第10章 荨麻疹患者的护理 习题及答案
2015年麻疹培训试题及答案
2015年麻疹培训试题及答案
科室姓名成绩
一、选择题：（50分，每题5分）
1、麻疹的并发症主要为（）
A.肺炎
B.肾炎
C.脑炎
D.肠炎
2.预防麻疹最好的方法是（）
A.远离患者
B.戴口罩
C.注射麻疹疫苗
D.做好消毒
3.
A.
4.
A.
B.
C.
D.
5.多见于
A.麻疹
6.
A.发热
7.
A.
B.
C.
D.
8、接触麻疹后多长时间行被动免疫可预防麻疹（）
A、5天内
B、7天内
C、10天内
D、12天内
E、14天内
9、保护麻疹易感人群，最有效的预防措施是（）
A、应用免疫球蛋白
B、采用麻疹减毒活疫苗
C、应用胎盘球蛋白
D、应用成人血浆
E、应用维生素A
10、一般麻疹病人应隔离至（）
A、出疹后3天
B、出疹后4天，合并肺炎者延长至出疹后14天。
C、出疹后7天
D、出疹后10天
E、出疹后14天
二、判断题：（20分，每题4分）
1、麻疹患者出疹前和出疹后的4天均有传染性。
（）
2、麻疹患者是唯一的传染源。
（）
3、预防麻疹的最有效措施是接种疫苗。
（）
4、麻疹皮疹消退后无色素沉着。
（）
5、接触过麻疹的易感者应检疫观察2周，并给予被动免疫。
（）
答案：
1、A2
一、
应接种二、1
出疹后14
2
3
病人3
第5-9。
第10章荨麻疹患者的护理习题及答案
第10章荨麻疹患者的护理习题及答案第10章荨麻疹类皮肤病一、选择题（一）单项选择题1. 多数荨麻疹为以下哪种变态反应介导：A Ⅰ型变态反应B Ⅱ型变态反应C Ⅲ型变态反应D Ⅳ型变态反应2. 以下关于Ⅰ型变态反应的描述错误的是：A 毛细血管扩张B 毛细血管通透性增加C 平滑肌收缩D 腺体分泌减少3. 下列何种物质引起荨麻疹的机制为非变态反应性：A 细菌B 血清制剂C 真菌D 蛇毒4. 可诱发荨麻疹的病毒性感染不包括：A 病毒性肝炎B 传染性单核细胞增多症C 溶组织阿米巴病D 病毒性上呼吸道感染5. 输血引起的荨麻疹为以下哪种变态反应介导：A Ⅰ型变态反应B Ⅱ型变态反应C Ⅲ型变态反应D Ⅳ型变态反应6. 荨麻疹性血管炎为以下哪种变态反应介导：A Ⅰ型变态反应B Ⅱ型变态反应C Ⅲ型变态反应D Ⅳ型变态反应7. 以下关于Ⅰ型变态反应速发相的描述正确的是：A 在接触变应原后数秒钟发生B 可持续数天C 主要的炎症介质是白三烯D 引起小血管收缩8. 急性荨麻疹的典型皮损为：A 丘疱疹B 风团C 结节D 水疱9. 以下关于风团特点的描述错误的是：A 大小不等B 形态不规则C 自觉瘙痒D 愈后留有瘢痕10. 急性荨麻疹风团的持续时间一般不超过：A 1个小时B 12个小时C 24个小时D 48个小时11. 以下不属于荨麻疹特殊类型的是：A 皮肤划痕症B 压力性荨麻疹C 血管性水肿D 胆碱能性荨麻疹12. 荨麻疹患者出现高热、脉速和全身中毒症状应注意：A 急腹症B 过敏性休克C 败血症D 荨麻疹性血管炎13. 下列哪项不是荨麻疹伴有过敏性休克的表现：A 风团消退B 脉速C 四肢冰冷D 血压降低14. 慢性荨麻疹指的是反复发作病程超过多长时间以上：A 1周B 4周C 6周D 8周15. 以下关于慢性荨麻疹的临床表现描述错误的是：A 全身症状一般较轻B 风团时多时少C 反复发生长达数月D 常伴有腹痛16. 皮肤划痕症又称为：A 人工荨麻疹B 急性荨麻疹C 压力性荨麻疹D 尼氏征17. 胆碱能荨麻疹的风团一般可维持：A 0.5～1小时B 1～5小时C 5～10小时D 24小时以内18. 胆碱能荨麻疹的诊断依据是：A 划痕试验阳性B 1：5000乙酰胆碱针刺试验阳性C 尼氏征阳性D 橘皮现象阳性19. 