PICC穿刺流程
PICC置管术的操作流程及维护
PICC置管术的操作流程及维护操作流程：1.患者准备：患者需要接受PICC置管术前应脱去上肢衣物，并且保持身体的舒适和温暖。
进行必要的洗手，并确保患者处于合适的位置。
2.手术准备：医务人员需要进行手术准备，包括对所需的设备进行检查和准备，同时对患者皮肤进行清洁和消毒。
3.手术操作：医务人员需要进行局部麻醉，并进行穿刺入静脉，然后通过钢丝引导管插入静脉。
将导管通过皮下组织插入上肢大静脉，并进行X线检查确认导管位置。
4.固定导管：将导管固定在皮肤上，并进行透明敷料覆盖。
确保导管没有任何压迫或扭曲，并保持导管的顺畅通畅。
5.开始使用：在确认导管位置和功能正常后，医务人员可以开始使用PICC进行所需的输液、输血、营养支持、抗生素治疗等操作。
操作前需要进行必要的消毒和连接操作。
6.日常维护：在PICC使用过程中，需要定期更换敷料，并保持导管通畅。
进行导管清洗和锁定以防止导管内血栓形成。
确保操作过程符合消毒和无菌操作的要求。
7.PICC拆除：在PICC使用结束或不再需要时，医务人员需要对PICC 进行拆除。
操作前需要对操作区域进行消毒，并移除固定物品。
然后小心地将导管从皮肤中拔出。
PICC的维护：1.日常观察：密切观察PICC周围皮肤的情况，如发现红肿、渗液等异常情况应及时处理。
2.导管通畅：每日至少按照医嘱进行引流。
注意导管使用过程中需要定期进行冲洗和锁定，以防止导管内血栓的形成。
3.敷料更换：每周进行一次敷料更换，避免敷料粘连和感染。
敷料更换时需要按照无菌操作的要求进行处理。
4.导管锁定：不使用PICC时，应使用生理盐水或抗凝剂对导管进行锁定，防止导管堵塞。
5.导管清洗：每周进行一次导管清洗。
清洗时使用无菌生理盐水，进行轻柔地冲洗，避免导管被拉扯或扭曲。
6.定期检查：每周或每月定期进行X线或超声检查导管位置和功能是否正常。
7.抗生素使用：如使用抗生素进行治疗，需要按照医嘱进行用药，避免感染。
PICC概述及操作流程
连接肝素帽或者正压接头（可不用肝素）。
用肝素盐水正压封管（肝素钠浓度：50u－100u/ml）。 注意：小直径（＜10mL）注射器可能造成高压，使导
管发生破裂。
PICC操作流程
13、清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料
将体外导管放置呈“s”状弯曲。 在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要
2、选择合适的静脉
在预期穿刺部位以上扎止血带。 评估患者的血管状况，选择贵要静脉为最佳穿刺血管 松开止血带。
PICC操作流程
3、测量定位 测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90度。
第一测量上腔静脉测量：从预穿刺点沿静脉走向量至 右胸锁关节再向下至第三肋间。
第二测量锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向 至胸骨切迹，再减去2厘米。
PICC操作流程
8、从导引套管内取出穿刺针
松开止血带。 左手食指固定撕开鞘避免移位。 中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出 从撕开鞘管中抽出穿刺针。
PICC操作流程
9、置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均 匀缓慢。
当导管进入第一测量长度时，让病人将头部转向穿刺 上肢方向，并尽量靠近锁骨，以防止误插入颈静脉。
PICC操作流程
