胆囊切除术的手术配合
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理【摘要】腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，具有微创、恢复快等优点。
本文从手术前准备、手术步骤、配合和术后护理等方面进行阐述，强调了术中配合和护理在手术过程中的重要性。
术中配合要求团队协作密切，互相配合，确保手术进展顺利。
而术后护理措施包括监测患者病情变化、避免感染等方面，能够有效减少并发症的发生。
最后指出持续改进护理水平和提高手术成功率是未来的方向。
通过本文的介绍，可以更好地了解腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理，并为临床实践提供参考。
【关键词】腹腔镜下胆囊切除术、术中配合、护理、手术前准备、操作步骤、术后护理、并发症预防、术中配合和护理重要性、持续改进护理水平、成功率提高。
1. 引言1.1 胆囊切除术简介胆囊切除术是一种常见的外科手术，主要用于治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病。
胆囊是位于肝脏下方的一个梨形器官，主要功能是储存和浓缩胆汁。
当胆囊内的胆汁过于浓缩或有结晶物质时，就容易形成结石，引起胆囊炎等疾病。
胆囊切除术即是将患有胆囊结石或炎症的胆囊切除，以解决这些问题。
胆囊切除术可以通过传统开腹手术或腔镜手术进行。
腔镜手术是一种微创手术技术，通过腹腔镜器械在腹部进行操作，切口较小，术后恢复快，并发症少。
由于腹腔镜技术的发展，腹腔镜下胆囊切除术逐渐成为一种常用的治疗方式。
腹腔镜下胆囊切除术在手术切口、操作视野、操作准确性等方面具有明显优势，可以更精准地处理病变组织，减少手术并发症的发生。
胆囊切除术虽然是一种常见的手术，但在手术前的准备、手术过程中的配合和术后的护理都至关重要。
只有全面了解并恰当配合医护人员的工作，才能确保手术的顺利进行和术后的好恢复。
在接下来的内容中，我们将详细介绍腹腔镜下胆囊切除术的术前准备、手术操作步骤、术中配合、术后护理措施和并发症的预防与处理。
1.2 腹腔镜技术在胆囊切除术中的应用腹腔镜技术在胆囊切除术中的应用是现代医学领域的重要进展之一。
腹腔镜胆囊切除术-胆总管切开取石术的手术配合
人工智能辅助手术发展
人工智能技术在医疗领域的应用将逐渐普及，未 来有望通过AI辅助提高手术的精准度和效率，减 少医生的工作负担。
患者个性化治疗方案制定
随着精准医疗的发展，未来将为患者制定更加个 性化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量 。
THANK YOU
感谢聆听
该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗胆囊 良性疾病的首选方法。
胆总管切开取石术简介
01
胆总管切开取石术是一种通过切 开胆总管取出结石的手术方法。
02
该手术通常用于治疗胆总管结石 ，可有效缓解胆道梗阻和感染等 症状。
适应症与禁忌症
适应症
胆囊良性疾病如胆囊结石、胆囊炎等；胆总管结石 、胆道梗阻等。
保持无菌
严格遵守无菌操作原则，减少 感染机会。
处理方法及效果评估
01
02
03
胆漏处理
对于小量胆漏，可通过引 流和抗感染治疗；大量胆 漏需再次手术修复。
出血处理
少量出血可通过止血药物 和局部压迫控制；大量出 血需及时手术止血。
感染处理
根据感染程度选择抗生素 治疗，必要时进行引流和 清创处理。
05
术后护理与康复指导
术后疼痛管理策略
药物镇痛
按时给予患者镇痛药物， 如非甾体类抗炎药、阿片 类药物等，以缓解术后疼 痛。
疼痛评估
定期对患者进行疼痛评估 ，了解疼痛程度和性质， 以便及时调整镇痛方案。
非药物镇痛
采用物理疗法、按摩、针 灸等非药物镇痛方法，帮 助患者减轻疼痛。
饮食调整建议
术后禁食
术后24小时内禁食，待肠道功能 恢复后逐渐给予流质或半流质食
指导患者进行深呼吸和咳嗽训练，有 助于预防肺部感染和肺不张。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，具有微创、恢复快等优点。
在术中的配合和护理是确保手术顺利进行和病人安全的关键。
在手术前，护士需要准备好所需的设备和药物，确保手术器械的完整性和术中所需的药物的准备充分。
护士要做好手术间的消毒工作，保证手术区域的无菌。
护士还需要对病人进行全面的术前评估，包括病史的询问、体格检查、实验室检查等，以判断病人是否适合进行腹腔镜手术。
在手术中的配合是非常重要的。
护士需要熟悉腹腔镜手术的操作流程和各个器械的功能，熟练使用腹腔镜等器械。
在患者进入手术室后，护士要帮助患者更换手术衣，进行术前必要的准备工作，如置导尿管、扎静脉等。
术中，护士需要与医生密切配合，协助医生进行手术操作，如固定腹腔镜、输送手术器械等。
