早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响
出， 或残 留在 咽部 导致误 吸； 过少 则刺激 强度 不够 ， 以诱 发 难 吞咽反射。正常人 一 口量 约 ２ ， 食时 一般 先从 少量 开 ０ ｍｌ进 始 ， 口３— ｌ然后酌情增加 。 每 ４ ｍ， ３ ５ 进食环境 ． 要给患者创造一个 良好 的进食 环境 ， 应安静 见表 ２ 。
态 积 极 配 合 治疗 。
８ ； ０岁 脑梗死 ４ ５例 ， 出血 １ 脑 ３例。两组 年龄 、 别 、 性 病情等 对照组 患者采用 神经 内科 常规 治疗 和护理 。康
比较无显著性 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 １２ 方法 ． 复组患者在对照组 常规 护理基础 上 ， 病情 稳定 时给予 系统康 复护理。吞 咽功能 评定 标 准 ： 采用洼 田氏饮 水试 验 ： 者端 患 坐， 喝下 ３ ｌ ０ ｍ 温开水 ， 观察所需时间和呛咳情况。１ ： 级 能顺 利地 １ 次将水咽下 ； ： ２次 以上 ， ２级 分 能不 呛咳的咽下 ； ３级 ：
善吞咽功能 ， 因此给予补液或 中心静脉营养是必要的。
注： 与对照 组治疗后比 Ｐ ｏ １ 较， ＜ ． ０
３ ７ 口腔护理 ．
２２ 两组治疗后疗效 比较 ．
表 １ 两组治疗前后洼 田氏饮水试验结果比较 （ ） ｎ
舒适避免噪音干扰 ， 患者 注意力集 中 ， 免与患 者交谈 ， 使 避 以
免影响吞咽。同时应备好吸引器 备用。
３ ６ 营 养 支 持 治疗 ． 纠 正 脱 水 及 改 善 低 营 养 状 况 ， 助 于改 有
欲 。对 患 者 进 行 喂饭 时 ， 口量 不 宜 过 多 ， 多 则 会 从 口 中 流 ～ 过
所有数据均输入 Ｓ Ｓ ３０统计软件进行 Ｐ Ｓ１ ．
统计学分析。率的比较采用 ｘ 检验 ， 检验水准 ＝ ．５ ００ 。
２ １ 两 组 治 疗前 后洼 田 氏饮 水 试 验 结 果 比较 ． 见 表 １ 。
齐鲁护理 杂志 ２ １ ０ ０年第 １ 第 １ 期 ６卷 １
早 期康复护理干预对脑卒 中吞 咽障碍 患 的影 响 者
姜 敏 （ 州 市人 民 医院 山东 德 州 ２ ３ １ ） 德 ５０４
摘 要 目的 ： 讨 早 期 康 复 护理 干 预 对 脑 卒 中吞 咽 障碍 的影 响 。方 法 ： ｌ８例 患者 随机 分 为 康 复 组 ６ 探 将 １ Ｏ例 和 对
性， 在病情允许的情况 下， 坐直或将 床头摇 起 ， 可 使床头 抬高
４ 。 头稍前屈 ， ５， 偏瘫侧 肩部 垫起 ， 护士 位于患 者健 侧 ， 种体 这 位食物不易从 口中流出 ， 有利于食 团向舌根运 送 ， 减少鼻 腔返
流及误吸 。如果不能坐起 可取健侧 卧位 Ｊ 。
频繁 呛咳， 能全部 咽 下。正 常： 不 １级 ， ５ ｓ之 内 ； 可疑 ： １级 ，
征为密度均一有适 当的黏性 ， 不易 松散 ， 容易 变形 ， 不易在 黏
障碍改善不明显 ， 饮水试验评定 ３级 以上 。
Ｉ４ 统计学方法 ．
２ 结 果
膜上残 留， 稠的食 物较 为安全 。同时要兼 顾食物 的色 、 、 香 味 及温度等等 ， 符合患者平时的饮 食习惯 ， 这样 能引起患者 的食
符合脑卒 中致吞咽功能分级诊断标 准 。随机分为康 复组 ６ ０
例和对照组 ５ ８例。康复组男 ３ ， ２ ； ６例 女 ４例 年龄 ３ ７ ８～ ９岁 ； 脑梗死 ４ ７例 ， 脑出血 １ 。对照组男 ３ ， ２ ； ３例 ５例 女 ３例 年龄 ４ ｌ
一
针对患者的心理状 态 ， 启发 、 诱导 患者正确 对待疾 病 ， 患者 使 树立战胜疾病的信 心， 积极 的为患者和家属讲解疾 病的发生 、 发展及预后 ， 建立患者对医务人员 的信赖感 ， 使其 以 良好 的心
能 １ 咽 下 ， 有 呛 咳 ； ： ２次 以上 咽 下 ， 有 呛 咳 ； ： 次 但 ４级 分 但 ５级
