痛风临床分期表现
痛风性关节炎诊断标准
痛风性关节炎诊断标准
痛风性关节炎是一种常见的代谢性疾病，其诊断需要根据一系列的临床表现和
实验室检查结果。
根据美国风湿病学会（ACR）和欧洲风湿病学会（EULAR）的
共识，痛风性关节炎的诊断标准主要包括临床特征、关节液分析和实验室检查。
以下是痛风性关节炎的诊断标准及相关内容。
一、临床特征。
1.急性关节炎发作，突然发生的关节疼痛、红肿、热、明显压痛，常在夜间开
始发作，症状达到高峰后逐渐缓解。
2.单关节受累，痛风性关节炎最常见的受累关节是第一跖趾关节，其他常见的
受累关节包括踝关节、膝关节、手指关节等。
3.痛风石形成，长期患者可在关节周围软组织、软骨和肌腱附着处出现痛风石。
二、关节液分析。
1.关节液中尿酸结晶，显微镜下观察关节液中存在针状尿酸结晶，是痛风性关
节炎的重要诊断依据。
2.关节液白细胞升高，关节液中白细胞计数增高，常伴有中性粒细胞增多。
三、实验室检查。
1.血清尿酸水平升高，血清尿酸水平超过男性420μmol/L（7.0mg/dL）、女性360μmol/L（6.0mg/dL）。
2.血清尿酸结晶沉淀试验，阳性结果有助于诊断痛风性关节炎。
综上所述，痛风性关节炎的诊断需综合临床特征、关节液分析和实验室检查结果。
在临床实践中，医生需要根据患者的病史、症状和相关检查结果进行综合分析，
以明确诊断并制定合理的治疗方案。
希望本文所述的痛风性关节炎诊断标准能够对临床医生有所帮助，提高痛风性关节炎的诊断准确性和治疗效果。
(二)痛风病程分期、危害及预后——痛风治疗科普读物,早发现早了解早干预早受益
痛风病程分期、危害及预后一、痛风病程分期（一）无症状高尿酸血症期血尿酸浓度随年龄呈持续性或波动性增高。
从血尿酸增高至症状出现可长达数年至数十年，只有在发生关节炎时才称为痛风。
部分高尿酸血症患者终生不出现症状，称为无症状的高尿酸血症。
（二）急性痛风性关节炎（痛风发作期）午夜或清晨突然起病，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛及功能障碍。
初发时多数为单关节，随后累及多关节。
单侧拇趾及第1跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘。
可伴有发热、头痛、白细胞升高等全身症状。
（三）痛风发作间歇期痛风发作持续数天至数周后自然缓解，不留后遗症，进入无症状阶段称间歇期。
如间歇期不降低血尿酸浓度到理想值（ <300μmol/L或 <360μmol/L），随着时间的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重。
62%的患者于第1年内复发；16%的患者于1-2年复发；11%的患者于2-5年复发；6%的患者于5-10年复发；5%的患者10年内无发作；少数患者终生仅发作一次。
（四）痛风石与慢性痛风性关节炎期1．多见于未经治疗或治疗不佳的患者，早期防止高尿酸血症的患者可无此期。
2．痛风石是尿酸盐沉积在软骨、滑膜、肌腱和软组织中所形成的芝麻大到鸡蛋大黄白色痛风结节，为特征性表现。
痛风结节多见于耳廓、跖趾、指间、掌指、肘等关节，亦可见于尺骨鹰嘴、滑车和跟腱内。