护士还需要掌握手术过程中的时间节点，及时传递相关信息，确保手术的顺利进行。
在出血、感染等突发情况发生时，护士要迅速采取相应的抢救措施，保证患者的安全。
除了术中的配合，术后的护理同样重要。
手术结束后，护士需要监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，并密切观察术后可能出现的并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
护士还要注意患者术后疼痛的管理，根据患者的疼痛程度及时给予相应的镇痛措施。
在患者苏醒后，护士要进行口腔护理、体位转换，并指导患者进行深呼吸、咳嗽等术后康复训练，以预防术后肺部感染和肺不张。
护士还要指导患者术后饮食和活动的限制，避免引起伤口感染或伤口破裂。
在病人出院前，护士还要进行术后指导，告知患者注意事项，加强术后护理，提高患者的术后康复效果。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理对手术的成功和患者的康复非常重要。
护士需要具备相关的专业知识和技能，积极与医生配合，提高自身的综合素质，为患者提供安全、高质量的护理服务。
腹腔镜胆囊切除术手术配合
核对清单
使用核对清单来确保所有必需的手术器械和物品都 已准备妥当，防止遗漏。
确认手术室环境符合要求
检查手术室的温度、湿度、照明等环境条 件是否符合手术要求，确保手术顺利进行。
检查手术所需的设备是否齐全、完好，如 腹腔镜、手术器械等，确保手术过程中设 备能够正常工作。
确认手术室环境
确认手术设备
02 手术中配合
监测患者的生命体征
监测血压
在手术过程中，密切监测患者 的血压变化，确保血压稳定。
监测心率
观察患者的心率变化，如果出 现异常及时处理，保证手术安
全。
监测呼吸
监测患者的呼吸情况，确保呼 吸顺畅，防止窒息等意外情况
发生。
及时处理突发情况
01
密切观察
在手术过程中，医护人员需密切 观察患者的生命体征和反应，一 旦出现异常情况，立即报告给医
回访和随访的内容
在回访和随访中，应询问患者的恢复情况、 是否有不适症状、是否需要进一步指导等，
确保患者得到全面的术后护理。
谢谢
协助医生进行手术操作
01 传递手术器械
在手术过程中，护士需要准确、迅速地传递医生所需的 手术器械，确保手术的顺利进行。
02 监测患者生命体征
在手术过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，并及时向医生汇报。
03 协助医生进行特殊操作
在某些特定情况下，护士需要协助医生进行一些特殊的 手术操作，例如在腹腔镜下进行胆囊切除。
心理护理
在康复过程中，护士还需要关注患者的心理状态， 提供必要的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的 心态。
定期回访和随访
回访和随访的方式
可以通过电话、邮件或线上平台等方式进 行回访和随访，与患者保持沟通，了解恢 复情况。
胆囊切除术的手术配合
胆囊切除术的手术配合胆囊切除术（Cholecystectomy）是治疗胆囊疾病的一种重要手术。
经过手术治疗后，胆道甚至肝脏的疾病均能够得到缓解。
但是，手术后恢复期需要特别注意，要正确进行手术配合，这对患者康复至关重要。
手术前的准备在手术前应该注意与医生仔细交流，对手术的流程、风险、术后恢复及注意事项进行详细了解。
同时，按照医生的建议进行术前检查，如血常规、尿常规、胸片、心电图、肝功能和血凝等检查。
必须准时开始禁食禁水，以免发生误咳和误吸情况，进一步引发术后并发症。
手术过程胆囊切除术是一种高度侵入性的手术，手术要求高度严谨，必须非常熟练地进行。
此手术主要分为开放式手术和腹腔镜手术。
在手术过程中，必须遵守石门氏三原则，即结扎胆总管、右肝管和胆囊动脉，以避免切除胆囊后发生胆管结石及淤积炎症等并发症。
常规的胆囊切除手术是采用腹腔镜辅助下的胆囊切除术。
在此手术中，患者的腹部进行小切口，腹腔镜被插入腹部，专业医生在荧光显微镜下进行手术切除。
由于术中出血很少，创伤小，因此患者术后疼痛轻微，愈合更迅速。
手术的配合方法手术后患者需要严格遵守三餐规律，可适量多吃些流质饮食，需避免油腻及易产气食物。
同时饮食必须清淡，不能过饱过饥。
患者术后应适当进行活动，增加身体康复的速度。
此外，术后7-10天左右应注意更换一次敷料，并在去缝线前依照医生建议进行伤口清洗。
术后尽量保持伤口清洁，以减少感染的机会。
患者术后一个月左右需要再次到医院进行术后检查，以确定恢复情况和可能出现的并发症。
如果出现反复、发热、剧烈胃痛等情况，应马上回到医院就诊治疗。
手术配合的重要性不能被忽视。
谨慎行事，咨询医生，观察、调整饮食，保持伤口清洁，适当进行运动，以及定期前往医院进行术后检查，这样可以提高手术的成功率，更好地促进患者的身体恢复。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的腹部手术，术中的配合和术后的护理对手术的成功和患者的康复至关重要。
