冠心病合理用药指南第2版
《冠心病合理用药指南（第2版）》特殊合并症篇：冠心病合并心力衰竭
《冠心病合理用药指南（第2版）》特殊合并症篇：冠心病合并心力衰竭心力衰竭是一种发病率和死亡率高并可造成沉重经济负担的综合征，患者一旦出现心力衰竭症状，其1年生存率为50%～60%，5年生存率与恶性肿瘤相当。
心力衰竭的病因有多种，其中冠心病和高血压占大多数，尤其是冠心病心肌梗死存活的患者，由于冠状动脉介入治疗的普及，AMI 血运重建治疗使心肌梗死患者的存活率大大提高。
因此，心肌梗死后心室重构造成慢性心力衰竭的发病率大大提高。
弗莱明翰研究显示，1971－2000年心力衰竭发病率增加，其中心肌梗死后心力衰竭发病率增加是主要原因之一。
多项研究报道，心力衰竭患者中合并冠心病者占23%～73%，经冠状动脉造影证实的冠心病约占新发心力衰竭患者的50%。
冠心病可因心绞痛而限制运动耐量，也可因发生心肌梗死而导致进一步的心肌损伤，故应根据相应指南治疗基础冠心病，改善预后。
冠心病导致的心力衰竭以左心衰竭为主，随着病情进展可累及右心而致全心衰竭，也可直接引起右心衰竭，如右心室心肌梗死引起的急性右心衰竭。
根据超声测得的 LVEF 数值，心力衰竭既可为射血分数降低性心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF），也可为射血分数保留性心力衰竭（heart failure with preserved ejection fra ction，HFpEF）。
7.2.2 冠心病合并急性心力衰竭7.2.2.1 发病机制出现心力衰竭的冠心病患者可以表现为 ACS或非ACS。
心肌损伤在ACS 患者通常是心力衰竭的主要原因，因心肌大片状坏死或损伤，丧失有效的收缩能力，导致心室肌整体收缩功能显著降低。
欧洲心力衰竭调查Ⅱ研究中，42%的新发心力衰竭患者可归因于ACS。
而在非ACS患者，心肌损伤则可能是心力衰竭恶化的结果。
急性心力衰竭时，升高的左心室舒张末压可导致心内膜下心肌缺血；神经激素的过度激活可通过增加心肌收缩力和由内皮功能障碍引起的冠状动脉灌注降低而加重心肌缺血。
执业药师继续教育答案冠心病合理用药指南第2版(考试复习)
《冠心病合理用药指南第2版》解读考试返回上一级单选题（共10 题，每题10 分）1 . 男性，50岁，高血压病史5年，规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常。
实验室检查：血TC 3.8 mmol/L，LDL-C 2.0 mmol/L，TG 5.9 mmol/L，HDL-C 0.9 mmol/L，首选的降脂药物是• A.普罗布考• B.阿托伐他汀• C.非诺贝特• D.考来烯胺我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无2 . 男，62岁，近1年劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油数分钟即可缓解，既往高血压病史10余年，药物控制满意。
实验室检查：血LDL-C 2.16 mmol/L。
改善患者预后的药物不包括• A.硝酸异山梨酯• B.辛伐他汀• C.福辛普利• D.美托洛尔我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无3 . 钙通道阻滞剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确？• A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧• B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷• C.降低血液黏稠度，抗血小板聚集• D.减慢心率，减少心肌做功我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无4 . 能够改善稳定性心绞痛患者临床预后的是• A.利多卡因• B.尿激酶• C.硝酸甘油• D.阿司匹林我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无5 . 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是• A.他汀类• B.抗凝药• C.抗生素• D.抗血小板药物我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无6 . 女性，57岁。