３ ２ 正确评估患者 的吞咽功能 吞 咽的过程分 口准备阶段 、 ．
口阶段 、 咽阶段和食管 阶段 ， 观察患 者进食 过程找 出病 因， 决
定经 口进食 的方案与食物的选择。 ３ ３ 进食体位 ． 为患 者选择体位 既要 有代偿性 又要有 安全
２０ ０ ７年 ２月 ～２０ ０９年 ６月 ， 我们对 ６ ０例脑卒中后吞 咽障 碍 的患者实施 早期康复护理干预 ， 效果满意。现报告如下 。
１ 资料 与方１８例患者均 行颅脑 Ｃ １ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 检查 ，
注： 与对 照组 比较 ， Ｐ＜ ． １ ０ ０
发 生， 降低 病 死 率 ， 高 患者 的 生 存 质 量 。 提
关键词
脑卒 中； 吞咽障碍 ； 康复 ； 护理 文献标识码 ： Ａ 文章编 号：０ ６— ２ ６ ２ １ ）１— ０ ６— ２ １０ ７ ５ （０ ０ １ ０４ ０
表 ２ 两 组 治 疗后 疗 效 比较 （ ） ， １
中图分类号 ：４ ３５ １ ７ ． １
照组 ５ ， ８例 对照组给予常规治疗 ， 康复组在常规 治疗的基础上给 予康 复护 理干预 ， 两组患者 治疗前后均采 用洼田 氏饮
水试验进行评定。结果： 复 组治愈 率 为 ７ ． ３ ， 照组 治愈 率 为 ３ ． ８ ， 康 ３ ３％ 对 ４ ８％ 两组 间比较 差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ００ ） ． １ 。结论 ： 对脑卒 中吞咽 障碍 患者早期进行吞 咽功 能康复训 练， 有助于 患者吞咽 功能的恢 复和 重建 ， 少并发症的 减
５ ｓ以上 或 ２级 ； 常 ： 、、 异 ３４ ５级 。
１３ 疗效判断标 准 ．
治愈 ： 咽障 碍消失 ， 水试 验评 定 １ 吞 饮
３ ４ 食 物选择 ．
食物的形态应 先易后难 ， 容易吞 咽的食物特
级； 有效 ： 吞咽障碍明显改 善 ， 饮水试 验评定 ２级 ； 无效 ： 吞咽
脑卒中后吞咽障碍患者早期康复护理干预的疗效
０ ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎ Ｅ ｒ ｅａ ｉｔｔ ｎｎ ｒ ｎ ｎｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐｔ ｎｓｗｔ ｄ ｓｈ ｇ ｆ ｒｃｒｂａ ． ５ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ｓ ａｌ ｒｈ ｂｌａ ｏ ｕｓ ｇｉｔ ｎｉ ｆ ａ ｅ ｔ ｉ ｙｐ ａｉ ａ ｅ ｅｅ ｒ ｕｏ ｙ ｉｉ ｉ ｖ ｒ ｏ ｉ ｈ ａ ｔ
Ｅａ ｌ ｅ ｂｉ ｔ ｔｏ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｆｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｄｙ ｐ ｇ ａ ａ ｔ ｒ ｃ ｒ ｂｒ ｐｏ ｌ ｘ ｒｙ ｒ ｈａ ｌ ａ ｉ ｎ ｎｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｏ ａ ｉｎｔ ｔ ｓ ｈａ ｉ ｆｅ ｅ ｅ ａｌａ ｐ ｅ ｙ ｉ Ｘ／
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅ ｅ ｈ ｆｃ ｏ ｏ ｅ ｌ ｒ ａｉ ａｏ ｕ ｉ ｔ ｖｎ ｏ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｓｒ ｅ ｆ ｔ ｆ ｆ ａ ｙ ｅ ｂｉｔ ｎｎｒｎ ｉ ｅ ｅｔｎｏ ｐ． ｉ ｏ ｖ ｔ ｅｅ ｒ ｈ ｌ ｉ ｔ ｓ ｇｎ ｒ ｉ ｆ
困难 患者分为康复组 （８例） ５ 和对照组（ ６例 ） 康 复组在 常规 治疗 的同时给 予早 期护理 干预 ， ５ ， 对照组给 予常 规治
