最新脑卒中康复诊疗规范
脑卒中康复治疗标准
脑卒中康复治疗标准脑卒中康复治疗标准脑卒中（Stroke）是指由于脑血管突发性破裂或阻塞导致的脑部血液供应不足，引起的一系列临床综合征。
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率和死亡率在全球范围内都很高。
脑卒中患者在生活能力、运动功能、言语能力等方面都会受到不同程度的影响，因此康复治疗对于脑卒中患者的恢复至关重要。
脑卒中康复治疗标准是指针对脑卒中患者进行康复治疗时所遵循的一系列规范和指导原则。
根据世界卫生组织（WHO）和国际脑卒中组织（World Stroke Organization）的相关研究和指南，以下是一些常见的脑卒中康复治疗标准：1. 多学科团队合作：脑卒中康复治疗需要多学科团队的合作，包括神经科医生、康复医师、护士、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师等。
这些专业人员将根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。
2. 早期干预：脑卒中患者在发病后的早期阶段就需要接受康复治疗。
早期干预可以帮助患者尽快恢复功能，减少并发症的发生。
常见的早期干预措施包括早期活动训练、肌肉功能锻炼、康复技术训练等。
3. 运动功能康复：脑卒中患者常常会出现运动功能障碍，如肢体无力、肌肉僵硬等。
运动功能康复包括肌肉功能锻炼、平衡训练、步态训练等，旨在帮助患者恢复正常的运动功能。
4. 言语和吞咽康复：脑卒中患者常常会出现言语和吞咽障碍，影响日常生活和社交能力。
言语和吞咽康复包括言语治疗和吞咽训练，帮助患者恢复正常的言语和吞咽功能。
5. 日常生活能力训练：脑卒中患者在日常生活中可能会遇到各种困难，如穿衣、洗漱、进食等。
日常生活能力训练包括自理训练、日常活动训练等，帮助患者恢复自理能力。
6. 心理支持：脑卒中患者在恢复过程中可能会出现心理问题，如抑郁、焦虑等。
心理支持包括心理咨询、心理治疗等，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。
7. 家庭支持和社会融入：家庭支持和社会融入对于脑卒中患者的康复至关重要。
家庭成员应提供必要的支持和关心，社会环境应提供良好的支持和适应条件。
脑卒中康复诊疗规范
1 脑卒中的康复1.1 康复评定1.1.1 诊断要点和诊断标准与康复医学有密切关系的三种CVD勺诊断要点和诊断标准为：（1）脑梗塞（动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞）1）诊断要点A．常于安静状态下发病；B．大多数无明显头痛和呕吐；C．发病可较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等；D．一般发病后1-2 天内意识清楚或轻度障碍；E．有颈内动脉系统和/或椎-基底动脉系统症状和体征；F．腰穿脑脊液一般不应含血G鉴别诊断困难时如有条件可作MRI或者CT检查2）诊断标准（国际神经系关联病及卒中协会，1982）A 具备下列一项以上神经症状或体征（至少持续24H）（A）意识障碍（B）视力、视野障碍（C）轻瘫或偏瘫、或两侧瘫痪（尤其于脑干损害时）（D）偏侧感觉障碍（E ）言语障碍（F ）吞咽障碍（G ）运动失调脑脊液无色、透明C 至少可见下列一项以上辅助检查的阳性改变：（a）CT 扫描可提示脑水肿、脑缺血病变的低密度区域，而无出血性改变（b）脑血管造影发现一支或一支以上主干动脉高度狭窄或闭塞改变（c）脑扫描提示脑梗塞而除外脑肿瘤3）确定诊断完全具备第B-C 项（倘已行第B 项检查时）高度可能，具备第A、B项及第C项之（C）。
2）脑出血1）诊断要点脑出血好发部位为壳核、丘脑、尾状核头部、中脑、桥脑、小脑、皮质下白质即脑叶、脑室及其他。
主要是高血压性脑出血，也包括其他病因的非外伤性脑内出血。
高血压性脑出血的诊断要点如下：A 常于全力活动或者情绪激动时发病B发作时常有反复呕吐，头痛和血压升高C病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其它神经系统局灶症状D多有高血压病史E 腰穿脑脊液多含血和压力增高（其中20%左右可不含血）F 脑超声波检查多有中线波以为G鉴别诊断有困难时若有条件可作CT检查2）诊断标准（国际神经系关联病及卒中协会，1982）A CT扫描可见颅内血肿；B 具备下列一项以上神经症状或体征，且至少持续24 小时：A) 意识障碍；B) 视力、视野障碍；C) 偏瘫或轻偏瘫，或二瘫痪（尤其脑干损害时）；D) 偏侧感觉障碍；E) 言语障碍；F) 吞咽困难；G) 运动失调；H) 突然剧烈头痛。
