实验室检查结果判读
常规试验室检查结果判读
一、血、尿、粪常规 1.血常规（1）红细胞（RBC ）（参考值）成年男性：（4.0〜5.5） X1012/L 、成年女性：（3.5-5.0）X10i2/L 、新生儿：（6.0-7.0）X10i2/L 临床意义⑴生理性变化 增加：新生儿、高原居民。
减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。
（2）病理性变化 增加：相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩；绝对增加：先天性发绀性心脏病和肺心 病代偿性红细胞增加；真性增加：真性红细胞增多症。
减少：病理性贫血，如造血不良（再障），过度破坏（溶 贫）和各种原因的失血。
2，血红蛋白（Hb ） ［参考值］成年男性：120-160g /L 、成年女性:110-150g /L 、新生儿:170—200g / L 临床意义： 见红细胞计数。
3 .血细胞比容（HCT ）参考值：男性：0.428-0.506L/L 、女性：0.367-0.475L/L （医院正常值：0.350-0.510L/L ） 临床意义：增加：见于大面积烧伤和脱水患者。
减少：见于贫血患者。
4 .平均红细胞容积（MCV ） 参考值：82-92fl （1L=1015fl ）；5 .平均红细胞血红蛋白含量（MCH ） 参考值：27-3lpg （1克=1012pg ）6 .平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC ）参考值：320—360g / L（参考值）（1）白细胞计数 成人：（4—10）X 109/L ；新生儿：（15〜20）X 109 /L （2）白细胞分类（DC ）中性杆状核粒细胞：0%-5%、中性分叶核粒细胞：50%-70%、嗜酸性粒细胞：0. 5%-5%、嗜碱粒性细 胞：0% —1%、淋巴细胞：20%-40%、单核细胞：3%-8%（1）实际反应中性粒细胞的增高或降低。
生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。
病理性变化: 增加：中性粒细胞中性粒细胞占白细胞总数的50%—70%,临床上大多数白细胞的总数变化急性感 染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。
实验室检查结果判读
实验室检查结果判读血常规（一）血红蛋白和红细胞数健康人群血红蛋白和红细胞数参考值【临床意义】1.红细胞及血红蛋白增多相对性增多见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。
绝对性增多见于：①继发性红细胞增多症如高原居民、慢性缺氧性心肺疾病、异常血红蛋白病、肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等；②真性红细胞增多症。
2.红细胞及血红蛋白减少 15岁以前儿童、部分老年人、妊娠中晚期可出现生理性减少，病理性减少见于各种贫血。
贫血诊断标准3.红细胞形态改变贫血的形态分类MCV 平均红细胞容积；MCH 平均红细胞血红蛋白量；MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度（二）白细胞【参考值】成人（4～10）×109／L各种白细胞正常百分数和绝对值【临床意义】1.白细胞总数小于4×109／L为白细胞减少症，中性粒细胞绝对值小于2.0×109／L为粒细胞减少症，中性粒细胞绝对值小于0.5×109／L为粒细胞缺乏症。
2.中性粒细胞增多见于急性感染、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。
中性粒细胞减少见于革兰阴性杆菌感染、病毒感染、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、PNH、物理化学因素损伤、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
核左移见于急性化脓性感染、急性失血、急性溶血、白血病和类白血病反应。
核右移见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢药物。
中性粒细胞出现中毒性改变见于感染、恶性肿瘤、大面积烧伤等；棒状小体见于急非淋白血病。
3.嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、猩红热和血液病（如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、特发性嗜酸性粒细胞增多症）等。
4.嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、转移癌和血液病（如慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病和原发性骨髓纤维化症）等。
5.淋巴细胞增多见于病毒感染、肿瘤、移植物抗宿主病等。
