静疗标准解读
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2021年静疗标准深度解析演示文稿
2021年静疗标准深度解析演示文稿1. 静疗标准概述1.1 定义静疗是指通过静脉输液途径给予患者药物治疗和营养支持的一种治疗方法。
静疗标准是为了确保患者在治疗过程中安全、有效、舒适地接受输液治疗而制定的规范。
1.2 重要性遵循静疗标准对于预防并发症、提高治疗效果、确保医疗安全具有重要意义。
2. 2021年静疗标准更新内容2.1 血管选择- 优先选择中心静脉途径，如外周置入中心静脉导管（PICC）和中心静脉导管（CVC）。
- 对于短期治疗，可考虑使用外周静脉途径。
2.2 导管维护- 加强导管维护，降低导管相关感染和血栓风险。
- 定期更换导管，遵循厂家建议的更换频率。
2.3 输液泵使用- 推荐使用输液泵以确保输液速度和时间的准确性。
- 根据患者情况和药物特性选择合适的输液泵。
2.4 药物稀释与浓度- 严格按照药物说明书进行稀释和配制。
- 注意药物相互作用，避免使用可能导致药效增强或减弱的药物组合。
2.5 输液速度管理- 根据患者年龄、体重、病情和药物特性调整输液速度。
- 密切观察患者病情变化，及时调整输液速度。
2.6 并发症预防与管理- 加强巡视，早期发现并处理并发症，如静脉炎、空气栓塞等。
- 针对不同并发症采取相应预防措施，如使用压力泵预防静脉炎。
3. 静疗标准临床应用示例3.1 患者案例- 患者性别、年龄、体重和疾病背景。
- 静疗方案，包括药物选择、途径、速度等。
3.2 静疗实施流程- 血管选择和导管放置。
- 导管维护和输液泵使用。
- 药物稀释、浓度和输液速度管理。
- 并发症预防和管理。
4. 总结2021年静疗标准在血管选择、导管维护、输液泵使用、药物稀释与浓度管理、输液速度管理和并发症预防与管理等方面进行了更新。
临床应用时需结合患者具体情况，遵循静疗标准，以确保治疗安全、有效。
静疗标准解读
药物外溢（spill）
在药物配置及使用过程中，药物意外 溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台 面、地面等。
CRBSI：导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ）
CVC：中心静脉导管（central venous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally
标准 6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用 于腐蚀性药物等持续性静脉输注
解读 留置针的适用范围： v 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者 v 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置 针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等
标准
6.2.5 PICC宜用于中长期静脉输液治疗，可用于任何 性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影 剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）
e）头皮钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应 ≥5cm，外周静脉留置针穿
刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒 液自然干燥后再进行穿刺
f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异 常不适时，及时告知医务人员
标准
6.3.2.1PICC穿刺宜按以下步骤进行： a)核对确认置管医嘱，查看相关化验报告 b)确认已签置管知情同意书 c)取舒适卧位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外
解读 头皮钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等，避免使用 钢针 以免造成外渗
解读
不适宜于使用外周静脉-短导管的治疗包 括持续发泡剂治疗，胃肠外营养，PH值小 于5或者大于9的补液、渗透压超过 600mOsm/L的液 体
2023年静疗行标解读 (最新版与2013版本对比讲解)
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读
目录➢2023版静疗行标增来自内容 ➢2023版静疗行标新增内容 ➢2023版静疗行标删除内容
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读
2024年2月1日开始实施
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读 2023版静脉治疗行标修改改内容
2013版内容
2023版内容
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读 2023版静脉治疗行标新增改内容
