脑彩超基本知识课件
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彩超基础知识 ppt课件
单独用于接收和发射超声波的晶体。
ppt课件 21
脉冲/连续多谱勒影像
脉冲多谱勒 与
CW
Þ Î ß ¸ Þ Ï Î Þ ¶ ¨ ò µ ¼ ¥
频谱多谱勒
Ô ± ¶ È µ ã
PW
Ð Ó Í µ Þ ¶ Ï ¨ ´ Ô ¸ Ó
î ¶ É È Ð Å Ï ¢ « ¶ ¾ È Ù ¶ Ë È Ì ½ ² â · ¶ Î § Ù × ² ÷¹ ý ³ Ì
v = 血流速度
= 声束与血流之间的角度 c = 声波速度(1540m/s)
ppt课件 10
角度()的重要性?
从多谱勒方程式中，我们可以看到，有几个重要方面会影响多谱勒在 临床检查中的性能。 从上面的公式中，我们可以看到，多谱勒效应会因为cos 值的不同而 发生变化。 1. 声波作用的角度始终保持在60º以下，因为60度以上时，cos函数的 曲线很陡。很明显，控制角度对于精确测定多谱勒频移和血流速度十 分重要。
Df = 0
ppt课件 12
II. 医用多谱勒超声技术
ppt课件
13
医用多谱勒超声技术
对于血流成像，有数种医用多谱勒成像技术，如：彩色多谱勒、能量 多谱勒、脉冲多谱勒、连续多谱勒。
COLOR
Color Flow Mapping Power Doppler
Doppler Effect
SPECTRUM
PI：pulsatility index，即脉动指数，也称为阻抗指数；
TI：resistance index，即阻力指数，也称作Pourcelot比。
收缩期/舒张期比（S/D ratio）
此比值是最简单的，但当没有舒张期速度时，此比值会变得无限大， 8.0以上的值称作“超高值”。
2024版颅脑CT基础知识PPT课件[1]
![2024版颅脑CT基础知识PPT课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/5616d83cf56527d3240c844769eae009591ba215.png)
低密度梗死灶，边界不清，占位效应不明显，可伴脑水肿和脑室受压。
脑梗死CT表现
脑出血CT表现
鉴别诊断要点
高密度出血灶，边界清晰，占位效应明显，可伴脑水肿和脑室受压。
根据CT值、病灶形态、占位效应及水肿程度等综合判断。
03
02
01
脑梗死与脑出血鉴别诊断
边界清晰，密度均匀，增强扫描无强化或轻度强化。
良性肿瘤CT表现
层厚与层间距
根据检查目的和部位选择合适的层厚和层间距，通常颅脑CT扫描层厚为5-10mm，层间距为5-10mm。
扫描范围
确定扫描范围以覆盖整个颅脑区域，通常从颅底至颅顶进行连续扫描。
扫描参数设置与优化
窗宽与窗位调整
根据观察目标和组织密度差异调整窗宽和窗位，使图像显示更加清晰。例如，观察脑组织时可将窗宽设置为80-100HU，窗位设置为30-40HU。
颅脑CT基础知识PPT课件
目录
颅脑CT概述 颅脑解剖结构及生理功能 颅脑CT扫描技术与方法 常见颅脑病变CT表现及诊断要点 并发症预防与处理措施 总结回顾与展望未来发展趋势
01
CHAPTER
颅脑CT概述
第五代CT
电子束CT，无机械运动部分，扫描速度达到毫秒级。
第四代CT
静止的环状探测器和X线管，仅X线管旋转，扫描速度更快。
在进行颅脑CT检查前，详细询问患者是否有过敏史，特别是对碘造影剂是否过敏。
02
预备急救药品和设备
在检查室内预备好急救药品和设备，如肾上腺素、地塞米松、血压计、氧气等，以备不时之需。
造影剂过敏反应应对策略
遵循ALARA原则
即“尽可能低的合理限度”原则，在保证诊断质量的前提下，尽可能降低辐射剂量。
医学影像学颅脑的超声检查课件
吸收期
囊变期
出血区域形成囊腔，呈液性暗区，边 界清晰。
出血区域回声逐渐降低，边界模糊。
脑肿瘤
良性肿瘤
多呈圆形或类圆形，边界 清晰，内部回声均匀。
恶性肿瘤
形态不规则，边界不清， 内部回声不均匀，可伴有 出血、坏死等继发性改变 。
转移瘤
多发，大小不一，形态不 规则，边界不清，内部回 声不均匀。
05
颅脑超声检查的优缺点及 局限性
禁忌症
颅骨缺损或颅骨骨折，超声无法穿透颅 骨进行检查。
头皮感染或头皮下血肿等，影响超声检 查的准确性。
严重的颅脑损伤或颅内压明显增高，超 声检查可能加重病情。
不能配合检查的患者，如烦躁不安、无 法保持静止等。
注意事项
检查前应详细询问病史， 了解患者病情及检查目的 。
对于不能配合检查的患者 ，可适当使用镇静剂。
与其他影像检查方法的比较
与CT比较
CT具有较高的空间分辨率和骨组织显示能力，对于颅骨骨折、颅内出血等病变的显示效 果优于超声。但CT具有辐射性，且成本较高。
与MRI比较
