常用监护仪及相关监测指标意义
常用监护仪及相关监测指标意义
常用监护仪及相关监测指标意义1.心电图监测：常用心电图监测能够记录患者的心电图波形，进而观察和分析心脏的节律和功能。
它能够提供心率、心电图波形、心率变异性等指标，用于评估心脏功能、监测心律失常和缺血等。
心电图监测也可用于识别心脏病变和心脏骤停情况，并触发警报以促使及时处理。
2.呼吸监测：呼吸监测可通过胸部传感器或鼻氧导管等方式监测患者的呼吸频率、潮气量、通气量等呼吸参数。
呼吸监测能够提供呼吸模式的图形展示，辅助评估患者的呼吸功能，识别呼吸困难、控制通气和人工通气的需要等情况。
3.血氧浓度监测：血氧浓度监测通过探头夹在患者的指尖、耳垂或额部等部位，测量氧气在血液中的饱和度。
血氧浓度监测常用于监测患者的氧合状态，判断血红蛋白的饱和度，并触发警报以表明氧合水平过低或太高，提示生命威胁。
4.体温监测：常用监护仪可通过皮肤贴片或导入导管等方式监测患者的体温。
体温监测可提供连续和准确的患者体温数据，用于观察患者的体温变化和评估发热或低体温状态等。
5.血压监测：血压监测通常包括无创性动脉血压测量和有创性动脉内血压测量两种方式。
无创性动脉血压测量通过胳膊上或腿上的乳头动脉测得血压值，提供收缩压、舒张压和平均动脉压等参数。
而有创性动脉内血压监测通过在动脉内插入压力导管，测得更准确的血压值，并能提供更详细的收缩压、舒张压、脉压和心率等指标。
血压监测能够提供关键的循环状态信息，如血压下降或升高的趋势，用于发现和干预生命威胁。
此外，常用监护仪还常常具备以下功能和附加指标：氧合指数（如P/F比值）、心输出量（通过有创或无创方式）以及二氧化碳浓度等。
这些指标在监测和评估患者病情、反应治疗以及预测预后等方面发挥着重要的作用。
总之，常用监护仪及相关监测指标提供了医护人员对患者生命体征和生理功能的连续、定量、动态监测和评估。
通过这些监测指标，医护人员能更及时地发现并干预患者的异常情况，提高患者的安全与生存率。
心电监护仪监测指标临床意义及报警值设置
身体不同部位、运动、其他：情绪激动、紧张、 吸烟等
各年龄组的血压平均值
年龄
1个月 1岁
6岁
10-13岁
血压mmHg
84/54 95/65
105/65
110/65
年龄
14~17岁 成年人
血压mmHg
120/70 120/80
老年人 140~160/80~90
不能低于50次/
根据病情
分
仅供参考
心率监测中的护理
➢ 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除 颤时放置电极板。
➢ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角 质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢ 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤 紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程 度随时更换。
正确的掌握生命 体征的观察技能 与护理是临床护 理中极为重要的
内容之一
心电监护仪的临床应用
➢ 及时反映病人的瞬间电生理变化 ➢ 持续监测病人的生命体征 ➢ 帮助临床准确发现问题、处理问题、保证病
人生命安全
信息区
心电监护仪的结构
波形区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
参数区 操作菜单栏
心电监护报警的处理流程
➢ 选择好合适的袖带。对成人、儿童和新 生儿是有区别的，必须使用不同规格的 袖带；
➢ 松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过 松可能会导致测压偏高；过紧可能会导 致测压偏低；
➢ 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安 装袖带．
常用监护仪生命体征监测及意义
• 心电监测注意事项
• 2、电极导线应从颈前引出后连接示波器，不要从腋下引 出，以免患者翻身时拖拉电极、折断导线，影响心电监测。 • 3、选择显示P、QRS、T波较清晰的导联。一般选Ⅱ导联。
4、准确调节振幅。
• 心电监测注意事项
• 5、准确设置报警限，报警系统始终保持打开，出现报 警及时正确处理。
• ★ 血压是反映心脏后负荷、心肌氧耗与作功、 周围循环的指标之一
• 血压测量方法
•
无创血压监测
•
有创血压监测
• 影响血压测量准确性的因素
• 1、袖带过大或过小 • 2、袖带放置位置不正确 • 3、测量时病人的移动 • 4、病人处于严重休克、低体温状态 • 5、测量期间病人的血压急剧变化
• 无创血压监护注意事项
• 影响血氧饱和度因素
• 1、连续长时间监护同一部位。
• 2、与血压计袖带在同一手臂上，动脉导管或者腔内管路 的肢体上使用。
