静脉溶栓护理体会

２ 护理
状， 应配合 医生 ， 立 即给予抢救并 详细记 录。 ２ ． ２ ． ３ 溶栓过程中避免不必要的注射 和操 作 ， 如： 静脉采血 、 插尿 管、 插 胃管 等 ， 如果不可避免 ， 采血后必 须增加按压 时间 ， 观 察 穿 刺 口周 围皮肤有无瘀斑 ； 插胃管、 尿管时应 选择柔软细小 的导管 ， 增加润滑剂 ， 操 作动作轻柔 ， 并 观察引流 出的胃液 、 尿液 的性质 、 量， 按医嘱予对症处理。 ２ ． ３ 溶 栓 后 的护 理 ２ ． ３ ． １ 溶栓完毕 后要 及时补充能量 ，给 患者创造安 静 的休 息环 境， 减少探视 。２ ４ 小时必须 绝对 卧床休息 ， 严 密监测血压变化 ， 严 格控制血压 ＜１ ５ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， ２ ４ ／ Ｊ ＇ ￣ 时复查 磁共振无 出血 ，病 情平
ｔ ｔ学前 沿 ２ ０ １ ５ 年４ 期
１ ： ８ ０ ． 减轻 了伤 口的剧烈疼痛 。湿性敷料 主要包括伤 口清创剂 、 水凝胶 ２０１ 敷料 、 水胶体敷料 、 藻酸盐类敷料、 泡沫敷料 、 银离子敷料 ， 应用适 ［ ２ ］ 蒋琪霞 ， 刘云． 南京 军区南京 总医院压疮预 测和 预防 实践指 南
１ 临床 资料
１ ． １ 一般 资料 随机抽取 ２ ０ １ ４ 年３ 月 至５ 月溶栓 的５ ７ 名患 者资 料， 年龄在３ ６ — ８ ２ 岁之 间 ， 其中男性４ １ 例， 女性 １ ６ 例， 发 病４ ． ５ 小 时 内４ ７ 例， ４ ． ５ — ６ 小时内１ Ｏ 例， 脑梗死４ ５ 例， 短暂性脑缺血发作 １ ２ 例。 １ ． ２ 溶栓方 法 阿替普 酶现配现用 ， 使用 剂量为０ ． ９ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 最大 剂 量为９ ０ ｍ ｇ ，将 总剂量的 １ ０ ％在注射器 内混匀 ， １ 分钟 内静脉注 射， 将剩 余的９ ０ ％混匀后加 入０ ． ９ ％生 理盐水２ ５ ０ ｍ ｌ 中静滴 ， 持续 １ 小 时输 注完毕 ， 并详 细记 录输注开始时间及结束时间。 １ ． ３ 结果 ５ ７ 名患者通过溶栓治疗和精心 的护理 ，其 中的５ ３ 名 患 者头晕 、 肢体无力 、 麻木 、 言语含糊等脑 中风 的症状 明显好转 ， 几乎不 留后遗症 ， 只出现 了１ 例患者病情恶化 ， 死亡３ 例， 过敏 １ 例。 有效 降低了患者致残率 ， 减少患者痛苦 ， 减轻 了家庭 负担 。
２ ． １ 溶 栓 前 护 理 ２ ． １ ． １ 在电话通知有病人要溶栓前 准备好床单位பைடு நூலகம்铺好 中单 ， 保
持 床单平整 、 无杂 屑 ， 床旁备污物桶 ， 以防患者 呕吐 ， 准备各种物 品： 包 括血压计 、 心 电监护仪 、 输氧装备 、 输 液泵 、 静 脉穿刺针、 温 开水、 口服药等。 ２ ． １ ． ２ 患者进 到病房后必须立 即争分夺秒 ， 配合医生做好各项术 前 准 备 工 作 和 护 理 评 估 ，立 即 予 氧 气 吸 人 ，血 糖 控 制 在 ７ ． ８ — １ ０ ． ３ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； 予 心电监护 ， 测量双上肢 血压 ， 选择数值高 的肢 体监测 ， 血压控制 在１ ４ ０ — １ ５ ０ ／ ８ ０ — ９ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 过 高容易引起出血 ， 过 低则会脑灌 注不足 ，观察血氧及 心率 情况 ，血氧饱和度必须在 ９ ４ ％以上 ； 服药 前应评估 患者吞咽功 能 ， 呛 咳严 重者不能强行 喂 药； 建立两 条静脉 通路 ， 尽量 保证 一次 穿刺成功 ， 血管 条件不好 时， 应让年资高的护士进行穿刺。 ２ ． １ ． ３ 向患者及 家属做好健康宣教及心理护理 ， 详细介绍用药方 法 和效 果 ， 使他们正确认识疾病 ， 减 少患者 的焦虑和恐惧心理 ， 增 强患者战胜疾病 的信心 。
稳， 可适当摇高床头３ Ｏ 。， 避免过早下床 活动 ， 以免诱发 出血 。
２ ． ３ ． ２ 溶栓后 最主要的并发症是 出血 ，须密切观察 患者有无 头 痛、 呕吐 ， 意识障碍加重 ， 双侧 瞳孔不 等大等脑疝 的症状 ， 还 应观 察皮肤、 黏膜、 消化道有无 出血倾向 ， 观察有无 过敏。如出现皮肤 瘀斑、 牙龈出血 ， 出现皮肤瘙痒 、 皮疹 、 喉头水肿 、 胸 闷气 紧等过敏 症状 ， 应立即通知 医生 ， 予 以相应处理 。
应症 因压疮程度选择 。
４ 小结
的形成与评价 ［ Ｊ ］ ． 中华现代护理杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ８ ） ： ８ ９ ３ ． ［ ３ ］ 周柯． 住 院患者压疮预 见性 管理［ Ｊ ］ ． 护理学报 ， ２ ０ １ １ ， （ １ Ｏ ） ： ２ ８ ． 通过有效压疮 的预防护理 ， 连续、 定期、 全面多层次评估监控 ， ［ ４ ］ 李映 ， 钟惠， 范会 珍． 蒙脱石散联合 局部氧 疗法治疗 压疮的 疗 详尽有效的护理计划 ， 不断根据危险因素改善护理措施 ， 并以病人 效观察［ Ｊ ］ ． 临床护理 杂志。 ２ ０ １ ｌ ， ｌ Ｏ （ １ ） ： ７ ７ ． 为 中心 ， 一切从病人 的实 际出发 ， 强调 “ 个性 化” 的护理 ， 即针对不 ［ ５ ］ 谭放花 ， 王克强， 黄智灵． 水胶体敷料在压疮护理 中的应用［ Ｊ ］ ． 同的个 案、 不同的病 因 ， 客观地对待压疮发生 的危险 因素 ， 充分认 解放 军 护理 杂 志 ， ２ ０ １ １ 。 ２ ８ （ ６ ） ： ４ １ ． 识其危害 ， 并努力研究 ， 压疮 的预防和护理才能取得突破性进展 。 作者简介 ： 庞双（ １ ９ ８ ７ 一 ） ， 女， 汉族 ， 广 西 钦 州人 ， 广 州 军 区广 参考文献 ： 州总 医院 呼吸 内科 护 士 。 ［ １ ］ 李小 寒 ， 尚 少梅 ． 基础 护 理 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版 社 ，
静脉溶栓护理体会
柯 阳
（ 广西柳 州市工人医院神经 内科 ，广西 柳州 ５ ４ ５ ０ ０ ５ ）
【 摘 要 】静脉溶栓是通过 药物使血 管内血栓溶解 ， 从 而使血流 受阻的脑组织重新获得血 液供 应， 使脑部 所管辖的 区域 的功 能域恢复
正常的方法。一旦 出现脑 中风 ， 必须在４ ． ５ 小时 内给 予溶栓治疗 ， 因为１ 分钟可 以死亡１ ９ ０ 万个脑细胞 ， 脑细胞一旦 坏死 ， 是 不可 逆的 ， 患 者会留下严重的后遗症 ， 甚至死亡 ， 只有在脑组织 出现缺血、 坏死前治疗才能达到最佳效果 。通过溶检来抢救 中风 患者 。 可大大减 少患 者死亡率和 致残率， 促进患者快速恢复。