雾霾天气调查问卷
雾霾天气基本情况、态度、个人影响的调查问卷
雾霾天气基本情况、态度、个人影响的调查问卷一、基本情况第1项：您的性别○男○女第2项：您现在就读的年级○大一○大二○大三○大四○研究生第3项：您知道雾霾是什么吗？○知道○略知一二○不知道第4项：您知道雾霾产生的原因吗？○知道○略知一二○不知道第5项：您知道PM2.5吗？○知道○不知道第6项：您知道现在我国各大城市常规空气质量评价指标是？○总悬浮颗粒物（TSP）○可吸入性颗粒物（PM10）○细粒子（PM2.5）○超细颗粒物（PMO.1）第7项：您认为PM2.5是指大气中直径小于等于2.5______的颗粒物○纳米○微米○毫米第8项：您知道雾霾带来的危害吗？○知道○不知道第9项：您是否知道一般普通的口罩对PM2.5不起作用？○知道○不知道第10项：您是否关心有关雾霾的报道，以及科学界对雾霾的研究进展？○是○否第11项：您是否关心北京的雾霾天气？○是○否第12项：您是否认为掌握关于雾霾的相关知识对健康非常重要？○是○否第13项：您认为雾霾天气与当地的重工业是否有关系？○是○否第14项：您是否会把所了解到的关于雾霾的知识用于指导日常生活？○是○否第15项：您认为北京的雾霾程度如何？○严重○一般○较轻第16项：您对当前北京雾霾天气现状的态度？○非常担忧○担忧○放心○很放心第17项：您认为雾霾天气对您的心理情绪有负面影响吗？○有，我感到心情压抑○有，工作时没精神○没有第18项：在日常生活中,您关注本地雾霾天气吗？○很关注○比较关注○一般关注○不关注第19项：针对雾霾产生的原因，您认为政府可以采取哪些措施进行治理？【多选题】□车辆限行措施□禁止重点排污企业□禁止路边烧烤□加紧科学研究，尽早找出消除雾霾的办法第20项：您平时主要通过何种途径获得关于雾霾天气的知识？【多选题】□政府宣传□网络、电视、报刊、杂志□书籍□讲座、课堂第21项：您平时出行选择的交通工具？【多选题】□步行□私家小汽车□自行车、摩托车□公交车□地铁第22项：针对雾霾天气，您做了哪些保护措施？【多选题】□佩戴KN90或者N95型口罩□注意了合理开门窗□有针对性地调整了饮食□外出归来，立即清洗面部及裸露肌肤□室内使用了空气净化器□无措施第23项：您非必须的出行有没有因为雾霾天气的影响减少？□没有减少□有一定减少□大量减少第24项：您的户外活动有没有因为雾霾天气的影响减少？□没有减少□有一定减少□大量减少。
关于雾霾认知的调查问卷
关于雾霾认知的调查问卷亲爱的同学：为了全面了解学生对雾霾天气的认知情况，提高同学们预防雾霾保护自我的意识，希望您腾出宝贵的时间，根据实际情况填写。
谢谢！1、您的性别? * 【单选题】○ 男○ 女2、您所在的年级? * 【单选题】○ 大一○ 大二○ 大三○ 大四3、您经常关注天气情况吗？* 【单选题】○ 非常关注○ 关注○ 一般○ 不关注○ 非常不关注4、您通过什么方式了解所在地的天气情况？* 【单选题】○ 网络平台○ 报纸周刊○ 电视○ 手机○ 其他渠道5、您每天的户外运动时间? * 【单选题】○ 不运动○ 0-3小时○ 3-5小时○ 3-5小时○ 5小时以上6、您对雾霾的了解程度? * 【单选题】○ 非常了解○ 了解○ 一般○ 不了解○ 完全不了解7、您家乡的雾霾程度? * 【单选题】○ 非常严重○ 严重○ 一般○ 较轻○ 无8、雾霾天气对你生活居住的环境是否产生了影响？* 【单选题】○ 不影响○ 影响一般○ 有一点影响○ 影响○ 影响很大9、作为一名大学生，您觉得是否应该从我做起，大力倡导环境保护意识？* 【单选题】○ 主动倡导○ 应该○ 无所谓○ 不应该○ 跟我没关系10、针对雾霾天气，您平时采取什么措施应对？