甲状腺肿瘤护理查房 (3)PPT讲稿
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甲状腺腺瘤护理查房ppt课件
病史摘要
汇报病史： 现病史：患者谭明芳，女、51岁， 因发现颈部包块1年，约“鸡蛋”大小，轻触 痛，表皮无红肿，感咽部异物感，包块随吞咽上下移动；无吞咽困难、声音嘶 哑等不适，为求进一步治疗，遂于 2017-6-7来我院就诊，门诊以“甲状腺包 块待查”收入 我科。神志清楚，精神可，测：T 36.3℃、 P78次/分、 R19 次/分、 BP146/85mmHg。入院后积极完善相关检查，行术前准备，于 2017-7-19 9:30在全麻下行“双侧甲状腺全切术、淋巴清扫术”；术毕生命 体征正常，左右切口各留置引流管一根，留置尿管一根。静脉给予抗感染、止 血等对症治疗。于7、22拔除尿管后自解小便，排尿通畅，于7、24拔出引流 管。术后病理检查结果提示“甲状腺腺瘤”；患者无声音嘶哑，进食后无呛咳， 伤口愈合可，于7、27治愈出院。 既往史：有高血压病史6年，最高179/90mmHg,口服“利血平”降压治疗 ， 2016年2月行甲状腺包块切除术，预防接种史不详，否认糖尿病、冠心病病史， 否认 肝炎、结核传染病史，无药物、食物过敏史。无输血及血液制品接触史。 个人史：生于原籍，机械厂上班，未到过疫区 ，无地方史，无吸烟、饮酒及其他 不良不良嗜好，无精神创伤史、冶游史。已婚，育有1子1女，爱人体健。
治疗原则
甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生率约20%)和恶
变(发生率约10%)的可能，原则上应早期切
除。切除标本必须立即行冰冻切片检查，判
断有无恶变。
手术方式
1、单纯腺瘤摘除术（囊肿） 适用于较小的、孤立的甲状腺 腺瘤及甲状腺囊肿，有一定复发率，且甲状腺瘤有恶变可 能。 2、甲状腺部分切除或腺叶部分切除 适用于单侧多发较或较 大甲状腺腺瘤以及局限性单纯性结节性甲状腺肿。 3、甲状腺大部分切除术 适用于甲亢有压迫症状的弥漫性甲 状腺肿的病变为双侧性甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿。
甲状腺肿瘤相关护理PPT课件
甲状腺肿瘤相关护理ppt课件
contents
目录
• 甲状腺肿瘤概述 • 甲状腺肿瘤的护理 • 甲状腺肿瘤患者的饮食护理 • 甲状腺肿瘤患者的康复与锻炼 • 甲状腺肿瘤的预防与保健
01
甲状腺肿瘤概述
定义与分类
定义
甲状腺肿瘤是起源于甲状腺组织 的良性或恶性病变。
分类
根据病理类型，甲状腺肿瘤可分 为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌等。
预防并发症
定期体检可以及早发现甲状腺肿瘤可 能引起的并发症，如呼吸困难、吞咽 困难等。
提高自我保健意识
通过定期体检，增强自我保健意识， 采取积极的生活方式和健康行为。
THANK YOU
03
甲状腺肿瘤患者的饮食护理
适宜食物
含碘食物
如海带、紫菜、海鱼等海产品， 碘是甲状腺激素合成的重要元素， 适量摄入有助于维持甲状腺功能。
高蛋白食物
如鸡肉、牛肉、豆类等，提供必 要的营养支持，促进身体恢复。
富含维生素的食物
如新鲜蔬菜、水果，有助于提高 免疫力，促进新陈代谢。
不宜食物
高碘食物
如海藻类、海蜇等，过度摄入可能加重甲状腺负 担。
高脂肪食物
如油炸食品、肥肉等，可能影响甲状腺功能，增 加并发症风险。
辛辣刺激性食物
如辣椒、花椒等，可能刺激甲状腺，影响病情。
营养建议
保持适量碘摄入
01
根据医生建议和自身情况，适量摄入含碘食物。
合理搭配蛋白质和碳水化合物
02
保证足够的能量供给，促进身体恢复。
保持饮食均衡
03
多样化摄入蔬菜、水果、全谷类食物等，满足身体对各种营养
发病原因
遗传因素
甲状腺肿瘤具有一定的家族聚集性， 部分患者存在基因突变或染色体异常 。
contents
目录
• 甲状腺肿瘤概述 • 甲状腺肿瘤的护理 • 甲状腺肿瘤患者的饮食护理 • 甲状腺肿瘤患者的康复与锻炼 • 甲状腺肿瘤的预防与保健
01
甲状腺肿瘤概述
定义与分类
定义
甲状腺肿瘤是起源于甲状腺组织 的良性或恶性病变。
分类
根据病理类型，甲状腺肿瘤可分 为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌等。
预防并发症
定期体检可以及早发现甲状腺肿瘤可 能引起的并发症，如呼吸困难、吞咽 困难等。
提高自我保健意识
