耐高压PICC置管 ppt课件
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PICC置管 简介PPT课件
3
三向瓣膜PIC精C选（第二代）
4
正压接头
精选
思乐扣
5
-- 由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、
头静脉）穿刺插管 -- 头端位于上腔静脉 -- 用于为患者提供中、长期的静脉输液治 疗（7天—1年）
精选
6
知识回顾：
● ● ●
●● ●
精选
7
——血管的选择
三者最终汇 集于腋静脉、 锁骨下静脉、 无名静脉最终 达与上腔静脉
儿童测量肘上6cm
精选
11
PICC置管流程：
B超引导下进行 静脉穿刺
通过插管器置入 导管到预定部位
通过套管针送入导丝
拔出导丝及扩张器
拔出穿刺针 或套管
精选
沿导丝送入扩张 器或插管器组件
12
超声引导下PICC置管术：
视频观看
精选
13
通过X线拍片确定导管尖端位置
精选
14
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 谢谢聆听！ Thank you
1
导管可以长时 间留置在体内， 提供长期静脉 给药的通道
2
避免重复穿刺 静脉
3
减少药物对外 周静脉的刺激
精选
10
——PICC置管流程：
置管前评估：
测量导管置入长度及臂围 体位：取平卧位，病人手臂与 身体成90° 长度：从穿刺点至右锁骨关节， 然后向下至第三肋间，一般为 45cm-48cm 臂围：成人测量肘上10cm
精选
15
头静脉
肘正中静脉
精选
贵要静脉
8
贵要静脉：粗直，静脉瓣 少，手臂与躯干垂直时， 为最直和最直接的途径.
肘正中静脉：粗直，但 个体差异大，静脉瓣多
头静脉：前粗后 细，且高低起伏
三向瓣膜PIC精C选（第二代）
4
正压接头
精选
思乐扣
5
-- 由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、
头静脉）穿刺插管 -- 头端位于上腔静脉 -- 用于为患者提供中、长期的静脉输液治 疗（7天—1年）
精选
6
知识回顾：
● ● ●
●● ●
精选
7
——血管的选择
三者最终汇 集于腋静脉、 锁骨下静脉、 无名静脉最终 达与上腔静脉
儿童测量肘上6cm
精选
11
PICC置管流程：
B超引导下进行 静脉穿刺
通过插管器置入 导管到预定部位
通过套管针送入导丝
拔出导丝及扩张器
拔出穿刺针 或套管
精选
沿导丝送入扩张 器或插管器组件
12
超声引导下PICC置管术：
视频观看
精选
13
通过X线拍片确定导管尖端位置
精选
14
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 谢谢聆听！ Thank you
1
导管可以长时 间留置在体内， 提供长期静脉 给药的通道
2
避免重复穿刺 静脉
3
减少药物对外 周静脉的刺激
精选
10
——PICC置管流程：
置管前评估：
测量导管置入长度及臂围 体位：取平卧位，病人手臂与 身体成90° 长度：从穿刺点至右锁骨关节， 然后向下至第三肋间，一般为 45cm-48cm 臂围：成人测量肘上10cm
精选
15
头静脉
肘正中静脉
精选
贵要静脉
8
贵要静脉：粗直，静脉瓣 少，手臂与躯干垂直时， 为最直和最直接的途径.
