重度子痫前期论文:60例重度子痫前期患者剖宫产术后的护理
重度子痫前期论文:60例重度子痫前期患者剖宫产术后的护
理
【摘要】目的: 总结重度子痫前期患者剖宫产术后的护理, 及时发现并发症,提高护理质量。
方法: 回顾性分析我院2009年1月至2009年12月住院患者中 60例重度子痫前期患者剖宫产术后的治疗、监护及护理。
结果: 本组 60例剖宫产术后产后出血3例,无子痫发生。
经积极治疗, 患者均痊愈出院。
结论: 术后严密监护生命体征及精心的护理,对及时发现并发症,配合医师抢救,确保母婴平安至关重要。
【关键词】重度子痫前期剖宫产护理
妊娠期高血压疾病 ( hypertensive disorders of pregnancy )是妊娠期特有疾病, 发病率为 9.4 % ~ 10.4 %, 其基本的病理生理变化是全身小血管痉挛, 全身各脏器灌
流减少, 从而对母儿造成伤害, 甚至导致母儿死亡[1]。
重度子痫前期是妊娠期高血压疾病分类中之一。
现将我院收治60例重度子痫前期患者围术期的护理报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料本组患者诊断为重度子痫前期 60例,年龄22 ~ 40岁, 平均 26岁。
孕周 28~ 41周,孕周<37周17例,孕周≥37周43例,初产妇 54例, 经产妇6例, 其中双胎孕妇1例。
1.2方法在经解痉、镇静、降压等综合治疗24~ 48 h仍
无明显好转者,在腰硬联合阻滞麻醉下行剖宫产手术终止妊娠。
2 结果
60例患者手术均获成功,剖宫产术后产后出血3例,无子痫发生。
新生儿apgar评分一评10分58例,轻度窒息2例,母婴同室43例,因早产母婴分室17例,经积极治疗, 患者均痊愈出院。
3 术后护理
3.1环境:术后尽量安排患者住单间,靠近护士站,备好抢救药品及器材如氧气、床护栏、抢救车,避免声、光、反复静脉穿刺等不良刺激,护理治疗尽量集中时间进行。
3.2 核对“腕带”:中国医院协会公布的《2007年患者安全目标》中明确指出建立使用‘腕带’作为识别标示制度:至少应对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中应使用‘腕带’作为各项诊疗操作前辨识
病人的一种手段[2]。
与手术室护士核对“腕带”,确保护理对象无误。
3.3 监护:患者术后去枕平卧 8 h ,心电监护24小时,动态监测体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度,发现异常及时报告医师处理,保持静脉通道畅通。
子痫—子痫前期治疗时补液过多过快,如应用硫酸镁解痉治疗,每日剂量可达20左右,用药同时则大量液体进入体内,为防止抽搐,一般
静脉推注或快速静脉滴注,这就导致短期内血容量增加,加重心脏负荷,导致心衰发生[3]。
护理人员在静脉输液过程中要严格控制液体,注意控制每分钟液体滴速在 40-60滴,严密观察患者心率变化,准确记录液体出入量,防止早期心
力衰竭。
观察尿液量及颜色,注意出入量平衡。
根据病情适时拔除尿管,鼓励患者饮水并协助排尿[4]。
3.4 用药护理:重度子痫前期剖宫产术后用解痉、降压、镇静药物。
使用硫酸镁解痉时,患者往往感觉口干、全身发热,有部分患者还认为是用药后引起病情加重,所以护理人员要在给药前告知患者,避免误会。
用药前应严密观察其毒性作用,检查膝反射必须存在,呼吸大于16次/分,24小时尿量大于600ml。
如一旦发现镁中毒立即用 10%葡萄糖酸钙静脉推注。
对于bp≥160/110mmhg或舒张压≥110mmhg或map ≥140mmhg者,须应用降压药物。
可选用微泵维持滴速,以维持舒张压 90 -100 mmhg ,避免血压过低。
3.5 病情的观察
3.5.1 观察患者瞳孔、血压、脉搏和呼吸变化可预测术后有无脑疝形成, 因此术后应继续密切监视。