日光性荨麻疹患者对波长多少的日光最为敏感：A 240nmB 280nmC 300nmD 360nm20. 儿童突发性全身细小潮红风团，伴咽部红肿首先应考虑：A 皮肤划痕症B 感染性荨麻疹C 胆碱能荨麻疹D 压力性荨麻疹21. 缓解急性荨麻疹患者腹痛可用：A 强的松B 扑尔敏C 氨茶碱D 普鲁本辛22. 维生素用于治疗急性荨麻疹的作用在于：A 稳定肥大细胞膜B 降低毛细血管通透性C 竞争性结合组胺受体D 减少腺体分泌23. 以下关于荨麻疹和丘疹性荨麻疹的鉴别诊断错误的是：A 荨麻疹与食物、药物等有关，丘疹性荨麻疹与虫咬、食物等有关B 丘疹性荨麻疹持续时间较长C 荨麻疹自觉瘙痒，丘疹性荨麻疹多无瘙痒D 荨麻疹愈后不留痕迹，丘疹性荨麻疹愈后遗留色素沉着24. 以下关于血管性水肿的描述错误的是：A 发病突然B 皮损界限不清C 多见于皮下组织致密处D 组织病理无炎症细胞浸润25. 血管性水肿应和以下哪种疾病进行鉴别诊断：A 荨麻疹B 虫咬症C 脓疱疮D 水痘26. 遗传性血管性水肿急性发作时唯一有效的药物是：A 抗组胺药物B 抗生素C 肾上腺素D 氨基已酸（二）多项选择题1. 以下关于荨麻疹发病机制的描述正确的有：A 病因复杂，多数患者不能找到准确病因B 蛋白食品不完全消化，机体吸收胨或多肽可引起荨麻疹C 有些药物可直接引起肥大细胞释放组胺D 精神紧张也可导致荨麻疹发生2. 以下属于组胺或激肽释放物的有：A 碱性多肽B 阿司匹林C 蛇毒D 抗生素3. 肥大细胞脱颗粒释放的炎症介质有：A 组胺B 缓激肽C 花生四烯酸代谢物D 去甲肾上腺素4. Ⅰ型变态反应迟发相的炎症介质有：A 白三烯B 血小板活化因子C 前列腺素D2D 组胺5. 以下关于急性荨麻疹的临床表现描述正确的有：A 大小不等、形态不一的鲜红色风团B 起病较急，自觉瘙痒C 全身症状较轻，反复发生长达数月D 新的风团陆续发生，此起彼伏6. 可能诱发慢性荨麻疹的内脏和全身性疾病有：A 风湿热B 系统性红斑狼疮C 恶性肿瘤D 内分泌紊乱7. 寒冷性荨麻疹存在的异常有：A 划痕试验阳性B 1：5000乙酰胆碱针刺试验阳性C 冰块诱发试验阳性D 被动转移试验阳性8. 以下可引起胆碱能性荨麻疹的因素有：A 运动B 情绪紧张C 饮酒D 接触冷水9. 以下关于胆碱能荨麻疹的临床表现描述正确的有：A 多见于青年B 由运动、精神紧张等诱发C 风团较小，直径为2～3mm，周围有红晕D 可伴发乙酰胆碱引起的全身表现10. 压力性荨麻疹好发部位为：A 足底B 手掌C 臀部D 下腹部11. 以下荨麻疹亚型与压力有关的是：A 皮肤划痕症B 寒冷性荨麻疹C 胆碱能性荨麻疹D 压力性荨麻疹12. 以下关于慢性荨麻疹治疗原则正确的有：A 用药时间根据风团发生时间进行调整B 多种H1受体拮抗剂联合应用C H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂联合应用D 系统使用糖皮质激素二、名词解释：1. 速发相发应（early-phase reaction）和迟发相反应（late-phase reaction）2. 皮肤划痕症（dermatograghism）3. 胆碱能荨麻疹（cholinergic urticaria）4. 日光性荨麻疹（solar urticaria）5. 压力性荨麻疹（pressure urticaria）6. 血管性水肿（angioedema）三、问答题1. 简述荨麻疹的发病机制。
一例荨麻疹患者的护理查房
一例荨麻疹患者 的护理查房
1 基本信息 3 体格检查 5 初步诊断 7 健康教育 9 总结与建议
-
2 病史回顾 4 实验室检查 6 护理评估 8 出院指导
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
