扁桃体手术及术后并发症
儿童扁桃体切除术后预防并发症发生的护理
儿童扁桃体切除术后预防并发症发生的护理作者：李亚辉来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【关键词】儿童；扁桃体肥大；并发症【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0214—01儿童扁桃体肥大在临床上十分常见，主要病因是细菌和病毒反复感染刺激扁桃体而使其增生肥大。
扁桃体肥大可直接引起儿童上呼吸道狭窄，导致患儿出现耳鼻咽喉部和全身的一系列症候群，如中耳炎，鼻窦炎，睡眠打鼾，发育不良，记忆力下降等，进而影响患儿的生长发育。
临床治疗扁桃体肥大的最好方法是手术切除扁桃体，手术结束后早期，麻醉作用尚未完全消除，是各种并发症的高发期，护理是提高手术后安全性的保障，现将术后常见并发症针对性的护理介绍如下：1.躁动期的护理：年龄越小的患儿躁动发生率越高。
因患儿中枢神经系统发育不健全，和患儿对伤口疼痛、清醒后身边无人有关。
首先约束好患儿，检查床栏是否安全牢靠、防止意外伤害。
对年龄偏小的患儿，亲切的呼唤患儿的昵称，像母亲一样抚触孩子，让患儿很快安静下来，对年龄稍大的患儿，发生躁动时，耐心哄劝患儿，告诉患儿手术已经结束，马上能见到亲人。
2.术后出血的护理：扁桃体切除术后，常见并发症是出血。
因切除肥大扁桃体，术中止血不够彻底，术后患儿哭闹，呛咳都是导致伤口处血的原因。
嘱患儿不要用力咳嗽，尽量将分泌物轻轻咳出，误吞咽下去，减少对胃的刺激。
对年龄偏小的患儿，注意有无频繁的吞咽动作，观察口鼻腔有无新鲜血液溢出，严密观察患儿血压、心率、面色、口唇粘膜颜色变化，发现异常立即回报医师，做好止血准备。
3.疼痛的护理：患儿哭闹，咳嗽可直接导致伤口疼痛。
可在患儿颈部冷敷冰袋，术后两小时可进冷饮或流汁。
4.误吸的护理：恶心和呕吐是全麻术后常见并发症之一。
患儿食管相对短，咽喉反射不健全，术后药物抑制或伤口疼痛刺激均可引起呕吐，处理不及时可引起误吸，危及生命。
故术前八小时禁食、禁水、保证胃彻底排空。
浅谈扁桃体切除术后严重出血原因及护理措施
浅谈扁桃体切除术后严重出血原因及护理措施摘要：扁桃体炎是一种比较常见的疾病，此病传统的手术治疗就是将扁桃体完整切除。
术后出血为最常见的并发症，严重时可危及生命。
出血原因由患者的患病部位反复感染、炎症控制不佳、伴有全身其他疾病或者长期服用抗凝药物等导致。
因此，切除术后需要进行科学护理。
本文主要对扁桃体切除术后出血原因进行分析，并对相关护理措施进行探讨。
关键词：扁桃体切除术；出血原因；护理措施；一、扁桃体疾病易发人群扁桃体疾病的主要发病人群为老人和儿童，其中，儿童是发病频率最高的人群。
借助对临床病例的分析，发现大部分的患者均为儿童。
这主要是因为儿童的免疫力较低，因此会患扁桃体炎疾病的概率极高。
扁桃体炎疾病的主要症状有睡觉打鼾以及鼻塞等。
导致扁桃体炎疾病出现最主要的原因是：在患者的扁桃体出现炎症之后，隐窝内的上皮会脱落并且坏死，细菌以及炎症的渗出物会和这些上皮混合在一起，进而导致隐窝溃疡症状的出现，同时还会形成瘢痕，导致引流出现阻碍，最终导致细菌大量繁殖。
由这些因素引发的疾病较难治愈，同时扁桃体炎症还会反复发作，最终造成人体的免疫功能降低，疾病也很难被彻底治愈。
因此，只有在儿童阶段重视扁桃体疾病的治疗和预防，才能够有效减少对身体其他部位的不利影响，例如鼻窦炎以及中耳炎等疾病的出现，进而让耳鼻喉部位得到充分的保护。
二、扁桃体切除术后出血的原因（一）个体因素每个人不同的性别、年龄以及神经类型等都是关键的影响因素。
同时，男性术后出血的概率也远高于女性，这主要是因为男性接触烟酒的频率较高、咽部粘膜慢性出血多造成的。
