7-10间脑小脑大脑
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脑部详细解剖图解
3.小脑的内部结构：小脑表面覆盖一层灰质，称小脑 皮质。皮质深面为白质；藏于其中的几对灰质团块， 统称小脑核（如图11、12（小脑水平切面）所示）。
第四脑室：位于延髓、脑桥和小脑之间，
室底即菱形窝。室盖呈帐篷状凸向小脑，
其后部有一正中孔和一对外侧孔通蛛网膜 下隙（如图13、14所示）。
（三）间脑
2．脑干的内部结构：包括灰质、白质和网 状结构。
⑴灰质：分散成团块状和不连续的柱状， 主要集中于脑干背侧，可分为两部分。
1）脑神经核：脑干内有第Ⅲ～Ⅻ对脑神经 核，核团神经元的胞突在脑干表面构成脑
神经根，因此脑神经根所连的脑部内都存
在相应的脑神经核。概略而言，中脑存在 Ⅲ、Ⅳ对脑神经核，脑桥Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ ，延髓Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、对脑神经核。其 中第Ⅴ对脑神经的感觉核是一对较长的灰 质柱，贯穿整个脑干（如图8所示）。
2）传导浅感觉的脊髓丘脑束，沿脑干腹外 侧部上升，行于内侧丘系的外侧。
3）锥体束：传导随意运动冲动的锥体束， 下行经过脑干腹侧，一部分纤维至各脑神
经躯体运动核，另一部分纤维集中于延髓
锥体，继续下行时大部分纤维走向对侧，
形成锥体交叉，下行入脊髓遂成皮质脊髓
侧束，不交叉的纤维将入脊髓称皮质脊髓 前束。
人类大脑的高度发展将间脑大部掩盖，间脑主要部分为背侧丘 脑（丘脑）和下丘脑。正中的矢状裂隙即第三脑室，该室前方
有一对室间孔通大脑半球内腔（侧脑室），向后经中脑水管通 第四脑室。
1.背侧丘脑：占据间脑背侧份，为一对卵圆灰质块，内部被"Ｙ "形纤维板分隔为前、内侧、外侧三组核群。外侧核群的腹面后 部，称腹后核，是躯体深、浅感觉传导通路的中继核，内侧核
2）传导通路的中继核：主要有中脑上部的 红核、大脑脚深处的黑质和延髓背侧的薄 束核与楔束核。
第四脑室：位于延髓、脑桥和小脑之间，
室底即菱形窝。室盖呈帐篷状凸向小脑，
其后部有一正中孔和一对外侧孔通蛛网膜 下隙（如图13、14所示）。
（三）间脑
2．脑干的内部结构：包括灰质、白质和网 状结构。
⑴灰质：分散成团块状和不连续的柱状， 主要集中于脑干背侧，可分为两部分。
1）脑神经核：脑干内有第Ⅲ～Ⅻ对脑神经 核，核团神经元的胞突在脑干表面构成脑
神经根，因此脑神经根所连的脑部内都存
在相应的脑神经核。概略而言，中脑存在 Ⅲ、Ⅳ对脑神经核，脑桥Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ ，延髓Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、对脑神经核。其 中第Ⅴ对脑神经的感觉核是一对较长的灰 质柱，贯穿整个脑干（如图8所示）。
2）传导浅感觉的脊髓丘脑束，沿脑干腹外 侧部上升，行于内侧丘系的外侧。
3）锥体束：传导随意运动冲动的锥体束， 下行经过脑干腹侧，一部分纤维至各脑神
经躯体运动核，另一部分纤维集中于延髓
锥体，继续下行时大部分纤维走向对侧，
形成锥体交叉，下行入脊髓遂成皮质脊髓
侧束，不交叉的纤维将入脊髓称皮质脊髓 前束。
人类大脑的高度发展将间脑大部掩盖，间脑主要部分为背侧丘 脑（丘脑）和下丘脑。正中的矢状裂隙即第三脑室，该室前方
有一对室间孔通大脑半球内腔（侧脑室），向后经中脑水管通 第四脑室。
1.背侧丘脑：占据间脑背侧份，为一对卵圆灰质块，内部被"Ｙ "形纤维板分隔为前、内侧、外侧三组核群。外侧核群的腹面后 部，称腹后核，是躯体深、浅感觉传导通路的中继核，内侧核