若瞳孔大小不等,对光反射迟钝或消失,心率、呼吸变慢及血压增高,则提示有脑疝发生的可能,要立即通知医生抢救[5]。
观察患者的自觉症状,当出现头痛、视物改变、恶心、呕吐、烦躁,应警惕子痫发生。
3.5.2 重度子痫前期剖宫产术后应注意出血情况:尤其腹部切口敷料有无渗血、渗液, 局部有无红、肿、压痛, 注意宫底高度并每4小时按压子宫底1次,以观察子宫收缩,术后予卡前列甲酯栓0.5mg塞肛,促进子宫收缩,预防产后出血;用会阴垫计血量纸称量出血量,准确评估产后出血量。
如出现静脉穿刺点出血、皮下有出血点,应高度警惕凝血功能障碍,及时报告医师并急查凝血功能做好抢救的准备。
3.6 体位及饮食:去枕平卧8小时后改半卧位,术后6小时开始协助产妇翻身,每2小时翻身1次。
术后24h指导并协助产妇下床活动,术后早期活动,有利于胃肠功能及体力恢复,有利于恶露排出,并能预防术后肠粘连、尿潴留、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生[6]。
在饮食方面,术后6h给予温开水、米汤等流质饮食,禁食糖类、奶类、豆类等产气食物。
嘱待肛门排气后可进食半流饮食,进食高蛋白、易消化、高维生素的饮食,少量多餐。
3.7出院指导:嘱病人出院后注意休息,加强营养;产后3个月内禁止性生活,避孕3年;保持心情愉快,坚强母乳喂养6个月;产后42天母婴回院体检,婴儿按时接种疫苗;定期到门诊监测血压。
4 小结
重度子痫前期剖宫产术后护理的重点是预防产后子痫
及产后出血等并发症的发生, 术后给予安静舒适的环境,严
密监测血压,严格控制输液速度, 准确记录液体出入量, 观察患者瞳孔变化、出血情况、关注患者的主诉、避免各种不良刺激, 能有效控制和预防术后并发症的发生,确保母婴安全。
参考文献
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探讨重度子痫前期剖宫产产妇应用临床护理路径的效果
探讨重度子痫前期剖宫产产妇应用临床护理路径的效果摘要目的探讨重度子痫前期剖宫产产妇应用临床护理路径的效果。
方法48例重度子痫前期剖宫产产妇,采用随机数字法分为对照组和研究组,每组24例。
对照组接受常规护理,研究组在常规护理基础上接受临床护理路径干预,观察比较两组并发症、血压[平均动脉动压(MAP)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、医疗费用、住院时间、ICU停留时间。
结果研究组产妇中出现产后子痫1例,产后大出血1例,肺水肿1例,并发症发生率为12.50%;对照组产妇中出现产后子痫3例,低蛋白血症2例,产后大出血2例,肺水肿2例,并發症发生率为37.50%;研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
护理前,两组产妇MAP、DBP、SBP比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组MAP、DBP、SBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组产妇医疗费用、住院时间、ICU停留时间分别为(5886.3±921.3)元、(6.4±3.1)d、(64.4±4.3)h,均优于对照组的(6429.4±941.6)元、(9.7±4.6)d、(85.8±8.6)h,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论将临床护理路径应用于重度子痫前期剖宫产产妇中,在调节产妇血压上作用明显,且可降低并发症发生率及医疗费用,值得进一步普及和应用。
关键词子痫前期;剖宫产;临床护理路径重度子痫前期是临床产科较常见的一种疾病,为妊娠高血压疾病发展的严重阶段之一[1]。
