丘脑结构及功能

背侧丘脑（thalamus）的解剖
• 间脑中最大的卵圆形灰质团块，前后矢径3cm，横径、纵
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径各约1.5cm。 位于第三脑室两侧。 前端称丘脑前结节，后端称丘脑枕，其后下方为内侧膝状 体、外侧膝状体。 两丘脑间通过中央质块相连。 丘脑与下丘脑的分界线：丘脑下沟。
丘脑核团
丘脑被丫形白质纤 维（内髓板）分隔 成前、内侧和外侧 三大核群。
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丘脑综合征(Dejerine―Roussy)
①对侧偏身感觉障碍：所有感觉皆有障碍； 深、精细触觉重于浅感觉； 肢体、躯干重于面； 严重深感觉障碍表现为感觉性共济失调； 亦可出现感觉异常。 ②对侧半身自发性疼痛（丘脑痛）： 疼痛部位不准确、不固定、较弥散； 疼痛性质不定； 疼痛常受情绪影响； 常伴自主神经功能障碍：血压、血糖升高； 止痛剂无效、抗癫药有一定疗效。 ③对侧面部表情运动障碍：分离性运动障碍。 ④对侧偏身不自主运动、意向性震颤或共济运动失调。 ⑤情感障碍。
后丘脑metathalamus
• 在丘脑枕的外下方，由两个圆丘形结构组成。位于内侧的称内侧膝
状体，经下丘臂连于下丘，接受来自下丘臂的听觉纤维，发出投射 纤维至颞叶听觉中枢；位于外侧的称外侧膝状体，经上丘臂与上丘 相连，接受视束的传入纤维，发出投射纤维，至枕叶视觉中枢。
底丘脑subthalamus
• 又称腹侧丘脑。外观上看不见，居于背侧丘脑的后下方与中脑被盖之间。 • 主要核团是丘脑底核（或称Corpus Luysi），还有部分红核和黑质。它
们与纹状体有着密切联系，属于锥体外系结构。脑的病变累及底丘脑核 时，患者可出现
偏身投掷症 （hemiballismus）： 对侧肢体近端大而 快速的连续不能控 制的投掷运动，上 肢重，清醒时出现， 入睡后消失。
下丘脑（丘脑下部）hypothalamus
人体较高级的神经内分泌及自主神经系统的整合中枢
• 下丘脑腹侧面从前向后：
视交叉、灰结节、乳头体。 • 视交叉的前上方为终板， 向后延伸为视束； • 灰结节向前下方延伸为漏 斗，灰结节与漏斗移行部 的上端膨大处，叫正中隆 起；漏斗的下端变细，形 成漏斗柄，向下连于垂体； • 位于灰结节后方的1对圆 形隆起为乳头体。
上丘脑epithalamus
位置：第三脑室顶部周围，两侧丘脑内侧。
• 丘脑髓纹 • 缰三角 • 缰连合 • 松果体 • 后连合
上丘脑epithalamus
• 松果体为颅内重要的神经内分泌器官，可产生褪 • •
黑素等多种激素样物质，具有抑制生殖器官发育， 防止性早熟等功能。 缰联合，中介与嗅觉有关的内脏-躯体反射活动。 Parinaud综合征：松果体肿瘤压迫四叠体和中脑 导水管而引起，表现为瞳孔对光反射消失及眼球 垂直凝视麻痹（上丘受累），神经性耳聋（下丘 受累），小脑共济失调（结合臂）受累，可伴高 颅板后方，体温。 ②视上区：视上核，水代谢； 室旁核，糖代谢。 ③结节区：下丘脑腹后内侧核，性功能； 下丘脑背内侧核，脂肪代谢； 漏斗核。 ④乳头体区：下丘脑后核，产热保温； 乳头体核。
下丘脑核团
下丘脑损害表现与定位
• 中枢性尿崩症：视上核、室旁核、视上垂体束、室旁垂体束。 • 体温调节障碍：散热中枢——前内侧区，尤其视前区；
间脑的结构与功能
位置及组成：
间脑位于中脑和端脑之间，与端脑共同起源于前脑。其内侧 面游离，衬有室管膜，构成第三脑室的侧壁。可分为背侧丘 脑（丘脑），后丘脑，上丘脑，底丘脑和下丘脑5个部分。
丘脑血供：
• 丘脑穿动脉 • 膝状体丘脑动脉 • 脉络丛后内动脉 • 枕下内侧动脉 • 侧脑室脉络丛动脉
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产热中枢——后外侧区。 摄食异常：饱食中枢——下丘脑腹内侧核； 摄食中枢——灰结节外侧区。 睡眠觉醒障碍：视前区——睡眠，损害后失眠； 后区——网状结构一部分，维持醒觉，发作性睡眠综合征。 生殖与性功能障碍：腹后内侧核——损害后性早熟； 结节部——性功能障碍、肥胖症，肥胖性生殖无能症。 自主神经功能障碍：后区——交感神经；前区——副交感神经。 丘脑癫痫：刺激性病变，发作性自主神经功能紊乱。
丘脑的核团及其纤维联系：
• 前核群：位于丘脑前结节的深方，它接受发自乳头体
的乳头丘脑束，发出纤维投射至扣带回。与内脏活动 相关。 内侧核群：分为背内侧核、腹内侧核，接受丘脑其他 核的纤维。并与海马、海马旁回有联系，为躯体和内 脏感觉的整合中枢，并与记忆和情感有密切关系。 外侧核群：又分为较小的背侧部和较大的腹侧部。背 侧部接受丘脑其他核团纤维，发出纤维至顶叶皮质。 腹侧部与脊髓、脑干以及小脑有广泛联系。