人感染H7N9禽流感中医药防治方案
人感染高致病性禽流感中医药诊治指导方案
人感染高致病性禽流感中医药诊治指导方案(天津)一、概述人感染高致病性禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。
考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力以及人类感染Ｈ５Ｎ１型禽流感病毒后的高病死率，ＷＨＯ认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。
二、临床特征１．流行病学接触史１．１发病前１周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的可能。
１．２与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者。
１．３与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。
２．症状体征２．１潜伏期：一般为１～３ｄ，通常在７ｄ以内。
２．２临床症状：患者呈急性发病，早期表现类似普通型流感。
主要为发热，体温大多持续在３９℃以上，可伴有鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适，重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Ｒｅｙｅ综合征等多种并发症。
２．３体征：重症患者可有肺部实变体征等。
３．实验室检查３．１外周血象：白细胞总数一般不高或降低。
重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。
３．２病毒抗原及基因检测：取患者呼吸道标本采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒核蛋白抗原（ＮＰ）、Ｍ１蛋白抗原及禽流感病毒Ｈ亚型抗原。
还可用ＲＴ－ＰＣＲ法检测禽流感病毒亚型特异性Ｈ抗原基因。
３．３病毒分离：从患者呼吸道标本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）分离禽流感病毒。
３．４血清学检查：发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度４倍或以上升高，有助于回顾性诊断。
４．胸部影像学检查Ｈ５Ｎ１亚型病毒感染者可出现肺部浸润。
胸部影像学检查可表现为肺内片状影。
重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。
三、诊断与鉴别诊断１．诊断标准参照２００５年８月１１日国家卫生部印发“人感染高致病性禽流感诊疗方案”。
北京市发布H7N9禽流感中医药预防方案
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每年可 以割鹿茸 5 一 7斤 , 按 目前 每斤 巧o 元 的市场价计算 , 扣除饲养成本 , 平 均 每头 公 鹿每 年 可获 利 60 ( 刃元 左 右" 林 永峰说 , 选购的公鹿头要大 !眼 睛要有神 !毛色光亮 ! 膘肥体壮 " 20 r o 年初 , 他开始着手梅花鹿和马鹿的杂 交试验 , 并从外地买 回梅花鹿冻精 , 目 前已获得黑河市质量技术监督局的认 可 "今年 , 他将扩大规模 , 发展集驯养 ! 繁育和产 品深 加工为一 体的养 鹿业 , 带动周边更多群众共同致 富 " (摘自 4 月8 日 5中国畜软兽 医报 6
可 以采用中药代茶饮进行预防 " . 应尽量避 免接 触野生禽鸟或进 4 入野禽栖息地 " 5. 年 老体弱者 ! 特 别是 患有 基础 病 的居 民 , 在呼吸道传 染病高发时期 , 应尽量减少去空气不 流通和人群拥挤 的场所 " 到医院就诊 时应戴 口罩 " 推荐中药代茶饮处方 : 1: 芦根 1 0 克! 连翘 3克 " 功能 : 清热解毒 " 适应人 群 : 儿童 (3一 2 岁 ) " 泡服方法 : 每 日 1 1 剂 , 开水浸泡 , 小量频饮 " 2 : 自茅根 ! 北沙参各5 克 . 蕾香 ! 菊 花各 3克 " 功能 : 清热化湿 ! 养阴生津 " 适应人群 : 成人 " 泡服方法 : 每 日l 剂 , 开水浸泡 , 小量频饮 " 高龄体弱 , 慢性 病气虚人群可加用玉屏风散 " 5方案 6 提醒市 民 , 使用预 防 中药 应 由执业医师开具处 方 , 服药注意事 项要及时向医师咨询 , 不要 自行判断 ! 选择 " (摘 自 4 月6 日 5 北京青年报 6 李 佳 赵新培/ 文 )
