创卫档案大全完整版

第一部分学校基本情况：
学校建筑及医务（保健室）平面示意图
学校建筑平面图
医务（保健）室平面图
学校概况
（一）学校周边环境
交通干线距学校米，距教学楼米；铁路距教室米；噪音（工厂、公共娱乐场所、集市等）距学校米。

（二）校地
1．用地面积
（1）占地总面积米2；（2）建筑面积米2；
（3）教师使用面积米2；（4）实验室实用面积米2；
（5）运动场所米2；（6）人均运动场地米2；
（7）泳池面积米2；（8）办公室实用面积米2；
（9）绿化用地米2。

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（1）学生宿舍米2，学生宿舍人均面积米2；
（2）学生食堂米2，餐厅共米2，厨房共米2
（3）卫生室（保健室）米2（共间）
（4）礼堂米2（座位个）
（5）图书馆学生阅览室米2（座位个）
（6）体育馆米2
（三）其他设施
1.供排水设施：学生用自来水龙头个，下水道（有，无）。

2.开水设施：电热水器个开水龙头个。

3.厕所：总数个｛旱厕个蹲位男个男女蹲位比：男：女
水冲个女个
4．洗浴设施：（有、无）喷头个
5．洗衣房设施：（有、无）。

（洗衣房米2；洗衣机台）6．其他相关设施情况记录：
校医或保健教师情况
校医或保健教师相关证件
医务室（保健室）设备明细表
健康教育评价表要求配备的设备明细表
医务室（保健室）经费使用情况
医务室（保健室）各种证件
教室卫生监督情况记录
教室卫生监督情况记录（续）
学校食堂、食杂店（超市）基本情况
饮用水卫生基本情况
一、基本情况
饮用水管理负责人：联系电话：
是否取得健康证明：是□否□
二、供水方式
1、集中式供水：市政□乡镇□自建□
2、二次供水□
3、分质供水□
4、分散式供水□
5、其他□
自建集中式供水与二次供水卫生许可证：有□无□
自建集中式供水：
⑴水源类型：井水□河水□水库水□泉水□
⑵水源防护措施：井房□围墙/栏□水池□
⑶饮水消毒：①消毒方式:氯化消毒□二氧化氯
消毒□紫外线消毒□臭氧消毒□
②投药方式：机械投加□人工投加□
消毒频次：
三、水质监测
本年度是否开展水质监测：是□否□频次：
水质监测结果：
四、供应学生饮用水
1、开水□
2、桶装水□
3、自带水□
4、直饮水□
5、其他
直饮水、桶装水生产企业：
直饮水、桶装水生产企业生产许可证：有□无□
饮水机消毒频次：夏季：春秋冬季：
直饮水滤芯更换频次：
五、饮用水事件
本年度是否发生饮用水污染事件：是□否□
第二部分健康教育工作方面
学校健康教育工作领导小组组长：
副组长：
组员：
无烟校工作领导小组组长：
副组长：
组员：
健康教育领导小组工作会议记录
（次）
健康教育领导小组工作会议记录
（次）
健康教育教学总课表
健康教育教学课时
（中、小学适用）
单周
健康教育教学授课教师名单
健康教育教学试卷（小学、中学适用）
学校健康教育评价记录表
（小学、中学适用）
1．课时：课时/周
2．教材与教具：教材符合项要求：教具配备率为 %
6．厕所设施：蹲位男：个；女：个
7．教学计划：有无；执行情况如何：
8．教案：内容做到项；书写质量做到：项
9．师资培训：授课教师人；本学期授课教师累计共接受小时10．授课质量：做到项
11．传播活动：本学年达次
12．开课率：实开课教学班个；应开课率教学班数个
13．书面考核：平均成绩为分
健康教育宣传阵地一览表
健康教育大型活动记录（每年度4次）
健康教育活动记录
（次）
健康教育活动记录
（次）
健康教育专栏记录表
健康教育专栏记录表
班级卫生员名单
第三部分传染病防控工作
学校传染病组织领导组长：
副组长：
组员：
疾控报告人：
学校传染病工作计划
学校传染病工作总结
传染病防控预案
学生因病缺课情况
（初中、小学适用）
计为半天，“4学时及以上”计为一天。

特殊关怀病例登记表7
备注：后附学生特定疾病、特异体质情况申报表
学生特定疾病、特异体质情况申报表班级：姓名：性别：民族：
出生日期：年月日
家庭住址：
联系电话：填表日期：年月日
学生（签名）：
学生家长（签名）：
学生传染病情况登记表
学生传染病患病情况统计表学生人数：男人：女人
学生因病休学、退学登记表
学生死亡登记表
药品采购记录
外用药品使用记录。