急性冠脉综合征及心肌梗死题库1-2-10
急性冠脉综合征心得
急性冠脉综合征1、1.下列不属于急性冠脉综合征范畴的是A、初发劳力性心绞痛B、变异性心绞痛C、急性ST抬高型心肌梗死D、稳定型劳力性心绞痛E、急性非ST抬高型心肌梗死2、2.下列应首先考虑急性心肌梗死的可能的是A、患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波B、夜间发生心绞痛C、缺血性胸痛持续大于30分钟D、不明原因晕厥E、下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难3、3.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A、肌酶激酶B、天门冬酸氨基转移酶C、肌酶激酶同工酶D、肌钙蛋白Ⅰ或TE、乳酸脱氢酶4、4.急性心肌梗死发病早（6小时内），最积极的限制梗死面积的最有效的措施是A、抗凝治疗B、抗血小板治疗C、尽快开通梗死血管D、绝对卧床E、静脉应用硝酸甘油5、5.男性，68岁，因患急性广泛前壁梗死合并急性肺水肿入院，不宜应用A、美托洛尔B、吗啡C、硝酸甘油D、呋塞米E、硝普钠心律失常《一》1、1.对于心房颤动，下列描述不正确的是A、心律绝对不齐B、心音强弱不等C、可以听到第三心音D、心率小于脉率E、心电图P波消失，代之f波2、2.下列心电图表现不属于心房扑动的是A、P波消失，代以规则的锯齿状扑动波B、心房率为250～350次/分C、心室律可以规则D、心室律可以不规则E、QRS波群多宽大畸形3、3.听诊时，心律规则的心律失常常见于A、一度房室传导阻滞B、心房颤动C、室性期前收缩D、二度Ⅰ型房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞4、4.诊断心律失常最主要的检查方法是A、心电图B、胸部X线检查C、超声心动图D、心电图运动试验E、胸部CT检查5、5.24岁女性患者，近1周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。
心电图表现为PR间期0.22秒，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为、A、窦性心律不齐B、正常心电图C、一度房室传导阻滞D、二度房室传导阻滞E、低钾血症心律失常《二》1、1.如发现室性期前收缩或室性心动过速，应首选A、采用同步直流电复律B、肌内或静脉注射阿托品0.5～1mgC、口服美西律15mg、普鲁卡因胺250～500mg或妥卡尼600mgD、静脉注射利多卡因50～100mgE、应用洋地黄类、维拉帕米2、2.对诊断阵发性房室折返性心动过速最有意义的是A、A.心律绝对规则B、B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞C、C．颈动脉按摩能使心率突然减慢D、D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E、E．心率常＞160／min以上3、3.下列心律失常表现为突发突止，心律整齐，刺激迷走可终止的是A、窦性心动过速B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、心房颤动4、4.心室率120次/分，心电图提示QRS时间＞0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑A、室上性心动过速B、室性心动过速C、房颤D、窦性心动过速E、心房扑动5、5.男，18岁，阵发性心悸2年。
心血管病学考试试题
心血管病学考试试题1. 以下哪种类型的心肌梗死属于非ST段抬高型心肌梗死？a) ST段抬高≥ 1 mmb) ST段抬高＜ 1 mmc) T波倒置d) Q波出现2. 在急性冠脉综合征 (ACS) 的诊断中，最具特异性的标志物是：a) 血清肌钙蛋白 (cTn)b) 心肌肌钙蛋白 (mTn)c) 心肌同位素扫描d) 心电图 (ECG) 变化3. 病人出现射血分数下降和排查了其他潜在原因后，诊断为心源性休克。
下列哪项治疗措施是首选？a) 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)b) β受体阻滞剂c) 血管扩张剂d) 机械辅助循环装置4. 下列哪种心律失常在急性冠脉综合征 (ACS) 中最常见？a) 心房颤动b) 室上性心动过速c) 心室颤动d) 心室早搏5. 慢性心力衰竭的病人常常出现下列哪种类型的呼吸？a) 呼气性呼吸困难b) 吸气性呼吸困难c) 发绀d) 呼吸困难消失6. 肺动脉高压 (PAH) 的典型症状是：a) 右心室肥厚b) 气促c) 浮肿d) 疼痛7. 下列哪种检查方法可以帮助评估房颤的风险？a) 心电图 (ECG)b) 超声心动图 (ECHO)c) 心肺运动负荷试验d) 血液检查8. 关于心血管疾病的预防措施，以下哪个说法是正确的？a) 高盐饮食有助于预防动脉瘤b) 吸烟增加了患冠心病的风险c) 高脂饮食是预防心力衰竭的最佳方法d) 缺乏心血管锻炼可以保护心脏健康9. 下列哪项治疗措施可以用于预防再发心肌梗死？a) 无创冠状动脉介入术 (PCI)b) 冠状动脉旁路移植术 (CABG)c) 抗血小板药物d) 高纤维饮食10. 心血管病患者常常使用抗血小板药物。