2）传导通路的中继核：主要有中脑上部的 红核、大脑脚深处的黑质和延髓背侧的薄 束核与楔束核。
人体解剖生理学---第三章神经系统结构2
前联合交叉后上升止于丘脑，传导对侧的粗略触压觉。 ⑨ 皮质脊髓前束：来自同侧大脑皮质，经白
质前联合交叉到对侧前角细胞。 ⑩ 网状脊髓束：起于脑干网状结构，与前角
细胞联系，调节肌张力。
脊髓的功能： 1、传导机能： 中继站，能把冲动传导到高级中枢和效应 器：
脑→脊髓→效应器 感受器→脊髓→脑 2、反射机能： 浅反射、深反射和内脏反射。
交通支：连于脊神经与交感干之间。
大多数脊神经组成了三个主要的神经丛，即颈丛、 臂丛和腰骶丛。
颈丛：起源于C1-C4脊神经，其分支支配舌骨的 肌肉，以及颈部和头后部的肌肉。颈丛一个中央的 分支是支配横膈膜的膈神经，与呼吸的调节有关。
臂丛：起源于C5-T1脊神经，形成5个主要的神 经分支，分布支配上肢和肩部肌肉。
12 对脑神经记忆口诀：
1嗅、2视、3动眼； 4滑、5叉、6外展； 7面、8听、9舌咽， 10迷、11副、12、舌下泉
脑干连脑神经根歌诀
中脑连三四，桥脑五至八； 九至十二对，要在延髓查。
十二对脑神经出脑部位：
端脑：嗅神经 中脑：视神经、动眼神经、滑车神经 脑桥：三叉神经、外展神经、面神经、前庭蜗神经 延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经
皮层的深面为白质，白质内还有灰质核，这些 核靠近脑底，称为基底核（或称基底神经节）。基 底核中主要为纹状体。
纹状体由尾状核和豆状核组成。尾状核前端粗、 尾端细，弯曲并环绕丘脑；豆状核位于尾状核与丘 脑的外侧，又分为苍白球与壳核。
尾状核与壳核在种系发生（即动物进化）上出 现较迟，称为新纹状体，而苍白球在种系发生上出
大脑皮层的组织结构：
分 子 层：水平细胞，水平纤 维, 星形细胞。
外 粒 层：星形细胞，小锥体 细胞。
质前联合交叉到对侧前角细胞。 ⑩ 网状脊髓束：起于脑干网状结构，与前角
细胞联系，调节肌张力。
脊髓的功能： 1、传导机能： 中继站，能把冲动传导到高级中枢和效应 器：
脑→脊髓→效应器 感受器→脊髓→脑 2、反射机能： 浅反射、深反射和内脏反射。
交通支：连于脊神经与交感干之间。
大多数脊神经组成了三个主要的神经丛，即颈丛、 臂丛和腰骶丛。
颈丛：起源于C1-C4脊神经，其分支支配舌骨的 肌肉，以及颈部和头后部的肌肉。颈丛一个中央的 分支是支配横膈膜的膈神经，与呼吸的调节有关。
臂丛：起源于C5-T1脊神经，形成5个主要的神 经分支，分布支配上肢和肩部肌肉。
12 对脑神经记忆口诀：
1嗅、2视、3动眼； 4滑、5叉、6外展； 7面、8听、9舌咽， 10迷、11副、12、舌下泉
脑干连脑神经根歌诀
中脑连三四，桥脑五至八； 九至十二对，要在延髓查。
十二对脑神经出脑部位：
端脑：嗅神经 中脑：视神经、动眼神经、滑车神经 脑桥：三叉神经、外展神经、面神经、前庭蜗神经 延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经
皮层的深面为白质，白质内还有灰质核，这些 核靠近脑底，称为基底核（或称基底神经节）。基 底核中主要为纹状体。
纹状体由尾状核和豆状核组成。尾状核前端粗、 尾端细，弯曲并环绕丘脑；豆状核位于尾状核与丘 脑的外侧，又分为苍白球与壳核。
尾状核与壳核在种系发生（即动物进化）上出 现较迟，称为新纹状体，而苍白球在种系发生上出
大脑皮层的组织结构：
分 子 层：水平细胞，水平纤 维, 星形细胞。
外 粒 层：星形细胞，小锥体 细胞。
大脑的解剖及定位课件
②中央前回病变：
➢对侧上、下肢或面部的抽
刺激性病灶
搐（Jackson癫痫）
➢继发全身性癫痫发作
破坏性病灶 ➢多引起单瘫
➢上部受损产生对侧下肢瘫痪 ➢下部受损产生对侧面、舌或上肢的瘫痪 ➢ 严重而广泛的损害可出现对侧偏瘫
