化疗方案的选择课件
合集下载
肺癌化疗药物 ppt课件
ppt课件
28
化疗方案
XP：
药物
剂量
卡培他滨 DDP
1000mg/m2 20mg/m2
给药途径
给药时间
口服 静滴
第1-14天 第1-5天
ppt课件
29
化疗方案
CF/UFT方案：间隔7天再重复，21天为一疗程
药物
剂量
给药途径
给药时间
CF
25mg/(m2•d)
（亚叶酸钙） 优福啶
360mg/(m2•d)
I期 I期不可手术 II – III III A N2 IV 期 期
手术
放疗
辅助化疗？ T≧4cm，预 后差
辅助化疗？
临床可手术 放、化疗
镜下N2
序贯 / 同步
化疗
辅助化疗 术前化疗？
化、放疗 +手术
新辅助化 疗+手术
放疗 (局 部)
辅助化疗
ppt课件
6
SCLC治疗有效药物
单药有效率>30%
CTX （环磷酰胺） ，IFO （异环磷酰胺） ， ADM （阿霉素） ，NVB （长春瑞滨） ， Vp-16 （足叶乙甙），CBP （卡铂） ，LOHP （奥沙利铂）, ACNU （尼莫司汀）
33 ~ 50%
(或Topotecan ) （托泊替康）
ppt课件
16
NSCLC有效联合方案
NP （长春瑞滨+顺铂）
NVB 25 ~ 30mg/m2/d1 ,d8 IV DDP 80 ~ 100mg/m2/d1 VD
MVP （丝裂霉素+长春地辛+顺铂）
DDP 30mg/m2/d1 ~3 VD
VDS 2.5 ~ 3.5mg/ m2/d1,8 IV
结直肠癌的folfox化疗方案ppt课件
20
以FOLFUHD方案为基础的 FOLFOX方案
FOLFOX3方案:OXA 85 mg/m2 IVgtt 2h d1，CF 500 mg/m2 IVgtt d1-2，5-Fu 1.5-2g/m2 civ （持续 静脉滴注）d1-2；q2w FOLFOX3方案OXA减量至85mg/m2，5-FU/LV用法同 FOLFOX2，以期获得较低的毒性反应，临床试验结 果显示其客观有效率20%，中位无进展时间6个月， 中位生存期10个月，3-4度中性粒细胞减少20%，2 度周围神经毒性13%。与FOLFOX2方案相比毒性反 应减少，但有效率降低，分析原因可能与OXA减量 或者病例选择有关。
6
结直肠癌 FOLFOX 方案的形成与发展
结直肠癌 FOLFOX 方案经典药物:
1.氟尿嘧啶（5-Fu） 2.亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸钙、CF、LV ） 3.奥沙利铂（Oxaliplatin、L-OHP、OXA、乐沙定）
7
5氟尿嘧啶（5-Fu）
氟尿嘧啶类抗肿瘤药(5-Fu)自1957年由Duschinsky等合成以来， 是临床应用最广泛的药物之一。 氟尿嘧啶（5-Fu）为嘧啶类的氟化物，属于抗代谢抗肿瘤药， 能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成 胸腺嘧啶核苷核，干扰DNA合成。对RNA的合成也有一定的 抑制作用。 5-Fu可在一定程度上提高结直肠癌根治手术的疗效，也有越来 越多临床研究结果证明：与单纯手术相比，5-FU为基础的辅 助化疗明显延长了结直肠癌患者的无病生存期（DFS）及总生 存（OS）。
24
FOLFOX6、7 方案的形成
FOLFOX6方案：OXA 100 mg/m2 IVgtt 2h d1，CF 400 mg/m2 IVgtt d1，5-Fu 400mg/m2 bolus（推注）d1，5FU 2.4-3g/m2 civ(持续静脉滴注) 46h；q2w FOLFOX6方案是在FOLFOX4的基础上将OXA剂量提 高到100mg/m2，并将其LV5FU2方案中5-Fu维持给药 简化为2.4-3g/m2civ46h，把LV两日的推注量合并到第 一日，5-FU推注的次数从2次减到1次。取消5FU推注 可以减少中性粒细胞降低的发生，II期研究显示在二 线治疗有效率27%，无进展生存期5.3个月，中位生存 期10.8个月，3-4度中性粒细胞减少24%，3-4度外周神 经毒性16%。
