闭合复位及经皮空心螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的效果观察
闭合复位及经皮空心螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的效果观察
发表时间：2016-03-01T11:15:49.010Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：肖伟
[导读] 湖南省常宁市中医医院、在胫骨平台骨折治疗中，闭合复位及经皮空心螺钉内固定治疗效果确切，具有操作简单、创伤小、恢复快等优势，具有重要的临床应用价值。
湖南省常宁市中医医院湖南常宁 421500
摘要：目的：分析和探讨闭合复位及经皮空心螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。
方法：选取我院2013年1月~2014年1月收治的50例胫骨平台骨折患者，通过随机数字表法分为对照组（n=25）和观察组（n=25），对照组患者给予开放性整复钢板内固定治疗，观察组患者采用闭合复位及经皮空心螺钉内固定治疗，对两组患者临床治疗效果作比较分析。
结果：观察组患者临床治疗总有效率为96.00%，较对照组患者治疗有效率72.00%更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在胫骨平台骨折治疗中，闭合复位及经皮空心螺钉内固定治疗效果确切，具有操作简单、创伤小、恢复快等优势，具有重要的临床应用价值。
关键词：胫骨平台骨折；闭合复位；经皮空心螺钉内固定；临床效果
[Abstract]Objective：To analyze and discuss the closed reduction and percutaneous cannulated screw fixation of tibial plateau fracture clinical results.Methods：I hospital in January 2013 to 50 tibial plateau fractures were treated in January 2014，by randomly divided into a control group（n=25）and observation group（n=25），the control group were given in the open reduction plate fixation，the observation group were treated with closed reduction and percutaneous cannulated screw fixation on clinical outcomes for the two groups were compared.Results：The clinical treatment of patients in the observation group total effective rate was 96.00%，compared with the control group of patients treatment efficiency of 72.00 percent higher，the difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusions：In the treatment of tibial plateau fractures，closed reduction and percutaneous cannulated screw fixation for the exact effect，simple operation，less trauma，quicker recovery and other advantages，has important clinical value. [Key words]Tibial Plateau Fractures；Closed Reduction；Percutaneous Cannulated Screw Fixation；Clinical Effect
胫骨平台是膝关节重要的负荷结构，一旦发生骨折，内外平台受力不均，产生骨关节炎改变。
胫骨平台内外侧有内外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，当胫骨平台骨折时，常伴有韧带和半月板损伤。
胫骨平台骨折多由直接暴力或间接暴力导致，内侧平台骨折约为15%~20%，外侧平台骨折约为50~70%，内外侧同时骨折约占25~65%。
胫骨平台骨折临床表现为膝关节肿胀疼痛、活动障碍，造成膝关节畸形、不稳定或力线等问题，给患者正常生活、工作造成严重的影响。
临床治疗胫骨平台骨折为手术为主，采用闭合复位及经皮空心螺钉内固定治疗疗效确切。