脑卒中诊疗规范和技术操作流程
脑卒中诊疗规范和技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!脑卒中的诊疗规范与技术操作流程脑卒中，又称中风，是一种严重的神经系统疾病，其诊疗过程需要精确且及时的操作。
康复医学科康复诊疗规范
康复医学科康复诊疗规范一、康复治疗标准康复治疗的时间开展得越早结局越好。
原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。
一般的脑梗死，当天可以开展康复预防治疗大面积脑梗死、较严重的脑出血，有脑水肿、高颅压，积极控制颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进行康复预防治疗，一般在2周内，多于3～10天开始康复预防治疗开展康复治疗晚，康复结局差，合并症多。
一般说，3月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处。
二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者不超过6个月。
如患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值或出现并发症需住院治疗，经申请批准后可以适当延长住院时间。
三、临床检查规范（一）一般检查1、三大常规检查。
2、常规血液生化检查。
3、心电图检查、腹部B超检查。
4、胸片及相关部位X线检查。
5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。
（二）选择性检查1、脑脊液检查。
适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情况，需了解脑脊液理化性质、观察颅内压力变化时。
2、经颅多普勒（TCD）检查。
适应征：需了解是否有颅内血管狭窄、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探测等。
3、脑电图、脑电地形图检查。
适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③出现意识障碍时；④需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。
4、头颅CT、磁共振（MRI）检查适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情发生变化，有加重迹象时；③合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情况需要进行CT或MRI检查才能明确诊断时。
5、诱发电位检查。
适应征：需鉴别诊断及判断预后时。
6、心脏彩超、颈部彩超检查。
适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
7、心、肺功能检查。
适应征：疑有心、肺功能减退，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。
（三）特需检查磁共振脑血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）等特殊贵重检查。
中医脑卒中(恢复期)患者的诊疗规范
中医脑卒中（恢复期）患者的诊疗规范一、临床表现脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见疾病，又称中风、脑血管意外，是由于缺血或出血引起的急性局部、短暂或持久性的脑损害，通常指包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血在内的一组疾病。
临床以突然昏仆、半身不遂、口舌喁斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症。
二、治疗方法1.中药熏洗【药物】当归20g，红花20g，桃仁20g，桂枝20g，伸筋草30g，木瓜20g，透骨草30g，艾叶10g。
【操作】取上药置于煎煮容器，加水浸泡30min，煎沸15～30min，去药渣，药液倒入盆内。
