各级医疗机构医院护理专业医疗质量控制指标(2020年版)
2020年版三级医院评审标准护理部分解读(最新实用版)
坚持医院的公益性,把社会效益放在
首位,履行相应的社会责任和义务
➢ 坚持医院的公益性 ➢ 承担传染病、食源性疾病的发现、鼓治、报告 ➢ 预防等任务 ➢ 现范医师处方行为,优先合理使用林本药物
促进医疗资源下沉,完成政府指
令性任务
➢ 加强医联体建设,实行分级诊疗 ➢ 对口支援下级医院和支援社区卫生服务工作、 ➢ 慢性病管理 ➢ 承担援疆援藏、健康扶贫、为下级医院培养卫 ➢ 生技术人员等政府指令性任务
●
没有任何一版的标准，比2020版 标准更重视信息化
第一部分 3节25条
前置要求
标准
101节448条
第二部分 74节240条
数据监测
第三部分 24节183条
现场评审
✧ 总体要求 ✧ 一、评审结果各等次总得分要求和第二部分得分要求由各省 (区、市)卫生健康行政部门确定 ✧ 二、第二部分分数在整个评审分数的权重占比不低于60% ✧ 三、评审结果判定为甲等的,第三部分得分不能低于90%;判定为乙等的,第三部分得分不能低于80%; 判定为丙等的,第三部分得分不能低于70%。
人员 配备
卫生技术人员数与开放床位数比 全院护士数与开放床位数比 病区护士人数与开放床位数比 医院感染管理专职人员数与开放床位数比
相关手术科室年手术人次占比 床位使用率 人员支出占业务支出的比重
运行 指标
科室 配置
急诊科 中医科 ICU 康复医学科 麻醉科 感染性疾病科
第二章 医疗服务能力与医院质量安全指标 医疗服务能力指标
第二章 与护理管理相关的重点内容
医疗质量管理体系和工作机制 医疗质量安全核心制度 医疗技术临床应用管理 医疗安全风险防范 诊疗质量保障与持续改进 护理质量保障与持续改进 药事管理与临床药学服务质量保障与持续改进 检查检验质量保障与持续改进 输血管理与持续改进 医院感染管理与持续改进 中医诊疗质量保障与持续改进
关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标
关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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《国家卫生健康委办公厅关于印发急诊医学等6个专业医疗质量控制指标（2024年版）的通知》解读
《国家卫生健康委办公厅关于印发急诊医学等6个专业医疗质量控制指标（2024年版）的通知》解读文章属性•【公布机关】国家卫生健康委员会,国家卫生健康委员会,国家卫生健康委员会•【公布日期】2024.05.16•【分类】法规、规章解读正文《国家卫生健康委办公厅关于印发急诊医学等6个专业医疗质量控制指标（2024年版）的通知》解读一、质控指标起草的背景和必要性质控指标体系是医疗质量管理与控制体系的重要组成部分，是开展质控工作的重要工具。
构建科学、规范的医疗质控指标体系对加强科学化、精细化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进具有重要意义。
近年来，我委陆续制定印发了部分临床专业质控指标，对促进相关专业的医疗质量管理工作发挥了重要作用。
为进一步充实完善医疗质量管理与控制指标体系，我委在前期工作的基础上，组织相关专业国家质控中心制定了急诊医学、脑损伤评价、病理、放射影像、门诊管理、医院感染管理等6个专业医疗质量控制指标2024年版。
二、主要特点本次发布的质控指标分为制定和修订两个类别，一方面，根据质控组织体系建设情况，指导相关专业质控中心组织制定了脑损伤评价、放射影像、门诊管理等3个专业质控指标，扩大指标体系覆盖面，填补专业空白。
另一方面，根据行业发展情况，充分汲取既往工作经验，对急诊、病理、医院感染管理3个专业的质控指标进行了修订，使之更加符合当前工作需要。
同时，在指标的制定和修订过程中，充分考虑指标的科学性、规范性、可操作性，适合各级卫生健康行政部门、质控组织和各级各类医疗机构在管理工作中应用。
后续，我们将根据工作需要和行业发展，进一步扩充和完善相关专业医疗质量控制指标，不断健全和优化质控指标体系。