可持续引发视觉和大脑障碍、头痛、上腹持续疼痛等则症状,严重者可合并肾、肝、心、脑等器官损害,甚至死亡。
现治疗此疾病的基本原则为监测母胎状况、利尿、降压、解痉、镇静、休息等,必要时终止妊娠,如何及时有效的了解病情进展和程度,以便给予合理及时的治疗,其意义重大[2]。
本研究采用分组方式探讨临床护理路径在58例重度子痫前期剖宫产产妇中的应用效果。
重度子痫前期剖宫产术后护理的体会58例
重度子痫前期剖宫产术后护理的体会58例摘要目的:总结重度子痫前期剖宫产术后的护理要点预防产后子痫的发生提高护理质量。
方法:收治实施剖宫产术的重度子痫前期产妇58例进行回顾性分析。
结果:经积极对症治疗和精心的护理无术后子痫发生。
结论:术后保持环境安静舒适细致观察、控制血压注意镇静、镇痛是减少重度子痫前期剖宫产术后子痫发生的重要护理措施。
关键词重度子痫前期剖宫产术护理子痫前期是妊娠高血压病其中的一种是妊娠期特有的疾病。
子痫前期分为重度和轻度重度子痫前期的诊断标准是:收缩压≥16mmHg或舒张压≥11m mHg小时尿蛋白≥g或随机尿蛋白≥(++)。
剖宫产是治疗重度子痫的有效方法可迅速抢救母儿生命。
收治实施剖宫产术的重度子痫前期患者58例护理情况报告如下。
资料与方法11年1~1月收治实施剖宫产术的重度子痫前期产妇58例其中初产妇7例经产妇11例年龄~岁平均9.6岁;孕周+~+周平均5+5周。
治疗方法:剖宫产是治疗重度子痫的有效方法。
剖宫产终止妊娠手术指征:①经解痉、镇静、降压等治疗~8小时后仍无明显好转;②患者孕周>周;③患者孕龄<周胎盘功能减退胎儿已成熟者;若胎儿尚未成熟促胎肺成熟后终止妊娠。
结果新生儿体重18~g;其中母婴同室例Apgar评分8~1分母婴分离16例例因胎死宫内(术前胎盘早剥)。
58例产妇中1例发生产后子痫经积极对症处理和精心的护理后好转。
讨论重度子痫前期是产科严重并发症极易发展为子痫严重威胁母儿生命健康。
产时及产后子痫发生率9。
术后护理具体护理包括以下。
严密观察生命体征及病情变化:术后心电监测小时密切监测产妇生命体征特别应严密监测血压的变化舒张压控制在9~1mmHg左右;注意产妇有无自觉症状若出现头晕眼花、胸闷、恶心呕吐等提示病情进一步发展应报告医生处理。
预防子痫的发生:重度子痫前期是产科严重妊娠并发症。
近年来剖宫产术后子痫的发生率明显增高。
护理应注意以下几点:①安置单间病房保持病室安静避免声光刺激;护理操作尽量集中进行减少对产妇的刺激让产妇得到充分休息和睡眠利于血压的下降;②保持静脉输液通畅遵医嘱给药准确记录小时出入量;③做好抢救的准备床头备压舌板、开口器、舌钳、氧气及吸引器。
重度子痫前期患者刮宫产术后护理体会
重度子痫前期患者剖宫产术后护理体会曹 娟河南省南阳市第二人民医院妇产科,河南南阳 473000[摘要] 目的 探讨重度子痫前期患者剖宫产的术后护理。
方法选取我院自2009年12月—2011年12月收治的88例重度子痫前期剖宫产患者,随机将其分为护理组和常规组,各44例,给予常规组患者常规的护理方式,并在此基础上给予护理组患者系统的护理干预,对两组患者的护理满意度、子痫发生率进行对比。
结果 护理组患者的护理满意度明显高于常规组(P<0.05),护理组患者的子痫发生率明显低于常规组(P<0.05)。
结论给予重度子痫前期患者剖宫产系统的护理干预能有效的降低术后子痫的发生率,有助于提高患者的护理满意度,临床效果显著,值得推广和应用。
[关键词] 重度子痫前期;剖宫产;子痫[中图分类号] R273 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)10(c)-0043-02我院为提高重度子痫前期患者剖宫产的治疗效果,降低术后子痫发生率,给予两组患者不同的护理方式,并取得了良好的效果,现将具体报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院自2009年12月—2011年12月收治的88例重度子痫前期剖宫产患者,最小年龄21岁,最大年龄36岁,平均年龄30.6岁。