患处置于上方，覆以毛巾，先用蒸气熏蒸15min，待药液温度适宜时，用毛巾吸取药液置于患处；温度降至40℃，将患肢放入药液内浸泡15min，至患处皮肤潮红为度，每日2次。
2.穴位敷贴【药物】阳气不足型药用黄芪10g，巴戟天10g，鹿茸3g，淫羊藿10g，附子10g，丁香6g，花椒6g;痰阻经络型药用白芥子15g，细辛6g，延胡索10g，甘遂3g;瘀阻经络型药用麝香3g，冰片6g，丹参10g，血竭10g，水蛭10g，乳香10g，花椒6g，豆蔻10g。
【操作】将上述中药按照以上剂量配齐，粉碎过80目筛，按1份药、4份凡士林比例制成软膏根据患者证型选取药膏，将神阙穴常规消毒后，将药膏贴在神阙穴上，用纱布固定，每天不少于4h，隔天更换1次，1个月为1个疗程。
3.推拿疗法【操作】①坐位：头面部，患肢对侧头皮施一指禅推法，约5min;太阳、迎香、地仓、牵正穴施揉法，约3min;百会、印堂、风池施点按法，约5min。
②仰卧位：上肢，从上往下施拿法，约2min，肌肉放松后施攘法，约5min，肩关节、肘关节、腕关节、指间关节活动法，约3min，最后施抖法、拍法；下肢，上往下施拿法，约2min，肌肉放松后施攘法，约5min，髋关节、膝关节、踝关节、趾间关节活动法，约3min，最后施拍法。
③侧卧位：患者在上，在患者后背、腰部、臀部、下肢后外侧施攘法，约10min，再在上述部位施拍法，约2min，结束。
脑卒中中医诊疗规范
脑卒中中医诊疗规范引言脑卒中是一种常见且严重的疾病，中医作为我国传统医学的瑰宝，具有丰富的理论和临床经验，对于脑卒中的诊疗具有独特优势。
本文将介绍脑卒中中医诊疗的规范，以提升患者的治疗效果和生活质量。
诊断准则根据中医理论，脑卒中可分为中风证、中痫证和中风性偏瘫等不同证型。
根据患者的病史、症状、舌诊、脉诊等综合判断，确立相应的证型，并结合西医检查结果进行综合诊断。
综合治疗中医治疗脑卒中的目标是疏通经络、理气通血、扶正祛邪、防治并发症。
常用的治疗方法包括针灸、中药治疗、中成药治疗等。
针灸疗法针灸是中医治疗脑卒中的重要疗法之一。
通过刺激特定穴位，调整气血运行，疏通经络，以达到治疗脑卒中的目的。
常用的穴位有百会、脑门、风池、望诊、足三里等。
中药治疗中药具有调理气血、活血化瘀的特点，对于脑卒中的康复具有积极作用。
常用的中药有丹参、川芎、当归等，可以根据患者的具体病情配伍使用。
中成药治疗中成药是将多种中药组合制成的药物，有调理气血、促进脑细胞修复的作用。
常用的中成药有人参口服液、川芎嗪等。
注意事项在进行中医治疗脑卒中时，需要注意以下事项：1. 病情评估：根据患者的病情评估治疗效果，及时调整治疗方案。
2. 定期随访：定期随访患者的病情变化，了解治疗效果，并根据需要进行相应的调整。
3. 综合治疗：中医治疗脑卒中应综合考虑针灸、中药和中成药的综合治疗，提升治疗效果。
4. 定期康复训练：脑卒中康复是一个长期的过程，定期进行康复训练可以促进患者的功能恢复和生活质量的提升。
结论脑卒中中医诊疗规范是提高患者治疗效果和生活质量的重要保障。
通过合理的诊断和综合治疗，结合定期康复训练，可以帮助患者尽早康复，并有效预防并发症的发生。
希望医务人员能够遵循本规范，提供优质的中医诊疗服务，造福脑卒中患者。
以上是对脑卒中中医诊疗规范的简要介绍，希望能对相关人员提供一定的参考和指导。
脑卒中康复操作规范
脑卒中康复操作规范文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）脑卒中一级康复流程图一级康复（早期康复）二级康复（恢复期康复）三级康复（后期康复-社区康复）三级康复流程1.总流程2.住院康复医疗流程（1、2级康复）3.社区康复医疗流程（3级康复）脑卒中的三级康复程序第一阶段早期康复神经内科病房或康复病房Team:神经科医师，康复科医师、康复治疗师功能评定运动疗法主要是以床旁治疗为主（正确姿势、被动活动、翻身、坐骑，站立，移动训练等）言语训练早期康复软瘫期康复此期患者一般表现为迟缓性瘫痪，没有随意的肌肉收缩，也不会出现联合反应，集体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。
一期主要康复问题一侧肢体瘫痪肌张力、肌力低下躯干控制差平衡功能障碍关节活动障碍高级脑功能障碍（言语、认知、心理）吞咽障碍并发症一级康复治疗目标改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡。
