肿瘤治疗新技术及其评价
食管癌新辅助治疗的选择及其效果评价
食管癌新辅助治疗的选择及其效果评价食管癌是严重危及人类健康的一种癌症类型，早期治疗可以达到较好的治疗效果和预后，而晚期治疗难度较大，因此针对食管癌新辅助治疗的选择和效果评价显得尤为重要。
随着医学技术的不断发展，新辅助治疗在治疗食管癌方面发挥了越来越大的作用，成为临床应用的重要手段之一。
一、食管癌新辅助治疗的临床意义食管癌的治疗主要包括手术治疗、放化疗和新辅助治疗。
新辅助治疗是放化疗和手术治疗之间的桥梁，通过在手术前应用放化疗，能够减小肿瘤体积，控制远处转移，提高手术成功率和减少手术后复发率，从而改善患者的生存质量。
二、食管癌新辅助治疗的方法1. 化疗化疗主要是通过化学药物来杀死癌细胞。
化疗可以单用，也可以跟放疗、手术同步或者交替使用。
在新辅助治疗中，化疗方案的制定需要综合考虑患者的具体情况，如年龄、身体状况和病情程度等。
目前常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇、多西他赛等，这些药物都有较好的疗效，但也会带来一定的毒副作用，例如肝肾功能损害、恶心、呕吐等。
2. 放疗放疗是利用高能量射线来杀死癌细胞，主要通过时空分离和适量分割达到杀灭肿瘤细胞、保护正常组织和延长患者的生存期的目的。
在新辅助治疗中，放疗主要应用于患者肿瘤体积较大、已经发生局部淋巴结转移或者未能手术切除的患者。
放疗的副作用较小，而且又能够有效地控制肿瘤体积，最大程度地保护患者的身体健康。
3. 靶向治疗靶向治疗是以肿瘤分化特异抗原或功能分子为作用目标的新型治疗方式。
随着生物技术的不断发展，靶向治疗药物的种类和数量不断增加，例如厄洛替尼、贝伐单抗、帕博利珠单抗等。
靶向治疗仍处于临床研究阶段，治疗效果和安全性有待进一步验证。
三、食管癌新辅助治疗的效果评价新辅助治疗的效果评价对于指导下一步治疗决策和判断患者的预后具有重要的意义。
评价指标主要包括病理学完全缓解、病理学部分缓解、下桥梁复发、局部复发等多个方面。
其中，病理学完全缓解是指在手术前完成放化疗后，术后病灶消失、侵袭性成分完全消除的状态。
肿瘤的免疫治疗和疗效评价详解
如何确定免疫治疗疗效评价的时间点？
免疫治疗临床疗效评价体系及主要评价指标是什么？ 应将患者的无进展生存和OS作为免疫治疗评价最主要的指标。 CIC-CRI（肿瘤免疫治疗协会癌症研究所）目前已提出免疫治疗相关疗效 评价分类（irRC）体系，按照irCR（免疫相关性完全缓解）、irPR（免疫 相关性部分缓解）、irSD（免疫相关性疾病稳定）和irPD（免疫相关性疾 病进展）来评价疗效
CR 所有病灶消失维持4周
（完全缓解）
所有病灶消失维持4周
PR 缩小50%，维持4周
（部分缓解）
缩小30%，维持4周
SD 非PR/PD
（疾病稳定）
非PR/PD
PD 增加25%
增加20%
（疾病进展） 病灶增加前非CR/PR/SD 病灶增加前非CR/PR/SD
肿瘤的直径（RECIST） 、面积变化 (WHO) 体积的关系
WHO疗效评价标准的不足之 处
Ø评价哪些病灶？所有的还是部分的？ Ø在初始评级时，如何界定可测量的最小病灶尺寸？ Ø肿瘤病灶有可测量、可评价、不可测量但可评价的差别，WHO标 准
对此没有给出统一的要求； Ø过高评定PD(双径乘积增大25%，相当于体积增大43%)，使得一 些病 人过早地失去了治疗机会； Ø对已广泛用的检查结果如CT和MRI并未提及； Ø某些肿瘤标志物的变化能反映肿瘤病期及疗效，但WHO标准对此 没
• RECIST 1.1版指出，疗效评价时若要在肿瘤解剖体积 测量的基础上增加功能评估尚待积累大量数据。功能 评估可补充用于新病灶评价。
• CT是目前RECIST中最常用的疗效评估手段和重复性 较好的解剖学成像技术，进行胸、腹、盆腔扫描时应 遍及所有的感兴趣解剖范围。
免疫治疗在临床中的应用及其疗效评价
免疫治疗在临床中的应用及其疗效评价免疫治疗是一种针对引起疾病的异常免疫反应的治疗方法。