疗， 两组患者治疗前后 均采用洼 田饮水 实验进 行评定 。结 果 康复组有 效率为 ８ ％ ， ９ 对照组有 效率 ５ ％ ， ６ 两组间 比较 差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 康复组疗效优 于对照组。结论 ．５ ， 【 关键词 】 脑卒 中； 吞咽 障碍 ； 康复
对脑卒 中后伴 有吞咽 困难患者 实施早期 康复
护理 干预 ， 行针对性的康复训练 ， 改善 患者吞 咽功能有明显效果。 进 对
Ｊ ｇｗ ｎ ｈ ｉ ｔ ｅ ｌ’ ｏ ｉ ｌｆＳ ａ ｇ ｉ ， ｈ ｎ ｑ ７ １０， ｈｎ ｉ —ｅ ．Ｔ ｅＦｒ ｏ ｅ Ｓ ｓ ｔ ｈ ｎ ｑ Ｓ ａ ｇ ｉ ４ ６ ０ Ｃ ｉａ ｎ ｓＰ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ｕ ｕ
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察【摘要】急性脑卒中患者常伴有吞咽障碍，影响生活质量及康复进程。
本研究旨在探讨早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果。
通过随机对照试验，采用临床评分量表对患者进行评估。
结果显示，联合治疗组患者的吞咽功能明显改善，且康复效果较显著。
讨论部分分析了治疗机制及可行性，强调了早期干预的重要性。
该研究具有一定的临床意义，有望为急性脑卒中患者的康复提供新思路。
结论部分总结了研究结果，展望了未来研究方向，并指出研究的局限性。
本研究为急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗提供了有益的参考和启示。
【关键词】早期康复训练、冰棒刺激、急性脑卒中、吞咽障碍、治疗效果观察、研究背景、研究目的、研究方法、结果分析、讨论、临床意义、实验设计、结论总结、展望未来、研究局限性.1. 引言1.1 研究背景急性脑卒中是中老年人中常见的疾病，其常见并发症之一是吞咽障碍。
吞咽障碍会严重影响患者的生活质量，并增加患者发生误吸和肺炎的风险。
早期康复训练对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果备受关注。
一种新的治疗方法是将康复训练与冰棒刺激护理相结合，通过冰棒刺激患者口腔黏膜以促进吞咽反射的恢复。
目前尚缺乏关于早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍治疗效果的相关研究。
本研究旨在观察该联合治疗方法对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，并探讨其临床意义与局限性。
通过本研究的开展，有望为急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗提供新的思路和方法，进一步提高治疗效果，减少并发症的发生率，提升患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是评价早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，并探讨其临床应用的可行性和优势。
通过观察患者在接受联合治疗后的吞咽功能恢复情况，以及比较不同治疗方案对吞咽障碍的影响，旨在为临床治疗提供科学依据和指导。
本研究旨在探讨早期康复训练和冰棒刺激护理在改善急性脑卒中患者吞咽功能方面的作用机制，并为进一步深入研究和临床应用提供基础。
早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响
咀嚼或容易分散的食物 。④喂食器的使用 ： 如果舌 运动障碍而不 能
将食团传送 到咽部可用 ５ ０ ｎ ｌ注射器接上导管将食物放到 口腔后部 。 ｉ ２ ． ３ 吞咽治疗仪 通过 电刺激 喉返神经 、 舌下 神经 、 舌 咽神经等 与吞
