(推荐医学)脑彩超基本知识
正常新生儿颅脑超声及解剖科普小知识
正常新生儿颅脑超声及解剖科普小知识我们都知道，胎儿在妈妈的子宫内是个完全封闭的小环境，出生后暴露在外界环境中，出生后的婴儿需要有一个适应外界的过程，而新生儿颅脑在这个过程中就像一个温室一样，会对外界环境产生一定程度的刺激。
同时也会受到体内各种激素水平、代谢状态、营养状态、遗传因素等多方面的影响。
因此，新生儿颅脑需要有一个良好的适应过程。
所以在这个期间我们需要对新生儿颅脑进行定期检查，及时发现问题，给予相应的干预。
新生儿颅脑超声无创、价廉、简便、易行，具有实用的临床应用价值。
该项技术适用于新生儿及前囟未闭的小婴儿颅内病变的筛查及诊断。
对脑中心部位病变，如脑室系统出血有更特异的诊断价值。
可提示颅内病变的类型、程度、部位及发生时间，为临床诊断提供依据。
一、诊断价值（1）脑发育异常：颅脑超声检查可以诊断出新生儿是否存在脑发育异常。
通过观察脑室系统、脑实质、脑沟回等结构，评估脑部的发育情况，对脑发育不良、脑发育畸形等病变进行早期发现和诊断。
（2）脑积水：颅脑超声检查可以诊断出新生儿是否存在脑积水。
通过观察脑室系统的大小和形态，评估脑脊液的分泌和循环情况，对脑积水进行早期发现和诊断，避免因脑积水引起的脑损伤。
（3）脑室周围白质软化：颅脑超声检查可以诊断出新生儿是否存在脑室周围白质软化。
该病变主要是由于胎儿时期缺血缺氧引起，超声检查可以观察到脑室周围的异常回声，评估病变的严重程度，及时采取治疗措施。
（4）颅内出血：颅脑超声检查可以诊断出新生儿是否存在颅内出血。
通过观察硬膜下间隙、颅骨内表面等部位，发现是否存在异常回声，对颅内出血进行早期发现和诊断，避免因颅内出血引起的神经功能损伤。
（5）脑疝：颅脑超声检查可以诊断出新生儿是否存在脑疝。
通过观察脑组织结构的位置和形态，发现是否存在脑组织移位，对脑疝进行早期发现和诊断，及时采取治疗措施，避免因脑疝引起的颅内高压和神经功能损伤。
（6）硬膜下血肿：颅脑超声检查可以诊断出新生儿是否存在硬膜下血肿。
颅脑部CT基础知识.doc
颅脑部CT基础知识关键词：颅脑CT颅脑CT诊断第一节检查方法、检查両准备1.头部扫描前须将发卡、耳环、假才等异物取掉。
2.需做増强打描的病人，检査前4~6小时禁食，并做好碘过敏试验3.向病人做好解释工作，以防病人在扫描时移动。
二、检杳方法（一）横断扫描1. 病人仰卧，头摆止，使头止屮矢状曲与身休长轴半行，听毗线与床血垂直。
以听眦线（眼外眦至外耳孔的连线，也称为眶耳线）为基线向上扫至头顶。
若重点观察后颅窝，则以听眉线（眉毛上缘中点至外耳孔连线）或上眶耳线（眼眶上缘至外耳孔连线）为基线。
2. 层厚、层间距为lOmnK3. 常规采用骨窗和脑窗观察和摄片。
4. 先平扫，根据描情况再作增强扫描。
（二）冠状扫描脑垂体、鞍区检查常用冠状扫描。
1. 病人仰卧位或俯卧位，下颌前伸，尽量使听眦线与床长轴平行，先扫侧位定位相，再定扫描基线应尽量与鞍底垂玄，从后床突至前床突。
2. 层厚、层间距为3. 直接作增强扌_1描，因垂体无血脑屏障，可提高垂体与止常脑组织间密度差别，以更好显示垂体。
第二节正常CT表现•、平扫CT图像1. 颅骨及含气空腔颅骨密度高，为高吸收结构，呈现高密度影，而含气空腔为低吸收区，呈现低密度影。
(1)颅底：颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔、枕大孔、蝶窦、筛窦及乳突气房均可见到。
(2)颈静脉结节：在枕肯大孔上一层面，位于岩骨后缘的内后方，呈八字形高密度影。
(3)蝶骨小翼与岩骨：在横断层而上，丁蝶鞍处呈X形交叉。
(4)蝶鞍：鞍背为横行高密度影，其前方为前床突，上层面可见后床突。