其中54例患者为初产妇,34例患者为经产妇,孕周最短为31周,最长为42周,平均孕周为34.5周,血压为165~214/110~130 m m hg,平均血压为175/118 m m hg,尿蛋白为(++)-(+++),四肢水肿为(++)~(+++),心率为95~138次/m i n。
88例患者术前均进行解痉、急查血、配血、降压等处理。
随机将患者分为护理组和和常规组,各44例,两组患者临床资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法给予常规组患者常规护理方式,并在此基础上给予护理组患者系统的用药指导、腹部伤口护理、尿管与会阴护理及饮食护理。
重度子痫剖腹产术后护理
05
心理护理与康复指导
产妇心理状况评估方法
问卷调查
使用专业的心理评估问 卷,如焦虑、抑郁量表 等,对产妇进行心理状 况评估。
观察法
通过日常观察产妇的言 行举止、情绪变化等, 了解其心理状况。
交谈法
与产妇进行深入交流, 了解其内心的想法、感 受和需要。
心理干预措施制定和实施
01
认知行为疗法
帮助产妇调整不合理的认知,改变消极的思维模式和行为习惯。
评估患者的伤口愈合情况,发现异常 及时报告医生处理。
遵医嘱给予患者抗生素等抗感染药物 ,预防伤口感染。
疼痛评估及管理
定期评估患者的疼痛程度和性质,采用多模式镇 痛方案进行疼痛管理。
鼓励患者表达疼痛感受,及时调整镇痛药物用量 和给药方式。
对于难以忍受的疼痛,及时报告医生采取其他镇 痛措施,如神经阻滞等。
根据医生建议和药敏试验结果,选择合适的抗生素种类和剂量进行 预防性应用。
控制用药时间和方式
预防性应用抗生素时,应控制用药时间和方式,确保在手术前后关 键时期发挥有效作用。
04
营养支持与饮食调整建议
早期肠内营养支持策略
尽早启动肠内营养
术后尽早(24-48小时内)开始肠内营养支持,促进肠道 功能恢复。
观察药物疗效和副作用
密切观察患者用药后的血压变化、痉挛缓解情况 等,同时留意可能出现的副作用,如头痛、心悸 等,及时告知医生处理。
注意药物相互作用
了解患者正在使用的其他药物,避免解痉降压药 物与其他药物产生不良相互作用。
利尿剂应用及电解质平衡观察
合理使用利尿剂
根据患者病情和医生建议,合理使用利尿剂,以减轻水肿症状。
碳水化合物选择
选择低升糖指数(GI)的碳水化合物食物,如全 麦面包、燕麦等,保持血糖稳定。
重度子痫前期患者剖宫产的术后护理观察
重度子痫前期患者剖宫产的术后护理观察【摘要】目的:观察并总结出重度子痫前期患者剖宫产术后的护理要点,从而提高护理水平及护理质量以预防产后子痫并发症的发生。
方法:对我院2013年4月~2015年3月58例重度子痫前期产妇进行剖宫产手术,术后进行精心的治疗和护理工作。
结果:有5例发生子痫,通过有效的对症处理和悉心的护理后好转。
结论:剖宫产术后进行及时有效的血压控制、细致的观察和护理、注意产妇的镇静和镇痛工作,提供宁静舒适的居住环境,关注产妇的心理健康,使重度子痫前期剖宫产术后子痫发生的情况减少。
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-2-214-01重度子痫前期是妊娠期特有的高血压疾病分类中较严重的一种,也是造成孕妇及新生儿死亡的噩梦之一,若因疏忽发展为子痫,将严重危害母婴健康。
剖宫产是孕妇脱离病因、缓解病情,使胎儿从不良宫内环境中解脱,抢救母婴的生命。