通过定期体检，增强自我保健意识， 采取积极的生活方式和健康行为。
THANK YOU
03
甲状腺肿瘤患者的饮食护理
适宜食物
含碘食物
如海带、紫菜、海鱼等海产品， 碘是甲状腺激素合成的重要元素， 适量摄入有助于维持甲状腺功能。
高蛋白食物
如鸡肉、牛肉、豆类等，提供必 要的营养支持，促进身体恢复。
富含维生素的食物
如新鲜蔬菜、水果，有助于提高 免疫力，促进新陈代谢。
不宜食物
高碘食物
如海藻类、海蜇等，过度摄入可能加重甲状腺负 担。
高脂肪食物
如油炸食品、肥肉等，可能影响甲状腺功能，增 加并发症风险。
辛辣刺激性食物
如辣椒、花椒等，可能刺激甲状腺，影响病情。
营养建议
保持适量碘摄入
01
根据医生建议和自身情况，适量摄入含碘食物。
合理搭配蛋白质和碳水化合物
02
保证足够的能量供给，促进身体恢复。
保持饮食均衡
03
多样化摄入蔬菜、水果、全谷类食物等，满足身体对各种营养
发病原因
遗传因素
甲状腺肿瘤具有一定的家族聚集性， 部分患者存在基因突变或染色体异常 。
甲状腺腺瘤护理查房PPT课件
发病原因
01Leabharlann 0203遗传因素甲状腺腺瘤的发生与遗传 因素有一定关系，部分患 者存在家族聚集现象。
激素水平
女性激素水平异常与甲状 腺腺瘤的发病风险增加有 关。
其他因素
放射线暴露、致甲状腺肿 物质等也可能诱发甲状腺 腺瘤。
症状与表现
颈部肿块
甲状腺腺瘤通常表现为颈部无 痛性肿块，质地中等或偏软。
压迫症状
治疗方案
行甲状腺腺瘤切除术，术后给予 常规护理。
护理经验总结
术前护理
评估患者情况，进行心理疏导，告知手术注意事 项，做好术前准备。
术中护理
监测患者生命体征，配合医生完成手术，注意观 察患者情况。
术后护理
观察患者情况，评估疼痛程度，给予相应护理措 施，指导患者进行康复训练。
护理效果评价
患者恢复良好，无并发症发生。 患者对护理服务满意，对护理效果评价高。
术前准备
协助医生完成各项术前检 查，告知患者术前注意事 项，如禁食、禁水等。
病情观察
密切观察患者的生命体征 和病情变化，如有异常及 时报告医生。
术后护理
生命体征监测
监测患者的生命体征，包括心率、 血压、呼吸等，确保生命安全。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 预防感染。
饮食护理
根据患者的恢复情况，指导患者逐 渐恢复正常饮食，保证营养摄入。
心理支持
甲状腺腺瘤患者可能会面临焦虑、抑郁等心理问题，医护 人员和家庭成员应给予充分的关心和支持，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
调整饮食
甲状腺腺瘤患者应保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。 同时，适当限制高碘食物的摄入。
甲状腺肿瘤护理查房 ppt课件
监测血钙情况询问 有无面、唇麻木感
（详p见pt课后件页）
护理评价： 患者术后恢复顺利，
发音清晰无嘶哑 无渗血
15
术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
遵医嘱合理使用抗 生素严格执行无菌 操作，保持引流管通
畅，口腔护理 监测体温变化
ppt课件
护理评价：患者体温 控制良好
14
术后
护理诊断：
潜在并发症：
1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象
护理目标： 无呼吸困难喉返和 喉上神经损伤，
手足抽搐发生
护理措施：
密切观察生命体征及发 音吞咽情况，观察切口有 无血肿，经常巡视病房 指导病人深呼吸有效咳嗽 注意饮食的观察和护理
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
ppt课件
护理评价： 1患90月月者21情38号绪号手稳手术定术 于8顺月利12进号行手术
顺利进行
8
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不
了解有关
ppt课件
16
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐 恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、 理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气 管切开。
（详p见pt课后件页）