预防h7n9禽流感中药处方
预防h7n9禽流感北京江苏中药处方针对目前我国个别地区出现人感染H7N9禽流感病例，北京市中医管理局组织北京市突发公共卫生事件中医药应急专家委员会专家制定人感染H7N9禽流感中医药预防方案《北京市中医管理局人感染H7N9禽流感中医药预防方案(2013年第一版)》。
方案中发布了两个预防H7N9禽流感的推荐中药代茶饮中药处方：（1）芦根10g、连翘3g功能：清热解毒适应人群：儿童(3-12岁)泡服方法：每日1剂，开水浸泡，小量频饮。
（2）白茅根5g、藿香3g、菊花3g、北沙参5g功能：清热化湿、养阴生津适应人群：成人泡服方法：每日1剂，开水浸泡，小量频饮。
(高龄体弱，慢性病气虚人群可加用玉屏风散。
但专家建议市民使用预防中药应由执业医师开具处方，不要自行判断、选择。
北京市卫生局向广大市民提出五点建议：1.保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。
2.出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。
出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩，如果病情加重应及时到医院就诊。
3.尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜。
食用禽肉蛋时要充分煮熟。
4.清明小长假出门踏青时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。
5.年老体弱者、特别是患有基础病的居民，在呼吸道传染病高发时期，应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。
到医院就诊时应戴口罩。
江苏省卫生厅发布人感染H7N9禽流感防治中医方：板蓝根冲剂、黄芪口服液。
东方网4月6日消息：据《新闻晨报》报道，在昨天由市政府新闻办召开的新闻发布会上，公布了中医药专家开出的预防人感染H7N9禽流“处方”:感冒易感人群出现有轻症上呼吸道感染症状或不适者，可适当饮用药膳，鲜鱼腥草30－60克，蒜汁加醋凉拌；鲜败酱草30－60克，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃；赤小豆、绿豆适量熬汤服用。
也可将芳香类药物麝香、苍术、紫苏等碾碎后制成香囊放在身边，以防感冒。
上海市人感染H7N9禽流感中医药防治方案(2013年第一版)
附件1：上海市人感染H7N9禽流感中医药防治方案（2013年第一版）人感染H7N9禽流感属于中医温病学“时行感冒”、“温疫”等病范畴。
根据国家《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第一版）》（卫发明电…2013‟9号），本市组织中医药专家，结合当前实际情况，制定本方案。
一、中医药治疗参照时行感冒（流感）等进行辨证论治。
（一）治疗原则1.尽早应用中医药治疗；2.清热解毒、泄浊化湿、扶正祛邪；3.根据病机特点采用截断方法，防止病情传变。
（二）治疗方案1.轻症（1）温邪犯肺临床表现：发热，咳嗽，少痰，头痛，舌红，脉数。
治法：清热解毒宣肺参考处方：银翘散合升降散加减建议用药：银花连翘荆芥牛蒡子白僵蚕蝉蜕姜黄大黄（便秘者生用）水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。
（2）寒邪犯肺临床表现：发热，畏寒，无汗，咳嗽，痰白，身痛，舌不红，苔白。
治法：散寒解毒参考处方：荆防败毒散或大青龙汤加减建议用药：荆防败毒散：荆芥防风羌活独活柴胡前胡枳壳桔梗茯苓川芎甘草大青龙汤：麻黄桂枝杏仁石膏生姜大枣甘草水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。
2.重症临床表现：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，大便秘结，躁扰不安，甚则神昏谵语，舌质红绛，或苔腻，脉滑数。
治法：清肺解毒，通腑泄浊参考处方：清瘟败毒饮或/合宣白承气汤加减建议用药：清瘟败毒饮：生石膏知母生地水牛角赤芍丹皮玄参黄连栀子黄芩连翘竹叶桔梗大黄甘草宣白承气汤：生石膏生大黄杏仁瓜蒌皮水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。
重症病人应保持大便通畅，可用大黄或其他通腑泄浊方药。