本文回顾性分析2013年1月~2014年1月我院收治的50例胫骨平台骨折患者临床资料，探讨闭合复位及经皮空心螺钉内固定的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月~2014年1月收治的50例胫骨平台骨折患者作为研究对象，男性32例，女性18例，年龄23~62岁，平均年龄（38.74±5.31）岁；受伤原因：交通车祸伤20例，坠落伤9例，重物砸伤14例，其他7例。
结合临床症状，经CT、MRI检查，全部患者均符合胫骨平台骨折临床诊断标准[1]，其中内侧平台骨折12例，外侧平台骨折25例，内外双侧平台骨折13例。
通过随机数字表法分为对照组（n=25）和观察组（n=25），2组患者一般资料比较（P>0.05），存在较高的临床可比性。
1.2 方法
对照组患者采用开放性整复钢板内固定治疗，给予2%利卡多因硬膜外麻醉，取仰卧位，止血带充气至500mmHg，于膝前正中处作纵行切口，充分暴露胫骨平台关节。
若为塌陷性骨折，可进行植骨处理，采用钢板内固定，复位满意后放置L型或T型钢板。
观察组患者采用闭合复位及经皮空心螺钉内固定治疗，结合CT扫描结果，明确骨折线走向，给予2%利卡多因硬膜外麻醉，取平卧位，患肢膝关节屈曲向上。
借助C型臂X光机，持续性牵引下肢中立位，采用外翻应力或内翻应力复位，若胫骨平台骨折存在明显劈裂移位，给予1枚3.0克氏针，整复近端撬起骨折位的关节面，随后关节面台阶在2mm以下。
临床固定后，针对骨折较轻的患者取外侧关节进针点切开皮肤1cm，严重骨折患者取内侧关节进针点切开皮肤1cm，将2枚与关节面平行、与骨折线垂直的导引针钻入对侧骨皮质，然后顺着导引针方向进行扩充，并拧入2枚7.00mm空心加压螺钉内固定。
1.3 评价指标
参考胫骨平台骨折疗效判定标准[2]，规定实施治疗后治愈：临床症状及体征全部消失，恢复行走功能，膝关节伸直无异常，活动角度与受伤前无差别，稳定性正常，Rasmussen评分为27~30分；显效：临床症状及体征基本消失，可短时间正常行走，膝关节伸直缺失程度＜10°，活动度＞120°，屈曲20°时不太稳定，Rasmussen评分为20~27分；有效：临床症状及体征明显改善，行走时间为30min~1h，膝关节伸直缺失程度为10~20°，活动度为95~120°，Rasmussen评分为10~20分；无效：临床症状及体征无明显改善，甚至加重，膝关节伸直缺失程度＞20°，活动度＜95°，Rasmussen评分＜10分。
临床治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
随访6个月~1年，平均随访时间（10.4±1.3）个月，观察两组患者治疗效果。
1.4 统计学方法
收集整理实验数据，应用统计学软件包SPSS19.0对本组实验数据进行处理，计数资料应用（n%）表示，组间差异经x²检验，在P<0.05时，说明差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者临床治疗有效率较对照组显著提高（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
0.0000
3 讨论
胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折，约占所有骨折的1%，主要是由于膝关节受到内外高能量损伤造成胫骨踝骨折，若治疗不及时或不当，将直接损害膝关节功能。
胫骨平台骨折通常伴有关节软骨、膝关节韧带、半月板损害等，一旦出现误诊、漏诊事件，将留下严重的后遗症，如膝关节急性、不稳定等，大大降低患者生活质量。
临床治疗胫骨平台骨折的术式较多，如生物学固定、间接复位、直接复位等。
治疗胫骨平台骨折的主要目的是恢复膝关节功能，使患者恢复至受伤前状态，疼痛、肿胀完全消失，行走正常等。
因此寻找一种安全有效的术式非常重要。
胫骨平台骨折内固定术后骨折再移位、关节僵硬、创伤性关节炎、软组织并发症等发生率较高，影响临床治疗效果。
为有效解决传统切开复位内固定术后感染、骨折难愈合、内置物外露等问题，基于韧带张力原理，实施固定间接复位，并采用空心螺钉经皮内固定治疗，有利于降低术后相关并发症发生率，确保手术效果。
以往开放性整复钢板内固定治疗可实现骨折坚固重建，疗效尚可，但对周围软组织损伤较大，并发症发生率较高，不利预后。
闭合复位及经皮空心螺钉内固定治疗最大程度避免了对骨折块血运及周围软组织的破坏，降低术后并发症，提高临床治疗效果。
同时空心螺钉具有自动加压的作用，进一步促进骨折断面的贴合，加快骨折愈合速度[3]。
本组结果显示，观察组患者治疗有效率高达96.00%，明显高于对照组，说明闭合复位及经皮空心螺钉内固定疗效确切，安全可靠，术后并发症低，加快患者康复速度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈佳，龙兴敬，杨世林等.闭合复位及经皮空心螺钉内固定治疗胫骨平台骨折17例疗效分析[J].重庆医学，2010，39（21）：2957-2958.
[2]董德权.闭合复位及经皮空心螺钉内固定治疗胫骨平台骨折[J].临床医药文献电子杂志，2014，15（12）：2124-2124，2126.