2013年4月~2015年3月我院对58例重度子痫前期孕妇实施了剖宫产手术,取得了令人较欣慰的效果,术后护理情况如下:一、临床资料我院2013年4月~2015年3月的58例重度子痫前期患者均符合重度子痫前期的诊断标准,年龄在21-39岁,包括初产妇45例,经产妇13例;早产8例,足月产50例,入院后都进行了解痉、降压、急查血、配血等有效的术前处理后进行剖宫产术。
二、护理资料1、认真密切地观察产妇生命体征及病情发展。
术后为产妇去枕平卧6h,实施 24h心电的监护仪,每隔30 min监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和次,严密观察产妇是否头晕、眼花、胸闷等;按压宫底,认真观察、及时测量并记录子宫收缩及阴道出血量的情况。
护理人员尤其应该密切监测血压变化,避免舒张压下降过快诱发子痫及脑血管意外,重视产妇的主诉症状,将异常情况及时报告医生。
保持病室宁静舒适的环境,避免孕妇受到外界声光刺激,病床旁备开口器,护理工作宜集中进行。
子痫前期术后护理问题及护理措施
一、引言子痫前期是孕妇在妊娠晚期出现的一种严重并发症,对母婴健康构成极大威胁。
目前,剖宫产是治疗子痫前期的重要手段。
然而,术后护理对于预防并发症、促进患者康复至关重要。
本文将对子痫前期术后护理问题及护理措施进行探讨。
二、子痫前期术后护理问题1. 出血问题术后出血是子痫前期患者常见的并发症,可能与子宫收缩不良、胎盘残留、切口感染等因素有关。
2. 感染问题术后切口感染是子痫前期患者术后常见的并发症,可能与手术操作、术后护理不当等因素有关。
3. 心理问题子痫前期患者术后可能因疼痛、病情反复等因素出现焦虑、抑郁等心理问题。
4. 肺部并发症术后肺部并发症,如肺炎、肺栓塞等,可能与术后卧床休息、呼吸道分泌物增多等因素有关。
5. 肾功能损害子痫前期患者术后可能出现肾功能损害,可能与术后药物使用、血压波动等因素有关。
三、子痫前期术后护理措施1. 严密监测生命体征术后应密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征,及时发现异常情况并给予相应处理。
2. 术后出血护理(1)观察子宫收缩情况,及时给予缩宫素等药物促进子宫收缩。
(2)观察阴道出血量,如有异常,及时通知医生处理。
(3)保持会阴部清洁,预防感染。
3. 切口护理(1)保持切口清洁干燥,及时更换敷料。
(2)观察切口愈合情况,如有红肿、渗出等感染迹象,及时通知医生处理。
(3)指导患者正确咳嗽、翻身,避免切口张力过大。
4. 心理护理(1)与患者建立良好的护患关系,了解患者的心理需求。
(2)给予心理支持,缓解患者的焦虑、抑郁情绪。
(3)鼓励患者积极参与康复训练,增强自信心。
5. 预防肺部并发症(1)鼓励患者术后早期下床活动,促进血液循环。
(2)指导患者正确咳嗽、深呼吸,预防呼吸道分泌物增多。
(3)监测患者体温、呼吸频率等,及时发现肺部并发症。
6. 预防肾功能损害(1)密切监测患者的血压、尿量等,及时发现肾功能异常。
(2)根据医嘱调整药物剂量,避免肾功能损害。
(3)指导患者保持良好的饮食习惯,控制蛋白质、盐分摄入。
重度子痫前期患者剖宫产术后护理体会
重度子痫前期患者剖宫产术后护理体会摘要】目的:探究重度子痫前期患者剖宫产术后护理,以供临床参考。
方法:本次研究对象从2013年3月至2014年6月于我院就诊的重度子痫前期剖宫产患者中选取78例,采用随机数字表法将所有研究对象分为两组,对照组39例重度子痫前期剖宫产患者实施常规护理,观察组39例重度子痫前期剖宫产患者实施系统护理,对比两组患者的临床护理效果。
结果:在护理满意度及术后子痫发生率的对比中,观察组患者的结果均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:在重度子痫前期患者剖宫产术后实施系统的护理措施,具有显著的临床效果,能够提升患者的护理满意度,降低术后子痫的发生率。
