颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水早期行颅骨修补及脑室腹腔分流术效果分析
早期脑室—腹腔分流术联合颅骨修补术在脑外伤后脑积水治疗中的效果
早期脑室—腹腔分流术联合颅骨修补术在脑外伤后脑积水治疗中的效果目的：探究分析早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术在脑外伤后脑积水治疗中的效果。
方法：选取2012年2月-2016年9月笔者所在医院收治的脑外伤后脑积水患者44例，随机分为观察组与对照组，观察组患者进行早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗，对照组患者在脑室-腹腔分流术后3～6个月进行颅骨修补术治疗。
观察并比较两组患者治疗后的效果及患者手术治疗前后的神经功能情况。
结果：手术治疗后，观察组患者的良好率、GCS评分与对照组患者的良好率、GCS评分相比明显高；观察组患者的轻度残疾率（13.64%）与对照组患者的轻度残疾率（40.91%）相比明显低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在脑外伤后脑积水治疗中，早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术有一定的治疗效果，能够显著改善患者的神经功能，提高患者的预后水平。
标签：脑外伤后脑积水；疗效；早期脑室-腹腔分流术；颅骨修补术脑外伤患者由于颅内空间发生改变，会出现颅内压升高等情况，可对正常脑组织产生损伤，导致其很容易出现脑积水，进而进一步加重患者的颅脑损伤，使患者的神经功能发生障碍，出现意识不清、并发神经系统疾病等，有的甚至造成患者死亡。
因此，为了有效改善患者的预后水平，提高患者的生存质量，临床上的治疗应以降低颅内压，尽可能减轻对患者脑组织的压迫为主[1]。
为此，本研究为分析早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术在脑外伤后脑积水治疗中的效果，特在笔者所在医院选取脑外伤后脑积水患者44例，收集资料进行分析，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月-2016年9月在笔者所在医院治疗的44例脑外伤后脑积水患者，根据数字列表法随机分为观察组（22例）与对照组（22例）。
观察组中，男12例，女10例，年龄22～62岁，平均（35.11±9.33）岁；对照组中，男13例，女9例，年龄22～61岁，平均（34.61±9.35）岁。
脑外伤治疗中应用早期颅骨修补和脑室腹腔分流的临床分析
脑外伤治疗中应用早期颅骨修补和脑室腹腔分流的临床分析目的探讨早期颅骨修补与脑室腹腔分流治疗脑外伤的效果。
方法收集2010年1月～2014年1月我院收治的脑外伤患者76例，随机分为观察组与对照组，各38例。
两组均行脑室腹腔分流术，3～6个月后再行颅骨修补术；对照组在第一次手术后3～6个月行脑室腹腔分流术联合颅骨修补术，比较两组的临床疗效。
结果观察组的预后良好率为57.89%，显著高于对照组的26.32%（P＜0.05）；观察组的神经功能改善率为86.84%，显著高于对照组的57.89%（P＜0.05）；两组并发症发生率无明显差异（P>0.05）。
结论对脑外伤患者早期实施颅骨修补联合脑室腹腔分流可显著改善患者的意识以及神经功能障碍，并发症少，临床预后好，值得推广应用。
标签：脑外伤；脑室腹腔分流；颅骨修补；临床疗效颅脑损伤是临床常见神经外科疾病，患者术后常有颅骨缺损、脑积水等后遗症及并发症，显著影响患者的康复及生存质量，严重时可危及患者的生命。
早期去颅骨瓣减压是目前临床治疗重型颅脑损伤的常用手段，能够及时缓解患者的颅内高压，并且降低患者的病死率[1]。
本研究分析了早期颅骨修复以及脑室腹腔分流治疗颅骨缺损合并脑积水的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料收集2010年1月～2014年1月我院收治的颅骨缺损合并脑积水患者76例，患者家属均自愿并知情，签署了《知情同意书》，研究经医院伦理委员会批准。
患者随机分为观察组与对照组，各38例。
观察组中，男22例，女16例，年龄在18～70岁，平均为（36.2±8.5）岁；入院时Glasgow评分（GCS）在3～12分，平均为（6.3±1.5）分；致伤原因：13例跌伤，19例车祸伤，5例冲击伤，1例其他。
对照组中，男21例，女17例，年龄20～68岁，平均为（37.1±8.9）岁；入院时Glasgow评分（GCS）在4～12分，平均为（6.4±1.1）分；致伤原因：15例跌伤，17例车祸伤，4例冲击伤，2例其他。
分析临床中早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果
分析临床中早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果摘要：目的：探究早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术在治疗脑外伤患者中的临床疗效。