2013版内容
2023版内容
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读 2023版静脉治疗行标新增改内容
2013版内容
2023版内容
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读
2023版静脉治疗行标新增改内容 2013版内容
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2023版静脉治疗行标解读
4个删除——3.删除了PICC穿刺步骤中铺巾的要求
6.3.2.1 PICC 穿刺应按以下步骤进行： a) 核对确认置管医嘱，查看相关化验报告； b) 确认已签署置管知情同意书； c) 取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°~90°,对患者需要配合 的动 作进行指导； d) 以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm, 铺巾，建立最大化无菌屏障；
4 缩略语
下列缩略语适用于本标准。 CVC：中心静脉导管（central venous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter） PORT：输液港(植入式给药装置)（implantable venous access port） PVC：外周静脉导管(peripheral venous catheter)
2023版静脉治疗操作标准 修订内容解读
新旧内容对比
8个章节 30个大点 70余个小点
术语和定义 缩略语 基本要求 操作程序 并发症处理原则 职业防护
8个章节 33个大点 90余个小点
8个增加
在规范性引用文件中，增加了WS/T 623《全血 和成分血使用》
增加了心腔内电图的术语和定义 增加了导管使用、维护与拔除操作人员资质的要
8个增加——7.增加了置管中辅助定位技术方法
6.3.2.1 PICC 穿刺应按以下步骤进行： f) 在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度 进针少许， 固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度； g) 抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注 明日期、操 作者签名； h) 通过X 线片确定导管尖端位置； i) 应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
静疗标准解读
第四章 缩略语
CVC： 中心静脉导管(central venous catheter) PICC： 经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter) PN： 肠外营养(parenteral nutrition)
PORT：输液港(implantable venous access port)
解读
导管置入的长度是穿刺点与上腔 静脉之间的距离，左侧置管长度 大于右侧，所以置管首选右侧
第六章 操作前评估
条款
6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短 期或单次给药，腐蚀性药物不应使用 一次性静脉输液钢针
解读
钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾 克、柔红霉素等，避免使用钢针以免 造成外渗
PICC技能培训 （1）PICC置管操作 （2）置管中问题分析 （3）PICC维护流程 （4）各种并发症处理等
第六章 基本原则
条款 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上 的身份识别，询问过敏史
解读 1.两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证 号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来 识别患者 2.护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说 出姓名”的形式进行患者的确认 3.操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过 敏史
第一章 范围
条款 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治 疗护理技术操作的医务人员 解读 各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的 所有医院 医务人员：注册护士、医师、乡村医生
第二章 规范性引用文件
更新版新静疗标准解读.课件
体，为其提供个性化的、可以配合的和适龄的护理， 同时要求实施治疗实践时考虑并评价社会心理学和社 会经济学因素。 3.侵入性操作和治疗必须知情同意。 4.病历记录新增适宜于专科人群的标准化评估，内容包 括静脉炎、渗出和外渗，可保证首次部位确定和随后 的每次评估的准确性和可靠性。