咽有关 的神经 ， 缓解 神经元麻痹 ， 促进麻痹 受损 的神经 复苏从 而加 强吞咽肌群 的运动 ， 缓解肌废用性萎缩 ， 加强 其功能 ， 改善 咽喉部 血 流， 实现吞咽反射的恢 复与重建 。
２ ． ４ 针灸治疗 廉 泉为任脉 之穴 ， 位 于结喉上方 ， 舌骨上缘凹陷处 ， 为 治疗吞 咽困难之特 定穴 。颊 车为足阳明 胃经之穴 ，主治 口颊 肿 、 齿 痛、 牙关禁闭 之症 。风池 为足少 阳胆 经之穴 ， 主治 咽喉病 和中风病
预治疗 （ 基础训 练 、 摄食 训练 、 吞 咽治疗 仪 、 针灸治疗 、 心理护理 ） ， 对
吞 咽障碍 现误 吸 、 窒息 ， 发生吸人性气管炎 、 肺炎 ， 严重危 及生命 ，
也 可造成脱水 、 营养失调 ， 影 响患者 的康 复 ， 延长住 院时间 ， 为减少
脑卒 中后 吞咽功能障碍引起的肺部感染等并 发症 ，对 ５ ０例脑卒 中 合并 吞咽功能障碍患者应用早期康复护理干预 ，取得较好 效果 ， 报 道如下 ：
症。通里为 手少阴心经 之络穴 ， 其 经脉循行挟 咽喉上行 ， 为治疗暴
暗、 舌 强不语 的要穴 。通过以上腧穴 的局部和远端刺激疏通经络 ， 行 气活血 ， 使人体 阴阳得 以平衡脏腑功能协调 ， 达 到扶 正祛邪 的目的 ，
从而有效改善咽喉部麻痹功能康复。
况， 正常 ５ ｓ 之 内完成 ， 能顺 利的 １ 次将水咽下为 １ 级， 分２ 次 以上能 不呛咳的咽下为 ２ 级， 能１ 次咽下但有呛 咳为 ３ 级， 分２ 次 以上咽下
脑卒中患者吞咽障碍的早期护理干预
４ ￣７ 岁 ， 均 年 龄 为 ６ ． ６ ７ 平 ２ ６岁 。其 中脑 出 血 １ ８例 ， 梗 死 脑
６ ２例 ， 咽 功 能 为 Ⅱ ～ Ⅳ 级 。将 ８ 吞 ０例 患 者 随 机 分 为 康 复 训
作 者 单 位 ： 建 省 福 州 神 经 精 神 病 防 治 院 福
邮 编 ３０ ０ ５０８ 收 稿 日期 ２ １ 一 Ｏ 一 ０ ｏ２ ｌ ７
轻 度 吞 咽 困 难 ， 完 全 经 口摄 食 ； 可 Ⅲ级 （ 度 ） 部 分 食 物 经 口 中 ：
摄 食， 不能完全维持营养 ， 许静脉辅助营养 ； 级（ 度 ） 但 少 Ｉ Ｖ 重 ：
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ２年第 ３ ３卷 第 ３期
・
４ ０１ ・
脑 卒 中患 者吞 咽 障碍 的早 期 护 理 干 预
林 友虹 刘 浈
探 讨 早期 护 理 干预 对 脑 卒 中后 吞 咽 障碍 患者 吞 咽 功 能恢 复 的 临床 效 果 。方 法 将 【 要】 目的 摘
８ 例 脑 卒 中吞 咽 障 碍 患者 随 机 分 为 康 复 训 练 组 和 对 照 组 ， 照 组 给 予 常 规 护 理 ， 复 训 练 组 患 者在 常 Ｏ 对 康
命 。 因此 ， 脑 卒 中后 吞 咽 障 碍 患 者 采 取 早 期 、 学 、 理 的 对 科 合 康 复 训 练 ， 善 其 摄 食 一 吞 咽 功 能 ， 补 充 足 够 的 营 养 和 水 改 以 份 ， 加机体抵抗力 ， 疾病的康复有重要意义 。 增 对
１ 资 料 与 方 法
练组 ４ Ｏ例 和 对 照 组 ４ Ｏ例 ， 组 患 者 性 别 、 龄 、 中 性 质 、 两 年 卒 病 程 及吞 咽 障 碍分 级 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 差 具 １２ 吞 咽 功 能 分级 ＿ 根 据 吞 咽 功 能 评 价 将 吞 咽 功 能 分 为 ． ３ ］
急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的疗效观察
急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的疗效观察【摘要】探讨早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者的护理效果。