护理评价： 患者术后恢复顺利，
发音清晰无嘶哑 无渗血
15
术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
遵医嘱合理使用抗 生素严格执行无菌 操作，保持引流管通
畅，口腔护理 监测体温变化
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护理评价：患者体温 控制良好
14
术后
护理诊断：
潜在并发症：
1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象
护理目标： 无呼吸困难喉返和 喉上神经损伤，
手足抽搐发生
护理措施：
密切观察生命体征及发 音吞咽情况，观察切口有 无血肿，经常巡视病房 指导病人深呼吸有效咳嗽 注意饮食的观察和护理
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
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护理评价： 1患90月月者21情38号绪号手稳手术定术 于8顺月利12进号行手术
顺利进行
8
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不
了解有关
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16
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐 恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、 理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气 管切开。
甲状腺护理查房 ppt课件
ppt课件 9
护理诊断：
4.自我形象紊乱：术后颈部留有疤痕有关。 目标:出院前 病人掌握合理修饰的技巧。 措施： 1.做好病人及家属的心理护理， 取得家属的支持，使病人建立自信。 2. 教会患者合理修饰的各种技巧。 3.切口未愈合前，嘱患者活动时时 颈肩同时运动，头颈部在制动一段时间后可开始锻炼， 做肩关节及颈部活动，促进颈部的功能恢复.
甲状腺瘤护理查房
ppt课件
1
什么是甲状腺肿瘤？
甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见，。 症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还 有声音嘶哑和吞咽困难，呼吸困难。甲状腺肿瘤 种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块， 生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿 块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能 及时就诊
主证及简要病情：患者一周前无明显诱因发现右侧颈部约 3×2×2cm大小包块，左侧颈部约1×1×1cm大小包块，活 动可，可随吞咽活动而活动。于2014.03.26日来我院门诊 以“甲状腺占位”诊断为收住我科。
患者完善各项术前准备工作，于 2014 年 03 月 31 日进入手 术室，在全麻下行右侧甲状腺全切 +左侧甲状腺腺瘤瘤切 除术。 4 ppt课件
6
术后
.护理诊断：
1.清理呼吸道低效：与切口疼痛，分泌物增多有关。
.目标：术后一天内掌握有效排痰，保持氧饱和度95%以上。 .措施：
1.密切观察生命体征变化，，尤为血氧饱和度。予以心电
监护、氧气吸入。
2.保持引流通畅，注意避免因引流管堵塞导致颈部积血， 积液，压迫气管而引起呼吸不畅。
3.鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，必要时进行超 声雾化吸入，以助痰液及：与担心疾病手术及预后有关。 目标：入院两天内患者情绪稳定能配合治疗。 措施：
护理诊断：
4.自我形象紊乱：术后颈部留有疤痕有关。 目标:出院前 病人掌握合理修饰的技巧。 措施： 1.做好病人及家属的心理护理， 取得家属的支持，使病人建立自信。 2. 教会患者合理修饰的各种技巧。 3.切口未愈合前，嘱患者活动时时 颈肩同时运动，头颈部在制动一段时间后可开始锻炼， 做肩关节及颈部活动，促进颈部的功能恢复.