以FOLFUHD方案为基础的 FOLFOX方案
FOLFOX3方案:OXA 85 mg/m2 IVgtt 2h d1，CF 500 mg/m2 IVgtt d1-2，5-Fu 1.5-2g/m2 civ （持续 静脉滴注）d1-2；q2w FOLFOX3方案OXA减量至85mg/m2，5-FU/LV用法同 FOLFOX2，以期获得较低的毒性反应，临床试验结 果显示其客观有效率20%，中位无进展时间6个月， 中位生存期10个月，3-4度中性粒细胞减少20%，2 度周围神经毒性13%。与FOLFOX2方案相比毒性反 应减少，但有效率降低，分析原因可能与OXA减量 或者病例选择有关。
6
结直肠癌 FOLFOX 方案的形成与发展
结直肠癌 FOLFOX 方案经典药物:
1.氟尿嘧啶（5-Fu） 2.亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸钙、CF、LV ） 3.奥沙利铂（Oxaliplatin、L-OHP、OXA、乐沙定）
7
5氟尿嘧啶（5-Fu）
氟尿嘧啶类抗肿瘤药(5-Fu)自1957年由Duschinsky等合成以来， 是临床应用最广泛的药物之一。 氟尿嘧啶（5-Fu）为嘧啶类的氟化物，属于抗代谢抗肿瘤药， 能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成 胸腺嘧啶核苷核，干扰DNA合成。对RNA的合成也有一定的 抑制作用。 5-Fu可在一定程度上提高结直肠癌根治手术的疗效，也有越来 越多临床研究结果证明：与单纯手术相比，5-FU为基础的辅 助化疗明显延长了结直肠癌患者的无病生存期（DFS）及总生 存（OS）。
24
FOLFOX6、7 方案的形成
FOLFOX6方案：OXA 100 mg/m2 IVgtt 2h d1，CF 400 mg/m2 IVgtt d1，5-Fu 400mg/m2 bolus（推注）d1，5FU 2.4-3g/m2 civ(持续静脉滴注) 46h；q2w FOLFOX6方案是在FOLFOX4的基础上将OXA剂量提 高到100mg/m2，并将其LV5FU2方案中5-Fu维持给药 简化为2.4-3g/m2civ46h，把LV两日的推注量合并到第 一日，5-FU推注的次数从2次减到1次。取消5FU推注 可以减少中性粒细胞降低的发生，II期研究显示在二 线治疗有效率27%，无进展生存期5.3个月，中位生存 期10.8个月，3-4度中性粒细胞减少24%，3-4度外周神 经毒性16%。
化疗的基本知识及方案介绍PPT课件
第16页，共27页。
疗效评价
• 实体瘤的疗效评价标准（RECIST ) • CR ：所有目标病灶消失。 • PR ：基线病灶长径总和缩小 30%。 • PD ：基线病灶长径总和增加 20%或出
现新病灶。 • SD ：基线病灶长径总和有缩小但未达
PR或有增加但未达PD。
第17页，共27页。
根据药物化学结构和来源
第3页，共27页。
化疗基本机理：
• 一般来说，化疗对正常人体组织的影响 是暂时的，由于存在修复和愈合的正常 过程，停药后可快速恢复。肿瘤细胞的 恢复是缓慢的且比正常细胞更困难。在 下一次化疗开始时，人体正常细胞已恢 复而肿瘤细胞还没有恢复，因此更多的 肿瘤细胞经进一步治疗被杀灭。
第4页，共27页。
第23页，共27页。
1) 骨髓抑制：患者化疗间期时应密切关注白细 胞波动情况。建议患者出院后每隔3~4日复查血 常规，若发现白细胞低于3.0X109/L，或中心粒 细胞低于1.5X109/L，应及时就诊，给予升白治 疗。同时避免接触公共场所，以免发生严重全 身感染。
第24页，共27页。
2) 胃肠道反应：患者化疗期间可能出现恶心、呕吐 等胃肠道反应，因此化疗间期建议患者饮食规律、 清淡，以防出现恶心、呕吐等不适症状。若出现严 重呕吐症状应及时就诊予补液治疗。