方法：抽选出本院收治的60例脑外伤患者，患者收治时间范围：2022年3月到2023年3月，以随机抽样法将60例患者分为对照组、观察组，每组30例。
对照组脑外伤患者实施早期脑室-腹腔分流术，择期再接受颅骨修补术；观察组脑外伤患者实施早期脑室-腹腔分流术+颅骨修补术。
对比2组脑外伤患者治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分、并发症发生率。
结果：治疗前，观察组与对照组患者的NIHSS、GCS评分对比并无统计学意义：P＞0.05；治疗后，观察组患者的NIHSS低于对照组、GCS评分高于对照组，数据对比结果：P＜0.05。
2组患者术后并发症发生率对比结果：P＜0.05。
结论：对脑外伤患者采取早期脑室腹腔镜分流术联合早期颅骨修补术进行治疗，患者术后康复速率快且预后良好，有效改善患者神经缺损功能，临床疗效确切。
关键词：脑外伤；脑室腹腔分流术；早期颅骨修补术；临床疗效；神经缺损功能在神经外科，脑外伤是属于非常常见的临床病症，随着近年来交通业、建筑业蓬勃发展，脑外伤的发病率呈现出明显升高的趋势。
脑外伤主要是由于暴力间接或直接作用于头部而引起的损伤，患者会出现颅骨、脑膜、血管以及脑组织机械性改变，引起的后果非常严重，会对神经组织产生伤害[1-2]。
目前，临床上治疗该疾病多采取大骨瓣减压术，降低颅内压，以避免脑疝发生。
近年来，有研究提出颅脑外伤患者可以采取脑室腹腔分流术联合早期颅骨修补术。
为此本文中对本院收治的脑外伤患者进行分析，探究上述手术方式的应用价值，详细内容如下。
1 资料和方法3.1 一般资料本次研究中，共抽选出60例脑外伤患者参与，研究时间起始点：2022.3-2023.3。
以随机抽样法将60例患者分成对照组、观察组，每组30例。
对照组——早期脑室腹腔分流术，择期展开颅骨修补术；观察组——早期脑室腹腔分流术+颅骨修补术，观察组：男性、女性例数分别为：17例、13例；患者年龄范围：30~60岁，平均（45.7±3.8）岁。
早期颅骨修补联合脑室—腹腔分流治疗脑外伤的效果观察
早期颅骨修补联合脑室—腹腔分流治疗脑外伤的效果观察目的：探讨早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流治疗脑外伤的效果。
方法：将我院收治的60例颅脑外伤患者随机分为两组，观察组患者完成开颅血肿清除术后3个月行早期颅骨修补与脑室腹腔分流术，对照组患者先行脑室腹腔分流术，3～6 个月后再行颅骨修补术。
比较两组患者术后恢复情况以及术后并发症发生情况。
结果：术后观察组恢复状况总有效率为76.66%，对照组为63.33%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.01）;术后观察组并发症总发生率为30%，对照组为66.66%，观察组明显低于对照组，两组比较差异显著（P<0.01）。
结论：早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流治疗脑外伤疗效显著，术后恢复状况好，有效降低并发症的发生，值得临床推广应用。
标签：早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗脑外伤颅骨修补术是一种脑外科常见手术，主要针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损进行修补，以解决缺损区无法有效保护脑组织、供血障碍、脑脊液循环异常以及外形修复等问题。
颅骨缺损得不到及时修复，易发生颅骨缺损综合征及继发性脑损害[1]。
传统治疗方法主要为分期手术，即早期行脑室腹腔分流术，3～6个月后行颅骨修补术。
如今，临床上已采用早期联合手术，即在开颅血肿清除术后3个月后同期行颅骨修补联合脑室腹腔分流术。
早期去骨瓣减压可有效缓解重型颅脑损伤患者颅内高压，降低致死率，但术后易发生脑积水、脑膨出，严重影响患者意识、神经功能修复。
本研究分析了2011年9月～2014年9月入住我院的60例脑外伤患者行开颅血肿清除去骨瓣减压术后分别进行颅骨修补及脑室腹腔分流术的疗效。
现报道如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料将2010年9月～2014年9月来我院就诊的60例脑外伤患者随机分为两组，每组30例。
观察组患者30例，其中男18例，女12例，年龄14～59岁，平均（32.6±10.8）岁。
早期颅骨修补与脑室腹腔分流应用在脑外伤治疗中的临床效果
早期颅骨修补与脑室腹腔分流应用在脑外伤治疗中的临床效果目的探讨早期颅骨修补与脑室腹腔分流应用在脑外伤治疗中的临床效果。
方法2012年3月～2015年11月间，我院收治了66例颅骨缺损并发脑积水患者，将其作为研究对象，医护人员根据患者采用的治疗方案将其分为甲组与乙组，所有患者均采用开颅血肿清除术治疗，甲组33例患者早期先实施脑室腹腔分流治疗，5个月后实施颅骨修补术；乙组33例患者在首次术后3个月同时实施早期颅骨修补与脑室腹腔分流，比较两种治疗方案的临床效果。
结果乙组患者残疾率比甲组患者低，P＜0.05；除过度分流，两组患者在分流管阻塞、感染、脑积液等并发症发生率方面，P＜0.05。
结论针对脑外伤患者，在早期给予早期颅骨修补与脑室腹腔分流治疗，能够降低术后并发症发生风险，改善患者预后情况，值得借鉴。