在手术过程中，医护人员需要密切配合，确保手术顺利进行，同时术后的护理也至关重要，可以减少并发症的发生，加快患者的康复速度。
本文将逐步介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理。
一、术中配合1. 术前准备在进行腹腔镜下胆囊切除术之前，医护人员需要进行术前准备工作。
要对患者进行全面的评估，包括患者的一般情况、病史、体格检查等。
还需要进行必要的辅助检查，如心电图、血常规、肝功能检查等，以排除手术的禁忌证。
还需要对患者进行术前教育，让患者了解手术的过程、术后护理以及可能出现的并发症，从而减少患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术中监护在手术过程中，医护人员需要密切监护患者的生命体征。
包括监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
还要密切观察手术部位的情况，确保手术过程中不出现意外情况。
3. 术中协助在腹腔镜下胆囊切除术过程中，医护人员需要密切配合，协助主刀医师完成手术。
护士需要提前准备好所需的手术器械和耗材，确保手术过程中的顺利进行。
在手术过程中，护士需要及时、准确地递给主刀医师所需的器械，同时协助医师清洁手术部位、止血、缝合等。
在手术过程中，护士需要密切关注患者的生命体征，并及时向医师报告患者的情况，确保手术的顺利进行。
二、术后护理2. 术后护理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者需要进行特殊的护理。
要对患者的术后切口进行定时换药，保持切口的清洁干燥，预防感染的发生。
还需要对患者进行特殊的饮食护理，如清淡易消化的食物，避免刺激性食物，保证患者的饮食营养均衡。
还需要对患者的伤口切口进行定期更换敷料，避免创口感染。
还需要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，积极面对手术后的恢复。
3. 并发症的处理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者可能会出现一些并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，具有术中创伤小、恢复快、并发症少的优点。
术中配合和护理是确保手术顺利进行和术后恢复良好的重要环节。
术中配合的工作主要包括以下几个方面：术前准备工作。
手术前，给予患者安全、舒适和无痛的麻醉，确保患者处于良好的手术状态。
麻醉过程中要密切监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度和麻醉剂量。
手术仪器和设备的准备。
手术室护士根据手术类型和操作要求，准备必要的手术仪器和设备，如腹腔镜、电刀、吻合器等，并确保其完好无损，符合手术要求。
术中护理的操作。
术中护理主要包括给予合适的固定体位，如仰卧位或半卧位，调整手术域的曝光度，确保手术区域清晰可见。
术中还要配合医生完成一系列操作，如局部止血、吸引术野积血和胆汁等，清洗手术器械等。
观察和记录术中情况。
术中护士要仔细观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并及时纠正。
还要详细记录手术过程的相关信息，如手术开始和结束时间、手术过程中发生的情况和操作步骤等。
这些信息对术后评价和临床研究具有重要意义。
术后护理是确保患者顺利恢复的重要环节，包括以下几个方面：观察呼吸和循环情况。
术后患者需要在恢复室进行密切观察，密切关注患者的呼吸和循环情况，及时发现异常情况并采取相应措施。
给予适当的镇痛和抗生素治疗。
术后患者多会有一定的疼痛反应，可以给予镇痛药物减轻疼痛感。
腹腔镜下胆囊切除术是一种无菌操作，术后需要给予适当的抗生素治疗，预防术后感染。
观察伤口愈合情况。
术后患者的伤口需要进行术后护理，包括每日更换敷料、观察伤口渗液和红肿情况，及时发现并处理伤口感染等问题。
饮食和活动指导。
术后患者需要进行逐渐恢复的饮食和活动指导，根据患者情况逐渐过渡到正常饮食和活动。
同时要提醒患者避免重物提拿、过度劳累和剧烈运动，防止伤口裂开和并发症发生。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理是保证手术顺利完成和患者恢复良好的重要环节。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，相比传统的开腹手术，具有创伤小、恢复快等优势。
术中的配合和术后的护理对于患者的病情恢复及预防并发症非常重要。