10
（一）额叶（frontal lobe）
病损表现及定位诊断
③额上回后部病变：
强握反射（grasp reflex） 摸索反射（groping reflex）
一、大脑半球
概述
额叶、顶叶、颞叶和枕叶
大
岛叶
脑 半
扣带回
球
边缘叶 海马回
边缘系统
钩回
杏仁核
丘脑前核
下丘脑
4
一、大脑半球
概述 优势半球
➢在语言、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势 ➢多位于左侧，只有一小部分右利手和约半数左利手者可
能在右侧
非优势半球
➢多为右侧大脑半球，主要在音乐、美术、综合能力、空 间、几何图形和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面 占优势
病损表现及定位诊断
2. 优势半球颞中回后部损害 ➢命名性失语（anomic aphasia）：患者对于一 个物品，能说出它的用途，但说不出它的名称
3. 颞叶钩回损害 ➢可出现幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼动作，称 为钩回发作
4. 海马损害 ➢可发生癫痫，出现错觉、幻觉、自动症、似曾 相识感、情感异常、精神异常、内脏症状和抽搐， 还可以导致严重的近记忆障碍
23
（三）颞叶（temporal lobe）
病损表现及定位诊断
•颞叶病变时主要引起听觉、语言、记忆及精 神活动障碍
1. 优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害 ➢患者能听见对方和自己说话的声音，但不能 理解说话的含义，即感觉性失语（Wernicke aphasia）
大脑功能区分布特征
大脑功能区分布特征
大脑是人体最重要的器官组织之一，大致分为大脑半球，脑干、小脑，以及大脑和脑干之间的间脑。
大脑的不同部分的功能不同，一旦出现损伤，就会出现相应的支配功能的受损。
1、大脑半球：又可称为端脑，一般指左半脑和右半脑，两个部分通过胼胝体来连接。
一般支配高级皮层的活动，如机体运动、脑部思维、全身感觉，如嗅觉、听觉、触觉等，以及额叶支配的语言中枢，颞叶和额叶支配的情感中枢等；
2、脑干：脑干位于大脑下方，包括延髓、脑桥和中脑。
可以维持个体生命，具有维持循环、呼吸、体温等生理功能的作用，一旦出现损伤，会危及生命；
3、小脑：小脑位于大脑的后下方，颅后窝内，延髓和脑桥的背面。
主要具有协调肢体的运动，如精细动作，让运动更加准确。
如果小脑出现损伤，通常会出现走路不稳、头晕、共济失调等症状；
4、间脑：间脑位于中脑之上，主要由下丘脑、上丘脑、背侧丘脑等组成，主要管理植物神经功能系统部分，其中下丘脑可调节人体内分泌，如促进垂体后叶素分泌，间脑出现损伤时，通常会出现感觉障碍，以及自发性感觉过敏症状。
四讲：间脑、小脑和端脑
听觉性语言中枢（22区）：缘上回
书写中枢
躯体运动中枢
躯体感觉中枢 听觉性语言中枢 视觉性语言中枢
说话中枢 听觉中枢
视觉中枢
大 脑 皮 质 的 机 能 定 位
大 脑 皮 质 的 机 能 定 位
大脑的髓质
• 联络系纤维: 连接同侧大脑半球的不同机能区 • 连合系纤维: 连接两侧大脑半球（胼胝体） • 投射系纤维: 连接大脑半球与身体各处（长上、
下丘脑的核团
新小脑(与大脑联系) 旧小脑(与脊髓联系
古小脑(与前庭蜗器联系)
大脑纵裂
大
脑
中央沟
半
球
顶枕沟
的
外
形
大脑横裂
外侧沟
大
脑 三条主要的沟
半
球
表
额叶
面 分 顶叶 的 叶 枕叶
沟
颞叶
与
岛叶
分
叶
中央沟 外侧沟 顶枕沟
顶叶
顶枕沟
枕叶
中央沟 额叶
颞叶 外侧沟
扣带沟 扣带回
顶枕沟
胼胝体沟 胼胝体
内侧面观
距状沟 大脑横裂
大 脑 半 球 表 面 的 沟 与 回
大 脑 半 球 表 面 的 沟 与 回