Abstract：Objective To explore the clinical effect of early skull repair and intraventricular laparoscopic bypass in the treatment of traumatic brain injury.Methods From March 2012 to November 2015，66 patients with skull defects complicated with hydrocephalus were enrolled in this study.The patients were divided into group A and group B according to the treatment plan adopted by the patients.All patients were treated with craniotomy and hematoma evacuation.33 cases in group A patients early after the implementation of ventriculoperitoneal shunt in the treatment，5 months after the implementation of cranioplasty.Group B of 33 patients in the first 3 months after the implementation of early skull repair and ventriculoperitoneal shunt，compare the clinical efficacy of the two treatment programs.Results The disability rate of group B was lower than that of group A，P＜0.05.In addition to over-shunt，the incidence of complications such as shunt obstruction，infection and cerebral hemorrhage was between the two group，P＜0.05.Conclusion In the early stage，the treatment of early cranial repair and intraventricular sullary drainage can reduce the risk of postoperative complications and improve the prognosis of patients with traumatic brain injury.Key words：Early skull repair；Ventriculoperitoneal shunt；Brain trauma；Clinical effect腦外傷在临床上属于一种常见的神经外科疾病，患者的临床症状为头痛、意识模糊、昏迷、脉搏缓慢等，如果医护人员不及时给予患者有效的治疗措施，很有可能引发弥漫性脑损伤[1-2]。
脑外伤治疗采用早期颅骨修补和脑室腹腔分流的临床价值探析
脑外伤治疗采用早期颅骨修补和脑室腹腔分流的临床价值探析目的探讨分析脑外伤治疗采用早期颅骨修补和脑室腹腔分流的临床价值。
方法选取我院收治的脑外伤合并颅骨缺损及脑积水患者70例，按照分层随机法，将70例患者随机分成观察组和对照组，观察组采取早期颅骨修补和脑室腹腔分流治疗，对照组则行脑室腹腔分流治疗，在术后3～6个月时，再行颅骨修补治疗，比较两组治疗效果。
结果观察组预后优秀9例，良好19例，较差7例，优良率80.00%，对照组预后优秀6例，良好15例，较差14例，优良率60.00%，观察组患者预后优良率高与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在脑室腹腔分流术的同时进行早期颅骨修补，可明显改善预后，较传统方法更好。
标签：脑外伤；早期颅骨修补；脑室腹腔分流；临床价值脑外伤在近年频繁发生，主要原因为交通、工业的发展。
在社会发展的趋势下，脑外伤发生率正逐年增高[1]。
因此严谨而有效的治疗方法尤其重要。
传统方法经过临床观察具有错过最佳恢复期的弊端[2]。
本文对早期颅骨修补和脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床价值进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院自2009年6月～2013年6月收治的脑外伤合并颅骨缺损及脑积水患者70例，按照分层随机法，将70例患者随机分成观察组和对照组，观察组35例，其中男20例，女15例，年龄在20～63岁，平均年龄（38.8±6.5）岁；头颅CT检查结果显示，硬膜外血肿的患者16例（45.71%），硬膜下血肿的患者15例（42.86%），混合型血肿的患者4例（11.43%）；按照格拉斯哥昏迷评分，3～5分的患者7例（20.00%），6～8分的患者28例（80.00%）；其中并发单纯广泛脑挫裂伤及弥漫性脑肿胀的患者4例（11.43%）；对照组35例，其中男21例，女14例，年龄在20～63岁，平均年龄（38.5±6.4）岁；头颅CT检查结果显示，硬膜外血肿的患者15例（42.86%），硬膜下血肿的患者15例（42.86%），混合型血肿的患者5例（14.29%）；按照格拉斯哥昏迷评分，3～5分的患者8例（22.86%），6～8分的患者27例（77.14%）；其中并发单纯广泛脑挫裂伤及弥漫性脑肿胀的患者3例（8.57%）；两组患者性别、年龄和血肿分型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