18
重要变化之三：实施细则变化
7
实施细则
确保有足够且适当的PPE可用且随时可用。 确保按要求进行手卫生处理 当有可能接触血液（例如，放血过程中）、体液、
黏膜、破损皮肤或污染的设备时，穿戴合适的可 以延伸以覆盖隔离衣（如果穿戴）的手腕部位的 手套。 患者护理过程中，如果手套撕裂或重度污染，或 者从污染部位移到清洁部位时应更换手套。 注意身体、脸部、眼部、手部的保护。
对于成年人和儿童而言，安全性最佳的中心血管 通路装置的尖端留置位置为上腔静脉与右心房的 上壁交界连接点。
17
重要变化之三：实施细则变化
一、针对治疗方案评估的更新： 1. 《输液治疗实践标准》适用于所有血管通路置管和/
或维护的患者护理场合和实践输液治疗的场所。 2.将新生儿、儿童、孕妇和老年患者独立为专科患者群
15
22.血管可视化
要确保患者安全性血管可视化技术用于静脉通路 困难的患者和/或静脉穿刺尝试失败后。
采用血管可视化技术来增加外周置放导管的成功 率并在其他因素不要求中心血管通路时，降低对 中心血管通路装置置管的需要。
16
23. 中心血管通路装置 的尖端位置
当临床体征和症状表明位置不正时，通过放射技 术或其他成像技术确认中心血管通路装置的尖端 位置。
13
患者有中心血管通路装置时警惕膈神经损伤
膈神经损伤可能源自多次穿刺相关的直接创伤、 因导管本身引起的压缩、尖端位置处于心室内、 血肿和注入液体的内渗/外渗。临床需要拔除中 心血管通路装置。
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重要变化之三：实施细则变化
7
实施细则
确保有足够且适当的PPE可用且随时可用。 确保按要求进行手卫生处理 当有可能接触血液（例如，放血过程中）、体液、
黏膜、破损皮肤或污染的设备时，穿戴合适的可 以延伸以覆盖隔离衣（如果穿戴）的手腕部位的 手套。 患者护理过程中，如果手套撕裂或重度污染，或 者从污染部位移到清洁部位时应更换手套。 注意身体、脸部、眼部、手部的保护。
对于成年人和儿童而言，安全性最佳的中心血管 通路装置的尖端留置位置为上腔静脉与右心房的 上壁交界连接点。
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重要变化之三：实施细则变化
一、针对治疗方案评估的更新： 1. 《输液治疗实践标准》适用于所有血管通路置管和/
或维护的患者护理场合和实践输液治疗的场所。 2.将新生儿、儿童、孕妇和老年患者独立为专科患者群
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22.血管可视化
要确保患者安全性血管可视化技术用于静脉通路 困难的患者和/或静脉穿刺尝试失败后。
采用血管可视化技术来增加外周置放导管的成功 率并在其他因素不要求中心血管通路时，降低对 中心血管通路装置置管的需要。
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23. 中心血管通路装置 的尖端位置
当临床体征和症状表明位置不正时，通过放射技 术或其他成像技术确认中心血管通路装置的尖端 位置。
13
患者有中心血管通路装置时警惕膈神经损伤
膈神经损伤可能源自多次穿刺相关的直接创伤、 因导管本身引起的压缩、尖端位置处于心室内、 血肿和注入液体的内渗/外渗。临床需要拔除中 心血管通路装置。
2021年静疗标准全解读演示文稿
2021年静疗标准全解读演示文稿1. 静疗标准概述1.1 静疗的定义静疗是指通过静脉输液途径给予患者药物治疗和营养支持的一种治疗方法。
它包括静脉输液、静脉注射和静脉营养支持等。
1.2 静疗标准的重要性静疗标准的制定和执行对于确保患者安全、提高治疗效果和预防并发症具有重要意义。
2. 2021年静疗标准解读2.1 静脉输液操作规范- 严格执行无菌操作，确保输液器、针头和药液的无菌状态。
- 根据患者的血管状况选择合适的静脉通路。
- 合理选择输液速度，避免过快或过慢。
2.2 静脉注射技术- 确保药物浓度和容量的准确配制。
- 注意药物的配伍禁忌，避免药物相互作用。
- 观察患者的注射部位是否有异常反应，及时处理。
2.3 静脉营养支持- 根据患者的营养需求制定营养支持计划。
- 合理选择营养液的配方，注意电解质平衡。
- 监测患者的营养状况和并发症的发生。
3. 静疗并发症的预防与处理3.1 静脉炎的预防与处理- 选择合适的静脉通路，避免反复穿刺同一部位。
- 输液前进行血管评估，选择健康、弹性好的血管。
- 出现静脉炎症状时，及时停止输液，并进行相应的处理。
3.2 空气栓塞的预防与处理- 输液前检查输液器和针头的完整性，确保无空气泄漏。
- 输液过程中密切观察患者的情况，及时发现空气栓塞的症状。
- 一旦发生空气栓塞，立即采取紧急处理措施，如高流量吸氧、心脏按压等。
3.3 感染的风险与预防- 严格执行无菌操作，避免交叉感染。
- 定期对患者进行感染监测，及时发现和处理感染迹象。
4. 静疗护理的质量改进4.1 静疗护理的标准化流程- 制定标准化静疗护理流程，确保每位患者都能接受到高质量的护理。
- 对护理人员进行静疗护理培训，提高其专业技能和知识水平。
4.2 静疗护理的持续改进- 定期对静疗护理过程进行评估和反馈，发现问题并进行改进。
- 鼓励护理人员进行创新和科研，提高静疗护理的水平。