此外，成年人也更加容易出血，因为长期受到炎症的刺激，扁桃体包膜和周围的组织连接在一起，在手术过程中进行剥离时很容易造成损伤。
患者的精神状态也会对术后并发症的出现造成很大影响。
（二）其他疾病因素患者的其他疾病例如高血压、风湿病以及经期都会对术后出血症状的出现产生很大的影响。
高血压患者的血管弹性较差，脆性较高，会更加容易出血，并且很难进行止血。
扁桃体切除
此资料炎切除术，此手 术适用于扁桃体炎反 复急性发作，扁桃体 过度肥大，扁桃体良 性肿瘤等症，手术方 法分为剥离法、挤切 法。手术后会有出血、 伤口感染等并发症。
扁桃体切除术的适应症
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（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 扁桃体切除术 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障 碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃 体为病灶者。 （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成 慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。 （六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。 （七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存 在时。 （八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择 病例。
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扁桃体手术及术后并发症
扁桃体手术及术后并发症
扁桃体手术又称扁桃体切除手术，是一种常见的小儿外科手术，旨在治疗儿童反复发生的扁桃体感染或扁桃体肥大等疾病。
虽然该手术被认为是较为安全简单的手术，但是术后仍有一些并发症需要注意和避免。
首先，扁桃体手术可能出现术后疼痛。
手术后几天内，患儿会感到喉咙疼痛、口腔干燥、声音嘶哑等情况，需要从饮食、休息和药物治疗三方面加以调理。
其次，手术后可能出现恶心、呕吐等情况。
如此时持续时间较长，伴随着腹部疼痛、腹泻等症状，需及时就医，并注意患儿的腹泻情况。
除此之外，手术后还可能出现食管瘘等并发症。
若手术时设计不当或手术器械使用不当，可能会导致扁桃体周围的食管损伤，进而引发食管瘘。
一旦出现这种情况，需及时处理，否则会危及患儿生命。
最后，扁桃体手术后可能出现较罕见但严重的细菌感染等复杂情况。
如手术后出现高热、脸红、皮疹等异常情况，患儿家长应及时向医生报告，并进行有效的治疗。
为了避免扁桃体手术术后并发症的发生，患儿家长需要注意以下几点：
1、术前详细嘱咐医生关于患儿的药物过敏情况、病史等信息；
2、术后给予适当的药物治疗，保证患儿足够的休息和饮食；
3、按照医生的要求进行术后护理，如饮食、活动等；
4、术后定期到医院复查，及时发现并处理任何异常情况。
总之，扁桃体手术虽然是疾病治疗的有效手段，但在手术过程中、术后的护理中，还是需要注意一些细节，保证患儿的安全和健康。
在手术前后，家长应积极与医生沟通，完成治疗计划并严格执行，才能最大限度地避免术后并发症的发生。
儿童扁桃体切除术后并发症57例回顾性分析
３ 讨 论
扁桃体切除术 是耳鼻 咽 喉科 医生最 常实施 的手
中国中西医结合儿科学 ２ １ 年 月箍 鲞箜 塑 ０１
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许德权