(5)颅盖骨：川骨窗可显示内外板及冠状缝和人字缝。
(6)额窦、蝶窦、筛窦与乳突气房皆呈低密度影。
2. 含脑脊液腔（蛛网膜下腔）脑室、脑裂、脑池与脑沟等腔内禽脑脊液，为低密度区，CT值为0-22HUo脑脊液腔因年龄增长而扩大。
(1)枕人池：在小脑后方，有时枕人池较人。
（2）第四脑室：呈马蹄形，居后颅凹屮线。
四脑室受压、变形、移位与闭塞对确定幕下占位病变冇很大帮助。
颅脑超声可检查什么？
颅脑超声可检查什么？超声检查属于临床常见检查，颅脑超声则是超声检查的项目之一。
颅脑超声的主要检查部位为大脑，但是很多人对颅脑超声的了解较少，不知道颅脑超声可检查什么？也不知道什么情况下，需要做颅脑超声。
接下来，本文带大家了解一下，关于颅脑超声检查的相关知识。
一、什么是颅脑超声？超声检查是以计算机为载体，运用超声波了解人体结构、人体病变的检查项目。
超声检查时，超声波会被发射到人体中，随后在根据超声波的物理学原理形成回声，而人体内不同密度的器官组织、组织病变会产生不同的回声。
计算机在处理该回声后，就能够产生可清楚显示人体情况的超声图像。
颅脑超声便是基于此原理，采用B型超声检查法、经颅多普勒显象等方法所进行的检查项目，具有无创、无放射线，可在病床边检查等优势。
但是由于超声波并不能穿过人体骨骼，在人颅骨长在一起后，将无法利用超声波检查大脑，因此，临床上的颅脑超声检查，主要用于颅骨前囱尚未彻底闭合的小儿患者中。
此外，当成年患者受疾病影响，需要做开颅手术时，这时患者则可以运用颅脑超声检查，对脑部的肿块、增生以及其他脑部疾病展开检查。
二、颅脑超声可检查什么？颅脑超声可用于检查颅脑血管、内部组织的病变，包括颅内出血、脑积水、脑肿瘤、脑发育异常等疾病。
具体来说，颅脑超声检查时，医生可将患儿前囱作为超声波的“声窗”对颅脑内部进行扫查，或是由人体眶窗、枕窗等部位，探查大脑动脉、颅脑内血管流动速度、频率等信息，继而对患者脑部疾病进行诊断。
其一，颅脑超声检查可检查新生儿的颅内出血情况，比如新生儿脑室内出血、室管膜下出血、脑硬膜下血肿、小脑内出血等疾病。
其二，颅脑超声同样可以对婴幼儿患者的脑积水症状展开诊断，甚至能够对脑积水进行定量诊断，帮助医生对脑积水情况进行穿刺治疗。
其三，颅脑超声可检查脑肿瘤，包括颅脑内的垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤等。
其四，对于先天性的脑发育异常，同样可使用颅脑超超声进行检查，比如蛛网膜囊肿、脑脊膜膨出等脑部发育异常疾病。
医学影像学颅脑的超声检查课件
吸收期
囊变期
出血区域形成囊腔，呈液性暗区，边 界清晰。
出血区域回声逐渐降低，边界模糊。
脑肿瘤
良性肿瘤
多呈圆形或类圆形，边界 清晰，内部回声均匀。
恶性肿瘤
形态不规则，边界不清， 内部回声不均匀，可伴有 出血、坏死等继发性改变 。
转移瘤
多发，大小不一，形态不 规则，边界不清，内部回 声不均匀。
05
颅脑超声检查的优缺点及 局限性
禁忌症
颅骨缺损或颅骨骨折，超声无法穿透颅 骨进行检查。
头皮感染或头皮下血肿等，影响超声检 查的准确性。
严重的颅脑损伤或颅内压明显增高，超 声检查可能加重病情。
不能配合检查的患者，如烦躁不安、无 法保持静止等。
注意事项
检查前应详细询问病史， 了解患者病情及检查目的 。
对于不能配合检查的患者 ，可适当使用镇静剂。
与其他影像检查方法的比较
与CT比较
CT具有较高的空间分辨率和骨组织显示能力，对于颅骨骨折、颅内出血等病变的显示效 果优于超声。但CT具有辐射性，且成本较高。
与MRI比较
MRI具有极高的软组织分辨率和多参数成像能力，对于颅脑肿瘤、炎症等病变的显示效果 优于超声。但MRI检查时间长、成本高，且部分患者（如幽闭恐惧症者）无法接受检查。