MRI具有极高的软组织分辨率和多参数成像能力，对于颅脑肿瘤、炎症等病变的显示效果 优于超声。但MRI检查时间长、成本高，且部分患者（如幽闭恐惧症者）无法接受检查。
晰度。
三维超声成像技术的发展
02
通过三维重建技术，更准确地展示颅脑结构和病变的空间位置
关系。
超声造影剂的应用
03
利用超声造影剂增强颅脑内血管和病变的显像效果，提高诊断
准确性。
在临床医学中的应用前景
脑卒中快速诊断
利用超声检查快速、便捷的特点 ，为脑卒中患者提供及时的诊断
和治疗。
脑肿瘤的早期发现
CD脑彩超基本知识课件
频窗明显。
•眼动脉为 高阻波形。即舒 张期流速及舒张末期流速值 均较低，PI、RI、S/D均较 高。
正常颅外颈部血管 TCD 频谱
局限性血管狭窄近、远端流速及阻力变化
低灌注血流频谱（波浪型）
• 典型的大动脉严重狭窄或闭塞后其远端动脉的血流频谱。
• 原因：1）心脏输出的动脉压遇狭窄梗阻后，压力降低，AT延
锁骨下动脉（Sub A）检测方 法
患者头稍向对侧扭转，使锁骨 上窝暴露更清楚，探头朝下置 于其上，超声束方向指向心脏， 可以检测到血流方向朝向探头 的 SubA 起始段，如图 所示。 左侧SubA 起自主动脉弓，其 起始部位较深，探头要更靠内 下。右侧SubA 起自无名动脉， 位置相对较浅，探头要稍稍往 上提。
颅内血管检测方法
颅内血管的检测窗：
检测 窗：指超声束进入颅内的途径。
颞 窗：指超声束经颞骨进入颅内的途径。 眼 窗：通过视神经孔使超声束进入颅内。 枕 窗：经枕骨大孔途径使超声束达到颅内。
• 小指尖抵住探头及接触到皮肤的作用：固定探头使其不 易滑动，减轻探头压迫皮肤造成的局部压力。手心稍微 朝上（检查 CCA 远端、ICA 和ECA 时）或朝下（检查 CCA 近端时）。
颈总动脉（CCA）检测方法
在胸锁乳突肌内侧 CCA 搏动 部位涂抹适量超声耦合剂，探 头方向朝下首先检查CCA 近端 （靠近起始）。检查手法如图。 检测到血流信号后，向下轻轻 滑动探头可以检测到 CCA 起 始部，然后掉转探头使其朝向 头部，再向上轻轻滑动探头， 检测CCA 远端至颈动脉分叉处， 完成CCA 全长检测。
颅内血管检测方法及频谱分析在 血管超声诊ห้องสมุดไป่ตู้中的价值
沈阳市第二中医医院电诊科 张威
脉冲多普勒和连续多普勒
•眼动脉为 高阻波形。即舒 张期流速及舒张末期流速值 均较低，PI、RI、S/D均较 高。
正常颅外颈部血管 TCD 频谱
局限性血管狭窄近、远端流速及阻力变化
低灌注血流频谱（波浪型）
• 典型的大动脉严重狭窄或闭塞后其远端动脉的血流频谱。
• 原因：1）心脏输出的动脉压遇狭窄梗阻后，压力降低，AT延
锁骨下动脉（Sub A）检测方 法
患者头稍向对侧扭转，使锁骨 上窝暴露更清楚，探头朝下置 于其上，超声束方向指向心脏， 可以检测到血流方向朝向探头 的 SubA 起始段，如图 所示。 左侧SubA 起自主动脉弓，其 起始部位较深，探头要更靠内 下。右侧SubA 起自无名动脉， 位置相对较浅，探头要稍稍往 上提。
颅内血管检测方法
颅内血管的检测窗：
检测 窗：指超声束进入颅内的途径。
颞 窗：指超声束经颞骨进入颅内的途径。 眼 窗：通过视神经孔使超声束进入颅内。 枕 窗：经枕骨大孔途径使超声束达到颅内。
• 小指尖抵住探头及接触到皮肤的作用：固定探头使其不 易滑动，减轻探头压迫皮肤造成的局部压力。手心稍微 朝上（检查 CCA 远端、ICA 和ECA 时）或朝下（检查 CCA 近端时）。
颈总动脉（CCA）检测方法
在胸锁乳突肌内侧 CCA 搏动 部位涂抹适量超声耦合剂，探 头方向朝下首先检查CCA 近端 （靠近起始）。检查手法如图。 检测到血流信号后，向下轻轻 滑动探头可以检测到 CCA 起 始部，然后掉转探头使其朝向 头部，再向上轻轻滑动探头， 检测CCA 远端至颈动脉分叉处， 完成CCA 全长检测。
颅内血管检测方法及频谱分析在 血管超声诊ห้องสมุดไป่ตู้中的价值
沈阳市第二中医医院电诊科 张威
脉冲多普勒和连续多普勒
TCD脑彩超基本知识
伴机械样杂音频谱中出现的层状线条样高强度信号
线条样高强度信号层状分布于频谱低频处，基线 上下均有，极限上方更明显，伴随血流速度增快。
栓子及栓子雨
右侧大脑中动脉主干狭窄
锁骨下动脉盗血（SSS）--椎动脉频谱演变
I期盗血
II期盗血
III期盗血
轻度狭窄：同侧椎动脉收缩早期可见切迹。 中度狭窄：同侧椎动脉收缩期频谱反向，舒张期正向。 重度狭窄（闭塞）：同侧椎动脉收缩、舒张完全反向。
颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）检测方法