PART 9
总结与建议
总结与建议
针对患者的具 体情况，制定 个性化的护理 计划和措施， 全面关注患者 的身体和心理 需求
在护理过程中 ，注重与患者 及家属的沟通 和互动，提高 患者的治疗依 从性和自我管 理能力
同时，加强健 康教育，提高 患者及家属对 荨麻疹的认知 程度和预防能 力
此外，建议对 患者进行长期 的病情监测和 随访，以便及 时发现和处理 可能出现的问 题
与患者建立良好的沟通关系：了解其心理状态和需求 给予患者必要的安慰和支持：鼓励其积极配合治疗和护理 向患者介绍疾病相关知识：提高其对疾病的认知程度和自我管理能力 根据患者的具体情况进行个体化的心理疏导和干预措施：如认知行为疗法等 鼓励患者参加适当的社交活动和兴趣小组：以缓解其心理压力和不良情绪 与家属沟通：了解患者的家庭和社会支持情况，鼓励家属给予更多的关心和支持 定期评估患者的心理状态和需求：及时调整护理计划和措施
等
让患者及家属了解疾病的病程 和治疗过程，提高其自我管理
和预防能力
同时，强调保持良好心态和健 康生活方式的重要性，鼓励患 者积极参与社交活动和运动锻
炼，提高生活质量
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
PART 8
出院指导
出院指导
01
在患者出院前，进行详细的出院指 导，包括病情监测、用药指导、生 活护理和复诊提示等
护理学儿科麻疹试题及答案
护理学儿科麻疹试题及答案一、单项选择题1. 麻疹的主要传播途径是什么？A. 食物传播B. 空气飞沫传播C. 接触传播D. 血液传播答案：B2. 麻疹的初期症状通常包括以下哪项？A. 持续高热B. 皮肤疹C. 咳嗽D. 腹泻答案：A3. 麻疹的典型皮疹特征是什么？A. 小而分散的红色斑点B. 大片融合的红斑C. 环状红斑D. 丘疹性荨麻疹答案：A4. 麻疹最常见的并发症是什么？A. 肺炎B. 肝炎C. 脑膜炎D. 肾炎答案：A5. 麻疹的预防措施主要包括哪些？A. 隔离患者B. 注射抗生素C. 接种麻疹疫苗D. 环境消毒答案：C二、判断题1. 麻疹是一种由病毒引起的传染病。
（对）2. 麻疹患者不需要隔离，因为病毒不通过空气传播。
（错）3. 麻疹疫苗可以完全预防麻疹的发生。
（错）4. 麻疹的皮疹通常首先出现在面部，然后向身体其他部位扩散。
（对）5. 麻疹患者应避免接触其他儿童，以减少病毒传播的风险。
（对）三、简答题1. 请简述麻疹的临床症状发展过程。
答：麻疹的临床症状通常开始于高热，随后出现咳嗽、流涕、红眼等症状。
紧接着，患者口腔内可能出现Koplik斑，这是一种白色小点，位于颊粘膜上。
几天后，典型的红色斑丘疹开始出现，通常从面部开始，然后逐渐向下扩散至全身。
疹子出现后，高热通常会持续，直到疹子消退。
2. 描述一下麻疹的护理措施。
答：麻疹的护理措施包括：- 确保患者充分休息，以支持身体对抗病毒。
- 提供足够的液体摄入，以防止脱水。
- 使用退热药物如对乙酰氨基酚来控制高热。
- 保持眼睛和鼻腔的清洁，以减少不适。
- 观察并发症的迹象，如呼吸困难或持续咳嗽，以便及时就医。
- 隔离患者，以减少病毒传播。
四、案例分析题患者，男，5岁，因发热、咳嗽、流涕和红眼来医院就诊。
体检发现口腔内有Koplik斑，面部和颈部出现红色斑丘疹。
请问：1. 该患者可能患有什么疾病？2. 作为护理人员，你将如何进行护理？答：1. 根据患者的症状和体征，可能患有麻疹。
内科护理学知识题库(附参考答案)
内科护理学知识题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、如果小儿3天前曾与麻疹病人接触，合适的处理是（）A、肺炎痊愈后立即接种卡介苗B、立即给予血清免疫球蛋白C、立即接种麻疹疫苗D、立即接种麻疹疫苗，1周后给予免疫血清球蛋白E、给予血清免疫球蛋白后1周接种麻疹疫苗正确答案：B2、患儿，女，10岁，因股骨骨折行骨牵引。