[3]屠震宇.闭合复位经皮空心螺钉固定治疗闭合性胫骨平台骨折临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2015，23（1）：58-60，110.。
闭合复位经皮空心螺钉内固定联合中药治疗距骨颈骨折的临床研究
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示骨折解 剖复位 ， 手术 切 口无 感染 征象 。治疗组 ２ ７例获 良
患足 的疼痛程度 及频次 占 ４ ０分 ， 日常生 活 中患足 的七项 功 能的保 留情况 ： １ 功能和 自主活动 、 （） 支撑情况 ；２ 最大步行 （） 距离 ；３ 地 面步行 ；４ 反 常步 态 ；５ 前 后活 动 （ 曲加 伸 （） （） （） 屈 展 ） （ ） 足活 动 （ ；６ 后 内翻 加外 翻 ） （ 踝 一后足 稳定性 （ ；７） 前
所采 用的切开复位内固定的方法治疗 疗效较 差 ， 骨缺血坏 距
穿入距骨体部 固定 ， 测量 克 氏针 在距 骨体 内的长度 后 ， 克 沿 氏针尾部 方向切开皮肤 ， 分离 软组织 ， 入 １枚合 适 的空 心 植
螺钉固定 满意后 ， 出克 氏针缝合 伤 口后 给予石 膏托 固定 于 拔 踝关节 于功能位 ） 术后 ８周拆 除石膏进 行踝关 节 Ｃ Ｍ功能 ， Ｐ 锻炼 ； 患者手术后均给予预防感染 、 症等治疗 ， 对 同时根据骨
疗效标 准 判断分 度 ， ： 状 和体征 消失 ， 能正常 ， 优 症 功 ｘ线 片 示骨折愈合 良好 ， 距骨体无坏 死 、 塌陷。 良： 症状 和体征基本 消失 ， 关节屈伸功 能受 限小 于 １ 。 ｘ线 片显 示骨 折 愈合 ， 踝 ０， 距骨体坏死塌 陷不 明显。可 ： 踝偶 有疼 痛 ， 足 踝关 节 屈伸功
活血 汤（ 当归 、 赤芍 、 白芍 、 生地 、 红花 、 断 、 续 三七 ） 治疗 ， 使其
ｌ１ 一般 资料 ＿
笔 者所 在 医院 ２ ０ ０ １年 ６月 ～２ １ ０ ０年 ９月
胫骨骨折应用闭合复位交锁髓内钉治疗的临床观察 王静伟
胫骨骨折应用闭合复位交锁髓内钉治疗的临床观察王静伟【摘要】目的观察分析闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折临床效果。
方法选择我院2012年1月-2014年12月收治的胫骨骨折患者86例，按照手术方式不同分为对照组和观察组，每组43例，对照组采用传统切开复位交锁髓内钉内固定方法，观察组采用闭合复位交锁髓内钉内固定方法，比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况。
结果两组优良率、手术时间、住院时间以及骨折愈合时间之间无统计学差异（P>0.05）；与对照组比较，观察组术中出血量以及并发症发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论胫骨骨折采用闭合复位交锁髓内钉治疗可以取得显著的疗效，且对患者的损伤较小，术后并发症发生率较低，值得进行推广应用。
【关键词】胫骨骨折；闭合复位；开放复位；交锁髓内钉；临床效果胫骨骨折是临床上最常见的骨折，容易发生移位；另外，由于胫骨局部的软组织比较菲薄且血液循环较差，传统的切开复位方式容易导致愈合延迟和不愈合，严重影响着手术效果[1]。
2012年1月-2014年12月，我科分别比较了传统切开复位以及闭合复位交锁髓内钉固定方法治疗胫骨骨折的临床效果，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料将2012年1月-2014年12月我院收治的胫骨骨折患者86例按照手术方式不同分为对照组和观察组，每组43例。
其中观察组男26例，女17例；年龄16-74岁，平均年龄（41.6±7.8）岁；骨折原因：交通事故18例，硬物砸伤13例，坠落摔伤8例，其他伤4例。
骨折部位：8例胫骨上段，26例胫骨中段，9例胫骨下段。
骨折线类型：19例横、斜形骨折，14例螺旋形骨折，10例粉碎性骨折。
对照组男27例，女16例；年龄19-71岁，平均年龄（41.9±8.2）岁；骨折原因：交通事故20例，硬物砸伤12例，坠落摔伤7例，其他伤4例。
闭合复位空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折42例临床观察
闭合 复 位 空心 螺 钉 内固 定 治 疗 老 年 股 骨 颈 骨 折 是 一 种 值 得 在 基 层 医院推 广 的 治 疗 方 法 。