肘正中静脉：粗直，但 个体差异大，静脉瓣多
头静脉：前粗后 细，且高低起伏
2024版PICC置管护理PPT课件完整版
远程监测与管理系统应用
智能化、可视化置管技术 发展
个性化、精准化治疗方案 探索
提高患者生活质量目标追求
减少并发症，提高患者舒适 度
加强患者教育，提高自我管 理能力
优化维护流程，减轻患者负 担
关注患者心理需求，提供全 方位支持
持续改进，提升护理质量
完善护理规范与操作流 程
建立置管患者数据库， 实现信息化管理
合理安排输液顺序，避免刺激性药物和高 渗性液体对血管的刺激。
04
严格执行无菌操作，加强患者营养支持， 提高免疫力。
导管堵塞处理方法探讨
血凝块堵塞
血液反流至导管内形成血凝块。
药物沉淀
输入的药物与导管材料发生反应，形成沉淀物。
导管堵塞处理方法探讨
• 脂质残留：长期输入脂肪乳剂等高脂质液体，导致脂质残 留。
01
根据患者血管情况选择 合适的穿刺点，一般选 择肘窝上两横指处
02
进针角度一般为30-45 度，根据患者血管情况 适当调整
03
穿刺时要保持针头斜面 朝上，避免损伤血管壁
04
进针后要及时回抽，确 认针头在血管内后再进 行下一步操作
导管插入深度判断技巧
根据患者身高、臂长等因素，选择合 适的导管长度
插入深度一般不超过腋静脉，可通过 X线检查确认导管位置
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
如跑步、跳跃等高强度活 动，以防导管移位或脱落。
活动幅度限制
避免大幅度挥动手臂或做 扩胸运动，以免导管受到 牵拉。
使用保护套
在置管部位使用专用保护 套，减少意外摩擦或碰撞 的风险。
洗澡时保护穿刺部位方法
防水措施
在洗澡前使用防水敷料覆盖穿刺部位， 确保穿刺点不被水浸湿。
智能化、可视化置管技术 发展
个性化、精准化治疗方案 探索
提高患者生活质量目标追求
减少并发症，提高患者舒适 度
加强患者教育，提高自我管 理能力
优化维护流程，减轻患者负 担
关注患者心理需求，提供全 方位支持
持续改进，提升护理质量
完善护理规范与操作流 程
建立置管患者数据库， 实现信息化管理
合理安排输液顺序，避免刺激性药物和高 渗性液体对血管的刺激。
04
严格执行无菌操作，加强患者营养支持， 提高免疫力。
导管堵塞处理方法探讨
血凝块堵塞
血液反流至导管内形成血凝块。
药物沉淀
输入的药物与导管材料发生反应，形成沉淀物。
导管堵塞处理方法探讨
• 脂质残留：长期输入脂肪乳剂等高脂质液体，导致脂质残 留。
01
根据患者血管情况选择 合适的穿刺点，一般选 择肘窝上两横指处
02
进针角度一般为30-45 度，根据患者血管情况 适当调整
03
穿刺时要保持针头斜面 朝上，避免损伤血管壁
04
进针后要及时回抽，确 认针头在血管内后再进 行下一步操作
导管插入深度判断技巧
根据患者身高、臂长等因素，选择合 适的导管长度
插入深度一般不超过腋静脉，可通过 X线检查确认导管位置
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
如跑步、跳跃等高强度活 动，以防导管移位或脱落。
活动幅度限制
避免大幅度挥动手臂或做 扩胸运动，以免导管受到 牵拉。
使用保护套
在置管部位使用专用保护 套，减少意外摩擦或碰撞 的风险。
洗澡时保护穿刺部位方法
防水措施
在洗澡前使用防水敷料覆盖穿刺部位， 确保穿刺点不被水浸湿。
PICC置管ppt课件完整版
确保术前检查项目齐全、结果 正常，为手术安全提供保障。
心理护理和健康教育
了解患ห้องสมุดไป่ตู้的心理状态，给予针对 性的心理护理，如焦虑、恐惧等
情绪的疏导。
向患者及家属介绍PICC置管的 相关知识，包括置管后的日常维
护、注意事项等。
指导患者进行术前准备和术后康 复锻炼，提高患者的自我护理能
力。
03 PICC置管操作过程详解
常见并发症类型介绍
静脉炎
由于导管对静脉内膜的 刺激，可能导致静脉炎
的发生。
感染
穿刺点污染、导管维护 不当等因素可能导致感
染。
导管堵塞
血液高凝状态、药物沉 淀等因素可能导致导管
堵塞。
导管异位