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(2) 白细胞分类（ DC） 中性杆状核粒细胞： 0％ -5％、中性分叶核粒细胞： 50％ -70％、嗜酸性粒细胞： 0． 5％ -5 ％、嗜碱粒性细 胞： 0％－ 1%、淋巴细胞： 20％ -40％、单核细胞： 3％ -8％
(1) 实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化：
D 过多；④多
八、血清铁与总铁结合力
(一 )血清铁测定 (参考值 ) 亚铁嗪显色法：男性 (临床意义 )
11-30umol ／ L ，女性 9— 27umol ／ L
1、 血清铁增高 ①肝细胞损害；②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸；③血液病，包括非缺铁性贫血、再 障及白血病。
2、 血清铁降低：主要为缺铁性贫血。 (二 )血清总铁结合力
降低具体临床意义。 HDL-C 与 TG 呈负相关系，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝损害、肾
病综合征。 （二）低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) (参考值 ) 沉淀法： 2.07-2.00mmol ／ L 3.15-3.61mmol ／ L 为边 缘升高，≥ 3.64mmol ／为升高。 （临床意义） HDL-C 升高与冠心病发病呈正相关关系。 （二）脂蛋白（ a）、 LP （ a） (参考值 ) ∠ 300 mg／ L （临床意义） 脂蛋白（ a）升高已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素。 十二、血糖
单纯小细胞性贫 血
正常 ＜正常
正常 ＜正常
正常 ＜正常
正常 ＜正常
急性失血、急性溶贫 和再障 慢性感染、尿毒症
小细胞低色素性 贫血
＜正常
＜正常
＜正常
＜正常
慢性缺血、缺铁性贫 血
8 白细胞 (WBC) (参考值 ) (1) 白细胞计数 成人：（ 4－ 10）× 109／ L ；新生儿： （15~20) ×109／L
常用实验室检查结果判读ppt课件
▪ 非特异性的检验项目是目前医学检验的主 要方法，非高度特异，需要结合其他检验。 如：ALT升高，不能就诊断为乙肝，需要结 合乙肝三系、乙肝DNA和临床表现来确诊。 目前大部分的临床化学、血液学和免疫学属 于这一种。
2、某些检验项目的生理性变化
例：红细胞生理性变化： 新生儿，体力劳动者，登山运动员、高山
红细胞医学决定性水平
(1) 6.8×10^ 12/L 红细胞增多症。
(2) 3.5×10^ 12/L 限，应寻找原因。
(3) 1.5×10^ 12/L 水平
高于此值之上考虑 为诊断贫血的界 考虑输血的决定性
2010年ADA糖尿病诊断标准：
▪ 1、糖化血红蛋白A1c≥6.5%。
▪ 2、空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定 义为至少8h内无热量摄入*。
标本溶血引起的假性高血钾 某些激素不同时间段不同的值
4、医学检验结果的参考值和参考 范围
▪ 过去人们用“正常值”这个字眼，现在仍然 有延用。医学发展认为人从健康到疾病的过 程中，某些指标往往是逐步变化的，不少指 标只是在症状明显是才超出正常范围。加上 年龄差异、制定标准时的人数偏少等，正常 值的代表性收到限制，因而提出并建立了参 考值和参考范围。
地区居民红细胞增多；妊娠中后期、6个月至 2岁婴幼儿、部分老年人红细胞减少。 红细胞沉降率： 生理性增高：年幼小儿、经期、妊娠3个月 至产后1个月
3、客观因素的检验结果的影响
药物影响、饮食影响、标本质量影响、标 本采集时间影响、检测方法的影响。 口服铁剂导致大便隐血假阳性 餐后检查引起血脂浓度大幅度提高
摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假 阴性。
联合不同时间的同一指标：
消化道出血的判断： 血红蛋白的变化
实验室化验员如何准确判读实验数据？
实验室化验员如何准确判读实验数据？实验室化验员如何准确判读实验数据？2023年，对实验室化验员的要求越来越高，特别是在数据准确性方面。
准确判读实验数据是实验室化验员的基本要求，也是专业水平的体现。
本文将从以下几个方面探讨实验室化验员如何准确判读实验数据。
一、了解实验数据来源实验数据的来源决定了数据的可靠性。
实验室化验员应该了解实验样品的来源、生产过程、加工方式等重要信息。
通过了解实验数据来源，我们可以得出数据来源的可靠性，对数据进行初步的验证，以保证数据的可靠性和准确性。
二、正确选择统计方法实验室化验员需要使用数据统计方法来分析和处理实验数据。
但是，不同的数据分析方法适用于不同的数据，因此选择合适的统计方法非常重要。
正确选择数据统计方法可以节省时间和提高数据分析的准确性。
实验室化验员应了解并掌握不同的数据统计方法，根据实验情况选择合适的方法进行数据处理和分析。
三、重视实验数据的标准化处理实验数据的标准化处理是保证数据准确性的必要条件。
实验室化验员应该掌握正确的实验方法，遵循一定的实验规范，确保实验数据的准确性和可重复性。