【 关键 词】 闭合复位 ； 空心螺 钉； 内固定 ； 股骨颈 骨折
股 骨 颈 骨 折 在 老 年 人 中常 见 ， 处 理 不 当易 发 生 骨 折 不 愈 合 若 和股 骨 头 坏 死 。 白 ２ ０ ０２年 ５月 ～ ０ ７年 ６月 ， 者 采 用 闭 合 复 ２０ 笔 位 空 心螺 钉 内 固定 治疗 老 年 股 骨 颈 骨 折 ４ ２例 ， 床 疗 效 满 意 ， 临 报
一
１３ 术后处理 ．
术后 １～ ３ ｄ将 患肢外 展 ２ 。 ０ ， 下 垫枕 ， ０ 一３ 。膝
３ｄ 切 口疼 痛 减 轻 ， 后 即鼓 励 患 者 存 床 上 行 患 肢 关 节 功 能 锻 炼 ， ｄ ７ 坐 起 ， 忌 盘 腿 即侧 卧 ， ８周 后 扶 双 拐 患 肢 不 负 重 下 地 锻 炼 ， 禁 ６— ３ 个 月 后 复 查 ｘ线 据 骨 折 愈 合情 况 决 定 部 分 负 重 行 走 。
受手术。本组患者采用 硬膜 外麻 醉可 以获得更 容易 的复位 。②
手 术 时 问 短 。在 Ｃ型 臂 ｘ 线 机 监 视 下 ， 术 时 间 ３ 手 Ｏ～６ ｉ ０ ｒｎ内 ａ
置人 中心定位 导针 ， 正位位 于股 骨颈 中央 稍偏 下 ， 位位 于股 骨 侧
颈 中央 沿 “ ” 形 经 皮 分 别 钻 入 ３枚 导 针 ， 之 与 中 心 导 针 平 品 字 使 行 。根 据 “ 点 固定 一 面 ” 原 理 ， 枚 针 共 同 组 成 “ 等 腰 三 角 ｊ 的 三 倒
形 ”， 针 与 股 骨 干 所 成 的 角 度 为 １０ 导 ４ 。～１０ ， 出 中 心 定 位 导 ６。拔
闭合复位经皮空心钉固定治疗股骨颈骨折疗效评价
院开展 。
参考文献 ［］胥少汀 ．实用骨科学 （ 版 ）［］ １ 第２ Ｍ ．北京：人民军医出版社，２ ０ ：６８ ０３ ５ ． ［］ 魏广栋 ，李开贤．空心钉治疗股骨颈骨折 叫 ．中国矫形外科杂志，２ ０ ， ２ ０２
３例均获得随访，随访期限１～４ 个月，平均２ 个月。髋 ５ ２ Ｏ ６ 关节功 能按Ｍ ｒ ｅ Ａ ｂ ｇ ｃ ｅ ｌ Ｄ ｕ ｉ ｎ 评分标 准， ｌ ～１ 分 为优 ， ７ ８ １ ～１分 为 良，９ ２ ３ ６ ～１ 分为 中，８ 以下 为差。髋 关节功能恢 分
１ １ 一 般 资料 ．
股 骨颈骨折是 一种常见 的骨折 ，由于股骨颈骨折不愈合 率为 １％ ５ 左右 ，股骨头无 菌性坏死 为２ ％ ０ 。因此骨 科 ０ ￣３ ％
医师 一 直 探 索 、研 究 股 骨 颈 骨 折 的治 疗 方 法 ，力 求 达 到 髋 关 节功能 良好恢复。我科于２０ 年ｌ 月至２０ 年１ 月收治的３ ０６ ２ ０９ ２ ５
可实施手术 ，故此方法值得推广 ，容 易掌握 ，适 合在各级医
能拧入空心钉 ）。少数病人股骨 颈较小 ，钻入 ３ 导针 困难 枚 时，可用２ 枚导针 。在Ｃ 型臂机透 视下导针位 置满意后 ，在 ３ 枚 导针 处皮肤分别切 口约Ｉ ｍ ｃ 或连接切 口，分离至粗 隆下骨 皮质 ，测长度 ，用保护套筒保护下钻孔 、丝攻 ，分别拧入相 应长度 的空心钉 ，若股骨颈基底部骨折 ，空心钉尾部加用垫
麻醉成功后 ，牵引床牵 引后 在Ｃ 型臂机透视下若 骨折未达 到 Ｇ ｒ ｅ 对 线 指 数 Ｉ～ Ｉ级 （ 位 Ｘ 片 上 股 骨 干 内缘 与 股 骨 ａ ｄｎ Ｉ 正 线 头内侧 压力骨 小梁呈 １５ ５ 。～１ ０ ６ 。，侧位片上股骨头轴线与 素亦较 多。但我们认为医师可人 为干扰 降低 并发症发生的主 要 因素为早期无创解剖复位 、牢 固的内固定 、合适 的术后负 重 时间和髋关节功 能锻炼 。３ 空心 钉 的 “ 枚 品”分布与骨 折 处压应力 、拉应力及股骨颈骨 小梁排列 一致 ，布 局符合力学 原理 ，构成 了整体的框架结构 。其 防旋 能力 强，空心钉体积 小 、占位少 ，对股骨颈骨折再损伤 小，而连 接控 制面积大 ， 整体性好 ，是股骨颈 骨折 理想的 内固定物 。有 时股 骨颈 横
闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗后踝骨折的临床疗效观察
1.1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ般资料