甲状腺瘤护理查房
ppt课件
1
什么是甲状腺肿瘤？
甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见，。 症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还 有声音嘶哑和吞咽困难，呼吸困难。甲状腺肿瘤 种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块， 生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿 块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能 及时就诊
主证及简要病情：患者一周前无明显诱因发现右侧颈部约 3×2×2cm大小包块，左侧颈部约1×1×1cm大小包块，活 动可，可随吞咽活动而活动。于2014.03.26日来我院门诊 以“甲状腺占位”诊断为收住我科。
患者完善各项术前准备工作，于 2014 年 03 月 31 日进入手 术室，在全麻下行右侧甲状腺全切 +左侧甲状腺腺瘤瘤切 除术。 4 ppt课件
6
术后
.护理诊断：
1.清理呼吸道低效：与切口疼痛，分泌物增多有关。
.目标：术后一天内掌握有效排痰，保持氧饱和度95%以上。 .措施：
1.密切观察生命体征变化，，尤为血氧饱和度。予以心电
监护、氧气吸入。
2.保持引流通畅，注意避免因引流管堵塞导致颈部积血， 积液，压迫气管而引起呼吸不畅。
3.鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，必要时进行超 声雾化吸入，以助痰液及：与担心疾病手术及预后有关。 目标：入院两天内患者情绪稳定能配合治疗。 措施：
甲状腺肿瘤护理查房PPT
合理安排家庭布局，减少家具 摆设的杂乱程度
保持家庭卫生，定期清洁地面、 桌面等
调整家庭作息时间，保证充足 的睡眠和休息时间
பைடு நூலகம்
延续护理计划与建议
制定延续护理计划： 根据患者的具体情 况和需求，制定个 性化的延续护理计 划，包括护理目标、 护理措施、护理时 间等方面的内容。
家庭参与：鼓励 患者和家庭成员 积极参与延续护 理过程，提高患 者的自我护理能 力和生活质量。
汇报人：
目录
患者基本信息
姓名、年龄、性别、 职业等
病史及家族史
生活习惯及饮食习 惯
心理状况及社会背 景
病史及诊断
患者基本信息：姓名、性 别、年龄、职业等
病情介绍：发病时间、症 状、体征、检查结果等
诊断依据：根据病史、检 查结果等综合分析得出
诊断结果：明确甲状腺肿 瘤的性质、分期等
手术过程简述
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
家庭环境评估：了解患者的家庭环境， 包括家庭成员、居住条件、生活习惯 等，以制定适合患者的护理计划。
定期家庭访视：医护人员定期进行家 庭访视，了解患者的病情变化和护理 情况，及时调整护理计划，确保患者 得到持续、有效的护理。
家庭环境调整建议
保持室内空气流通，避免使用 刺激性气味物品
定期随访：定期 对患者进行随访， 了解患者的病情 变化和护理情况， 及时调整护理计 划。
提供健康指导： 为患者提供健康 指导，包括饮食、 运动、用药等方 面的建议，帮助 患者建立健康的 生活方式。
本次查房总结
患者基本情况： 包括年龄、性
别、职业等
病史及诊断： 简要介绍患者 的病史、诊断
结果等
甲状腺瘤护理查房PPT
患者教育：向患者普及并发症的预防和处理知识，提高患者的自 我保健意识 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
处理方法及注意事项
并发症预防：定期检查，及时 发现并处理并发症
并发症处理：根据并发症类型 采取相应治疗措施
注意事项：注意观察患者病情 变化，及时调整治疗方案
护理措施：加强护理，提高患 者生活质量
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：稻壳儿
康复指导与随访计
06
划
康复指导内容及方法
饮食指导：根据 病情制定饮食计 划，避免刺激性 食物
运动指导：根据 病情制定运动计 划，逐步增加运 动量
心理指导：保持 良好心态，积极 面对疾病
随访计划：定期 随访，及时调整 治疗方案
随访计划及时间安排
随访时间：术后 1个月、3个月、 6个月、1年
随访内容：伤口 愈合情况、甲状 腺功能、颈部淋 巴结情况等
随访方式：电话、 微信、面诊等
注意事项：随访 前需告知患者注 意事项，确保随 访顺利进行
患者及家属注意事项
遵医嘱按时服药，定期复查甲状腺功能 保持良好作息，避免过度劳累 保持饮食均衡，避免摄入过多高碘食物 适当进行运动锻炼，增强身体免疫力
07
总结与建议
查房总结
患者基本情况：年龄、性别、职业等
病史及诊断：甲状腺瘤的发病原因、症状表现、诊断依据等
YOUR LOGO
20XX.XX.XX
甲ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腺瘤护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 基 本 信 息 与 病 情 介 绍 03 护 理 查 房 目 的 与 内 容 04 患 者 心 理 护 理 与 沟 通 技 巧 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 康 复 指 导 与 随 访 计 划
处理方法及注意事项
并发症预防：定期检查，及时 发现并处理并发症
并发症处理：根据并发症类型 采取相应治疗措施
注意事项：注意观察患者病情 变化，及时调整治疗方案