在收集和处理实验数据时，应对实验数据进行标准化处理，例如消除误差、剔除异常值等。
四、注重实验数据的质量控制实验数据的质量控制直接影响实验的准确性和精密度。
实验室化验员应该建立完善的数据质量控制系统，包括数据采集、数据处理、数据分析和数据储存等方面。
通过数据质量控制，可提高实验数据的准确性和精密度，为实验结果提供高精度、高可靠性的数据。
五、加强实验室管理和质量监控实验室管理和质量监控是保证实验数据可靠性的重要手段。
实验室化验员应该加强实验室管理，尤其是标本管理、仪器设备维护、环境卫生等方面。
定期进行质量监控和审核，对实验数据进行仔细的检查和分析，发现问题及时进行修正和纠正，保证实验数据的准确性和可靠性。
总之，实验室化验员需要掌握正确的实验方法，了解数据来源和选择合适的统计方法，重视数据的标准化处理和质量控制，加强实验室管理和质量监控，才能准确判读实验数据。
常见检验结果判读
临床评价
诊断贫血标准： 1-4月：<90g/L 4-6月： <100g/L 6月-6岁：<110g/L 6-14岁： <120g/L
网织红细胞计数（RC）
参考范围： 成人：0.5-1.5% 新生儿：3-6% 绝对值：24-84×109/L
临床评价
增多：表示骨髓红细胞系统增生旺盛。 多见于溶 血、失血性贫血等
白细胞管型：反应肾脏化脓性炎症：常见急性肾盂 肾炎、间质性肾炎
临床评价
肾小管上皮细胞管型：见于急性肾小管坏死、急性 肾炎、病毒感染、重金属中毒
颗粒管型：反应肾单位有瘀滞现象。见于高热、纯 碳水化合物饮食；肾间质疾病、肾盂肾炎、肾移 植排斥反应；药物影响：卡那霉素、两性霉素、 消炎痛等
脂肪管型：反应肾小管上皮细胞脂肪变性。常见NS、 慢性肾炎肾病型
尿量
参考范围： 成人：1000-2000ml/d 儿童：3-4ml/h.kg
临床评价
少尿：尿量小于400ml/24h 无尿：尿量小于100ml/24h
肾前性：脱水、休克 肾性：肾炎、肾病、肾衰 肾后性：尿路梗阻
临床评价
多尿：尿量小于2500ml/24h 生理性：大量饮水、服用利尿食物 病理性：精神神经疾病：精神性多饮 多尿，脑肿瘤等 内分泌疾病：糖尿病、尿崩症
血红蛋白测定（HB）
参考范围： 男：120-160g/L 女： 110-150g/L 新生儿：170-200g/L
临床评价
HB增减的意义与红细胞基本一致，但更能反映贫 血程度。
诊断贫血的最重要指标，但不能确定贫血类型。
临床评价
MCV:平均红细胞体积（fl）82-92
每升血液中红细胞体积/每升血液中红细胞数量
白细胞增多： 反应性：各种感染、中毒、出血、溶 血后 肿瘤性：白血病、各种恶性肿瘤
TORCH的实验室检查及结果判读
ToRCH的实验室检查
ToRCH的实验室检查
直接指标
病毒抗原 病毒DNA 病毒RNA 病毒培养
检测的病毒本身 适合产前诊断
间接指标
IgG抗体 IgM抗体 IgG抗体亲和力
检测抗体 适合筛查和免疫状态评估
ToRCH检测方法学比较
IgG 1.监测免疫状态
ToRCH的实验室检查及结果判读
湖北省妇幼保健院检验科 郭虹
概述 ToRCH筛查的对象和时间 ToRCH的实验室检查 ToRCH筛查流程及结果判读 ToRCH感染后的处置原则
ToRCH定义
Toxoplasma gondii(Tox) 弓形虫
ToRCH：指导致先 天性宫内感染及 围产期感染而引 起围产儿畸形的 一组病原体。
使用敏感方法检测TORCH IgG/IgM
IgG- IgM孕期卫生教育
IgG+ IgM-
IgG+ IgM+
无需进一步检测
IgG- IgM+ 让患者3周后再检测
孕期≤20周
IgG亲和力检测
高亲和力
无需进一步检测
母体病毒血症评估： 尿液PCR、血液PCR
胎儿健康度评估： 超声、MRI
侵入性检测：羊膜穿 刺、定量PCR 超声、MRI
间接免疫荧光检测原理
荧光复核实验
TOXO-M
RUV-M
CMV-M
HSV1-M
在国外，IFA视为ToRCH筛查的金标准。
HSV2-M
ToRCH筛查流程及结果判读
ToRCH检测及流程规范化
1）实验室确认： 初筛阳性结果的处置，先排除人为操作失误，行 重复试验；送有经验的专业实验室，使用第二种 方法（如：IFA试剂进行复核确认。）
实验室检查结果的判读
白细胞的检测
（二） 淋巴细胞
形态特征：大淋巴细胞 （占10％）：D10～15μ m，圆形、椭圆形，胞质丰富，蔚蓝色，内含少量紫红色嗜天青颗粒 小淋巴细胞（占90％）： D6～10μ m ，胞质少，深蓝色胞核均呈圆形或椭圆形，深紫色，染色质聚集呈块状，偶见凹陷
小淋巴细胞
大淋巴细胞
临床意义 ⒈淋巴细胞增多
常见：泌尿道感染：肾盂肾炎、膀胱炎
病理性尿液外观
5）乳白色尿：乳糜尿（chyluria） 乳糜液逆流进尿中所致外观呈不同程度乳白色，当含有 较多血液时呈乳糜血尿（henatichyluria）。 常见：肿瘤、结核、丝虫病及周围淋巴管梗阻。
血小板的检测
（二）尿液的干化学分析
比重、蛋白质、红细胞、白细胞
血小板的检测
血小板的检测
病理性尿液外观
1）红色尿：常见于血尿（hemaruria），可呈淡红色云雾状、水洗 肉样（量少时）、红色血凝块（量多时）。
临床意义：血小板减少性子癜、血友病、肾或泌尿系结石、肿瘤、外 伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾。