选择我院2010年8月至2014年3月收治的86例后踝关节骨折患者为研究对象，男性51例，女性35例，年龄23~59岁，平均年龄（36.9±6.9）岁。受伤至就诊时间2h~78h，平均年龄（15.6±5.3）h。纳入标准：确诊为后踝骨折者；18~60岁者；排除标准：粉碎性骨折螺钉无法固定者；垂直压缩型骨折；心、肝、肾功能严重不全者；凝血功能不全者；将86例患者随机分为对照组43例，观察组43例，两组患者年龄、性别及就诊时间均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
参考文献：
[1]张国柱，蒋协远.后踝骨折切开复位螺钉置入过程中直视观察法与X射线透视法的比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（22）：4056-4060.
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[3]陈永军，贾宏岭，冯浩等.切开复位内固定及早期活动治疗踝关节骨折的疗效分析[J].河北医科大学学报，2013，34（6）：704-706.
闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗后踝骨折的临床疗效观察
摘要：目的：探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定术对后踝骨折的临床治疗效果。方法：选择我院2010年8月至2014年3月收治的86例后踝关节骨折患者为研究对象，随机分为对照组43例，观察组43例，对照组行传统切开复位内固定治疗，观察组行闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗，对两组患者治疗后疗效进行分析。结果：观察组手术时间及术中出血量、骨折愈合时间等指标均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组优良率为93.02%，对照组优良率为72.09%，观察组优良率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：后踝骨折患者行闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗，其效果显著，安全性高，能减少手术损伤，利于患者术后恢复，提高骨折端恢复质量，值得临床进一步推广。
加压空心螺纹钉内固定治疗胫骨平台骨折
加压空心螺纹钉内固定治疗胫骨平台骨折王国选1,郭全功2,司春明1,杨民1,王磊1,郑鹏1,马军1[摘要]目的评价加压空心螺纹钉治疗胫骨平台骨折的效果。
方法采用加压空心螺纹钉治疗胫骨平台骨折30例。
结果本组病例28例获得随访,平均随访18个月。
优20例、良6例、中2例。
总的优良率为92１85%。
28例骨折均骨性愈合,无移位。
结论加压空心螺纹钉内固定材料是治疗胫骨平台骨折较理想的内固定物。
[关键词]内固定;胫骨平台骨折;加压空心螺纹钉[中图分类号]R683.42 [文献标识码] B [文章编号]1681-102X(2006)16-1335-02胫骨平台骨折是关节内骨折的一种,常导致膝关节的不稳定,疼痛和功能障碍。
我科自2003～2005年采用加压空心螺纹钉治疗按Hohl分类[1]Ⅱ、Ⅲ型的胫骨平台骨折30例,取得满意的疗效。
1资料与方法1１1 一般资料本组30例,男20例,女10例;年龄15～53岁,平均32岁。
致伤原因:车祸20例,坠落伤5例,砸伤5例。
损伤类型:开放性骨折8例,闭合性骨折22例。
胫骨外踝骨折16例。
胫骨内髁骨折8例,双髁骨折(r型或t型)6例。
按Hohl分型:Ⅱ型24例、Ⅲ型6例。
合并伤:本组合并伤15例,其中外侧副韧带损伤5例,内侧副韧带损伤3例,半月板破裂3例,同时合并内侧副韧带损伤外侧半月板破裂2例,交叉韧带损伤2例。
1１2 材料和器械本组病例均采用美国史塞克公司生产的加压空心螺纹钉,钉体前端螺纹段长30～50mm,直径6mm,钉体中段光滑,直径5mm。
钉体中间空心,利于导针插入(有不同长度,以备选择),钉帽长5mm,为内径4mm六角形,备有导针、攻丝与内六方起子。
1１3 手术方法开放性骨折做急诊手术,闭合性骨折在伤后3～5天手术。
均采用连续硬膜外麻醉。
术前均行皮牵引。
对单髁骨折,用膝前方单侧切口显露,对双髁骨折选用膝前方S形切口显露。
手术同时探查侧副韧带、交叉韧带、半月板。
闭合复位髓内针内固定在胫骨骨折中的临床效果
闭合复位髓内针内固定在胫骨骨折中的临床效果摘要：目的：观察闭合复位髓内针内固定治疗胫骨骨折的疗效。
方法：治疗期从2019年8月至2022年8月在我院骨二科室治疗的胫骨骨折患者76例。
每组38例，随机分组分为对照组和观察组。
治疗包括切开复位和髓内针，以及闭合复位和髓内针。