下列哪种药物是最常见的？a) 阿司匹林b) 维生素Ec) 肝素d) 氯吡格雷以上是心血管病学考试的试题，希望能对您的学习和备考有所帮助。
祝您取得优异的成绩！。
心内科试题和答案解析
一、单项选择题1.下述不属于急性冠脉综合征的是A. 初发劳累心绞痛B. 变异型心绞痛C. 急性非ST段抬高心梗D. 急性ST段抬高心梗E. 稳定劳累性心绞痛2.除下述哪些情况均可见ST段抬高A. 早复极综合征B. 不稳定型心绞痛C. 心力衰竭D. 心脏室壁瘤E. 心肌炎3.有关急性冠脉综合征错误的是A.血小板在局部激活聚集B.斑块内出血C.红色血栓D.血管破裂E.血管痉挛4.下述哪项不是心梗的全身症状A. 心动过速B. 发热C. 血沉加快D. 白细胞增高E. 呼吸困难5.除下述哪项均可见ST段抬高A. 早复极综合征B. 不稳定型心绞痛C. 心包积液D. 心脏室壁瘤E. 心肌炎6.急性心肌梗死24小时最常出现的并发症是A. 室性心律失常B. 心脏破裂C. 乳头肌断裂D. 室间隔穿孔E. 心肌梗死后综合征7.心梗导致心源性休克，梗死面积应A. 大于10%B. 大于20%C. 大于25%D. 大于30%E. 大于40%8.ST段抬高心梗，心电图表现不包括A. T波导致B. 宽而深的Q波C. ST弓背向上型抬高D. 肺性P波E. 背向心梗区域出现R波增高9.最易引起房室传导阻滞的是A.广泛前壁心梗B.下壁心梗C.右室心梗D.侧壁心梗E.后壁心梗10.急性非ST段抬高心梗，处理不正确的是A. 低分子肝素抗凝B. 氯比格雷抗血小板C. 尿激酶溶栓D. 有心源性休克时给予升压药维持血压E. 有三度房室传到阻滞的安置临时11.有关PCI及溶栓治疗下面哪项是错误的A. 急性心梗患者不能在入院90分钟内实行PCI，应该尽早溶栓B. 一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗C. 梗死早期1-3小时两种措施效果相似，随诊时间延长介入效果更明显D. 对于溶栓未通的患者，如果梗死时间小于12小时，应及时做补救PCIE. 在急诊PCI时，可以将梗死罪犯血管及狭窄大于70%的其他血管一并开通12.下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物A. ACEI类B. 抗血小板药物C. 他汀类药物D. 硝酸脂类药物E. β受体阻滞剂13.男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列哪项药物作为首选A. 毛花苷CB. 吗啡C. 呋塞米D. 硝酸甘油E. 硝普钠14.急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时入院，首选治疗A. 阿替普酶B. 替罗非斑C. 硝酸甘油D. 利伐沙班E. 比伐卢定15.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。
重症医学习题集：急性冠脉综合征及心肌梗死及答案
重症医学习题集：急性冠脉综合征及心肌梗死及答案1、单选心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误（）A.每4小时测凝血时间B.出血倾向明显时立即停用肝素C.备好肝素的对抗剂维生素K1D.做好配血工作E（江南博哥）.避免肌内注射药物正确答案：C参考解析：用肝素做抗凝血治疗，应每4小时测定凝血时间1次。
肝素的对抗剂是鱼精蛋白而不是维生素K1。
故选择C。
2、单选急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（）A.吗啡B.呋塞米C.多巴酚丁胺D.硝普钠静脉滴注E.快速洋地黄化正确答案：E参考解析：急性心肌梗死最早期出现心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起的顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂。
故E是错误的。
3、单选急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（）A.距胸痛出现时间超过6小时B.年龄超过70岁C.有糖尿病史D.颅内出血E.高血压病史正确答案：D参考解析：近期（2～4周）活动性出血是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证，故选择D。
4、单选心肌梗死起病6小时内增高的化验（）A.GFTB.白细胞计数C.CKD.GOTE.LDH正确答案：C参考解析：1.心肌梗死后白细胞计数增多可持续1～3周。
2.LDH增高后1～2周恢复正常。
3.GOT增高3～6天降至正常。
4.CK于心肌梗死起病6小时内增高。
