门静脉高压症断流术后血小板数量变化分析及疗效评价
脾切除贲门周围血管断流术的预后效果分析
脾切除贲门周围血管断流术的预后效果分析【摘要】目的分析探讨脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压的预后效果。
方法我院普外科2008年3月至2012年3月采用脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症，将其临床资料进行系统分析。
结果术后所有患者无发热、肝性脑病、腹腔感染、刀口延期愈合等严重并发症出现，术后血小板计数出现明显升高。
所有患者进行了随访，随访平均时间为1年，无肝性脑病、上消化道出血等严重并发症发生。
结论脾切除贲门周围血管离断术具有手术操作相对简单，止血彻底，术后并发症发生率低等优点，并通过降低门静脉压力，降低上消化出血及肝性脑病的发生率，值得在临床上推广。
【关键词】门静脉高压；肝硬化；脾切除贲门周围血管断流术；预后门静脉高压在肝硬化中引起的并发症较多，其中常见且严重并发症是食道胃底静脉曲张破裂出血，出血量大，病情凶险，是上消化道出血导致死亡的常见病因。
临床上为进一步降低上消化道出血发生率的常见治疗方法采用外科手术治疗，手术方式采用脾切除贲门周围血管断流术［1］。
我院普外科2008年3月至2012年3月采用脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压，疗效取得一定效果。
现将临床资料报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年3月至2012年3月我院普外科收治门静脉高压的72例患者，其中男56例，女16例，平均年龄(57±4.6)岁,患丙肝病史14例，患乙肝病史58例，分别占总数的19.4%、80.6%。
肝功能Child分级A级、B级、C级分别为34例，32例，6例。
所有患者均有不同程度的腹胀及上消化出血病史，经胃镜或上消化道钡透均显示不同程度的食管胃底静脉曲张；腹部B超检查门静脉高压(直径＞12mm)，脾脏呈不同程度的增大；血常规检查白细胞、红细胞及血小板三系减少，其中白细胞及血小板减少明显。
1.2 方法1.2.1 术前准备患者入院后进一步完善血常规、肝肾功能、传染病九项检测、凝血四项、B超及心电图等相关检查，术前常规应用广谱抗生素预防感染；对合并中重度贫血的患者积极给予输注全血纠正贫血，合并低蛋白血症及大量腹水的患者积极输注白蛋白及利尿，白蛋白复查至少达到30g/L,防止术后切口不愈合；血小板计数减少的患者可在术前12h内输注血小板1～2个治疗量，防止术中血液凝血障碍。
脾大部切除胸腔移位加断流术治疗门静脉高压症疗效观察
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２０ ０ ２年第 ４ ２卷 第 １ 期 山东 医药 １
脾 大 部 切 除胸 腔 移 位 加 断 流 术 治 疗 门静 脉 高 压 症 疗 效 观察
董 竺 兰 兴 郝 敏 （利 油 理 胜 医 东 营５５ 丁 英 程 胜 石 管 局 利 院 山 东 ２ｏ） 建 宝 竺 ７５
Ｓｌ ． Ｓ
ａ ｎｄ
ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｅ ｐ ｃ ｉｅ ｙ． Ｔｈｅ ｅ ｓ ｇｇｅ ｔｔ ｔｔ ｅ ａ ｉ ｉ ｆｅ ｔｖ ｆ ｒ ｐｏｒａｌｈｙｐｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｄｕｅ ｔ ｓ ｕ ｓ ｈａ ｈｅｏｐ ｒ ｔｏｎ ｓ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｏ ｔ ｒｅ ｓｏ ｏ ｈｅｐ ｔｃ ｃｒ ｈ ａ ｉ ｉｒ ｏ—
年 ， 院对 ３ 我 ４例 肝 硬 化 门脉 高 压 症 患 者 施 行 该 术 式 ， 将结 果 报告 如 下 。 现 １ 资 料与 方 法 １ １ 临 床 资料 本 文 肝 炎 后 肝 硬 变 门 静 脉 高 压 症 ．