早期康复护理可以促进急性脑卒中吞咽障碍患者吞咽障碍恢复，提高吞咽障碍改善有效率，提高护理满意度，提高患者的生活质量，具有临床推广价值。
【关键词】急性脑卒中；吞咽障碍；早期康复；疗效观察急性脑卒中是当前临床上常见的脑血管疾病，多是因为特殊诱因导致脑血管破裂或闭塞，进而造成急性脑血管循环障碍，如不及时治疗会对患者大脑功能造成损害。
急性脑卒中患者有肢体突然无力、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等表现。
有研究发现对急性脑卒中吞咽障碍患者实施科学护理干预可以促进患者吞咽功能恢复。
1.早期康复护理方法1.1予以患者遵医嘱用药、辅助检查、生命体征与病情监测、异常情况对症处理等常规护理。
1.2入院时即对患者信息进行详细采集，包括身体状况、饮食喜好、病情信息等，以此为依据为每名患者制定个性化康复护理计划，并根据患者反馈做好动态调整[1]。
1.3早期心理干预吞咽障碍情况下患者负面心理明显，影响患者的依从性。
护理人员需综合患者的心理特点，引导患者客观看待、接受疾病，稳定患者心理，建立患者治疗信心。
1.4肢体训练，鼓励患者多采取侧卧位，定时帮其更换体位，协助患者活动四肢、按摩四肢以促进血液流动，拍打患肢提供感觉刺激。
为患者制定肢体训练计划安排，注意根据患者身体实际循序渐进，督促患者及家属积极配合，完成训练。
1.5吞咽训练，教会患者呼吸训练方法，用鼻深吸气，然后屏住呼吸，最后口呼气，结合身体现状，依此循环练习；对患者舌肌进行训练，用纱布裹住舌头帮助患者做拉伸训练，鼓励患者自主将舌头在口腔活动，做吐舌头、伸舌头训练，促进患者舌肌锻炼；用棉签沾冰水后刺激患者吞咽点附近，使患者多做吞咽动作，强化吞咽反射；对患者脸肌、颈部肌肉做好训练，鼓励患者做鼓腮帮、吹气等动作锻炼脸肌，让患者做抬头、伸展等动作锻炼颈部肌肉[3]。
1.6进食训练，让患者以半卧位进食，在患者进食锻炼吞咽时，要多鼓励开导，增强患者信心。
脑卒中吞咽困难的早期康复治疗
脑卒中吞咽困难的早期康复治疗吞咽训练吞咽困难是脑卒中后常见并发证之一,摄食-吞咽困难患者易引起脱水及营养不良,误吸者可发生吸入性肺炎,甚至危及生命。
早期对患者进行吞咽功能训练,加强舌和咀嚼肌按摩及运动,可提高吞咽反射的灵活性,并能防止咽下肌群发生废用性萎缩。
具体做法如下。
发音训练:从发音和语言器官考虑和咽下有关,可用语言进行康复训练。
如让病人张口发“a”,并向两侧运动发“yi”,然后再发“wu”,再发“f”音或做吹口哨动作,每次每音发3次,连续5～10次,每天2～3次。
舌部运动训练:①让患者将舌向前伸出,然后作左右运动摆向口角,再用舌尖舔下唇后转舔上唇,最后舌向上按压硬腭,反复进行,每天3次。
②如患者舌不能运动,可用压舌板和匙子在舌部进行按摩。
也可用纱布将舌缠裹,轻轻的进行上下左右口外运动,同时让病人听口令随同运动。
面部、下颌及喉部运动:①让患者做吸吮动作以收缩颊部肌肉和口轮匝肌,然后做张口闭口鼔腮吐气的动作,再做咀嚼动作活动下颌,反复进行每天3次。
②喉部内收肌训练,咽部冷刺激与空吞咽:用冰冻的棉棒轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,连续反复5～10次,然后嘱患者做空吞咽动作。
也可让病人吞咽小冰块,以刺激咽反射;屏气发声运动:患者坐位,吸气后屏气,此时胸廓固定,声门紧闭,然后突然呼气发声,声门大开。
同时鼓励病人多做咳嗽和深呼吸动作。
进食训练应注意选择适宜的进食环境,不能嘈杂,精神愉快轻松,注意力要集中。
进食的体位:①不能坐位者取仰卧位,躯干上抬30°,头颈前驱,偏瘫侧肩部以枕垫起,该体位误咽少,且程度轻,还可减少向鼻腔逆流的危险。
②患者取坐位,颈部少向前屈曲,使舌骨肌的张力增高,喉上抬,使食物容易进入食道。
③身体向健侧倾45°左右,使健侧咽部扩大便于食物进入。
另外颈部向偏瘫侧转90°,不但使健侧咽部扩大而且可减少梨状隐窝残留食物。