早期脑室—腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤的疗效对比分析
早期脑室—腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤的疗效对比分析摘要目的对比早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤的临床疗效。
方法60例脑外伤患者随机分为观察组和对照组，各30例。
对照组患者在2个月后先采用脑室-腹腔分流术，再采用颅骨修补术治疗，观察组患者在2个月内采用脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗，比较两组患者治疗后的总有效率和格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分。
结果观察组脑外伤患者治疗后的总有效率86.67%和GCS评分（15.21±1.27）分明显高于对照组脑外伤患者56.67%、（10.41±1.15）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论早期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤具有良好的临床效果。
关键词脑室-腹腔分流术；颅骨修补术；脑外伤脑外伤是临床上较为严重且多发的疾病。
本文选取60例脑外伤患者在不同时间实施治疗，以此观察脑外伤患者治疗效果，以供临床参考，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年2月～2015年6月收治的60例脑外伤患者，随机分为观察组和对照组，各30例。
观察组中，男14例，女16例，年龄30～50岁，平均年龄为（40.58±4.45）岁。
对照组中，男16例，女14例，年龄32～50岁，平均年龄为（41.28±4.34）岁。
两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法观察组脑外伤患者在2个月内采用脑室-腹腔分流术治疗（在患者局部麻醉的情况下，切口位置取患者侧脑室，将分流管一端置入患者侧脑室，将腹腔分流管从患者切口处用导丝沿侧脑室置入肋缘下，取腹部作为切口，将腹腔分流管插入患者腹腔内，然后缝合固定），同时采用颅骨修补术（患者行气管插管全身麻醉，然后使用覆盖法修补术，根据患者额骨缺损的形状、大小将钛网裁剪，钛网与患者缺损部位相符合，用钛钉固定后，3 d后拔除患者分流管），手术后给予患者抗感染、脱水、止血等常规治疗。
早期同期颅骨修补及脑室分流对颅骨缺损并脑积水的治疗效果观察
早期同期颅骨修补及脑室分流对颅骨缺损并脑积水的治疗效果观察李海洲【摘要】Objective To explore the curative effect of skul defect with hydrocephalus treating by cranioplasty and ventriculo-peritoneal shunt at the early stage or the same stage. Methods 88 cases of skul defect with hydrocephalus were randomly divided into control group and treatment group. Each group had 44 cases. The control group were treated with cranioplasty,while the treatment group were treated with early cranioplasty and ventriculo peritoneal shunt therapy. Compared the treatment effect between two groups. Results The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group(P<0.05). Conclusion The treatment of early stage cranioplasty and ventriculo peritoneal shunt to skul defect with hydrocephalus has obvious therapeutic effect.%目的：观察早期同期颅骨修补及脑室分流对颅骨缺损并脑积水的治疗效果。