晰度。
三维超声成像技术的发展
02
通过三维重建技术，更准确地展示颅脑结构和病变的空间位置
关系。
超声造影剂的应用
03
利用超声造影剂增强颅脑内血管和病变的显像效果，提高诊断
准确性。
在临床医学中的应用前景
脑卒中快速诊断
利用超声检查快速、便捷的特点 ，为脑卒中患者提供及时的诊断
和治疗。
脑肿瘤的早期发现
TCD脑彩超基本知识
伴机械样杂音频谱中出现的层状线条样高强度信号
线条样高强度信号层状分布于频谱低频处，基线 上下均有，极限上方更明显，伴随血流速度增快。
栓子及栓子雨
右侧大脑中动脉主干狭窄
锁骨下动脉盗血（SSS）--椎动脉频谱演变
I期盗血
II期盗血
III期盗血
轻度狭窄：同侧椎动脉收缩早期可见切迹。 中度狭窄：同侧椎动脉收缩期频谱反向，舒张期正向。 重度狭窄（闭塞）：同侧椎动脉收缩、舒张完全反向。
颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）检测方法
完成 CCA 全长检测后，探头方向朝 上继续向上移动即可检测到颈动脉分 叉处、ICA 和ECA 起始部。 颈动脉分叉处ICA 和ECA 关系：ICA 位于后外侧，ECA 位于前内侧。因此， 检查ICA 时探头角度稍向后外侧倾斜， 在甲状软骨至下颌角水平较易探及， 探头角度向前内侧倾斜，在检测到 ICA 的同一水平可以检测到ECA。 检查ICA 和ECA探头角度如图 所示。 手持探头方向朝上，角度向后外倾斜 检查ICA，角度朝向前内检查 ECA。
基底动脉（BA）：BA由双侧 VA合并而成，其终端分为两条 PCA。其行程通常平直，有时 也会向左或右弯曲，偶尔可见 BA在斜坡与脑干之间呈S行弯 曲。
血管名称
大脑中动脉 （MCA）
检查窗 口
深度
血流反向
朝向探头
探头方向
向前、向上
压颈实验
明显减慢或 消失
前、中、 40-65 后颞窗
颈内动脉 终末段 （TICA）
颅内血管检测方法及频谱分析在 血管超声诊断中的价值
沈阳市第二中医医院电诊科 张威
脉冲多普勒和连续多普勒
பைடு நூலகம்
脉冲多普勒（PW）： 用于颅内血管的检测。 连续多普勒（CW）： 用于颈部血管和外周血管。
彩超基础知识
原理
多谱勒效应是由于声源与接收者之间的运动而产生的声波频率变化， 或者是由于反射体运动而使反射波发生变化。多谱勒效应受三个因素 的影响。
v
Red cell
多谱勒方程式
多谱勒频移受声波频率、血流速度、声束与血流方向之间的角度等因 素的影响，其间的关系如下列多谱勒方程式所示。
Df =
2 f v cos c
镜像
多谱勒系统中也会出现镜像伪影，当这一现象发生时，表明在一较强的 反射物体（如骨骼）的另一侧复制了另一个血管影像和多谱勒移位回波 源。
如果超声波垂直于血管， 会形成一个无血流的假 象。
此伪影因多谱勒声波沿 血管长轴向两个方向辐 射而被称作“频谱镜像 伪影”。
获取最佳成像色彩
1.选择合适的彩色成像范围 2.根据血流速度高速PRF（速度） 3.确定扫描方向和探头角度时应充分考虑血流的方向 4.谨慎选择灵敏度（尽可能根据实际需要选择较低的灵敏度） 5.先用三个模式（B模、脉冲多谱勒、彩色多谱勒）进行观察，然后，单独 成像，获取最佳质量的影像
PI (Pulsatility Index) =
S-D mean
PI值的计算要求使用计算机辅助测量获得的速度均值，但仍可能出 现很大的实验误差。 In a normal pregnancy, neither the S/D ratio nor PI is normally distributed across all gestational ages.