5. 总结2021年静疗标准全解读演示文稿涵盖了静疗的定义、重要性、操作规范、并发症预防与处理以及质量改进等方面。
静疗标准解读2演稿知识讲解
个性化治疗
随着精准医学的发展，未来的静 疗将更加注重个体差异，实现个
性化治疗。
智能化辅助
借助人工智能、大数据等技术，为 静疗提供智能化辅助决策支持。
国际化合作
加强国际间的学术交流与合作，推 动静疗领域的共同发展。
05
CHAPTER
静疗标准解读2的案例分析
成功应用静疗标准解读2的案例分享
案例一
某大型医院通过应用静疗标准解读 2，显著提高了输液治疗的准确性 和安全性，减少了医疗事故和纠纷 的发生。
案例二
某社区医疗机构采用静疗标准解 读2后，规范了输液操作流程，提 高了患者满意度，树立了良好的 口碑。
静疗标准解读2在特定领域的应用案例
案例一
在儿科领域，静疗标准解读2为儿童 输液治疗提供了更加安全、有效的操 作规范，降低了儿科输液相关并发症 的发生率。
案例二
在老年护理领域，静疗标准解读2针对 老年患者血管条件差、药物代谢慢等 特点，提供了针对性的输液护理方案 ，保障了老年患者的输液安全。
静疗标准解读2在应对医疗事故与纠纷中的作用案例
案例一
某医院因未遵循静疗标准解读2的操作规范，导致一起严重的输液反应事故， 通过应用静疗标准解读2进行整改，有效避免了类似事故的再次发生。
案例二
某医疗机构在发生输液相关医疗纠纷后，通过应用静疗标准解读2进行内部自查 和整改，提高了输液治疗的质量和安全性，降低了纠纷解决成本。
05
04
输液操作
按照操作规范，进行静脉穿刺、导管 安装、输液监控等操作，确保输液过 程的安全和有效。
静疗标准解读2的注意事项与规范
严格遵守无菌操作
注意药物的配伍禁忌
在配置药物和进行输液操作时，要严格遵 守无菌操作规范，避免感染的发生。
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工具选择
穿刺工 具
留置时间
适用范围
钢针
单次 ＜ 4h 留置
使 ，
用 不
， 可
不能用于发疱剂、肠 >900mmol/L的药物输注
外
营
养
、
渗
透
压
PVC
72-96 小时
<1个月输液，不能用于连续输注发疱剂、肠 外营养、渗透压>900mmol/L的药物
PICC 4 周-1年 >1月输液，刺激性药物
CVC 2-4 周
静脉输液治疗护理质量评价 .
学习内容
静脉输液的发展史 静脉输液的现状 2019静疗标准解读
.
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静脉输液发展史
• 1628年Willam Harvey发现血液循环，奠定了静脉输液治疗的基础。 • 1831年苏格兰医生托马斯成功将煮沸的盐水注入霍乱患者的静脉，奠
定了静脉输液治疗的模式。
• 1972年成立美国静脉输液护理学会，1980年更名为静脉输液护士学
冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再进行第二种药物继续输注。
• 输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立
即更换。
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附加装置选择
•使用原则：任何可能的时候都应该限制附加装置的使用
•保证安全连接，应使用螺口连接 •一旦怀疑有污染或者需要停止输液时应立即更换。 •如果无针输液接头内有血液、颗粒或污染，此时要更换无针输液接头，
>1 周输液，刺激药物，手术，急救
PORT 5年以上 刺激药物，长期化疗，TPN
.
静脉输液港
.
工具选择（续）
原则：在满足输液需求的前提下，应选择最小、最
细、最少腔的导管为最佳。
• CVC、PICC、Port不能用于高压注射（耐高压导管
除外）。
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工具的选择（续）
安全理念
• 静脉输液无针系统
可来福输液接头
.
冲管（Flushing）
•经外周静脉导管（PVC）输注药物前宜通过输入生理盐水确定导
管在静脉内； 经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液
来确定导管在静脉内。在每次输液之前，均应抽回血！
•PICC、CVC、PORT的冲管应使用10ml以上注射器。 •给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，若药物与氯化钠不相容
实。
• 患者掌握置管后的注意事项（包括肢体活动
、洗澡方法、局部观察）及遇意外情况的初步 处理。
.
药物配置要求
• 无菌原则，做到一人一针一管。 • 现用现配。 • 抽出的药液以及配置好的静脉输注用无菌液体，放置时间
不应超过2小时。
• 启封抽吸的各种溶媒不应超过24小时。 • 冲封管溶液应单人单剂量或使用预充设备。
则应用5%葡萄糖溶液冲管后在用生理盐水，如果遇到阻力不应强 行冲洗导管。
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冲管（Flushing）
会（INS），现已成为世界性的静疗指南。
• 1999年中华护理学会成立静脉输液专业委员会。 • 2013年颁布实施了我国第一部静脉输液国家标准。
.
静脉输液工具的发展
.