【多选题】* 【多选题】□ 佩戴一次性口罩□ 及时清洁外出裸漏皮肤□ 减少外出频率□ 没有任何措施□ 其他11、您认为哪些生产活动会造成雾霾的产生？【多选题】* 【多选题】□ 汽车尾气□ 工厂污染□ 燃煤量剧增□ 私家车剧增□ 非再生资源的浪费□ 其他12、您觉得以下哪种做法可以缓解雾霾压力？【多选题】* 【多选题】□ 车辆限行□ 多乘用公共交通□ 加强工厂排污的法制强制力□ 增强环保意识□ 节约用水用电□ 其他13、针对环境的改善与治理您有怎样的意见和建议？* 【填空题】________________________分割线分割线。
雾霾调查问卷海报模板
【背景图】：采用雾霾天中的城市街景图片，背景色彩以灰色为主，凸显雾霾污染的严重性。
【海报正文】：亲爱的市民朋友们：随着工业化和城市化的快速发展，雾霾问题日益凸显，严重影响我们的健康和生活质量。
为了更好地了解雾霾对市民生活的影响，以及市民对雾霾治理的看法和建议，我们特此开展此次雾霾调查问卷。
您的参与对我们非常重要，让我们共同为改善空气质量出一份力！【问卷部分】：1. 您居住的城市是：A. 雾霾严重城市B. 雾霾较轻城市C. 雾霾无城市2. 您认为雾霾对您的生活影响主要表现在哪些方面？A. 呼吸系统健康B. 心理健康C. 视野模糊D. 健康其他方面E. 生活质量下降3. 您在雾霾天气中采取哪些防护措施？A. 戴口罩B. 尽量减少户外活动C. 使用空气净化器D. 增加室内通风E. 其他防护措施4. 您认为雾霾的主要来源是？A. 工业排放B. 汽车尾气C. 农业活动D. 建筑施工E. 其他来源5. 您认为以下哪些措施可以有效减少雾霾？A. 限制工业排放B. 推广新能源汽车C. 发展公共交通D. 加强绿化E. 提高公众环保意识F. 其他措施6. 您对政府目前采取的雾霾治理措施满意吗？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意7. 您认为如何提高公众对雾霾问题的关注和参与？A. 加强媒体宣传B. 开展环保教育C. 建立雾霾监测预警系统D. 鼓励公众举报违法行为E. 其他方式【呼吁语】：雾霾问题不容忽视，让我们携手共进，关注雾霾，从我做起，为改善空气质量贡献力量！【联系方式】：邮箱：***********电话：xxxxxxxx二维码：扫描下方二维码，参与问卷调查【结束语】：感谢您的参与，让我们共同为美好的生活环境努力！【海报底部】：设计一个醒目的二维码，引导市民扫描参与调查问卷。
注：以上内容仅为海报模板，具体内容可根据实际情况进行调整。
雾霾调查表
关于雾霾情况的调查问卷尊敬的先生女士：您好！感谢您百忙之中的合作。
我是陕西科技大学的学生。
治理雾霾，人人有责，近期“雾霾”这个词不断的出现在媒体上，为了了解大众对近期雾霾天气的了解情况和关注程度，特设此问卷，请您根据您的实际情况在相应的选项上打“√”，谢谢合作。
祝您身体健康，新春快乐！1.您的性别是A.男B.女2.您的年龄是A.18～25B.25～40C.40～60D.60以上3.您的学历是A.初中及以下B.高中、中专、大专C.本科D.研究生及以上4.您生活的环境A.城区B.近郊C.远郊5.从总体而言您对生活环境的满意程度A.不满意B.一般C.满意6.您生活地区的雾霾程度如何A.严重B.一般C.较轻7.您对本地雾霾的关注程度A.经常B.一般C.很少8.您通过何种方式了解到本地的雾霾天气？（多选）A.网络B.报纸C.电视D.手机报E.其他9.您知道雾霾是什么吗?A.知道B.模棱两可C.