化疗的基本知识及方案介绍
第1页，共27页。
化疗的概念
• 什么是化疗？
– 是化学药物治疗的简称，通过使用化学物 质杀灭癌细胞，达到治疗目的。
– 化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法
第2页，共27页。
化疗基本机理：
• 药物进入血流经人体到达大多数组织。 药物可杀灭特定的细胞，尤其是快速增 殖的细胞。这意味着肿瘤细胞受化疗药 物影响较大，但人体一些正常细胞也会 受到不同程度的损伤。
疗效评价
• 实体瘤的疗效评价标准（RECIST ) • CR ：所有目标病灶消失。 • PR ：基线病灶长径总和缩小 30%。 • PD ：基线病灶长径总和增加 20%或出
现新病灶。 • SD ：基线病灶长径总和有缩小但未达
PR或有增加但未达PD。
第17页，共27页。
根据药物化学结构和来源
第3页，共27页。
化疗基本机理：
• 一般来说，化疗对正常人体组织的影响 是暂时的，由于存在修复和愈合的正常 过程，停药后可快速恢复。肿瘤细胞的 恢复是缓慢的且比正常细胞更困难。在 下一次化疗开始时，人体正常细胞已恢 复而肿瘤细胞还没有恢复，因此更多的 肿瘤细胞经进一步治疗被杀灭。
第4页，共27页。
第23页，共27页。
1) 骨髓抑制：患者化疗间期时应密切关注白细 胞波动情况。建议患者出院后每隔3~4日复查血 常规，若发现白细胞低于3.0X109/L，或中心粒 细胞低于1.5X109/L，应及时就诊，给予升白治 疗。同时避免接触公共场所，以免发生严重全 身感染。
第24页，共27页。
2) 胃肠道反应：患者化疗期间可能出现恶心、呕吐 等胃肠道反应，因此化疗间期建议患者饮食规律、 清淡，以防出现恶心、呕吐等不适症状。若出现严 重呕吐症状应及时就诊予补液治疗。
化疗的基本知识及方案介绍
第1页，共27页。
化疗的概念
• 什么是化疗？
– 是化学药物治疗的简称，通过使用化学物 质杀灭癌细胞，达到治疗目的。
– 化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法
第2页，共27页。
化疗基本机理：
• 药物进入血流经人体到达大多数组织。 药物可杀灭特定的细胞，尤其是快速增 殖的细胞。这意味着肿瘤细胞受化疗药 物影响较大，但人体一些正常细胞也会 受到不同程度的损伤。
化疗方案ppt课件
– BLM 10mg/m2 d29,43
– DTIC 375mg/m2 d29,43
可编辑课件PPT
35
HL
• ABVD-G
– VLB 6mg/m2 d1,15
• 折算盖诺为25~30mg/m2
– ADM 25mg/m2 d1,15 – BLM 10mg/m2 d1,15 – DTIC 375mg/m2 d1,15 – GEM 800 mg/m2 d1,15
可编辑课件PPT
8
AML
• Ara-C中剂量及大剂量
– 强化治疗，延长无病生存 – MD-Ara-C
• 1000mg/m2 Q12h ×3d
– HD-Ara-C
• 3000mg/m2 Q12h ×3d • 2000mg/m2 Q12h ×6d
可编辑课件PPT
9
AML
• Priming
– G-CSF 300ug Qd d0起 – HHT 1mg Qd d1-14 – Ara-C 15mg/m2 Q12h iH d1-14
• MTX结束后12h起 • 据MTX浓度调整用量
可编辑课件PPT
34
HL
• MOPP+ABVD
– HN2 6mg/m2 d1,8
– VCR 2mg
d1,8
– PCB 100mg/m2 d1-14
– Pred 40mg/m2 d1-14
– VLB 6mg/m2 d29,43
– ADM 25mg/m2 d29,43
可编辑课件P– R-CHOP
• 美罗华375 mg/m2 d0——CD20阳性淋巴瘤
– E-CHOP
• ETO
– Mega-CHOP
• CTX调整为3000 mg/m2 d1——PTCL-u
《常用化疗方案》课件