10、退出导引套管 当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘。
指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其 远离穿刺部位。
11、撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移 去导丝时，动作要轻柔。
PICC操作流程
12．确定回血和封管 用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定
测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发 生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。
PICC置管术操作流程及维护
PICC置管术操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种安全、有效的静脉通道，适用于长期静脉输液、营养支持、化疗等治疗。
本文将介绍PICC置管术的操作流程及维护，具体内容如下：一、PICC置管操作流程：1.术前准备：-根据医嘱确认患者需要置管的类型和位置。
-检查患者手臂或其他置管部位，确保没有感染、血管痉挛等情况。
-准备所需器械和材料，如穿刺针、导丝、置入套管、固定贴、透明敷料等。
2.术中操作：-选择适当大小的穿刺针，消毒穿刺点。
-固定患者的手臂，使其不能移动。
-用穿刺针沿着静脉方向推进到预定位置，放入导丝。
-慢慢拔出穿刺针，确保导丝处于静脉内。
-使用套管插入导丝，然后拔出导丝，确保套管固定在正确位置。
-接入输注盖，进行必要的抗菌预处理。
-清洗置管部位，使用透明敷料固定套管。
-确认套管位置和引流通畅，进行X线检查确认。
3.术后处理：-监测患者的血压、心率、体温等生命体征。
-定期观察置管部位是否有红肿、渗液等异常情况。
-维持置管部位的清洁干燥，更换敷料并进行消毒。
-定期进行PICC管的注射帽更换。
-定期进行血培养和置管部位细菌培养。
二、PICC管的维护：1.卫生措施：-每次触碰PICC管前，要先洗手并戴好手套。
-清洁置管部位时，使用无菌的生理盐水和无菌纱布进行擦拭，避免使用含酒精的溶液。
-每2-3天更换一次敷料，保持置管部位干燥清洁。
2.示例措施：-每次注射前，必须进行抗菌预处理，保持注射帽的清洁。
-随时保持PICC管内的通畅性，避免留置血栓形成。
-定期用无菌生理盐水冲洗PICC管，防止结垢和堵塞。
-每天测量护理师接入的PICC管的长度，以判断位置是否改变。
3.并发症的预防：-采取适当的手法和设备，避免血栓形成和其他并发症。
-定期检查PICC管的固定情况，避免脱管。
-在PICC管使用过程中，注意定期更换PICC套管，以防细菌感染。
三、PICC置管术的注意事项：1.避免过度插入：插入套管应仔细观察患者的喉咙部位，避免过度插入。
picc操作流程评分标准
picc操作流程评分标准
PICC（经皮穿刺中心静脉导管）是一种通过皮肤直接插入中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC操作流程评分标准是评估医护人员在进行PICC操作时是否符合规范操作流程的一种标准。
以下是PICC操作流程评分标准的详细内容：
1. 患者评估：在进行PICC操作前，医护人员应对患者进行全面评估，包括患者的病史、血管情况、皮肤状况等。
评分标准包括患者是否有出血倾向、皮肤是否有感染等。
2. 术前准备：医护人员在进行PICC操作前应做好充分的术前准备工作，包括准备所需的器械、消毒皮肤、穿刺部位标记等。
评分标准包括是否准备充分、器械是否完整等。