不知道10.您知道雾霾中的三大毒素吗？A.知道B.不知道11.您知道雾霾产生的原因吗？A.知道B.模棱两可C.不知道12.针对雾霾产生的原因，您认为政府可以采取哪些措施进行治理？（多选）A.车辆限行措施B.禁止重点排污企业C.全范围洒水降尘D.燃煤锅炉房、电厂将配备脱硫设施13.针对雾霾产生的愿意，您认为您可以采取哪些措施？（多选）A.多乘公共交通B.购买小排量的车C.杜绝使用一次性筷子D.节约用水用电14.受雾霾天气影响，您对春节期间是否应该燃放烟花爆竹的看法A.不要燃放B.适当燃放就好C.污染主要来源于我国能源结构，烟花爆竹影响不大，可以燃放15.您的非必须出行有没有因雾霾天气而减少？A.没有B.部分减少C.很大程度上减少16.您的户外运动（如户外打球、晨练），有没有因雾霾天气而减少？A.没有B.部分减少C.很大程度上减少17.针对雾霾天气，您做了哪些保护措施？（多选）A.佩戴KN90或者N95型口罩B.注意了合理开门窗C.有针对性地调整了饮食D.外出归来，立即清洗面部及裸露肌肤E.室内使用了空气净化器F.没有任何措施治理雾霾天气事件雾霾上“头条”西安近50万人次关注雾霾危害治理雾霾天气，是2013年陕西省八大天气气候事件中，雾霾上“头条”：1月6-7日、19-20日和30-31日，关中出现3次大范围雾霾天气；11月全省雾霾日15个； 12月16日-26日，关中出现2013年持续时间最长的雾霾天。
关于雾霾的调查问卷
问卷调查1.您的性别A 男B女2.您的年龄A 18岁以下B18~22岁 C 22~25岁 D 25岁以上3.您的身份地位A学生B老师 C 其他社会人士4.您生活的环境A城区B近郊C远郊5.从总体而言您对生活环境的满意程度A不满意B一般C比较满意D非常满意6.您生活地区的雾霾程度A很严重B比较严重C一般D较轻7.您对本地雾霾的关注度A很重视B比较重视C一般D不重视8.您认为PM2.5是指大气中直径小于或等于2.5（）的颗粒物A纳米 B.微米 C.毫米9.您通过那些渠道获得当天PM2.5值？（多选）A.通过网络查询B.通过新闻报道了解C.通过天气预报了解D.通过报纸了解E.通过手机报了解F.其他10.您的非必须的出行有没有因雾霾天气而减少？A.没有减少B.部分减少C.很大程度上减少11.您的户外运动（如：户外打球，晨练）有没有因雾霾天气而减少？A.没有减少B.部分减少C.很大程度上减少12.您能选出雾霾的主要组成部分吗（多选）A二氧化硫B氮氧化物 C 可吸入颗粒物（PM）D二氧化碳13．您认为此次大范围雾霾天气的成因是什么？（多选）A.工业生产B.相对湿度较大C．绿化程度不足 D. 汽车尾气E.空气不流通，风小F.冬季供暖G.正常自然现象H.我国汽.柴油标准过低I.其他14.您能选出雾霾产生哪些危害吗（多选）A上呼吸道感染B支气管哮喘C肺癌D结膜炎E影响生殖或致胎儿畸形15.针对雾霾产生原因，你认为政府可以采取哪些措施治理（多选）A车辆限行措施B禁止重点排污企业C全范围洒水降尘D燃煤锅炉房、电厂将配备脱硫设施16.您认为就提高空气质量而言，以下哪些措施是最有必要的？（多选）A.从大的方面说，要调整产业结构，能源结构B.建立区域联防联控机构，实现PM2.5等多项污染物协同减排C.相关部门定期检测空气质量，发现问题后及时处理D.提倡全民种树，多组织种树活动，提高城市绿色覆盖面积E.提高全民环保意识F.加大对严重污染企业的监控和治理力度17. 针对雾霾天气，您做了哪些保护措施？A.佩戴了KN90或N96型口罩B.注意了合理开门窗C.有针对性地调整了饮食D.外出归来，立即清洗面部及裸露的肌肤E.