三、指标的应用各级各类医疗机构要充分认识质控指标的重要意义，准确把握质控指标的定位和内涵，发挥质控指标的工具性作用，结合自身实际情况，利用质控指标开展自我管理，不断提升医疗质量管理的科学化、精细化、规范化水平，保障医疗质量安全。
医疗质量控制指标(2020 年版,8个专业,121页)
1）皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮 肤呈粉红色为 2 分，四肢末梢呈青紫色为 1 分，全身呈青紫 色或苍白为 0 分。
2）心率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有 力大于 100 次/分钟为 2 分，心搏微弱小于 100 次/分钟为 1 分，听不到心音为 0 分。
3）呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为 2 分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为 1 分， 没有呼吸为 0 分。
（二）早期早产率（OB-EPB-03）。
定义：单位时间内，早期早产（孕周在 28～33+6 周之间
的分娩）产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28 周)总人数
的比例。
计算公式：
早期早产产妇人数
早期早产率 =
× 100%
同期分娩产妇总人数
意义：早期早产率与新生儿远期不良结局密切相关。
指标四、巨大儿发生率（OB-MS-04）
定义：单位时间内，阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数 （不含术中转剖宫产产妇人数）占同期阴道分娩产妇总人数 （不含术中转剖宫产产妇人数）的比例。
计算公式：
阴道分娩产妇 阴道分娩椎管内麻醉使用率 = 实施椎管内麻醉人数 × 100%
同期阴道分娩产妇总人数
意义：反映产科助产服务质量重要的过程指标。
指标三、早产/早期早产率（OB-PB/EPB-03）
意义：反映严重产后出血的发生情况及输血治疗的实施
情况。
指标七、孕产妇死亡活产比（OB-MMR-07）
定义：单位时间内，孕产妇在孕期至产后 42 天内因各种 原因造成的孕产妇死亡人数占同期活产数的比例。
计算公式：
孕产妇死亡活产比
=
《药事管理专业和护理专业医疗质量控制指标(2020年版)》
《药事管理专业和护理专业医疗质量控制指标（2020年版）》印发质控指标体系是医疗质量管理与控制体系的重要组成部分。
构建科学、规范的医疗质控指标体系对加强科学化、精细化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进具有重要意义。
近年来，我委陆续制定印发了《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》、国家限制类技术质控指标、单病种质量控制指标，对促进相关专业的医疗质量管理工作发挥了重要作用。
为进一步充实完善医疗质量管理与控制指标体系，我委在前期工作的基础上，组织相关专业国家质控中心制定了一系列质控指标，于近期印发了呼吸内科、产科、神经系统疾病、肾病等专业相关病种或技术的医疗质量控制指标。
按照工作安排，现印发《药事管理专业和护理专业医疗质量控制指标（2020年版）》。
各级各类医疗机构要结合自身实际情况，充分利用各项质控指标和各种医疗质量管理工具开展自我管理，不断提高医疗质量水平，保障医疗安全，并按要求做好相关指标信息的上报工作。
各级卫生健康行政部门要根据质控工作需要，在国家发布的质控指标基础上，结合辖区内实际情况，进一步完善、细化、扩充相关质控指标，加强对辖区内医疗机构的培训和指导，强化指标应用，促进医疗机构持续提升医疗质量。
国家卫生健康委将采用信息化手段加强相关信息收集、分析，通过年度《国家医疗服务与质量安全报告》等形式定期反馈，并将医疗机构有关质量情况纳入医院等级评审体系。
20202020654各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，我委组织制定了药事管理和护理专业医疗质量控制指标。