5、单选心绞痛发作的典型部位是（）A.胸骨上中段之后B.心尖部C.心前区向颈咽部放射D.胸骨下段后E.剑突下正确答案：A本题解析：心绞痛疼痛的部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围甚至横贯前胸，界限不很清楚。
常放射至左肩、左臂内侧达环指和小指，或至颈、咽或下颌部。
因此答案是A。
6、单选男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为（）A.冠心病心力衰竭型B.急性右心室梗死C.冠心病合并急性心脏压塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂正确答案：B参考解析：该患者出现右心衰竭症状，考虑急性右心室梗死。
急性冠脉综合征
急性冠脉综合征1、1.下列不属于急性冠脉综合征范畴的是A、初发劳力性心绞痛B、变异性心绞痛C、急性ST抬高型心肌梗死D、稳定型劳力性心绞痛E、急性非ST抬高型心肌梗死2、2.下列应首先考虑急性心肌梗死的可能的是A、患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波B、夜间发生心绞痛C、缺血性胸痛持续大于30分钟D、不明原因晕厥E、下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难3、3.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A、肌酶激酶B、天门冬酸氨基转移酶C、肌酶激酶同工酶D、肌钙蛋白Ⅰ或TE、乳酸脱氢酶4、4.急性心肌梗死发病早（6小时内），最积极的限制梗死面积的最有效的措施是A、抗凝治疗B、抗血小板治疗C、尽快开通梗死血管D、绝对卧床E、静脉应用硝酸甘油5、5.男性，68岁，因患急性广泛前壁梗死合并急性肺水肿入院，不宜应用A、美托洛尔B、吗啡C、硝酸甘油D、呋塞米E、硝普钠心律失常《一》1、1.对于心房颤动，下列描述不正确的是A、心律绝对不齐B、心音强弱不等C、可以听到第三心音D、心率小于脉率E、心电图P波消失，代之f波2、2.下列心电图表现不属于心房扑动的是A、P波消失，代以规则的锯齿状扑动波B、心房率为250～350次/分C、心室律可以规则D、心室律可以不规则E、QRS波群多宽大畸形3、3.听诊时，心律规则的心律失常常见于A、一度房室传导阻滞B、心房颤动C、室性期前收缩D、二度Ⅰ型房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞4、4.诊断心律失常最主要的检查方法是A、心电图B、胸部X线检查C、超声心动图D、心电图运动试验E、胸部CT检查5、5.24岁女性患者，近1周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。
心电图表现为PR间期0.22秒，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为、A、窦性心律不齐B、正常心电图C、一度房室传导阻滞D、二度房室传导阻滞E、低钾血症心律失常《二》1、1.如发现室性期前收缩或室性心动过速，应首选A、采用同步直流电复律B、肌内或静脉注射阿托品0.5～1mgC、口服美西律15mg、普鲁卡因胺250～500mg或妥卡尼600mgD、静脉注射利多卡因50～100mgE、应用洋地黄类、维拉帕米2、2.对诊断阵发性房室折返性心动过速最有意义的是A、A.心律绝对规则B、B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞C、C．颈动脉按摩能使心率突然减慢D、D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E、E．心率常＞160／min以上3、3.下列心律失常表现为突发突止，心律整齐，刺激迷走可终止的是A、窦性心动过速B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、心房颤动4、4.心室率120次/分，心电图提示QRS时间＞0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑A、室上性心动过速B、室性心动过速C、房颤D、窦性心动过速E、心房扑动5、5.男，18岁，阵发性心悸2年。
试题二
（1～3年护士)题库及答案一、名词解释1.急性冠脉综合征2.高血压急症3.心肌梗死4.心脏性猝死5.每搏输出量6.窦性心动过速7.窦性心动过缓8.窦性停搏9.人工心脏起搏术10.动态心电图二．填空题1．________是左心衰竭最早出现的症状。
2.左心衰以______及______表现为主。
右心衰竭以__________表现为主。
3．心脏电复律时两电极板分别放置于_________和____________。
两个电极板之间的距离不小于__________。
4.心源性呼吸困难根据严重程度的不同可分为______________，________________及_______________。
