有效鉴别是否患有甲状舌管囊肿的方法
甲状舌管囊肿演示课件
04
检查方法
鉴别诊断相关疾病
A
甲状舌管瘘
与甲状舌管囊肿相似，但瘘管与舌骨相连，可 通过瘘口排出囊液，形成瘘道。
甲状腺舌管囊肿
位于甲状腺与舌骨之间的囊肿，与甲状舌 管囊肿位置相近，但来源不同。
B
C
皮样囊肿和表皮样囊肿
好发于眉梢或颅骨骨缝处，表面皮肤可活动 ，基底常粘连固定，质软，不规则，呈园球 形或分叶状，边界清楚。
提供情感支持。
家属心理支持
关注家属的心理状态，为家属提 供必要的心理支持和帮助，让家 属在面对患者疾病时能够保持积
极乐观的心态。
06 总结回顾与展望未来发展
本次项目成果总结回顾
甲状舌管囊肿的基础研究
通过对甲状舌管囊肿的发病机制、病理生理等方面的深入研究，为临床诊断和治疗提供了 重要的理论依据。
甲状舌管囊肿的诊断与治疗
谢谢聆听
在胚胎发育过程中，甲状腺是由口底 向颈部伸展的甲状舌管下端发生的。 若甲状舌管退化不全，则在颈前正中 线上形成先天性囊肿。
流行病学特点
01
发病率
甲状舌管囊肿在人群中的发病率较低，但具体数据因地 区和人群差异而异。
02
发病年龄
甲状舌管囊肿可发生于任何年龄，但多见于1~10岁的 儿童。
03
性别差异
男女均可发病，但男性略多于女性。
诊断依据
01
临床表现：患者通常表现为颈部中线 处的囊性肿块，质地柔软，边界清晰
，可随吞咽动作上下移动。
02
影像学检查：B超、CT或MRI等影像学 检查可显示囊肿的大小、形态和位置，
以及与周围组织的关系。
03
06
影像学检查：如B超、CT或MRI等，以明 确囊肿的位置、大小及与周围组织的关 系。
甲状舌管囊肿
甲状舌管囊肿临床路径（2017年版）一、甲状舌管囊肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为甲状舌管囊肿（ICD10：Q89.202）行甲状舌管囊肿切除术（ICD10:06.701）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 病史：颈部正中半圆形肿物；2. 体格检查：触诊肿物呈囊性，位于皮下、舌骨与甲状软骨之间，表面光滑，随吞咽上下移动；3. 辅助检查：超声检查。
3. 鉴别诊断：同位素检查排除异位甲状腺。
（三）进入路径标准。
1. 第一诊断符合ICD10：Q89.202甲状舌管囊肿疾病编码；2. 无绝对手术禁忌；3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；4. 对可能存在癌变或异位甲状腺等病情复杂的病例，不进入路径。
（四）标准住院日。
≤8天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、血型、凝血功能，尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）胸部X光片；（5）心电图；（6）肿物超声检查；（7）甲状腺超声或同位素扫描排除异位甲状腺，并确定正常甲状腺位置。
2.根据患者病情进行的检查项目（1）曾感染或囊肿较大时行颈部增强CT或MRI；（2）肺功能、超声心动图检查和血气分析等。
（六）治疗方案的选择。
择期手术切除。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发（2015）43号附件）执行。
2. 无明确感染史者，酌情预防性使用抗生素。
3. 反复感染史或存在瘘管时，应预防性使用抗生素。
建议使用青霉素或头孢一代或二代抗生素，术前30分钟至2小时内首次用药，总疗程不超过24小时。