患者活动不当、固定不 牢等因素可能导致导管
异位。
预防措施制定和执行情况回顾
01
02
03
04
严格执行无菌操作
穿刺前严格消毒皮肤，穿刺后 定期更换敷料，保持穿刺点清
学员1
通过本次课程，我深刻理解了PICC置管的重要性 和必要性，掌握了基本的操作技能和并发症处理 方法。
学员2
在实际操作中，我感受到了PICC置管的便捷性和 安全性，同时也意识到了规范操作的重要性。
3
学员3
本次课程让我对PICC置管有了更全面的认识，我 会将所学知识应用到实际工作中，为患者提供更 好的服务。
穿刺部位选择及消毒处理
穿刺部位选择
首选贵要静脉，次选肘正中静脉和头 静脉。避开静脉瓣、瘢痕、炎症、硬 结等区域。
消毒处理
穿刺前需对穿刺部位进行常规消毒， 消毒范围直径不小于15cm，待消毒液 自然干燥后再进行穿刺。
穿刺方法演示
穿刺针选择
PICC置管护理ppt(完整版)(2024)
17
04
PICC置管后护理要点
2024/1/27
18
定期更换敷料和消毒处理
2024/1/27
首次更换敷料时间
置管后24小时
日常更换敷料频率
每周1-2次，或根据敷料清洁度和患者出汗情况适当增加
消毒处理
使用碘伏或酒精棉球以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消 毒皮肤，消毒范围直径至少15cm
19
观察并发症预防措施
7
02
PICC置管前准备工作
2024/1/27
8
评估患者情况
了解患者病情、治疗计划和身体 状况，确定PICC置管的必要性
和可行性。
评估患者的静脉条件，选择合适 的穿刺部位，一般首选贵要静脉 ，其次是肘正中静脉和头静脉。
了解患者的过敏史、既往史和家 族史，特别注意有无静脉炎、静
脉血栓等病史。
2024/1/27
熟悉并掌握穿刺器械的使用方法，确 保操作过程中的准确性和安全性。
检查导管是否通畅、有无破损或变形 等情况，确保导管的质量。
2024/1/27
12
03
PICC置管过程详解
2024/1/27
13
穿刺部位选择与定位方法
穿刺部位选择
首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最 后选头静脉。
定位方法
患者取平卧位，手臂外展90度，测量 自穿刺点至右胸锁关节，再向下至第 三肋间的距离，一般为45-48cm，根 据个体差异适当调整。
2024/1/27
16
固定导管并确认位置
2024/1/27
固定导管
采用无菌透明敷料固定导管，将导管 体外部分呈“S”型弯曲固定，以减 少导管张力并避免导管移动。同时用 胶布将连接器固定于皮肤上，防止意 外拔管。
04
PICC置管后护理要点
2024/1/27
18
定期更换敷料和消毒处理
2024/1/27
首次更换敷料时间
置管后24小时
日常更换敷料频率
每周1-2次，或根据敷料清洁度和患者出汗情况适当增加
消毒处理
使用碘伏或酒精棉球以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消 毒皮肤，消毒范围直径至少15cm
19
观察并发症预防措施
7
02
PICC置管前准备工作
2024/1/27
8
评估患者情况
了解患者病情、治疗计划和身体 状况，确定PICC置管的必要性
和可行性。
评估患者的静脉条件，选择合适 的穿刺部位，一般首选贵要静脉 ，其次是肘正中静脉和头静脉。
了解患者的过敏史、既往史和家 族史，特别注意有无静脉炎、静
脉血栓等病史。
2024/1/27
熟悉并掌握穿刺器械的使用方法，确 保操作过程中的准确性和安全性。
检查导管是否通畅、有无破损或变形 等情况，确保导管的质量。
2024/1/27
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03
PICC置管过程详解
2024/1/27
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穿刺部位选择与定位方法
穿刺部位选择
首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最 后选头静脉。