其基本原理是通过运用生物制剂或组织工程技术促进或抑制人类免疫系统的功能，从而达到治疗疾病的作用。
近年来，免疫治疗在临床上越来越受到关注。
本文旨在探讨免疫治疗在临床中的应用及其疗效评价。
一、免疫治疗在肿瘤治疗中的应用肿瘤免疫治疗是指通过激活或增强机体免疫系统的功能，以识别和攻击癌细胞的一种新型肿瘤治疗方法。
相比传统的化疗、放疗等治疗方法，肿瘤免疫治疗具有较好的安全性和创新性。
其中，单克隆抗体疗法就是一种应用广泛的免疫治疗技术。
其具体原理是采用人工合成的抗体抑制或激活免疫系统，从而达到治疗肿瘤的作用。
二、免疫治疗在哮喘治疗中的应用哮喘是一种反复发作的气道炎症性疾病，治疗上主要是针对炎症因素和哮喘发作时支气管的收缩进行处理。
近年来，免疫治疗也被逐渐应用于哮喘治疗中。
其中，抗白细胞介素治疗（Anti-IL）是一种较为流行的哮喘免疫治疗方法。
其作用机制是抑制体内的白细胞介素-4、-5和-13等炎症因子的释放，减轻哮喘患者症状。
三、免疫治疗在自身免疫性疾病中的应用自身免疫性疾病是指机体免疫系统错误地攻击自身细胞组织，导致疾病的发生。
这类疾病包括风湿性关节炎、狼疮、溃疡性结肠炎等。
传统的治疗方法多基于免疫抑制作用上，然而同时也会损伤健康细胞，导致免疫功能下降。
免疫治疗可以通过调节患者的免疫系统，帮助其识别攻击正确的靶标。
四、免疫治疗的评价指标指标1：GRC（总体反应概率）一个治疗的效果通常体现在患者疾病的治愈率、进展率以及生存期等指标上。
GRC是衡量治疗效果的一种综合指标，其计算方式为治疗后治愈患者数量占治疗总人数的比例。
GRC越大，表示治疗效果越好。
指标2：PFS（无进展生存期）PFS指疾病进展过程中的生存长度。
希望治疗效果更好的话，需要提高患者的PFS值。
在临床评估中PFS不仅可以评估治疗的效果，同时还可以促进不同治疗方案的研究和开发。
肿瘤疗效评价标准
肿瘤疗效评价标准肿瘤疗效评价标准是指在肿瘤治疗过程中，对患者的治疗效果进行评价的一套标准体系。
通过科学的评价标准，可以客观地评估肿瘤治疗的效果，为临床治疗提供依据，指导临床决策，提高治疗效果，改善患者生存质量。
肿瘤疗效评价标准的建立和应用对于肿瘤治疗具有重要的意义。
一、肿瘤疗效评价标准的分类。
肿瘤疗效评价标准主要分为临床疗效评价和影像学疗效评价两大类。
临床疗效评价是通过患者的临床表现和实验室检查结果来评价治疗效果，包括肿瘤的缩小、消失、稳定以及转移等情况。
而影像学疗效评价则是通过影像学检查来评价治疗效果，包括CT、MRI、PET-CT等检查手段。
二、肿瘤疗效评价标准的指标。
1. 临床症状改善，包括患者的疼痛减轻、食欲改善、体重增加等临床症状的改善情况。
2. 实验室指标改善，包括血液学指标、肿瘤标志物等实验室检查指标的改善情况。
3. 影像学检查结果，包括肿瘤大小、形态、代谢活性等影像学检查结果的改善情况。
4. 肿瘤复发、转移情况，包括肿瘤的复发、转移情况的评价。
三、肿瘤疗效评价标准的应用。
肿瘤疗效评价标准的应用可以指导临床治疗决策，评估治疗效果，调整治疗方案，提高治疗效果。
同时，还可以为临床研究提供依据，评价新药的疗效，指导临床试验的进行。
此外，肿瘤疗效评价标准还可以为患者提供治疗效果的客观评价，帮助患者更好地了解自己的病情和治疗效果。
四、肿瘤疗效评价标准的发展趋势。
随着肿瘤治疗技术的不断进步，肿瘤疗效评价标准也在不断完善和发展。
未来，肿瘤疗效评价标准将更加注重个体化治疗，结合患者的基因型、表型、生活方式等因素，制定更加精准的评价标准。
同时，肿瘤疗效评价标准还将更加注重多学科的合作，充分发挥临床医生、放射科医生、实验室医生等专业人员的优势，共同制定更加科学、合理的评价标准。
总之，肿瘤疗效评价标准是肿瘤治疗过程中不可或缺的一部分，它对于指导临床治疗、评价治疗效果、提高治疗效果具有重要的意义。
在未来的发展中，肿瘤疗效评价标准将不断完善和发展，为肿瘤治疗提供更加科学、精准的评价体系。
胰腺癌治疗的新进展及其评价
１ 手 术 治 疗
个 月、７ ８ ０ ６ ％和 ０ ５ ８ 非手术 治疗 中位生存时 间为 １ ．％、 ．７ ；３ 例