完成 CCA 全长检测后，探头方向朝 上继续向上移动即可检测到颈动脉分 叉处、ICA 和ECA 起始部。 颈动脉分叉处ICA 和ECA 关系：ICA 位于后外侧，ECA 位于前内侧。因此， 检查ICA 时探头角度稍向后外侧倾斜， 在甲状软骨至下颌角水平较易探及， 探头角度向前内侧倾斜，在检测到 ICA 的同一水平可以检测到ECA。 检查ICA 和ECA探头角度如图 所示。 手持探头方向朝上，角度向后外倾斜 检查ICA，角度朝向前内检查 ECA。
基底动脉（BA）：BA由双侧 VA合并而成，其终端分为两条 PCA。其行程通常平直，有时 也会向左或右弯曲，偶尔可见 BA在斜坡与脑干之间呈S行弯 曲。
血管名称
大脑中动脉 （MCA）
检查窗 口
深度
血流反向
朝向探头
探头方向
向前、向上
压颈实验
明显减慢或 消失
前、中、 40-65 后颞窗
颈内动脉 终末段 （TICA）
颅内血管检测方法及频谱分析在 血管超声诊断中的价值
沈阳市第二中医医院电诊科 张威
脉冲多普勒和连续多普勒
பைடு நூலகம்
脉冲多普勒（PW）： 用于颅内血管的检测。 连续多普勒（CW）： 用于颈部血管和外周血管。
2024年医学课件颅脑超声
医学课件颅脑超声引言：颅脑超声作为一种重要的医学影像学检查方法，在临床诊断和治疗中发挥着重要作用。
本文将对颅脑超声的基本原理、临床应用及其优缺点进行详细阐述，以期为医学工作者提供一定的参考和指导。
一、颅脑超声的基本原理颅脑超声是利用超声波在人体组织中的传播特性，通过探头向颅脑发射脉冲超声波，经过颅骨和脑组织的反射和衰减，再由探头接收反射回来的超声波信号，经过处理后形成图像的一种检查方法。
颅脑超声主要包括经颅多普勒超声（TCD）、经颅彩色多普勒超声（TCCD）、经颅二维超声（TUS）等。
二、颅脑超声的临床应用1.脑血管疾病：颅脑超声可实时观察颅内血管的血流速度、血流方向、血管壁状况等，对脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病具有早期诊断价值。
2.脑肿瘤：颅脑超声对脑内肿瘤、脑膜瘤、转移瘤等具有较高敏感性，可观察肿瘤的位置、大小、形态、边界及血供情况。
3.脑积水：颅脑超声可观察脑室系统的大小、形态，评估脑积水的程度，对指导临床治疗具有重要意义。
4.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：颅脑超声对HIE具有较高的敏感性，可早期发现脑损伤，评估病情严重程度，为临床治疗提供依据。
5.脑炎：颅脑超声可观察脑实质的炎症反应，评估病情严重程度，对指导临床治疗具有重要意义。
6.颅脑外伤：颅脑超声可观察颅内血肿、脑挫裂伤等病变，对判断病情和指导治疗具有重要价值。
三、颅脑超声的优缺点1.优点：（1）无创、安全、简便、可重复性好；（2）实时观察，动态监测；（3）无需特殊准备，患者易于接受；（4）对新生儿和婴儿尤其适用；（5）可床边检查，便于重症患者救治。
2.缺点：（1）颅骨对超声波的衰减作用，影响图像质量；（2）对操作者技术水平要求较高；（3）对部分疾病的诊断敏感性较低；（4）无法显示脑实质内部结构。
四、结论颅脑超声作为一种无创、安全、简便的医学影像学检查方法，在脑血管疾病、脑肿瘤、脑积水等疾病的诊断和治疗中具有重要价值。
然而，颅脑超声也存在一定的局限性，如图像质量受颅骨影响、对操作者技术水平要求较高等。
脑彩超
（脑彩超图片需要采集三角倒置，根据数值及图片 给相应报告，这是两椎采集，如.通过检测深度、血流速度、血管搏动指数、 血流频谱形态、血流音频评估脑血管功能及病 变。 2.通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循 环的开放情况
彩超（TCD）可以脑诊断什么？ 1.脑颈部动脉狭窄——包括狭窄部位、程度以及侧支循环代偿情况。 2.锁骨下动脉盗血综合征。 3.烟雾病（综合征）。 4.脑血流微栓子监测——是目前唯一能发现实时脱落微栓子信号的手段。 5.颅内压增高及脑死亡 6.脑血管痉挛
正常的TCD血流频谱的形态似直角三角形， 频谱内部分布均匀，反映血液在血管内为规 则的层流状态。
注意事项 1.注意检测动脉血流信号的连续性，是观察血流动力学正常与 否的重要因素。 2.动脉血流频谱方向的改变是判断颅内侧支循环开放的标志。 3.双侧半球或同名动脉血流速度和血管搏动指数的对称性是判 断血管功能的主要标志。 4.颈总动脉压迫试验，是分析鉴别TCD检测结果是否准确的重 要方法。
脑彩超
1.脑彩超（TCD)：就是人们熟知的脑血流图检查， 它是借助脉冲多普勒技术和2MHz发射频率，使超 声声束得以穿透颅骨较薄的部位，直接描记脑底 动脉血流的多普勒信号，以获取脑底动脉的血流 动力学参数，来反映脑血管功能状态。