大 脑 皮 质 的 机 能 定 位（一）
1、第一躯体运动中枢（4.6区） 中央前回及旁小叶前部
1、身体倒立，头正立
2、左右交叉管理
3.投影区的大小与脏器大小无关， 而与脏器运动精细程度有关
2、躯体感觉中枢（3.1、2区） 中央后回及旁小叶的后部
间脑、小脑 和端脑
间脑的分部
• 背侧丘脑 • 后丘脑 • 下丘脑 • 上丘脑 • 底丘脑
三叉丘系
脑的解剖结构及供应脑的血管
18
• 一、额叶 • 额叶位于中央沟之前，外侧沟之上，与顶叶及颞
叶分界较为清楚。额叶外侧面及底面的血液供应 来自大脑中动脉，额叶人侧面则来自大脑前动脉。 额叶新皮质特别与运动性活动、判断、预见几天 和情绪、心境等有关。额叶损害的症状主要为随 意运动、语言表达及精神活动三方面的障碍。临 床上可分为额叶的外侧面、内侧面和底面三个部 分来识别。
• 额叶病损累及发出额桥束的皮质区时可出现对侧肢体的共济失调，但 无眼球震颤。
20
• 左侧额下回后部岛盖区病变产生运动性或表达性失语。 • 额前区病变产生精神障碍，在两侧病变时较为明显。其临床表现有情
感淡漠，对周围环境不注意与缺乏兴趣，不关心衣着仪表的整洁，记 忆减退，智力减弱，行动迟慢，组成典型的淡漠无情无意志-运动不 能（apathetic-abulic-akinetic综合征）。额叶广泛损害的病人，有行 为幼稚、戏谑玩笑、情绪欣快或随地大小便而不知羞耻等精神失常症 状。 • 额叶外侧面的病变以脑梗死、肿瘤及损伤为多见。大脑中动脉供血区 的梗死，如前中央沟动脉闭塞，产生颜面-上肢型瘫痪，左侧病变可 仅有运动性失语的表现。胶质瘤多在皮质下白质内生长，出现上肢无 力比癫痫发作为早，而脑膜瘤首先影响皮质，故出现癫痫发作比上肢 无力为早。持续性部分性癫痫发作的原因以局灶性炎性病变较诸肿瘤 机会为大。脑瘤产生的局灶性痫样发作常为局限性癫痫，并有发作后 的肢体瘫痪（Todd瘫痪）。中央沟附近是脑血管畸形的好发部位，不 应忽视。
• 体内外环境传入神经系统的各种感觉，包括一般感觉、本体感觉、特 殊感觉（嗅觉除外）均在此换神经元之后投射到大脑皮质的相应肛表 区，构成丘脑的特异投射系统，故有皮质下最高感觉中枢之称。
• 丘脑为大脑皮质下辨认感觉性质、定位和对感觉刺激作出情感反应的 一个重要神经结构。丘脑病变时可因感觉接替核损害部位、范围、性 质的不同而表现各种感觉症状。最轻的单纯感觉性卒中可能仅为对侧 面部或局部肢体的麻刺或感觉不适，而无客观的感觉缺失体征，或仅 有触觉、痛温觉和振动觉的轻度减退。损害最重的病人，对侧偏身感 觉在急性期完全消失，以后可能恢复粗略的触觉、痛觉和温度觉，但 轻触觉、位置觉和形体辨别觉持续丧失或严重障碍。可出现丘脑痛或 丘脑综合征。对侧身体对各种感觉刺激的兴奋阈增高，而且要经过较 长的潜伏期才被感知，但引起的感觉反应异常增强，达到异常不适、 难以忍受的程度，甚至悦耳的乐声刺激也会使病人无法忍受。对侧身 体可出现持续弥漫性疼痛，因体内外环境的各种变化而阵发加剧。双 侧丘脑损害的病人可出现各种程度的记忆障碍，甚至发生Korsakoff综 合征。右侧丘脑损害可表现对左侧身体和空间的忽视。
• 一、额叶 • 额叶位于中央沟之前，外侧沟之上，与顶叶及颞
叶分界较为清楚。额叶外侧面及底面的血液供应 来自大脑中动脉，额叶人侧面则来自大脑前动脉。 额叶新皮质特别与运动性活动、判断、预见几天 和情绪、心境等有关。额叶损害的症状主要为随 意运动、语言表达及精神活动三方面的障碍。临 床上可分为额叶的外侧面、内侧面和底面三个部 分来识别。
• 额叶病损累及发出额桥束的皮质区时可出现对侧肢体的共济失调，但 无眼球震颤。
20
• 左侧额下回后部岛盖区病变产生运动性或表达性失语。 • 额前区病变产生精神障碍，在两侧病变时较为明显。其临床表现有情