用脑室-腹腔分流及颅骨修补术治疗脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的时机分析
用脑室-腹腔分流及颅骨修补术治疗脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的时机分析摘要：目的：观察分析采用脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的适宜时机。
方法：回顾分析2013年1月至2016年1月期间，我院收治的58例脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损患者的住院资料，计算机随机将其分为两组。
其中研究组患者29例，采用早期同期脑室-腹腔分流及颅骨修补术治疗；对照组患者29例，方法为分期治疗，即实施脑室-腹腔分流术后3~6月，再进行颅骨修补术。
追踪随访患者的临床疗效，对患者行格拉斯哥昏迷评分（GCS）和格拉斯哥预后评分（GOS）并记录，观察统计两组患者术后并发症发生情况。
结果：所有患者实施手术治疗后，相较于术前，患者的GCS和GOS评分均得到显著改善，但研究组患者术后恢复良好数要明显高于对照组，差异表现出统计学意义（P<0.05）。
研究组患者术后并发症发生总数为7例，对照组患者为17例，两组间存在显著性差异，尤其表现在分流过度和硬膜下积液、血肿两方面，而其他如切口感染、切口脑脊液渗漏和脑水肿等项目上两组间差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：早期同期应用脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损相较于早期分期应用而言，具有更佳的临床效果，且并发症发生率低，是该手术的较适宜时期，值得在临床上实施推广。
关键词：脑室-腹腔分流；脑外伤；颅骨修补术；颅骨缺损【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0253-02 Abstract: objective: to observe the analysis of the ventricles - celiac bypass and skull brain trauma repair treatment of hydrocephalus with skull defect suitable opportunity. Methods: retrospective analysis in January 2013 to January 2016, our hospital of 58 cases of brain injury complicated with hydrocephalus patients with skull defect with hospital information, the computer random divided into two groups. 29 patients with the team, using the early period of ventricle peritoneal shunt and skull repair treatment; 29 patients with the control group, the method for the treatment in stages, namely the implementation of the ventricle - 3 ~ 6 months postoperatively, three-junction placement for surgical repair of the skull. Follow-up of patients with a clinical curative effect of patients with a Glasgow coma scale (GCS), Glasgow outcome score (GOS) and records, observation statistics of two groups of patients with postoperative complications. Results: all patients after treatment with surgery, compared with before operation, the patients with GCS and GOS scores were improved significantly, but the team recovered well postoperatively in patients with significantly higher than that of control group, showing statistically significant difference (P < 0.05). Team in patients with postoperative complications occurred in 7 cases, total of 17 patients with