３个 月， 、 、 １３ ５年存活率均为 ０ 。Ａｌ ａ ｉ等 认 为， １ ｅ ｋｓ ｘ 近 ０年来 人们对胰腺 癌病 人的 治疗普遍 采取 积极 态度 ， 手术禁 忌证 元
ｔｅＤａｎ ｉｏ ａｔｃ ｓａｅ ｎＶｉ ［］Ｇ ｓｒｉｔ ｔ ａＥ ｄ ｃ— ｈ ｉ ｏ ｓ ｆ ｓ ｒ ｅｓ Ｉ ｖ Ｊ ． ａｔ ｎｅ ｉ ｌ ｎ ｏ ｏ ｇ ｓ Ｇ ｉＤ ｉ ｓ ｏ ｏ ｓ ｎ ｓ Ｐ ，０ ５６ （ ）ＡＢ ３ Ｙ ２０ ；１５ ： ２ １
ｍｉ ｏ￣ｐ ［ ］Ｇａｔ ｉｔ ｔ ａ Ｅ ｄ ｓｏｙ ２ ０ ； １５ ： Ｂ Ｏ ｃ ｓ ）ｙ Ｊ ． ｓ ｏｎｅ ｉ ｌ ｎ ｏｃｐ ，０ ５ ６ （ ） Ａ Ｉ １ ｒｒ ｏ ａＹ ，ｅ １ ｏ ｆ ｃ ｓ ｒＥｎ ｏ ｃ ｐ ｒ ２． ｔ ａ ａ ｅＳ， ｗａＹ Ｈｉ ｋ ｏ ｔ ．Ｃ ｎ ｏ ａ Ｌａ ＠ ｄ ｓ ｏ ｙ ｆ ａ ｌ ｏ
ｒｔ’ ｅｔＳＥ∞ ｐ ａ ｕ ｎ ｓ ｃａｅ ｏ ｌｓａ ｙ Ｃｏ ｆｃ ｌＬ ｓ ｒＥｎ ｏ ｈ ｇ ｓａ ｄ Ａｓｏ ｉｔｄ Ｎｅ ｐａ ｉｓＢ ｎ ａ ａｅ ｄ — ｏ
肠吻合术的病死率低 、 并发症 较少 ， 宜于推荐 临床应用 。张群 华等 分析 了近 １ 年 ２３０例胰腺癌 临床病例 资料 ， ８ ２ ０ ４ １ ０ 例 （７ 行外科手术治疗 ， 中根治性切 除 ２ ． ％、 ７ ％） 其 ７ １ 姑息性 手术
４ ． ％； 治性手术组 中位生存 时间为 １ ． 个月 ， 、 、 ５８ 根 ７１ １ ３ ５年存 活率分别为 ５ ． ％、３ ４ ４ ３ １ ． ％和 ８ ４ 姑息 性手 术组分别 为 ９ ． ％，
肿瘤疗效评价标准
肿瘤疗效评价标准肿瘤疗效评价是指对肿瘤治疗效果进行客观、科学、系统性评价的过程。
评价结果直接影响着临床治疗决策和患者的生存质量。
因此，科学的评价标准对于指导临床治疗具有非常重要的意义。
一、临床症状缓解。
评价肿瘤疗效的标准之一是患者的临床症状是否有所缓解。
这包括疼痛、恶心、呕吐、食欲减退、贫血等症状的改善情况。
通过对患者的症状进行评估，可以初步了解治疗的效果。
二、影像学检查。
影像学检查是评价肿瘤疗效的重要手段之一。
包括CT、MRI、PET-CT等检查，可以直观地观察肿瘤的大小、形态、边界及与周围组织的关系。
通过影像学检查，可以及时发现肿瘤的缩小、消失或转移的情况，从而评价治疗的效果。
三、肿瘤标志物。
肿瘤标志物是评价肿瘤疗效的重要指标之一。
常用的肿瘤标志物包括AFP、CA125、CEA等，通过检测血清中的肿瘤标志物水平，可以了解肿瘤的生长、扩散和治疗反应情况。
四、病理学检查。
病理学检查是评价肿瘤疗效的金标准之一。
通过病理学检查，可以直接观察肿瘤细胞的形态、结构及组织学特点，了解肿瘤的生长状态、恶性程度及对治疗的敏感性。
五、生存质量。
评价肿瘤疗效的最终目的是提高患者的生存质量。
因此，评价标准中还应包括患者的生存期、生存质量、生活质量等指标，从整体上评价治疗的效果。
综上所述，肿瘤疗效评价标准是一个综合性的评价体系，需要结合临床症状、影像学检查、肿瘤标志物、病理学检查及生存质量等多个方面进行综合评价。
只有全面、科学、客观地评价肿瘤疗效，才能更好地指导临床治疗，提高患者的生存质量。
希望本文能对肿瘤疗效评价标准有所启发，促进临床治疗的进步。
2024肿瘤免疫治疗及其相关标记物
2024肿瘤免疫治疗及其相关标记物肿瘤免疫治疗作为新的治疗手段，革新了肿瘤的治疗模式，逐步发展成为继手术、化疗、放疗之后的第四种肿瘤治疗模式。
但是免疫治疗有效率有限，寻找精准的肿瘤免疫治疗生物标志物作为靶标或检测及评价指标有助于筛选免疫治疗适宜人群，探索有效免疫治疗模式，预防及应对免疫相关不良反应，以达到精准治疗的目的。
本文将介绍现时临床研究中的肿瘤免疫治疗相关生物标记物，并探讨其在临床实践中的应用。