1.迎接顾客→问候→介绍科室→请顾客坐在凳子上→核对顾 客信息→滴卡→需补录→脑彩超系统→姓名、年龄、性别、 ID号→左侧椎动脉→冻结→保存→右椎动脉→冻结→保存→ 签字→下一站→送走顾客。 2报告：脑彩超系统→搜索病案顾客→报告 →选择两张图上 传→超声提示→超声建议→核对客人信息→左上角→打印上 传→粘贴ID→保存→返回美年大系统→确定→粘贴ID号→打 开→是→确定→打开图片小结建议→确定→保存数据→退出 →已补录→查找。
【医学课件】颅脑超声
颅脑手术后的随访中，颅脑超声 可用于观察术后的恢复情况，判 断手术效果及有无并发症的发生 。
颅脑超声可用于筛查颅内动脉瘤 、脑血管狭窄等血管性疾病，通 过观察血管的形态和血流情况， 为进一步的诊断和治疗提供依据 。
颅脑超声的优势与局限性
优势
颅脑超声具有无创、无辐射、操作简便、价格低廉等优点， 适用于各个年龄段的人群，可用于筛查和诊断各种颅脑疾病 。同时，颅脑超声还可以提供脑组织的血流情况和血管情况 ，有助于判断疾病的严重程度和预后。
详细描述
颅脑损伤的超声诊断主要依靠急诊床旁超声 ，可快速诊断损伤部位及程度，判断脑组织 水肿、出血等情况，同时可观察脑室大小、
形态变化等，为临床抢救提供参考。
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颅脑超声
2023-11-06
目录
• 颅脑超声概述 • 颅脑超声检查技术 • 颅脑疾病超声诊断 • 颅脑超声与其他影像学检查的比较 • 颅脑超声在临床上的应用价值 • 颅脑超声病例分析
01
颅脑超声概述
定义与原理
• 颅脑超声是一种利用高频超声波对颅脑进行扫描和成像的技 术。它通过将高频超声波束照射到头部，接收回声信号并转 换为图像，从而显示脑组织的结构和功能。颅脑超声具有无 创、无辐射、操作简便、价格低廉等优点，被广泛应用于临 床诊断和治疗中。
局限性
颅脑超声受限于操作者的技术水平和仪器设备的精度，对于 某些深部病变的显示可能不够清晰。此外，颅脑超声对于骨 质的穿透能力较差，对于颅骨内病变的显示有一定限制。
02
颅脑超声检查技术
检查前准备
确认患者身份
确保患者信息与检查申请单相符，包括姓 名、性别、年龄、住院号等。
告知检查流程
向患者解释颅脑超声检查的流程、注意事 项及可能存在的风险。
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描绘人脑生理&病理代谢活动
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22
二、正电子发射断层扫描(PET)
1. 原理&方法
➢ 用回旋或线型加速器产生正电子发射同位素 (11C\13N\15O\18F-脱氧葡萄糖&18F-多巴)
→经吸入&静脉注射 →通过血脑屏障进入脑组织 →体外探测仪测定脑不同部位示踪剂浓度
在彩色图像上显示差别
SPECT
PET
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17
一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
1. 原理
◙ 常用的放射性示踪剂如99mTc-HM-PAO, 注射后, 其在脑内分布与局部脑血流量成正比, 在血流丰富 脑组织中聚集并发射单光子
◙ 利用断层扫描&影像重建获得与PET类似的结果
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18
一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
脑血管痉挛 诊断随访观察, 评价SAH预后
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8
一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用
锁骨下动脉盗血综合征 观察对侧椎动脉血流速度增高 同侧椎动脉血流逆转 基底动脉血流降低&方向逆转
脑动脉血流微栓子监测 多通道TCD微栓子检测仪对颅内\外&双侧脑
底动脉连续和同步检测栓子数量\性质&来源
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6
一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用
➢ 颅内外段脑动脉狭窄&闭塞 颈内动脉颅外段闭塞或50%以上狭窄确诊率可>95%
➢ 脑血管畸形 脑深部 AVM定位, 术中应用可避免损伤供血动脉 术后监测有无畸形血管残留
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7