the control group, significant differences between the two groups, especially in shunt excessive and two aspects of subdural effusion, hematoma, others, such as incision infection, leakage of cerebrospinal fluid and brain edema of incision on projects suchas there was no statistically significant difference between the two groups (P > 0.05). Conclusion: early application period ventricle - celiac bypass and skull brain trauma repair treatment of hydrocephalus with skull defect compared with the early stages of applications, has a better clinical effect, and low incidence of complications, is a more suitable period of the surgery, is worth popularizing in clinical implementation. Keywords: ventricle peritoneal shunt; Brain injury; Surgical repair of skull; Skull defect脑外伤大多因直接或间接暴力导致脑组织器质性缺损，多并发脑积水伴颅骨缺损，从而加重患者病情，若救治不及时或治疗不当，易造成患者残疾或死亡[1]。
早期颅骨修补在脑外伤术后合并脑积水治疗中的疗效探讨
早期颅骨修补在脑外伤术后合并脑积水治疗中的疗效探讨目的探讨分析早期颅骨修补在脑外伤治疗中的临床疗效。
方法选取我院2010年10月～2013年10月收治的42例脑外伤合并脑积水患者，随机分为观察组和对照组两组，观察组22例和对照组20例。
观察组患者给予早期颅骨修补及脑室腹腔分流手术；对照组患者给予先期脑室腹腔分流术，之后3～6个月再进行颅骨修补手术。
观察比较两组患者治疗效果。
结果观察组患者的预后优良率为95.45%（21/22），对照组患者的预后优良率为65.00%（13/20），两组比较，P ＜0.05，具有显著性差异，有统计学意义。
结论早期颅骨修补在脑外伤治疗中的临床疗效显著，值得临床推广应用。
标签：早期颅骨修补；脑外伤；疗效对于颅骨损伤的脑外伤发生脑积水后，传统的做法是，先行脑室腹腔分流术，待3～6个月再进行颅骨修补。
但是这样的做法，会使患者错过最佳的治疗时期，会出现神经功能不可逆的损伤[1]。
本文旨在探讨分析早期颅骨修补在脑外伤治疗中的临床疗效，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年10月～2013年10月收治的42例脑外伤合并脑积水患者，随机分为观察组和对照组两组，观察组22例和对照组20例。
其中观察组男14例，女8例；年龄18～63岁，平均年龄为（35.5±10.5）岁；经头部CT显示有12例硬膜外血腫，有7例硬膜下血肿，有3例混合型血肿；经GCS （格拉斯哥昏迷评分）系统评分有6例在3～5分，有16例在6～8分。
其中对照组中男11例，女9例。
年龄19～64岁，患者平均年龄为（36.5±11.0）岁；经头部CT显示有6例硬膜外血肿，有10例硬膜下血肿，有4例混合型血肿；经GCS（格拉斯哥昏迷评分）系统评分有5例在3～5分，有15例在6～8分。
观察组和对照组两组患者在数量、性别、年龄、患病程度等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
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颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水早期行颅骨修补及脑室腹腔分流术
效果分析
摘要目的观察颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水早期行颅骨修补及脑室腹腔分流术的临床效果。
方法46例颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水患者，随机分为试验组和对照组，各23例。
试验组采用早期（2个月内）脑室腹腔分流联合颅骨修补术，对照组分期进行手术，分析比较两组疗效。
结果治疗6个月后进行格拉斯哥预后评分（GOS），试验组神经功能障碍好转有效率82.6%，其中56.5%恢复良好，26.1%轻度残疾，13.0%重度残疾，4.3%植物生存，无一例死亡。
对照组神经功能障碍好转有效率69.6%，其中30.4% 恢复良好，39.1%轻度残疾，13.0%重度残疾，13.0%植物生存，4.3%死亡。