一、肿瘤免疫微环境相关标志物肿瘤微环境(tumormicroenvironment,TME)即肿瘤细胞生存的内环境，不仅包括肿瘤细胞，还有与其密切联系的成纤维细胞、免疫和炎性细胞、肿瘤间质等多种成分，也包括微血管、淋巴管及浸润的趋化因子口]。
免疫微环境是肿瘤的十大特征之一，其多样性和复杂性对免疫治疗均具有影响。
目前，发现多种免疫治疗标记物与肿瘤微环境相关。
1.PD-L1程序性死亡配体1(PD-L1)是重要的免疫检查点，其在肿瘤细胞中的表达水平，称为肿瘤细胞阳性比例分数(TPS)[2]z TPS越高对PD-L1抑制剂的应答率也越高。
除肿瘤组织以外，肿瘤免疫微环境中的淋巴细胞、巨噬细胞及间质细胞等也会表达PD-L1,所以包括阳性肿瘤细胞、淋巴细胞、巨噬细胞在内的PD-L1表达水平，称为复合阳性分数（CPS）[3]o在食管癌、胃癌、宫颈癌、尿路上皮癌等肿瘤中多使用CPS,尤其在胃癌中，CPS 能够更好地反应PD-L1抑制剂的应答率。
在肿瘤患者治疗过程中，随着治疗的进行，PD-L1会发生明显的变化。
PD-Ll检测试剂主要包括22C3、28-8、SP142和SP263商业试齐盒，22C3作为帕博利珠单抗一线单药的伴随诊断，SP142作为阿替利珠单抗一线单药的伴随诊断（TC≥50%或IC≥10%）,28-8和SP263分别作为对应PD1和（或）PD-L1单抗的补充诊断。
另外,SP263被欧盟批准用于NSCLc患者帕撕IJ珠单抗药物一线和二线以及11I期患者度伐利尤单抗药物的伴随诊断、纳武利尤单抗药物二线的补充诊断。
间质瘤choi评价标准__概述说明以及解释
间质瘤choi评价标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述间质瘤是一种常见的肿瘤类型，可以发生在身体的各个器官和组织内。
随着医学技术的不断发展，对于间质瘤的评估和治疗方法也在不断更新和改进。
其中，Choi评价标准作为一种重要的评估指标，在临床实践中得到了广泛应用并取得了显著成效。
1.2 文章结构本文主要分为五个部分进行阐述：引言、间质瘤Choi评价标准概述、间质瘤Choi评价标准的主要要点解释、讨论与分析以及结论及总结。
通过对这些内容的详细描述和解释，我们将全面介绍Choi评价标准在间质瘤领域中的应用和意义。
1.3 目的本文旨在概述和解释间质瘤Choi评价标准，包括其基本原理、应用范围以及与其他常用评估方法的对比分析。
通过对Choi评价标准在临床实践中的案例解析，探讨其优缺点，并提出未来研究方向和应用前景的思考与展望。
此外，本文还将对其他相关问题进行探讨，并提出一些启示和建议，以促进该领域的进一步发展和提高医学界对于间质瘤的认识。
2. 间质瘤choi评价标准概述2.1 间质瘤的定义和背景知识间质瘤是一种起源于肿瘤微环境的恶性肿瘤，通常发生在骨髓、淋巴系统、内分泌系统等处。
它由肿瘤细胞和周围间质组织（包括纤维组织和血管）构成，并有可能扩散至周围组织和远处器官。
针对间质瘤的治疗方案选择及效果评估非常重要。
因此，为了更准确地评估间质瘤治疗效果，科学家们开发了一系列的评价标准，其中最重要的之一就是Choi 评价标准。
2.2 Choi评价标准的引入和发展历程Choi评价标准最早由原康奈尔大学医学院的Choi博士等人于2007年提出。
该方法主要通过计算靶病灶体积及其密度变化来评估肿瘤对治疗反应的响应程度。
早期采用Response Evaluation Criteria in Solid Tumors（RECIST）标准进行肿瘤治疗反应判定时，只考虑了肿瘤的大小变化。
但Choi评价标准则进一步加入了密度变化这一因素，更全面地反映了肿瘤治疗效果的改变。
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六、疗效及评价
动脉灌注推测能提高局部药物浓度， 但已有的研究表明它与静脉给药在药代 动力学上并无明显区别，因此有人探索 经皮动脉灌注时多采用球囊导管暂时阻 断血流供应，或经导管注入肾上腺素、 血管紧张素等收缩血管，减少血液供应， 或用血管栓塞剂栓塞动脉等，试图尽可 能提高局部高浓度药物的时间。其效果 如何，需要进一步研究。