定位方法
患者取平卧位，手臂外展90度，测量 自穿刺点至右胸锁关节，再向下至第 三肋间的距离，一般为45-48cm，根 据个体差异适当调整。
2024/1/27
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固定导管并确认位置
2024/1/27
固定导管
采用无菌透明敷料固定导管，将导管 体外部分呈“S”型弯曲固定，以减 少导管张力并避免导管移动。同时用 胶布将连接器固定于皮肤上，防止意 外拔管。
PICC置管术PPT演示课件
方便患者活动
PICC导管留置在体内，不影响患者的日常活动，提高了患者的 生活质量。
降低医疗费用
由于并发症发生率降低，患者的住院时间和医疗费用也相应减少 ，减轻了患者的经济负担。
THANK YOU
治疗需求
根据治疗药物的性质、浓度和输注速 度选择合适的导管。
导管使用注意事项
无菌操作
穿刺和置管过程需严格 遵守无菌原则，以降低
感染风险。
定期维护
定期更换敷料、冲洗导 管，以保持导管通畅并
预防感染。
并发症监测
密切观察患者穿刺部位 情况，及时发现并处理 并发症，如静脉炎、导
管堵塞等。
患者教育
向患者及家属解释导管 的日常维护及注意事项 ，提高患者自我管理能
优缺点分析
01
缺点
02
03
04
可能引起静脉炎、导管堵塞等 并发症。
需要定期维护，增加患者和医 护人员的工作量。
置管费用相对较高。
02
PICC置管术操作流程
术前准备
评估患者病情、血管条件及合作程度 签署知情同意书
告知患者及家属PICC置管的目的、方法、注意事项及可 能发生的并发症
准备用物：PICC导管、穿刺包、无菌手套、肝素帽、生 理盐水、注射器、皮肤消毒剂、无菌敷料等
尝试用生理盐水冲管、更换导管等方法解 决堵塞问题。
感染处理
导管异位处理
局部或全身使用抗生素，加强换药等处理 措施。
通过影像学检查确认异位位置，采取相应措 施进行调整或重置导管。
05
PICC置管术护理要点
日常维护与观察
定期更换敷料
保持穿刺部位清洁干燥，每周至 少更换一次透明敷料，如有潮湿
、污染或松动应及时更换。
PICC导管留置在体内，不影响患者的日常活动，提高了患者的 生活质量。
降低医疗费用
由于并发症发生率降低，患者的住院时间和医疗费用也相应减少 ，减轻了患者的经济负担。
THANK YOU
治疗需求
根据治疗药物的性质、浓度和输注速 度选择合适的导管。
导管使用注意事项
无菌操作
穿刺和置管过程需严格 遵守无菌原则，以降低
感染风险。
定期维护
定期更换敷料、冲洗导 管，以保持导管通畅并
预防感染。
并发症监测
密切观察患者穿刺部位 情况，及时发现并处理 并发症，如静脉炎、导
管堵塞等。
患者教育
向患者及家属解释导管 的日常维护及注意事项 ，提高患者自我管理能
优缺点分析
01
缺点
02
03
04
可能引起静脉炎、导管堵塞等 并发症。
需要定期维护，增加患者和医 护人员的工作量。
置管费用相对较高。
02
PICC置管术操作流程
术前准备
评估患者病情、血管条件及合作程度 签署知情同意书
告知患者及家属PICC置管的目的、方法、注意事项及可 能发生的并发症
准备用物：PICC导管、穿刺包、无菌手套、肝素帽、生 理盐水、注射器、皮肤消毒剂、无菌敷料等
尝试用生理盐水冲管、更换导管等方法解 决堵塞问题。
感染处理
导管异位处理
局部或全身使用抗生素，加强换药等处理 措施。
通过影像学检查确认异位位置，采取相应措 施进行调整或重置导管。
05
PICC置管术护理要点
日常维护与观察
定期更换敷料
保持穿刺部位清洁干燥，每周至 少更换一次透明敷料，如有潮湿
、污染或松动应及时更换。
2024年度PICC置管及护理ppt课件
22
常见并发症预防与处理
感染
严格执行无菌操作，定期更换 敷料，出现感染迹象时及时使
用抗生素治疗。
2024/3/23
静脉炎
减少机械性刺激，选择合适型 号的导管，出现静脉炎时可用 硫酸镁湿敷或涂抹喜辽妥等药 物。
导管堵塞
定期冲洗导管，避免血液反流 ，出现堵塞时可用尿激酶等药 物进行溶栓治疗。