儿童 扁桃体 切 除术 是 耳鼻 咽 喉科 的 常规 手 术 ，
术后 常有并 发症 出现 ， 大地威 胁患儿 的生命安 全 。 极
术， 如处 理不 当容 易发 生术 后 出血 、 染 等并 发 症 。 感 最常见 的并发症 是术后 出血 ， 国外 有文献 报道其发 生 率为 ２ ９ ～ １． ， 均 ３ ［ 。按 传 统 可分 为 原 ． ２５ 平 ３ ］
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・７ ・ ６
主垦主耍医结合儿科学 ２１ 年 ２ ０１ 月第 ３ 卷第 １ 期
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儿 童扁 桃体 切 除术 后 并发 症 ５ 例 回顾 性 分析 ７
作用 消失后血 管扩 张而 导致 的 出血 ， 因吞咽 活 动 、 或
食物擦伤、 咳嗽 或血 压 一 时性 升 高 等原 因引 起 的 出
观 察 组 总有 效 率 ９． ８７
（ ４７ ） 明显 高 于对 照 组 ７ ． （８ ７ ）差 异 有 统 计 学 意义 （ ＜ Ｏ０ ） 观 察组 治 愈 时 间 （ ． 土 １ ２ ｄ 短 ７／５ ， ７３ ５／５ ， ｐ ．５ ； ３５ ．）， 于 对 照 组 （ ． 士 １４ ｄ 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ４６ ．） ， Ｐ＜ Ｏ Ｏ ） ． １ 。结 论 麻 杏 石 甘 汤 加 味 治 疗 婴 幼 儿 毛 细 支 气 管 炎 能 够迅 速缓 解 喘 憋 、 吸 困 难 等 症 状 ， 短 患 儿 病 程 ， 少 住 院 时间 。 呼 缩 减 【 键 词 】 支 气 管 炎 ／ 医药 疗 法 ； 麻 杏 石 甘 汤 ／ 疗 应 用 ； 止 咳平 喘 ； 儿 童 ． 龄 前 关 中 治 学
扁桃体癌术后患者的口腔护理
扁桃体癌术后患者的口腔护理扁桃体癌手术后口腔护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并预防并发症。
下面是一些口腔护理的建议，希望对患者有所帮助。
1. 漱口漱口是口腔护理的第一步，可以帮助患者清洁口腔，去除口腔中的细菌和食物残渣。
患者可以选择温盐水漱口，或者使用医生开具的漱口水。
漱口时，应该注意漱口液的材料是否对患者的口腔有刺激性，避免刺激伤口。
2. 刷牙在手术后的早期，患者可能会感到口腔不适，所以可以选择软毛牙刷，轻柔地清洁口腔。
在伤口愈合之前，应该避免使用牙线和牙线棒，避免刺激伤口。
刷牙时要注意动作轻柔，避免伤及伤口。
3. 饮食在手术后，患者的饮食应该以软食和半流食为主，避免食用辛辣、刺激性的食物，避免食用酸性的食物和饮料，以免刺激伤口。
食物应该充分咀嚼后再吞咽，避免食物残渣滞留在口腔中，影响口腔的清洁和伤口的愈合。
4. 勿熬夜手术后患者应该保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度疲劳。
良好的作息习惯可以帮助患者增强免疫力，加快伤口愈合。
熬夜和过度疲劳会影响患者的身体恢复和伤口愈合。
5. 定期复诊患者应该按照医生的建议，定期复诊和检查。
定期复诊可以帮助医生及时发现并处理可能出现的并发症，确保伤口的愈合情况良好。
6. 饮水患者需要保持充足的水分，避免口腔干燥。
充足的水分可以帮助口腔的清洁，增强免疫力，促进伤口的愈合。
7. 避免烟酒手术后的患者应该尽量避免吸烟和饮酒，这些行为会增加口腔癌复发的风险,同时影响伤口的愈合。
8. 心理护理手术后的患者可能会面临身体恢复和心理压力，家人和朋友应该给予患者足够的关怀和支持。