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ Ｓｐｌｎｅ ｔ ｙ Ｈ ｅ ａｔｃ ｃｒ ｈ ｉ Ｐｏｒ ａ ｐｅ ｔ ｎｓｏｎ ｄｓ ｅ ｃ ｏｍ ｐ ｉ ｉｒ ｏｓｓ ｔ ｌｈｙ ｒ ｅ ｉ
中图 分类 号 ： ５． ４ Ｒ６ ７ ３
文献 标识 码 ： Ａ
断 流术 加 脾 脏 切 除 是 治疗 肝 硬 化 门脉 高压 症 的 传 统术 式 。该 术 式存 在 两大 缺 陷 ， 一是 指 胃底 食 管原 本 低 下 的 免 疫 功 能 （ 其 是 网 状 内皮 系 统 尤
优质护理与常规护理在门奇静脉断流治疗疗肝硬化门脉高压症术后的护理效果评价
优质护理与常规护理在门奇静脉断流治疗疗肝硬化门脉高压症术后的护理效果评价摘要】目的探讨肝硬化门脉高压症接受门奇静脉断流治疗后,优质护理与常规护理的效果。
方法选取我院于2012年1月至2013年6月期间收治64例肝硬化门脉高压症患者的临床资料，随机分为观察组与对照组,每组32例，对照组患者给予常规护理，观察组则在常规护理的基础上给予优质护理。
结果经过护理，观察组术后并发症的发生率为6.25%，明显优于对照组的15.63%，差异显著，有统计意义（P＜0.05）；观察组患者对护理工作的满意度明显优于对照组，差异显著，有统计意义（P＜0.05）。
结论给予患者优质护理，能有效降低并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得推广。
【关键词】优质护理常规护理肝硬化门脉高压症肝硬化门脉高压症是一种因血流受阻，门静脉血流从交通支逆流到体循环系统中，从而形成侧支循环，导致静脉曲张的临床症状。
该病严重的并发症为食管静脉曲张破裂出血，容易导致患者出现肝性脑病或失血性休克等情况，严重威胁患者的生命安全。
为此，我院对2012年1月至2013年6月期间收治64例肝硬化门脉高压症患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取我院于2012年1月至2013年6月期间收治64例肝硬化门脉高压症患者的临床资料，随机分为观察组与对照组,每组32例。
其中男性患者36例，女性患者28例，年龄在32～71岁之间，平均年龄为(51.5±5.5)岁。
两组患者的性别、年龄等一般资料差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)，可以用作对比。
1.2方法对照组患者在术后给予常规治疗。
观察组患者在对照组的基础上给予优质护理，观察两组患者的并发症发生率及对护理工作的满意度。
1.3统计学处理本次实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果比较两组患者的护理效果，如表1所示。
门静脉高压症术后门静脉系统血栓形成的原因及诊治
・
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旦 鲞 箜 箜 期 ｃｉＪｏｇｄ ｅ，ｎａ ｔ２０，ｏ ２Ｎ． ｈ Ｐ ｔ ＭｄＪ ｕ ｙ５ ０９Ｖ１ ，ｏ ｎ ｓｒ ａ ａ ｒ１ｈ ． ３ ２
Ｐ Ｔ的临床 表现 与其 形 成 的急缓 、 阻塞 部位 、 Ｖ 严重程度 等 因素有 关。慢 性 Ｐ Ｔ症状 隐 匿， ｖ 无特 异
二、 断 诊
Ｄ ：０３ ６ ／ｍ ．ｉ ｎ１ ７ －９ ４２ ０ ．２０ １ ＯＩ１．７ ０ｃ ａ ．ｓ．６ ３４ ０ ．０ ９０ ．０ ｊｓ
作者单位 ：５ ０ １ ３ ０ ０ 福州 ， 福建医科大学附属协和医院普外科 通信作者 ： 陈大 良， ｍ ｉ ｃｅ ｄｌ ｎ＠１３ ｏ Ｅ ａ ： ｎ ａａ ｇ ６ ． ｍ ｌｈ ｉ ｔ
中国 师进 杂 堡 ｝ 查２
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专 家 论 坛 ・
门静 脉 高 压 症 术 后 门静 脉 系统 血 栓 形成 的原 因及诊治
陈大 良 吴尧崧
门静脉 系统血栓形成（Ｖ ） Ｐ Ｔ 是指发生于 门静脉 系统 ， 包括门静脉主干及分支、 系膜上静脉 、 肠 脾静 脉 和 肠 系膜 下 静脉 的血 栓 ， 门静脉 高 压症 外 科 手 是 术后常见并发症，最早于 １９ 年报道 ，发 生率为 ８５