青霉素和头孢过敏者使用克林霉素。
（八）手术日。
1. 手术日为住院第2-4日（根据术前准备完成情况而定）。
2. 麻醉方式：全麻。
舌下腺囊肿的诊断和治疗
舌下腺囊肿的诊断和治疗舌下腺囊肿是口腔科的常见疾病之一，对于其治疗方法目前报道很多，其中一些目前在临床中也有广泛应用。
本文就目前应用较多的方法做一综述，并对一些方法的优缺点及适应症进行讨论。
标签：舌下腺囊肿；诊断；治疗；腔内注射；手术舌下腺囊肿是唾液腺的黏液囊肿，因舌下腺位于口底粘膜下，有8-20个腺小叶及导管，位置表浅，导管可直接开口于口底粘膜，故易于罹患囊肿。
根据其罹患囊肿的原因及病理类型目前可大體分为两类：1.外渗性囊肿，多由于外伤致腺体及导管破裂，分泌液外渗到组织间被结缔组织包裹形成囊肿，此时囊肿仅为局部潴留囊液，无囊壁包绕。
此型囊肿婴幼儿患发几率较高。
2.潴留性囊肿，多由于外伤炎症等瘢痕挛缩或异物致导管狭窄，唾液排出不畅，潴留于导管或腺体内，形成囊肿，此时，可见囊肿被囊壁包绕。
此型少见，且多见于老年人。
1 诊断在临床工作中，根据舌下腺囊肿的发病部位将其分为三类。
（1）单纯型，又称为舌下型，多见，囊肿位于口底粘膜之下，下颌舌骨肌之上。
常表现为舌下区的淡蓝色囊性肿物，触之柔软有波动感，多位于口底一侧，有时可扩展至对侧，较大时会影响舌体运动。
（2）口外型，又称为潜突型，囊肿位于下颌舌骨肌之下，肿物向下颌下区膨隆，触之柔软，有时有波动感，当囊液粘稠时无法触及波动感。
此型的发生，目前主要考虑舌下腺发育过程中，部位腺泡位于下颌舌骨肌之下，或者下颌舌骨肌发育异常，致使囊肿穿过纤维薄弱处进入颌下区[1]。
（3）混合型，又称为哑铃型，肿物同时发生于舌下和颌下区，为上述两种的混合类型。
对于舌下腺囊肿的诊断，口内型者诊断较为容易，主要表现为局限于舌下去的肿物，表面黏膜呈淡蓝色，触之柔软有波动感，无周围组织受侵症状，穿刺可有蛋清样粘稠拉丝液体病史。
但需要注意的是，当病程较长，反复破溃有自行愈合者，可表现为舌下区的肉芽样肿物，触之较韧，此时诊断需要依靠病史。
而对于口外型者诊断则较为复杂，需要于颌下区常见肿物如血管瘤淋巴管瘤等鉴别，如靠近中线还需与甲状舌管囊肿鉴别。
甲状舌管囊肿：浅显易懂，但超声知识点都在
甲状舌管囊肿：浅显易懂，但超声知识点都在甲状腺和甲状舌管胚胎发育第4 周末，起源于内胚层的甲状腺原基通过甲状舌管、沿舌骨原基的腹侧正中向下延伸至正常甲状腺床，并分化为两侧叶及峡部。
甲状舌管为一狭窄管状结构，其上端与原始咽底壁相连，于第6 周开始退化闭锁，在舌根部留有一残迹（称为舌盲孔）。
若甲状舌管退化不全，可在颈部正中甲状腺下降途径的任何部位残留形成甲状舌管囊肿（图 1）。
图 1 甲状舌管囊肿的常见分布位置（黄色箭头示）甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿并不少见，多位于舌骨周围，也可见于颏下、胸骨上等，其他部位罕见。
体积小者多无症状，可长期随访。
体积较大者可压迫周围组织，亦可发生感染或出血而表现急性局部疼痛，少数可破溃形成瘘管。
极少数发生恶变（＜1%），病理类型主要为乳头状癌。
超声表现甲状腺舌管囊肿多位于颈部正中、舌骨周围，少数偏心；形态规则，边界清晰；囊壁薄，内部结构主要呈囊性，可伴有分隔；囊液粘稠者可见密集细点状高回声，极少数呈类实性回声；CDFI 内部无明显血流信号（图 2）。
急性疼痛者多见于感染或囊内出血。