导管脱落
加强患者教育，避免过度活动 ，出现脱落时及时通知医生进
20
04
PICC导管日常维护与护理
2024/3/23
21
日常维护内容
01
02
03
04
定期更换敷料
保持穿刺部位清洁干燥，避免 感染。
冲洗导管
定期用生理盐水冲洗导管，保 持导管通畅。
检查导管位置
定期通过X线检查确认导管尖 端位置。
记录维护情况
详细记录每次维护的时间、内 容、患者反应等。
2024/3/23
行处理。
23
患者教育与心理支持
告知患者PICC置管的目的、注 意事项及可能出现的并发症。
指导患者进行正确的自我护理 ，如保持穿刺部位清洁干燥、
避免过度活动等。
2024/3/23
关注患者的心理变化，给予必 要的心理支持和安慰，减轻患 者的焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者积极配合治疗和护理 ，树立战胜疾病的信心。
完善病例记录和随访：详细 记录患者情况和治疗过程， 进行随访和评估
2024/3/23
及时报告和处理：发现感染 病例及时报告，采取相应措 施进行处理和治疗
加强与医院感染管理部门的 沟通和协作：共同推进感染 防控工作的深入开展
28
06
PICC导管拔除时机和技巧
PICC置管术PPT课件
• 粗直，但个体差异较大，静
脉瓣较多。
• 故应于静脉穿刺前确认定位。
• 理想情况下，肘正中静脉加
入贵要静脉，形成最直接的
途径，经腋静脉、锁骨下、
无名静脉，达上腔静脉。
PICC静脉选择--头静脉
• 前粗后细，且高低起伏。在 锁骨下方汇入腋静脉。 • 进入腋静脉处有较大角度， 可能有分支与颈静脉或锁骨 下静脉相连，引起推进导管 困难，使病人的手臂与躯干 垂直将有助于导管推入。 • 导管易反折进入腋静脉/颈 静脉。
撤出穿刺针 扩大穿刺点
解剖刀刀背沿导丝前 行扩皮； 扩大穿刺点使微插管 鞘更容易进入血管
注：扩皮前可酌情给予局
沿导丝送入扩张器
扩张器沿导丝推入静脉内
撤出导丝及扩张器内芯
PICC导管从插管鞘中送入到 测量长度
将导管轻柔、 匀速、缓慢 送入，每次 送入长度不 得超过2厘米. 送入10-15厘 米时，嘱患 者头转向穿 刺侧，下颌 贴近肩部直 至送到测量 长度。
置管前的准备工作（评估）
• • • 核对医嘱 环境准备 物品准备
•
• • •
治疗方案（疗程、药物特性、用药方式）
患者年龄、既往史、皮肤、静脉状况、教育背景、心理状态 其它（活动状况、出凝血指标等） 签署知情同意书
物品准备清单
• • • • • • • • • • 手消液 PICC穿刺包 一次性治疗巾 微插管鞘套件 止血带 PICC导管 记号笔 输液接头 皮尺 透明敷料（纱布） 皮肤消毒剂 2%利多卡因 无菌手套2副 无菌生理盐水 注射器（10ml、1ml） 肝素钠 无菌胶带 利器盒 弹力绷带 维护手册
PICC静脉选择
–贵要静脉----首选 –肘正中----次选 –头静脉----第三选择
脉瓣较多。
• 故应于静脉穿刺前确认定位。
• 理想情况下，肘正中静脉加
入贵要静脉，形成最直接的
途径，经腋静脉、锁骨下、
无名静脉，达上腔静脉。
PICC静脉选择--头静脉
• 前粗后细，且高低起伏。在 锁骨下方汇入腋静脉。 • 进入腋静脉处有较大角度， 可能有分支与颈静脉或锁骨 下静脉相连，引起推进导管 困难，使病人的手臂与躯干 垂直将有助于导管推入。 • 导管易反折进入腋静脉/颈 静脉。
撤出穿刺针 扩大穿刺点
解剖刀刀背沿导丝前 行扩皮； 扩大穿刺点使微插管 鞘更容易进入血管
注：扩皮前可酌情给予局
沿导丝送入扩张器
扩张器沿导丝推入静脉内
撤出导丝及扩张器内芯
PICC导管从插管鞘中送入到 测量长度
将导管轻柔、 匀速、缓慢 送入，每次 送入长度不 得超过2厘米. 送入10-15厘 米时，嘱患 者头转向穿 刺侧，下颌 贴近肩部直 至送到测量 长度。
置管前的准备工作（评估）
• • • 核对医嘱 环境准备 物品准备
•
• • •
治疗方案（疗程、药物特性、用药方式）
患者年龄、既往史、皮肤、静脉状况、教育背景、心理状态 其它（活动状况、出凝血指标等） 签署知情同意书
物品准备清单