一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用
脑动脉瘤 观察动脉瘤破裂出血后脑血管痉挛发生\发展&转归
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3
一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
血流速度参数: ◙ 收缩期峰流速(Vs) ◙ 舒张期末峰流速(Vd) ◙ 平均流速(Vm)(Vm生理意义最大)
动脉参数:
◙ 收缩/舒张比值(SD)
◙ 阻力指数(RI)
◙ 动脉指数(PI)
◙ 动脉传递指数(PTI)
血流速度& PI--最常用, 最有意义
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4
一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
正常颈外动脉(ECA)&颈内动脉(ICA)
血流频谱&搏动指数(PI)
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5
一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
异常TCD ▓ 血流信号消失 ▓ 血流速度增高&降低 ▓ 两侧血流不对称 ▓ PI增高&降低 ▓ 杂音 ▓ 血流方向异常&频谱异常
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二、颈动脉超声
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二、颈动脉超声
无创性检测动脉结构&动脉硬化斑块形态, 诊断缺血性CVD
颈部超声检测技术包括 二维图像 彩色多普勒血流显像 脉冲多普勒频谱分析等
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二、颈动脉超声
1. 检测方法
检测部位包括：双侧 颈总动脉(CCA) 颈内动脉(ICA) 颈外动脉(ECA) 椎动脉(VA) 颈内静脉(ICV)等
➢ 颈动脉粥样硬化 ➢ 先天性颈内动脉肌纤维发育不良 ➢ 颈动脉瘤 ➢ 大动脉炎 ➢ 锁骨下动脉盗血综合征
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第五节 放射性核素检查
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15
一、单光子发射计算机断层脑显像
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16
一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
• SPECT与PET均为放射性核素断层显像技术
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二、颈动脉超声
2. 检查内容&异常
检测：血管壁结构(内膜\中膜\外膜) 血管内径&血流动力学变化
异常：
①血管内膜弥漫性或节段(局灶性)增厚 ②管腔动脉硬化斑块形成
③动脉狭窄&闭塞 ④血管走行异常\先天发育异常&动脉瘤 ⑤血流方向异常如盗血综合征
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二、颈动脉超声
3. 临床应用
2. 临床意义
➢ 主要检测脑血流&脑代谢
➢ 急性脑血管病\癫痫\帕金森病&痴呆分型 ➢ 评估脑生理功能
➢ 对颅内占位性病变诊断率约80% ➢ 脑膜瘤\血管丰富&高恶性度脑肿瘤检出>90%
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一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
3. 方法
➢ 静脉注射显像剂 →SPECT系统探测器围绕受检者头部旋转360°采集 →图像处理 →重建横断面\矢状面&冠状面局部脑血流(rCBF)
系列三维断层影像
➢ 利用计算机感兴趣区(ROI)技术提取各个局部脑 放射性计数, 依据生理数学模型计算各部位rCBF
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二、正电子发射断层扫描(PET)
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二、正电子发射断层扫描(PET)