峰 值 Ｉ３０×ｌ礼 是 Ｐ Ｔ的 高危 因素Ｉ 而 国外 则 ＞ ０ ０ Ｖ ４ Ｊ ，
报道 峰值 ＞６ ０×１９ 。 ５ ０／ Ｌ ２ 血 小 板 质 量 异 常 ： 小板 因受凝 血 酶 、 ． 血 肾上
腺素及组织损伤等刺激而活化发生凝聚， 血小板 的
黏 附和凝 聚功 能反 而增 强 ， 易形 成 血栓 。 虽 然脾 功
分流断流联合术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察
但手术创伤大 ， 并发症发生率较高 ， 应严格掌握适应证 ， 加强围手术期处理。 【 关键词 】 门静脉高压症 ； 贲门周围血管离断术 ； 分流断流联合术 ； 疗效
【 中图分类号 】 Ｒ６７３ ４ 【 ５． 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ４ ３９ （００ １ — ０５ ０ ６ — ２６ ２１ ）９ ０８ — ２ ７
级 先 行 保 肝 治 疗 ， 功 能 好 转 后 再 行 手 术 治 疗 。 所 有 患 者 分 为 肝
注 ： 开 腹后 比较 ， 与 Ｐ＜００ ； 断 流组 比较 。Ｐ＜ ．５ ．５与 Ｏ ０
２２ 联 合组手术前 、 门静 脉血流动力学指 标变化情况 ． 后 差异均有统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。见表 ２ 。 表 ２ 联合组手术前 、 后门静脉血流动力学指标变化 情况 比较 （ ±５ 面 ）
近年来 出现的分 流断 流联合术 临床应用 日渐增 多。笔者对 我
２ １ 手术前 、 Ｆ Ｐ变化 ． 后 Ｐ
２组术 后 Ｆ Ｐ均较 开腹后 降低 ， Ｐ 但
断流组术后 Ｆ Ｐ较 开腹 后差异无 统计学 意义 （ Ｐ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。联
院 １９ ９９年 １月 一２０ ０ ８年 １ ２月施 行分 流断流联 合术患 者 １８ ３
１２ 手术 方法 断 流组 行贲门周 围血 管离断术 ， ． 均保证食 管
下段游离 ６～８ｍ， ｅ 完全离断冠状静脉主干 、 高位食管支 。联合
组行分流断流联合术 ， 常规 行脾 切 除及贲 门周 围血 管离断 均
注 ： 手 术 前 比较 ， Ｐ＜ ．５ 与 Ｏ ０
２ ３ 手术后 近期食 管一 胃底静 脉 曲张 改善情况 及肝 功能 、 ． 腹 水变化情况 ２组肝 功 能变 化 情况 差 异无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞ ００ ） 联合组腹水增加率低于断流组 ， 管一 胃底 静脉衄张消 ．５ ； 食 失率高 于断流组 ， 无变化率低 于断流组 ， 差异均有 统计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。见 表 ３ 。
门静脉高压症脾切断流术后门静脉血栓的防治
门静脉高压症脾切断流术后门静脉血栓的防治目的：观察门静脉高压症行脾切除术后早期接受低分子肝素联合华法林等抗凝治疗预防门静脉血栓的临床效果。
方法：收集60例行脾切断流术的门静脉高压症患者，随机分为对照组与实验组，每组各30例。
对照组服用常规剂量阿司匹林治疗，实验组则于术后早期接受低分子肝素联合华法林治疗，就两组术后血小板（PLT）计数的变化及门静脉血栓的发生率施以对比。
结果：患者术后PLT 计数均有所升高，但在不同时间点两组比较无显著差异（P>0.05）；实验组的门静脉血栓发生率为6.67%，显著低于对照组的36.67%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：门静脉高压症脾切断流术患者术后早期行低分子肝素联合华法林抗凝治疗能有效预防门静脉血栓的形成，是一种较为安全、有效的治疗方案。