3. 操作流程：医护人员在进行PICC操作时应按照规范的操作流程进行，包括消毒皮肤、穿刺导管、确认导管位置等。
评分标准包括操作是否规范、是否有操作失误等。
4. 术后处理：PICC操作完成后，医护人员应对患者进行术后处理，包括固定导管、观察导管位置等。
评分标准包括术后处理是否得当、是否有并发症等。
5. 安全措施：在进行PICC操作时，医护人员应采取必要的安全措施，包括避免交叉感染、避免导管脱出等。
评分标准包括安全
措施是否得当、是否有安全隐患等。
总的来说，PICC操作流程评分标准是评估医护人员在进行PICC 操作时是否符合规范操作流程的一种标准，通过评分可以及时发现问题并加以改进，提高PICC操作的质量和安全性。
医护人员在进行PICC操作时应严格遵守操作规程，确保患者的安全和舒适。
picc置管术操作流程
picc置管术操作流程PICC（经皮穿刺中心静脉导管）置管术是一种常见的临床操作，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
正确的操作流程对于提高置管术的成功率和减少并发症十分重要。
下面将详细介绍PICC置管术的操作流程。
1. 术前准备。
在进行PICC置管术前，首先需要确认患者的个人信息和医嘱，了解患者的病史、过敏史和药物使用情况。
同时，需要进行必要的检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况。
准备置管所需的器械和材料，包括导管、引导钢丝、消毒剂、敷料等。
2. 术中操作。
① 患者准备，让患者取适当的体位，清洁手部和置管部位，覆盖好无菌巾。
让患者做好心理准备，解释置管术的操作流程和可能的不适感。
② 皮肤消毒，使用适当的消毒剂对置管部位进行消毒，按照规范的消毒程序进行操作，确保置管部位无菌。
③ 局部麻醉，使用局部麻醉药物麻醉置管部位，减轻患者的疼痛感。
④ 穿刺置管，进行皮肤穿刺，插入引导钢丝，通过引导钢丝逐层扩张置管通道，最终将导管置入中心静脉。
⑤ 导管固定，将导管固定在患者体表，避免导管移位和脱出。
3. 术后处理。
① 导管位置确认，通过X线或超声检查确认导管的位置是否正确。
② 导管通畅性检查，连接输液管，注射生理盐水，观察导管通畅性，排除气泡和血栓。
③ 导管固定，使用敷料固定导管，避免导管的外部移动和感染。
④ 护理宣教，对患者进行导管护理和相关并发症的宣教，让患者了解导管的使用方法和注意事项。
4. 注意事项。
在进行PICC置管术时，需要注意以下事项：① 选择合适的置管部位，避免血管曲折和血栓形成。
② 严格执行无菌操作，确保置管部位无菌。
③ 注意患者的病情和体位，做好术中的疼痛管理和心理护理。
④ 术后密切观察患者的症状和体征变化，及时处理并发症。
通过以上的详细介绍，相信大家对PICC置管术的操作流程有了更清晰的认识。
正确的操作流程和严格的操作规范，能够提高置管的成功率，减少并发症的发生，为患者的治疗和护理提供更好的保障。
静脉输液picc操作流程
静脉输液picc操作流程
静脉输液是一种通过静脉通道将药物、营养液等输送到患者体
内的治疗方法。
而PICC（穿刺置管）是一种通过皮肤穿刺将导管插
入静脉内，以便输液的方法。
下面将详细介绍PICC操作流程。
首先，进行PICC操作前需要准备好所需的器械和药物。
器械包
括穿刺针、导管、导管固定器、消毒液等。
药物则根据患者的具体
情况而定，可以是抗生素、营养液等。
接着，进行PICC操作时需要确保患者处于舒适的位置，通常是
仰卧位。
然后，医护人员需要进行手部消毒，并戴上手套，以确保
操作的无菌环境。
接下来，医护人员会选择适当的穿刺部位，通常是上臂的肘窝处。
然后用消毒液对该部位进行彻底消毒，以减少感染的风险。