以下将详细介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理。
一、术前准备1. 患者需提前完成术前检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等项目。
2. 患者需要空腹，术前至少8小时不进食。
3. 患者需进行皮肤消毒，清洁手术区域，并戴好手术帽、口罩、手套等。
二、术中配合1. 术前配合（1）协助患者就位，保持患者舒适。
（2）协助医生和护士进行手术前准备工作，如准备手术器械、检查手术设备等。
3. 术后配合（1）协助医生完成手术创口关闭，并固定好创口。
（2）协助医生将患者转移到恢复室或病房，并配合完成床位活动、清洁整理等工作。
三、术后护理1. 恢复期护理（1）监测患者的生命体征，包括血压、体温、心率、呼吸等。
（2）观察患者术后出血情况，及时给予止血处理。
（3）观察患者术后恶心、呕吐等情况，及时给予抗呕吐药物。
（4）定期观察患者创口情况，如红肿、渗液等异常，及时更换敷料并进行妥善处理。
2. 术后饮食（1）饮食调整需根据医生的指导进行，一般可从液体食物开始，逐渐过渡到半流质食物和正常饮食。
（2）避免食用辛辣刺激食物、油炸食品等，以免刺激胆囊切口。
3. 家庭护理（1）术后患者需要注意休息，避免剧烈运动和重物提拿。
（2）遵医嘱按时服药，并定期复诊。
（3）鼓励患者逐渐恢复日常生活，避免过度劳累。
总结：腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理对患者的病情恢复及预防并发症起到至关重要的作用。
护理人员应了解腹腔镜手术的相关操作流程，并在术中配合医生完成手术操作。
术后应密切观察患者的生命体征以及切口情况，及时处理异常情况。
适当的饮食调整和家庭护理也对患者的康复非常重要。
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是有创到无创的（理想）的过度
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微创外科和外科微创化
微创外科：常指将微型摄象机和手术器械通过体 壁小切口放入体内后实施手术
外科微创化：指手术过程中将创伤控制在最小程 度,以降低创伤对全身的影响
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微创外科是临床医学发展的趋势
皮下气肿和气体栓塞
高碳酸血症和呼吸性酸中毒
肩部疼痛
下肢静脉淤血和血栓形成
腹腔内脏器官缺血
体温下降
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腹腔镜技术并发症:
腹壁并发症: 切口出血和腹壁血肿 戳孔疝和感染 腹壁坏死性筋膜炎
其它 ： 肿瘤种植 传染病播散 术后肠梗阻 腹腔内感染
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腹腔镜胆囊切除术: （Laparascopic Cholecystectomy，LC）
微创是外科艺术的体现
A good surgeon must have an eagle’s eye, a lion’s heart and a lady’s hand
共同特点：创伤小、失血少、恢复快、痛苦轻、疤痕 小、住院时间短等 腹腔镜手术因其发展快、涉及多学科、多病种，是微 创外科的代表
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术后护理:
饮食 ：患者在麻醉清醒后，应注意规律进食，确保 定时定量，少食多餐，勿暴饮暴食，一般先以流食为主， 逐步添加其他食物，食物应尽可能选择清淡、易消化、 低脂、高蛋白、高维生素类饮食，忌食辛辣刺激性食物。 早期活动 ：术后12h后，应鼓励患者下床做轻微的活 动，以促进肠蠕动及胃肠功能恢复，减轻腹胀，防止并 发症的发生。避免剧烈活动或搬动重物，以免损伤刀口 部位的肌肉。
Mouret 1987年报道成功实施LC术 与开腹胆囊切除术一样，已成为胆囊切除术 的首选方法 我国于1991年2月开展此项技术以来，已有近 30万人接受了该项手术 死亡率低于0.2%，总并发症发生率低于2% 胆道损伤发生率略高于开腹胆囊切除术
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LC的适应证:
有症状的胆囊结石 有症状的非结石性慢性胆囊炎 有症状和有手术指征的胆囊隆起性病 急性胆囊炎 部分无症状胆囊结石
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腹腔镜的发展史
1966年制造出第一套Hopkins内镜 1986年Muhe报道首例腹腔镜胆囊切除术 1987年Mouret首次展示腹腔镜胆囊切除术录像 1991年1月香港钟尚志医师在广州完成大陆首例腹 腔镜胆囊切除术 1991年2月云南荀祖武医师独立完成大陆首例腹腔 镜胆囊切除术 1992年后陆续开展肠道、脾脏、肝脏、胰腺等手术