结果：观察组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：闭合复位髓内针治疗胫骨骨折患者术中失血量少，骨折愈合时间快，术后并发症发生率低。
关键词：胫骨骨折；闭合复位髓内针；并发症引言胫骨骨折是临床上比较常见的骨折表现，相关统计显示，13.7%的骨折患者为胫骨骨折，三分之一的骨折为胫骨骨折类型。
胫骨骨折通常是由高能量、猛烈的撞击引起的，更容易发生在年轻人身上。
患者内固定的主要目的是为骨折愈合提供更好的生理环境，特别是保证骨折边缘附近部位有足够的血液供应，保证骨折边缘的稳定性。
髓内针是目前治疗胫骨折的首选固定方法。
本文进一步探讨和分析了复位髓内针治疗胫骨骨折的临床疗效。
我院对76例胫骨骨折患者进行了专题研究，现报道如下。
1材料与方法1.1一般信息治疗期从2019年8月至2022年8月在我院骨二科室治疗的胫骨骨折患者76例。
每组38例，随机分组分为对照组和观察组。
对照组男19例，男19例，年龄26～82岁（63.6±3.3岁）。
观察组男20例，男18例，年龄27～81岁（62.9±3.1）。
两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组采用切开复位髓内针内固定，本例采用胫骨前外侧，解剖时依次分离组织，显露骨折部位，骨折切开复位效果良好。
从胫骨结节到髌骨下缘做纵向切口，向外侧牵拉髌韧带，在胫骨结节上选择髌韧带插入点上方的位置，用开孔器在平台下方1cm处打开中间位置，将针插入，插入位置为胫骨。
在平台的软骨下骨中，开口处应使用开放椎体进行扩孔，将伸出范围控制在10mm，拧紧适当类型的主选螺钉并使用牵引床以矫正患者的畸形。
闭合复位髓内钉内固定在胫骨骨折中的临床效果
闭合复位髓内钉内固定在胫骨骨折中的临床效果【摘要】目的：观察在胫骨骨折治疗中闭合复位髓内钉内固定所取得的治疗效果。
方法：胫骨骨折患者数量为76例，就诊时间为2021年1月-2022年1月，通过使用随机分组的方式，分成对照和观察2组，各38例。
分别使用切开复位髓内钉内固定治疗法和闭合复位髓内钉内固定治疗法。
结果：术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率观察组比对照组低（P＜0.05）。
结论：在胫骨骨折疾病治疗中应用闭合复位髓内钉内固定治疗方法，患者术中出血量低，骨折愈合时间短，术后并发症发生率低。
【关键词】胫骨骨折；闭合复位髓内钉内固定；并发症胫骨骨折本身属于一种常见的骨折类型，是膝关节创伤骨折疾病，在发病之后应尽早接受内固定治疗方法，但是若治疗效果不佳，将会出现骨折不愈合或延迟愈合等不良情况的产生[1]。
当前倡导在胫骨骨折疾病治疗中使用闭合复位髓内钉内固定治疗法，该种手术治疗方法生物力学特性好，有助于防止患者术后出现较多的并发症，骨折愈合效果显著[2]。
1资料与方法1.1一般资料胫骨骨折患者数量为76例，就诊时间为2021年1月-2022年1月，通过使用随机分组的方式，分成对照和观察2组，各38例。
对照组中男女为19例和19例，年龄范畴为26-82（63.6±3.3）岁。
观察组中男女为20例和18例，年龄范畴为27-81（62.9±3.1）岁。
两组资料无差异（P＞0.05）。
1.2方法对照组，切开复位髓内钉内固定治疗法，给予患者的麻醉方式为全麻，要求患者应保持仰卧位姿势，以骨折部位为依据，将胫前外侧作为之切口，对组织进行依次分离，之后将骨折部位显露出来，直视下骨折具有良好的复位效果。
将纵切口做在胫骨结节到髌骨下缘部位处，向外侧牵引髌韧带，选取胫骨结节髌韧带止点上方位置，使用开口器对平台下1cm正中位置处进行开口，进针位置为胫骨平台软骨下疏松骨质部位处，开口应使用开口椎，之后进行扩髓处理，将扩大的范围控制在10mm，选取适当型号的主钉，并使用牵引床对患者的畸形进行牵引矫正处理。
关节镜下经皮复位空心钉内固定治疗低能量胫骨平台骨折
Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, November 2009, V ol. 23, No.11·1316·关节镜下经皮复位空心钉内固定治疗低能量胫骨平台骨折周自广【摘 要】 目的探讨关节镜下经皮复位、空心钉内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及疗效。
方法2004年5月－2008年4月，收治27例胫骨平台骨折患者。
男19例，女8例；年龄18～61岁，平均41.5岁。
致伤原因：交通事故伤18例，高处坠落伤6例，重物砸伤2例，其他伤1例。