食物的选择:选择患者易接受的食物,将食物做成冻状或糊状,其特征为密度均一,有适当的粘性,不易松散,一般先用胶冻样食物进行训练(如果冻),逐渐过度到糊状食物。
早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者康复的影响
早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者康复的影响摘要：目的：探讨早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者康复的影响。
方法：56例急性脑卒中吞咽障碍患者随机分为实验组和对照组，实验组于起病后72h开始进行康复护理训练，对照组于起病后8～12天开始进行康复护理训练。
结果：实验组康复效果明显优于对照组（p<0.05）。
结论：只要符合吞咽功能训练标准，越早进行康复训练效果越明显。
关键词：康复护理脑血管意外吞咽障碍doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.139【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0153-02吞咽障碍是脑卒中后非常重要的并发症，由于吞咽障碍可影响患者进食，导致水、电解质及营养物质摄入不足，也可引起吸入性肺炎，甚至危及生命。
因此及早地对患者进行康复护理训练，促进吞咽功能恢复很有必要。
我院自2012年6月～2012年12月对28例急性脑卒中吞咽障碍患者给予早期康复护理，效果满意，现报告如下：1 研究对象以我院神经内科56例住院首次发病患者作为研究对象，其中男36例，女20例，年龄42～78岁，平均56岁，所有入选患者的诊断均符合全国第4届脑血管病会议诊断标准[1]，经ct确诊脑出血18例，脑梗塞40例，排除神志不清、生命体征不平稳、有明显听力障碍或理解力障碍者。
2 分组及康复训练方法将患者随机分为实验组和对照组，每组28例，实验组于起病72h 开始进行康复训练，对照组于8～12天开始进行训练。
2.1 吞咽障碍程度的评价标准。
参照洼田氏咽水试验[2]。
正常：5s内30ml温水一饮而尽，无呛咳；轻度：5s内30ml温水一次饮尽，有呛咳；中度：5～10s内30ml温水两次饮完，有呛咳；重度：呛咳多次发生，10s内30ml温水不能饮完。
2.2 康复护理训练方法。
2.2.1 康复训练的时机与时间。
多数学者强调脑卒中后吞咽障碍应早期评估和治疗。
脑卒中吞咽功能障碍的早期康复护理
脑卒中吞咽功能障碍的早期康复护理作者：王隽刘少华来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨早期康复护理对脑卒中吞咽功能的影响。
方法：采用日本洼田俊夫饮水试验测定确诊的56例脑卒中吞咽功能障碍患者，给以间接训练法和直接进食训练为主的综合康复训练。
结果：出院时评估，吞咽功能明显改善19例，吞咽功能改善34例，吞咽功能无改善3例。
结论：早期康复训练能改善脑卒中患者的吞咽功能，提高其生存质量。
【关键词】脑卒中；吞咽功能障碍；康复护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0363—02吞咽障碍是脑卒中后常见症状之一，主要表现为饮水呛咳、吞咽困难、语言障碍，还可因呛咳、误吸导致呼吸系统疾病，甚至窒息危及生命。
因此对吞咽功能的正确评估及护理显得尤为重要。
2010年1月至2011年7月，对我科56例脑卒中吞咽功能障碍患者进行了早期康复训练，收到良好效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料56例患者分别于发病2小时至7天入院，均经头颅CT确诊，男32例，女24例。
年龄36岁～78岁。
其中脑出血型30例，脑缺血型26例，住院时间14～70天，首次发病34例，再次发病22例，均有不同程度的肢体瘫痪。
1.2 吞咽障碍诊断所有患者在入院当天按日本洼田俊夫饮水试验评估：患者饮30 mL温开水，观察全部饮水完成的时间及过程。