现印发给你们，供各级卫生健康行政部门、相关专业质控中心和医疗机构在医疗质量管理与控制工作中使用。
各级各类医疗机构要充分利用相关质控指标开展质量管理工作，不断提升医疗质量管理的科学化和精细化水平。
各省级卫生健康行政部门和相关专业质控中心要加强对辖区内医疗机构的培训和指导，采用信息化手段加强指标信息收集、分析和反馈，指导医疗机构持续改进医疗质量。
药事管理医疗质量控制指标
门诊处方合格率，起码存在以下两个问题：
一是评价不合格处方没有具体“标准”和依据。二是统计合格率 或合理率应该用点评处方张数，不宜用处方人次数。因为处方人 次数在门诊业务中受各种因素影响很难准确统计，比如某一位病 人来医院门诊可能开处1张处方，也可能开处多张处方，这里的多 张处方可能涉及西药、中成药以及饮片，一定会在不同药房调剂， 评价每一张处方的结果可能会出现有的处方合理、有的处方不合 理，这样很难对这一人次门诊就诊形成的多张处方进行一个评价， 因此建议还是按照“处方张数”来评价，而不宜用处方人次数评 价。
● 2010年2月10日，卫生部印发了《医院处方点评管理规范（试行）》的通知（卫医管发〔2010〕 28号，以下简称《规范》）。明确指出，为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用 药，保障医疗安全，国家卫计委组织制定了《医院处方点评管理规范（试行）》。现印发给你们， 请参照执行。《规范》指出，处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物 临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等） 进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学 水平的重要手段。各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制 度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参 照本规范执行。医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导 下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。医院药学部门成立处方点评工作小组，负责 处方点评的具体工作。
有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：
什么是医疗质量
医疗质量管理办公室医疗质量的历史沿革一医疗质量相关概念二目录一医疗质量的历史沿革PART根据“医疗质量”一词的定义出现时间可将医疗质量概念历史沿革分为三个时期萌芽：2011年以前，概念不清发展：2011-2016年，从诊疗到医疗成熟：2016年至今，大质量观形成时期萌芽：2011年以前“医疗质量”一词最早出现国家卫生部1997年“创建以病人为中心，优质服务百佳医院”，首次提出“以病人为中心”。
要求加强内涵建设、提高服务意识，“三转变三提高”，解决“看病贵”“看病难”的问题由于“医疗质量”定义为阐明，造成“医院质量”与“医疗质量”、“医疗质量”、“医疗服务（技术）质量”争论不休，争议点主要在定义范围，比如是否包含患者满意度、是否包含医院诊疗环境等等发展：2011-2015从国家卫生部2011年颁布《三级综合医院评审标准（2011年版）》，将医疗质量与安全管理作为医院质量与安全管理的一部分，医疗质量与安全管理委员会与伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会等同级别解决了“医院质量”和“医疗质量”的争论，将“医疗质量”管理的范围局限在诊疗行为，而且“质量”与“安全”割裂至此，虽然医疗质量的定义未明确，但国内各级医院在执行过程中，均是将医疗质量作为医务管理工作的延伸医务和医生成熟：2016年以后从国家卫生计生委颁布实施《医疗质量管理办法》（2016年），“医疗质量”有了清晰的定义，“医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。