药物副作用：恶心、呕吐、脱发、 骨髓抑制等
药物剂量调整：根据患者病情和耐 受性调整药物剂量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
注意事项：定期监测血常规、肝肾 功能等指标
药物相互作用：注意与其他药物的 相互作用，避免不良反应
心理支持：了解患者的心理状态，给予适当的心理支持和安慰 护理建议：提供专业的护理建议，帮助患者更好地应对化疗带来的不适 家庭支持：鼓励患者与家人、朋友保持联系，获得更多的情感支持 健康教育：向患者普及化疗的相关知识，提高患者的自我管理能力
临床实践经验分享 与总结
化疗方案调整：根据患者治疗 反应和病情变化，及时调整化 疗方案
化疗方案选择：根据患者病情 选择合适的化疗药物和剂量
患者病情评估：全面了解患者 病情，包括肿瘤类型、分期、 基因突变等
患者心理支持：关注患者心理 状态，提供心理支持和辅导
患者生活质量：关注患者生活 质量，尽量减少化疗副作用对
《常用化疗方案》 PPT课件
汇报人：PPT
目录
添加目录标题
化疗方案概述
常用化疗方案介绍
化疗方案选择依据 与注意事项
临床实践经验分享 与总结
添加章节标题
化疗方案概述
化疗：使用化学药物治疗疾病的方 法
化疗药物：包括烷化剂、抗代谢药、 抗生素等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
作用：杀死或抑制癌细胞，控制肿 瘤生长，提高患者生存率
结合患者的 肿瘤类型、 分期、病理 类型等疾病 特点
参考国内外 权威指南和 专家共识
考虑药物的 疗效、安全 性、耐药性 等因素
制定个性化 的化疗方案， 兼顾患者的 生活质量和 生存期
乳腺癌化疗ppt课件
维持治疗4,5
32
全程管理理念下的化疗模式
33
全程管理理念下的化疗模式
（一线+维持）
34
转移复发晚期乳腺癌的化疗
千万不要只记得化疗
手术切除+放疗 内分泌治疗 靶向治疗
35
转移性乳腺癌治疗策略
转移性乳腺癌
ER和或PR 阳性 内分泌治疗
ER和或PR阴性 化疗
内分泌治疗失败
HER2阳性 化疗+曲妥珠单抗±帕妥珠 单抗
37
特殊类型乳腺癌
——三阴性乳腺癌
流行病学 占所有乳腺癌病理类型的 10.0%~20.8%； 具有特殊的生物学行为和临床病理特征； 预后较其他类型差； 多发生于绝经前年轻女性； 尤其是非洲裔美国妇女：50岁以下非洲裔美 国妇女的发病率甚达39%； 白种人则仅为16%。
38
特殊类型乳腺癌
① ②
③ ④
腋淋巴结阳性 淋巴结转移数目较少（1-3个）的绝经后患者，如果 受体阳性、HER-2阴性、肿瘤较小、肿瘤分级Ⅰ级 预后较好的因素，或者患者无法耐受或不适合化疗， 可单用内分泌治疗。否则应辅助化疗 对淋巴结阴性乳腺癌，术后辅助化疗只适用于那些 高危复发风险因素的患者 70岁以上患者化疗获益不明确。
15
⑤
高危因素
16
术后辅助化疗
2.化疗时间的选择
① ② ③ ④
术后14-21天开始化疗为宜，切口情况。 辅助化疗6个月以内为合理的 化疗时间6个月以上不能增加疗效 不同方案周期数不同，一般为4-8个周期
17
术后辅助化疗
3.辅助化疗的方案选择
18
19
20
术后辅助化疗
乳腺癌的化疗方案及注意事项ppt课件
注意要养成有规律定时排便的习惯。
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
5、对性欲和生殖能力副作用
有些化疗药（如CTX）对女性卵巢生殖细胞也有影响 。可引起妇女月经不调或者长期不来月经（闭经。
4、消化功能紊乱
单一化疗药如（5-Fu）能引起腹泻，频繁腹泻须用药 物控制。为了预防便秘，您不妨改变生活和饮食习惯 ，每天早晨起床后空腹喝大量白开水，多吃生菜和水 果及含粗纤维多的蔬菜如菠菜、韭菜，经常吃一些粗 粮，如玉米面、红薯，这些食物含有不易消化纤维， 有利于大便排泄。除此外应经常到户外活动。
2、脱发