标签：门静脉高压症；脾切断流术；门静脉血栓【Abstract】Objective：To observe the effect of portal hypertension splenectomy after early acceptance of low molecular weight heparin combined with Hua Falin anticoagulation clinic effect in the prevention of portal vein thrombosis.Methods：to collect 60 cases underwent splenectomy and devascularization in portal hypertension patients，were randomly divided into control group and experimental group，30 cases in each group.The control group was given conventional dose aspirin treatment，experimental group in the early acceptance of low molecular weight heparin combined with Hua Falin after surgical treatment，the two groups of postoperative changes of platelet（PLT）and portal vein thrombosis incidence to contrast the count.Results：the PLT count were increased in patients with postoperative，but at different time points between the two groups had no significant difference（P > 0.05）；portal vein thrombosis in experimental group the incidence rate was 6.67%，significantly lower than the 36.67% in the control group，there were statistically significant differences between groups（P 0.05），故具有可比性。
肝功能Child-Pugh C级的门静脉高压症患者急诊断流术后疗效分析
肝功能Child-Pugh C级的门静脉高压症患者急诊断流术后疗效分析胡虞乾;邓水柱;范平;苏庆;李有政;杨威【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2002(021)003【摘要】目的对16例肝功能Child-Pugh分级C级的门静脉高压症患者实施急诊断流术后的疗效进行分析.期望在手术时机、适应症、防治并发症等方面提出一些见解.方法 16例Child-Pugh C级门静脉高压症患者,均是乙型肝炎后肝硬化.急诊内窥镜证实为食管下段曲张静脉破裂大出血时,采用"脾切除加贲门周围血管离断术"实施急诊止血,术后积极配合以内科为主的综合治疗措施.结果 (1)死亡率、术后复发出血率、门静脉高压性胃粘膜病变(PHG)发生率分别为12.5%、6.25%、6.25%;(2)生存者随访至今无一例出现严重的并发症.结论 (1)Child-Pugh C级门静脉高压症患者发生食管曲张静脉破裂大出血时并非手术禁忌,但需要严格掌握其适应症,并重视手术前准备及围手术期处理;(2)术后复发出血和发生PHG均可以非手术疗法治愈.【总页数】3页(P278-280)【作者】胡虞乾;邓水柱;范平;苏庆;李有政;杨威【作者单位】广西区南溪山医院普外科,桂林市,541002;广西区南溪山医院普外科,桂林市,541002;广西区南溪山医院普外科,桂林市,541002;广西区南溪山医院普外科,桂林市,541002;广西区南溪山医院普外科,桂林市,541002;广西区南溪山医院普外科,桂林市,541002【正文语种】中文【中图分类】R645.3【相关文献】1.脾切断流术对老年肝硬化门静脉高压症患者血清HGF、TGF－β1和肝功能的影响 [J], 许日昊2.断流术对门静脉高压症患者肝功能影响及止血效果的研究 [J], 齐建平;毕旭东3.保脾断流术在肝功能不佳并门静脉高压上消化道出血患者中的应用效果分析 [J], 唐羿;於建鹏4.腹腔镜脾脏切除贲门周围血管离断术治疗Child-Pugh A/B级肝硬化门静脉高压症的临床效果分析 [J], 李昌旭;徐露瑶;汝娜;任雪康;唐朝辉;王英超5.腹腔镜门静脉测压下脾切除联合选择性断流术对门静脉高压症患者肝功能与肝纤维化的影响 [J], 齐锐;王何斌;李劲;刘德钦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨骼化断流术治疗门静脉高压症出血疗效分析