高血压冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压150/100mmHg，心电图示胸痛发作时ST段一过性抬高，应选择下列哪种药物最合适• A.洋地黄• B.硝苯地平• C.利多卡因• D.β受体阻断剂我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无7 . 男，45岁，1.75 m，体重70 kg，每日吸烟20支，父亲患有冠心病，以下建议不正确的是• A.可考虑服用阿司匹林• B.膳食中脂肪含量不超过30%• C.定期测量血压• D.每日吸烟量不超过10支我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无8 . 最可能价值变异型心绞痛的药物是• A.抗血小板药物• B.硝酸酯类药物• C.钙通道阻滞剂• D.β受体阻滞剂我的答案：D参考答案：D。
2019继续教育执业药师《冠心病合理用药指南第2版》 答案
2019继续教育执业药师《冠心病合理用药指南第2版》答案《冠心病合理用药指南第 2 版》单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 男性，50 岁，高血压病史 5 年，规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常。
实验室检查：血 TC 3.8 mmol/L，LDL-C 2.0 mmol/L，TG 5.9 mmol/L，HDL-C 0.9 mmol/L，首选的降脂药物是A.普罗布考B.阿托伐他汀C.非诺贝特D.考来烯胺我的答案： C参考答案：C答案解析：暂无2 . 男，62 岁，近 1 年劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油数分钟即可缓解，既往高血压病史 10 余年，药物控制满意。
实验室检查：血 LDL-C 2.16 mmol/L。
改善患者预后的药物不包括A.硝酸异山梨酯B.辛伐他汀C.福辛普利D.美托洛尔我的答案： A参考答案：A答案解析：暂无3 . 钙通道阻滞剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确？A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷C.降低血液黏稠度，抗血小板聚集D.减慢心率，减少心肌做功我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无4 . 能够改善稳定性心绞痛患者临床预后的是A.利多卡因B.尿激酶C.硝酸甘油D.阿司匹林我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无5 . 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是A.他汀类B.抗凝药C.抗生素D.抗血小板药物我的答案： A参考答案：A答案解析：暂无6 . 女性，57 岁。
高血压冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压 150/100mmHg，心电图示胸痛发作时 ST 段一过性抬高，应选择下列哪种药物最合适 A.洋地黄 B.硝苯地平C.利多卡因D.β受体阻断剂我的答案： B参考答案：B答案解析：暂无7 . 男，45 岁，1.75 m，体重 70 kg，每日吸烟 20 支，父亲患有冠心病，以下建议不正确的是A.可考虑服用阿司匹林B.膳食中脂肪含量不超过 30%C.定期测量血压D.每日吸烟量不超过 10 支我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无8 . 最可能价值变异型心绞痛的药物是A.抗血小板药物B.硝酸酯类药物C.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无9 . 急性心肌梗死常用的溶栓剂是A.肝素B.尿激酶C.去纤酶D.腹蛇抗栓酶我的答案： B参考答案：B答案解析：暂无10 . 心肌梗死急性期一旦出现室性期前收缩，应首选予以的药物是A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.地西泮我的答案： A参考答案：A答案解析：暂无骨质疏松症的规范诊治考试返回上一级单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 世界卫生组织（WHO）：骨质疏松症是一种，，导致，易发生骨折为特征的全身性骨病。