• • • • • • • • • • 手消液 PICC穿刺包 一次性治疗巾 微插管鞘套件 止血带 PICC导管 记号笔 输液接头 皮尺 透明敷料（纱布） 皮肤消毒剂 2%利多卡因 无菌手套2副 无菌生理盐水 注射器（10ml、1ml） 肝素钠 无菌胶带 利器盒 弹力绷带 维护手册
PICC静脉选择
–贵要静脉----首选 –肘正中----次选 –头静脉----第三选择
PICC置管健康教育PPT幻灯片课件
注意事项 1
1.禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。 2.脉冲式正压封管，防止血液返流进入导管。 3.可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推
注造影剂。 4.自下而上去除敷料, 切忌将导管带出体外。 5.勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。 6.将体外导管放置呈S型弯曲,以降低导管张力,避免导管在
头静脉
6mm
40 ml/min
贵要静脉
8mm
95 ml/min
腋静脉
16mm
333 ml/min
锁骨下静脉 19mm
800 ml/min
无名静脉
19mm
800 ml/min
上腔静脉
20-30mm 2000-2500 ml/min
8
PICC的分类
按材质分：目前国内使用的一般为硅胶或聚氨酯材质； 按型号分：有1.9Fr、3Fr、4Fr、5Fr及6Fr；成年人一般选
处理： 穿刺后24小时避免过度活动； 安装完毕后于穿刺点加压止血； 有出血倾向病人术后第一个24小时采取加压敷裹，敷料湿了及时
更换敷料； 必要时给予止血剂。
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2.心律失常
原因：与导管尖端位置过深刺 激上腔静脉神经丛有关；病人 体位改变或测量静脉长度不准 确，导管进入右心房。 处理：退出导管少许，观察病 人情况。 预防：准确测量静脉长度，递 管动作轻柔
37
预防为主，严格执行无菌操作！
1.静脉炎 --机械性 --血栓性 --药物性
2.感染 --局部感染 --隧道感染 --全身感染
38
临床表现与处理
静脉炎：沿静脉走向发红、肿胀、疼痛；严重时可 触及条索状静脉。
局部感染：局部红肿,硬结，触痛，皮温升高，针眼 2CM内有脓性分泌物。
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长期化疗最佳 通路选择Port
遵循INS指南 的最便于护理 维护的PICC—
—Groshong
全面满足静脉 通路需求的全 能型PICC——
Power PICC
PICC的入门之 选——Per-Q-
Cath
透析
最佳通路植 入实践方案
可视下操作，安 全无忧——SR-5
保护血管，预防血 栓——MST
最佳通路固 定方案
观察持续的回血，确定穿刺成功
送入导丝
导丝在体外保留至少10-15cm
看到 导丝
递送导丝
注意:
• 缓慢递送导丝
• 遇到阻力需回撤时将 导丝、穿刺针同时撤 出，防止钢针切割导 丝
扩皮前酌情给予利多卡因
扩大穿刺点
• 解剖刀刀背沿导 丝前行扩皮
• 扩大穿刺点使微 插管鞘更容易进 入血管
沿导丝送入微插管鞘
副反应
Port InPtroodwucetironPInICfoCrmation 置管流程
ppt课件
BAS Confidential and Proprietary
8
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PowerPICC
步骤：具体标准参照考核流程
• 患者准备： 置管前患者知情宣教 血管评估：
微插管鞘
微插管鞘沿导丝送入静脉
撤出导丝及扩张器
按压、止血
通过可撕裂鞘送入导管
置入导管余7cm时， 撤出可撕裂鞘并撕裂
继续均匀缓慢地将剩余导
管置入静脉至导管2cm处
在超声下观察颈内静脉
抽回血、确定导管位置
• 抽回血：在透明延长管处见到回血即可（多腔导管则 每个腔都要抽回血）