保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动和自理防止各种并发症和二次损伤的产生常用运动治疗方法神经肌肉促进技术加强健侧肢体的主动活动和肌力训练躯干控制和转换脑卒中的康复一、概述脑卒中（stroke）亦称脑血管意外（cerebrovascularaccident,CVA）,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。
它包括脑梗死（cerebralinfarction）、脑出血（intracerebralhemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）。
脑梗死包括脑血栓形成（cerebralthrombosis）、脑栓塞（cerebralembolism）和腔隙性脑梗死（lacunarstroke）。
脑卒中的康复诊疗规范
康复科常见疾病诊疗规范脑卒中亦称脑血管意外，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。
它包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。
脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。
脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病，我国城乡脑卒中年发病率为200/10万，年死亡率80-120/10万，存活者中70%以上有不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾，脑卒中的复发率达40%。
WHO提出脑卒中的危险因素包括：1.可调控的因素，如高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症等；2.可改变的因素，如不良饮食习惯，大量饮酒、吸烟等3.不可改变的因素，如年龄、性别、种族、家族史等。
近年来，随着临床诊疗水平的提高，脑卒中急性期的死亡率有了大幅度下降，使得人群脑卒中的总患病率和致残率明显升高。
由于脑卒中时损伤的部位，范围和性质不同，在临床上可以表现为：1.感觉和运动功能障碍：表现为偏身感觉（浅感觉和深感觉）障碍、一侧视野缺失（偏盲）和偏身运动障碍；2.交流功能障碍：表现为失语、构音障碍等；3.认知功能障碍：表现为记忆力障碍、注意力障碍、思维能力障碍、失认等；4.心理障碍：表现为焦虑、抑郁等；5.其他功能障碍：如吞咽困难、二便失禁、性功能障碍等。
一、康复评定（一）康复运动功能评定Brunnstrom运动功能评定 Brunnstrom将脑卒中偏瘫运动功能恢复分为6期，根据患者上肢、手和下肢肌张力与运动模式的变化来评定其运动功能恢复情况。
（二）平衡功能评定三级平衡检测法（三）日常生活活动能力评定改良的Barthel指数量表二、康复治疗1.病情稳定48小时后开始进行。
1.1体位与患肢的摆放1.2 偏瘫肢体的被动活动急性期的康复治疗康复治疗在神经内科或神经外科常规治疗的基础上，患者1.3 床上活动1.4 物理因子治疗1.5 传统疗法2. 恢复早期的康复治疗脑卒中恢复早期（亚急性期）是指发病后的3-4周。
神经康复科诊疗规范
神经康复科诊疗规范脑卒中康复诊疗规范一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
（三）证候诊断1.风痰瘀阻证：口舌歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木、舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。
2.气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
3.肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。
二、治疗方案（一）急性期急性期是指发病两周以内。
1.康复评定选择的量表包括意识状态的评定《Glasgow昏迷量表》和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）。
如果发现存在抑郁以及运动、感觉、认知、交流和吞咽功能缺损，由来自康复治疗小组的相应医师进行评定。
2.康复方案患者生命体征稳定后即可介入康复治疗。
进行床上良肢位的摆放、被动运动、早期床上活动（包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动）等康复训练。