《冠心病合理用药指南第2版》解读
尊敬的读者：今天我将为你解读《冠心病合理用药指南第2版》，这是一本关于冠心病用药的权威指南，其中包含了丰富的内容和重要的指导原则。
在本文中，我将对这本指南进行深入的评估，并向你介绍一些重要的内容和观点。
1. 《冠心病合理用药指南第2版》的背景和意义在开始解读《冠心病合理用药指南第2版》之前，首先让我们了解一下这本指南的背景和意义。
这本指南是由一批冠心病专家和学者共同编写的，经过了严格的评审和审定。
它的出版旨在为医生和患者提供权威、科学的用药建议，帮助他们更好地管理冠心病，提高患者的生活质量和长期生存率。
2. 《冠心病合理用药指南第2版》的内容概述接下来，让我们来概览一下《冠心病合理用药指南第2版》的内容。
这本指南主要包括了冠心病的药物治疗原则、具体的用药指导、用药注意事项等内容。
它涵盖了抗血小板治疗、抗凝治疗、降脂治疗、抗心绞痛治疗、抗心力衰竭治疗等方面，内容丰富全面，非常有助于医生和患者正确地使用药物进行治疗。
3. 《冠心病合理用药指南第2版》的重要指导原则在《冠心病合理用药指南第2版》中，有一些非常重要的指导原则，这些原则对于正确使用药物、减少药物副作用、提高治疗效果非常关键。
指南中强调了个体化治疗原则，即根据患者的具体情况，包括芳龄、性别、合并症等因素，制定个性化的用药方案；另外，指南中还强调了药物的临床证据和安全性，提醒医生和患者在用药时要慎重选择，避免盲目跟风或者过度使用药物。
4. 《冠心病合理用药指南第2版》的个人理解与观点在阅读《冠心病合理用药指南第2版》的过程中，我对其中的一些观点和原则产生了一些个人的理解和观点。
我认为指南中强调的个体化治疗原则非常重要，因为每个患者的具体情况都不同，只有根据患者的实际情况来制定用药方案，才能够更好地提高治疗效果。
另外，我也认为指南中对于药物的临床证据和安全性的提醒非常及时和有益，可以帮助医生和患者理性地选择合适的药物，避免不必要的风险和副作用。
冠心病合理用药指南(第2版)
冠心病合理用药指南(第2版)冠心病合理用药指南(第2版)引言：冠心病是一种心脏疾病，由于冠状动脉供血不足而引起。
随着生活方式的变化，冠心病的患病率逐渐增高，因此控制冠心病非常重要。
合理用药可以有效减轻冠心病症状，改善患者的生活质量和预后。
本文将介绍冠心病合理用药的指南，帮助患者更好地管理自己的病情。
一、药物治疗原则：1. 综合治疗：冠心病患者治疗应综合考虑患者的病情、年龄、性别、合并症等因素，选择合适的药物治疗方式。
2. 个体化治疗：不同患者的病情各不相同，治疗方案应根据患者的具体情况个体化确定。
3. 定期复查：冠心病患者应定期复查心电图、超声心动图等指标，及时评估疗效，调整治疗方案。
二、主要药物及其作用：1. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防冠状动脉血栓形成，减少心肌梗死的发生。
2. β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿罗洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌功能。
3. 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛症状。
4. ACE抑制剂：如依那普利、雷米普利等，可降低心脏负荷，改善心肌功能，预防心肌重塑。
5. β受体拮抗剂：如地尔硫䓬、卡维地洛等，可使心肌收缩力和心脏负荷降低，改善心脏功能。
6. 利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等，可排泄多余的盐分和水分，减轻心脏负荷。
三、合理用药的注意事项：1. 严格按照医嘱用药：患者应按照医生的指导，按时按量服药，不得随意增减药量。
2. 定期复查并及时调整用药：患者应定期复查心电图、血脂等指标，根据复查结果调整用药方案。
3. 定时测量血压：冠心病患者应定时测量血压，保持血压稳定在正常范围内。
4. 避免交叉用药：患者在用药过程中要避免交叉用药，避免不必要的药物相互作用。
5. 注意药物禁忌：部分药物可能会有患者的禁忌症状，患者在用药之前应详细了解药物的禁忌症应用。
6. 注意药物不良反应：患者在药物使用期间要密切观察自身症状，如出现不良反应应及时联系医生。
2019执业药师继续教育答案冠心病合理用药指南第2版
《冠心病合理用药指南第2版》解读考试返回上一级单选题（共10题，每题10分）1 ■男性，50岁，高血压病史5年，规律服用培［1 朵普利、美托洛尔和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常。