导管或装置引导至病变的部位，然后 对各种疾病进行相应诊断、治疗的技 术。
介入治疗分为经血管和非血管两 种途径。
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二、介入治疗的途径和常 用药物
1、介入治疗的途径：
①单纯动脉灌注化疗（transcatheter intraarterial infusion TAI）
②单纯动脉栓塞治疗（transcatheter intraarterial embolization TAE）
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六、疗效及评价
到目前为止，单用化疗与栓塞配合化疗 效果的比较资料还少有报告，也很少有肿 瘤内科医生对肝癌介入治疗发表意见；肝 癌介入治疗对肝功能势必有潜在损伤，出 现此并发症时常比肝癌本身还要难以处理。
当前特别需要遵照循证医学的原则，通 过学科间的通力协作进行临床科学的临床 验证，以期尽快达成共识。
注治疗肿瘤的动物及临床研究已经开 展。
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二、介入治疗的途径和常用药物
2） 栓塞剂
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三、药物经动脉灌注的优 越性
1) 提高靶器官药物浓度增加局部疗效； 2) 减少体循环药物量。药物直接注人肿瘤组 织，药物经“第一关卡效应”的代谢作用后， 可最大限度地减少体循环药物量，降低正常 组织的毒性；
3) 微创、可重复、定位准确、并发症相对较 少。对于出血性病变、血管狭窄和其他管腔 狭窄等病变，一旦介入成功，疗效立即可见。
③动脉药物栓塞化疗（ transcatheter intraarterial chemotherapy embolization TACE）
④双介入技术 3
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二、介入治疗的途径和常 用药物
2、介入治疗主要药物 1） MMC、ADM、5-FU、CDDP、
VLB、GEM，生物制剂也有报告。 基因重组的减毒腺病毒动脉内输
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四、适应证和禁忌证
2、禁忌证： 1）晚期恶液质病人、肝肾功能衰竭、近期接受过静
脉全身化疗、有全身感染和显著的低蛋白血症者。 所选择的病人预期生存期应至少大于2个月； 2）有严重出血倾向的病人； 3）年龄大于70岁，伴有严重动脉粥样硬化和迂曲的 病人应慎重选择； 4）造影剂、药物过敏等 。
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五、并发症
与技术及方法因素，造影剂、栓塞 剂及化疗药物的副作用等有关。
1）Seldinger技术的并发症 ； 2）目标部位和方法； 3）造影剂 ； 4）栓塞剂及药物 （包括化疗药物） 等。
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六、疗效及评价
血液供应丰富部位的肿瘤最适合介 入治疗。
肝癌的肝动脉栓塞化疗（TACE） 有姑息性效果已被公认,且认为是手术 之外的首选治疗,但对生存期的影响仍 有争议。
转变为可切除者的确切比例很难估计，估
计仅在10％左右。TACE治疗后要等1～3个
月，待肝功能恢复和炎症消退才能行二期
手术，肿瘤发生播散的机会可能增加，且
残存肿瘤更富攻击性，因此不主张手术前
TACE 。
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六、疗效及评价
手术后TACE治疗，有人认为 TACE可有效预防和治疗肿瘤复发， 帮助改善生存期。