前者，囊壁可有不规则增厚，实为肉芽组织形成，囊壁、分隔及周围组织可见血流信号增多（图3），患者亦可出现局部红肿或发热等表现，血象升高；后者，体积短期内突然增大，囊内透声不佳，可见细点状回声飘动，或沉积于囊壁上（图 4）。
少数发生破溃。
多见于儿童，常并发反复感染，可在病灶与皮肤间探及一不规则低回声通道，其周缘可有较丰富血流信号显示。
恶变罕见。
若在囊内探及实性成分伴血供需警惕，伴有微钙化者应高度怀疑，必要时可行细针穿刺细胞学检查明确（见文末推荐阅读）。
病例 1患者男，15 岁，颈部正中可触及肿物。
图 2 甲状舌管囊肿。
图 A 为横切面，图 B 为纵切面；超声显示舌骨下方一囊性肿块，透声好，无明显血流信号。
CY：甲状舌管囊肿，HB：舌骨，TC：甲状软骨病例 2患者女，43 岁，近期颈部正中疼痛，局部红肿，血象轻度升高。
甲状舌管囊肿健康教育
甲状舌管囊肿健康教育什么是甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿是一种口腔颈部疾病，主要发生于甲状舌管内。
甲状舌管是一个幼儿时期的舌下裂的残余结构，位于舌根附近，成人很少有残留。
囊肿形成主要是由于甲状舌管组织发育异常所致，囊肿内含有液体或半固体物质，体积大小不一，通常无症状。
甲状舌管囊肿的症状甲状舌管囊肿多数情况下无任何症状，偶尔可能会出现颈部局部隆起、吞咽不适等症状。
当囊肿增大压迫周围组织时，可能产生呼吸困难、吞咽困难等症状。
一般情况下，囊肿并不需要治疗，如有症状或囊肿明显增大时，可考虑手术治疗。
如何预防甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿的发生和发展与遗传因素有一定的关系，因此在预防方面难以做到绝对。
但是生活中我们可以通过以下一些方法降低罹患概率：1.饮食调节：多吃富含维生素和纤维的食物，减少高脂肪、高热量食物摄入。
2.定期口腔检查：定期口腔检查可以及早发现口腔问题，包括囊肿等病变。
3.合理使用嗓音：长时间大声喊叫、唱歌对嗓子造成刺激，可能导致甲状舌管囊肿发生。
如何处理甲状舌管囊肿一般情况下，甲状舌管囊肿可以选择保守治疗或手术治疗。
保守治疗主要是观察囊肿的生长情况，如无不适可不做处理。
手术治疗适用于囊肿症状严重或囊肿明显增大的情况，手术治疗效果较好。
结语甲状舌管囊肿是一种常见的口腔颈部疾病，多数情况下是无症状的。
在生活中，我们应该注意饮食健康，定期口腔检查，合理使用嗓音，以降低罹患甲状舌管囊肿的风险。
如果发现有疑似囊肿的症状，请及时就医，根据医生建议做出正确的处理和治疗。
愿我们的口腔健康，身体健康！。
甲状腺舌管囊肿临床表现
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
甲状腺舌管囊肿临床表现
导语：囊肿是很复杂的一种疾病，自身患有这样疾病后，需要及时的进行治疗，常见治疗方法就是手术，这样的治疗方式，对缓解患者囊肿病情有很好帮助
囊肿是很复杂的一种疾病，自身患有这样疾病后，需要及时的进行治疗，常见治疗方法就是手术，这样的治疗方式，对缓解患者囊肿病情有很好帮助，而且手术能够彻底改善患者疾病，因此对这样治疗方法选择都是可以放心进行的，那甲状腺舌管囊肿临床表现都有什么呢？
甲状腺舌管囊肿：
临床表现
甲状舌管囊肿的发生与性别无显著关系，男女均可发生，可发生于任何年龄，但以30岁以下青少年为多见。
囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最常见，有时可偏向一侧。
囊肿多呈圆形，生长缓慢，多无自觉症状，以偶然发现为多。
