北京市驾照体检证明打印模板
(完整版)考驾照用医院体检表

申请人签字:医生签字:代理人签字:填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔,用中文填写,字体工整,不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项。
其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字,对于肢体不健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度。
“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第123号)规定,申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件:1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的,身高为150厘米以上;2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上;3、辨色力:无红绿色盲;4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;5、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者右手拇指缺失的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证;6、下肢:双下肢健全且运动功能正常,不等长度不得大于5厘米。
但左下肢缺失或者丧失运动功能的,可以申请小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证。
右下肢、双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的,可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证;7、躯干、颈部:无运动功能障碍。
最新驾驶员体检证明

最新驾驶员体检证明尊敬的有关单位:您好!特此向您出具最新的驾驶员体检证明。
经过详细的体检和评估,根据相关法律法规以及驾驶员身体状况标准,我对被体检者进行了综合评估,并进行如下报告。
被体检者的姓名:XXX证件号码:XXX一、基本信息:被体检者的性别为X,年龄为X岁,身高为Xcm,体重为Xkg。
体检日期为XX年XX月XX日。
被体检者在体检前提供了真实、准确、完整的个人信息。
二、主要检查项目和结果:1.一般体格检查:被体检者的一般体格检查结果显示,气色红润,精神状态良好,神志清楚,无明显肢体畸形,没有皮肤病、疖肿、淋巴结肿大等异常情况。
体检体温为XX℃,心率为XX次/分。
2.视力检查:被体检者的双眼视力、裸眼视力分别为左眼XXX、右眼XXX,双眼在XXX距离下的视力分别为左眼XXX、右眼XXX。
被体检者视力符合驾驶员体检标准。
3.听力检查:被体检者的听力检查结果显示,双耳的听力在正常范围内,能够听到常规声音且无明显听力下降。
被体检者听力符合驾驶员体检标准。
4.心电图检查:被体检者进行了静息心电图检查,结果显示心电图在正常范围内,没有明显异常波形。
被体检者心电图检查结果符合驾驶员体检标准。
5.血压检查:被体检者血压检查结果显示,收缩压为XXmmHg,舒张压为XXmmHg,心率为XX次/分钟。
被体检者的血压属于正常范围。
6.肺功能检查:根据被体检者的肺功能检查结果显示,肺通气功能在正常范围内,符合驾驶员体检标准。
7.尿液检查:被体检者的尿液检查结果显示,没有蛋白质、红细胞、白细胞和尿糖等异常情况,符合驾驶员体检标准。
8.血液检查:被体检者进行了血液检查,各项指标均在正常范围内,无明显异常。
被体检者血液检查结果符合驾驶员体检标准。
三、结论:根据以上体检结果,被体检者的身体状况良好,符合驾驶员体检标准,可以继续从事驾驶员岗位的工作。
特此证明。
体检机构:XXX体检中心医生签名:XXX。
机动车驾驶人体魄证明(完整版)

机动车驾驶人体魄证明(完整版)机动车驾驶人体魄证明(完整版)
1. 申请目的
本文档旨在提供机动车驾驶人体魄证明的完整版,以满足相关法律和规定的要求。
2. 证明内容
该证明包含以下体魄信息:
- 姓名:[驾驶人姓名]
- 性别:[性别]
- 出生日期:[出生日期]
- 身份证号码:[身份证号码]
- 驾驶证号码:[驾驶证号码]
- 联系[联系电话]
同时,以下项目是对驾驶人体魄的评估:
- 身高(cm):[身高]
- 体重(kg):[体重]
- 视力(左眼/右眼):[视力]
- 听力(左耳/右耳):[听力]
- 反应时间(秒):[反应时间]
- 心血管疾病史:[心血管疾病史]
- 精神状况:[精神状况]
- 其他相关补充:[其他补充信息]
3. 体魄证明的要求和流程
根据相关法律和规定,驾驶人在申请或变更驾驶证时需要提供体魄证明。
体魄证明需遵循以下要求和流程:
- 在体检机构进行全面的体检。
- 体检项目必须涵盖身高、体重、视力、听力、反应时间等指标。
- 体检结果应由专业医生出具并加盖医院公章。
- 体魄证明的有效期为一年,在有效期内需向交通管理部门提供有效的体魄证明。
4. 免责声明
本文档所提供的信息仅限于机动车驾驶人体魄证明的完整版规范,并不涉及其他法律和规定。
请在使用本文档时遵守相关法律法规,并咨询专业人士以获取准确的法律建议。
以上为机动车驾驶人体魄证明的完整版。
如有疑问或需要进一步信息,请与交通管理部门联系。
References:
- [法律法规适用]。
机动车驾驶人身体条件证明体检表