患者可以通过与家人和朋友的交流来舒缓心情，避免情绪波动影响身体的恢复。
扁桃体癌手术后口腔护理的核心是保持口腔清洁，避免刺激伤口，保持充足的水分和合理的饮食，以及定期复诊。
希望患者能够严格按照医生的建议进行口腔护理，尽快康复。
扁桃体癌是一种比较罕见的头颈部恶性肿瘤，对患者的身体健康造成了一定的威胁。
扁桃体癌手术后需要患者进行一系列的并发症护理，避免并发症的发生，确保患者的身体康复。
扁桃体术后护理措施
扁桃体术后护理措施引言扁桃体手术是治疗扁桃体炎、扁桃体增生等问题的常见方法。
术后的护理工作非常重要，可以有效预防术后并发症的发生，加快患者恢复。
本文将介绍扁桃体术后的护理措施，旨在为患者和护理人员提供指导。
术后的常见症状扁桃体术后患者可能会经历以下常见症状：1.喉咙痛：手术后的喉咙可能会感到疼痛不适，这是正常的反应。
2.咳嗽：术后的喉咙可能会有刺激感，导致咳嗽。
3.发热：术后的患者可能会出现轻度发热，这是机体对手术创伤的正常反应。
4.嗓音嘶哑：手术可能引起声带肿胀，导致嗓音嘶哑。
护理措施1. 控制出血术后的患者可能会有轻度出血，需要及时控制。
以下是控制出血的护理措施：•建议患者保持休息，避免剧烈活动。
•鼓励患者多饮水，但避免酸性和刺激性饮料，如橙汁和咖啡。
•饮食方面，建议患者食用软食，避免辛辣和咸味食物。
•避免吸烟和饮酒，这些会延缓伤口的愈合和增加感染风险。
2. 缓解疼痛术后的患者可能会感到喉咙疼痛不适，需要采取措施缓解疼痛。
以下是缓解疼痛的护理措施：•医生会给予患者止痛药，按医嘱服用。
•温热敷喉部，可以缓解喉咙疼痛。
•食用冷饮或含冰块食物，可以麻醉喉咙，减轻疼痛感。
•避免食用酸性和辛辣食物，这些会刺激喉咙。
3. 预防感染预防感染是术后护理的重点之一，以下是预防感染的护理措施：•定期给患者口腔护理，包括漱口和刷牙。
但在医生指导下进行，避免刷得过度或造成伤口感染。
•避免接触可能带来感染的人或物品。
•提醒患者勤洗手，保持手的清洁卫生。
避免用手触摸嘴巴或伤口。
•定期复诊，及时观察伤口的愈合情况。
4. 饮食护理术后的患者需要合理的饮食，以下是饮食护理的建议：•鼓励患者多饮水，保持水分补充。
•饮食方面，建议患者选择软食，如糊状食物、汤类食物、果泥等。
避免食用辛辣、硬、粗糙等食物，以免对喉咙造成刺激。
•避免过热或过冷的食物，可以适度加温或降温食物，避免刺激。
5. 注意休息术后的患者需要充分休息以促进康复，以下是注意休息的护理措施：•建议患者休息2-3天，避免剧烈活动，尽量保持卧床休息。
扁桃体切除术的长期影响
结论和建议
▪ 扁桃体切除术对免疫系统长期影响
1.扁桃体切除术可能对免疫系统的长期功能产生一定影响，但 具体影响程度因个体差异而异。 2.术后患者需注意加强免疫力，通过合理饮食、锻炼等方式保 持身体健康。 3.对于免疫系统较弱的患者，需在医生指导下进行术后护理和 治疗。
▪ 手术禁忌症
1.急性扁桃体炎发作时不宜手术，一般在发作后3-4周方可进行手术。 2.造血系统疾病及有凝血机制障碍者：患者患有血液系统疾病，或凝血功能异常， 手术风险较大。 3.显著的高血压、心脏病及肺部疾病患者：患者患有严重的心血管或肺部疾病，手 术风险较高。 以上内容仅供参考，具体手术适应症和禁忌症需要根据患者的具体情况由专业医生
扁桃体切除术的长期影响
长期影响：免疫系统
长期影响：免疫系统
▪ 免疫系统的长期影响
1.扁桃体作为免疫系统的一部分，切除后可能对免疫系统产生 影响。研究表明，扁桃体切除术后，患者的上呼吸道感染率短 期内会有所增加。 2.扁桃体切除可能影响特异性免疫应答。扁桃体中含有大量B 细胞和T细胞，对病原体产生特异性免疫应答。切除后，这部 分免疫应答可能受到影响。 3.但是，扁桃体切除术后，其他免疫器官和组织，如脾脏和淋 巴结，可能会代偿性增大，部分弥补扁桃体切除后的免疫缺陷 。