然后，医护人员会使用穿刺针穿刺皮肤和静脉，将导管插入静
脉内。
在插入导管的过程中，医护人员需要注意力度和速度，以避
免损伤血管或造成出血。
一旦导管插入静脉内，医护人员会通过导管向患者输液。
在输
液的过程中，医护人员需要监测患者的反应，以确保输液的安全性。
最后，医护人员会使用导管固定器将导管固定在患者的皮肤上，
以防止导管脱落或移位。
同时，医护人员会对导管周围的皮肤进行定期观察和护理，以减少感染的风险。
总的来说，PICC操作是一项需要细心和耐心的工作。
医护人员需要具备专业的技能和丰富的经验，以确保操作的安全和有效性。
通过正确的操作流程，可以为患者提供更好的治疗效果，帮助他们尽快康复。
PICC置管操作流程3
PICC置管操作流程一、穿刺前准备1、病人准备：评估病情及血管情况，评估病人合作程度与心理反应，有无禁忌症，医生下医嘱，签署知情同意书。
2、用物准备：治疗车、治疗盘、一次性针筒、无菌手套、无菌手术衣、导管、贴膜（10*12CM）、无菌穿刺包、碘伏或其他消毒液、生理盐水、污物盒、止血带、皮卷尺。
3、解释：穿刺置管的目的及配合方法（学会转头）。
4、确定穿刺点：选择粗、直、弹性好的肘部大静脉，首选贵要静脉，次选正中静脉，头静脉为末选。
5、准确测量长度：上臂外展与躯干呈90度，测量自预穿刺点至右胸锁关节，再下行至第三肋间（酌情减2-4cm）为预定长度；测上臂臂围。
6 建立无菌区：消毒铺巾。
消毒范围：穿刺点上下各10厘米，两侧至臂缘。
7穿无菌手术衣，更换无菌手套，冲洗手套滑石粉（无粉手套除外）。
8预冲导管：用生理盐水冲洗导管内外、连接器、肝素帽、穿刺针，确认导管完好、通畅。
二、穿刺置管1、扎止血带，静脉穿刺，单独推进套管鞘，拔出针芯，松开止血带。
2、送管：一手固定套管鞘，一手缓慢匀速送入导管，PICC顶端至腋静脉时嘱病人向穿刺侧转头并将下颌压肩膀（以防导管误入颈静脉），送管至所需长度，拔出套管鞘，穿刺点压迫止血，缓慢抽出导丝（注意勿带出导管），修正导管长度，保留6厘米。
3、安装连接器。
4、抽回血、冲管，接肝素帽。
三、导管固定先用无菌胶布固定PICC导管连接器，穿刺点置无菌纱布，透明无菌敷贴加压粘贴，透明敷贴盖住连接器的翼型部分一半左右，再用胶布交叉固定连接器和肝素帽。
四、宣教：日常活动注意事项及导管日常维护知识。
五、整理用物，处理污物。
六、记录：穿刺时间、病人姓名、年龄、疾病诊断、导管型号、穿刺位置、置管长度、导管顶端到达位置、上臂臂围、拔管时间。
七、摄片：确定导管顶端位置。
PICC置管操作规程1用物：PICC穿刺包一个（含PICC导管一条、穿刺导入针一个，BD导管包内有软尺，其他导管需另备软尺）、10ml注射器2支、肝素帽或无针正压接头1个、无菌无粉手套2副、%生理盐水100ml一袋、肝素盐水适量（成人为100u/ml生理盐水、儿童为10u/ml生理盐水）、穿刺术包一个（镊子1把、孔巾1块、治疗巾2块、无菌透明敷贴1块、胶布纱布若干）、止血带、消毒棉签、消毒剂、一次性隔离衣、一次性手术帽，（BD导管包内有切割器，巴德三向瓣膜管需备无菌剪刀一把）2.步骤1.人及环境准备：穿宽松的上衣，上厕所排空大小便，若患者四肢发凉可用热毛巾敷上臂以助血管扩张。
化疗下picc管操作流程
化疗下picc管操作流程
化疗是治疗癌症的一种重要方法，而在进行化疗过程中，picc
管的操作是非常关键的一环。
picc管是一种长期置管，可以在化疗
期间持续输液，减少反复穿刺的痛苦，提高患者的生活质量。
下面
我将为大家介绍一下化疗下picc管的操作流程。
首先，进行picc管操作前，医护人员需要对患者进行详细的评估，包括患者的病史、身体情况、血管情况等。
在评估完患者的情
况后，医护人员需要准备好picc管操作所需的器械和药品，确保操作的顺利进行。