病理性尿液外观
2）酱油色尿：
血小板的检测
血小板计数参考值：
100～300 ×109/L
血小板的检测
血小板的检测
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⒈血小板减少 血小板﹤100 ×109/L
①血小板生成障碍 再障、反射性损伤、白血病等 ②血小板破坏或消耗增多 ITP、TTP、DIC、SLE等 ③血小板分布异常 脾肿大（肝硬化）
临床意义
⒉血小板增多 血小板﹥400×109/L
15
白细胞的检测
白细胞计数临床意义
成人白细胞 >10×109／L称白细胞增多
成人白细胞
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实验室检查结果判读一、血、尿、粪常规（一）血常规1.红细胞（RBC）参考值成年男性：（4.0～5.5）×1012／L成年女性：（3.5～5.0）×1012／L新生儿：（6.0～7.0）×1012／L临床意义（1）生理性变化增加：新生儿、高原居民。
减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。
（2）病理性变化增加：相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩；绝对增加：先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；真性增加：真性红细胞增多症。
减少：病理性贫血，如造血不良（再障），过度破坏（溶贫）和各种原因的失血。
2.血红蛋白（Hb）参考值成年男性：120～160g／L成年女性：1l0～150g／L新生儿：170～200g／L临床意义见红细胞计数。
3.血细胞比容（HCT）参考值男性：40％～50％女性：37％～48％临床意义增加：见于大面积烧伤和脱水患者。
减少：见于贫血患者。
4.白细胞（WBC）参考值（1）白细胞计数成人：（4.0～10.0）×109／L；新生儿：（15.0～20.0）×109／L（2）白细胞分类（DC）中性杆状核粒细胞：1％～5％中性分叶核粒细胞：50％～70％嗜酸性粒细胞：0.5％～5％嗜碱粒性细胞：O％～1％淋巴细胞：20％～40％单核细胞：3％～8％临床意义（1）中性粒细胞中性粒细胞占白细胞总数的 50％～70％，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增高或降低。
生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。
病理性变化：增加：急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。
减少：某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。
（2）淋巴细胞增多：某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。
减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。
（3）嗜酸性粒细胞增多：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外）、慢性粒细胞性白血病。
减少：伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。
（4）嗜碱性粒细胞增多：较少，可见于慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。
（5）单核细胞增多：某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金淋巴瘤）、急性传染病的恢复期。
5.血小板（PLT）参考值（100～300）×109／L临床意义增多：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。
减少：血小板生成障碍，如白血病和再障、血小板破坏过度，如特发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢进、系统性红斑狼疮（SLE）、血小板消耗过多，如 DIC。
（二）尿常规1.酸碱度（pH）参考值5～8临床意义pH 增高：呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。
pH 降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。
2.比重（SG）参考值1.015～1.025临床意义增高：见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。
降低：临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。
糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。
