糖尿病患者血糖监测PPT课件

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血糖监测的内容(二)
● 早餐前血糖（空腹） ● 午餐前、晚餐前、睡觉前血糖 ● 餐后2小时血糖（早、午、晚） ● 夜间血糖（凌晨3点） ● 随机血糖
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血糖监测的内容(三)
● 低血糖的原因：
■ 饮食不当：控制饮食过于严格，注射胰 岛素的患者未按规定时间进餐，没有按 时加餐。
■ 运动不当：空腹运动，运动量过大又没 有加餐。
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血糖监测的频率(五)
■ 睡前血糖监测适用于注射胰岛素的患者， 特别是注射中长效胰岛素的患者。
■ 夜间血糖监测适用于胰岛素治疗已接近治 疗目标而空腹血糖仍高者。
■ 出现低血糖症状时应及时监测血糖。 ■ 剧烈运动前后宜监测血糖。
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2010版糖尿病防治指南推荐方案
●使用基础胰岛素的患者 ■ 血糖达标前： 每周监测3天空腹血糖，每两周复诊 一次，复诊前一天加测5点血糖谱。 ■ 血糖达标后： 每周监测3次血糖，即：空腹、早餐 后和晚餐后，每月复诊1次，复诊前 一天加测5点血糖谱。
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2010版糖尿病防治指南推荐方案
● 使用预混胰岛素者 ■ 血糖达标前： 每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血 糖，每两周复诊1次，复诊前一天加测 5点血糖谱。 ■ 血糖达标后： 每周监测3次血糖，即：空腹、晚餐 前和晚餐后，每月复诊1次，复诊前 一天加测5点血糖谱。
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2010版糖尿病防治指南推荐方 案
糖尿病患者 血糖监测
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糖尿病患者血糖监测与控制及健 康教育
张秀
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内容
● 血糖监测的意义 ● 血糖监测的内容 ● 血糖监测的频率 ● 血糖监测的注意事项 ● 糖尿病患者血糖控制 健康教育
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血糖监测的意义（一）
● 血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分。 ● 血糖水平的监测可通过检查血和尿来进行,
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血糖监测的频率(一)
● 自我血糖监测（SMBG）的频率：
取决于以下因素： ■ 治疗的目标。 ■ 低血糖的危险。 ■ 是否需要短期调整治疗。 ■ 特殊情况，如妊娠前和妊娠期间，突发其
他疾病，未觉查的低血糖。 ■ 个人经济状况。
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血糖监测的频率(二）
● 血糖控制差的病人或病情危重者应每 日监测4-7次，直到病情稳定，血糖 得到控制。
■ 降糖药物的使用过量，尤其是磺脲类药 物和胰岛素。
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血糖监测的内容(四)
● 高血糖的原因： ■ 饮食过量，摄入的热量超过机体的需 要量。 ■ 运动量减少，尤其是餐后不运动。 ■ 降糖药的用量不足。 ■ 手术、急症等各种应激状态，情绪变 化等。 ■ 低血糖后的高血糖反应。
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血糖监测的内容(五)
● 糖化血红蛋白（HbA1C） ■ 反映2-3个月的血糖平均水平。 ■ 用来评估血糖控制与血管并发症之间的 主要指标。 ■ 是评价糖尿病患者血糖控制的金标准。
3点
第 一
√
√
周
第 二
√√
周
第 三
√√
周
第 四
√
周
复 诊
√
√
√
√√
前
一
天
20
血糖监测方案推荐（二）
● “315”方案——基础和预
早早午午晚晚睡凌
混胰岛素治疗监测方案Fra bibliotek餐餐餐餐餐餐前晨
日常：每周侧3次血糖，分别早餐前、 早餐后、晚餐后。
前后前后前后
3 点
复诊：建议至少每月复诊一次。
复 诊
复诊前一天：监测5点血糖，分别是 早餐前后、午餐后、晚餐后
● 未使用胰岛素治疗者的强化血糖监测方案 ■ 每周3天，每天5-7点血糖谱的监测， 主要在药物调整期间使用。
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2010版糖尿病防治指南推荐
● 未使用胰岛素治疗者的低强度血糖监测方案： ■ 每周3天，每天一餐前后或每周3天 早餐前、睡前的血糖监测，以此既掌握 血糖控制趋势又能了解进餐对血糖的影 响，如怀疑有无症状低血糖则应重点监测 餐前血糖。
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血糖监测方案推荐（一）
● “3对半”方案——非胰岛 素治疗监测方案
日常:第一周测早餐前和早餐后 第二周测午餐前和午餐后 第三周测晚餐前和晚餐后 第四周测睡前
复诊：建议至少一个月复诊一次。 复诊前一天：监测5点血糖，分别是
早餐前后、午餐后、晚餐后和 睡前。
早早午午晚晚睡凌
餐餐餐餐餐餐前晨
前后前后前后
● 当血糖稳定过已达血糖控制目标时可 每周监测1-2天。
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血糖监测的频率(三)
● 使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段 每日至少测5次，达到治疗目标后每 日自我监测血糖2-4次。
● 使用口服药和生活方式干预的患者达 标后每周监测血糖2-4次。
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血糖监测的频率(四)
● 血糖监测的时间 ■ 餐前血糖监测，当血糖水平很高时，空 腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖 风险者（老年人、血糖控制较好者）也 应测定餐前血糖。 ■ 餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖已获 得良好控制但仍不能达到治疗目标者。
但检查血糖是最理想的，如不能检查血糖， 可检查尿糖作为参考。 ● 血糖监测形式：静脉抽血（血浆葡萄糖）
血糖仪监测（全血葡萄糖） ● 血浆葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%-15%。
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血糖监测的意义（二）
● 反映饮食控制的效果—通过餐后血糖。 ● 反映运动治疗的效果—通过运动前后的血
糖。 ● 反映药物治疗的效果—通过餐前及餐后的
● 国外专家研究曾经指出：
非胰岛素治疗的2型糖尿病患者：
当HbA1c﹦7.3%时，餐后血糖的贡献为70%。 当HbA1c﹦10.2%时，空腹血糖的贡献为70%。
随着HbA1c降低，空腹血糖贡献逐渐减少
。
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血糖监测的频率(八)
糖化血红蛋白每下降1%，微血管并发症可 以下降37%、心肌梗死下降14%、心力衰竭 下降16%、脑梗死下降12%。
血糖。 ● 可以通过血糖结果，对治疗方案进行调整。 ● 可以通过血糖结果，了解有无低血糖发生
及特殊情况下的血糖变化 。
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血糖监测的内容(一)
● 自我血糖监测（SMBG） ：
概念：由患者在家用便携式的血糖仪所进行的 血糖自我监测。
● 血糖正常值：
餐前血糖：＜6.1mmol/L （110mg/dl） 餐后2小时血糖：＜7.8 mmol/L（140mg/dl）
前 四
√
√
√
和睡前。
周
如果患者有低血糖反应，应即时监
复 诊
测血糖，如遇特殊情况，遵医嘱加 测血糖。
前 一
√
√
√
√√
天
21
血糖监测的频率(六)
● 糖化血红蛋白（HbA1c）监测频率：
血糖达标者应2次/年。 血糖不达标应4次/年。 ● 糖化血红蛋白（HbA1c）正常值：4%—6%。
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血糖监测的频率(七)