接着，医护人员需要为患者选择合适的插管部位，一般选择上
臂内侧的静脉作为插管部位。
在选择插管部位后，医护人员需要对
患者进行皮肤消毒，确保操作的无菌环境。
然后，医护人员需要进行局部麻醉，减轻患者的疼痛感。
接着，医护人员将导管插入患者的静脉内，确保导管的位置准确无误。
在
插管的过程中，医护人员需要注意避免导管的扭曲和移位，确保导
管的畅通。
插管完成后，医护人员需要进行导管的固定，确保导管不会脱
落或移位。
同时，医护人员需要进行导管的冲洗，确保导管内无血
块或血栓。
最后，医护人员需要进行导管的连接，将输液管连接到导管上，开始进行化疗。
在进行化疗的过程中，医护人员需要密切观察患者
的情况，确保患者的安全。
总的来说，化疗下picc管的操作流程是一个复杂而重要的过程，需要医护人员具备丰富的经验和技能。
通过正确的操作流程，可以
有效减少患者的痛苦，提高治疗的效果。
希望以上介绍对大家有所
帮助，让我们一起为患者的健康努力！。
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经外周中心静脉置管术（三向瓣膜式PICC）
一、适应症
1、需长期静脉输液，外周血管条件差的病人
2、需给予静脉高营养治疗的病人
3、使用发疱剂、刺激性化疗药物的病人
4、有锁骨下或经颈内静脉插管禁忌
5、需输注高渗性或粘稠性液体,如静脉高营养治疗（TPN）
二、禁忌症
1、病人肘部静脉条件差
2、穿刺部位有感染或损伤
3、乳腺癌术侧手臂的血管
4、有严重的出血性疾病
三、物品准备：
治疗车、无菌手套2副、PICC导管包、PICC穿刺包无菌治疗巾、生理盐
水（500ml）1瓶、生理盐水（10ml）2支、10ml(或20ml）注射器2-3个、
一次性垫巾、弹力绷带、透明敷料、输液接头、75％酒精、碘伏、手消液、
锐器桶、皮尺、止血带、无菌胶带、纱布敷料、油性笔、生活垃圾袋
四、操作程序
(一)操作前准备
1）操作人员准备:
1、洗手，带口罩、圆帽
2、查对医嘱，（查看相关化验报告）核对知情同意书的签署
3、检查所需用物的有效期及质量，双人查对后推车携用物至床旁
4、核对患者信息:床号、姓名
2）病人准备：
解释操作目的、过程，协助病人术前入厕，取平卧位、暴露术侧上肢3）环境准备:
关闭门窗、室温适宜
（二）术中配合
1、协助患者平卧,术肢外展与躯体呈90°，下垫防水垫巾
2、选择静脉：放置止血带，首选贵要静脉→次选正中静脉→末选头静脉，首
选右肘部贵要静脉
3、测量导管长度：从穿刺点至右胸锁关节，再向下至第3肋间
4、自肘窝上方10cm处测量臂围
5、打开穿刺包，带无菌手套
6、术肢下铺无菌治疗巾,助手协助放好止血带
7、消毒:75%酒精棉球消毒皮肤3遍，消毒范围以穿刺点为中心，上下各大于10cm（直径大于20cm），两侧至臂缘；75%酒精待干后,碘伏消毒3遍（消毒要求:顺时针一遍、
逆时针一遍、顺时针一遍），脱去无菌手套，手消液消毒
8、穿无菌衣，更换无菌手套
9、助手协助取生理盐水冲洗无菌手套上的滑石粉
10、铺治疗巾、孔巾，覆盖术肢，暴露穿刺点
11、助手协助将PICC导管包、2支10ml(或20ml）注射器、输液接头、透明
敷料打开放入无菌区内。
12、用注射器分别抽取2支10ml生理盐水备用,取一支预冲PICC导管,检查导管
的完整性；同时预冲减压套筒、连接器、无针输液接。
，
13、助手位于对侧扎止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈。
14、实施穿刺:移去穿刺针保护套，在穿刺过程只需握住穿刺针针柄，不要在T
型手柄（如果使用)过渡施压；选择穿刺点，尽量避开肘关节，一般以肘下二横指,特殊另行处理。
（1）以15—30°角进行静脉穿刺.