护士为其进行床上擦浴的目的不包括（）A、预防过敏性皮炎B、增强皮肤排泄.C、促进血液循环D、去除皮肤污垢E、观察病情正确答案：A3、外科中最常见的两种休克是A、低血容量性休克、过敏性休克B、感染性休克、神经源性休克C、低血容量性休克、感染性休克D、感染性休克、心源性休克E、低血容量性休克、心源性休克正确答案：C4、休克患者监测补液最简易实用且可靠的指标是A、颈动脉充盈度B、尿量C、肺动脉楔压D、中心静脉压E、血压正确答案：B5、依据纽曼模式，护理的主要功能是:A、健康教育B、执行医嘱C、执行护理程序D、帮助护理对象保持、恢复系统的平衡和稳定正确答案：D6、患者何先生，留置引流管，值班护士在巡房中发现患者胸腔闭式引流管从胸腔滑脱，值班护士应立即（），通知医师协助处理。
A、捏闭伤口处皮肤B、用双钳夹闭引流管C、反折引流管D、捏住引流管反折E、夹闭引流管正确答案：A7、关于尿糖，下列哪项是正确的A、尿糖阳性肯定血糖升高B、尿糖阳性是由于肾小管不能将糖全部重吸收C、尿糖阳性肯定有糖代谢紊乱D、根据尿糖阳性即可诊断糖尿病E、班氏试剂只检査尿中有无葡萄糖正确答案：B8、从上午10:00开始输液，液体总量为1500mL，输液速度为60滴/min，其输液结束的时间应是（）A、16:45B、16:15C、16:30D、16:00正确答案：B9、抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（）A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、盐酸异丙嗪D、盐酸肾上腺素E、异丙肾上腺素正确答案：D10、抗原检测多久出结果（）A、1小时B、1-2分钟C、15-20分钟D、5-8分钟E、2-5分钟正确答案：C11、康复期护理比慢性病期护理更为强调A、增强自我护理能力B、提高抗病能力C、恢复心理平衡D、加强功能锻炼E、创造重返社会条件正确答案：D12、下述疾病中最易导致休克的有（）A、脾破裂出血B、急性阑尾炎C、急性胃十二指肠溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、胆道感染正确答案：A13、低盐饮食每天供盐量为A、3~4gB、6gC、2~3gD、1~2gE、5g正确答案：C14、关于病房的医院感染管理措施，不正确的是A、特殊感染患者单独安置B、地面应常规使用含氯消毒剂消毒C、室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒D、感染患者与非感染患者分开E、同类感染患者相对集中正确答案：B15、中度有机磷农药中毒病人的血胆碱酯酶活力为A、50％～30％B、<20％C、30％～29％D、70％～50％正确答案：A16、从事生物医学新技术临床研究，应当通过()，并在具备相应条件的医疗机构内进行；进行人体临床研究操作的，应当由符合相应条件的卫生专业技术人员执行A、资质认可B、伦理审查C、技术备案D、技术认证正确答案：B17、护理理念的基本要素是A、健康、疾病、环境、护理B、人、健康、环境、教育C、人、健康、疾病、护理D、人、家庭、社区、社会E、人、健康、环境、护理正确答案：E18、下列选项中，哪项是医院内感染最重要的感染源（）。
2019年荨麻疹试题答案
o 1 、荨麻疹治疗药物选择应遵循的原则不包括：o A. 安全
o B. 经济
o C. 有效
o D. 规则使用
正确答案: B 您的答案: B
?