【关键词】重度子痫前期;剖宫产;护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)02-0251-02重度子痫前期是妊娠期妇女特有的疾病之一,该病的主要临床症状有头痛、恶心、呕吐等[1],对产妇及围产儿均造成严重影响。
临床上常会对产妇实施剖宫产手术控制患者的病情,保障母婴的生命。
在患者术后实施科学有效的护理措施能够促进患者的康复,我院特选取78例重度子痫前期剖宫产患者作为此次研究对象,旨在探究重度子痫前期患者剖宫产术后护理,现报告如下:1.资料和方法1.1 一般资料本次研究对象从2013年3月至2014年6月于我院就诊的重度子痫前期剖宫产患者中选取78例,采用随机数字表法将所有研究对象分为两组。
对照组39例重度子痫前期剖宫产患者,最大年龄为35岁,最小年龄为22岁,平均年龄为(29.54±2.34)岁;该组患者实施常规护理。
观察组39例重度子痫前期剖宫产患者,最大年龄为36岁,最小年龄为20岁,平均年龄为(29.17±2.25)岁;该组患者实施系统护理。
对比两组患者的基线资料,差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法对照组39例患者实施常规护理。
重度子痫前期剖宫产术后的护理
重度子痫前期剖宫产术后的护理【摘要】子痫指的是孕妇在妊娠晚期或者临产时或者新产之后,头疼眩晕,突然昏不知人,手足抽搐,全身强直等等被称为子痫。
本文根据对62例重度子痫前期剖宫产术后做的精心治疗以及护理,总结出来几点对重度子痫前期剖宫产术后的护理要点。
术后需要精心的护理以及观察,要注意做好镇痛、镇静的工作,保证环境比较舒适和安静,术后及时做好控制血压工作。
对产妇的心里护理不容忽视,避免或者减少重度子痫前期剖宫产术之后子痫发生的比较重要的措施。
【关键词】重度子痫护理监察妊娠高血压疾病分度中比较严重的一类就是重度子痫前期,指的是尿蛋白≥2.0g/24h;血肌酐≥106μmol/l;血清alt或ast升高;微血管病性溶血(血ldh升高);bp≥160/110mmhg;持续性的上腹不适、头痛。
重度子痫前期是妊娠特有的疾病,关系到产妇和孩子的生命,剖宫产可以缓解孕妇的病情,迅速的接触病因,抢救母亲和孩子的生命。
1.临床资料据调查,某医院2009年到2010年一种收治的62例重度子痫前期患者,这62例都符合重度子痫前期的诊断标准。
年龄的范围在21岁到38岁之间。
这些产妇中有十四例是经产妇,有四十八例是初产妇;有十二例是早产,有五十例是足月产。
尿蛋白(++)~(+++),血压:160-203mmhg/102-138mmhg,,,心率:94-136次,四肢水肿(++)~(+++)。
进入医院之后进行降压、解痉、急查血、配血等术前处理工作之后行剖宫产术。
2.重度子痫前期剖宫产术后的护理2.1对生命的体征和病情的变化要进行严密的观察。
手术之后要平卧六个小时,不要枕枕头,4个小时以内要认真的密切的监测产妇的生命体征,24小时心电监护仪,没半个小时就测产妇的血压、呼吸、脉搏、血氧饱和次。
还要仔细认真的观察产妇的头晕和胸闷等情况。
还需要按压宫底,观察一下子宫收缩以及阴道出血的情况。
并且一定要及时的、认真的对各项的监测做好记录工作,护理的工作人员监测产妇的血压变化,舒张压控制在90mmhg-100mmhg左右,如果下降的过于快,会促使发生子痫等意外。
子痫前期重度剖宫产术后护理
子痫前期重度剖宫产术后护理子痫前期重度是妊娠期高血压疾病的严重阶段,通常发生在20周后,是妊娠期特有的疾病。
若处理不及时,会渐进性或疾进性的引起多个器官衰竭,严重影响母婴健康。
子痫前期重度患者经解痉、镇静、降压等综合治疗24-48小时仍无明显好转者,应选择剖宫产尽快结束分娩,以使患者迅速解除病因,缓解病情,使胎儿迅速脱离宫内不良环境,以抢救母儿生命。
2009年1-12月,本院对69例子痫前期重度患者实施剖宫产手术,取得良好效果,现将护理体会汇报如下。