试验组神经功能障碍好转率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于颅脑外伤后颅骨缺损的患者，出现脑积水后早期同时行颅骨修补及脑室腹腔分流临床预后效果好，并发症减少，值得临床推广。
关键词颅脑外伤；早期；颅骨修补；脑室腹腔分流；效果分析
由于交通事故以及工伤事故日益增多，导致重型颅脑外伤患者呈逐年增多的趋势，并已成为大多数地区医院神经外科常见的损伤类型[1]。
早期减压是目前常用的治疗方法之一，但是并发症多，预后不良，颅骨缺损合并脑积水是神经外科常见并发症。
本文通过回顾本院2010年1月～2014年1月治疗的颅脑外伤出现颅骨缺损以及脑积水的患者46 例，对其中23例患者进行早期颅骨修补及脑室腹腔分流的临床效果进行总结分析，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料回顾本院2010年1月～2014年1月入院的46例颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水的患者。
患者入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～5分10例，6～8分28例，9～12分8例。
将其随机分为试验组和对照组，各23例。
试验组中女6例，男17例；年龄18～60岁，平均年龄（3
2.8±12.3）岁。
对照组中女5例，男18例；年龄19～62岁，平均年龄（3
3.6±10.8）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法患者入院后均行头部CT检查，并行开颅减压手术，术后均及时做好头部CT复查。
对照组患者先进行脑室腹腔分流术，3～6个月后行颅骨修补治疗。
试验组早期（2个月内）同时进行颅骨修补及脑室腹腔分流；比较两组患者的预后情况。
1. 3 疗效评定标准[2] 对本次研究范围内的患者，手术治疗6个月后，根据GOS评分标准对所有患者进行预后评估。
预后效果分为恢复良好（恢复正常生活，尽管有轻度缺陷）、轻度残疾（残疾但可独立生活）、重度残疾（清醒、残疾、日常生活需要照料）、植物生存（仅有最小反应）、死亡（无生命征）五级。
恢复良好和轻度残疾为有效；重度残疾、植物生存、死亡为效果不良。
1. 4 统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗6个月后进行GOS 评分，试验组神经功能障碍好转有效率82.6%，其中56.5%恢复良好，26.1%轻度残疾，13.0%重度残疾，4.3%植物生存，无一例死亡。
对照组神经功能障碍好转有效率69.6%，其中30.4% 恢复良好，39.1%轻度残疾，13.0%重度残疾，13.0%植物生存，4.3%死亡。
兩组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论
对于重型颅脑外伤尤其是继发脑疝的患者来说，早期行颅脑减压手术是必不可少的，去骨瓣减压手术虽然可以及时挽救患者的生命，但是术后不可避免的会出现如脑膨出、硬膜下积液、脑积水等并发症[3]，颅脑损伤所致脑脊液回流、吸收障碍是造成脑积水的根本原因，主要为交通性脑积水[4]，由于去骨瓣减压术后颅骨缺损，颅内压力发生改变，脑室系统的形态、结构也随之发生改变，并且与脑积水互相影响，均需要手术治疗。
传统观念认为，在对伴有颅骨缺损的颅脑外伤，发生脑积水后一般先进行脑室腹腔分流术，3～6个月后再进行颅骨修补术，而临床上普遍认同颅脑外伤后的3个月内是颅脑外伤的最佳恢复期，但如果按照传统方法治疗，就会错失治疗的最佳时机，出现神经功能不可逆性的损害[5]。
本研究结果显示，试验组神经功能障碍好转有效率为82.6%，对照组神经功能障碍好转有效率为69.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
早期同时行颅骨修补及脑室腹腔分流手术取得了比较满意的疗效，该方式有效增加了手术的协同作用，先行脑室腹腔分流手术，等膨出的脑组织恢复到正常状态时，再进行颅骨修补手术，这样患者的颅内压以及脑功能更有利于恢复正常，避免在行脑室腹腔分流术后出现脑组织移位，也缩短了颅骨修补手术的时间，减少手术次数，同时也降低了治疗费用。
综上所述，早期同时行颅骨修补及脑室腹腔分流手术对颅脑损伤的治疗效果更佳，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 张毓，肖三潮.回顾性总结分析早期一次性颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果.吉林医学，2013，34（25）：5159.
[2] 王宏涛.脑室-腹腔分流手术治疗重型脑外伤术后脑积水.河南外科学杂
志，2008，12（5）：52.
[3] 王兆岭，陈加焱.颅骨修补及脑室-腹腔分流治疗脑外伤的临床效果分析.中国临床神经科学，2008，16（5）：536.
[4] 宋平，蔡强. 慢性外伤性脑积水的外科治疗：附36例报告.中国临床神经外科杂志，2011，16（12）：725.
[5] 黄绍崧，林伟.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析.河北医药，2012，34（10）：1491.。