囊肿质软，边界清楚，与表面皮肤和周围组织无粘连，位于舌骨下方的囊肿，在囊肿与舌骨体之间有时可扪及一坚韧的条索状物，囊肿可随吞咽及伸舌等动作而上下移动;若囊肿位于舌盲孔附近时，当其生长到一定程度可使舌根部抬高，发生吞咽、言语功能障碍。
囊肿可经过舌盲孔与口腔相通而容易继发感染，当囊肿继发感染时，可出现疼痛，吞咽时尤甚。
颈部检查可见囊肿表面皮肤发红，界限不清，当囊肿自行破溃或经皮肤切开引流时可形成甲状舌管瘘，此时因内容物引流囊肿可消失。
临床上亦可见出生后即存在的原发甲状舌管瘘。
甲状舌管瘘的瘘口较小，长期流出淡黄色的黏液或脓性黏液，当瘘口被阻塞时可导致瘘管的急性炎症发作。
根据手术中美兰染色范围，及术中、术后的病理切片分析，可将甲
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甲状舌管囊肿的科普知识PPT
目录 什么是甲状舌管囊肿？ 甲状舌管囊肿的诊断 甲状舌管囊肿的治疗 甲状舌管囊肿的预防 甲状舌管囊肿的注意事项
什么是甲状舌 管囊肿？
什么是甲状舌管囊肿？
定义：甲状舌管囊肿是一种因 舌骨上的残留胚胎性组织引起 的颈部肿瘤。 病因：舌骨上胚胎性残余组织 的周围发生了囊性变、扩张形 成囊肿。
及时就医，少用药物，避免反复感染。
甲状舌管囊肿 的注意事项
甲状舌管囊肿的注意事项
不可乱用抗生素，以免延误诊 疗时间。 术后需要注意休息与饮食，尽 量避免劳累。
甲状舌管囊肿的注意事项
定期复查，以消除术后的后遗症。
谢谢您的观 赏聆听
什么是甲状舌管囊肿？
症状：可造成吞咽和呼吸困难、感觉喉 咙异物、声音嘶哑、咳嗽等。
甲状舌管囊肿 的诊断
甲状舌管囊肿的诊断
临床表现：喉部可触扪到柔软 的囊肿，局部可见肿物。 影像学检查：如颈部CT检查、 MRI检查等。
甲状舌管囊肿的诊断
病理检查：进行病理学检查可以确定诊 断。
甲状舌管囊肿 的治疗
甲状舌管囊肿的治疗
手术切除：手术治疗是最主要 的方法，手术后预后良好。 核素治疗：对失败或者难以手 术切除的甲状舌管囊肿可以采 取核素治疗。
甲状舌管囊肿的治疗
内窥镜治疗：内窥镜治疗是一种保守治 疗方法。
甲状舌管囊肿 的预防
甲状舌管囊肿的预防注意口腔卫生 Nhomakorabea 避免喉头受到异物感染。
甲状舌管囊肿的预防
儿童甲状舌管囊肿的诊断及治疗
· ７７８ ·
山 西 医 药 杂 志 ２０１８ 年 ４ 月 第 ４７ 卷 第 ７ 期 ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ａｐｒｉｌ２０１８，Ｖｏｌ．４７，Ｎｏ．７
病部位以甲 舌 区 为 主 大 概 占 ６０％，舌 根 ２％ 最 少， 其余为胸骨上区及舌骨上区。
甲状舌管囊 肿 的 临 床 表 现：本 组 患 者 有 ４ 例， 出生时即出 现 吸 气 性 呼 吸 困 难、吸 气 性 喉 鸣、上 气 道梗阻的表现。急诊行直达 喉镜检查，发 现舌 根 正 中或略偏向一侧的色灰白的圆形囊肿样广基肿物， 与会厌无粘连及 融 合。 其 余 患 者 表 现 为 仰 头 时 无 意中发现颈部中线无痛性 肿 物，部 分患 者 家长以 除 外是否为喉 结 而 就 诊，肿 物 随 吞 咽 或 伸 舌 而 移 动， 触诊颈部皮下半圆形隆 起，质韧 边缘清楚。一 般 位 于颏下至胸骨上 切 迹 之 间，直 经 ３～４ｃｍ。 局 部 感 染患者肿块周围可见红肿 热 痛的炎 症 表现，本 组 患 儿未发现感染患者。 ３．１ 术前准备：本组患者在门诊诊断后，均行颈 部 Ｂ 超、颈 部 增 强 ＭＲＩ、甲 状 腺１３１Ｉ、ＴＳＨ 检 查，以 进 一步明确诊断，除外异位甲状腺 疾病。