3.合并症（1）意识障碍安宫牛黄丸研末灌胃。
醒脑静注射液静脉滴注。
（2）休克独参汤灌胃。
参附注射液静脉滴注。
（3）急性肾功能不全大黄保留灌肠。
二、中医药预防对高危人群中，有感冒或上道呼吸道感染症状的，可以用治疗感冒的中成药进行预防，如有病情变化应及时就诊。
中医药防治人感染高致病性禽流感
中医药防治人感染高致病性禽流感
一、预防：在禽流感未流行时应进行增强免疫力的保健预防工作，可适当服
用玉屏散等药物。
二、起居：在流行期除避免接触水禽、候鸟，注意饮食卫生，养成洗手，通
风等良好生活习惯外，在工作和休息的地方应用艾叶烟熏或做其他空气消毒。
三、保健：早期服中成药预防，如抗病毒颗粒，板蓝根冲剂等清热解毒，凉
血排毒的药物，多喝一些凉茶如王老吉凉茶等以驱除人体的风热，也有预防保健作用。
四、初起治疗：早期表现虽类似普通感冒，有发热，咳嗽、咽痛、鼻塞、流
涕、头痛、全身不适等主要症状，但发热多持续在39度以上，发热期1~7天，可用银翘散或普济消毒饮加减。
五、肠胃型症状：如出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等肠胃症状的，可用葛根
芩连汤加半夏、木香、白芍等治疗。
六、肺炎治疗：半数以上病例有肺部实变体征，胸部X线摄像显示单侧或双
侧肺炎，少数伴胸腔积液。
并发肺炎可用麻杏甘石汤加味治疗。
七、败血症的治疗：随着病情的发展，患者可出现严重的败血症甚至发生休
克，属于中医瘟疫热毒，气血两燔证，可用清瘟败毒饮加减治疗。
中医药防治禽流感可达到以下目的：1、早期干预，阻断病程；2、明显症状减轻；3、缩短发热时间和住院时间；4、促定病情稳定过度，减轻后遗症；
5、减少并发症和西药的毒副作用；
6、降低死亡率，减少并发症，降低医疗费用。
朵什乡卫生院
2010年9月20日。
老中医：儿童预防H7N9禽流感中药方
中医认为，小儿脏腑娇嫩、肌肤疏薄、卫外不固，加之寒暖不能自调，易于感受外邪，常因四时气候骤变二冷热失常，外邪乘虚侵袭，就会发生流感。
春季温差大，儿童一般缺乏锻炼，对病毒的机体防御功能弱，在禽流感的流行期间，容易感染病毒，所以儿童做好H7N9禽流感的预防是关键。
根据国家、各省卫生部门发布的预防方案，现将儿童的中药预防方剂整理如下：
1、生黄芪15g、防风12g、生白术12g、升麻9g、板蓝根12g、连翘12g、生甘草6g，
泡服方法：水煎服，每日一剂。
煎服法：以上中药用温水浸泡半小时，煎两遍，先用武火急煎，开锅之后改用文火，第一遍开锅之后再煎10分钟，第二遍开锅之后再煎20分钟，两煎共取药液300ml，分次频服。
2、芦根10g 连翘3g
功能：清热解毒
适应人群：儿童(3-12岁)
泡服方法：每日1剂，开水浸泡，小量频饮。
中医专家提醒：在利用中医药防治时，应该注意一定要在专业中医师的指导下使用，慢性疾病患者慎用；预防流感的中药不宜长期服用，一般服用3天；服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询专业中医师；对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用；不要轻信所谓的“秘方”、“偏方”。
H7N9流感防治
1月26日，国家卫生和计划生育委员会发布人感染H7N9禽流感诊疗方案，从发病机制和病理、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗方法以及医院感染防控等给出一整套应对措施，其中的“治疗”部分将中医药辨证论治单节列出。
方案将人感染H7N9禽流感者按症状分两类：
疫毒犯肺，肺失宣降证（疑似病例或确诊病例病情轻者），症状为发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。
舌红苔薄，脉数滑。
舌红苔薄，脉滑数。
宜采用清热解毒，宣肺止咳为治法。
参考处方为银翘散合白虎汤。
中成药可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒，宣肺止咳功效的药物。
以及痰热清注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液、血必净注射液、参麦注射液等。
疫毒壅肺，内闭外脱证（临床表现高热、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等患者），症状为高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，或见咯吐粉红色泡沫痰，伴四末不温，四肢厥逆，躁扰不安，甚则神昏谵语。