3.尿蛋白（Pro）定性定量试验参考值Pro 定性阴性（neg），Pro 定量≤O.15g／24h临床意义（1）功能性蛋白尿如剧烈运动、精神紧张等。
（2）体位性（直立性的）蛋白尿以青少年多见。
（3）病理性蛋白尿溢出性：如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿。
肾性：如肾小球和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等）。
肾后性：如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症，肿瘤、结石等。
4.葡萄糖（Glu）参考值定性：阴性（neg）、糖定量：<2.8mmol／24 小时（0.5g／24 小时）临床意义（1）血糖增高性尿糖饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）、持续性尿糖（如糖尿病）、其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。
（2）血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。
5.酮体（Ket）参考值阴性（neg）临床意义下列情况下酮体阳性：（1）糖尿病酮症酸中毒；（2）非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久；（3）中毒；（4）服用某些降糖药物，如降糖灵。
需要注意的是尿化学方法不能检测β -羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β -羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。
6.胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）参考值均为阴性（neg）临床意义下列情况下阳性：（1）溶血性黄疽：Bil 阴性，Ubg 阳性；（2）肝细胞性黄疸：Bil 和 Ubg 均为阳性；（3）阻塞性黄疸：Bil 为阳性，Ubg 阴性。
7.亚硝酸盐（Nit）参考值阴性（neg）临床意义阳性为大肠埃希菌尿路感染。
阴性不能排除，因为 Nit 阳性需要三个条件，即食物中有硝酸盐，尿液标本在膀胱停留时间超过 4 小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。
8.白细胞（Leu）参考值<25／μ l临床意义高于参考值应考虑尿路感染。
需要注意的是：①尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系，尿白细胞增加应做尿沉渣镜检；②尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶，不能与淋巴细胞反应。
因此，在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。
9.红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery 或 OB）参考值≤l0／μ l临床意义＞l0／μ l 应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。
与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测 Ery 的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。
10.尿沉渣镜检参考值白细胞<5／HP（高倍镜视野）红细胞<3／HP临床意义同 8 和 9。
（三）粪常规1.颜色黄褐色成型便2.镜检（1）白细胞：正常粪便不见或偶见；（2）红细胞：正常粪便无红细胞；（3）细菌：主要为大肠杆菌和肠球菌；（4）虫卵。
（四）粪便潜血试验（occult blood test，OBT）参考值潜血是指消化道出血少，肉眼无法观察到红色，且被消化液分解又在显微镜下不能发现红细胞。
目前 OBT 广泛使用单克隆抗体技术，不受动物血红蛋白的影响。
正常粪便 OBT 阴性。
临床意义潜血阳性见：（1）消化道溃疡，呈间歇性；（2）消化道肿瘤，呈持续性间歇性；（3）其他，任何导致消化道出血的原因或疾病，如药物、肠结核、Crohn 病等。
二、痰液检验1.一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。
化脓性感染时呈黄色；绿脓杆菌感染时呈黄绿色；大叶性肺炎时呈铁锈色；急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰；阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。
呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。