• 3、强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上 时，可使接收器偏离正常范围，造成测量不准确。
• 影响血氧饱和度因素
• 4、末梢循环差:如休克、手指温度过低：都会导致测量部 位动脉血流减少，使测量不准或测不出。
• 血氧监护时注意事项：
• 4、血氧饱和度探头应与测血压手臂分开，因为在测血压 时阻断血流，测不出血氧饱和度。
• 5、因为探头为红外线或红射线，照蓝光患儿应将探头覆 盖，以免损伤探头。
• 6、严重低血压等末梢循环灌注不良和皮肤角质过厚、涂 指甲油都影响结果的准确性。
六、呼吸监测
• 监测指标：
• 呼吸频率 • 呼吸幅度与节律
• 呼吸测量注意事项
心电监护仪监测指标临床意义及报警
要求病人指甲不能过长，不能有任何染色 物、污垢或是灰指甲。
有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测 量部位
婴儿可以测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位
SPO2报警设置
下限 上限
100%
备注
正常
95%
异常
不低于90%
100%
根据医嘱，病情 （C理流程
心率/脉搏的评估及护理
正常心率：60-100次/分
年龄
性别
体型
活动、情绪
饮食、药物
脉率的正常范围与平均脉率
年龄 正常范围（次/分） 平均脉率（次/分）
出生~1个月
1~12个月 1~3岁 3~6岁 6~12岁 男 12~14岁 65~105
70~170
80~160 80~120 75~115 70~110 女 70~110 男 85
≥180 ≥140
和（或）
和（或） 和
100~109
≥110 <90
血压监测的护理
每次测量时应将袖带内残余气体排尽， 并保证血压袖套和监护仪的充气管通畅 ，不能缠结。以免影响测量结果；
选择好合适的袖带。对成人、儿童和新 生儿是有区别的，必须使用不同规格的 袖带；
松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过
中国高血压分类标准（2010版）
分级
正常血压 正常高值 高血压： 1级高血压（轻度）
收缩压（mmHg)
<120 120~139 ≥140 140~159 和 和（或） 和（或） 和（或）
舒张压（mmHg)
<80 80~89 ≥90 90~99
2级高血压（中度）
3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
医用监护仪概述、测量原理和意义
有待完善
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第二节 常用生理参数测量原理
1、心电
-----心电监护是监护仪最基本的监护参数。
A)测量原理
心电监护原理与常规心电图机的检测原理基本相 同。
监护仪一般能监护3～6个导联，标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 导联及加压导联aVR、aVL、aVF，能同时显示其 中的一个或两个导联的波形。
16
第一节 医用监护仪概述
6、医用监护系统组成（5部分） C）计算机系统
医用监护仪器的控制核心， 信号的存储、运算、分析及诊断。
⑴ 阈值比较； ⑵ 计算； ⑶ 分析； ⑷ 建模
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第一节 医用监护仪概述
6、医用监护系统组成（5部分） D）信号的显示、记录和报警
指针式指示器、数字显示器、示波器等显示方式； 报警装置主要分音响和视觉两类报警器。 永久记录的各种记录复制装置。
医用监护仪概述、 测量原理和意义
医用监护仪器概述 常用生理参数测量原理 多参数床边监护仪 中央监护系统 动态心电监护仪 动态血压监护仪
2
第六章 医用监护仪
第一节 医用监护仪器概述 1、什么是监护仪？
能够对人体的生理参数进行长时间连续监测， 并且能够对检测结果进行存储、显示、分析 和控制，出现异常情况时能够发出警报提醒 医护人员及时进行处理。
：T F 1 次 /s 6( 次 0 /m i n 式 ) 中 为 R R 间期
T
T
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第二节 常用生理参数测量原理
2、心率
心率测量 平均心率是在已知时间内计算脉搏数，即用 R波个数来决定 。即：
F N 次 /s 6N 0 次 /m i式 n：是 中 T 计 ；是 N 数 R 波。 时 个
7、体温监护
常用监护仪与相关监测指标重要意义
常用监护仪与相关监测指标的重要意义
2．定期更换电极片安放位置，防止皮 肤过敏和破溃。1~2天
3．报警系统应始终保持打开，出现报 警应及时正确处理。