避免患侧肢体输液。
在药物的使用不排除同时发挥传统康复方法的优势，可在心电监护下进行针刺、指针、鼻饲中药等治疗。
2023 脑卒中诊疗规范
2023 脑卒中诊疗规范1. 简介本文档旨在制定2023年脑卒中的诊疗规范，以提高脑卒中患者的诊疗质量和效果。
2. 定义脑卒中是指由于脑血管疾病引起的脑部血液循环障碍，导致脑组织缺血或出血，并引起相应的神经功能障碍的疾病。
3. 诊断标准根据患者的临床症状和相关检查结果，脑卒中的诊断应满足以下标准之一：- 急性脑梗死：具有典型的神经功能缺失症状，脑影像学检查显示局灶性脑梗死性损害。
- 急性脑出血：具有突发性剧烈头痛、恶心呕吐等症状，脑影像学检查显示脑出血性损害。
- 短暂性脑缺血发作（TIA）：具有短暂性神经功能缺失症状，脑影像学检查正常。
4. 诊疗原则- 早期干预：对急性脑卒中患者应尽早进行神经影像学检查和相关实验室检查，确诊类型，并在6小时内实施相应治疗。
- 个体化治疗：根据患者病情、病史、合并症和相关检查结果，制定个体化的脑卒中治疗方案。
- 综合治疗：采用药物治疗、介入手术和康复治疗相结合的综合治疗策略，以提高治疗效果和预后。
5. 诊疗流程1. 急诊医学处理：包括对急性脑卒中患者进行生命体征监测、静脉通路建立、气道管理、血压控制等紧急处理。
2. 神经影像学检查：对疑似脑卒中患者进行脑CT或脑MRI检查，评估脑血管情况和损害范围。
3. 临床评估：对患者的神经功能进行详细评估，包括神经系统检查、意识状态评估、脑功能评估等。
4. 辅助检查：根据患者情况进行一系列的实验室检查、心电图、心脏超声等辅助检查。
5. 治疗方案制定：根据患者的诊断结果和相关评估，制定个体化的脑卒中治疗方案。
6. 治疗执行：根据治疗方案进行药物治疗、介入手术等治疗措施的执行。
7. 康复治疗：对脑卒中患者进行康复治疗，包括物理治疗、语言康复、职业康复等。
6. 治疗效果评估对脑卒中患者的治疗效果应进行定期评估，包括神经功能恢复情况、相关检查结果、生活质量评估等。
7. 预防与宣教对高危人群进行脑卒中的预防与宣教工作，包括宣传脑卒中的危害、饮食控制、生活惯调整等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1 脑卒中的康复1.1 康复评定1.1.1 诊断要点和诊断标准与康复医学有密切关系的三种CVD的诊断要点和诊断标准为：（1）脑梗塞（动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞）1）诊断要点A．常于安静状态下发病；B．大多数无明显头痛和呕吐；C．发病可较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等；D．一般发病后1-2天内意识清楚或轻度障碍；E．有颈内动脉系统和/或椎-基底动脉系统症状和体征；F．腰穿脑脊液一般不应含血G．鉴别诊断困难时如有条件可作MRI或者CT检查2）诊断标准（国际神经系关联病及卒中协会，1982）A 具备下列一项以上神经症状或体征（至少持续24H）（A）意识障碍（B）视力、视野障碍（C）轻瘫或偏瘫、或两侧瘫痪（尤其于脑干损害时）（D）偏侧感觉障碍（E）言语障碍（F）吞咽障碍（G）运动失调B 脑脊液无色、透明C 至少可见下列一项以上辅助检查的阳性改变：(a)CT扫描可提示脑水肿、脑缺血病变的低密度区域，而无出血性改变(b)脑血管造影发现一支或一支以上主干动脉高度狭窄或闭塞改变(c)脑扫描提示脑梗塞而除外脑肿瘤3）确定诊断完全具备第B-C项（倘已行第B项检查时）高度可能，具备第A、B项及第C 项之（C）。
（2）脑出血1）诊断要点脑出血好发部位为壳核、丘脑、尾状核头部、中脑、桥脑、小脑、皮质下白质即脑叶、脑室及其他。
主要是高血压性脑出血，也包括其他病因的非外伤性脑内出血。
高血压性脑出血的诊断要点如下：A 常于全力活动或者情绪激动时发病B发作时常有反复呕吐，头痛和血压升高C病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其它神经系统局灶症状D多有高血压病史E腰穿脑脊液多含血和压力增高（其中20%左右可不含血）F脑超声波检查多有中线波以为G鉴别诊断有困难时若有条件可作CT检查2）诊断标准（国际神经系关联病及卒中协会，1982）A CT扫描可见颅内血肿；B具备下列一项以上神经症状或体征，且至少持续24小时：（A）意识障碍；（B）视力、视野障碍；（C）偏瘫或轻偏瘫，或二瘫痪（尤其脑干损害时）；（D）偏侧感觉障碍；（E）言语障碍；（F）吞咽困难；（G）运动失调；（H）突然剧烈头痛。