2.显微镜检查（1）不染色涂片①红细胞：正常痰液无红细胞，脓性痰可见少量红细胞；②白细胞：正常痰液可有少量白细胞，呼吸道感染时可见大量白（脓）细胞；③肺泡巨噬细胞，见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者；④寄生虫及卵：如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体；⑤夏科-莱登结晶：见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液；⑥柯什曼螺旋体：见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。
（2）染色涂片①脱落细胞检查：巴氏染色查肺癌细胞；②细菌检查：革兰染色可见许多致病菌；③分枝杆菌检查：抗酸染色及金胺 O 荧光染色。
3.病原体培养根据可能的疾病进行不同病原体培养，如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。
需要注意的是，厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰，由于存在口咽污染的可能性，痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况。
三、血清钾参考值3.5～5.3mmol／L。
需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。
临床意义1.低钾血症（血清钾<3.5mmol／L）（1）摄入不足，如营养不良、食物中钾含量不足；（2）丢失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等；（3）胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。
2.高钾血症（血清钾>5.3mmol／L）（1）摄入过多，如补钾时过多过快；（2）排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食；（3）细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤。
四、血清钠参考值目前广泛采用离子选择电极法（ISE），参考值为 135～145mmol／L。
临床意义1.低钠血症（血清钠<135mmol／L）（1）摄入不足如营养不良、食物中钠含量不足。
（2）丢失过多①消化道失钠，如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；②肾性失钠，如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等；③体表失钠，烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。
2.高钠血症（血清钠>145mmol／L）（1）摄入水分不足造成血液浓缩。
（2）肾性失水如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍。
（3）体表失水如大量出汗。
（4）肾小管钠重吸收增加如长期使用 ACTH 和糖皮质激素。
五、血清氯参考值目前广泛采用电极法，参考值为 96～108mmol／L。
临床意义1.低氯血症（血清氯<96mmol／L）（1）摄入不足如营养不良、食物中 NaCl 含量不足。
（2）丢失过多①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；②肾性失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。
（3）摄入水分过多，如尿崩症。
（4）呼吸性酸中毒。
2.高氯血症（血清氯>108mmol／L）临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。
六、血清总钙参考值2.25～2.58mol／L（9～11mg／dl）。
临床意义1.低钙血症（血清钙<2.25mmol／L 或<9mg／dl）（1）摄人不足或吸收不良；（2）需要增加，如孕妇；（3）肾脏疾病；（4）甲状旁腺功能低下。
2.高钙血症（血清钙>2.58mmol／L 或>11mg／dl）（1）摄入过多；（2）甲状旁腺功能亢进；（3）服用维生素 D 过多；（4）骨病及某些肿瘤。
七、血清无机磷参考值0.97～1.61mmol／L 3～5mg／dl）血清无机磷的含量与血清钙含量的乘积为一常数（。
（40，当两者单位均为 mg／dl 时）。
临床意义1.低磷血症（血清磷<0.97mmol／L 或 3mg／dl）（1）摄入不足或吸收不良；（2）磷转移至细胞内，如注射葡萄糖和胰岛素；（3）磷丢失过多，如血透、肾小管酸中毒、利尿剂使用；（4）其他，如甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等。
2.高磷血症（血清磷>1.61mmol／L 或 5mg／dl）（1）甲状旁腺功能低下；（2）肾衰酸中毒；（3）维生素 D 过多；（4）多发性骨髓瘤和骨折愈合期。
八、凝血功能检查（一）凝血时间（CT）参考值普通试管法 6～12min，硅管法 15～32min。