这些▪心理影生响活可质能与量手影术本响身有关，也可能与术后疼痛、不适应和生活质量下降有
关。需要进一步的研究来确定这些影响的程度和持续时间，以及如何最好地支持和 护1.术理后受疼影痛响和的不患适者感。：扁桃体切除术后，患者可能会经历一段时间的疼痛和不适感 ，这可能影响他们的饮食、说话和日常生活。 2.饮食限制：术后患者需要遵守一些饮食限制，以避免刺激手术部位和影响愈合。 这些限制可能会影响患者的营养摄入和生活质量。 3.社会活动受限：由于术后需要休息和康复，患者可能需要暂停一些社会活动和工 作，这可能对他们的社交和经济生活产生负面影响。
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de 体手术及术后并发症
E 秀k
463000河南l 马店市第四人民医院do i :10.3969/j .i s s n.1007-614x .2013.06.092
关键词 扁桃体手术 F 发G 术后扁桃体手术虽是耳鼻喉科常用手术之一 但不能轻视,术前准备,器械检查,麻醉方法等,都应仔细考虑周到 操作更应轻巧细致 出血必须妥善处理 目前基层医院普遍开展此手术,并日臻完善和成熟,虽然手术技巧和难度不高,但有关手术和术后并发病的发生均甚重要,近3年来收治慢性扁桃体炎手术患者156例,总结如下
资料与方法
2009年6月~2012年6月收治慢性扁桃体炎手术患者156例,男90例,女66
例,6~
14岁45例,15~30岁67例,31~50岁40例,50岁以上4例 70%~75%
以上为青少年,病史6个月~
20年,均有反复发作病史 其中3例女性有反复血尿史,扁桃体单侧肿大疑扁桃体肿瘤者有3例,均为50岁以上男性患者
手术方法:6~
14岁采用表面麻醉挤切术,少数病灶性者采用全麻剥离术,14岁以上采用表~局麻醉下行剥离术 结 果
156例手术,术后出血5例,其中剥离术3例,挤切术1例,继发性出血1例,中耳感染1例
讨 论
术式和麻醉:成人采用局部麻醉剥离术,14岁以下表面麻醉挤切术 因为成人扁桃体炎反复发作,或虽非反复发作,但曾引起咽旁隙或扁桃体周围脓肿,粘连明显且呈病灶性,需完全摘除 儿童多为扁桃体l ~l 度单纯性肿大,且下极显露易于挤切入刀套摘除,扁桃体周围炎症少且无粘连 少数有并发症或埋藏性扁桃体可在全麻下行剥离术 如能掌握手术技巧,成人也可用挤切法
单~双侧摘除问题:一般情况下行双侧摘除术 如患者不配合或摘除一侧能解决症状者,另外疑肿瘤患者可行单侧摘除术 近年来也有人主张儿童扁桃体行单侧手术,增强免疫功能
出血:①掌握手术适应证十分重要,急性发作期要在治疗2周后方能手术,妇
女月经期或经前3~
5天至经期后2天禁忌,造血系统疾病及凝血机能减退禁忌 ②术中操作不当~如切口太深~咽愕弓切口离扁桃体较远~剥离过深损伤咽缩肌~绞切时没有收紧圈套器~剥离下极时过度向下方剥离~损伤轴膜等,均可引起术后出血,因此要求手术剥离时紧贴扁桃体被膜向下剥离,不要过度剥离,手术认真细致,发现问题及时处理 ③止血方法:在扁桃体及其被膜完整切除后,迅速用扁桃体纱球压迫扁桃体窝内3~5分钟后取出,发现出血点可直接用血管钳钳夹止血3~5秒,也可缝扎,电凝止血等 如出血较剧,压迫无效,可作结扎,或缝合止血,必要时,采用连续缝合法封闭扁桃体窝以止血 如在术中将咽愕弓上段愕降动脉的扁桃体支结扎或夹住,则术中可基本无血 ④创口感染:表现在创口表面有厚层污秽分泌物覆着,创面肿胀呈暗紫色,咽愕弓~舌愕弓及悬雍垂水肿 局部剧痛,并常引起耳内放射性疼痛,间有发热及全身不适 下颌角处常见肿痛和触痛 处
理:勤含漱,多饮温热饮料,注意口腔清洁
卫生 以维生素B