5.急性肺水肿时，加入酒精湿化氧气的目的是________________,___________________。
6心力衰竭患者行在使用血管扩张剂的过程中，要控制__________并________，根据血压调节滴速，防止_________________。
7.心脏骤停后、大部分患者将在______内开始发生不可逆脑损伤。
8.心肺复苏分为___________和___________两个阶段。
9、感染性心内膜炎的抗生素治疗原则为早用药，________，剂量足、疗程长。
10、心梗溶栓治疗应在________内。
11、影响心脏每搏输出量的因素有______,_________和____________。
12.临床上最为常见的心肌病类型是__________和______________。
13、心肌病患者有明显呼吸困难时吸氧流量为______________。
14.心包穿刺的主要指征是___________和______________。
15.心导管检查术的目的是明确诊断___________和____________病变的部位与性质。
16.ACEI类药物主要的副作用有_________等，最严重的副作用是_______________。
急性冠脉综合征
ACS的治疗
抗缺血 抗血小板 抗凝 抗血栓（溶栓） 介入——再灌注 降脂、抗炎、保护恢复内皮功能
ACS的药物治疗
β-受体阻制剂 β受体阻滞剂用于预防和 控制胸痛。最适用于交感神经张力高， 心动过速或血压增高的病人。变异型心 绞痛病人不用。美多诺尔12.5mg Bid开 始. 调脂类 他汀药 早期调脂－稳定斑块 硝酸酯类 硝酸甘油：通过减少心脏前、 后负荷，减少心肌氧耗，扩张冠脉，解 除痉挛有利于缺血区的血供，使心绞痛 缓解。
纤维帽厚，不易破裂 无症状 稳定型心绞痛
不稳定斑块
容易破裂→ACS（占60－80％）
严重性决定于斑块稳定性
不决定于斑块的多少及大小
心肌缺血/坏死性事件
缺血/坏死
进行性 狭窄
斑块破裂, 出血, 血栓
血管痉挛
Divinagracia RA, 1999
稳定心绞痛的主要表现形式
高峰期(h)
恢复时间(d)
CPK-MB 肌酸肌酶同工酶 2—4 Mb 肌红蛋白 2—3 TnT 肌钙蛋白 3—12
6—8 6—12 24
1—3 1—2 5—10
诊断
典型AMI诊断 严重而持续胸痛 特征性心电图 血清酶学改变 不典型AMI诊断 症状 心电图 酶学 鉴别诊断 不稳定心绞痛 主动脉夹层 肺动脉栓塞 急性心包炎 心肌病 急腹症
诊断
实验室检查 血象与血沉 心肌酶与肌钙蛋白 心电图 ST段↑ T波↓ 异常Q波 超声心动图 室壁运动 射血分数 放射性核素 心肌显像 心脏造影 冠状动脉造影 有创性 诊断治疗
胸部不适、胸痛 病史、体检和系列心电图 急性冠状动脉综合征（ACS）
应急救护大赛题库之常见急症(急性冠状动脉综合征)知识点
应急救护大赛题库之常见急症（急性冠状动脉综合征）知识点一、判断题1.不稳定心绞痛属于急性冠状动脉综合征范畴。
（√）2.非ST段抬高心肌梗死不属于急性冠状动脉综合征范畴。
（×）3.急性冠状动脉综合征发生后，可协助患者血舌下含服1mg（1片）阿司匹林。
（×）4.急性冠状动脉综合征发生后，有消化道溃疡的患者不能服用阿司匹林。
（√）5.急性冠状动脉综合症救护中，阿司匹林的作用是抗血小板聚集，以避免凝血。
（√）6.由于急性冠状动脉综合征是板块破裂造成的，故预防斑块的生成和破裂是预防该病及预防心源性猝死的关键。
（√）7.急性冠状动脉综合症的胸痛一般持续3-5分钟，不超过半小时（×）。
8.急性冠状动脉综合征患者发病后的第一个小时最容易发生致命性的心律失常。
（√）9.急性冠状动脉综合征患者可以服用美托洛尔，血压低于平时者及心率低于60次/次者可适当服用。
（×）二、单选题1.下列哪项不属于急性冠状动脉综合征范畴（ D ）A.不稳定心绞痛B.ST段抬高心肌梗死C.心脏性猝死D.稳定型心绞痛2.急性冠状动脉综合征发生后，推荐服用的药物有（ A ）A.硝酸甘油B.葡萄糖C.盐酸二甲双胍片D.达格列净片3.急性冠状动脉综合征发生后，推荐服用的药物不包括（ B ）A.硝酸甘油B.葡萄糖C.阿司匹林D.美托洛尔4.急性冠状动脉综合症应急救护时，正确协助患者服药中，阿司匹林的用量为（ C ）mgA.100B.200C.300D.4005.以下说法错误的是（ C ）A.由于斑块内有大量促凝物质，冠状动脉内的斑块一旦破裂，就会立刻激发局部冠状动脉的凝血机制，形成血栓，瞬间造成严重的局部心肌缺血。
B.胸痛是急性冠状动脉综合征的主要症状，疼痛主要位于胸前区。
C.急性冠状动脉综合征胸痛一般持续15分钟以上。
D.急性冠状动脉综合征患者应立即拨打医疗急救电话，要求装备除颤设备的救护车。