护理措施：加强护理，提高患 者生活质量
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汇报人：稻壳儿
康复指导与随访计
06
划
康复指导内容及方法
饮食指导：根据 病情制定饮食计 划，避免刺激性 食物
运动指导：根据 病情制定运动计 划，逐步增加运 动量
心理指导：保持 良好心态，积极 面对疾病
随访计划：定期 随访，及时调整 治疗方案
随访计划及时间安排
随访时间：术后 1个月、3个月、 6个月、1年
随访内容：伤口 愈合情况、甲状 腺功能、颈部淋 巴结情况等
随访方式：电话、 微信、面诊等
注意事项：随访 前需告知患者注 意事项，确保随 访顺利进行
患者及家属注意事项
遵医嘱按时服药，定期复查甲状腺功能 保持良好作息，避免过度劳累 保持饮食均衡，避免摄入过多高碘食物 适当进行运动锻炼，增强身体免疫力
07
总结与建议
查房总结
患者基本情况：年龄、性别、职业等
病史及诊断：甲状腺瘤的发病原因、症状表现、诊断依据等
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20XX.XX.XX
甲ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腺瘤护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 基 本 信 息 与 病 情 介 绍 03 护 理 查 房 目 的 与 内 容 04 患 者 心 理 护 理 与 沟 通 技 巧 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 康 复 指 导 与 随 访 计 划
手术室甲状腺肿瘤护理查房ppt课件
护理问题和护理措施一疼痛与手术伤口有关二知识缺乏缺乏术后相关知识2告知患者身上引流管防脱落护理问题和护理措施三潜在并发症窒息呼吸困难1密切观察病人生命体征2告知患者家属病人有任何异常情况如烦躁及时告知医护人员健康教育指导病人逐步开始练习颈部活动
护理查房
甲状腺肿瘤切除术
护理查房的目标
• 熟悉甲状腺的解剖 • 熟悉甲状腺肿瘤病因、临床表现。 • 探讨手术中存在的护理问题及护理措施
甲状腺的解剖
• 甲状腺分左右两个侧叶和峡，侧叶位于喉 下部与气管上部的两侧，上达甲状腺骨中 部，下至第6气管软骨环。甲状腺峡多位于 第2~4气管软骨环的前方。甲状腺的前面， 由浅入深，有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、 舌下骨肌群和气管浅筋膜等；左右气管的 内面邻接喉与气管、喉返神经、咽和食管； 侧叶后方有甲状旁腺，后外侧为颈动脉鞘 以及行经鞘后方的交感干颈部，上方有喉 上神经
护理问题和护理措施
• • • • • • • • 术后： 一、疼痛 与手术伤口有关 1 、给予患者舒适体位 2、指导病人放松技巧和转移注意力。 3、必要时遵医嘱给予镇痛药 二、知识缺乏 缺乏术后相关知识 1、告知患者及家属6小时内禁食水 2、告知患者身上引流管防脱落
护理问题和护理措施
三、潜在并发症 窒息，呼吸困难 1、密切观察病人生命体征 2、告知患者家属，病人有任何异常情况 如烦躁，及时告知医护人员，
病历选择
• • • • • • 床号 24 姓名 李moumou 住院号 111115 性别 女 年龄 55 诊断 甲状腺肿块
病史
• 病人于2013年1月20日点分收治入院 • 入院时T:37 P：78 R：18 BP：124/78 • 现为进一步手术治疗收入我院。
• 患者于2013年1月22日在颈丛麻醉下行手术， 手术采用颈仰卧位 • • • • • • 术前： 一、疼痛：与肿瘤压迫有关 1 、 给予患者正确体位 2 、保持患者的病房安静舒适 3 、心理安慰，指导放松的技巧 二、焦虑：担心肿瘤的性质，手术及预后有关 1 、了解患者焦虑的原因，与患者多交流 2 、安慰患者，给以积极鼓励
护理查房
甲状腺肿瘤切除术
护理查房的目标
• 熟悉甲状腺的解剖 • 熟悉甲状腺肿瘤病因、临床表现。 • 探讨手术中存在的护理问题及护理措施
甲状腺的解剖
• 甲状腺分左右两个侧叶和峡，侧叶位于喉 下部与气管上部的两侧，上达甲状腺骨中 部，下至第6气管软骨环。甲状腺峡多位于 第2~4气管软骨环的前方。甲状腺的前面， 由浅入深，有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、 舌下骨肌群和气管浅筋膜等；左右气管的 内面邻接喉与气管、喉返神经、咽和食管； 侧叶后方有甲状旁腺，后外侧为颈动脉鞘 以及行经鞘后方的交感干颈部，上方有喉 上神经
护理问题和护理措施
• • • • • • • • 术后： 一、疼痛 与手术伤口有关 1 、给予患者舒适体位 2、指导病人放松技巧和转移注意力。 3、必要时遵医嘱给予镇痛药 二、知识缺乏 缺乏术后相关知识 1、告知患者及家属6小时内禁食水 2、告知患者身上引流管防脱落
护理问题和护理措施
三、潜在并发症 窒息，呼吸困难 1、密切观察病人生命体征 2、告知患者家属，病人有任何异常情况 如烦躁，及时告知医护人员，
病历选择
• • • • • • 床号 24 姓名 李moumou 住院号 111115 性别 女 年龄 55 诊断 甲状腺肿块
病史
• 病人于2013年1月20日点分收治入院 • 入院时T:37 P：78 R：18 BP：124/78 • 现为进一步手术治疗收入我院。
• 患者于2013年1月22日在颈丛麻醉下行手术， 手术采用颈仰卧位 • • • • • • 术前： 一、疼痛：与肿瘤压迫有关 1 、 给予患者正确体位 2 、保持患者的病房安静舒适 3 、心理安慰，指导放松的技巧 二、焦虑：担心肿瘤的性质，手术及预后有关 1 、了解患者焦虑的原因，与患者多交流 2 、安慰患者，给以积极鼓励