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我国静脉治疗现状
我国每年输液50亿次 ，＞80%住院患者接受静脉输液， 85%护士＞75%工作时间用于输液操作中。 全国各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达90% 以上，输液港的应用越来越普遍。 据中国安全注射联盟统计，每年因不安全注射死亡约 39万人。
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静脉输液治疗的标准
静脉治疗 护理技术操
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2019版静疗标准解读
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医院管理
静脉药物配置中心（PIVAS）：全国92.5%三甲医院 成立了静脉治疗小组， 62.1 %建立了Pivas。
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医院管理
医院具备静脉治疗相关设备及管理
可视化
超声系 统
近红外 血管成
像仪
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人员管理
• 医院静脉治疗小组管理 • 人员资质 省级以上证书 • 人员培训 2次/年院级以上的培训
•首选洗必泰溶液作为皮肤消毒剂（婴儿除外） •对洗必泰有禁忌证时，可选用0.5%的碘伏或2%碘酊和75%酒精。 •每次使用静脉导管连接输液器前应用酒精棉片多方位机械强力
擦拭接头的横切面及外围至少60s后方可使用。
•导管固定原则：牢固、防止感染；不影响对穿刺部位的评估；
不影响血液循环或既定药物治疗。 PVC（透明敷料、穿刺点居膜中央、无张力、延长管宽U、不覆盖 穿刺点及上方血管）。
.
敷料更换
•如果敷料的完整性受损或者变潮湿、有渗出液或者血液、存在穿刺部
位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。
• PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，宜使用包含操作所需物品的专
用护理包。
•透明敷料应该每5-7天更换1次；纱布敷料应该每2天更换一次 •透明敷料之下放置纱布敷料被视为是纱布敷料，应每2天更换一次 •消毒面积：ＰＶＣ≥８ｃｍ，CVC≥15cm，ＰＩＣＣ≥２０ｃｍ。
成人应考虑使用20-24G的导管，新生儿、儿童及老人使用22-24G导管 。
•中心血管通路装置：至少每天评估一次。外周短导管：最低限度，至
少每4小时进行评估，对于危重症患者/服用镇静剂的患者或有认知缺陷 的患者每1-2小时进行评估；对新生儿/儿科患者每小时进行评估。
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健康宣教
• 静脉治疗相关健康教育资料，内容实用。 • 护士掌握静脉治疗相关健康教育内容，能否落
• 具有安全保护性装置的产品
带有保护性针头套的注射器
• 各种安全型留置针
.
工具选择（续）
• 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。 • 输注药品说明书所规定的避光药物时，必要进行避光保护并使用避
光输液器。
• 选择不含DEHP装置（新生儿、儿童、孕妇、脂肪乳剂输注者）。 • 输注两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应
.
配置与使用环境
• 配置抗肿瘤药物
1、PIVAS 2、二级或者三级垂直层流生物安全柜内配置
• 防护装置 • 溢出包（内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套
、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 ）
.
评估
•患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等；评估穿刺
部位皮肤的情况和静脉条件。
•选择合适的输注途径和静脉治疗工具（多种选择）
并按常规通过导管留取血培养标本。
.
输液装置、接头的更换标准
•输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭
状态，其中任何一部分的完整性受损时都应 及时更换。
•外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针
一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应7天 更换1次
.
穿刺与维护
工具选择
穿刺工 具
留置时间
适用范围
钢针
单次 ＜ 4h 留置
使 ，
用 不
， 可
不能用于发疱剂、肠 >900mmol/L的药物输注
外
营
养
、
渗
透
压
PVC
72-96 小时
<1个月输液，不能用于连续输注发疱剂、肠 外营养、渗透压>900mmol/L的药物
PICC 4 周-1年 >1月输液，刺激性药物
CVC 2-4 周
静脉输液治疗护理质量评价 .
学习内容
静脉输液的发展史 静脉输液的现状 2019静疗标准解读
.