多谱勒伪影
多谱勒超声技术下，操作者可能会发现存在着几种伪影。 最常出现的是由于假信号而致使多谱勒血流信息显示不准确，如下 图所示。
其它还可能见到的有：范围不明确、频谱镜像、位置镜像、散斑和 电磁干扰等。
2024年医学课件颅脑超声
医学课件颅脑超声引言：颅脑超声作为一种重要的医学影像学检查方法，在临床诊断和治疗中发挥着重要作用。
本文将对颅脑超声的基本原理、临床应用及其优缺点进行详细阐述，以期为医学工作者提供一定的参考和指导。
一、颅脑超声的基本原理颅脑超声是利用超声波在人体组织中的传播特性，通过探头向颅脑发射脉冲超声波，经过颅骨和脑组织的反射和衰减，再由探头接收反射回来的超声波信号，经过处理后形成图像的一种检查方法。
颅脑超声主要包括经颅多普勒超声（TCD）、经颅彩色多普勒超声（TCCD）、经颅二维超声（TUS）等。
二、颅脑超声的临床应用1.脑血管疾病：颅脑超声可实时观察颅内血管的血流速度、血流方向、血管壁状况等，对脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病具有早期诊断价值。
2.脑肿瘤：颅脑超声对脑内肿瘤、脑膜瘤、转移瘤等具有较高敏感性，可观察肿瘤的位置、大小、形态、边界及血供情况。
3.脑积水：颅脑超声可观察脑室系统的大小、形态，评估脑积水的程度，对指导临床治疗具有重要意义。
4.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：颅脑超声对HIE具有较高的敏感性，可早期发现脑损伤，评估病情严重程度，为临床治疗提供依据。
5.脑炎：颅脑超声可观察脑实质的炎症反应，评估病情严重程度，对指导临床治疗具有重要意义。
6.颅脑外伤：颅脑超声可观察颅内血肿、脑挫裂伤等病变，对判断病情和指导治疗具有重要价值。
三、颅脑超声的优缺点1.优点：（1）无创、安全、简便、可重复性好；（2）实时观察，动态监测；（3）无需特殊准备，患者易于接受；（4）对新生儿和婴儿尤其适用；（5）可床边检查，便于重症患者救治。
2.缺点：（1）颅骨对超声波的衰减作用，影响图像质量；（2）对操作者技术水平要求较高；（3）对部分疾病的诊断敏感性较低；（4）无法显示脑实质内部结构。
四、结论颅脑超声作为一种无创、安全、简便的医学影像学检查方法，在脑血管疾病、脑肿瘤、脑积水等疾病的诊断和治疗中具有重要价值。
然而，颅脑超声也存在一定的局限性，如图像质量受颅骨影响、对操作者技术水平要求较高等。
脑彩超
（脑彩超图片需要采集三角倒置，根据数值及图片 给相应报告，这是两椎采集，如.通过检测深度、血流速度、血管搏动指数、 血流频谱形态、血流音频评估脑血管功能及病 变。 2.通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循 环的开放情况
彩超（TCD）可以脑诊断什么？ 1.脑颈部动脉狭窄——包括狭窄部位、程度以及侧支循环代偿情况。 2.锁骨下动脉盗血综合征。 3.烟雾病（综合征）。 4.脑血流微栓子监测——是目前唯一能发现实时脱落微栓子信号的手段。 5.颅内压增高及脑死亡 6.脑血管痉挛
正常的TCD血流频谱的形态似直角三角形， 频谱内部分布均匀，反映血液在血管内为规 则的层流状态。
注意事项 1.注意检测动脉血流信号的连续性，是观察血流动力学正常与 否的重要因素。 2.动脉血流频谱方向的改变是判断颅内侧支循环开放的标志。 3.双侧半球或同名动脉血流速度和血管搏动指数的对称性是判 断血管功能的主要标志。 4.颈总动脉压迫试验，是分析鉴别TCD检测结果是否准确的重 要方法。
脑彩超
1.脑彩超（TCD)：就是人们熟知的脑血流图检查， 它是借助脉冲多普勒技术和2MHz发射频率，使超 声声束得以穿透颅骨较薄的部位，直接描记脑底 动脉血流的多普勒信号，以获取脑底动脉的血流 动力学参数，来反映脑血管功能状态。
1.迎接顾客→问候→介绍科室→请顾客坐在凳子上→核对顾 客信息→滴卡→需补录→脑彩超系统→姓名、年龄、性别、 ID号→左侧椎动脉→冻结→保存→右椎动脉→冻结→保存→ 签字→下一站→送走顾客。 2报告：脑彩超系统→搜索病案顾客→报告 →选择两张图上 传→超声提示→超声建议→核对客人信息→左上角→打印上 传→粘贴ID→保存→返回美年大系统→确定→粘贴ID号→打 开→是→确定→打开图片小结建议→确定→保存数据→退出 →已补录→查找。
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在彩色图像上显示差别
计算脑血流\氧摄取\葡萄糖利用&18F-多巴分布等
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二、正电子发射断层扫描(PET)
2. 临床意义
可用于： 脑肿瘤分级 缺血性脑血管病&脑功能研究 肿瘤组织与放射性坏死组织鉴别 癫痫病灶定位 各种痴呆的鉴别 帕金森病与帕金森综合征鉴别诊断
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一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用
颅内外段脑动脉狭窄&闭塞 颈内动脉颅外段闭塞或50%以上狭窄确诊率可>95%
脑血管畸形 脑深部 AVM定位, 术中应用可避免损伤供血动脉 术后监测有无畸形血管残留
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一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用 脑动脉瘤 观察动脉瘤破裂出血后脑血管痉挛发生\发展&转归
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二、颈动脉超声
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二、颈动脉超声
无创性检测动脉结构&动脉硬化斑块形态, 诊断缺血性CVD
颈部超声检测技术包括 二维图像 彩色多普勒血流显像 脉冲多普勒频谱分析等