感淡漠，对周围环境不注意与缺乏兴趣，不关心衣着仪表的整洁，记 忆减退，智力减弱，行动迟慢，组成典型的淡漠无情无意志-运动不 能（apathetic-abulic-akinetic综合征）。额叶广泛损害的病人，有行 为幼稚、戏谑玩笑、情绪欣快或随地大小便而不知羞耻等精神失常症 状。 • 额叶外侧面的病变以脑梗死、肿瘤及损伤为多见。大脑中动脉供血区 的梗死，如前中央沟动脉闭塞，产生颜面-上肢型瘫痪，左侧病变可 仅有运动性失语的表现。胶质瘤多在皮质下白质内生长，出现上肢无 力比癫痫发作为早，而脑膜瘤首先影响皮质，故出现癫痫发作比上肢 无力为早。持续性部分性癫痫发作的原因以局灶性炎性病变较诸肿瘤 机会为大。脑瘤产生的局灶性痫样发作常为局限性癫痫，并有发作后 的肢体瘫痪（Todd瘫痪）。中央沟附近是脑血管畸形的好发部位，不 应忽视。
• 体内外环境传入神经系统的各种感觉，包括一般感觉、本体感觉、特 殊感觉（嗅觉除外）均在此换神经元之后投射到大脑皮质的相应肛表 区，构成丘脑的特异投射系统，故有皮质下最高感觉中枢之称。
• 丘脑为大脑皮质下辨认感觉性质、定位和对感觉刺激作出情感反应的 一个重要神经结构。丘脑病变时可因感觉接替核损害部位、范围、性 质的不同而表现各种感觉症状。最轻的单纯感觉性卒中可能仅为对侧 面部或局部肢体的麻刺或感觉不适，而无客观的感觉缺失体征，或仅 有触觉、痛温觉和振动觉的轻度减退。损害最重的病人，对侧偏身感 觉在急性期完全消失，以后可能恢复粗略的触觉、痛觉和温度觉，但 轻触觉、位置觉和形体辨别觉持续丧失或严重障碍。可出现丘脑痛或 丘脑综合征。对侧身体对各种感觉刺激的兴奋阈增高，而且要经过较 长的潜伏期才被感知，但引起的感觉反应异常增强，达到异常不适、 难以忍受的程度，甚至悦耳的乐声刺激也会使病人无法忍受。对侧身 体可出现持续弥漫性疼痛，因体内外环境的各种变化而阵发加剧。双 侧丘脑损害的病人可出现各种程度的记忆障碍，甚至发生Korsakoff综 合征。右侧丘脑损害可表现对左侧身体和空间的忽视。
大脑的结构和功能
第三区皮质其细胞主要来自皮质层，这类皮质 仅见于人。在个体发生上这局部脑是最晚成熟 的，约7岁以前它不能充分开展。
大脑后部的第三级区几乎全被归结为对来自各个分析器的兴奋的整合。
这些区的神经元的绝大局部有着多模式的性质，它们 对环境中的综合标志〔例如，对空间位置的标志、要 素的数量〕起反响，而皮质的第一、二级区的神经元 对于这些标志是不起反响的。
保证和调节皮质紧张度的部位在脑干和皮质下部位。 这些部位既增强皮质的紧张度，又接受皮质的调节。
脑干内上行网状系统在激活和调节皮质的紧张度中起 决定性作用，是脑的“第一功能区〞的重要局部，它 是非特异性系统。
第二功能区
大脑的第一功能联合区器官，在调节皮质的积极状态 和觉醒状态水平中起着重要作用。
第三功能联合区器官，则保证运动和行动服从于相应 的意图，建立完成运动动作的程序，保证对运动的进 行予以调节和控制，借此保持运动进行的有组织、有 理性的性质。
No Image
3、脑干
脑干由延脑、桥脑、中脑和间脑组成，是脊髓 向上的延伸局部。
脑干含有的核和神经回路控制了机体的重要功 能如呼吸、心血管功能和胃肠功能，也含有与 特殊感觉有关的颅神经的核。
这一联合区的器官具有分层次的结构，同时可 区分为接受信息并把它们分解为最小的组成局 部的“第一级〞区〔投射区〕、保证将这些组 成局部编码〔综合〕和使躯干的投射转变为机 能组织的“第二级〞区〔投射-联络区〕、以 及保证各个分析器协同工作和作为认识活动复 合形式的超模式〔象征性的〕图式的“第三级 〞区〔或重叠区〕。
第三区破坏引起凌驾于任何单个模式之上的障碍，因 此可认为有超模式的特征。
鲁利亚的中央皮质后区〔或额后皮质〕的概念是有等 级性的,它从有高度模式特异性的部位转到超模式的。
大脑后部的第三级区几乎全被归结为对来自各个分析器的兴奋的整合。