o 2 、荨麻疹一线治疗首选药物是：
o A. 泼尼松
o B. 孟鲁司特
o C. 氯雷他定
o D. 西咪替丁
正确答案: C 您的答案: C
?
o 3 、慢性荨麻疹的疗程一般：
o A. 不超过 1 周
o B. 不超过 2 周
o C. 不超过 4 周
o D. 不少于 1 个月
正确答案: D 您的答案: D
?
o 4 、局部应用糖皮质激素，连续使用一般：
o A. 不超过 1 周
o B. 不超过 2 周
o C. 不超过 4 周
o D. 不少于 1 个月
正确答案: C 您的答案: B
o 5 、风团色白，遇寒加重，以暴露部位如头面部、手足为甚，恶寒怕冷，口不渴。
以此为主要临床表现的荨麻疹应辨证为：
o A. 风热犯表证
o B. 风寒束表证
o C. 胃肠湿热证
o D. 血虚风燥证
正确答案: B 您的答案: B。
麻疹病人的护理测试题
麻疹病人的护理测试题
姓名：成绩：
一、选择题
1、麻疹病人的致病性与免疫性，下列哪项是错误的：
A 通过呼吸道飞沫传播 B易并发肺炎
C病后免疫力不牢固 D 麻疹疫苗接种能有效预防感染
E 全身斑丘疹为其特点
2、麻疹传染性消失的时间是：
A潜伏期 B出疹后5天 C.出疹后1周
D.出疹后10天
E.出疹后2周
3、麻疹并发肺炎时应隔离多长时间
A.出疹后5天
B.出疹后10天
C.出疹后14天
D.出疹后21天
E.肺炎痊愈为止
4、麻疹唯一的传染源是
A.麻疹病人
B.病原携带者
C.隐性感染者
D.潜伏性感染者
E.以上都不是
5、麻疹治疗的关键是
A．抗病毒治疗 B．中医治疗 C．抗菌治疗
D．激素治疗 E.对症治疗，积极防治并发症
6、麻疹的主要传播途径是
A．呼吸道飞沫传播 B．虫媒传播 C．消化道传播
D．血液传播 E.皮肤接触传播
7、降低麻疹发病率的关键措施是
A早发现，早治疗，早隔离
B易感儿按时接种麻疹疫苗
C患儿停留过的病室要彻底通风
D易感儿接触患儿后注射免疫球蛋白
E.流行期间易感儿不要到人群密集的公共场所
二、问答题
1、麻疹病人常见的并发症及其护理措施。
麻疹知识测试题及答案
麻疹知识测试题及答案一、单选题1.麻疹是由（）引起的急性呼吸道传染病。
A. 麻疹病毒B. 风疹病毒C. 水痘-带状疱疹病毒D. 腺病毒答案：A。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性。
风疹病毒引起风疹，水痘-带状疱疹病毒引起水痘和带状疱疹，腺病毒可引起多种呼吸道、眼部等疾病，但不是麻疹的病原体。
2.麻疹的典型皮疹特点是（）A. 红色斑丘疹，自耳后、发际开始，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底B. 皮疹为疱疹，周围有红晕，主要分布在躯干C. 丘疹，大小不等，散在分布，先发于四肢D. 皮疹为出血点，首先出现在口腔黏膜，然后全身分布答案：A。
麻疹的典型皮疹特点是红色斑丘疹，自耳后、发际开始，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。
皮疹通常不是疱疹、丘疹散在分布（这不符合麻疹皮疹的典型顺序和形态），也不是出血点首先出现在口腔黏膜（麻疹黏膜斑是在口腔黏膜出现，但这不是皮疹特点）。
3.麻疹患者在出疹前（）可出现麻疹黏膜斑，这对早期诊断有重要意义。
A. 1 - 2 天B. 2 - 3 天C. 3 - 4 天D. 4 - 5 天答案：A。
麻疹患者在出疹前1 -2 天可出现麻疹黏膜斑（Koplik 斑），在双侧第二磨牙对面的颊黏膜上，为直径约0.5 -1mm 的灰白色小点，周围有红晕，这对早期诊断麻疹有重要意义。
4.麻疹的传播途径主要是（）A. 飞沫传播B. 接触传播C. 血液传播D. 母婴传播答案：A。
麻疹的传播途径主要是飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫排出，易感者吸入后可被感染。
接触传播不是主要传播途径，血液传播和母婴传播一般不是麻疹的传播方式。