4．安放监护电极时，必须留出一定范 围的心前区，以不影响在除颤时放 置电极板。
5．对需要频繁测量血压的病人应定时 可松解袖带片刻，以减少因频繁充 气对肢体血液循环造成的影响和不 适感。必要时应更换测量部位。4h
常用监护仪与相关监测指标的重要意义
一、监护仪的临床应用
• 1、循环系统：心率、心律、血压、心输 出量 （这些参数从不同侧面反映人 体心脏泵血功能的好坏）
• 2、呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功 能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体 浓度
• 3、神经系统：脑电图、肌松等 • 4、其他系统：体温、血气分析
血压计袖带、SpO2传感器、电源转换器、 电极片、75%乙醇棉球、监护记录单等。 四、流程 1．核对病人，解释目的。 2．安置舒适体位。 3．连接监护仪电源，打开主机开关。
常用监护仪与相关监测指标的重要意义
4．无创血压监测： ·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭 头指向肱动脉搏动处。 ·按测量键（NIBP—start）； ·设定测量间隔时间（time intervel）。 5．心电监测： ·连接心电导联线 暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用 5%乙醇清洁），粘贴电极片； ·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联； ·调节振幅。
心电监护仪监测指标临床意义及报警
心电监护仪监测指标临床意义及报警心电监护仪是一种常用的医疗设备，用于监测患者的心电图(ECG)，以评估心脏功能和诊断疾病。
心电监护仪监测指标的临床意义和报警是医护人员在使用心电监护仪时需要重视和关注的内容。
以下是常见的心电监护仪监测指标及其临床意义与报警相关内容。
1. 心率 (Heart Rate)：心率是指心脏每分钟跳动的次数。
正常值范围是60-100次/分。
如果心率过缓或过快，可能代表着心脏功能障碍或疾病。
例如，心率过慢可能表明心脏传导系统的异常或心肌缺血；心率过快可能表明心律失常、心绞痛或其他心脏疾病。
-报警：心率低于50次/分或高于120次/分是常见的报警指标，可能代表着患者心脏状态不稳定，需要及时采取措施。
2. 窦性心律 (Sinus Rhythm)：窦性心律是指正常的心脏节律，起源于窦房结。
在正常情况下，心脏的节律应该是窦性心律。
-报警：如果心电图显示非窦性心律（例如房颤、心室颤动等）可能需要报警。
非窦性心律可能导致血液供应不足，增加患者的病情风险。
3. 心跳间期 (RR Interval)：心跳间期是衡量相邻两个心搏之间的时间间隔。
它可以用来评估心脏的节律和稳定性。
-报警：心跳间期异常（过长或过短）可能表明心脏传导系统的障碍、心律失常或其他心脏疾病。
例如，心跳间期过长可能是因为心室内传导阻滞。
4. ST段 (ST Segment)：ST段是指ST-T波与QRS波群之间的线段，用来评估心肌缺血或心肌梗死的程度。
-报警：ST段抬高或压低可能代表着心肌缺血或心肌梗死，需要即时诊断和处理。
5. ST段变异性 (ST Segment Variability)：ST段变异性指ST段在周期性变化中的变化幅度。
它可以用来评估心脏的自主神经系统的功能。
-报警：ST段变异性异常（增加或减少）可能表明心脏的自主调节功能受损，需要进一步评估病情。
除了上述指标外，心电监护仪还可以监测其他的心电图波形，如QRS波形（包括QRS宽度、QRST时限等）和P波形（包括P波间期、P波振幅等）。
(优选)常用监护仪及相关监测指标意义
七、有创压的测量
血流动力学监测的方法 • 漂浮导管监测 • 持续外周动脉压监测 • 心排出量的监测
6、同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响 微循环
7、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导 致测量困难
8、静脉注射染色药物
正常体温值：
腋窝温度： 36.0—37.0℃ 口腔温度: 36.3—37.2℃ 直肠温度: 36.5—37.7℃
影响体温的一般因素：
1、昼夜节律性差异：不超过1℃ 2、季节、地区影响：夏季比冬季一般高0.3℃ 3、性别影响:女性体温平均比男性高0.3℃ 4、年龄影响:儿童 、青少年较高,老年人较低些 5、精神和体力活动影响:方法
• 定义：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力 收缩压：动脉压力波形的最高点，发生在心室收缩的 中期 舒张压：动脉压力波形的最低点，发生在心室舒张的 末期 脉压差=收缩压-舒张压 平均动脉压：在一次心动周期中，动脉血压的平均值 平均动脉压=舒张压+1/3（脉压差）