3．痛风石形成过多及炎症反复发作导致关节僵硬，活动受限和畸形。
痛风石表面的皮肤变得菲薄，磨损处流出白色粉样液，并可形成瘘管。
4．病变已至后期、关节炎发作较频，间歇期缩短，疼痛日渐加剧，甚至发作之后不能完全缓解。
（五）肾脏病变5%-12%的高血尿酸症患者最终会发展成为痛风，其中1/3的患者可累及肾脏，出现肾脏病变。
1.尿酸性肾病由尿酸盐在肾间质组织沉积所致。
早期可仅表现为间歇性蛋白尿和镜下血尿。
随病变进展，可出现肾脏浓缩功能受损、慢性肾功能不全和肾功能衰竭（尿毒症）。
痛风发病机制、临床症状、诊断鉴别、影像检查表现、诊断依据及治疗方案
痛风发病机制、临床症状、诊断鉴别、影像检查表现、诊断依据及治疗方案痛风是一种尿酸钠沉积所致的慢性疾病，其特征是急慢性关节炎发作和导致残疾。
如果患者不进行治疗，症状可持续数天甚至数周。
痛风急性发作时患者痛苦，经常痛得满头大汗，身体虚弱，无法活动。
痛风的发作频率和严重程度将随着时间的推移而逐渐增加，大约有15%的痛风患者疾病可进展为晚期痛风，特征是痛风石沉淀形成皮下结节，患者可能发生持续性关节炎症和关节畸形。
诊断：单钠尿酸盐结晶特异性100%痛风诊断根据典型临床表现和特异性的辅助检查即可诊断。
（1）临床表现痛风特征性临床表现包括：单关节受累，尤其是第一跖趾关节；症状迅速发作和加重（常在≤24小时内达到最大强度）；红肿覆盖关节；关节无法耐受压力或触诊；不能负重或活动；以往有过类似的关节炎症状，可自行缓解；男性；使用药物引起高尿酸血症；心脏代谢疾病或肾功能不全；皮下结节为痛风石。
（2）病理检查：偏光显微镜示钠尿酸盐结晶推行以识别关节滑液或痛风石抽吸物中的单钠尿酸盐结晶为中心的方法。
在偏光显微镜下，该阳性结果具有100%的特异性，并且在出现症状和体征的患者中具有诊断意义。
图3 尿酸盐结晶3D渲染特写（3）影像检查：X线片、肌肉骨骼超声、CT常规X线片可以用来诊断晚期痛风，显示出悬垂边缘和硬化边缘的骨侵蚀。
另外，先进的肌肉骨骼超声和双能量CT也可以作为非侵入性技术来识别单钠尿酸盐沉积（图4，图5），在早期痛风中缺乏敏感性，这两种方法都需要较高技术水平。
图4 肌肉骨骼超声示钠尿酸盐沉积图5 双能量CT示钠尿酸盐沉积从关节、滑囊或痛风石中获得的抽吸物中发现尿酸单钠盐晶体是诊断痛风的金标准，没有偏光显微镜检查条件可以根据典型临床表现做出痛风临床诊断。
表1 痛风鉴别诊断痛风治疗的目标是快速缓解患者疼痛并且恢复患者关节功能。
痛风患者一线治疗方案根据患者合并疾病等因素进行个体化决策。
痛风管理和预防一线治疗药物和替代药物总结如下：从关节、滑囊或痛风石中获得的抽吸物中发现尿酸单钠盐晶体仍然是诊断痛风的金标准根据患者典型临床表现也可做出痛风临床诊断。
痛风发作前有哪些症状 痛风发作前兆
痛风发作前有哪些症状痛风发作前兆
痛风是高尿酸血症的炎性症状，是由于体内尿酸生成过多和（或）排泄减少，进而导致血液中尿酸浓度升高，过量的尿酸以尿酸盐的形式沉积在组织中而引起的病变。
一般在痛风发作之前都会有明显的征兆，而且这些信号通常可分为三个时期。
一、发作期
痛风的患者多在夜间突然病情发作，关节部位会发生剧烈疼痛，发病部位的皮肤会出现肤色暗红、红肿灼痛的情况，并且压痛明显，关节活动也受到一定程度的限制。