5.对于麻疹患者的隔离期是（）A. 出疹后5 天B. 出疹后10 天C. 发热至出疹后5 天D. 发热至出疹后10 天答案：C。
对于麻疹患者的隔离期是发热至出疹后5 天，这样可以有效防止病毒传播给他人。
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第10章荨麻疹类皮肤病一、选择题（一）单项选择题1. 多数荨麻疹为以下哪种变态反应介导：A Ⅰ型变态反应B Ⅱ型变态反应C Ⅲ型变态反应D Ⅳ型变态反应2. 以下关于Ⅰ型变态反应的描述错误的是：A 毛细血管扩张B 毛细血管通透性增加C 平滑肌收缩D 腺体分泌减少3. 下列何种物质引起荨麻疹的机制为非变态反应性：A 细菌B 血清制剂C 真菌D 蛇毒4. 可诱发荨麻疹的病毒性感染不包括：A 病毒性肝炎B 传染性单核细胞增多症C 溶组织阿米巴病D 病毒性上呼吸道感染5. 输血引起的荨麻疹为以下哪种变态反应介导：A Ⅰ型变态反应B Ⅱ型变态反应C Ⅲ型变态反应D Ⅳ型变态反应6. 荨麻疹性血管炎为以下哪种变态反应介导：A Ⅰ型变态反应B Ⅱ型变态反应C Ⅲ型变态反应D Ⅳ型变态反应7. 以下关于Ⅰ型变态反应速发相的描述正确的是：A 在接触变应原后数秒钟发生B 可持续数天C 主要的炎症介质是白三烯D 引起小血管收缩8. 急性荨麻疹的典型皮损为：A 丘疱疹B 风团C 结节D 水疱9. 以下关于风团特点的描述错误的是：A 大小不等B 形态不规则C 自觉瘙痒D 愈后留有瘢痕10. 急性荨麻疹风团的持续时间一般不超过：A 1个小时B 12个小时C 24个小时D 48个小时11. 以下不属于荨麻疹特殊类型的是：A 皮肤划痕症B 压力性荨麻疹C 血管性水肿D 胆碱能性荨麻疹12. 荨麻疹患者出现高热、脉速和全身中毒症状应注意：A 急腹症B 过敏性休克C 败血症D 荨麻疹性血管炎13. 下列哪项不是荨麻疹伴有过敏性休克的表现：A 风团消退B 脉速C 四肢冰冷D 血压降低14. 慢性荨麻疹指的是反复发作病程超过多长时间以上：A 1周B 4周C 6周D 8周15. 以下关于慢性荨麻疹的临床表现描述错误的是：A 全身症状一般较轻B 风团时多时少C 反复发生长达数月D 常伴有腹痛16. 皮肤划痕症又称为：A 人工荨麻疹B 急性荨麻疹C 压力性荨麻疹D 尼氏征17. 胆碱能荨麻疹的风团一般可维持：A 0.5～1小时B 1～5小时C 5～10小时D 24小时以内18. 胆碱能荨麻疹的诊断依据是：A 划痕试验阳性B 1：5000乙酰胆碱针刺试验阳性C 尼氏征阳性D 橘皮现象阳性19. 日光性荨麻疹患者对波长多少的日光最为敏感：A 240nmB 280nmC 300nmD 360nm20. 儿童突发性全身细小潮红风团，伴咽部红肿首先应考虑：A 皮肤划痕症B 感染性荨麻疹C 胆碱能荨麻疹D 压力性荨麻疹21. 缓解急性荨麻疹患者腹痛可用：A 强的松B 扑尔敏C 氨茶碱D 普鲁本辛22. 维生素用于治疗急性荨麻疹的作用在于：A 稳定肥大细胞膜B 降低毛细血管通透性C 竞争性结合组胺受体D 减少腺体分泌23. 以下关于荨麻疹和丘疹性荨麻疹的鉴别诊断错误的是：A 荨麻疹与食物、药物等有关，丘疹性荨麻疹与虫咬、食物等有关B 丘疹性荨麻疹持续时间较长C 荨麻疹自觉瘙痒，丘疹性荨麻疹多无瘙痒D 荨麻疹愈后不留痕迹，丘疹性荨麻疹愈后遗留色素沉着24. 以下关于血管性水肿的描述错误的是：A 发病突然B 皮损界限不清C 多见于皮下组织致密处D 组织病理无炎症细胞浸润25. 血管性水肿应和以下哪种疾病进行鉴别诊断：A 荨麻疹B 虫咬症C 脓疱疮D 水痘26. 遗传性血管性水肿急性发作时唯一有效的药物是：A 抗组胺药物B 抗生素C 肾上腺素D 氨基已酸（二）多项选择题1. 以下关于荨麻疹发病机制的描述正确的有：A 病因复杂，多数患者不能找到准确病因B 蛋白食品不完全消化，机体吸收胨或多肽可引起荨麻疹C 有些药物可直接引起肥大细胞释放组胺D 精神紧张也可导致荨麻疹发生2. 以下属于组胺或激肽释放物的有：A 碱性多肽B 阿司匹林C 蛇毒D 抗生素3. 