肝 源性 门静 脉 高 症 是 非 常 复杂 的 临床 综 合 ｝ 。断流术 和分 流术 是外 科治 疗 陔综合 ｆ ｆ 血 的主 Ｉ ｉ｝ ＦＩ
要手 段 。 流 手术 的爱 义足 彻底 ， 静脉 高压症 时 ， 断 门 门静 脉 系 统 处 存 淤 、 肿 的 环 境 ， 样 的 状 态 下 水 这
位 随访 时 间 ２ １月 。随 访期 间 ４例 分 别 丁 术 后 ６ １ 、 、３ ２ ５和 ３ ８个 月 死 于 肝 功 能 衰 竭 。术 后 ３个 月 ， 例 肝 １
者对 ６ ７例 ¨ 静脉 高压 症 患 者行 “ 骼 化 断 流加 壁 骨 内断流 ” 式 ， 术 总结 报道 ｌ ｕＦ ． １
全游 离 切 除 之 。２ 彻 底 ｝断 胃小 弯侧 的 胃左 动 脉 ， ） Ｊ ］ 冠状 静 脉 的 胃支 、 管 支 及 高 位 食 管 支 ， 胃左 动 食 使 脉平 面 以 Ｉ大 、 弯 至 食 管 下 段 ６ ８ｃ 地 的 胃 小 ～ ｍ 和食 管 “ 骼 化 ” 同时 切 除 肝 胄韧 带 上部 ， 半 胃 骨 ； 近
【 中图 分 类 号 】Ｒ ５ ． ４ ６ ７３
【 文献标识码】Ｂｄ ｉＯ３ ６ ／ｉｓ ．０ ９ ９ ０ ．０ Ｏ０ ．２ ｏ： ．９ ９ｊｓ ｎ１ ０ — ９ ５２ １ ．６０ ４ １ ． 【 文章编号】１ ０ — ９ ５ ２ １ ） ６ ０ ９ ～ ２ ０ ９ ９ ０ （０ ０ ０ — ４ ０ ０
和 食 管 下 段 周 的 疏 松 组 织 （ 括 左 膈 下 动 静 包
践使 入 们认 以到 ， 旦新 肝 植 入成 功 ， Ｌ 开放 ， 一 Ｉ流 门
静 脉压 力可 以很 怏 降低 到 接近 ｉ常 范 ， ｔ 淤 肿 大 的脾 脏 亦 在 数 小 时 至 数 天 缩 小 ； 是 ， 门静 脉 高 但 冈 症 而开放 的门静 脉侧 支 会 即关 闭 我们 发 现 任 何 一 断流 手 术后 郡 会 形成 新 的 料适 ， 粘 连 种 有
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外科 对于门静 脉高 压症 的治疗 主要 是 手术 处理 胃底 食 管静 脉破 裂引起 的上消化道 出血 、 脾肿 大及脾 功能亢 进 。总 结我 院 ２ ０ ００年 一２０ ０ ７年 收治 的 ６ ９例肝 炎后 肝 硬化 患者 行 脾切 除加 贲门周 围血管离断术 ， 比观察手 术前后 血小 板数 对
探讨 脾切除加贲 门周 围血管离断术治疗 门静脉高压症 的疗效 。方法
行 断流术 的临床资料 ， 手术前后血小板数量 、 对 肝功能 、 出血率 、 再 并发症 发生 率等进 行分 析。结果
术后 近期并
发症 包括腹水 、 左侧 胸腔积液 、 激性溃 疡、 应 呼吸 系统感染 、 肾综合 征 ， 发症 发生率 ２ ． ％ （６ ６ ） 无手 术死 肝 并 ３ ２ １／ ９ ，
２ １—２ ３ ３ ３ ．
［ ］ 陈月英 ．外 引流胆汁回输在 恶性梗 阻性黄疸 病人肠 内营养支 ３
持 中 的应 用 与 护 理 ［ ］ 肠 外 与 肠 内 营 养 ， ０６ １ （ ） Ｊ． ２０ ，３ ６ ：
３ ３ —３ ４ ８ ８ ．
［ 收稿 日期 ］ ０ ８— ４— ７ ２ ０ ０ ０
１ ２ 血 小板 数 量 及 肝 功 能 指 标 测 定 ： ． 血小板 数量 采用
以上 ，ｈｄＢ级组维持在 ３ｇＬ以上 （ 表 １ 。 Ｃ ｉ ｌ ０／ 见 ）
表 １ 术后不 同时间肝功能指标和血小板 数量的变化 （ 面±Ｓ ）
注： 与术前比较 ａ Ｐ＜０ ０ ．５
２ ２ 手 术后 疗 效 ： ． 本组患者住院期间未发生消化道大出
［ 作者 单位 ］ 解放军第五 医院， 宁夏 银川 ７ ０ ０ ５０４
