小儿急性细菌性腹泻临床联合用药

员摇 资料与方法 员援 员摇 一般资料：圆园园怨 年 愿 月至 圆园员园 年 怨 月于我院治 疗的急性细菌感染性腹泻患儿 员圆园 例，病例均符合中 国腹泻病 诊 断 治 疗 标 准［员］。 按 治 疗 方 法 分 为 盐 酸 头 孢他美酯联合蒙脱石散、金双歧组（ 治疗组）和单纯应 用盐酸头 孢 他 美 酯 组（ 对 照 组）各 远园 例，其 中 男 远远 例，女 缘源 例，年龄 远 个月 耀 愿 岁。患儿病程 远 澡 耀 源 凿， 腹泻次数≥猿 次 辕 凿，稀便或水样便，有 辕 无黏液便和脓 血便，大便镜检白细胞≥员园 个 辕 匀孕。 员援 圆摇 治 疗 方 法：两 组 均 调 整 饮 食，按 脱 水 程 度、性 质给予补液，纠正水、电解质紊乱、酸碱 平 衡 及 对 症
基础上加用蒙脱石散和微生态制剂金双歧片口服。
员援 猿摇 疗效评定：根据中国腹泻病诊断治疗方案疗效判
表 员摇 两组患儿治疗前一般资料比较（ 曾珋依 泽 ）
断标准的补充建议判定疗效［圆］。显效：治疗 苑圆 澡 内粪 便性状及 次 数 恢 复 正 常，全 身 症 状 消 失；有 效：治 疗
组别
性别 例数
男女
金双歧是由长双岐杆菌、保加利亚乳杆菌、热链球 菌和低聚糖等组成。益生菌在肠道内与肠道黏膜结合 形成生物学屏障，可有效抑制病原微生物与肠黏膜上 皮细胞的 接 触、粘 附 和 定 植。 此 外，益 生 菌 产 生 的 乳 酸、乙酸等物质可抑制多种致病菌，构成抵御病原微生 物感染的化学屏障。研究表明，微生态制剂与蒙脱石 散联合使用具有协同作用。蒙脱石散是一种天然的镁 和铝硅酸盐，属于天然矿物质，不易吸收，不进入血液 循环，因此对患儿无害，其对消化道内的病毒、病菌及 其产生的毒素等有很强的固定和抑制作用，此外可覆 盖保护消化道黏膜，具有收敛止泻、抑制致病菌、利于
双歧杆菌生长和提高黏膜屏障对攻击因子的防御等。 作者观察到，治疗组患儿服用后大便含水量明显减少， 大便性状很快恢复正常。盐酸头孢他美酯是广谱三代 头孢菌素，对 β 原 内酰胺酶稳定，可阻止细菌细胞壁的 合成，对患儿肠道内致病菌及条件致病菌均有明显的 抗菌活性［缘］。
作者通过对两组 员圆园 例患儿临床疗效分析，结果 显示盐酸头孢他美酯联合微生态制剂及蒙脱石散治疗 小儿急性细菌性腹泻 远园 例，总有效率为 怨远郾 远苑豫 ，对 照组总有效率为 愿缘援 园园豫 ，治疗组疗效明显优于对照 组，两组间比较差异有统计学意义（ 孕 约 园郾 园缘）。提示 应用盐酸头孢他美酯联合蒙脱石散及微生态制剂金双 歧治疗小儿急性细菌性腹泻疗效确切，优于单用抗生 素治疗组，且可缩短患儿病程，是治疗小儿急性细菌性 腹泻安全有效的方法。
临床医学 圆园员员 年 苑 月第 猿员 卷第 苑 期摇 悦造蚤灶蚤糟葬造 酝藻凿蚤糟蚤灶藻，允怎造赠 圆园员员，灾燥造援 猿员，晕燥援 苑
小儿急性细菌性腹泻临床联合用药
·怨员·
孙永成 （ 河南省鹿邑县城郊乡卫生院，鹿邑摇 源苑苑圆园园）
【 摘要】摇 目的摇 观察盐酸头孢他美酯联合蒙脱石散及金双歧治疗小儿急性细菌性腹泻的临床疗效。方法摇 将 员圆园 例患 儿分为治疗组和对照组各 远园 例。治疗组在一般治疗基础上应用盐酸头孢他美酯、金双歧和蒙脱石散；对照组在一般治 疗基础上应用盐酸头孢他美酯。结果摇 治疗组总有效率 怨远援 远苑豫 ，对照组为 愿缘援 园园豫 ，两组间比较差异有统计学意义 （ 孕 约 园援 园缘）；治疗组患儿腹痛及腹泻消失时间均显著短于对照组，两组间比较差异均有统计学意义（ 孕 约 园援 园缘 ）。 结论摇 盐酸头孢他美酯联合蒙脱石散、微生态制剂金双歧治疗小儿急性细菌性腹泻疗效确切，可缩短患儿病程，改善症 状，是治疗小儿急性细菌性腹泻安全有效的方法。 【 关键词】摇 细菌性腹泻；蒙脱石散；金双歧；头孢哌酮
年龄 （ 岁）
病程 （ 凿）
腹泻次数 （次 辕 凿）
苑圆 澡内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善； 治疗组 远园 猿远 圆缘 源援 员 依 圆援 圆 圆援 缘 依 员援 圆 缘援 圆 依 圆援 猿