本 组患 儿 颈 部 Ｂ 超检查特 点 为：囊 壁 后 部 回 声 增 强，囊 壁 周 围 可见血流信 号，囊 肿 内 部 回 声 浑 浊，液 性 暗 区 中 可 见 漂 浮 光 点 ，有 时 囊 内 可 见 薄 壁 分 隔 ，本 组 患 儿 有１ 例可见１处 分 隔。 增 强 ＭＲＩ特 点 为：颈 部 前 方 舌 骨附 近 规 则 囊 肿 占 位，其 内 信 号 均 匀，Ｔ１Ｗ１ 低 信 号，Ｔ２Ｗ２ 高信号，囊 内 不 强 化 及 囊 壁 轻 度 强 化，有 明显包膜，舌骨无破坏。１３１Ｉ核素 扫 描 了 ［２］ 解 甲 状 腺 是否在正常的解剖位置及肿块有无活动性甲状腺 组织存在。术前 行 ＴＳＨ 检 查，除 外 有 无 甲 状 腺 功 能低下的患 儿，如 果 发 现 甲 状 腺 功 能 低 下，则 应 进 一步了解有无异位甲状腺。
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有效鉴别是否患有甲状舌管囊肿的方法
怎么有效鉴别是否患有甲状舌管囊肿
一、甲状舌管囊肿的鉴别诊断
(1)颏下慢性淋巴结炎和淋巴结核：表现为颏下肿物，淋巴结核若破溃也可形成瘘管经久不愈。
但淋巴结病变较表浅，多为实质肿物，常有压痛，可借病史和活检鉴别。
(2)异位甲状腺：异位甲状腺与甲状舌管囊肿均为甲状腺先天异常，二者在胚胎发育上密切相关。
异位甲状腺常位于舌根部或舌盲孔的咽部，呈瘤状突起，表面紫蓝色，质地柔软，边界清楚。
而舌部异位甲状腺主要位于颈前部，病人常有语言不清，严重者可出现吞咽、呼吸困难。
由于75%的异位甲状腺为惟一有功能甲状腺组织，错误将其切除将导致终生甲状腺功能低下的严重后果。
临床上要注意两者的鉴别，放射性核素扫描是最有效的鉴别方法。
采用131I或99mTc扫描时，可见异位甲状腺部位有核素浓聚或颈部无甲状腺。
(3)副胸腺：不与舌骨连接，肿块不随吞咽上下活动，B超为实质性肿块等可与甲状舌管囊肿鉴别。
(4)皮样囊肿：常表现为颏下肿物，也可位于胸骨上凹处。
一般囊肿包膜较厚，无波动感，有揉面感，常与皮肤粘连，不随吞咽和伸舌活动，穿刺抽出皮脂样物可资鉴别。
(5)甲状腺腺瘤：本病多表现为颈前区无痛性肿块，质软，边界较清楚，随吞咽活动，但不随伸舌活动。
借助放射性核素扫描可鉴别。
(6)腮裂囊肿：多位于颈动脉三角区，肿物多偏离中线，与舌骨无关。
穿刺物含皮肤附件及胆固醇结晶，需做病理检查鉴别。
术中见瘘管经颈内外动脉交叉入咽部。
(7)其他颈部肿块：如甲状腺锥状叶、囊状水瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、舌下囊肿、喉含气囊肿、甲状旁腺囊肿和畸胎瘤等，多可据肿物所在部位和性状做出鉴别。
2、甲状舌管瘘的鉴别诊断(1)颈部结核性瘘：多为纵隔结核性淋巴结炎蔓延破溃而来，瘘口多位于胸骨上窝，曾有肿块破溃排出干酪样物质史。
肺部X线检查有结核病灶、PPD强阳性等可资鉴别。
(2)鳃瘘：本病位于胸锁乳突肌前缘，有时生后即有瘘孔流清亮水样液。
瘘管索条延伸到颈动脉处，不与舌骨相连接。
必要时经瘘口注入造影剂摄X片检查。
了解瘘管走行方向以便鉴别。
(3)鳃源性颈部正中裂：该病生后即发现舌骨至甲状软骨下方皮肤裂开，长3～5cm，宽2～5cm，表面覆盖红色湿润内膜，远端为数毫米的盲管，近端有扁豆大小的纤维瘤或纤维软骨，有时可触及上行的纤维索条，分别固定于两侧颏结节，故与甲状舌管瘘容易鉴别。
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