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术后护理:
呕吐的观察：呕吐是术后常见的症状之一，主要是由于二 氧化碳对胃肠道的刺激以及二氧化碳积聚所致。对于发生呕 吐现象的患者，护理人员要保持患者的呼吸道通畅，协助呕 吐患者及时清洁口腔，防止呕吐物被吸入气管和肺里，造成 吸入性肺炎，同时要及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次 数及持续时间。 腹部体征的观察：观察有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎、 腹壁紧张等体征。对放置腹腔引流的患者，应固定好引流管， 观察引流的量、性质、颜色，以及引流管是否通畅，切口处 皮肤有无红肿，是否有渗出液。
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脏器损伤:
常见的受损脏器 肝脏、十二指肠球部、横结肠等
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感 染:
切口感染和腹腔内感染 原因
➢ 胆囊炎症明显 ➢ 术中胆囊破裂致胆汁或胆石泄漏 ➢ 取出胆囊时胆汁或胆泥污染切口 ➢管内钛夹游走 结石遗漏腹腔内 胆道出血 假性动脉瘤 肠梗阻等
囊壶腹部向右下方牵拉以暴露Calot三角内的结构。完全分离胆
囊管与胆囊及胆囊管与胆总管之间的连接部后，用钛夹将胆囊
管钳夹离断，再分离胆囊动脉及其分支并尽可能靠近胆囊处，
将其钳夹离断。牵拉胆囊壶腹部并用电凝器切开腹膜和肝脏的
附着处，将胆囊切除。
将腹腔镜放在中上戳孔处，经脐孔处将胆囊取出。并对切除
胆囊进行病理检查。
症状：胆囊区持续性疼痛、阵发性加剧，疼痛发生于进餐之 后疼痛部位位于右上腹、上腹或两者皆有。疼痛放射区也位于 右侧并朝向右肩胛骨尖端周围。恶心呕吐是除腹痛外唯一有价 值的其他症状。
体格检查：约80%的胆囊炎病人表现为体温升高。右上腹、 上腹正中或两处均有压痛，约半数病人在右上腹有肌紧张； 1/4病人有反跳痛。深触诊右上腹时，可出现呼吸暂停的 Murphy征。
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Veress Needle
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电刀电凝:
电刀电凝器 单极和双极两种 单极电凝 止血可靠、组织损伤大、 产生烟雾大 双极电凝 止血可靠、组织损伤小、 烟雾少等优点
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腹腔镜技术并发症:
腹壁穿刺并发症:
大血管、网膜或系膜血管损伤
内脏损伤
气腹相关并发症:
胆囊管约2-4cm长，内含Heister螺旋瓣，可使胆汁顺畅地 进入胆囊，但对其流出产生阻力。
胆囊是由起自肝右动脉的胆囊动脉供血，胆囊的淋巴引流 到靠近胆囊壶腹部于胆囊实管用交文档界处上方的胆囊管淋巴结。
解剖学
肝外胆管位于肝十二指肠韧带内，右肝管与左肝管汇合成总肝管。 总肝管的长度因为受胆囊管和它汇合点的影响故变异很大。 胆总管穿过胰腺和十二指肠壁走行并在十二指肠壁内侧形成Vater 乳头。 胰管可能在Vater乳头处于胆总管公用一个出口或者在乳头处两管 分别开口。 胆总管的血液供应来自十二指肠后动脉、肝总动脉和肝右动脉。 胆囊和肝外胆管的静脉均回流到门静脉。胆总管和肝总管后方的淋 巴结引流两处胆管的淋巴。 由胆囊管、肝总管和肝的下缘为边界组成的Calot三角是胆囊切除 术时确定重要结构的手术标志。
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急性结石性胆囊炎
手术治疗可分为：开腹胆囊切除 腹腔镜下胆囊切除
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微创的演变及概念
演 变：微创概念诞生于外科学发展初期，伴随
外科学发展而成长，成熟于外科学的现代
Halsted(1852~1922)：gentle surgery (轻柔外
科）提出手术原则:
➢ 组织轻柔操作
➢ 正确完全止血
➢ 锐性解剖分离 ➢ 术野清晰干净
局限的微创概念
➢ 避免大块结扎
➢ 好的缝合材料
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微创的演变及概念
现代微创概念:
➢尽可能小的局部创伤 ➢尽可能好的内环境状态 ➢尽可能理想的手术效果 ➢尽可能短的康复时间 ➢尽可能好的心理效应
整体化微创概念