• 测量方法：无创法、有创法
心电监测临床意义
1、心律监测： 心跳的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。 现代监护仪能够自动监测多种心律失常： 心律不齐、心律紊乱等
2、心率监测：心脏每分钟跳动的次数 引起心率增快的原因： 缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛、药物 引起心率减少的原因： 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒、 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症
引起的心脏除极化 这个过程非常快， 不超过0.2秒
心律：心律是指心脏运动的规律性，即每次心 跳的周期间隔是否相等。
心率：心脏每分钟搏动的次数。
心电图的典型波形
R波
p
T
ST
P
Q
基点ISO -78 ms
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常用监护仪及相关监测指标意义
监护仪常用设置
ICU
2022
监护仪常用设置
迈瑞PM9000监护仪外观
监护仪常用设置
监护仪常用设置
第一节医用监护仪器概述监护的意义有两个：一是危重病人必须对其进行监测，发现险情，立即报警，通知医生及时进行抢救；二是某些病症现象出现的时间短暂，需作较长时间的测量(例如24小时)才能记录到异常现象。
监护仪常用设置
一、监护仪的临床应用1、循环系统：心率、心律、血压、心输出量(这些参数从不同侧面反映人体心脏泵血功能的好坏)2、呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓度3、神经系统：脑电图、肌松等4、其他系统：体温、血气分析
监护仪常用设置
二、医用监护仪器的分类按检测参数分类单参数监护仪和多参数监护仪
按使用范围分类床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪按仪器构造功能分类一体式监护仪和插件式监护仪
监护仪常用设置
按功能分类通用监护仪和专用监护仪
按仪器接收方式分类有线监护仪和遥测监护仪按监护仪的作用分类纯监护仪和抢救、治疗用监护仪
监护仪常用设置
插件式监护仪
多参数
血氧饱和度检测仪
除颤监护仪
中央监护系统
数字遥测监护系统
监护仪常用设置
监护系统支持的参数模块多参数模块MPM(包含参数如下)-ECG(可选择3导、5导联、12导联ECG)-RESP-TEMP-NIBP-SpO2IBP模块(2ch)心排量C.O.模块呼末CO2模块(微流CO2、主流CO2、旁流CO2)脑电图模块麻醉气体监测(可选自动/手动识别气体类型)经皮O2模块麻醉深度BIS模块无创连续心排ICG模块血气分析模块呼吸力学模块
监护仪常用设置
监护仪常用设置
三、监护仪结构遥测发射机遥测接收机键盘显示器人传感器体数字处理系统(计算机系统)打印机通信模块报警器
多路模拟处理系统
监护仪常用设置
多参数监护仪结构框图显示器、记录仪键盘
心电、呼吸。
血氧饱和度主控板。
血压、体温电源
二氧化碳
监护仪常用设置
四、医用监护仪的特点1、安全性能与国际标准接轨2、功能更加强大，性能更加卓越3、专用监护仪发展迅速4、远程监护和家庭家户日益普及
监护仪常用设置
第二节监护仪的使用
监护仪常用设置
一、目的1.监测病人的生命体征。
2.为评估病情及治疗、护理提供依据。
二、评估：1.病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。
2.病人的心理状态及合作程度，并解释目的、注意事项。
3.是否有使用监护仪的指征和适应征；所需监测的项目。
4.监护仪的性能。
监护仪常用设置
三、准备1.护士：洗手、戴口罩。
2.病人：皮肤准备，体位舒适。
3.环境：整洁，有电源及插座。
4.用物：心电监护仪及模块、导联线、配套
血压计袖带、SpO2传感器、电源转换器
、电极片、75%乙醇棉球、监护记录单等。
四、流程1.核对病人，解
释目的。
2.安置舒适体位。
3.连接监护仪电源，打开主机开关。
监护仪常用设置
监护仪常用设置
6.监测SpO2:将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。
红点照指甲，与血压计袖带相反
7.其它监测：呼吸、体温等。
8.根据病人情况，
设定各报警限(ALARM),打开报警系统。
9.调至主屏。
监测异常心电图并记录。
10.停止监护：·向病人解释；·关闭监护仪；·撤除导联线及电极、血压计袖带等；·清洁皮肤，安置病人。
监护仪常用设置
11、终末处理。
用75%的酒精、清水、8-4液或0.2%戊二醛蘸棉布擦
拭仪器表面，袖带清洗晾干；将仪器充电，各导线缠好，并备用状态。