,C 及抗生素治疗,严防继发性出血,继发感染引起的出血,最好只取出创口中的凝血块并给予1%双氧水含漱,及时应用抗生素及凝血剂治疗 ⑤瘫痕形成过多,手术时尽量避免损伤周围组织,术后鼓励患者早期作咀嚼,吞咽及张口动作,预防瘫痕挛缩过剧咽腔共鸣作用受损引起声调改变 ⑤近年来,有报道因扁桃体手术后引起胃出血,通过临床上观察认为,有胃病的患者术前应服用胃轴膜保护药,术前4小时进少许食物,以免因进食过多,术中呕吐妨碍手术操作及术后空腹时间长,损伤胃轴膜引发应激性胃出血 ⑤抗生素~止血药应用:视具体情况而定,病灶性扁桃体炎术前静脉注射青霉素,术后常规青霉素及止血药物应用,一般情况可口服消炎药 近年来,有报道术中少量应用盐酸肾上腺素不会引发术后出血 1] ③目前除挤切术~剥离术外,还有激光~超声波~射频~电刀~微波~冷冻等治疗手段 2],认为视具体情况适当应用也不失为一种治疗方法
总之,扁桃体手术虽然是一种常见手术,难度不大,但要做精~做快,而且术后并发症少~恢复快,还必须术前认真准备,术中细卜操作,术后密切观察处理,方能万无一失 参考文献
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手术中的作用.实用医药杂志,2002,19
(7>:491-492.2 程雷,时海波,徐其昌.扁桃体手术方法的
新进展.临床耳鼻咽喉科杂志,2003,17
(2>:121-123.
可以使子宫螺旋动脉萎缩,从而导致子宫内膜发生继发性萎缩,达到治疗围绝经期功血的目的
3]
本研究结果显示观察组
控制出血时间~完全止血时间显著短于对照组;治疗前后,观察组L H ~F SH ~E 2显著
下降,对照组上述激素指标相比差异无显著性,有可比性;观察组治疗效果显著优于对照组 综上所述,与米非司酮相比,妈富隆治疗围绝经期功血具有显效更快~
疗效更佳等优点,因此该药物治疗围绝经期功血值得临床应用与推广 参考文献
1 L e t e l ,C r i s t ba I l ,F e br e r L ,e t a I .E c o no m i c e -v a I ua t i o n o f t heI e v o no r g e s t r e I -r e I e a s i ngi n-t r a ut e r i ne s y s t e mf o r t he t r e a t m e nt o f dy s f unc -t i o na I ut e r i ne bI e e di ng i n Spa i n J ].E ur J o b-s t e t g y ne c o I R e pr o d B i o I ,2011,154(1>:71-80.
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3 M a I i k S ,M a he ndr u R ,R a na SS.v a g i na I I e i o -m y o m a pr e s e nt i ng a s dy s f unc t i o na Iut e r i ne bI e e di ng J ].t a i w a n J o bs t e t g y ne c o I ,2010,49(4>:531-532.
万方数据
扁桃体手术及术后并发症
作者：赵秀娥
作者单位：河南驻马店市第四人民医院,463000
刊名：
中国社区医师（医学专业）
英文刊名：CHINESE COMMUNITY DOCTORS
年，卷(期)：2013,15(6)
1.刘洪;张艳艳;曹美丽肾上腺素在扁桃体手术中的作用[期刊论文]-实用医药杂志 2002(07)
2.程雷;时海波;徐其昌扁桃体手术方法的新进展[期刊论文]-临床耳鼻咽喉科杂志 2003(02)本文链接：/Periodical_zgsqys-yxzy201306092.aspx。