实验室检查：血TC3.8mmol/L，LDL-C2.0mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，首选的降脂药物是・A.普罗布考・B.阿托伐他汀・C.非诺贝特・D.考来烯胺我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无2.男，62岁，近1年劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油数分钟即可缓解，既往高血压病史10余年，药物控制满意。
实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L °改善患者预后的药物不包括・A.硝酸异山梨酯• B.辛伐他汀・C.福辛普利-D•美托洛尔我的答案：A尺片• A参芳合条•A答案解析：暂无3. 钙通道阻滞剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确? ・A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧・B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷・C.降低血液黏稠度，抗血小板聚集・D.减慢心率，减少心肌做功我的答案：D参芳合条•u答案解析：暂无4. 能够改善稳定性心绞痛患者临床预后的是A. 利多卡因B. 尿激酶C. 硝酸甘油D. 阿司匹林我的答案：D尺汗• r>参苇合条•U 答案解析：暂无5. 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是A. 他汀类B航凝药C. 抗生素D. 抗血小板药物我的答案：Az• A参苇合条•A答案解析：暂无6. 女性，57岁。
高血压冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁、伴头胀、测血压150/100mmHg 心电图示胸痛发作时ST段一过性抬高，应选择下列哪种药物最合适A. 洋地黄B. 硝苯地平C. 利多卡因D. B受体阻断剂我的答案：B答案解析：暂无7. 男，45岁，1.75m，体重70kg，每日吸烟20支，父亲患有冠心病，以下建议不正确的是A. 可考虑服用阿司匹林B. 膳食中脂肪含量不超过30%C. 定期测量血压D. 每日吸烟量不超过10支我的答案：D答案解析：暂无8. 最可能价值变异型心绞痛的药物是・A.抗血小板药物・B.硝酸酯类药物・C.钙通道阻滞剂・D. B受体阻滞剂我的答案：D尺片•r\蔘芳合条•u答案解析：暂无9. 急性心肌梗死常用的溶栓剂是・A.肝素•B.尿激酶.C.去纤酶• D.腹蛇抗栓酶我的答案：B答案解析：暂无10. 心肌梗死急性期一旦出现室性期前收缩，应首选予以的药物是・A.利多卡因• B •维拉帕米• C.普蔡洛尔• D.地西泮我的答案：A 参苇合条・A答案解析：暂无。
《冠心病合理用药指南(第2版)》出版:倍他乐克联合治疗心律失常的有效率分析
冠心病合理用药指南(62页)
• 伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结 功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘患者 禁用 β 受体阻滞剂。外周血管疾病及严重抑郁 均为应用 β 受体阻滞剂的相对禁忌证。慢性肺 源性心脏病患者可谨慎使用高度选择性 β1 受 体阻滞剂。无固定狭窄的冠状动脉痉挛造成的 缺血，如变异性心绞痛，不宜使用 β 受体阻滞 剂，此时 CCB 是首选药物。推荐使用无内在拟 交感活性的 β 受体阻滞剂。β 受体阻滞剂的使 用剂量应个体化，目前在住院和门诊治疗的患 者中普遍未达到较为有效的治疗剂量，其使用 方法应由较小剂量开始，逐渐增加，当达到上 述静息心率时维持当前剂量
冠心病用药分类
• 改善缺血、减轻症状的药物应与预防心肌 梗死和死亡的药物联合使用，其中一些药 物，如 β 受体阻滞剂，同时兼具两方面的 作用。目前改善缺血、减轻症状的药物主 要包括 β 受体阻滞剂、硝酸酯类药物及钙 通道阻滞剂
• β 受体阻滞剂能够抑制心脏β 肾上腺素能受体，从 而减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少 心肌耗氧量和心绞痛发作，增加运动耐量。用药 后要求静息心率降至55～60次/分，严重心绞痛患 者如无心动过缓症状，可降至 50 次 / 分。 如无禁忌证，β 受体阻滞剂应作为稳定型心绞痛 的初始治疗药物。β 受体阻滞剂能够降低心肌梗 死后稳定型心绞痛患者死亡和再梗死的风险。目 前可用于治疗心绞痛的 β 受体阻滞剂有多种，给 予足够剂量均能有效预防心绞痛发作。目前临床 更倾向于使用选择性 β1 受体阻滞剂，如美托洛尔、 阿替洛尔及比索洛尔。同时具有 α 和 β 受体阻滞 的药物，在CSA 的治疗中也有效。
