Onyx-18栓塞治疗脑动静脉畸形28例临床分析

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应用ONYX胶介入治疗脑动静脉畸形临床研究

应用ONYX胶介入治疗脑动静脉畸形临床研究作者：谢志强关健雄邝业兴来源：《中国医学创新》2014年第07期【摘要】目的：探讨Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床价值及技术要点。

方法：回顾性分析应用Onyx胶介入治疗AVM患者25例，总结其疗效、并发症及预后情况，评价Onyx 胶应用于AVM介入治疗中的临床价值并总结其技术要点。

结果：25例完全栓塞者13例，80%以上栓塞4例，50%～80%以上栓塞8例。

术中1例微导丝刺破血管出血，术后1例单侧肢体偏瘫，均经治疗后逐渐恢复。

随访6～12个月，未发现畸形血管团再通。

结论：应用Onyx胶栓塞治疗AVM具有较大的优越性和良好的疗效；在应用过程中应熟练掌握其性能、适应证和栓塞技巧，从而提高治愈率，减少和避免并发症的发生。

【关键词】脑动静脉畸形； Onyx胶；介入治疗脑动静脉畸形（cerebral arteriovenous malformations，CAVM）是颅内常见的先天性血管疾病，积极而有效地治疗对预防BAVM破裂出血，以及缓解由于BAVM盗血引起的相关临床症状具有重要意义[1-2]。

本院自2008年1月-2013年12月用Onyx胶介入栓塞治疗CAVM25例，获得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取自2008年1月-2013年12月本院收治的脑动静脉畸形患者25例，男15例，女10例；年龄14～47岁，平均25.8岁；首发症状为颅内出血17例，癫痫4例，肢体功能障碍2例，反复头痛2例；所有患者均经CT、MRI及DSA确诊；畸形血管团直径3～11 cm，平均4.8 cm；单支动脉供血3例，双支动脉供血16例，多支动脉供血6例；病变位于额颞顶枕叶18例，大脑深部4例，后循环3例；Spetzeler-Martin分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级9例，Ⅲ级6例，Ⅳ级3例；其中2例伴动脉瘤。

1.2 液体栓塞材料主要采用Onyx胶（EV3公司，USA），Marathon漂浮微导管及Mirage TM 0.008亲水性微导丝（MTI EV3公司，USA）。

液体栓塞剂Onyx在脑动静脉畸形栓塞术中的安全性及疗效

液体栓塞剂Onyx在脑动静脉畸形栓塞术中的安全性及疗效作者：韦德华彭晖蔡跃豪来源：《医学食疗与健康》2021年第13期【摘要】目的：为了探究液体栓塞剂Onyx在脑动静脉畸形栓塞术中的安全性及疗效。

方法：选取2017年1月至2021年3月期间于我院及揭阳市人民医院住院治疗的50例脑动静脉畸形患者为本次研究的研究对象，将其随机平均分为对照组和研究组，每组各25例。

其中对照组男15例、女10例，年龄23～78岁，平均年龄（51.53±2.68）岁；研究组男14例、女11例，年龄22～76岁，平均年龄（50.86±3.06）岁。

两组研究对象所有一般资料之间比较均无差异（P>0.05），具有可比性。

对照组采用外科胶Glubran2介入栓塞治療，研究组采用液体栓塞剂Onyx介入治疗。

结果：两组研究对象经过相应的手术治疗后，研究组总有效率为92.0%，显著高于对照组的总有效率76.0%，且研究组患者并发症的发生率为12.0%，明显低于对照组患者并发症的发生率28.0%，差异均具有统计学意义（P【关键词】Onyx；脑动静脉畸形；临床疗效；安全性[中图分类号]R743 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0069-02脑动静脉畸形发病率较高，是一种常见的先天性颅内血管疾病[1]，会使患者出现脑出血、癫痫以及神经功能障碍等临床表现[2-3]。