骨折按Schatzker分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型12例，Ⅲ型2例，Ⅳ型5例。
受伤至手术时间为3～15 d，平均5.2 d。
关节镜下对11例半月板损伤、4例内侧副韧带损伤、3例前交叉韧带断裂及2例软骨骨折后形成关节内游离体对症处理后，经皮复位骨折，采用2～4枚直径7.0 mm空心钉固定骨折。
6例骨缺损明显者行自体髂骨植骨修复。
术后早期功能锻炼。
结果手术时间55～150 min，平均93 min；住院时间7～22 d，平均16 d。
术后切口Ⅰ期愈合。
术后均出现患侧小腿水肿，经对症处理后3 d内消失。
1例因不配合功能锻炼，关节粘连，术后1个月麻醉下予手法按摩松解，术后3个月功能接近正常。
患者均获随访，随访时间6～36个月，平均16.6个月。
膝关节活动度为105～140°，平均121°；无关节不稳发生。
术后6个月，按照Lysholm膝关节功能评分标准，膝关节功能评分72～100分，平均93.6分。
术后6个月X线片检查示患者关节面残留台阶< 2 mm，无骨性关节炎发生；1例出现外侧平台再塌陷，不影响正常工作，未作特殊处理。
结论关节镜下经皮复位、空心钉内固定具有损伤小、恢复快、功能恢复满意等优点，是治疗低能量胫骨平台骨折的有效方法之一。
【关键词】 胫骨平台骨折关节镜空心钉内固定中图分类号： R658.3 R687.32 文献标志码：AARTHROSCOPIC PERCUTANEOUS OSTEOSYNTHESIS OF LOW-ENERGY TIBIAL PLATEAU FRACTURES/ ZHOU Ziguang. Department of Orthopaedics, Pinggu Hospital of Beijing, Beijing, 101200, P.R.China. Corresponding author: ZHOU Ziguang, E-mail: zgzhou5@【Abstract】Objective To explore the treatment of low-energy tibial plateau fractures with arthroscopic percutaneous osteosynthesis.Methods From May2004to April2008,27cases of tibial plateau fractures were treated with arthroscopic management.There were19males and8females,aged18-61years old(mean41.5years old).Fracture was caused by traffic accident in18cases,by falling from height in6cases,by bruise in2cases,and by other in1case.There were8cases of type I,12 cases of type II,2cases of type III and5cases of type IV according to Schatzker classification.The time from injury to operation was3-15days(mean5.2days).After symptomatic managements were performed arthroscopically in11cases of meniscus tear, 4cases of medial collateral ligament rupture of knee joint,3cases of anterior cruciate ligament rupture of knee joint and2cases of cartilage fracture resulting in joint bodies,fracture was reduced and fixed with2or4cannulated screws(7mm in diameter).Autograft of ilium was given6cases of bone defect.Early functional exercise was done.Results The operation time was 55-150minutes(mean93minutes);the