室内使用了空气净化器F.没有任何措施18.关于习总书记在巴黎气象大会的发言，您了解吗？A很了解B了解一点C一点都不了解19.鉴于习总书记在巴黎气象大会的发言，您认为关于全球气候治理的问题，各国之间应该如何加强合作？（多选）A协议要安排在制度上，各国同舟共济、共同努力B各国尤其是发达国家多一点共享，多一点担当，实现互惠共赢C需要全球动作起来，行动要加强D共同合作，应对气候变化，实现合作和共赢20.您会为减轻雾霾做些什么？【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。
”雾霾天气“民众环保意识调查问卷
“雾霾天气“民众环保意识调查问卷您好! 近一段时间，我国中东部地区出现大范围的雾霾天气，影响范围曾一度达到130万平方公里，给人们的生活带来了诸多不良影响。
为了解公众对于此次大范围雾霾天气的成因、危害及应采取的行动的看法，希望您能认真参与此次问卷调查。
感谢您的参与! 说明:本次调查采用匿名形式，我们将严格保密您的信息，您可以放心作答。
第1项：您的性别第2项：您的年龄段○18○18---29○30---40○40---50○60第3项：您的文化程度○初中以下○中专、高中、大专○本科○研究生及以上第4项：您经历过雾霾天气吗第5项：您认为雾霾对身体有什么危害呢（可多选）第6项：您认为雾霾天气的成因是什么（可多选）第7项：您对雾霾关注度如何○很少关注○偶尔关注○经常关注○一直关注第8项：您的户外运动(如：户外打球、晨练)有没有因雾霾天气而减少？○没有减少○部分减少○很大程度上减少第9项：针对雾霾天气，您做了哪些保护措施？（多选）□有针对性地调整了饮食□注意了合理开门窗□佩戴了KN90或N95型口罩□外出归来，立即清洗面部及裸露的肌肤□室内使用了空气净化器□沒有任何措施第10项：受雾霾天气影响,您对春节期间是否应该燃放烟花爆竹的看法○不要燃放○适当燃放就好○污染主要来源于我国能源结构，烟花爆竹影响不大，可以燃放第11项：为减少雾霾天气，你会怎么做(多选)□保护花草树木□减少开车出行□少用一次性产品□减少烟花爆竹燃放□正确处理扬尘垃圾□其他第12项：您认为政府部门应采取下面哪些措施治理雾霾天气（多选）□下大力气搞好煤炭的高效清洁利用□实施煤炭消费总量控制□强制要求所有燃煤电厂、燃煤锅炉、煤化工装置安装脱硫脱硝和除尘设施□加强钢铁、炼油等排放管理□加大机动车污染治理□严格控制建筑施工场所扬尘□加快推动排污权交易全面推行排污许可证制度控制道路扬尘污染第13项：您认为目前政府对有关雾霾天气采取的措施效果如何○一般○很好○很不好○不清楚第14项：您的所在城市是 ____________第15项：您认为您的城市雾霾严重吗○严重○不严重。
雾霾调查问卷设计模板
一、前言随着我国城市化进程的加快和工业化的深入，雾霾问题日益严重，对人民群众的生活质量和身体健康造成了严重影响。
为了解公众对雾霾问题的认知、态度和行为，我们特设计此调查问卷。
本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。