单侧拇趾及第一跖趾关节是发病最多的部位，手脚小关节、踝、膝等关节的发病率次之，肩及髋关节则极少受到波及。
患者在发病的同时，还有可能会有发热、畏寒、头痛、疲乏无力、食欲缺乏等全身症状。
急性痛风的发作症状通常会持续几天到几星期不等，然后才会渐渐消退。
二、间歇期
在痛风患者的所有症状消失后，发病的部位会出现皮肤脱皮、发痒的症状。
患者在急性发作之后便进入了间歇期，间歇期可为时若干个月或好几年，其时间的长短无固定，间歇期之后将会出现第二次发作。
三、慢性期
一旦痛风患者进入了慢性期后，关节疼痛的情况将反复发作，而
且两次发病之间的间隔会逐渐缩短，受累关节也会逐渐变形，并逐步失去正常的运动能力。
发病处会逐渐形成痛风石，即尿酸盐结晶沉着物，一般结晶如米粒大小，重症者可能会大如绿豆。
这样的尿酸盐结晶一般多出现在耳轮、肘后、手脚小关节周围。
最为严重的痛风石周围还可能会出现发炎、破溃，经久不愈的现象。
此外，晚期的痛风患者还常常出现如肥胖病、高血压、动脉粥样硬化心脏病、脑血管病以及糖尿病等一系列的并发症，这时的痛风患者应该及时治疗，否则会威胁到生命。
痛风病在各个阶段的症状表现
痛风在各个阶段的症状随着生活水平的提高，人体过多的摄入蛋白质。
高脂肪、高糖类的食品，造成营养过剩，肥胖人群明显增多，导致代谢紊乱，体内对胰岛素产生抵抗，使脑血管病、冠心病、糖尿病等蜂拥而至，这些病与通风相互推波助澜，就导致了通风的形成。
所以在现代社会人们患痛风的几率也在逐步上升，那么痛风在各个阶段的症状表现是什么呢，下面我们一起来了解。
一、高尿酸症期：也被称为无症状期，不少患者在肾脏和关节症状出现之前，病人除了血尿酸增高以外，并没有痛风的其他症状。
二、急性关节炎期：会出现血尿酸持续增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，首次发作通常在凌晨，因受关节剧痛，常从梦中惊醒。
首发部位常是脚的大拇指，次为足背、足跟、踝、膝等关节。
三、间歇期：间歇期一般在数月或者在数年之后，以后的发病时期增多，发病时间增长，间歇期也越来越短，发病受累的关节也在增加，最后发展为慢性关节炎。
四、慢性关节炎：从最初发病到慢性关节炎是一个漫长的时期，大概需要10年的时间，此时关节炎的发作已不明显，发病关节波及到全身关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍，尿酸结晶不断沉积，慢慢形成了结石一样的“痛风石”，到此时，肾功能正常或者有所下降。
五、肾脏损害期：患者功能障碍日益严重及关节畸形，夜尿增多，尿比重下降，痛风石增多，体积增大，容易破溃流出白色尿酸盐结晶，临床症状有：全身出现浮肿、少尿、高血压、肾动脉硬化、氮质血症、贫血等提示肾功能受到损害。
病情进一步发展，则出现不易逆转的肾功能衰竭因而危及到生命。
以上就是通风病在各个阶段的症状表现，相信大家也都应该有所了解了吧，我们了解了痛风病的在各个阶段的症状表现后就要及时的控制痛风病的蔓延，若您的身上也出现了以上的症状表现请及时到医院就医，以免造成病情的增加。
脚痛风的症状,不同时期表现不一样!