”在原来诊疗质量的基础上，增加了药事质量（第十八条）、护理质量（第十九条）、门急诊质量（第二十一条）、医院感染（第二十二条）、病历质量（第二十三条）等内容，并且要用全面质量控制（第二十六条）、临床专科服务能力建设（第二十七条）、单病种质量管理（第二十八条）、满意度监测（第二十九条）、全过程成本精确管理（第三十条）、质量信息内部公示（第三十一条）、基于电子病历的医院信息平台建设（第三十二条）等手段进行医疗质量的持续改进重新定义了“医疗质量”，“医疗质量”是一个大范围的概念成熟：2016年以后“医疗质量”定义的变化也导致了“医疗质量”管理范围的变化“医疗质量管理：指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。
护理专业医疗沟通质量控制指标(2023版)
护理专业医疗沟通质量控制指标(2023版)
本指标旨在提高护理专业医疗沟通的质量，以确保患者和医务人员之间的良好互动，进而提高护理效果和治疗效果。
沟通技巧
1.语言表达：包括用语准确、通俗易懂、文辞简练、亲切自然等方面；
2.直指问题：交流中直截了当地向患者表达问题所在和解决方案；
3.倾听反馈：不仅要表达自己的意见和想法，还要了解对方的需求和反馈；
4.非言语传递：包括肢体语言、表情、肢体动作等方面。
沟通质量保障
1.沟通前沟通后评估：每次护理前、后对患者进行评估，以确保沟通情况的效果；
2.沟通记录：在护理记录中详细记载沟通情况、目标、进展等
信息；
3.多维度评估：包括患者、家属、医务人员等多维度评估沟通
情况；
4.不断反馈和修正：根据评估结果及时反馈，对沟通方式或计
划进行必要的修正。
沟通环境
1.营造良好的治疗环境：干净整洁、安静卫生、设施设备完善；
2.注重保护患者隐私：确保沟通时环境安全，避免他人的干扰
和耳语；
3.避免负面情绪：护理过程中不得发出不当言论和ss情绪，克
制情绪，保持专业形象。
结论
通过以上措施，我们可以有效提高护理专业医疗沟通的质量，
为患者提供更优质高效的护理。
建议医疗机构全面建立并推行本指标，以达到长期优良的护理效果。
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指标一、床护比（NQI-01）（一）医疗机构床护比（NQI-01A ）。
定义：单位时间内，医疗机构实际开放床位与医疗机构执业护士人数的比。
计算公式：医疗机构床护比（1：X ）＝1：医疗机构执业护士人数同期实际开放床位数（二）病区床护比（NQI-01B ）。
定义：单位时间内，医疗机构实际开放床位与医疗机构病区执业护士人数的比。
计算公式：病区床护比(1：X)＝1：医疗机构病区执业护士人数同期实际开放床位数（三）重症医学科床护比（NQI-01C ）。
定义：单位时间内，重症医学科实际开放床位与所配备的执业护士人数的比。
计算公式：各级医疗机构医院护理专业医疗质量控制指标（2020年版）重症医学科床护比(1：X)＝1：重症医学科执业护士人数同期重症医学科实际开放床位数（四）儿科病区床护比（NQI-01D）。
定义：单位时间内，儿科病区实际开放床位与儿科病区所配备的执业护士人数的比。
计算公式：儿科病区床护比(1：X)＝1：儿科病区执业护士人数同期儿科病区实际开放床位数意义：反映医疗机构实际开放床位和护理人力的匹配关系。
了解当前实际开放床位所配备的护理人力配备状况，建立一种以实际开放床位为导向的护理人力配备管理模式，保障一定数量开放床位病区的基本护理人力配备。
为医疗机构及其病区护理人力配备提供参考、评价指标。
评价医疗机构、病区或重症医学科基本护理人力配备情况，可进行同级别医疗机构横向比较。
说明：（1）护士指取得护士执业资格、在本医疗机构注册并在护理岗位工作的护士。
包含：临床护理岗位护士、护理管理岗位护士、其它护理岗位护士、护理岗位的返聘护士、护理岗位的休假（含病产假）护士。
排除：医疗机构职能部门、后勤部门、医保等非护理岗位护士，未取得护士执业资格人员，未在本院注册的护士。
（2）实际开放床位数指医疗机构实际长期固定开放的床位数。
包含：编制床位数；除编制床位外，经医疗机构确认有固定物理空间和标准床单位配置、可以常规收治患者的床位数；开放时间≥统计周期1/2的床位数。