目前临床上主要的治疗手段为介入栓塞治疗，具有创口小、治疗效果较高、术后恢复较快等优点[4]。

本文回顾性分析了2017年1月至2021年3月期间于我院住院治疗的50例脑动静脉畸形患者，作为本次研究的研究对象，探究了液体栓塞剂Onyx在脑动静脉畸形栓塞术中的安全性及疗效。

1 资料与方法1.1一般资料回顾性研究2017年1月至2021年3月期间于我院住院治疗的50例脑动静脉畸形患者为本次研究的研究对象，将其随机平均分为对照组和研究组，每组各25例。

Onyx-18栓塞治疗脑动静脉畸形临床应用及护理

管，１例术毕ＣＴ显示少量脑室出血，临床症状。无
３围手术期护理
３１术前．
例破入脑室。无出血病例ＭＲ检查均可见条索状的血管流Ｉ
空影，占位效应，Ｒ检查可见畸形血管团。无ＭＩ
１２栓塞方法．
由于突发眩晕与单侧肢体活动障碍，使患者产生恐惧心理，主动了解患者及家属的思想顾虑，帮助消除恐惧心理，采
参考文献
（本文编辑
肖向莉）
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Ｏｙ一１ｎｘ８栓塞治疗脑动静脉畸形临床应用及Ｏｙ一８ｎｘ１栓塞治疗脑动静脉畸形的护理体会。方法：用Ｏｙ一８采ｎｘ１栓塞治疗１例脑动静脉畸形。结果：例中，１１１畸
［］虞２
蓉．急性病毒性心肌炎心理护理探讨［］中国护理杂志Ｊ．
２０，（）８— ．０７４３：９
（收稿日期：０７—１ — １２０１２）
疗时机，入院当天抢救无效死亡，因此，加强临床观察，时及救治与护理是提高抢救成功率的关键。
动等。有高血压病史者密切观察血压变化，必要时应用降压药物，女性患者手术应避开月经期，术前应用抗癫药物（丙戊酸钠、德巴金）及抗血管痉挛药物（尼莫地平）给予低脂肪、，
导引导管将Ｕｔｆｗ微导管（ｌａｏｒｌ美国ＭＩ司生产）借血流和Ｔ公微导丝导向作用置入畸形血管团内并行超声造影证实，以微