附件 2机动车驾驶人身体条件证明申请人签字:医生签字:代理人签字:填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔,用中文填写,字体工整,不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项。
其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字,对于肢体不健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度。
“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第123号)规定,申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件:1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的,身高为150厘米以上;2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上;3、辨色力:无红绿色盲;4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;5、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者右手拇指缺失的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证;6、下肢:双下肢健全且运动功能正常,不等长度不得大于5厘米。
但左下肢缺失或者丧失运动功能的,可以申请小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证。
右下肢、双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的,可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证;7、躯干、颈部:无运动功能障碍。
北京体检证明.doc

60周岁生日在初次领证日期的月、日之后,则从下一年度开始,每年在初次领证日期的月、日之后十五天之内提交体检证明。
四、持准驾车型为C的旧驾驶证的驾驶人,如果在有效期满前办理补领、换领或变更等业务,新领取的驾驶证准驾车型将换为B1,在换领驾驶证日所在记分周期不需要提交身体条件证明。
从下一记分周期开始,并在以后每个记分周期提交一次体检证明。
例如:王X持有旧C准驾车型驾驶证,初次领证日期为2002年8月1日,有效期为六年,因驾驶证保管不慎丢失。
于2005年7月31日到车管所申请补领了驾驶证,新补领的驾驶证准驾车型为B1。
王X在申请补证日所在的记分周期(2004年8月1日至2005年7月31日)不需要提交体检证明,但必须在下一记分周期开始即2005年8月1日之后十五天内提交体检证明。
也可以在办理上述业务同时办理自愿降级,降为C1或C2,降级后60周岁前且驾驶证有效期内不需要提交体检证明。
五、持军警驾驶证换领地方驾驶证,如果换为大型客车(A1)、牵引车(A2)、城市公交车(A3)、中型客车(B1)、大型货车(B2)、无轨电车(N)、有轨电车(P)准驾车型,如果换证日期距初次领证日期的月、日超过6个月,则必须在本年度初次领证日期的月、日之后十五天内提交体检证明,以后每年在初次领证日期的月、日之后十五天之内提交一次体检证明;如果换证日期距初次领证日期的月、日不足6个月,则本年度可以不提交体检证明,从下一年开始每年的初次领证日期的月、日之后十五天内提交体检证明。
例如:张X原军证准驾车型为B,初次领证日期为2002年8月1日。
如果张某于2005年2月1日经考试合格领取了B2准驾车型地方驾驶证。
新领取的驾驶证初次领证日期为2002年8月1日,有效期始为2004年8月1日,有效期为六年。
张X需要在2005年8月1日之后十五天内再提交一次体检证明(距初次领证日期超过6个月);如果张某于2005年2月2日经考试合格领取了B2准驾车型地方驾驶证,则张X 在2005年的8月1日不需要提交体检证明,从2006年开始每年在8月1日之后十五天内提交体检证明(距初次领证日期不足6个月)。
北京官方版 -机动车驾驶人身体条件证明(驾驶证换证体检表)

项 □三年内有吸食、注射毒品行为或者解除强制隔离戒毒措施未满三年,或者长期服用依
赖性精神药品成瘾尚未戒除
上述申告为本人真实情况和真实意思表示,如果不属实本人自愿承担相应的法律责任。
照片
红绿色盲
身高(cm)
辨色力
□有 □无
(医疗机构章)
左眼 视 力
右眼
医
单眼视力障碍 □是 □否
优眼水平视野
是否矫正
□是 □否 □是 □否
□有 □无
(医疗机构章)
左力障碍 □是 □否
优眼水平视野
是否矫正
□是 □否 □是 □否
年月日
疗 机
听 佩戴助听装置 左耳
构
填
力 □是 □否 右耳
躯干和颈部
运动功能障碍
□有
□无
写
事
项
左上肢
左下肢
上 下 肢 右下肢
肢
右上肢
双下肢缺失或者丧失运动 功 能障碍是否能够自主坐立 □是 □否
机动车驾驶人身体条件证明
姓名
性别
出生日期
国籍
申 身份证
请 明名称
人
申 信 申请/已具有的 请 息准驾车型代号
号码 档案编号
人
邮寄
填
地址
联系电话
报
本人如实申告 □具有 □不具有 下列疾病或者情况
事
项
申 □器质性心脏病 告 □震颤麻痹
□癫 痫 □精神病
□美尼尔氏症 □痴 呆
□眩 晕 □癔 病
事 □影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病
□美尼尔氏症 □痴 呆
□眩 晕 □癔 病
事 □影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病
机动车驾驶人体能状况证明(完整版)