❖ PET是无创性研究人脑生化过程的技术 ❖ 反映局部放射性活性浓度的体层图像, 客观
➢ 计算脑血流\氧摄取\葡萄糖利用&18F-多巴分布等
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二、正电子发射断层扫描(PET)
2. 临床意义
可用于： 脑肿瘤分级 缺血性脑血管病&脑功能研究 肿瘤组织与放射性坏死组织鉴别 癫痫病灶定位 各种痴呆的鉴别 帕金森病与帕金森综合征鉴别诊断
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第四节 头颈部血管超声检查
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1
一、经颅超声血流图检查
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2
一、经颅超声血流图检查
1. 检测方法
常用检查部位 ➢ 颞窗: 位于颧弓上方眶外缘与耳屏间, 检测大脑
中动脉\颈内动脉终末段\大脑前动脉\大脑后动 脉&前交通动脉 ➢ 枕窗: 检测椎动脉颅内段\小脑后下动脉&基底动脉 ➢ 眶窗: 检测眼动脉&颈内动脉虹吸段
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二、正电子发射断层扫描(PET)
1. 原理&方法
➢ 用回旋或线型加速器产生正电子发射同位素 (11C\13N\15O\18F-脱氧葡萄糖&18F-多巴)
→经吸入&静脉注射 →通过血脑屏障进入脑组织 →体外探测仪测定脑不同部位示踪剂浓度
在彩色图像上显示差别
SPECT
PET
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一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
1. 原理
◙ 常用的放射性示踪剂如99mTc-HM-PAO, 注射后, 其在脑内分布与局部脑血流量成正比, 在血流丰富 脑组织中聚集并发射单光子
◙ 利用断层扫描&影像重建获得与PET类似的结果
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一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
脑血管痉挛 诊断随访观察, 评价SAH预后
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一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用
锁骨下动脉盗血综合征 观察对侧椎动脉血流速度增高 同侧椎动脉血流逆转 基底动脉血流降低&方向逆转
脑动脉血流微栓子监测 多通道TCD微栓子检测仪对颅内\外&双侧脑
底动脉连续和同步检测栓子数量\性质&来源
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一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用
➢ 颅内外段脑动脉狭窄&闭塞 颈内动脉颅外段闭塞或50%以上狭窄确诊率可>95%
➢ 脑血管畸形 脑深部 AVM定位, 术中应用可避免损伤供血动脉 术后监测有无畸形血管残留
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一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用
脑动脉瘤 观察动脉瘤破裂出血后脑血管痉挛发生\发展&转归
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一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
血流速度参数: ◙ 收缩期峰流速(Vs) ◙ 舒张期末峰流速(Vd) ◙ 平均流速(Vm)(Vm生理意义最大)
动脉参数:
◙ 收缩/舒张比值(SD)
◙ 阻力指数(RI)
◙ 动脉指数(PI)
◙ 动脉传递指数(PTI)
血流速度& PI--最常用, 最有意义
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一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
正常颈外动脉(ECA)&颈内动脉(ICA)
血流频谱&搏动指数(PI)