hospitalization days were7-22days(mean16days).All incision healed primarily.Edema of the affected leg occurred in all patients and subsided after3days of symptomatic management.In one patient who did not cooperate in functional exercise,adhesion occurred and normal function was recovered after by manual dissolution under conditions of anesthesia after3months of operation.All patients were followed up6-36months(mean16.6months).The range of motion of knee joint was105-140°(mean121°).According to Lysholm scale of knee joint,the score was72-100points (mean93.6points)6months after operation.The X-ray film showed no signs of osteoarthritis.Conclusion Arthroscopic percutaneous osteosynthesis yields satisfactory results and can be accepted as an alternative and effective method for the treatment of low-energy tibial plateau fractures.【Key words】Tibial plateau fracture Arthroscope Cannulated screw Internal fixation胫骨平台骨折属于关节内骨折，治疗目的是达到作者单位：北京市平谷区医院骨科（北京，101200）通讯作者：周自广，副主任医师，研究方向：关节外科，E-mail: zg-zhou5@ 关节面解剖复位，恢复正常力线，行坚强内固定，最大程度保护软组织，术后早期行功能锻炼，以获得良好的关节功能[1-2]。
空心加压螺钉固定治疗胫骨平台骨折的临床观察
观 察 组４ （ ／０ ．％）患 者 轻 度 牙 齿 酸 胀 ，对 照 组 ７ 例 ４３ ，１ ３ ３ 例 （／ ，２ ． ７ ０ ３ ％）患者 出现不同程度的牙齿酸胀不适感 ，７ 中有２ 龈 ３ ３ 例 例
缘出现轻度充血 ，两组的不良反应发生率有显著性差异 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。 ０
３讨 论 四环素染 色牙是 由于在 牙齿的发 育矿 化期 ，过多 服用 四环 素类 药 物 ，导致牙齿变 色、发育 障碍 ，并有损牙齿健美 形象的一种染 色牙。 Ｂ ｙｎ 冷光美 白技术的原理是氧化 还原反应 ，将 波长４０ ５０ｍ的高 ｅｏ ｄ ８￣２ ｎ 强度 蓝光照射到美 白剂上 ，美 白剂 中的过氧化氢 和过氧化矽透 过牙釉 质和 牙本质小管 ，与牙齿表面 、深 层的色素发生 氧化 还原反应 ，达 到 美 白的 目的 。 Ｊ 对牙齿 进行漂 白的方法 甚多 ，例如 激光美 白、根 管 内过氧 化氢漂 白、个体化托盘漂 白、烤瓷牙美容 修复、树脂贴 面等 ，上述漂 白方 法 均存 在着一定 的局 限性 ，存在漂 白效果不佳 、操 作繁琐 、对患者 牙齿
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２ ． 良反 应 ２不
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临床研究 ・ ９ ３
有效减少操作过程对牙髓的刺激及损伤，治疗过程较短，美白剂具有
良好亲水性 ，不接触牙龈从 而避免伤及牙齿及 牙周组织 。治疗 过程 中 患者有 口水分 泌过多 、牙齿酸 胀等不适感 ，故于 治疗 前给予 口服阿托 品和戴芬。 本调 查结 果 显示 ，Ｂ ｙｎ 冷光美 白仪 治疗 环素 牙美 白效果 显 ｅｏ ｄ 著 、无严重不 良反应 、操作 简单、患者易接受 ，是安全 、有效 的漂 白 四环素牙的治疗方法 ，具有临床推广价值 。