应用Onyx-18行血管内栓塞脑动静脉畸形的临床分析

应用Onyx-18行血管内栓塞脑动静脉畸形的临床分析张品元;侯凯;徐丽峰;井山泉;宋剑【摘要】Objective To explore the clinical experience of application of Onyx-18 used in endovascular embolization treatment of cerebral arteriovenous malformation. Methods Retrospective analysis was carried out on the application of Onyx-18 in our department for the treatment of 16 cases of cerebral arteriovenous malformation from 5 years last. The analysis mainly focused on clinical manifestation,imaging,treatment strategy and clinical result. Results According to Spetzler classification,3 cases were ranked as grades Ⅱ ,4 as grades Ⅲ,7 as grades Ⅳ and 2 as grades Ⅴ. 16 patients were embolized for 20 times. Complete embolization was 5 cases(31.2 ％) and 90 ％ embolization was 5cases(31.2％ ). Postoperative headache occurred in 7 cases and the symptoms were alleviated after administration of mannitol for system dehydration; transient limb hemiplegia and numbness occurred in 3 cases and all recovered completely after corresponding treatment; transient difficulty in speech occurred in 2 patients and the symptoms disappeared after symptomatic treatment; extubation failure of microcatheter occurred in 2 cases resulting in residue in body,and within whom 1 case experienced right upper limb paresis after surgery. All patients were randomly followed from 6 to 36 months and no recanalization of malformed vein mass was observed by cerebral angiography. 13 cases were Glasgow Outcome Scale(GOS)5,1 was GOS 4 and 2 were GOS 3. Conclusion The applicationof Onyx-18 is safe and feasible in endovascular embolization treatment of cerebral arteriovenous malformation. The recovery rate of treatment of cerebral arteriovenous malformation is satisfactory. The large volume of vascular malformation was reduced effectively for further treatment. The recovery rate of arteriovenous malformation can be increased by masterful embolization skill and careful preventive measures.%目的探讨应用Onyx-18血管内栓塞脑动静脉畸形的临床治疗经验.方法回顾性分析我科近5年来应用Onyx-18治疗脑动静脉畸形患者16例,就其临床表现、影像学、治疗策略及结果进行临床研究.结果 Spetzler分级:Ⅱ级3例,Ⅲ级4例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例.16例患者中共进行20次栓塞,完全栓塞5例(31.2%),90%栓塞5例(31.2%)差6例.7例患者出现术后头痛,给予甘露醇脱水后症状缓解;3例出现一过性肢体偏瘫、麻木,给予相应处理后其中3例完全恢复;2例出现一过性言语不利,对症处理后症状消失;2例发生微导管拔管失败,滞留体内,术后其中1例患者出现残留右上肢轻瘫.所有患者随访6～36个月,经全脑血管造影证实未发现畸形血管团再通现象.13例格拉斯哥预后评分(GOS)=5;1例GOS=4;2例GOS=3.结论 Onyx-18行血管内栓塞脑动静脉畸形安全可行,在临床上能够取得令人满意的脑血管畸形治愈率,可以有效将大的血管畸形减客,为进一步治疗创造条件.熟练掌握栓塞操作技巧及预防措施,可以使脑动静脉畸形获得更高的治愈率.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)011【总页数】5页(P948-950,956,封2)【关键词】颅内动静脉畸形;栓塞,治疗性;诊断显像;治疗结果【作者】张品元;侯凯;徐丽峰;井山泉;宋剑【作者单位】河北医科大学第一医院神经外科,河北,石家庄,050031;河北医科大学第一医院神经外科,河北,石家庄,050031;河北医科大学第一医院神经外科,河北,石家庄,050031;河北医科大学第一医院神经外科,河北,石家庄,050031;河北医科大学第一医院神经外科,河北,石家庄,050031【正文语种】中文【中图分类】R742目前针对脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformations,cAVM)的治疗方法为:血管内栓塞术、显微外科切除术、立体定向放射外科治疗或联合治疗[1-4]。

Onyx胶介入栓塞法在脑动静脉畸形患者中的应用

Onyx胶介入栓塞法在脑动静脉畸形患者中的应用目的：对Onyx胶介入栓塞法在脑动静脉畸形患者中的应用进行研究。

方法：选取笔者所在医院2013年2月-2016年8月以Onyx胶介入栓塞法治疗的脑动静脉畸形患者12例，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：12例脑动静脉畸形患者中，畸形血管團栓塞在60%以上的患者有9例，其中完全栓塞的患者有2例，栓塞在60%～99%的患者有7例，栓塞在60%以下的患者有3例；发生并发症的有4例，但均未造成严重的后果；对12例患者进行半年的随访，均未出现再次出血的情况，患者的临床症状明显好转，6例脑部疼痛患者中有5例疼痛全部消失，1例患者的疼痛明显好转；2例癫痫患者的发作次数明显减少；4例肢体偏瘫的患者的症状明显减轻，经过一段时间的康复治疗后肢体肌力恢复正常水平。

结论：Onyx胶介入栓塞法在脑动静脉畸形患者中应用效果较好，Onyx胶是一种安全性较高的治疗材料，同时也是手术切除前和立体定向放疗前重要的辅助治疗方法，值得临床推广和使用。

标签：Onyx胶；介入栓塞法；脑动静脉畸形；应用脑动静脉畸形属于先天性脑血管发育异常的疾病之一，主要临床症状有出血、癫痫及功能障碍等[1]。

当前治疗脑动静脉畸形的方法有手术切除、介入栓塞、放射治疗，以及将多种治疗方法进行联合使用，其中介入栓塞治疗方法在脑动静脉畸形患者中得到了广泛的应用[2]。

此次研究选取笔者所在医院2013年2月-2016年8月Onyx胶介入栓塞法治疗脑动静脉畸形的患者12例，对Onyx胶介入栓塞法在脑动静脉畸形患者中的应用进行研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2013年2月-2016年8月Onyx胶介入栓塞法治疗脑动静脉畸形的患者12例。