肥大细胞脱颗粒释放的炎症介质有：A 组胺B 缓激肽C 花生四烯酸代谢物D 去甲肾上腺素4. Ⅰ型变态反应迟发相的炎症介质有：A 白三烯B 血小板活化因子C 前列腺素D2D 组胺5. 以下关于急性荨麻疹的临床表现描述正确的有：A 大小不等、形态不一的鲜红色风团B 起病较急，自觉瘙痒C 全身症状较轻，反复发生长达数月D 新的风团陆续发生，此起彼伏6. 可能诱发慢性荨麻疹的内脏和全身性疾病有：A 风湿热B 系统性红斑狼疮C 恶性肿瘤D 内分泌紊乱7. 寒冷性荨麻疹存在的异常有：A 划痕试验阳性B 1：5000乙酰胆碱针刺试验阳性C 冰块诱发试验阳性D 被动转移试验阳性8. 以下可引起胆碱能性荨麻疹的因素有：A 运动B 情绪紧张C 饮酒D 接触冷水9. 以下关于胆碱能荨麻疹的临床表现描述正确的有：A 多见于青年B 由运动、精神紧张等诱发C 风团较小，直径为2～3mm，周围有红晕D 可伴发乙酰胆碱引起的全身表现10. 压力性荨麻疹好发部位为：A 足底B 手掌C 臀部D 下腹部11. 以下荨麻疹亚型与压力有关的是：A 皮肤划痕症B 寒冷性荨麻疹C 胆碱能性荨麻疹D 压力性荨麻疹12. 以下关于慢性荨麻疹治疗原则正确的有：A 用药时间根据风团发生时间进行调整B 多种H1受体拮抗剂联合应用C H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂联合应用D 系统使用糖皮质激素二、名词解释：1. 速发相发应（early-phase reaction）和迟发相反应（late-phase reaction）2. 皮肤划痕症（dermatograghism）3. 胆碱能荨麻疹（cholinergic urticaria）4. 日光性荨麻疹（solar urticaria）5. 压力性荨麻疹（pressure urticaria）6. 血管性水肿（angioedema）三、问答题1. 简述荨麻疹的发病机制。
2. 试述急性荨麻疹的临床表现。
3. 试述急性荨麻疹伴休克、喉头水肿及呼吸困难的抢救方案。
4. 简述遗传性血管性水肿的病因及临床表现。
参考答案一、选择题（一）单项选择题1. A2. D3. D4. C5. B6. C7. A8. B9. D 10. C 11. C 12.B 13. A 14.C 15.D 16. A 17. A 18. A 19. C 20. B 21. D 22. B23. C 24. C 25. B 26. C（二）多项选择题1. ABCD2. ABC3. ABC4. ABC5. ABD6. ABCD7. CD8. ABC9. ABCD10. AC 11. AD 12. ABC二、名词解释：1. 速发相发应和迟发相反应：根据I型变态反应发生的快慢和持续时间的长短划分的两个时相，前者通常在接触变应原数秒钟内发生，可持续数小时，化学介质主要是组胺；后者发生在变应原刺激后6～12小时，可持续数天，化学介质为白三烯、血小板活化因子，前列腺素D2和细胞因子等。
2. 皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹，表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴瘙痒，不久后可自行消退，可单独发生或与荨麻疹伴发。
3. 胆碱能荨麻疹：多见于青年，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病，表现为受刺激后数分钟出现直径为2～3mm的风团，周围有1～2cm的红晕，常散发于躯干上部和上肢，互不融合，自觉剧痒，有时仅有剧痒而无皮损，可于0.5～1小时内消退，偶伴发乙酰胆碱引起的全身反应。
4. 日光性荨麻疹：较少见，常由中波、长波紫外线或可见光引起，以波长300nm左右的紫外线最敏感。
风团发生于暴露部位的皮肤，自觉瘙痒和刺痛；少数敏感性较高的患者接受透过玻璃的日光亦可诱发。
病情严重的患者可出现全身反应（如畏寒、乏力、晕厥和痉挛性腹痛等）。