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定颈部以减少震动
必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排
出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发 症
2020/7/11
thyroid adenoma
16
饮食护理
先给予患者少量温或凉水，若无呛咳、误
咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮 食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗 血。以后逐步过渡到半流质和软食，向患 者说明饮食和营养对于切口愈合、机体修 复的重要性
2020/7/11
thyroid adenoma
17
功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时
运动，头颈部在制动一段时间后，可开始 锻炼，做肩关节和颈部活动，促进颈部的 功能恢复
2020/7/11
thyroid adenoma
18
并发症的预防及处理
术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术
顺利进行和预防甲状腺手术并发症的关键
术前检查：甲状腺功能三项：
TT3:1.83nmol/L(1.20-2.70) TT4:111.00nmol/L(158.00-161.00) TSH:0.73uiu/ml(0.400-4.000)
颈部透视示：气管无受压、移位 血清电解质：血钙、血磷含量正常 • 术后：重视术后患者主诉的同时，密切观察生命
2020/7/11
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8
术前:
心理护理 饮食护理 术前指导
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9
心理护理
热情接待患者，介绍住院环境及规章制度，
介绍床位医生及护士
多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解
其对所患疾病的感受、认识、和对拟行治 疗方案的想法
给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应
用镇静剂或ห้องสมุดไป่ตู้眠药物，使其处于接受手术 的最佳身心状态
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10
饮食护理
给予患者高热量、高蛋白、和富含维生素
食物，并保证足够的液体入量，增加营养， 少食多餐，保证术前营养状态良好，禁用 对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺 激性饮料，戒烟、酒
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术前指导
告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知
识，说明手术的必要性及术前各项检查的 重要性
指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫
于肩部，保持头颈过伸位，以利于手术野 的暴露
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术后:
病情观察 体位和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理
• 入院方式：步入病房 • 主证及简要病情：颈部包块渐
增10年余，双侧颈部可扪及约 2×3×4cm3,及1×2×3cm3大小 包块，活动可，可随吞咽活动 而活动。
• 患者完善各项术前准备工作于
2011年5月12号8时30分进入手 术室在颈丛+全麻下行双侧甲状 腺腺瘤切除术
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3
辅助检查
• B超示甲状腺肿大伴多发性实液性占位性病
变
• 心电图示窦性心律，T波改变，U波改变，
电轴中度左偏
• 血、尿常规正常、大便常规正常 • HBsAg阴性，肝肾功能正常
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中医辨证及治则
• 中医辨证：气滞痰凝、内热痰凝 • 治则：理气解郁、化痰软坚
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5
护理评估
• 既往史：患者否认肺结核、肝炎、高血压、
糖尿病等病
• 证属：瘿瘤
• 舌苔：薄腻
脉象：弦滑
• 家族史：父母健在，兄弟姐妹均体健
• 过敏史：否认药物、食物过敏史
• 婚育史：育有1子，体健
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护理诊断
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病情观察
监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色，并记录 观察患者的发音和吞咽情况，判断有无声
音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳
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体位和引流
患者血压平稳后或全麻清醒后取高坡卧位，
体征、呼吸、发音、和吞咽状况，及早发现甲状 腺术后常见并发症，并及时通知医师、配合抢救
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• 是最常见到甲状腺良性肿
瘤，腺瘤周围有完整的包 膜，按形态学可分为：滤 泡状腺瘤和乳头状性腺瘤
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病史介绍
• 姓名：王咏梅 性别：女 • 年龄：48岁 • 身高：155cm 体重：61kg • T:36.4℃ P:82次/分 R:20次
/分 BP:130/80mmHg
• 1.焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变、担
心手术及预后有关
• 2.知识缺乏：与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治
疗知识有关
• 3.自我形象紊乱：与颈部增粗或颈前肿块有关 • 4.活动无耐力：与手术创伤有关 • 5.舒适的改变：与术后疼痛、术后不适当的体
位改变有关
• 6.潜在并发症：呼吸困难窒息，喉返神经损伤，
喉上神经损伤，手足抽搐等
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护理目标
• 1. 患者情绪稳定，焦虑情绪减轻 • 2.患者能够叙述相关疾病及护理知识 • 3.患者对疾病带来身体变化能够适应和接受 • 4.患者活动能力逐渐增强，能够满足自我生
理需求和日常需求得到满足
• 5.患者无不适主诉 • 6.患者发生病情变化能及时发现和处理
以利于呼吸和引流
手术置引流管，予以正确连接引流装置，
对患者告知引流管引流会持续24-48h，利 于观察切口内出血情况并及时引流切口内 积血，并做好管道标识，定期观察引流是 否有效
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活动和咳痰
指导患者床上变换体位，起身活动时可用
手置于颈后以支撑头部
指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固
甲状腺肿瘤护理查房 (3)课件
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1
甲状腺腺瘤的定义
thyroid adenoma
• 甲状腺腺瘤(thyroid
adenoma)起源于甲状腺滤 泡细胞的良性肿瘤目前认 为本病多为单克隆性，是 由与甲状腺癌相似的刺激 所致。好发于甲状腺功能 的活动期。常为甲状腺囊 内单个边界清楚的结节有 完整的包膜大小不足1～ 10cm。
必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排
出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发 症
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饮食护理
先给予患者少量温或凉水，若无呛咳、误
咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮 食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗 血。以后逐步过渡到半流质和软食，向患 者说明饮食和营养对于切口愈合、机体修 复的重要性
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功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时
运动，头颈部在制动一段时间后，可开始 锻炼，做肩关节和颈部活动，促进颈部的 功能恢复
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并发症的预防及处理
术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术
顺利进行和预防甲状腺手术并发症的关键
术前检查：甲状腺功能三项：
TT3:1.83nmol/L(1.20-2.70) TT4:111.00nmol/L(158.00-161.00) TSH:0.73uiu/ml(0.400-4.000)
颈部透视示：气管无受压、移位 血清电解质：血钙、血磷含量正常 • 术后：重视术后患者主诉的同时，密切观察生命
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术前:
心理护理 饮食护理 术前指导
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心理护理
热情接待患者，介绍住院环境及规章制度，
介绍床位医生及护士
多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解
其对所患疾病的感受、认识、和对拟行治 疗方案的想法
给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应
用镇静剂或ห้องสมุดไป่ตู้眠药物，使其处于接受手术 的最佳身心状态
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饮食护理
给予患者高热量、高蛋白、和富含维生素