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热疗
第一个发现热能够治疗癌症的是美国人 威廉·科利。他给一个无法做手术切除的癌症 病人注射链球菌 。病人出现高热等严重的感 染 ，与此同时，肿瘤也缩小并最终消失。随 着现代工业技术的进步，从外部对肿瘤加热 在技术上已不成为问题，肿瘤热疗重又受到 人们的重视 。
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一、热疗的分类
1、按照热疗的范围：全身热疗（WBHT），区 域热疗（RHT），局部热疗（LHT）。
随着医疗装备的不断发展，介入治疗、 热疗、低温治疗、腔内支架等新的医疗技 术进入临床，它们是外科治疗的补充和外 延，为不能手术的肿瘤增加了新的治疗手 段。总的来说，它们的创伤较传统的外科 手术小，故有微创外科之称。本课介绍它 们的方法、适应证、并发症，并就其价值 和局限性作出评价。
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介入治疗
一、定义 在影像学技术监视下将小口径的
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六、疗效及评价
基因重组的减毒腺病毒动脉 内输注治疗肿瘤的动物及临床研 究已经开展 [Daniel，2003]，疗 效及安全性如何需要进一步论证。
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六、疗效及评价
已报告肝癌介入治疗的有效率普遍超过 化疗在其他癌症所能达到的水平，也超过 手术所能达到的水平。肝癌用静脉化疗很 不理想，仅仅改变了药物的给药途径就能 使疗效明显提高，难以在理论上予以说明。 尤其令人困惑的是，使用不同方法所报告 的有效率之间，效果差异巨大，结果互相 矛盾，有人认为，肝癌介入治疗的效果其 实应当归功于栓塞。
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四、适应证和禁忌证
1、适应证： 从颅内到四肢，几乎所有部位的肿瘤都可采
用经介入治疗。 1）适用于局部广泛侵犯或已有远处转移而不适合手
术、放疗的晚期恶性肿瘤； 2）手术后、放疗后或化疗后复发，其他疗法无效的
肿瘤； 3）手术切除前肿瘤体积较大，需化疗提高切除率； 4）术后局部灌注化疗，预防肿瘤复发和转移。
2、按照热疗的设备：微波热疗机，射频热疗机， 超声聚集热疗机，射频消融热疗，全身热疗机， 激光治疗机。
3、按照热疗温度：常规热疗（41－45℃），如 微波热疗机，射频热疗机使用；亚高温热疗（39 －41.5℃）及固化热疗（50－100℃）；气化热 疗（＞200℃），不常使用 。
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二、热疗的机制
解剖学证明，肿瘤与正常组织在血管解剖学 上存在着明显的差异。在高热的作用下，即使肿 瘤和周围正常组织受到的热量大致相同，但正常 组织有良好的血循环系统，血流加快、散热加速， 故正常组织温度升高不显著。而肿瘤内血流不畅， 通过血循环散热困难，热量易于积聚，致使肿瘤 温度显著升高，当局部透热把肿瘤邻近正常组织 加热至43℃时，肿瘤内部温度可达48－53℃， 肿瘤和肿瘤邻近正常组织的这个温度差保证了局 部透热能杀死癌细胞而又不会损伤正常组织细胞。
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六、疗效及评价
TACE结合其他介入方法的综合 治疗已应用于临床如PEI、RFA、冷 冻 等。但大多报道疗效好的为5cm 以下肿瘤，对大肝癌仍是一个挑战 。
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六、疗效及评价
手术前TACE治疗仍有争议 。赞成者认
为，手术前TACE使肿瘤坏死、减少门静脉
的扩散，改善生存期、切除者