其中男7例，女5例；年龄15～75岁，平均（14.52±10.85）岁。

患者在入院时的临床症状包括：脑部疼痛患者6例，癫痫发作患者2例，颅内出血患者4例。

Onyx胶在脑动静脉畸形的介入栓塞治疗中的临床分析

Onyx胶在脑动静脉畸形的介入栓塞治疗中的临床分析邱修辉;李光标;罗毅;陈光忠【摘要】目的:对Onyx胶在脑动静脉畸形的介入栓塞治疗中的技巧、风险预防进行探讨.方法:对我院及协作医院共计29例Onyx胶进行栓塞治疗的脑动静脉畸形患者进行总结分析.结果:29例患者中,100％栓塞7例,70％～99％栓塞17例,70％以下栓塞5例;其中肢体肌力4级l例,肢体肌力3级2例,术后出血3例.结论:Onyx 胶在脑动静脉畸形的栓塞治疗中是一种安全有效的治疗材料,也是手术切除前及立体定向放疗前的重要辅助治疗手段.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2016(036)002【总页数】3页(P215-217)【关键词】Onyx胶;脑动静脉畸形;介入栓塞【作者】邱修辉;李光标;罗毅;陈光忠【作者单位】广西中医药大学第三附属医院柳州市中医院神经外科,广西柳州545000;广西中医药大学第三附属医院柳州市中医院神经外科,广西柳州545000;广西中医药大学第三附属医院柳州市中医院神经外科,广西柳州545000;广东省人民医院神经外科,广东广州510000【正文语种】中文【中图分类】R743脑动静脉畸形是脑内常见血管病变,表现出血,癫痫及功能障碍，目前主要治疗手段是手术切除，介入栓塞及立体定向放疗，其中介入治疗，尤其是治愈性介入栓塞治疗在脑动静脉畸形的治疗中引起大家重视，我院及协作医院共收治患者29例，采用Onyx胶栓塞治疗并取得较满意疗效，现报告如下。

29例脑动静脉畸形患者,畸形血管团栓塞达70%以上者24例,其中7例完全栓塞,栓塞70%～99%者17例,栓塞70%以下者5例。

其中术后未见复发，术后出血患者3例，保守治疗1例，开颅血肿清除及减压手术2例。

未能达到100%栓塞的22例中，5例接受手术治疗痊愈;7例接受立体定向放射治疗,4例痊愈,3例病灶缩小,其他患者放弃进一步干预。

见图1、图2。

脑动静脉畸形是一种发病率仅次于脑动脉瘤的常见脑血管病变，既往做脑动静脉畸形的介入栓塞是手术切除及立体定向放疗前的辅助治疗，但随着介入材料及技术的提高，治愈性介入栓塞治疗已越来越引起神经介入医师重视，而Onyx胶的开发与使用为治愈性栓塞治疗率的提高提供了可能，单支动脉供血的中小型动静脉畸形一般可一次栓塞治愈，但多支供血的大型动静脉畸形往往需要多次栓塞才可治愈。

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用【摘要】目的总结新型液态栓塞剂Onyx栓塞脑动静脉畸形21例的技术要点和临床疗效。

方法Onyx栓塞脑动静脉畸形21例，均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F鞘,6F导引导管进入颈内动脉或椎动脉, Ultraflow、Marathon或Rebar微导管超选择进入畸形血管团内,采用“注胶-返流-停止-再注胶”技术长时间缓慢注射Onyx栓塞脑动静脉畸形。