（2）见回血后,降低角度再进针1—2mm，使穿刺针尖端完全进入静脉,固定针芯，将插管鞘送入静脉.
（3）左手食指按压插管鞘前端止血，拇指固定插管鞘,嘱病人松拳,助手协助松止血带,右手撤出穿刺针针芯，妥善放置，穿刺鞘下方垫放无菌纱布.
16、送管：固定好插管鞘，将导管自插管鞘内缓慢、匀速送入，置入导管25CM
时嘱病人向穿刺侧转头并将下颌贴肩以防止导管误入颈静脉，导管
到达预定长度后嘱病人头恢复原位。
17、拔出插管鞘：送管置预定长度后，按压导入鞘上端静脉，穿刺点上方覆盖
无菌纱布,退出导入鞘使其远离穿刺点部位.
18、撤出支撑导丝:将导管与导丝的金属柄分离,左手轻压穿刺点固定导管,右手
撤出导丝，移去导丝时要缓慢匀速，妥善放置导丝。
19、修剪导管长度:保留体外5厘米导管以便安装连接器，以无菌剪刀剪断导管,
注意不要剪出斜面或毛碴。
20、安装连接器：先将减压套筒套到导管上，再将导管连接到连接器翼形部分
的金属柄上，注意一定要推进到底，导管不能起褶，将翼形
部分的倒钩和减压套筒上的沟槽对齐，锁定两部分.
21、抽回血和冲管:抽取回血再次确认穿刺成功然后用10ml生理盐水脉冲式冲
管,导管末端连接无针输液接头(回血不可抽入注射器
内）.
22、安装固定翼：①移去孔巾②清洁穿刺点周围皮肤③将体外导管放置呈“S”
状弯曲④安装白色固定翼在距穿刺点1cm的导管上，并用无
菌胶布固定。
23、导管固定：
1）先用无菌胶布固定连接器
2）在穿刺点放置2cm×2cm小纱布
3）覆盖10cm×12cm无菌透明敷料
4)以抗敏胶布交叉固定连接器和无针输液接头
24、助手在记录胶贴上标注PICC、穿刺日期、臂围（测量双侧上臂的臂围并与置管前对照）、长度，贴于贴膜下缘
25、助手用无菌纱布包裹固定输液接头并记录时间（相关信息要记录在案）
26、助手酌情应用弹力绷带加压包扎固定导管,协助病人取舒适卧位，整理床单
位。
27、脱手套,脱手术衣（助手协助)，整理用物，垃圾分类处理
28、向患者及家属交待置管后注意事项
29、书写护理记录及导管维护记录，并保留导管条形边码粘贴于知情同意书上
30、拍X光片，确认导管位置记录检查结果
五、指导要点
1、告知患者每周须到医院或医疗卫生机构维护导管一次（更换贴膜、充管和输
液接头）.
2、请勿使用带导管手臂提拿重物、做大幅度动作,避免出现导管脱出、渗血情况。
3、洗澡时,请用保鲜膜包裹好带导管手臂，避免进水，发生感染,如洗澡后发现有
进水现象，请立即到医院或医疗卫生机构更换贴膜，保证穿刺点无菌、干燥.
4、穿刺点处发现有红肿热痛等全身发热，不适现象，请及时到医院或医疗卫生
机构就诊。
六、理论提问
1、PICC穿刺点和穿刺静脉的选择?
穿刺点的位置在肘关节下两横指处进针。
首选贵要静脉、次选肘正中静脉、第三选头静脉。
2、留置PICC时发生机械性静脉炎的症状及处理?
1）症状:置管侧手臂沿血管走向的红、肿。
2)处理：抬高患肢，避免剧烈运动，热湿敷每次20分钟（4次/分），或使用理
疗治疗。
如上述治疗不能控制症状，应作B超排查血栓的可能。