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一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
异常TCD ▓ 血流信号消失 ▓ 血流速度增高&降低 ▓ 两侧血流不对称 ▓ PI增高&降低 ▓ 杂音 ▓ 血流方向异常&频谱异常
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二、颈动脉超声
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二、颈动脉超声
无创性检测动脉结构&动脉硬化斑块形态, 诊断缺血性CVD
颈部超声检测技术包括 二维图像 彩色多普勒血流显像 脉冲多普勒频谱分析等
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二、颈动脉超声
1. 检测方法
检测部位包括：双侧 颈总动脉(CCA) 颈内动脉(ICA) 颈外动脉(ECA) 椎动脉(VA) 颈内静脉(ICV)等
➢ 颈动脉粥样硬化 ➢ 先天性颈内动脉肌纤维发育不良 ➢ 颈动脉瘤 ➢ 大动脉炎 ➢ 锁骨下动脉盗血综合征
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第五节 放射性核素检查
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一、单光子发射计算机断层脑显像
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一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
• SPECT与PET均为放射性核素断层显像技术
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二、颈动脉超声
2. 检查内容&异常
检测：血管壁结构(内膜\中膜\外膜) 血管内径&血流动力学变化
异常：
①血管内膜弥漫性或节段(局灶性)增厚 ②管腔动脉硬化斑块形成
③动脉狭窄&闭塞 ④血管走行异常\先天发育异常&动脉瘤 ⑤血流方向异常如盗血综合征
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二、颈动脉超声
3. 临床应用
2. 临床意义
➢ 主要检测脑血流&脑代谢
➢ 急性脑血管病\癫痫\帕金森病&痴呆分型 ➢ 评估脑生理功能
➢ 对颅内占位性病变诊断率约80% ➢ 脑膜瘤\血管丰富&高恶性度脑肿瘤检出>90%
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一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
3. 方法
➢ 静脉注射显像剂 →SPECT系统探测器围绕受检者头部旋转360°采集 →图像处理 →重建横断面\矢状面&冠状面局部脑血流(rCBF)
系列三维断层影像
➢ 利用计算机感兴趣区(ROI)技术提取各个局部脑 放射性计数, 依据生理数学模型计算各部位rCBF
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二、正电子发射断层扫描(PET)
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二、正电子发射断层扫描(PET)
❖ PET是无创性研究人脑生化过程的技术 ❖ 反映局部放射性活性浓度的体层图像, 客观
➢ 计算脑血流\氧摄取\葡萄糖利用&18F-多巴分布等
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二、正电子发射断层扫描(PET)
2. 临床意义
可用于： 脑肿瘤分级 缺血性脑血管病&脑功能研究 肿瘤组织与放射性坏死组织鉴别 癫痫病灶定位 各种痴呆的鉴别 帕金森病与帕金森综合征鉴别诊断
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第四节 头颈部血管超声检查
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一、经颅超声血流图检查
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一、经颅超声血流图检查
1. 检测方法
常用检查部位 ➢ 颞窗: 位于颧弓上方眶外缘与耳屏间, 检测大脑
中动脉\颈内动脉终末段\大脑前动脉\大脑后动 脉&前交通动脉 ➢ 枕窗: 检测椎动脉颅内段\小脑后下动脉&基底动脉 ➢ 眶窗: 检测眼动脉&颈内动脉虹吸段