二、问卷内容1. 基本信息（1）性别：□ 男□ 女（2）年龄：□ 18岁以下□ 18-30岁□ 31-45岁□ 46-60岁□ 60岁以上（3）职业：□ 学生□ 事业单位□ 企业员工□ 自由职业者□ 退休人员□ 其他2. 雾霾认知（1）您知道什么是雾霾吗？□ 是□ 否（2）您认为雾霾主要由以下哪些因素造成？（可多选）□ 工业排放□ 交通尾气□ 建筑工地扬尘□ 生活垃圾处理□ 农业活动□ 其他（3）您对雾霾的严重程度如何评估？（可多选）□ 轻度污染□ 中度污染□ 重度污染□ 极度污染3. 雾霾影响（1）雾霾对您的身体健康有何影响？（可多选）□ 呼吸系统疾病□ 心血管疾病□ 眼睛不适□ 皮肤问题□ 其他（2）雾霾对您的生活有何影响？（可多选）□ 外出活动受限□ 健康状况下降□ 心理压力增大□ 学习、工作受影响□ 其他4. 雾霾防护（1）您在雾霾天气期间会采取哪些防护措施？（可多选）□ 带口罩□ 尽量减少外出□ 关闭门窗□ 使用空气净化器□ 其他（2）您认为以下哪些措施可以有效减少雾霾？（可多选）□ 加强工业排放监管□ 优化交通结构□ 提高建筑工地扬尘控制标准□ 加强生活垃圾处理□ 提高公众环保意识□ 其他5. 雾霾应对（1）您对当前政府采取的雾霾防治措施是否满意？（可多选）□ 满意□ 一般□ 不满意（2）您对今后雾霾防治工作有何建议？（可多选）□加强环保宣传教育□ 严格执法□ 提高公众参与度□ 加强科技研发□ 其他三、结束语感谢您参与本次雾霾调查问卷，您的宝贵意见将对我国雾霾防治工作起到积极的推动作用。
请您在填写问卷时，尽量做到客观、真实，以便我们更好地了解公众对雾霾问题的看法。
雾霾调查问卷模板幼儿园
亲爱的家长朋友们：您好！为了更好地了解雾霾天气对幼儿生活和学习的影响，以及家长对雾霾天气防护措施的看法和建议，我们特设计了这份调查问卷。
您的宝贵意见将对我们的工作提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您孩子的姓名：（__________）2. 您孩子的性别：（）- 男- 女3. 您孩子所在的班级：（__________）二、雾霾天气对幼儿生活的影响4. 您认为雾霾天气对幼儿的身体健康有哪些影响？（可多选）- 呼吸系统疾病- 皮肤过敏- 心理健康- 其他（请注明）：__________5. 您认为雾霾天气对幼儿的户外活动有哪些影响？（可多选）- 活动时间缩短- 活动项目受限- 活动场地选择受限- 其他（请注明）：__________6. 您认为雾霾天气对幼儿的学习和生活习惯有哪些影响？（可多选）- 学习兴趣降低- 学习效率降低- 生活作息紊乱- 其他（请注明）：__________三、雾霾天气防护措施7. 您是否了解雾霾天气的防护措施？（）- 了解- 不了解- 一般了解8. 您认为以下哪些防护措施对幼儿最为有效？（可多选）- 增加室内通风- 减少户外活动时间- 外出时佩戴口罩- 注意饮食卫生- 其他（请注明）：__________9. 您是否愿意为幼儿购买专门的雾霾天气防护用品？（）- 愿意- 不愿意- 视情况而定10. 您认为幼儿园在雾霾天气期间应采取哪些防护措施？（可多选） - 加强室内空气净化- 增加室内体育锻炼- 开展雾霾天气健康知识教育- 其他（请注明）：__________四、其他建议11. 您对幼儿园在雾霾天气期间的工作还有什么建议或意见？（__________）12. 您认为如何才能有效减少雾霾天气对幼儿的影响？（__________）再次感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见将有助于我们更好地为幼儿的健康成长提供保障。
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雾霾天气调查问卷
发布者：meijuanxie
有效答卷数：160份
您好!感谢您在百忙之中抽出时间接受雾霾天气调查问卷!问卷匿名，我们不会将您在雾霾天气调查问卷中的作答向其它任何人泄漏，也不会用于任何商业或其他目的。
非常感谢您的支持!