一般可分为：a、一饮而尽，无呛咳；b.2次以上喝完，无呛咳；c、一饮而尽，有呛咳；d、2次以上喝完，有呛咳；e、呛咳多次，不能将水喝完。
判断标准：正常a且用时5 S；异常c，d，e。
2 康复护理2.1 心理护理：脑卒中患者虽然经过抢救，生命得到保障，但多数都有肢体功能障碍和语言障碍，容易产生失望、沮丧、无用感甚至自暴自弃等不良心理反应[1] ，早期心理护理至关重要。
向患者讲解吞咽机理，告之训练方法，使其明白吞咽障碍并非不治之症，只要有耐心坚持不懈进行康复训练，大多数患者是能恢复功能的，充分调动患者的配合意识和训练积极性。
早期护理干预对脑卒中吞咽困难的效果观察
表 １ ２组训 练后 吞 咽 困难 改善 程 度 比较 ｎ＝６０，例
注 ：与对 照 组 比较 ， Ｐ ＜０．０１
３ 讨 论 脑卒 中是吞咽 困难最 常见的原因 Ｊ。卒 中发生后 ，通过 突
触调整和功能重组 机制 ，在条件 适宜 时部 分神 经元再 生 ‘，从 而产生功 能代偿作 用。卒 中早 期是 功 能恢 复 的最佳 时期 。康 复护理训 练即是通 过提 高神经 兴奋 性、激活不 活跃 突触 ，进 而 形成新 的传导通路 、残 留部分功能重组 ，以代偿失 去的功能 … ， 从 而达到功能恢 复的 目的 。而 良好的情绪 和心理状 态 ，有助 于 解 除神经 抑制 、使神 经肌 肉调节 达到 最佳状 态和 提高 依从性 ， 能明显提高治疗效提 高 了其 相应 神经 的兴奋 性 ，与对 照组 比较 ，吞咽功能恢 复明显 ，达到 了功能代偿 的 目的。
３０１８
阿北医药 ２０１１年 １０月 第 ３３卷 第 １９期 Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ。２０１１，Ｖｏｌ ３３ Ｏｃｔ Ｎｏ．１９
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１１．１９．０８３
早 期 护 理 干 预对 脑 卒 中吞 咽 困难 的效 果 观察
· 护 理 园 地 ·
安 建华
【关键词】 康复训练；护理干预；吞咽困难；脑卒中 【中图分类号】 Ｒ ７４３．３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１１）１９—３０１８—０２
吞 咽困难是脑卒 中常见且 严重的并 发症… ，可 引起 营养不 良、脱 水、心理障碍 、吸人性肺炎 、窒 息等 ，是 导致卒 中患者生存 质量下 降、病死率升 高 的重 要 因素之 一。因此 ，尽早 对其 干预 进行康复训练 ，以改善吞咽功能 ，从 而减少其并 发症的发 生 。促 进疾病 的整体康 复。对 ２００５年 ４月至 ２００８年 ２月我科收治 的 １２０例脑卒 中并吞 咽困难住 院患者进行 回顾性研究 ，报 告如下。 ｌ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资 料 １２０例患 者均 经头 颅 ＭＲＩ和／或 ＣＴ检查 证 实 ，其诊 断标准符合全 国第 四届 脑血 管会议 标准 Ｊ，排 除标准 为严重 的意识障碍和认知 障碍 ，无法进行 吞咽 障碍 评定者 。吞 咽障碍程度 的评判标准 ：参照洼 田氏饮水研 究法按 如下 标准评 定川 ：Ｉ级 （优）能 １次饮完 ３０ ｍｌ常温水 ，无 呛咳 、停顿 。 Ⅱ级 （良）分 ２次饮完 ，无 呛 咳、停顿 。 Ⅲ级 （中 ）：能 ２次饮完 但有 呛咳。Ⅳ级 （可 ）：即使分 ２次或 ２次 以上饮完也有 呛咳 。Ｖ级 （差 ）：屡屡呛 咳，难 以全 部饮完 。此 １２０例均 为饮 水研究 Ⅲ级 以上。样本随机分为 ２组 ，研究组 ６Ｏ例 ，男 ３４例 ，女 ２６例 ；平 均年龄 印．７岁 ；其中脑出血 １５例 ，脑梗死 ４５例 ；对照组 ６０例 ， 男 ３６例 ，女 ２４例 ；平均年龄 ６１．５岁 ；其中脑出血 １８例 ，脑梗死 ４２例 。患者 的吞咽 困难 程度 经饮水 研究 评价 ，其 中研 究组 Ⅲ 级 ２７例 ，Ⅳ级 ２３例 ，Ｖ级 １０例 。