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二、颈动脉超声
1. 检测方法
检测部位包括：双侧 颈总动脉(CCA) 颈内动脉(ICA) 颈外动脉(ECA) 椎动脉(VA) 颈内静脉(ICV)等
其在脑内分布与局部脑血流量成正比, 在血流丰富 脑组织中聚集并发射单光子 ◙ 利用断层扫描&影像重建获得与PET类似的结果
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一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
2. 临床意义
主要检测脑血流&脑代谢 急性脑血管病\癫痫\帕金森病&痴呆分型 评估脑生理功能
对颅内占位性病变诊断率约80% 脑膜瘤\血管丰富&高恶性度脑肿瘤检出>90%
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二、正电子发射断层扫描(PET)
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二、正电子发射断层扫描(PET)
PET是无创性研究人脑生化过程的技术 反映局部放射性活性浓度的体层图像, 客观
描绘人脑生理&病理代谢活动
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二、正电子发射断层扫描(PET)
1. 原理&方法
用回旋或线型加速器产生正电子发射同位素 (11C\13N\15O\18F-脱氧葡萄糖&18F-多巴)
头颈部血管超声检查
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一、经颅超声血流图检查
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一、经颅超声血流图检查
1. 检测方法
常用检查部位 颞窗: 位于颧弓上方眶外缘与耳屏间, 检测大脑
中动脉\颈: 检测椎动脉颅内段\小脑后下动脉&基底动脉 眶窗: 检测眼动脉&颈内动脉虹吸段
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二、颈动脉超声
2. 检查内容&异常
检测：血管壁结构(内膜\中膜\外膜) 血管内径&血流动力学变化
异常： ①血管内膜弥漫性或节段(局灶性)增厚 ②管腔动脉硬化斑块形成 ③动脉狭窄&闭塞 ④血管走行异常\先天发育异常&动脉瘤 ⑤血流方向异常如盗血综合征
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二、颈动脉超声
3. 临床应用 颈动脉粥样硬化 先天性颈内动脉肌纤维发育不良 颈动脉瘤 大动脉炎 锁骨下动脉盗血综合征
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一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
正常颈外动脉(ECA)&颈内动脉(ICA) 血流频谱&搏动指数(PI)
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一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
异常TCD ▓ 血流信号消失 ▓ 血流速度增高&降低 ▓ 两侧血流不对称 ▓ PI增高&降低 ▓ 杂音 ▓ 血流方向异常&频谱异常
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一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
3. 方法
静脉注射显像剂 →SPECT系统探测器围绕受检者头部旋转360°采集 →图像处理 →重建横断面\矢状面&冠状面局部脑血流(rCBF)
系列三维断层影像
利用计算机感兴趣区(ROI)技术提取各个局部脑 放射性计数, 依据生理数学模型计算各部位rCBF
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一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
血流速度参数: ◙ 收缩期峰流速(Vs) ◙ 舒张期末峰流速(Vd) ◙ 平均流速(Vm)(Vm生理意义最大)
动脉参数:
◙ 收缩/舒张比值(SD)
◙ 阻力指数(RI)
◙ 动脉指数(PI)
◙ 动脉传递指数(PTI)
血流速度& PI--最常用, 最有意义
脑血管痉挛 诊断随访观察, 评价SAH预后
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一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用
锁骨下动脉盗血综合征 观察对侧椎动脉血流速度增高 同侧椎动脉血流逆转 基底动脉血流降低&方向逆转
脑动脉血流微栓子监测 多通道TCD微栓子检测仪对颅内\外&双侧脑
底动脉连续和同步检测栓子数量\性质&来源
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第五节 放射性核素检查
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一、单光子发射计算机断层脑显像
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一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
• SPECT与PET均为放射性核素断层显像技术
SPECT
PET
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一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
1. 原理 ◙ 常用的放射性示踪剂如99mTc-HM-PAO, 注射后,