有些抗肿瘤药可以引起不同程度脱发，如ADM、CTX 、一般只脱头发，有时其他毛发也受影响，这是抗肿 瘤药损伤毛囊的结果。
脱发程度通常与药物浓度有关，每次给药剂量越大， 脱发越重。暂时性脱发在使用肿瘤药物治疗时经常出 现。您要有一定的思想准备，不要因为脱发改变您的 容貌，出现终止治疗或悲观失望的想法。为了预防脱 发，在化疗前和化疗期间头置冰帽，使头皮冷却局部
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
NCCN乳腺癌指南中国版推荐
低危患者可以选择：CMF*6周期或AC/EC*4-6周期 中危患者可以选择：FAC或FEC*6 高危患者可以选择：AC-T，FEC*3-T*3，TAC等，也
6、骨髓抑制
大多数抗肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制，而骨 髓抑制又常为抗肿瘤药的剂量限制性毒性，因此 ，在每个疗程结束和治疗前要检查血象，根据全 血象调整剂量。因为，白细胞和血小板决定治疗 剂量及能否继续进行化疗。白细胞低于4000/mm³ ，血小板低于80000/mm³，应减少药物的剂量。
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
5、对性欲和生殖能力副作用
有些化疗药（如CTX）对女性卵巢生殖细胞也有影响 。可引起妇女月经不调或者长期不来月经（闭经。
4、消化功能紊乱
单一化疗药如（5-Fu）能引起腹泻，频繁腹泻须用药 物控制。为了预防便秘，您不妨改变生活和饮食习惯 ，每天早晨起床后空腹喝大量白开水，多吃生菜和水 果及含粗纤维多的蔬菜如菠菜、韭菜，经常吃一些粗 粮，如玉米面、红薯，这些食物含有不易消化纤维， 有利于大便排泄。除此外应经常到户外活动。
2、脱发
有些抗肿瘤药可以引起不同程度脱发，如ADM、CTX 、一般只脱头发，有时其他毛发也受影响，这是抗肿 瘤药损伤毛囊的结果。
脱发程度通常与药物浓度有关，每次给药剂量越大， 脱发越重。暂时性脱发在使用肿瘤药物治疗时经常出 现。您要有一定的思想准备，不要因为脱发改变您的 容貌，出现终止治疗或悲观失望的想法。为了预防脱 发，在化疗前和化疗期间头置冰帽，使头皮冷却局部
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
NCCN乳腺癌指南中国版推荐
低危患者可以选择：CMF*6周期或AC/EC*4-6周期 中危患者可以选择：FAC或FEC*6 高危患者可以选择：AC-T，FEC*3-T*3，TAC等，也
6、骨髓抑制
大多数抗肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制，而骨 髓抑制又常为抗肿瘤药的剂量限制性毒性，因此 ，在每个疗程结束和治疗前要检查血象，根据全 血象调整剂量。因为，白细胞和血小板决定治疗 剂量及能否继续进行化疗。白细胞低于4000/mm³ ，血小板低于80000/mm³，应减少药物的剂量。
肺癌的常用化疗方案ppt课件(1)
30
后续全身治疗
●首选临床试验。 ●复发≤6个月，PS 0-2： ●复发>6个月：原方案 ►拓扑替康 口服或静脉输注 ►伊立替康 ►紫杉醇 ►多西他赛 ►替莫唑胺 ►纳武单抗±伊匹单抗 ►长春瑞滨 ►口服依托泊苷 ►吉西他滨 ►环磷酰胺/阿霉素/长春新碱（CAV） ►苯达莫司汀（2B类）
顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP） 顺铂或卡铂联合培美曲塞（PP）
24
推荐方案GP
1）吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8
顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25
mg/m2
d1-3
每21天重复
25
推荐方案DP