C.血性或黄色脑脊液；D.脑血管造影可见不伴有脑动脉瘤、动静脉畸形的无血管性占位像。
3）确定诊断具备A项或完全具备第B至D项；高度可能：完全具备第B项吕的（A）~（H）加第C项。
（3）蛛网膜下腔出血1）诊断要点蛛网膜下腔出血主要是指先天性脑动脉瘤破裂、脑血管畸形和脑动脉硬化出血等引起。
A．发病急骤；B．常伴剧烈头痛、呕吐；C．一般意识清楚或有意识障碍，可伴有精神症状；D．多有脑膜刺激征，少数可伴有颅神经轻瘫等局灶体征；E．腰穿脑脊液呈血性；F．脑血管造影可帮助明确病因；G．有条件时可进行CT检查。
2）诊断标准（国际神经系关联病及卒中协会，1982）A.脑血管造影可见脑动脉瘤或脑静脉畸形等可导致出血的疾病（动脉瘤或动静脉畸形附近存在血肿或血管痉挛）；B．CT脑外侧裂、大脑半球间裂、脑底池、脑室内存在动脉瘤破裂引起的血肿；C.在发病后数分钟至数小时内，出现下列二项以上的改变：（A）起兵或入院时高度头痛：（B）意识障碍；（C）脑膜刺激征；（D）玻璃体下（视网膜前）出血；（E）偏瘫。
D.血性或黄色脑脊液。
3）确定诊断具备第A或B项，或第A和C项；高度可能；完全具备第C、D项。
5.1.1.2昏迷和脑损伤严重程度的评定可疑昏迷可以用Glasgow 昏迷量表（Glasgow coma scale , GCS）确定有无昏迷，已有昏迷时可用GCS确定急性期脑损伤严重程度。
GCS的内容和评分见5.2之表5-2-2。
1.1.3 临床神经功能缺损程度评分和病情严重程度的评定采用1995年全国第四次脑血管病学术会议提出的方法。
但由于其中五、六、七、三项采用手法肌里力检查（manual muscle testing,MMT）评定，鉴于MMT不用于上运动神经元性麻痹，故将此三部分用相应的Brunnstrom级别取代。
取代后的情况如表5-1-1。
表5-1-1脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的内容及标准I.意识（最大刺激，最佳反应）1.两项提问：（1）年龄；（2）现在是何月（相差两岁或一月都算正确）均正确 0一项正确 1都不正确者，再作以下检查2．两项指令（可以示范）：（1）握拳、伸掌；（2）睁眼，闭眼均完成 3完成一项 4都不能完成者，再作以下检查3．强烈局部刺激（健侧肢体）定向退让 6定向肢体回缩 7肢体伸直 8无反应 9 II．水平凝视功能正常 0侧凝视动作受限 2眼球侧凝视 4III．面瘫正常 0轻瘫可动 1全瘫 2IV．言语正常 0交谈有一定困难，借助表情动作表达，或言语流利，但不易听懂，错语较多2可简单交流，但复述困难，言语多迂回，有命名障碍 5不能用言语达意 6 Ⅴ.肩、臂运动正常 0 运动协调近乎正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（相差≤5S）1 出现相对独立于协同运动的活动，可完成： 2 1．肘伸直，肩外展90 （0.66）2.在肘伸直、肩前屈30-90度的情况下前臂可旋前旋后（0.66）3．臂可上举过头，肘伸直、前臂中立位（0.66）出现脱离协同运动的活动可完成： 3 1．肩0 ，肘屈90，前臂旋前旋后 1 2．肩可前屈90，肘伸直 1 3．手背可达骶部 1可随意发起协同运动 4仅呈现协同运动的模式 5无任何运动 6Ⅵ手运动正常 0所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差 1可作球状或圆柱状抓握，手指可作集团伸屈，但不能单独伸屈 2能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围的伸展 3可作勾状抓握，但不能释放，指不能伸 4仅有极细微的屈曲 5无任何运动 6Ⅶ下肢运动完全正常 0在站立位上。
可使髋外展到超出抬起病侧骨盆所能达到的范围：在坐位上，在伸直膝的情况下。
可内外旋下肢，合并踝的内和外翻 1在站立位上，可先屈膝后伸髋，在伸直膝的情况下，可背屈踝，可将足跟放在向前迈一小步的位置上。
2在坐位上，可屈膝90以上，可使足后滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下可在坐位和站立位上，可出现髋、踝的共同屈曲 4仅有极小的随意运动 5无任何运动 6Ⅷ步行能力正常行走 0独立行走5CM以上，跛行 1独立行走，需拐杖 2有人扶持下可以行走 3自己站立，不能走 4坐不需支持，但不能站立 5卧床 6根据5-1-2中的临床神经功能缺损程度的评分即可知病情的严重程度。