舌暗红，脉沉细数或脉微欲绝。
宜采用解毒泻肺，益气固脱为治法。
参考处方为宣白承气汤合参萸汤。
中成药可选择参麦注射液、参附注射液、痰热清注射液、血必静注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液等。
方案提醒，所列中药汤剂、中成药和中药注射液不作预防使用，应早期使用中西医结合治疗。
预防H7N9的2个中药茶饮偏方
预防H7N9的2个中药茶饮偏方
*导读：南方多地出现H7N9禽流感病毒感染、死亡病例，鉴于此时正值呼吸道传染病高发期。
为预防H7N9禽流感和其他呼吸道传染病，中医专家给大家推荐2个……
南方多地出现H7N9禽流感病毒感染、死亡病例，鉴于此时正值呼吸道传染病高发期。
为预防H7N9禽流感和其他呼吸道传染病，中医专家给大家推荐2个预防H7N9中药代茶饮偏方。
*预防H7N9的2个中药代茶饮偏方
处方1
药方：芦根10g 连翘3g
功能：清热解毒
适应人群：儿童(3-12岁)
泡服方法：每日1剂，开水浸泡，小量频饮。
*处方2
药方：白茅根5g 藿香3g 菊花3g 北沙参5g
功能：清热化湿、养阴生津
适应人群：成人
泡服方法：每日1剂，开水浸泡，小量频饮。
(高龄体弱，慢性病气虚人群可加用玉屏风散。
)
专家提醒，使用预防中药更好应由执业医师开具处方，不要自行判断、选择。
老人、儿童应在医师的指导下服用；慢性病患
者及妇女经期、产后慎用；孕妇禁用。
中药预防处方不宜长期服用，一般服用3~5天。
服用中药预防处方后感觉不适者，应立即停止服药，并及时向医师咨询；对中药预防处方的药物有过敏史者禁用；过敏体质者慎用。
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人感染H7N9禽流感中医药防治方案人感染H7N9禽流感（以下简称“流感”）属于中医“温病”范畴。
根据国家卫生和计划生育委员会颁布的《人感染
H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》，总结既往中医药防治流感的临床经验，结合我国“流感”发病特征与流行病学资料，特制定本建议方案。
预防
一、一般预防
（一）减少与禽畜类的密切接触；
（二）禽蛋类食物应加工熟、透后食用；
（三）注意居室和室内工作场所通风，尽量避免到人群聚集、空气流通不畅的公共场所，必要时戴防护口罩。
（四）注意个人卫生，勤洗手，勤洗脸。
咳嗽、打喷嚏应注意遮挡口鼻。
（五）生活起居有常，饮食有节，多晒太阳，增强体质，提高抗病能力。
二、中药预防
（一）中药茶饮法
桑叶9克、菊花6克、黄芪10g、防风3克、白术6g、双花10g、生甘草3克，沸水适量冲泡，代茶饮。
（二）中药煎服法
组成：金银花9克、贯众6克、虎杖9克、大青叶9克、薄荷6克（后下）、生甘草3克。
功效：清热解毒、疏风解表。
制法：取上述中药加水适量煮沸20分钟，静置取上清液。
用法：每日二次。
治疗
一、轻症
临床表现：发热，畏寒，咽痛，咳嗽，头痛，肌肉关节酸痛；舌红，苔薄黄，脉浮数。
治法：辛凉透表，清热解毒。
方剂：银翘散加减。
基本药物：银花、连翘、大青叶、薄荷、荆芥、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、鲜芦根、玄参等。
中成药（酌情选一种）：西羚解毒片、连花清瘟胶囊/颗粒、银黄口服液等。
二、重症
临床表现：高热不退，咳嗽，痰少难咯，喘促，张口抬肩，咯血，大汗淋漓，烦躁不安，甚则神昏谵语；舌红绛，苔黄腻，脉滑数或细数。
治法：清肺解毒，扶正固脱。
方剂：麻杏石甘汤合犀角地黄汤加减。
基本药物：水牛角丝、丹皮、炙麻黄、苦杏仁、生石膏、知母、浙贝、生甘草、鱼腥草、黄芩、大青叶、西洋参等。
中成药：清开灵颗粒、安宫牛黄丸等。
根据病情选择使用参麦注射液、醒脑静注射液静脉点滴。
三、恢复期
临床表现：热退、神疲乏力、纳差、口渴等；舌红少津、脉细数。
治法：清解余邪，益气养阴。
方剂：沙参麦冬汤加减。
基本药物：西洋参、北沙参、麦冬、玉竹、桑皮（叶）、五味子、生甘草等。
中成药：屏风生脉胶囊等。
四、服用中药预防需注意事项
1、应在医师指导下辩证施治、适当调整用量服用，儿童用量酌减；
2、脾胃虚寒者、慢性疾病患者及孕妇慎用；
3、预防中药不宜长期服用，一般服用3-5天，有基础病、慢性病者当随证施治；
4、服用期间或服用后感觉不适者，应立即停药并咨询医师；
5、对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用；
6、不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。