5. 压力性荨麻疹：本病发病机制不明，可能与皮肤划痕症相似，常见于足底部和长期卧床患者的臀部，表现为皮肤受压4～6小时后局部发生肿胀，可累及真皮及皮下组织，一般持续8～12小时消退。
6. 血管性水肿：又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下疏松组织或粘膜的局限性水肿，可分为获得性和遗传性两种类型。
三、问答题1. （1）变态反应性：多数为I型变态反应，少数为Ⅱ型或Ⅲ型。
I 型变态反应引起的荨麻疹机制为变应原诱导机体产生抗体特异性，该抗体以Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的受体结合，使机体处于对该变应原的致敏状态。
当相同变应原再次进入体内，通过与致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异性结合，促使其脱颗粒，释放一系列生物活性介质（组胺、缓激肽、花生四烯酸代谢产物）引起小血管扩张，通透性增加，平滑肌收缩和腺体分泌增加等，从而产生皮肤、粘膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身性过敏反应症状。
根据过敏反应发生的快慢和持续时间的长短，可分为速发相反应和迟发相反应，前者通常在接触变应原数秒钟内发生，可持续数小时。
该种反应的化学介质主要是组胺，后者发生在变应原刺激后6～12小时，可持续数天，参与该相反应的化学介质为白三烯、血小板活化因子，前列腺素D2和细胞因子等。
Ⅱ型变态反应性荨麻疹多见于输血反应。
Ⅲ型变态反应引起的荨麻疹见于血清病及荨麻疹性血管炎。
主要是可溶性抗原与相应IgG或IgM类抗体结合形成免疫复合物，激活补体系统产生过敏毒素，使嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒，组胺等化学介质释放，导致血管扩张，血管通透性增加，引起局部水肿而产生荨麻疹。
（2）非变态反应性：某些食物、药物、各种动物毒素以及物理、机械性刺激可直接刺激肥大细胞释放组胺，导致荨麻疹。
2. 起病常较急，患者常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，开始孤立或散在，逐渐扩大并融合成片，微血管内血清渗出急剧时，压迫管壁，风团可呈苍白色，皮肤凹凸不平，呈橘皮样，数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，持续时间一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏，不断发生。
病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状，胃肠道受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状，累及喉头、支气管时，出现呼吸困难甚至窒息。
感染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身中毒症状。
3. （1）1％肾上腺素0.5～1ml皮下注射或肌注，亦可加入50％葡萄糖溶液40ml内静脉注射，以减轻呼吸道粘膜水肿及平滑肌痉挛，并可升高血压；（2）地塞米松5～10mg肌注或静注，然后可将氢化可的松200～400mg 加入5％～10％葡萄糖溶液500～1000ml内静滴；（3）上述处理后收缩压仍低于80mmHg时，可给升压药（如多巴胺、阿拉明）；（4）给予吸氧，支气管痉挛严重时可静注0.25g氨茶碱，喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开；（5）心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。
4. （1）病因：遗传性血管性水肿为常染色体显性遗传，主要由C1酯酶抑制物功能缺陷所致。