这些区的神经元的绝大局部有着多模式的性质，它们 对环境中的综合标志〔例如，对空间位置的标志、要 素的数量〕起反响，而皮质的第一、二级区的神经元 对于这些标志是不起反响的。
保证和调节皮质紧张度的部位在脑干和皮质下部位。 这些部位既增强皮质的紧张度，又接受皮质的调节。
脑干内上行网状系统在激活和调节皮质的紧张度中起 决定性作用，是脑的“第一功能区〞的重要局部，它 是非特异性系统。
第二功能区
大脑的第一功能联合区器官，在调节皮质的积极状态 和觉醒状态水平中起着重要作用。
第三功能联合区器官，则保证运动和行动服从于相应 的意图，建立完成运动动作的程序，保证对运动的进 行予以调节和控制，借此保持运动进行的有组织、有 理性的性质。
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3、脑干
脑干由延脑、桥脑、中脑和间脑组成，是脊髓 向上的延伸局部。
脑干含有的核和神经回路控制了机体的重要功 能如呼吸、心血管功能和胃肠功能，也含有与 特殊感觉有关的颅神经的核。
这一联合区的器官具有分层次的结构，同时可 区分为接受信息并把它们分解为最小的组成局 部的“第一级〞区〔投射区〕、保证将这些组 成局部编码〔综合〕和使躯干的投射转变为机 能组织的“第二级〞区〔投射-联络区〕、以 及保证各个分析器协同工作和作为认识活动复 合形式的超模式〔象征性的〕图式的“第三级 〞区〔或重叠区〕。
第三区破坏引起凌驾于任何单个模式之上的障碍，因 此可认为有超模式的特征。
鲁利亚的中央皮质后区〔或额后皮质〕的概念是有等 级性的,它从有高度模式特异性的部位转到超模式的。
脑部详细解剖图解
（二）小脑
1.小脑的位置：小脑连于脑干背侧，位于颅后窝 内，上面为大脑后部掩盖。 2.小脑的外形及功能：小脑中部狭窄，称小脑蚓， 其主要功能是维持身体平衡；小脑两侧膨大，称 小脑半球，其主要功能是调节肌张力和随意运动 中各肌群的协同活动。半球腹面，蚓部两侧有一 对隆起，称小脑扁桃体，紧靠枕骨大孔，可因颅 内压骤增而疝入孔内，压迫延髓。 3.小脑的内部结构：小脑表面覆盖一层灰质，称 小脑皮质。皮质深面为白质；藏于其中的几对灰 质团块，统称小脑核（如图11、12（小脑水平切 面）所示）。
2）传导浅感觉的脊髓丘脑束，沿脑干腹外侧部上 升，行于内侧丘系的外侧。 3）锥体束：传导随意运动冲动的锥体束，下行经 过脑干腹侧，一部分纤维至各脑神经躯体运动核， 另一部分纤维集中于延髓锥体，继续下行时大部 分纤维走向对侧，形成锥体交叉，下行入脊髓遂 成皮质脊髓侧束，不交叉的纤维将入脊髓称皮质 脊髓前束。
脑
脑位于颅腔内。全脑约重1400g。大脑约占颅腔容积的 3/4，覆盖间脑及小脑，并借脑干续连于脊髓。脑由神经 管前部发育而来，管腔在脑的各部形成脑室（如图所示）。
（一） 脑干
脑干为一短干，由上而下依次为中脑、脑桥、延 髓。中脑紧连间脑，延髓在枕骨大孔处续连脊髓。 脑干腹面贴于枕骨；背面与小脑相连，其间的腔 隙称第四脑室。中脑的内腔保持原始状态，称为 中脑水管。脑干表面附有10对神经根。 1. 脑干的外形 ⑴中脑：中脑腹面为一对柱状结构，称大脑脚， 两脚间的凹陷称脚间窝，第Ⅲ对脑神经沿大脑脚 出脚间窝；中脑背面为两对小丘状隆起，分别称 上丘和下丘，是视、听觉反射中枢。下丘下方有 第Ⅳ对脑神经穿出（如图6所示）。
⑵脑桥
⑵脑桥：脑桥腹面膨隆，正中有沟，容纳基底动 脉；两侧渐窄，伸向小脑；在腹外侧份有粗大的 第Ⅴ对脑神经根，脑桥腹面与延髓借延髓脑桥沟 相隔，在沟内从内侧向外侧有Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ脑神经 根出入。脑桥背面构成菱形窝的上部（如图7沟、裂与脊 髓者相同并延续。前正中裂两侧隆起的一对锥体， 由锥体纤维（皮质脊髓束）构成，其下部可见锥 体纤维越过中线走向对侧，称为锥体交叉。前外 侧沟中有第Ⅻ对脑神经穿出，后外侧沟附有Ⅸ、 Ⅹ、Ⅺ三对脑神经根。延髓背侧，上部与脑桥共 成菱形窝；窝下由两对结节构成，后正中沟侧为 薄束结节，其外侧为楔束结节，分别延续脊髓的 薄束与楔束。