排除:急诊抢救床位、急诊观察床位、手术室床位、麻醉恢复室床位、血液透析室床位、接产室的待产床和接产床、母婴同室新生儿床、检查床、治疗床、临时加床。
（3）病区指医疗机构有实际住院床位的病区的总称（包含重症医学科）。
（4）重症医学科指独立设置的收治危重患者的科室或病区，其人员管理和使用应当独立于其他科室或病区。
包含：综合重症监护病房（综合ICU）、独立的专科重症监护病房（如：呼吸科重症监护病房（RICU）、新生儿重症监护病房（NICU）等）。
排除：科室内部设立的重症监护病床、与其他科室或病区存在人员交叉管理使用的重症监护病区。
（5）儿科病区指独立设置的收治儿童患者（小于等于18岁）的病区。
包含：儿童呼吸、消化、神经、泌尿、血液、内分泌等内外科疾病的儿童病区。
排除：新生儿病区、新生儿重症监护病区（NICU）、儿童重症监护病区（PICU）、儿科门诊、急诊等。
指标二、护患比（NQI-02）（一）白班平均护患比（NQI-02A）。
定义：单位时间内，每天白班责任护士数之和与其负责照护的住院患者数之和的比。
计算公式：白班平均护患比（1：X）=1：每天白班护理患者数之和同期每天白班责任护士数之和（二）夜班平均护患比（NQI-02B）。
定义：单位时间内，每天夜班责任护士数之和与其负责照护的住院患者数之和的比。
计算公式：夜班平均护患比（1：X）=1：每天夜班护理患者数之和同期每天夜班责任护士数之和意义：反映的是需要照护的住院患者数量和护理人力的匹配关系，评价医疗机构及各病区有效护士人力配备情况，进而建立一种以护理服务需求为导向,科学调配护理人力的管理模式，让需要照护的患者获得充足的护理服务，保障患者的安全和护理服务质量。
关联护理结果质量指标分析，发现护患比对护理质量存在关联规律和影响，可进行同级别医疗机构的横向比较。
说明：因各医疗机构护理班次存在差异，统计时以8小时为一个班次标准工作时长，责任护士每工作8小时计为1名护士人力，患者每被护理8小时计为1名患者护理工作量。
（1）责任护士指直接护理患者的执业护士。
某班责任护士数=某班次时段内所有责任护士上班小时数之和÷8。
排除：治疗护士、办公班护士、配药护士和护士长（一般情况下,护士长不计算在内，当护士长承担了责任护士的工作时才计算在内）。
（2）护理患者数：单位时间内护理住院患者的护理工作量。
某白班护理患者数= (白班接班时在院患者数+白班时段内新入院患者数)×(白班时长÷8)。
某夜班护理患者数= (夜班接班时在院患者数+夜班时段内新入院患者数)×(夜班时长÷8)。
（3）患者指住院患者，包含所有办理住院手续的患者。
不包括办理住院手续但实际未到达病区患者；母婴同室新生儿。
指标三、每住院患者24小时平均护理时数（NQI-03）定义：单位时间内，医疗机构病区执业护士实际上班小时数与住院患者实际占用床日数的比。
计算公式：每住院患者24小时平均护理时数=医疗机构病区执业护士实际上班小时数同期住院患者实际占用床日数说明：（1）医疗机构病区执业护士实际上班小时数为单位时间内医疗机构病区所有执业护士实际上班小时数之和。
包含：病区护士上班小时数、病区护士长上班小时数、病区返聘护士上班小时数、执业地点变更到医疗机构的规培/进修护士上班小时数。
排除：未取得护士执业资格人员上班小时数、非病区护士上班小时数，如手术室、门诊、血液透析室等。
（2）住院患者实际占用床日数即为单位时间内医疗机构各科室每天0点住院患者实际占用的床日数总和。
包含：占用的正规病床日数、占用的临时加床日数。
排除：占用的急诊抢救床日数、急诊观察床日数、手术室床日数、麻醉恢复室床日数、血液透析室床日数、接产室的待产床和接产床的床日数、母婴同室新生儿床日数、检查床床日数和治疗床床日数。
意义：反映每住院患者平均每天实际得到的护理时间，包括直接护理时数、间接护理时数、相关护理时数。
监测每住院患者24小时平均护理时数可以帮助管理者了解患者所得到的护理服务时长，进而推算出护理工作负荷及患者所需的护理服务时数，指导管理者合理地调配护理人员，帮助促进护理工作效率提升，将更多护士工作时间用于照护患者。
指标四、不同级别护士配置占比（NQI-04）（一）病区5年以下护士占比（NQI-04A）。