对照 组 Ⅲ级 ２６例 ，Ⅳ级 ２３ 例 ，Ｖ级 １１例。对 照组 ：给予 神 经 内科 常 规药 物 治疗 。研 究 组 ：常规药物治疗的基础上 ，病 情稳 定 ４８ ｈ后 配合综合 性康 复 训练 。２组在性别 比、年龄 、吞咽 困难程度上差 异无 统计 学意义 （Ｐ ＞０．０５），具 有 可 比性 。 １．２ 护理 方 法 １．２．１ 心理护理干预 ：高年资 、有经验 的护师须做好患 者及 家 属 的思想工作 ，指 出通 过积 极 的康 复训 练疾 病是 可 以治愈 的 ， 鼓励患者增 强康 复的信心。进行功能训 练时护士全 程陪 同，实 行 “一 对 一 ”训 练 ，推 行 人 性 化 、个 性 化 服 务 。 护 士 要 及 时 了 解 患者 的心理状况及 发展动态 ，消除其顾 虑 保持情 绪稳定 ，热情 乐观 ，积极配合功能训练 。护士 向患者和家属 详细解释 吞咽功 能 的基本原 理、进食 目的、进食与疗效 的关系 ，使之配合 训练治 疗 ，鼓励患者 尽量 按 护士 指导 进 行训 练 ，使 之达 到 治疗 目的 。 在训 练过程 中，密切 观察 康复训练的进度 ，发现 问题及时 纠正 ， 根据康复的效果及时调整训练计划 。 １．２．２ 基础训练 ：对摄食 吞 咽 困难的各 个部 位进 行训 练可 明
标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响
标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响发布时间：2021-11-10T08:20:47.187Z 来源：《医师在线》2021年27期作者：章燕霞[导读] 探讨标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。
章燕霞杭州市富阳区第一人民医院浙江杭州 310000摘要：目的：探讨标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。
方法：选取本院神经内科2019年12月至2020年12月期间收治的94例脑卒中吞咽障碍患者，随机分成对照组和观察组各47例。
对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予标准吞咽功能评估联合早期康复护理。
比较两组患者的吞咽功能恢复情况、吞咽相关不良事件以及护理满意度。
结果：（1）观察组总有效率（93.62%）明显优于对照组（78.72%），比较有显著统计学差异性（P＜0.05）。
（2）观察组吞咽障碍不良事件总发生率（4.26%）明显低于对照组（17.02%），比较有显著统计学差异性（P＜0.05）。
结论：标准吞咽功能评估联合早期康复护理能够促进脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能恢复，减少吞咽相关不良事件发生率，值得推广。
关键词：吞咽功能；评估；康复；护理；脑卒中引言吞咽障碍属于脑卒中患者最常引发的功能障碍之一，发病率为50%~72%，临床症状表现为：食物难以下咽、水分缺失、引起吞食障碍等，因此易产生误吸、窒息、肺炎等严重的情况，严重影响患者的生命安全和生活质量。
为此，脑卒中伴吞咽困难患者必须积极进行吞咽训练，在临床护理中采用早期功能康复功能。
本文将分析标准吞咽功能评估联合早期康复护理在改善脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用及疗效，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取94例在本院神经内科收治的脑卒中吞咽障碍患者，收治时间为2019年12月至2020年12月。
采用随机数字表法，设为对照组和观察组，每组47例。
观察组中27例男性、20例女性，年龄范围为58—82岁，平均（66.8±9.4）岁，其中脑梗死45例，脑出血2例。