2021精选ppt患者的体能状态评分ps评分分级体力状况能耐受肿瘤的症状生活自理但白天卧床时间不超过50肿瘤症状严重白天卧床时间超过50但还能起床站立部分生活自理死亡全身化疗的适应证为
肺癌的化疗及靶向治疗
1
肺
癌
世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤
在多数国家发病率呈明显升高趋势 已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
21
维持治疗 ●原药维持：是指在4至6周期后疾病无进展 者，使用至少一种一线给予的药物。 换药维持：是指在4-6周期初始治疗后疾病无 进展者，启动一线方案中不包含的一个不同 的药物。 后续治疗 ●每6-12周对已知病变部位强化或平扫CT检 查评估疗效。
22
术后辅助化疗： 完全切除的II-III期NSCLC，推荐含铂两药方案术后辅助化3 -4个周期。（术后3-4周开始）
新辅助化疗： 对可切除的III期NSCLC可选择含铂两药、2个周期的术前新 辅助化疗。应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免 增加手术并发症。手术一般在化疗结束后2-4周进行。术后 辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效，有效者延续 原方案或根据患者耐受性酌情调整，无效者则应当更换方案。
后续全身治疗
●首选临床试验。 ●复发≤6个月，PS 0-2： ●复发>6个月：原方案 ►拓扑替康 口服或静脉输注 ►伊立替康 ►紫杉醇 ►多西他赛 ►替莫唑胺 ►纳武单抗±伊匹单抗 ►长春瑞滨 ►口服依托泊苷 ►吉西他滨 ►环磷酰胺/阿霉素/长春新碱（CAV） ►苯达莫司汀（2B类）
顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP） 顺铂或卡铂联合培美曲塞（PP）
24
推荐方案GP
1）吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8
顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25
mg/m2
d1-3
每21天重复
25
推荐方案DP
2021精选ppt患者的体能状态评分ps评分分级体力状况能耐受肿瘤的症状生活自理但白天卧床时间不超过50肿瘤症状严重白天卧床时间超过50但还能起床站立部分生活自理死亡全身化疗的适应证为
肺癌的化疗及靶向治疗
1
肺
癌
世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤
在多数国家发病率呈明显升高趋势 已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
21
维持治疗 ●原药维持：是指在4至6周期后疾病无进展 者，使用至少一种一线给予的药物。 换药维持：是指在4-6周期初始治疗后疾病无 进展者，启动一线方案中不包含的一个不同 的药物。 后续治疗 ●每6-12周对已知病变部位强化或平扫CT检 查评估疗效。
22
术后辅助化疗： 完全切除的II-III期NSCLC，推荐含铂两药方案术后辅助化3 -4个周期。（术后3-4周开始）
新辅助化疗： 对可切除的III期NSCLC可选择含铂两药、2个周期的术前新 辅助化疗。应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免 增加手术并发症。手术一般在化疗结束后2-4周进行。术后 辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效，有效者延续 原方案或根据患者耐受性酌情调整，无效者则应当更换方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2/17/2021
化疗方案的选择
5
五、化疗的前期工作