6.下列不属于急性冠状动脉综合征应急救护原则的是（ C ）A.立即原地静、卧休息B.立即拨打医疗急救电话C.运送患者去医院D.正确协助患者服药7.在急性冠状动脉综合征中，部分患者有严重的急性心肌梗死表现，其梗死面积一般大于（ D ）A.10%B.20%C.30%D.40%三、多选题1.下列哪项属于急性冠状动脉综合征范畴（ ABC ）A.不稳定心绞痛B.ST段抬高心肌梗死C.心脏性猝死D.稳定型心绞痛2.下列哪些药是可以协助急性冠脉综合征患者服用的急救药?（ ACD ）A.硝酸甘油B.葡萄糖C.阿司匹林D.美托洛尔3.急性冠状动脉综合征应急救护原则（ ABCD ）A.立即原地静、卧休息B.立即拨打医疗急救电话C.密切观察病情D.正确协助患者服药4.诱发斑块破裂的常见原因有（ ABCD ）A.劳累B.饱餐C.剧烈运动D.情绪激动四.填空(7道)1.急性冠状动脉综合征发生后，可推荐患者服用硝酸甘油，舌下含服0.5mg。
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急性冠脉综合征及心肌梗死题库1-2-10
问题：
[单选,A1型题]以下哪项最不可能是心绞痛发作（）
A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B.血压多数升高，也可下降
C.疼痛呈游走性
D.发作时间一般不超过15分钟
E.可以表现为与活动相关的咽痛
心绞痛疼痛性质为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，疼痛的部位多位于胸骨上中段之后或心前区，部位相对固定但可有放射痛，游走性疼痛多不是心绞痛。
故选择C。
问题：
[单选,A1型题]下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴（）
A.不稳定型心绞痛
B.非ST段抬高性心肌梗死
C.ST段抬高性心肌梗死
D.缺血性心肌病
E.冠心病猝死
近年来把冠心病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类，前者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有将冠心病猝死包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。
故选择D。
问题：
[单选,A1型题]急性冠脉综合征的特点不包括（）
A.斑块破裂
B.稳定型心绞痛
C.血栓形成
D.远端小血管栓塞
E.休息胸痛
稳定型心绞痛不属于急性冠脉综合征，故选择B。
/ 亚冠联赛
问题：
[单选,A1型题]有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是（）
A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B.发作时可以出现室性心动过速
C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D.每次心电图检查结果可能不完全相同
E.与既往心电图比较更有诊断意义
不稳定型心绞痛在缓解期心电图可以表现为正常，因此C是不正确的。
问题：
[单选,A1型题]关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）
A.溶栓疗法
B.抗凝疗法
C.调脂治疗
D.冠脉介入疗法
E.冠状动脉旁路移植术
不稳定型心绞痛患者应休息，口服药物缓解疼痛，并加强抗凝、抗栓治疗，病情严重者考虑行冠脉介入治疗，如冠脉病变复杂，可考虑行冠状动脉旁路移植术。
因此溶栓治疗是错误的。
故选择A。
问题：
[单选,A1型题]不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是（）
A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗
阿司匹林、氯吡格雷和肝素（包括低分子量肝素）是不稳定型心绞痛中的重要措施，其目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向进展。
故选择B。
问题：
[单选,A1型题]不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之间主要的差别（）
A.斑块表面是否存在血栓形成
B.心绞痛的严重程度
C.ST段压低持续的时间
D.冠状动脉造影的结果
E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高
不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）区别最重要的区别在于有无心肌坏死，因此心肌坏死标志物的升高与否是两者之间主要的差别，故选择E。
问题：
[单选,A1型题]心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（）
A.ST段上升
B.T波呈冠状"T"倒置
C.合并心律失常
D.T波常高耸
E.病理性Q波
病理性Q波是宽而深的Q波，是在面向透壁心肌坏死的导联上出现。
心绞痛不会出现心肌坏死，因此不会有病理性Q波，故选择E。