食物，并保证足够的液体入量，增加营养， 少食多餐，保证术前营养状态良好，禁用 对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺 激性饮料，戒烟、酒
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术前指导
告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知
识，说明手术的必要性及术前各项检查的 重要性
指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫
于肩部，保持头颈过伸位，以利于手术野 的暴露
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术后:
病情观察 体位和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理
• 入院方式：步入病房 • 主证及简要病情：颈部包块渐
增10年余，双侧颈部可扪及约 2×3×4cm3,及1×2×3cm3大小 包块，活动可，可随吞咽活动 而活动。
• 患者完善各项术前准备工作于
2011年5月12号8时30分进入手 术室在颈丛+全麻下行双侧甲状 腺腺瘤切除术
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辅助检查
• B超示甲状腺肿大伴多发性实液性占位性病
变
• 心电图示窦性心律，T波改变，U波改变，
电轴中度左偏
• 血、尿常规正常、大便常规正常 • HBsAg阴性，肝肾功能正常
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中医辨证及治则
• 中医辨证：气滞痰凝、内热痰凝 • 治则：理气解郁、化痰软坚
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护理评估
• 既往史：患者否认肺结核、肝炎、高血压、
糖尿病等病
• 证属：瘿瘤
• 舌苔：薄腻
脉象：弦滑
• 家族史：父母健在，兄弟姐妹均体健
• 过敏史：否认药物、食物过敏史
• 婚育史：育有1子，体健
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护理诊断
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病情观察
监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色，并记录 观察患者的发音和吞咽情况，判断有无声
音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳
2020/7/11
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体位和引流
患者血压平稳后或全麻清醒后取高坡卧位，
体征、呼吸、发音、和吞咽状况，及早发现甲状 腺术后常见并发症，并及时通知医师、配合抢救
2020/7/11
• 是最常见到甲状腺良性肿
瘤，腺瘤周围有完整的包 膜，按形态学可分为：滤 泡状腺瘤和乳头状性腺瘤
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病史介绍
• 姓名：王咏梅 性别：女 • 年龄：48岁 • 身高：155cm 体重：61kg • T:36.4℃ P:82次/分 R:20次
/分 BP:130/80mmHg
• 1.焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变、担
心手术及预后有关
• 2.知识缺乏：与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治
疗知识有关
• 3.自我形象紊乱：与颈部增粗或颈前肿块有关 • 4.活动无耐力：与手术创伤有关 • 5.舒适的改变：与术后疼痛、术后不适当的体
位改变有关
• 6.潜在并发症：呼吸困难窒息，喉返神经损伤，
喉上神经损伤，手足抽搐等
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护理目标
• 1. 患者情绪稳定，焦虑情绪减轻 • 2.患者能够叙述相关疾病及护理知识 • 3.患者对疾病带来身体变化能够适应和接受 • 4.患者活动能力逐渐增强，能够满足自我生
理需求和日常需求得到满足
• 5.患者无不适主诉 • 6.患者发生病情变化能及时发现和处理
以利于呼吸和引流
手术置引流管，予以正确连接引流装置，
对患者告知引流管引流会持续24-48h，利 于观察切口内出血情况并及时引流切口内 积血，并做好管道标识，定期观察引流是 否有效
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15
活动和咳痰
指导患者床上变换体位，起身活动时可用
手置于颈后以支撑头部
指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固
甲状腺肿瘤护理查房 (3)课件
2020/7/11
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甲状腺腺瘤的定义
thyroid adenoma
• 甲状腺腺瘤(thyroid
adenoma)起源于甲状腺滤 泡细胞的良性肿瘤目前认 为本病多为单克隆性，是 由与甲状腺癌相似的刺激 所致。好发于甲状腺功能 的活动期。常为甲状腺囊 内单个边界清楚的结节有 完整的包膜大小不足1～ 10cm。