结果栓塞前后脑动静脉畸形闭塞30%～50% 7例，50%～80% 8例，80%以上6例。

10例患者术后辅以伽玛刀治疗，其中2例一年以后复查DSA显示AVM完全闭塞。

结论Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症，长期疗效需要进一步随访。

【关键词】脑动静脉畸形血管内治疗Clinical application in the embolization of cerebral arteriovenous malformation with onyx ZHAO Peng lai, MA Jun, HUANG Qing jiu, et al. Department of Neurosurgery, Brain Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Nanjing 210029, ChinaAbstract: Objective To summarize the embolization techniques and efficacy of cerebral arteriovenous malformation(CAVM) with a new liquid embolic agent(Onyx). Methods 6F sheath was inserted into femoral artery followed by 6F guiding catheter introduced into the internal carotid artery or vertebral artery, Ultraflow or Marathon micro catheter could be navigated into the nidus of AVMs, then the Onyx was injected slowly into the cerebral AVM with the“inject back flow stop reinject” technique. Results 30%～50% embolization were achieved in 7 cases, 50%～80% in 8 cases, more than 80% in 6 cases. 10 cases were treated by γ knife after embolization. 2 cases showed complete occlusion after radiosurgery. Conclusions Onyx has unique and distinctive superiority in treating cerebral AVMs. However, the embolization techniques should be well trained to get good results and avoid complications. The long term efficacy of Onyx embolization needs to be followed up.Key words: cerebral arteriovenous malformation;endovascular therapy脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation，cAVM)是颅内常见的先天性血管疾病，血管内栓塞治疗是主要的治疗方法之一。

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的价值

相位后重聚不完全使得信号有所丢失，使
ｂ为ＡＣ值讨算时的影响因素。值Ｄ
… ．ｅｎＭｕｃｌｓｅｅａｉｌ２０，Ｓｍｉｓｕｏｋｌｔｄｏ，０９Ｒ
１（）１４４．３２：３ —４
采集到的ＭＲ信号减弱。ＷＩＤ信号强度ｂ值过大，易致ＤＷＩ图像扭曲变形，且
成像在脊椎良恶性骨折鉴别诊断中的应
用ｆ．医科大学学报，Ｏ８３（．／８．Ｊ】新疆２Ｏ，１￣Ｔ－０４３３
子活动越自由，子问相位就越离散。分子的扩敞作用在Ｄ分。。ＷＩ中的权重会降单纯性压缩骨折囚骨髓充血水肿，低。肖艳等认为，ｂ值为３０ｓｍ当０／ａｒ细胞外水分子增多，扩散加快，ＷＩ－时，Ｄｊ图像质量能较好的满足诊断要求。是因为骨髓被肿瘤细胞浸润，细胞外ＡＤ使Ｃ值与病理组ＡＤＣ值为相比差异有间隙减小，分子运动受限，水导致扩散减统计学意义（＜．）００。可见，ＤＣ值可５Ａ
－Ｄ含内水分子扩散的方法，它是在成像序列的３３ＡＣ值定量测量对压缩骨折病因隙较小，水量少以及肿瘤内存在钙化１０（）冲前后各施加一个大小相等、的鉴别诊断价值８。脉ＡＤＣ值是通过公式成分有关。
・５０・３
Ｍｏｅｒｃｉａｅｃｎ，Ｍａ００，Ｖｏ．２ｍＰａｔｃｌｄｉｉｅＭｙ２１１２，Ｎｏ５．