机动车驾驶人体能状况证明(完整版)一、背景随着机动车数量的迅速增加,保障驾驶人身体健康状况对交通安全至关重要。
为此,机动车驾驶人体能状况证明成为了必要的文件。
本文档旨在提供一份完整版的机动车驾驶人体能状况证明模板,方便相关单位和驾驶人使用。
二、证明内容根据相关法律法规和实践经验,机动车驾驶人体能状况证明包括以下内容:1. 驾驶人基本信息:- 姓名- 性别- 出生日期- 身份证号码- 驾驶证号码2. 体检日期和体检医院信息:- 体检日期- 体检医院名称- 体检医院执业许可证号码3. 体检项目和结果:- 身高- 体重- 血压- 心脏功能- 视力- 听力- 反应能力- 其他相关指标4. 医生签名和执业医师证书信息:- 医生姓名- 医生执业医师证书编号5. 体检结论:- 适宜机动车驾驶三、注意事项为确保证明的真实有效,以下注意事项需遵守:1. 体检医院应具备合法的资质和执业许可证,确保体检结果的准确性和可靠性。
2. 驾驶人在体检时应如实提供个人信息,并积极配合医生进行体格检查。
3. 相关部门在收到体能状况证明后,应严格审查并记录证明的有效期限,及时更新和核实。
四、结论机动车驾驶人体能状况证明是确保道路交通安全的重要文件。
通过统一的证明格式和规范的证明内容,可以提高驾驶人体检的标准化和便捷性。
同时,相关部门应加强对机动车驾驶人体能状况证明的监管,保证证明的真实性和准确性。
我们希望本文档能为相关单位和驾驶人提供便利,并为促进交通安全发挥积极作用。
如有任何问题或建议,请随时与我们联系。
谢谢!。
考驾照体检报告模板

考驾照体检报告模板
1. 患者基本信息
•姓名:
•性别:
•年龄:
•联系方式:
2. 体格检查
2.1 身高体重
身高:体重:体重指数(BMI):
2.2 血压
收缩压:舒张压:
2.3 心率
心率:
2.4 眼部检查
裸眼视力:近视力:远视力:
2.5 听力检查
2.6 呼吸系统
呼吸频率:肺部听诊:
2.7 循环系统
心脏听诊:心电图结果:
3. 实验室检查
3.1 血常规
白细胞计数:红细胞计数:血红蛋白:红细胞压积:平均红细胞体积:平均血红蛋白含量:血小板计数:
3.2 尿常规
尿白细胞:尿红细胞:尿蛋白:尿糖:
3.3 肝功能
谷丙转氨酶:谷草转氨酶:碱性磷酸酶:总胆红素:直接胆红素:
3.4 肾功能
血肌酐:尿素氮:尿酸:
4. 总结
以上为本人的体检报告,健康体检结果良好,请放心报考驾照。
如有疑问,请咨询医生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
附件5
申请人签字:
医生签字:代理人签字:
填 表 说 明
一、使用黑色、蓝色墨水笔,用中文填写,字体工整,不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项。
其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字,对于肢体不健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度。
“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件
按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第111号)规定, 申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件:
1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的,身高为150厘米以上;
2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上;
3、辨色力:无红绿色盲;
4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;
5、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者右手拇指缺失的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;
6、下肢:双下肢健全且运动功能正常,不等长度不得大于5厘米。
但左下肢缺失或者丧失运动功能的,可以申请小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证。
右下肢、双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的,可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证;
7、躯干、颈部:无运动功能障碍。