脚痛风的症状，不同时期表现不一样!很多人都知道脚痛风的症状就是疼，这是其中的一方面。
另外，不同时期的表现是不同的，无症状期只是红肿痛、急性关节炎期则会被红肿热痛痛醒、痛风石及慢性关节炎期会出现肿胀、僵硬、畸形。
★第一：无症状期：顾名思义，在这个阶段，可以说患者可以几乎没有任何生理上的不适，唯一能够判定他们患有痛风的指标就是血液中尿酸含量呈持续性或波动性的增高。
第二：患者常常出现关节肿、热、红、痛，接触后症状加剧，半夜病情严重，白天症状有明显的缓解。
★第二：急性关节炎期：患者常常会在半夜，因为脚趾、踝关节、膝关节、腕关节、指关节、肘关节等处出现红肿热痛的症状而被痛醒。
并且患者会发现，这些关节的正常功能有了明显的障碍。
测量体温时会发现温度有升高。
★第三：痛风石及慢性关节炎期：发病的关节会出现肿胀、僵硬、畸形，就像石头一样，不对称，大小也不一致。
多见于耳朵轮廓、脚趾、手指间等地方。
★第四：肾病变：90%以上的痛风患者都伴有肾脏的病变，早期表现为偶发性的蛋白尿，随着病情的加重，就会转变为持续性蛋白尿，夜间起夜次数增多，再发展下去就是肾功能不全，甚至会因为肾衰竭而死亡。
20%左右的痛风患者则会出现尿酸性的尿路结石。
如果不及时治疗，结石反复造成损伤时，就有可能会合并感染，引起肾炎，对肾脏造成近一步的损害。
可以说，这个病变对于人体所带来的伤害是相当严重的。
★第五、高尿酸血症与代谢综合征：高尿酸血症的患者也往往合并有糖尿病、冠心病等代谢综合征，痛风会加重动脉粥样硬化的程度，这就大大增加了痛风患者心肌梗塞、脑梗等疾病发作的风险。
★注意事项★ 1，避免高嘌呤食物的摄入，如海鲜，各种肉类，以及一些豆类食物等。
2，避免饮酒，刺激性食物和酸性食物的摄入。
3，养成好的生活习惯，避免造成代谢紊乱的因素。
4，检查发现血尿酸偏高没有引起注意，导致血尿酸长时间存在于体内。
痛风的临床诊断主要有哪些
痛风的临床诊断主要有哪些痛风是一种代谢性疾病，主要由体内尿酸代谢异常引起的累积尿酸晶体沉积在关节和其他组织中所导致的炎症反应。
其典型症状是突发的关节疼痛和红肿，常见于大脚趾关节。
临床表现痛风的临床表现主要包括：1.痛风发作：突发性关节炎症反应，表现为强烈的疼痛、红肿、发热和关节功能受限。
常见于大脚趾关节，但也可累及手指、手腕、踝关节等处；2.痛风石：长期尿酸积累导致尿酸结晶在关节、软组织或肾脏中沉积，形成痛风石。
痛风石可引起慢性疼痛，导致关节变形和功能障碍；3.痛风肾病：长期高尿酸血症可导致肾脏损伤，表现为尿酸盐结晶沉积和肾小球炎症反应，进而引起痛风性肾病。
诊断标准痛风的诊断主要依据病史、体征、实验室检查和影像学检查等综合考虑。
1. 病史对于患者来说，病史是诊断痛风的重要指标之一。
关键的病史信息包括：•突发性关节疼痛：以大脚趾关节为主，但也可累及其他关节；•夜间或早晨疼痛加剧：在休息或睡眠后，尤其是过度摄入高嘌呤食物后；•病程：疼痛多在数小时到数日内缓解。
2. 体征体格检查可发现以下特征：•关节炎症：典型表现为疼痛、红肿、局部温热及关节功能受限，常发生于第一跖骨趾关节；•痛风石：可在关节周围触及到硬结块，通常位于耳廓、手指、肘部或踝部等区域。
3. 实验室检查为了确诊痛风，需要进行以下实验室检查：•血尿酸水平：尿酸水平升高已经成为痛风的主要标志。
然而，尿酸水平的升高并不一定意味着痛风。
尿酸测试通常用于排除其他引起高尿酸血症的疾病；•沉积物观察：通过检查关节液中的尿酸结晶，可以确定病因。
关节液检查最好在疼痛发作期进行；•肾功能评估：尿酸沉积在肾脏中可能导致肾脏损害，因此检查肾功能对于评估痛风的严重程度和预后非常重要。
4. 影像学检查影像学检查可用于评估关节和软组织的病变程度，尤其是对于痛风石的观察和诊断有重要意义。
常用的影像学检查包括：•X线检查：可以显示痛风石的位置、形态和数量，以及关节破坏和骨质疏松等病变；•超声波检查：可检测组织中尿酸结晶的沉积情况，并可评估关节软组织的炎症和损伤。
痛风的临床诊断与治疗
痛风的临床诊断与治疗痛风是一种常见的代谢性疾病，主要由嘌呤代谢紊乱导致尿酸水平升高而引起。