脑动静脉畸形应用Onyx胶栓塞治疗的围手术期护理

脑动静脉畸形应用Onyx胶栓塞治疗的围手术期护理目的：总结颅内动静脉畸形应用ONYX胶栓塞治疗围手术期护理体会。

方法：在全麻或局麻+强化下，应用ONYX胶栓塞剂行颅内动静脉畸形血管内栓塞。

结果：21例颅内动静脉畸形完全或近全栓塞9例，部分栓塞12例，其中9例明显缩小达到可行伽玛刀治疗程度，术中1例出现少量出血，1例微导管留滞于患者体内。

结论：ONYX胶栓塞效果可靠，是颅内动静脉畸形安全理想的栓塞剂。

围手术期护理可降低并发症的发生。

标签：颅内动静脉畸形；围手术期；护理颅内动静脉畸形（A VM）是一种胚胎时期脑血管发育异常所形成的先天性血管畸形，是临床较为常见的出血性脑血管病之一。

ONYX是由次乙烯醇异分子聚合物（EVOH）、二甲基亚砜（DMSO）及钽粉微粒按一定比例组成的混悬液，是一种新型血管内液体栓塞剂。

我科自2010年开始进行了ONYX栓塞治疗A VM，现将围手术期护理体会报告如下。

1资料与方法1.1临床资料我院2012年1月至2013年6月收治了脑动静脉畸形患者共21例，其中男12例，女9例。

年龄12～48岁，平均32.5岁。

临床首发症状为单纯性头痛6例，头痛伴呕吐4例，癫痫大发作6例，意识不清2例，肢体无力2例，肢体麻木1例。

畸形团大小在3 cm左右的1例，3～6 cm的14例，6 cm 以上的6例。

1.2 A VM的大小及分级畸形团6cm 6例；Spetzler分级：Ⅱ级4例，Ⅲ级6例，Ⅳ级11例。

1.3治疗方法在全麻或局麻+强化下，股动脉穿刺插管。

6F导引导管送至颈内动脉或椎动脉内。

DMSO相容性微导管（Ultraflow MTI Corp）借血流导向或在微导丝帮助下超选入A VM主要供血动脉，微量造影确认微导管顶端在A VM 内的最佳位置后，在荧屏监视下缓慢注射ONYX液体栓塞剂进行栓塞。

1.4术前心理护理护理人员向患者讲解有关脑血管造影检查及栓塞治疗的方式方法，介绍成功病例及治疗的必要性，消除患者紧张、恐惧心理；向患者讲解手术部位，说明检查中可能出现的异常感觉和注意事项；向患者说明在造影剂快速推注过程中可能会出现头颈部发热、头脑短暂空白或黑蒙，使患者有充分的思想准备，保持良好的心理状态，配合手术，使手术顺利进行。

应用Onyx栓塞脑动静脉畸形

应用Onyx栓塞脑动静脉畸形
水少锋;韩新巍;刘冰妍
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2008(002)012
【摘要】目的探讨应用Onyx栓塞系统治疗脑动静脉畸形的手术操作与安全性.方法应用Onyx栓塞系统治疗9例脑动静脉畸形,分析介入手术栓塞操作相关注意事项.结果7例患者中栓塞后畸形血管团完全消失1例,消失80%以上4例,50%～80%之间2例.术后发生一过性肢体麻木者1例,24h内继发出血1例.结论术前仔细研
究病灶血管构筑,制定栓塞方案,术中耐心操作,应用Onyx栓塞脑动静脉畸形较为安全、畸形血管团栓塞率较高.
【总页数】2页(P21-22)
【作者】水少锋;韩新巍;刘冰妍
【作者单位】450052,郑州大学第一附属医院放射科;450052,郑州大学第一附属医院放射科;450052,郑州大学第一附属医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.Onyx-18胶或Onyx-34胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效及围术期护理[J], 徐建梅;喻蓉艳;熊云飞
2.应用Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形16例分析 [J], 吕远;马建华;李晓兴
3.Onyx胶介入栓塞法在脑动静脉畸形患者中的应用 [J], 张先云
4.Onyx液体栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用研究 [J], 罗妙泉;李劲松;张敬泉;胡威;刘光普
5.应用ONYX液态栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的体会 [J], 王志刚;王成伟;丁璇;张庆林
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２００９．１８：１０ —１６４７４１．ｅｕＸＧ，ｅ１ｔａ．Ｄｉｅｅｔａｉｎｏｏｅｍａｗ— ｆｒｎｉｔｏｆｂｎ￣ｏｆ［］ＳｎＹ，ＣｈｎＬ，Ｈｏ３ｕｄｒｖｄｅｉｅｍｅｅｃｙｌｓｅｓｎｈｍａｔｍｃｌｆｏｅｌｒｍｄａｅｉｐｔｅｔｉｔｓｉｂｔｃａｉｎｓｎｏ
究［］中国医学影像技术，２０，２０Ｊ．０６２：１８—１０１．
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