▪ 1、明确诊断：定位、定性诊断 ▪ 2、精确诊断：定量诊断（UICC的TNM分
期）
2/17/2021
化疗方案的选择
6
六、化疗的给药途径选择
▪ 静脉 ▪ 动脉 ▪ 肌注 ▪ 经口 ▪ 腔内 ▪ 瘤内
2/17/2021
化疗方案的选择
7
七、化疗方案的选择
2/17/2021
化疗方案的选择
9
化疗方案的选择
（二）联合化疗 一）依据： ▪ 1、囊括诸期细胞 ▪ 2、驱动G0细胞进入增殖周期：对增长缓慢
的实体瘤 ▪ 3、针对S、M期细胞：对生长比率高的肿瘤
如急性白血病等
2/17/2021
化疗方案的选择
10
化疗方案的选择之联合化疗
二）联合化疗方案组方原则 ▪ 选择单药有效药物 ▪ 疗效增加而毒性不能叠加 ▪ 注意药物的协同作用
有些肿瘤目前化疗的疗效仍不理想，临床最常见的实体瘤， 如非小细胞肺癌、胃肠道癌、肝癌、胰腺癌、肾癌等。
2/17/2021
化疗方案的选择
4
四、化疗的禁忌症
▪ 癌肿患者化疗有以下禁忌症： (1)严重消瘦或已出现明显恶病质者； (2)伴有急性感染或有脓毒出血症者； (3)白细胞计数小于3000mm3，血小板 计数小于7万mm3者(相对禁忌症)； (4)严重心、肝、肾疾病患者；
2/17/2021
化疗方案的选择
11
化疗方案的选择之联合化疗
▪ 三）影响因素 1、病种：不同部位方案不同 2、病理：不同细胞类型方案选择不同 3、目的：根据分期后制定的综合治疗方案区分 4、病史：以往的治疗效果 5、评分： KPS、PS评分 6、经济：新方案一般较贵，但疗效好 7、其他：肝肾功能
2/17/2021
2/17/2021
化疗方案的选择
13
谢谢！
2/17/2021
化疗方案的选择
14
一、化疗的一般概念
1、何谓化疗：即用化学药物进行肿瘤的治疗 2、化疗的前提：诊断明确（No meat, no diagnosis, no treatment ） 化疗药物不用作诊断性治疗!
2/17/2021
化疗方案的选择
1
二、化疗的类型
▪ 一、全身化疗（静脉化疗） 1、新辅助化疗 2、辅助化疗 3、根治化疗 4、姑息化疗 5、研究性化疗
化疗方案选择应遵循原则： ▪ 1、“循证医学”原则（EBM定义为“慎重、准确和
明智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施”。它的
） 实施意味着个人临床专长与来自系统研究的最佳客观证据的结合 ▪ 2、个体化原则。
2/17/2021
化疗方案的选择
8
化疗方案的选择
（一）单药化疗
TAXL、GMZ、Me－CCNU、5－FU、希择
2
二、化疗的类型
▪ 二、局部化疗： 1、动脉：肝脏、支气管、胃 2、腔内：胸、腹、心包、膀胱 3、瘤内：中人氟安
2/17/2021
化疗方案的选择
3
三、化疗的适应症
有些肿瘤单独化疗的治愈率已达50％以上：(1)绒癌，(2)儿童 急性淋巴白血病，(3)Burkitt·s淋巴瘤，(4)霍奇金氏病，(5) 急性前髓细胞性白血病，中、高度恶性非霍奇金氏淋已瘤， (7)胚胎性睾丸癌，毛细胞性白血病。
有些肿瘤单独化疗的治愈率虽低于50％，但化疗和局部治疗 相结合，治愈率明显高于单独的局部治疗，即化疗能消灭 微小转移灶。需要局部治疗的肿瘤有(1) 胚胎性横纹肌肉 瘤， (2)骨肉瘤，(3)神经母细胞瘤，小细胞型肺癌，(4)卵 巢癌，乳腺癌，(5)上呼吸消化道鳞癌。不需要局部治疗的 肿瘤有成人急性淋巴细胞性白血病、急性髓细胞样白血病、 某些淋巴瘤亚型。
化疗方案的选择
12
化疗方案的选择之联合化疗
▪ 四）方案选择举例: ▪ 大肠癌：5-Fu \伊立替康 \希罗达
\FOLFOX\FOLFIRI ▪ 肺癌: NSCLC:MVP\TP \GP\NP \EP
SCLC:EP或CE \CAV ▪ 乳腺癌: CMF \ CAF \TP\AC\AC序贯泰素 ▪ 肝癌：FEP\FMP动脉化疗 ▪ 卵巢癌:TP\TC\CP ▪ 胃癌:TAXL\FAMTX \ ELF\FOLFOX