1 临床资料2009年1-12月收治的69例子痫前期重度的患者,其中初产妇59例,经产妇10例;年龄22-41岁,平均31.5岁;孕周30+1—40+1周,平均35+2周;一胎67例,双胎2例;29例未做产检,33例未做系统产检,7例做过系统产检。
2 护理2.1 生命体征及病情观察术后密切监测心率、血压、血氧饱和度,2小时内每30分钟监测1次;2小时后每2小时监测1次,同时要密切观察患者有无头痛、眼花、胸闷、上腹不适等不良主诉,观察子宫收缩及阴道流血情况;24小时后间隔4-6小时监测心率、血压1次;术后3天每日监测心率、血压2-3次至出院。
子痫前期重度的患者术后医生要根据血压调节用药,因此血压发生变化时要及时报告医生,以保持血压稳定。
当心率>110次/分时,应分析有无心衰可能,并警惕有无子痫前驱征兆,以及早控制子痫。
2.2 预防子痫发生子痫前期重度的患者产后仍可发生子痫,最危险的时间是产后48小时内,当患者有头痛、眼花、胸闷等不良主诉时应立即警惕有子痫发生的可能,并做好相应护理措施:①室内保持安静;消除诱发抽搐的刺激因素;治疗护理操作尽量集中进行,动作轻柔。
做好心理护理,减轻患者心理负担,避免不良情绪影响血压波动。
②给患者佩戴墨镜,床旁备好开口器、压舌板、舌钳、吸氧设备。
③保持静脉通畅,输液滴数40-60滴/分为宜。
准确记录24小时液体出入量,当出入量不平衡时,及时查找原因,防止心力衰竭及肺水肿发生。
重度子痫前期剖宫产术后护理措施
重度子痫前期剖宫产术后护理措施妊娠高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症,发病率2%~7%。
子痫前期是一种妊娠期特有疾病,以高血压和蛋白尿为临床特征,可伴有全身多脏器损伤。
分娩可治愈子痫前期[2]。
若处理不及时发展为子痫,将严重影响母婴健康。
剖宫产可使孕妇迅速解除病因,缓解病情,使胎儿脱离宫内不良环境,抢救母儿生命。
2010年1~12月对40例重度子痫前期孕妇实施剖宫产术,取得了较好的效果,现报告如下。
资料与方法2010年1~12月收治分娩产妇3120例,其中重度子痫前期剖宫产40例,初产妇26例,经产妇14例;年龄20~30岁20例,年龄31~41岁20例。
血压160~200/110~130mmhg,尿蛋白(++)~(++++),均符合重度子痫前期的诊断标准。
28例未做系统产检(妊娠期间产检3~4次),12例正常产检(妊娠期间产检8~10次)。
方法:在经镇静、解痉、降压等综合治疗24~48小时仍无明显好转者,采取剖宫产手术终止妊娠。
剖宫产终止妊娠手术指征:①经积极治疗24~48小时无明显好转;②患者孕周已超过34周;③患者孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟者;④患者孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。
结果本组40例无1例发生子痫,有2例发生早期心力衰竭,经积极治疗,患者痊愈出院。
护理一般护理是基础:给患者安排在整洁、舒适、安全的单人房间,保持室内空气流通,绝对安静,避免各种不良刺激;各种操作动作要轻柔,尽量集中进行,不要轻易打扰患者的睡眠。
产妇应采取平卧位,头要偏向一侧,以免窒息。
术后6小时可进流食,排气后进半流质过度到普通饮食。
给予产妇高蛋白质、高热量营养饮食,宜少量多餐,避免进食过量,引起急性胃部急剧扩张,供应胃部的血液剧增,脑部血液循环量少,在原有脑部病理改变基础上发生抽搐[3]。
病情监测是重点:严密观察生命体征及病情变化。
①剖宫产术后应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压,尤其是血压测量,应定时测量,准确记录,防止产后子痫发生。