• 撤导丝，夹闭拇指夹 • 20ml生理盐水冲洗导管，肝素盐水封管（多腔导管则
• 手臂外展90度角 • 测量自穿刺点至右胸锁关节，
然后向下至第三肋间 • 测臂围 注意：体外测量永远不可能与体
内的静脉解剖完全一致
第三肋间示意图
穿刺部位消毒
皮肤消毒
• 消毒范围：以穿刺点为中心直径20厘米 • 消毒方式：螺旋式消毒、顺时针和逆时针方向交替进行 • 消毒剂顺序：先三遍75%酒精，再三遍碘伏 • 病人臂下铺垫无菌治疗巾
专科化培训 和管理项目
导管固定金标 准——StatLock
UNA 8341认 证课程
COE项目
ICU：高风险CVC的最佳替代方案
• CVC风险来源 –机械性并发症风险>10%，血胸、气胸………… –导管相关性血流感染风险高，9/1000导管日 –患者生活质量低，护理维护不便
• Power PICC –多通路大流量，满足ICU对传统CVC的所有需求 –超声引导下上臂置管，安全、便捷 –极低的导管相关性血流感染 –提高患者生活质量，便于护理维护
StatLock
导管固定金标准
• 减少缝合及由此引发的针刺伤害 • 减少导管并发症 • 延长导管留置时间，提高导管留置安全性
肿瘤科：能够安全进行造影增强的PICC
• 80-90%的病人需要进行CECT • 传统的留置针—血管损伤，静脉炎 • 硅胶PICC导管—造影剂外渗
Power PICC – 保护血管，防止造影剂外渗 – 更高质量的成像 – 缩短造影剂体内消除时间，避免造影剂代谢
血液科：血液移植病人的生命线
• 传统干细胞移植通路：CVC – 高导管相关性血流感染（CRBSI）风险 – 重复置管——导管相关并发症 – 颈内、锁骨下植入，患者舒适度差
• Power PICC： – 18G内径，满足干细胞移植需求 – 双腔导管，同时进行多种药物输注 – 外周植入，降低CRBSI风险，改善患者生活质量
巴德PowerPICC产品介绍
BARD 血管通道部
ppt课件
BAS Confidential and Proprietary
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血管通道整体解决方案 PowerPICC适应症 PowerPICC置管流程 导管维护
血管通道整 体解决方案
完善的通路 产品
每个腔都要冲封管）
StatLock导管固定
• 安装输液接头 • 撤孔巾，清洁穿刺点及周围皮肤的血渍 • 固定导管，标明置管日期 • 整理用物 • 拍片确定导管尖端定位 • 给予患者教育
定位、拍片
• PowerPICC导管、皮尺、止血带、弹力绷带（根据需 要）
• SR5超声及附件
微插管鞘配置 （产品包装内）
a、导丝
b
c
a
b、微插管鞘套件
d
c、21G钢针 e
d、20G套管针
e、解剖刀
静脉选择
• 扎止血带 • 超声下选择血管
- 选择上臂血管 贵要静脉/头静脉 • 松开止血带
测量
病人体位 / 导管长度
无菌探头罩
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无菌探头罩
导针器
•根据静脉深度以及穿刺针尺 寸选择合适的导针器。 •确定静脉深度
再次超声定位，准备穿刺
应用改良的塞丁格技术穿刺
• 局麻 • 扎止血带使静脉充盈 • 探头与皮肤垂直 • 握住探头并固定 • 操作者监测超声头
• 用物准备： 消毒物品、PICC导管、超声附件-导引器
• 操作者准备 • X光定位
置管前患者知情宣教
导针 器套
件
物品准备清单
• 常规输液车、一次性治疗巾、无菌手套、无菌生理 盐水、20ml注射器，1ml注射器、2%利多卡因（根据 需要）
• PICC穿刺包（无菌治疗巾、孔巾、止血钳、直剪、 纱布、大棉球、治疗碗、弯盘）
建立无菌区
• 更换无菌手套，并冲洗干净手套上的滑石粉 • 铺垫无菌治疗巾,扩大无菌区 • 将导管、注射器等无菌物品置入无菌区 • 在注射器中抽足量生理盐水
预冲导管
• 用生理盐水预冲每个管腔 • 夹闭拇指夹
（有导丝腔-夹斜形夹） • 预冲输液接头
预冲导管
夹闭拇指夹：预防置管中空气栓塞
修剪导管
无菌探头罩