它的主要特征是反复发作的关节炎和尿酸结晶在身体组织中的沉积，严重影响患者的生活质量。
痛风的临床诊断和治疗对于减轻患者的痛苦、预防并发症的发生至关重要。
本文将从痛风的临床表现、辅助检查、诊断标准以及治疗策略等方面进行阐述。
一、痛风的临床表现痛风主要表现为急性关节炎发作，常累及手指、足趾、踝关节等处，炎症引起的疼痛和肿胀使患者活动受限。
急性关节炎发作一般在夜间开始，并伴随着明显的红肿和疼痛。
此外，患者还可能出现尿酸结晶沉积引起的石头形成，主要表现为肾结石。
二、痛风的辅助检查1. 血尿酸检测：高尿酸血症是痛风的重要指标之一。
正常情况下，男性每升血液中的尿酸浓度应小于7.0毫克/分升，女性则小于6.0毫克/分升。
超过这一范围可提示存在高尿酸血症，在痛风患者中尤为常见。
2. 滑精检测：滑精镜下检测可以观察到尿酸盐晶体，这对于痛风的诊断具有重要的意义。
取得含有尿酸盐晶体的滑精样本有助于确定病因和进一步治疗方案。
3. 关节液检查：如果患者关节肿胀和疼痛无法解释或初步鉴别时，可以进行关节液检查。
关节液中尿酸盐结晶的出现证实了痛风的诊断。
三、痛风的诊断标准根据欧洲和美国风湿病学会的标准，痛风的诊断需要符合以下条件之一：1. 至少一次关节炎或足部肿胀与近期尿酸升高相关，并且在钟状闪电和痛风颗粒检测中检测到尿酸盐结晶；2. 发生在其他部位的关节炎（特别是上肢）；3. 使尿酸浓度增加的治疗，例如利尿剂、低剂量阿司匹林、非甾体抗炎药或环孢素。
四、痛风的治疗策略痛风的治疗旨在缓解关节炎发作、降低尿酸水平，防止尿酸结晶的进一步沉积。
治疗策略主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
1. 非药物治疗（1）饮食调整：限制高嘌呤食物的摄入，如肉类、海鲜、咖啡、酒精等。
增加低嘌呤食物，如牛奶、蔬菜和水果等。
保持适当的体重，避免过度肥胖。
（2）减少饮酒：饮酒是痛风发作的重要诱因之一，患者应当减少或避免饮酒。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
痛风临床分期表现
为了能够合理的治疗，相信很多朋友都想知道痛风临床分期如何进行的，只有了解清楚了，才能合理进行治疗。
郑州痛风风湿病医院介绍痛风临床分期一般分为4个阶段：
第一阶段为高尿酸症期，病人除了血尿酸升高外，并未出现痛风的临床症状;
第二阶段为痛风早期，血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾，关节红肿、灼热发胀，不能盖被子，脚伸在外边，若有轻微的风吹过或稍有触碰，活动一下脚趾头，立马疼痛得像钻心一样，但在几天或数周内会自动消失，这种“来去如风”的现象，称为“自限性”。
一次疼痛之后，看起来关节的炎症消除了，和正常人一样，实际上尿酸的结晶并没有消失，继续作怪，渐渐关节变得肿胀僵硬、屈伸不利;
第三阶段为痛风中期，由刚开始发病时的一个脚趾关节，痛风性关节炎反复急性发作，几次急性发作以后，逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍，尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的“痛风石”，此时，肾功能正常或表现为轻度下降;
第四阶段为痛风晚期，患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石增多，体积增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶，由于关节永久性畸形，影响了日常学习、工作和生活，给病人带来极大地身心痛苦。
尿酸盐不断沉积到肾脏里，形成肾结石等，临床出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾功能受到损害，肾功能明显减退。
病情进一步发展，则出现不易逆转的肾功能衰竭而危及生命。
鹤壁治疗痛风医院哪家好
通过上述郑州痛风风湿病医院介绍介绍，对于痛风临床分期已经有了清楚的认识，相信大家在治疗的时候可以针对性的进行治疗。