病情严重程度与神经功能缺损程度评分的关系如下：最高分45分，最低分0分轻型0-15分中型16-30分重型31-45分1.1.4运动功能的评定可采用下述方法。
（1）肢体运动功能可采用简式Fugl-meyer 运动量表（Fugl-meyer motor scale ,FMMS）表5-1-2简式Fugl-meyer运动功能量表0分 1分 2分I．上肢坐位1．无反射活动（1）肱二头肌不能引起反射活动能引起反射活动（2）肱三头肌同上同上2．屈肌协同运动（3）肩上提完全不能进行部分完成不间歇地充分完成（4）肩后缩同上同上同上（5）肩外展≥90°同上同上同上（6）肩外旋同上同上同上（7）肘屈曲同上同上同上（8）前臂旋后同上同上同上3．伸肌协同运动（9）肩内收、内旋同上同上同上（10）肘伸展同上同上同上（11）前臂旋前同上同上同上4．伴有协同运动的活动（12）手触腰椎没有明显活动手仅可向后越过能顺利进行髂前上棘（13）肩关节屈曲开始时手臂立在接近规定位置时能顺利充分完 90°肘关节即外展或肘关肩关节外展或肘关成伸直节屈曲节屈曲（14）肩0°肘屈不能屈肘或前肩、肘位正确，基顺利完成90°前臂旋臂不能旋前本上能旋前、旋后前旋后5.脱离协同运动的活动（15）肩关节外展开始时肘就屈可部分完成此动作顺利完成 90°肘伸直曲前臂偏离方或在活动时肘关节前臂旋前向，不能旋前屈曲或前臂不能旋前（16）肩关节前屈举开始时肘关节肩屈曲中途，肘关节顺利完成臂过头，肘伸屈曲或肩关节屈曲、肩关节外展直，前臂中立位外展（17）肩屈曲30°~ 前臂旋前旋后肩、肘位置正确，基顺利完成 90°肘伸直，完全不能进行本上能完成旋前旋后前臂旋前旋后或肩肘位不正确6.反射亢进（18）检查肱二头肌至少2~3个反射一个反射明显亢进活跃反射、肱三头肌和明显亢进或至少二个反射活≤1个，且肌三种反射跃无反射亢进7.腕稳定性（19）肩0°肘屈90°不能背屈腕关节可完成腕背屈，但施加轻微阻时，腕背屈达15°不能抗拒阻力力仍可保持腕背屈（20）肩0°，肘屈不能随意屈伸不能在全关节范围能平滑地不 90°，腕屈伸内动活动腕关节停顿地进行 8.肘伸直，肩前屈30°时（21）腕背伸不能背屈腕关节可完成腕背屈，但施加轻微阻达15°不能抗拒阻力力仍可保持背屈（22）腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围能平滑地不内主动活动腕关节停顿地进行（23）腕环形运动不能进行活动费力或不完全正常完成 9.手指（24）屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主动屈曲（25）伸展不能伸展能放松主动屈曲的能完全主动手指伸展（26）钩状抓握不能保持要求位握力微弱能够抵抗相当大的阻力（27）侧捏不能进行能用拇指捏住一张可牢牢捏住纸，但不能抵抗拉纸力捏力微弱（28）对捏（拇食完全不能捏力微弱能抵抗相当指可挟住一大的阻力根铅笔）（29）圆柱状抓握同（26）同（26）同（26）（30）球形抓握同上同上同上10.协调能力与速度（手指指鼻实验连续5次）（31）震颤明显震颤轻度震颤无震颤（32）辩距障碍明显的或不规则轻度的或规则的辩无辩距障碍的辩距障碍距障碍（33）速度较健侧长6s 较健侧长2~5s 两侧差别＜2s Ⅱ.下肢仰卧位1.有无反射活动（1）跟腱反射无反射活动有反射活动（2）膝腱反射同上同上2.屈肌协同运动（3）髋关节屈曲不能进行部分进行充分进行（4）膝关节屈曲同上同上同上（5）踝关节背曲同上同上同上3.伸肌协同运动（6）髋关节伸展没有运动微弱运动几乎与对侧相同（7）髋关节内收同上同上同上（8）膝关节伸展同上同上同上（9）踝关节趾屈同上同上同上坐位4.伴有协同运动的活动（10）膝关节屈曲无主动运动膝关节能从微伸屈曲＜90°位屈曲，但屈曲＜90°主动背屈不完全（11）踝关节背屈不能主动背屈主动背屈不完全正常背屈站立5.脱离协同运动的活动（12）膝关节屈曲在髋关节伸展位髋关节0°时膝关能自如运动时不能屈膝节能屈曲，但＜90°或进行时髋关节屈曲（13）踝关节背屈不能主动活动能部分背屈能充分背屈坐位6.反射亢进（14）查跟腱、膝 2~3个明显亢进 1个反射亢进或2 活跃的反射和膝屈肌三个反射活跃≤1种反射仰卧7.协调能力和速度（跟一膝一胫实验，快速连续作5次）（15）震颤明显震颤轻度震颤去震颤（16）辩距障碍明显不规则的辩轻度规则的辩距无辩距障碍距障碍障碍（17）速度比健侧长6s 比健侧长2~5s 比健侧长2s各项最高为2分，，上肢33项，共66分，下肢17项共34分，上下肢合共100分。