1.您的性别是[单选题]
男
女
2.您的年龄是[单选题]
10-20岁
20-30岁
30-40岁
40-50岁
50岁以上
3.您的职业是[单选题]
在校学生
已参加工作
4.您生活的环境是
城区
近郊
远郊
5.从总体而言您对生活环境的满意程度[单选题]
不满意
一般
满意
6.您一天平均多少时间在户外活动?[单选题]
少于2小时
2-5小时
5-8小时
大于8小时
7.你生活的城市出现过雾霾天气吗？[单选题]
是
否
8.您是从哪种渠道了解雾霾或其他有关空气质量的信息的?[多选题] 电视媒体
网络
收音机
书刊杂志
听人说
其他
9.您是否了解雾霾天气的成因?[单选题]
非常了解
比较了解
了解一点
完全不了解
10.知道雾霾主要包括二氧化硫氮氧化物和可吸入颗粒物吗[单选题]
知道
不知道
11.您对雾霾天气的关注程度如何？[单选题]
很少关注
偶尔关注
经常关注
一直关注
12.您认为PM25是指大气中直径小于或等于25_____的颗粒物。
[单选题] 纳米
微米
毫米
13.您认为此次大范围雾霾天气的成因是什么？[多选题]
工业生产
相对湿度较大
绿化不足
汽车尾气
空气不流动，风小
冬季供暖
正常自然现象
我国汽、柴油标准过低
14.您最赞成以下哪种说法[单选题]
雾霾天气既对交通有害,也对人体的各个方面有害
雾霾天气除了影响交通外,还对个人的呼吸系统有害
雾霾天气是一种天气现象,只影响交通,对人体没有什么危害六15.您通过哪些渠道获得当天PM25值？[多选题]
通过电脑上网查询
通过手机上网查询
通过新闻报道了解
通过天气预报了解
其他
16.您的非必须的出行有没有因雾霾天气而减少？[单选题]
没有减少
部分减少
很大程度上减少
17.雾霾天气对您的生活的影响？[单选题]
没什么影响
有一些影响
影响很大
18.您能选出雾霾产生的哪些危害？[多选题]
上呼吸道感染
支气管哮喘
肺癌
结膜炎
影响生殖或致胎儿畸形
19.您的户外运动(如：户外打球、晨练)有没有因雾霾天气而减少？[单选题] 没有减少
部分减少
很大程度上减少
20.针对雾霾天气，您做了哪些保护措施？[多选题]
佩戴了KN90或N95型口罩
注意了合理开门窗
有针对性地调整了饮食
外出归来，立即清洗面部及裸露的肌肤
室内使用了空气净化器
没有任何措施
21.受雾霾天气影响,您对春节期间是否应该燃放烟花爆竹的看法:[单选题] 不要燃放
适当燃放就好
污染主要来源于我国能源结构，烟花爆竹影响不大，可以燃放
22.你认为就调高空气质量而言，而下那些措施是最有必要的？[单选题]
从大的方面说，要调整产业结构，能源结构
建立区域联防联控机构，实现PM25等多项污染物协同减排
相关部门定期检测空气质量，发现问题后及时处理
提倡全民种树，多组织种树活动，提高城市绿色覆盖面积
提高全民环保意识
加大对严重污染企业的监控和治理力度
23.您曾为改善空气质量采取过哪些措施？[多选题]
乘坐公共交通出行
种植绿色植物
减少烟花的燃放
没有采取任何措施
其他
24.雾霾天气车辆限行对您的出行有影响吗？
有，家中就一辆车，出行不便
没有，家中有两辆及以上车辆
没有，一般采取公共交通方式出行
25.你认为政府相关环保部门对雾霾现象的出现负有责任吗
有，他们没尽到监管职责
没有，雾霾现象出现的原因很多，不止城市建设所带来的扬尘等
26.如何降低城市中雾霾天气的出现频率？
扩大绿化面积及洒水面积
城建工地采取相应措施控制扬尘
完善公交系统，大力提倡公共出行方式
27.我国南部地区近年来雾霾现象出现频率加大，你认为原因有哪些？
降水不足导致空气中悬浮颗粒物增加
北方的雾霾吹到南方导致的
南方人口增加，车辆尾气排放过多等
28.你支持用核能发电代替火力发电吗
支持，因为是清洁能源，对环境破坏小
不支持，核能风险较大，一旦发生泄漏事故危害极大
29.你认为有必要给自己的家庭购置空气净化器吗？
有必要，家中有老人小孩，减少呼吸道疾病的发病率
没有必要，出门还是要吸霾，不能从根本上解决雾霾出现所带来的不良后果30.你认为政府相关环保部门对工厂可以采取哪些措施控制企业排放废气废水等？加大对私自排污企业的惩罚力度，促使他们优化生产方式，减少污物排放
加大对工厂完善废物循环利用体系的资金扶持力度
不定期开展突击检查，调查走访工厂周边居民，从而了解工厂排放情况
鼓励企业为城市环保建设提供帮助，在工厂周围扩大绿化面积等。