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实施微创的条件
微创观念和微创技术：两者缺一不可 微创技术：
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LC的禁忌证:
伴有严重并发症的急性胆囊炎：如胆囊 坏疽、穿孔、积脓等 伴有急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎 胆囊癌或可疑胆囊癌 合并肝内外胆管结石 合并胆肠内瘘
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LC的禁忌证:
重度萎缩性胆囊炎 严重肝硬化伴门静脉高压症 全身情况差或伴有重要脏器功能严重不良 伴有出血性疾病、凝血功能障碍 其它：
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急性结石性胆囊炎
实验室所见：85%病例中白细胞计数升高，半数病人的胆红素 升高，1/3有血清淀粉酶升高。 B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，有时可见结石堵在胆囊 的颈部。 鉴别诊断：急性阑尾炎、穿孔性或穿透性十二指肠溃疡、急 性或穿孔性胃溃疡及急性胰腺炎等。 合并症：穿孔、胆囊周围脓肿和瘘。 治疗: 住院治疗 选用有效的抗生素 经典治疗是胆囊切除术
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术后护理:
心理护理 ：术后可通过与他人聊天、看书、听音乐 等活动来分散注意力，帮助患者克服焦虑情绪，使患者 积极主动配合医护人员做好各种治疗及护理，以利于身 体早日康复。 出院指导 ：指导患者遵医嘱按时服药。如有不适症 状，应及时与医护人员取得联系。
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Thanks
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中后期妊娠、腹腔严重感染、腹膜炎、膈疝
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手术技术操作:
建立气腹：注入CO2气体维持压力在10-15mmHg（2.0kpa） 在脐下做一小切口，插入10mm穿刺鞘并插入腹腔镜。再另做
三个戳孔。经外侧戳孔抓住胆囊，并向前上方牵拉以分离于胆
囊的粘连，应用锁骨中线上肋缘下的戳孔插入另一抓钳，将胆
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腹腔镜手术的仪器设备及器械:
光学设备 腹部入路设备 腹腔镜器械
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光学设备:
电子集成摄像机 腹腔镜
源于Hopkins1952年发明的杆状透镜 常用的是5mm和10mm两种 冷光源机 光源和光缆之间置有隔热玻璃 氙气灯泡 监视器 录像机
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腹部入路设备:
气腹: 气腹机 压力检测器 气瓶（CO2或其它） 套管穿刺针（有密封单项阀门）
免气腹腹腔镜: 腹壁提起装置 套管穿刺针（不需要密封）
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腹腔镜器械:
无创抓钳 分离钳 剪刀 施夹钳 吸引 冲洗器 吻合器 标本取出袋 缝合线 针 持针器 电刀 其他：超声刀、氩气刀等
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气腹的建立:
直接穿刺法、开放法和闭合 开放法(Hasson法)最安全，适合 腹内粘连者 闭合法应用最广泛，使用Veress 针穿刺安全性相当高
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LC的并发症:
胆道损伤 出血 邻近脏器损伤 感染 其它：腹腔脓肿、残留结石等
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胆道并发症:
胆瘘 胆管狭窄 胆管损伤 胆道残余结石
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出 血:
胆囊动脉或分支在分离时损伤或断裂 胆囊床出血 周围粘连组织或网膜血管出血 腹壁戳孔出血 穿刺直接损伤血管
腹腔镜在普外科领域的应用现状
已被广泛接受的手术：
胆道系统手术 胃肠外科疾病手术 脾脏手术 部分肝脏手术
尚未被广泛接受的手术：
腹部闭合伤和急腹症手术 肝癌、胰腺癌等手术 腔镜下乳腺、甲状腺、甲状旁腺手术