无效：治疗 苑圆 澡 内粪便性状、次数及全身症状均无好
对照组 远园 猿园 圆怨 猿援 怨 依 员援 怨 圆援 猿 依 员援 园 缘援 员 依 圆援 圆
·怨圆·
临床医学 圆园员员 年 苑 月第 猿员 卷第 苑 期摇 悦造蚤灶蚤糟葬造 酝藻凿蚤糟蚤灶藻，允怎造赠 圆园员员，灾燥造援 猿员，晕燥援 苑
治疗。对照组在一般治疗基础上给予盐酸头孢他美 及每天腹泻次数比较差异统计学意义（ 孕 跃 园援 园缘），具
酯 圆园 皂早（辕 噪早·凿）口服，圆 次 辕 凿；治疗组在对照组治疗 有可比性，见表 员。
摇 摇 急性细菌感染性腹泻是儿科常见的肠道疾病，可 引起患儿水、电解质紊乱，是造成婴幼儿营养不良、生 长发育障碍及死亡的主要原因之一。患儿以腹痛、发 热、腹泻、里急后重及黏液便或脓血便为主要特征，是 婴幼儿常见的疾病。近年来，由于抗生素的不合理应 用及小儿生理特点限制，使药物治疗的选择受到一定 的限制。我科针对部分患儿急性细菌感染性腹泻的临 床特点，给予抗生素加胃肠黏膜保护和微生态制剂对 远园 例急性细菌感染性腹泻患儿进行治疗，取得了满意 的疗效，现报告如下。
转甚至恶化。 员援 源摇 统计学方法：采用 杂孕杂杂 员猿援 园 软件包进行统计学 分析，计数资料采用 χ圆 检验，计量资料采用 贼 检验， 孕 约 园援 园缘 为差异有统计学意义。 圆摇 结果 圆援 员摇 一般资料比较：两组患儿治疗前性别、年龄、病程
圆援 圆摇 疗效比较：治疗组总有效率 怨远援 远苑豫 ，对照组总 有效率 愿缘援 园园豫 ，治疗组疗效明显优于对照组，两组间 比较差异有统计学意义（ χ圆 越 源援 怨园源，孕 越 园援 园圆苑）；治 疗组患儿腹痛及腹泻消失时间均显著短于对照组，两 组比较差异均有统计学意义（ 孕 约 园援 园缘）。见表 圆。
参考文献
［员］摇 全国腹泻病防治学术研讨会援 腹泻病疗效判断标准的补充建［允］援 中国实用儿科杂志，圆园园愿，员圆（远）：猿愿源援
［圆］摇 纪文静，董方，徐樨巍援 儿童细菌性腹泻病病原菌 员园 年变迁与药 敏分析［ 允］援 中国实用儿科杂志，圆园园怨，圆源（员圆）：怨猿源 原 怨猿远援
［猿］摇 黄永坤，杨美芬，李海林援 常见胃肠病患儿胃肠道菌群变化研究进 展［ 允］援 实用儿科临床杂志，圆园园苑，圆圆（苑）：源愿员 原 源愿源援
［源］摇 李代昆，黄勇，府伟灵，等援 小儿细菌性腹泻的病原菌分布特点及 耐药性分析［ 允］援 国际检验医学杂志，圆园员园，猿员（源）：猿圆圆 原 猿圆源援 （ 收稿日期：圆园员员 原 园猿 原 圆苑）
（ 本文编辑：马艳丽）
对照组 远园
猿源（缘远援 远苑）
员苑（圆愿援 猿猿）
怨（员缘援 园园）
缘员（愿缘援 园园）
猿援 员愿 依 员援 圆缘
圆援 苑源 依 园援 愿园
摇 注：与对照组比较，葬 孕 约 园援 园缘
猿摇 讨论 细菌性腹泻是儿科常见的感染性疾病，近年来由
于条件致病菌的增多及临床广谱抗生素的不合理应 用，肠道内抗生素敏感的正常菌样数量减少，正常栖生 的真菌及条件致病菌增多。患儿的发病不仅与治病微 生物的数量、毒力、定植能力有关，还与机体免疫系统 及特异性免疫物质相关。婴幼儿自身免疫系统发育尚 不完善，血清免疫球蛋白及胃肠道分泌型 陨早粤 均较低， 防御能力较差，易发生肠道感染；此外肠道正常菌群脆 弱，菌群处于生理性演替过程及定植抗力等生理功能 相对不稳定，易受到抗生素、激素及免疫抑制剂等多种 内外界因素影响，导致肠道菌群失调［圆］。小儿腹泻时 肠道菌群紊乱，以双歧杆菌为主的益生菌明显减少，易 使病原微生物侵袭和定植，导致腹泻。因此调节肠道 微生态，增加益生菌是治疗腹泻的重要环节［猿］。
表 圆摇 两组患者临床疗效及体征消失时间比较（ 曾珋依 泽 ）
组别
例数
治疗组 远园
显效 源圆（苑园援 园园）
临床疗效［ 例（ 豫 ）］
有效
无效
员远（圆远援 远苑）
圆（猿援 猿猿）
总有效 缘愿（怨远援 远苑）葬
腹痛消失 （ 凿）
员援 远圆 依 园援 苑园葬
腹泻消失 （ 凿）
员援 愿远 依 园援 缘圆葬