定义：单位时间内，在病区工作、工作年限＜5年的护士在病区执业护士中所占的比例。
计算公式：病区5年以下护士占比=病区工作年限＜5年的护士总数同期病区执业护士总人数×100%（二）病区20年及以上护士占比（NQI-04B）。
定义：单位时间内，在病区工作、工作年限≥20年的护士在病区执业护士中所占的比例。
计算公式：20年及以上护士占比=病区工作年限≥20年的护士总数同期病区执业护士总人数×100%意义：工作年限可以在一定程度反应护理人员能力水平。
分析不同级别护士的配置，旨在让护理管理者关注护理团队的数量和规模的同时，还要关注护理团队的能力结构。
说明：（1）工作年限：指护士在医疗机构注册以后的工作时间。
包括在其他医疗机构参加工作的时间、试用期。
不包括实习期、待业期。
（2）病区指医疗机构有实际住院床位的病区的总称（包含重症医学科）。
（3）病区护士指取得护士执业资格、在本医疗机构注册并在病区护理岗位工作的护士。
包含：病区临床护理岗位护士、病区护士长（副护士长）、病区护理岗位的休假（含病产假）护士。
指标五、护士离职率(NQI-05)定义：单位时间内，某医疗机构护士离职人数与执业护士总人数的比例。
计算公式：护士离职率=护士离职人数（期初医疗机构执业护士总人数+期末医疗机构执业护士总人数）/2×100%意义：反映医疗机构组织与护理队伍是否稳定的重要指标。
衡量护士人力资源流动状况，了解护士离职的现状，分析离职原因及对组织结构和护理质量造成的影响，为管理者制定人员招聘和培训计划，改善管理策略等方面提供依据。
说明：离职指自愿离职。
排除：因退休、死亡或被辞退而离开医疗机构的护士；在同一医疗机构岗位调整的护士。
指标六、住院患者身体约束率（NQI-06）定义：单位时间内，住院患者身体约束日数与住院患者实际占用床日数的比例。
计算公式：住院患者身体约束率＝住院患者身体约束日数同期住院患者实际占用床日数×100%意义：身体约束以避免自我伤害、非计划拔管、坠床等保障患者安全为目的，是在医疗机构部分领域经常采取的护理行为。
通过对住院患者身体约束率的监测，医疗机构或护理部门能够及时获得身体约束率、约束导致的不良事件和约束的其他相关信息。
通过根本原因分析，找到过度使用身体约束的影响因素。
通过医疗机构管理团队和医务人员的共同努力，找到有效的替代措施，努力降低身体约束率或使身体约束更具合理化，减少因身体约束带来的负性质量问题，从而提高住院患者的安全，提高人文护理质量。
说明：（1）身体约束是指通过使用相关器具或设备附加在或临近于患者的身体（该器具或设备不能被患者自行控制或轻易移除），限制其身体或身体某部位自由活动和(或)触及自己身体的某部位。
（2）单位时间内每位住院患者每天不论约束1个或多个部位、不论约束时长，均计为1日。
排除：术中因体位需要的约束；麻醉恢复室的约束；药物约束；床档约束（为预防患者坠床等原因使用护栏固定于床边两侧）；因疾病需要的空间约束；矫形器、模型固定器、牵引器等治疗设施的固定；儿童注射临时制动；新生儿日常包裹。
指标七、住院患者跌倒发生率（NQI-07）（一）住院患者跌倒发生率（NQI-07A）。
定义：单位时间内，住院患者发生跌倒例次数（包括造成或未造成伤害）与住院患者实际占用床日数的千分比。
计算公式：住院患者跌倒发生率=住院患者跌倒例次数同期住院患者实际占用床日数×1000‰意义：患者发生跌倒可能造成伤害，导致严重甚至危及生命的后果。
通过对住院患者跌倒发生指标的监测，了解所在医疗机构或部门的跌倒发生率和伤害占比。
通过根本原因分析和有效的对策实施，可以降低患者跌倒的风险及跌倒发生率，保障患者安全。
说明：统计住院患者在医疗机构任何场所发生的跌倒例次数。
同一患者多次跌倒按实际发生例次计算。
包含：坠床。
排除：非医疗机构场所发生的跌倒、非住院患者（门诊、急诊留观室等）发生的跌倒、住院患儿生理性跌倒（小儿行走中无伤害跌倒）。
（二）住院患者跌倒伤害占比（NQI-07B）。
定义：跌倒伤害指住院患者跌倒后造成不同程度的伤害甚至死亡。
住院患者跌倒伤害占比指单位时间内住院患者跌倒伤害例次数占住院患者发生的跌倒例次数的比例。
计算公式：住院患者跌倒伤害占比=住院患者跌倒伤害总例次数同期住院患者跌倒例次数×100％意义：患者发生跌倒可能造成伤害，导致严重甚至危及生命的后果。