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静脉输液发展史
• 1628年Willam Harvey发现血液循环，奠定了静脉输液治疗的基础。 • 1831年苏格兰医生托马斯成功将煮沸的盐水注入霍乱患者的静脉，奠
定了静脉输液治疗的模式。
• 1972年成立美国静脉输液护理学会，1980年更名为静脉输液护士学
冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再进行第二种药物继续输注。
• 输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立
即更换。
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附加装置选择
•使用原则：任何可能的时候都应该限制附加装置的使用
•保证安全连接，应使用螺口连接 •一旦怀疑有污染或者需要停止输液时应立即更换。 •如果无针输液接头内有血液、颗粒或污染，此时要更换无针输液接头，
>1 周输液，刺激药物，手术，急救
PORT 5年以上 刺激药物，长期化疗，TPN
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静脉输液港
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工具选择（续）
原则：在满足输液需求的前提下，应选择最小、最
细、最少腔的导管为最佳。
• CVC、PICC、Port不能用于高压注射（耐高压导管
除外）。
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工具的选择（续）
安全理念
• 静脉输液无针系统
可来福输液接头
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冲管（Flushing）
•经外周静脉导管（PVC）输注药物前宜通过输入生理盐水确定导
管在静脉内； 经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液
来确定导管在静脉内。在每次输液之前，均应抽回血！
•PICC、CVC、PORT的冲管应使用10ml以上注射器。 •给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，若药物与氯化钠不相容
实。
• 患者掌握置管后的注意事项（包括肢体活动
、洗澡方法、局部观察）及遇意外情况的初步 处理。
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药物配置要求
• 无菌原则，做到一人一针一管。 • 现用现配。 • 抽出的药液以及配置好的静脉输注用无菌液体，放置时间
不应超过2小时。
• 启封抽吸的各种溶媒不应超过24小时。 • 冲封管溶液应单人单剂量或使用预充设备。
则应用5%葡萄糖溶液冲管后在用生理盐水，如果遇到阻力不应强 行冲洗导管。
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冲管（Flushing）
会（INS），现已成为世界性的静疗指南。
• 1999年中华护理学会成立静脉输液专业委员会。 • 2013年颁布实施了我国第一部静脉输液国家标准。
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静脉输液工具的发展
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我国静脉治疗现状
我国每年输液50亿次 ，＞80%住院患者接受静脉输液， 85%护士＞75%工作时间用于输液操作中。 全国各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达90% 以上，输液港的应用越来越普遍。 据中国安全注射联盟统计，每年因不安全注射死亡约 39万人。
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静脉输液治疗的标准
静脉治疗 护理技术操
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2019版静疗标准解读
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医院管理
静脉药物配置中心（PIVAS）：全国92.5%三甲医院 成立了静脉治疗小组， 62.1 %建立了Pivas。
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医院管理
医院具备静脉治疗相关设备及管理
可视化
超声系 统
近红外 血管成
像仪
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人员管理
• 医院静脉治疗小组管理 • 人员资质 省级以上证书 • 人员培训 2次/年院级以上的培训
•首选洗必泰溶液作为皮肤消毒剂（婴儿除外） •对洗必泰有禁忌证时，可选用0.5%的碘伏或2%碘酊和75%酒精。 •每次使用静脉导管连接输液器前应用酒精棉片多方位机械强力
擦拭接头的横切面及外围至少60s后方可使用。
•导管固定原则：牢固、防止感染；不影响对穿刺部位的评估；
不影响血液循环或既定药物治疗。 PVC（透明敷料、穿刺点居膜中央、无张力、延长管宽U、不覆盖 穿刺点及上方血管）。
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敷料更换
•如果敷料的完整性受损或者变潮湿、有渗出液或者血液、存在穿刺部
位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。
• PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，宜使用包含操作所需物品的专
用护理包。
•透明敷料应该每5-7天更换1次；纱布敷料应该每2天更换一次 •透明敷料之下放置纱布敷料被视为是纱布敷料，应每2天更换一次 •消毒面积：ＰＶＣ≥８ｃｍ，CVC≥15cm，ＰＩＣＣ≥２０ｃｍ。
成人应考虑使用20-24G的导管，新生儿、儿童及老人使用22-24G导管 。
•中心血管通路装置：至少每天评估一次。外周短导管：最低限度，至
少每4小时进行评估，对于危重症患者/服用镇静剂的患者或有认知缺陷 的患者每1-2小时进行评估；对新生儿/儿科患者每小时进行评估。
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健康宣教
• 静脉治疗相关健康教育资料，内容实用。 • 护士掌握静脉治疗相关健康教育内容，能否落
• 具有安全保护性装置的产品
带有保护性针头套的注射器
• 各种安全型留置针
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工具选择（续）
• 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。 • 输注药品说明书所规定的避光药物时，必要进行避光保护并使用避
光输液器。
• 选择不含DEHP装置（新生儿、儿童、孕妇、脂肪乳剂输注者）。 • 输注两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应
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配置与使用环境
• 配置抗肿瘤药物
1、PIVAS 2、二级或者三级垂直层流生物安全柜内配置
• 防护装置 • 溢出包（内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套
、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 ）
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评估
•患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等；评估穿刺
部位皮肤的情况和静脉条件。
•选择合适的输注途径和静脉治疗工具（多种选择）
并按常规通过导管留取血培养标本。
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输液装置、接头的更换标准
•输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭
状态，其中任何一部分的完整性受损时都应 及时更换。
•外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针
一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应7天 更换1次
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穿刺与维护