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2、前叶（旧小脑） 主要功能 一是调节肌紧张， 二是反馈控制、协调 肢体远端肌肉的运动。 如旧小脑损伤，指鼻 试验阳性（不能指准 自己的鼻尖 ）
3．后叶 （新小脑） 主要功能 是与运动计划的形成和运 动程序的编制及储存。 如新小脑损伤，运动协调 障碍，称共济失调。
四、大脑（端脑）
脑回：颞上回、颞中回、颞下回、颞横回
颞上回
颞上沟 颞下沟
颞 横 回
颞下回
颞中回
脑沟：胼胝体沟、扣带沟、顶枕沟、距状沟
半球内侧面
脑回：扣带回、旁中央小叶、楔回、舌回 旁中央小叶
扣带沟
顶枕沟 扣带回 楔回 距状沟 舌回
胼胝体沟 胼胝体 隔区
海马旁回钩
海马旁回
边缘叶（穹隆回）：
扣带回 海马旁回 海马旁回钩
(二)大脑内部结构
联络纤维 连接脑回之间的纤维
皮质 髓质
纤维
基底核
连合纤维 连接左右大脑半球的纤维
投射纤维(位内囊) 大脑与其它脑相连的纤维
内囊
是位于豆状核、尾状 核和丘脑之间的呈开 口向外的“V”字形的 白质纤维板，属投射 纤维。
内囊纤维定位 丘脑中央辐射 皮质核束 皮质脊髓束 听辐射 视辐射
二、 间脑
间脑位置： 位于中脑的上方， 其左、右两侧和 上方为大脑半球。
Ⅲ
间脑
境界
间脑分部： 背侧丘脑 下丘脑 上丘脑 底丘脑 后丘脑
背侧丘脑
维持兴奋性 保持警觉
执行高级神经活动如 学习、记忆、联想、 重现、思维(分析综 合)、语言。 大脑联络皮质
执行低级神经活动如躯 体运动和感觉、视觉、 听觉。 大脑皮层特定中枢 内外 侧侧 膝膝 状状 体体
（一） 大脑外形和分叶
从大脑表面可观察到三条沟：外侧沟、中央沟、顶枕沟
大脑背外侧面观 中央沟
顶枕沟
外侧沟
大脑背内侧面观
（一） 大脑外形、分叶
由外侧沟、中央沟、顶枕沟将大脑皮质分为5叶： 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 岛叶
中央沟 额叶 顶叶
五叶
外侧沟
颞叶
枕叶
大脑背外侧面观
（一） 大脑外形、分叶
外侧沟、中央沟、顶枕沟将大脑皮质分为5叶： 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 岛叶
杏仁核与情绪反应和摄食行为有密切的关系。
豆状核
神经纤维在核团 内穿行而致切面 呈纹理状。 多 巴 胺
+
壳
功能 尾状核
调节、控制 随意运动的 皮层下高级 中枢。
苍白球 旧纹状体
新纹状体
黑质
肌张力 损伤 表现
多巴胺神经元功能减 退 胆碱能神经元功能亢 进
腱反射亢进 随意运动减少
表情呆板(面具脸) 不停地重复某种类似 舞蹈动作
多活动左手左脚有利于开发右脑
扣带回
海马旁回钩
海马旁回
Байду номын сангаас
大脑内侧面观:
边缘系统组成：由边缘叶及皮质下结构 （如隔区、 颞极、丘脑前核、下丘脑、上丘脑、杏仁核等）共 同 组成. 。
扣带回
丘脑前核 下丘脑
隔区 颞极
上丘脑
边缘系统的功能：
是调节内脏和情绪活动的中枢。
1.参与情绪反应﹙愤怒∕温顺﹚
2.调节行为活动: 进食与拒食、性和 生殖行为 等。 3.学习和记忆
震颤性麻痹 (Parkinson氏病)
舞蹈症
胆碱能神经元功能减退 多巴胺神经元功能亢进
大脑皮质
结构 分类
原皮质 旧皮质 新皮质
位于大脑半球表面的灰质，细胞分层排列。 海马，齿状回 嗅脑 三层 三层
过渡区 (4～6层)
占全部皮质的 96％
接受和发出 联络纤维， 实现皮质内 联系。 特异性投射 纤维传入。 运动性（躯 体、内脏） 投射纤维传 出。
六层
粒上层