亡。肝功能指标术后 ３天达 到峰值 ， 术后 ２周好转 ； 术后 多数 血小板 升高 ， 部分 不升 ， 肝功 能 Ｃ ｉ ｈ ｄＡ组 恢复显 著 。 ｌ 术后 随访 ５ 月 一 个 ６年 ， 出血率 ８ ７ （／ ９ ， 再 ． ％ ６ ６ ）３例死 于肝功能衰竭 或原发性 肝癌 。结论 脾切 除加贲 门周 围血
１ ３ 统计 学方 法 ： ． 计量资料用 面 Ｓ ± 表示 ， ｔ 采用 检验， 确
定检验标准 为 ＝ ．５ ００ 。 ２ 结 果
量 和肝功能各项指标变化及 临床疗效 。
１ 资 料 与方 法
１ １ 一般 资料 ： ． 本组共 ６ 例， ９ 其中男４ 例， ２ 例 ， １ 女 ８ 年龄
天Hale Waihona Puke 著升 高（ Ｏ ０ ） 术后 ３天达到峰值 ， 尸＜ ．５ ， 术后 ２周逐渐恢
复 。Ｃ ｉ ｈｌ Ｂ级组 肝功能 指标升 高较 Ｃ ｉ ｄ ｈ ｄＡ级 组 明显 ， 下 ｌ 且 降相对缓慢 。血浆 白蛋 白术后有不 同程 度 的下 降 ， 时补 充 及 新鲜冰冻血浆及 白蛋 白后 ， 肝功 能 Ｃ ｉ ｈｌ Ａ级组 维持 在 ３ Ｌ ｄ ５
２ ６ ２— ４岁 ， 平均 ４ ６岁。所有 患者均伴 有不 同程度 的门静脉 高压表现 ， 术前彩超显示 肝硬化 、 肿大 ， 脾 ９例少 量腹水 ， ２例
２ １ 术后血 小板 数 量 和 肝 功 能指 标 的 变化 ： ． 本组患
者 ５ 例 血小 板恢复正常 ， ５ 部分高于正常 ；４例（ ０ １ ） １ ２ ． ％ 术后
［ 责任编辑 ］ 马兴忠
文章编号： ０ — ９９２０ ） — ８８ ０ １ １ ５４ （０８０ ０１ — ２ ０ ９
・ 验 交 流 经
门静脉高 压症断流术后 血小板数量 变化分析及疗效评价
康 洪林 ， 梁
［ 摘要 ］ 目的
辉， 姬宏 斌 ， 广寿 ， 小宁 高 詹
将６ ９例 门静脉 高压施
［ ］ 王勇 ， ２ 刘金钢 ， 余云 ．生长激素 对梗 阻性黄疽 肝细胞 免疫功 能 影响 的实 验 研 究 ［ ］ 中 国 现 代 医 学 杂 志 ，０ ７，７（ Ｊ． ２ ０ １ ７）：
７ ３ —７ ． ７ ８１
胆肠 吻合术进行 内引流 为佳 。
［ 参考文献 ］
［ ］ 刘建强 ， １ 张志坚 ， 王雯， ．胆汁酸对肝硬化大 鼠肠道细菌移 位 等 和 内毒素血症 的影 响 ［ ］ Ｊ ．福建 医科 大学 学报 ，０ ６ ４ （ ） ２ ０ ，０ ３ ：
维普资讯
８８ １
２０ ０ ８年 ９月第 ３ ０眷 第 ９期
Ｎｉｅ ｉ ｎ： ａＭｅ ， ｅ ． ０ ８， ｌ ０， ｏ ９ ｘ ｄ Ｊ Ｓ ｐ ２ ０ Ｖｏ ３ Ｎ ．
难或 预计 生存期较短者 ， 才考虑施 行本 术式 ， 如有 可能 ， 以 仍
与术前 相比无明显变化 ， 升的患者 中， ｈｌ Ａ级 ４例 ， ｈｌ 未 Ｃ ｉ ｄ Ｃ ｉ ｄ Ｂ级 １ ０例 。与术前 相 比， 患者 ＡＩ 、 清胆 红 素术后 １３ ７ Ｊ血 Ｔ 、 、
中等 量腹 水 ， 中 ２ 其 ７例有 １次 或 １次 以上 的消 化道 出 血病
史 。 胃镜或上 消化道钡餐提示食 管 胃底 静脉 均有 中、 度 曲 重 张 。肝功能 Ｃ ｉ ｈｌ Ａ级 １ ， ｄ ９例 Ｂ级 ３ ８例 ， Ｃ级 １ ， ２例 术前 肝 功能 纠正至 Ａ级 ３ ， ５例 Ｂ级 ３ ４例。手术方式 ： 全组病 例均行 脾切 除贲 门周 围血管离断术 。
管离断术治疗 门静脉高压症 疗效确切 ， 操作 简便 ， 止血可靠 ， 出血率低 ， 良好 的临床实用 价值 ； 再 有 肝硬化 血小板减 少的原 因除与脾肿 大等 有关外 ， 还可能 与肝 脏功能变化有关 。
［ 关键 词］ 高血压 ； 门静脉 ； 脾切除术 ； 小板 血 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ５ ． ６７ ６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ Ｓ ｓ ｅ Ｆ一 ００全 自动血液分析仪测 定 ， ｙｍ ｘＳ ３ ０ 肝功能 采用 Ｏｙ — ｌｍ ｐｓ Ｕ ４ ｕ ６０全 自动生化分析仪测定 。分别测定术 前和术后 １ Ａ 、 ３７１ 、 、４天 的血小板 和肝 功能 指标 。