硝酸酯类药物
• 硝酸酯类药物为内皮依赖性血管扩张剂，能够减少心肌 耗氧量，改善心肌灌注，缓解心绞痛症状。硝酸酯类药 物会反射性增加交感神经张力，使心率加快。因此，常 联合负性心率药物如β 受体阻滞剂或非二氢吡啶类 CCB 治疗 CSA。联合用药的抗心绞痛作用优于单独用药。舌 下含服或喷雾用硝酸甘油可作为心绞痛发作时缓解症状 用药，也可于运动前数分钟使用，以减少或避免心绞痛 发作。长效硝酸酯药物用于降低心绞痛发作的频率和程 度，并可能增加运动耐量。长效硝酸酯类药物不适宜治 疗心绞痛急性发作，而适宜慢性长期治疗。每天用药时 应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。如 劳力型心绞痛患者日间服药，夜间停药，皮肤敷贴片白 天敷贴，晚上除去。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《冠心病合理用药指南第2版》解读考试
返回上一级
单选题（共10 题，每题10 分）
1 . 男性，50岁，高血压病史5年，规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林
治疗，无胸痛，查体无异常。
实验室检查：血TC 3.8 mmol/L，LDL-C 2.0 mmol/L，TG 5.9 mmol/L，HDL-C 0.9 mmol/L，首选的降脂药物是
• A.普罗布考
• B.阿托伐他汀
• C.非诺贝特
• D.考来烯胺
我的答案：C
参考答案：C
答案解析：暂无
2 . 男，62岁，近1年劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油数分钟即可缓解，既
往高血压病史10余年，药物控制满意。
实验室检查：血LDL-C 2.16 mmol/L。
改善患者预后的药物不包括
• A.硝酸异山梨酯
• B.辛伐他汀
• C.福辛普利
• D.美托洛尔
我的答案： A
参考答案：A
答案解析：暂无
3 . 钙通道阻滞剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确？
• A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧
• B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷
• C.降低血液黏稠度，抗血小板聚集
• D.减慢心率，减少心肌做功
我的答案：D
参考答案：D
答案解析：暂无
4 . 能够改善稳定性心绞痛患者临床预后的是
• A.利多卡因
• B.尿激酶
• C.硝酸甘油
• D.阿司匹林
我的答案： D
参考答案：D
答案解析：暂无
5 . 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是
• A.他汀类
• B.抗凝药
• C.抗生素
• D.抗血小板药物
我的答案： A
参考答案：A
答案解析：暂无
6 . 女性，57岁。
高血压冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测
血压150/100mmHg，心电图示胸痛发作时ST段一过性抬高，应选择下列哪种药物最合适
• A.洋地黄
• B.硝苯地平
• C.利多卡因
• D.β受体阻断剂
我的答案：B
参考答案：B
答案解析：暂无
7 . 男，45岁，1.75 m，体重70 kg，每日吸烟20支，父亲患有冠心病，以下
建议不正确的是
• A.可考虑服用阿司匹林
• B.膳食中脂肪含量不超过30%
• C.定期测量血压
• D.每日吸烟量不超过10支
我的答案： D
参考答案：D
答案解析：暂无
8 . 最可能价值变异型心绞痛的药物是
• A.抗血小板药物
• B.硝酸酯类药物
• C.钙通道阻滞剂
• D.β受体阻滞剂
我的答案： D
参考答案：D
答案解析：暂无
9 . 急性心肌梗死常用的溶栓剂是
• A.肝素
• B.尿激酶
• C.去纤酶
• D.腹蛇抗栓酶
我的答案： B
参考答案：B
答案解析：暂无
10 . 心肌梗死急性期一旦出现室性期前收缩，应首选予以的药物是• A.利多卡因
• B.维拉帕米
• C.普萘洛尔
• D.地西泮
我的答案： A
参考答案：A
答案解析：暂无。