Brodmann 分区：
根据不同区域的皮质厚度、 层数、及细胞构筑（各层的 细胞种类、密度，及其在皮 质 层中占的厚度比例), 把大 脑皮质分为52 个区。
内粒层
粒下层
(一）大脑皮质的感觉分析定位
1体表感觉区（躯体感觉中枢）位于中央后回和 旁中央小叶后部（3.2.1区） 2听觉中枢 位于颞横回（41、42 区） 3听话中枢（听觉性语言中枢）位于缘上回（22 区） 旁中央小叶后部 4视觉中枢 位于距状沟两旁的楔回和舌回（17 中央后回 区） 5阅读中枢（视觉性语言中枢） 位于角回（39区） 缘上回 楔回 角回 6嗅觉中枢 位于海马旁回钩 舌回
岛叶
额叶
脑沟:中央前沟、额上沟、额下沟
脑回：中央前回、额上回、额中回、额下回 中央前沟
额上沟
额上回
中央沟
额中回
额下沟
额下回
中 央 前 回
顶叶
脑沟：中央后沟、顶内沟（顶间沟） 脑回：中央后回、顶上叶、顶下叶 缘上回 角回 中央沟 中央后沟
中 央 后 回
缘 上 回
顶内沟
顶 上 叶
角 回
颞叶
脑沟：颞上沟、颞中沟
三.小脑
小脑的结构与功能
前叶 后叶
绒球小结叶
小脑核团
1.绒球小结叶（古小脑）的功能
主要由绒球和小结构成，与身体的平衡和正常姿 势的维持有密切关系。 损伤古小脑其表现是平衡失调、步态困难、常有 眼球震颤。切除绒球小结叶的猴，由于平衡失调 而不能站立，只能躲在墙角靠壁而立，但随意运 动似不受影响，能很好完成吃食动作。在人类， 由于肿瘤压迫绒球小结叶，患者出现站立不稳， 头和躯干摇晃不定，步态不稳，没有外物支持不 能行走等症状。
2）身体各部的投影
区与其比例不相当， 而是与该部运动功 能的复杂性成正比。 3）运动中枢 的投影为倒置 的人形，但头 部呈正立的。
1.躯体运动中枢 中央前回、旁中央小叶前部
2.书写中枢 额中回后部
3.说话中枢 额下回后部
大脑皮质
机能定位
4
8
大脑皮质某一特定的部位只与某种 主要中枢的位置 特定的纤维相联系，形成若干不同 的功能区，称为 × ×中枢。 1.(第一) 躯体运动中枢（4、6 区）
广泛皮质 非特异 性核团
联络性核团
特异性核团
丘脑
核团分类
下丘脑
境界分区
视前区
室旁核 视上区 结节区
主要核团
主要纤维联系
视 上 核
弓状核
下丘脑
功能 1. 是调节内脏活动的皮层下高级中枢 直接或通过网状结构与脑干、脊髓的内脏感觉/ 运动核连系 存在调节内脏活动的中枢如：体温调节、摄食 厌食、水电解质平衡中枢。 通过对内分泌的控制，调节内脏 (包括生殖) 活 动。 2. 通过与边缘系的联系，参与情绪反应。
尾状核
豆状核 杏仁核
基底神经核
包埋在大脑岛 叶髓质内的灰 质核团，包括 豆状核,尾状核, 杏仁核,屏状核。
丘脑
尾状核
豆状核
杏仁核
尾状核
豆状核
投射纤维 丘脑
基底神经核各面观
尾状核
头 体
壳
屏 状 核
豆状核
尾
杏仁核
苍白球
基底核
豆状核 尾状核 杏仁核
纹状体
纹状体的功能： 为锥体外系的重要中继站， 参与调控随意运动。
6
44 45
31 42
2
22
39
41
2.(第一) 躯体感觉中枢（3 、 1 、2 区） 3. 听觉中枢 （41、42 区） 4. 视觉中枢 （17 区） 64
Broca 区
Wernicke 区
5.平衡觉区 6. 嗅觉区 海马旁回钩 7. 味觉区
17
8.内脏活动中枢 边缘叶 9. 运动性语言(说话)中枢（44、45） 10. 书写中枢（8） 11. 听觉性语言(听话)中枢（22） 12. 视觉性语言(阅读)中枢（39）
颞横回 海马旁回钩
体表感觉投影区的特点：
1、对侧管理 2、身体各部分的 投影区与该部 的大小不成正 比而与该部分 布的感受器的 密度有关 3、呈倒置的人形 但头部呈正立 的
躯体感 觉中枢
躯体运 动中枢
（二）大脑皮质运动中枢分析定位
躯体感 觉中枢 躯体运 动中枢
躯体运动中枢的特点：
1）对侧管理。