《医疗纠纷案例》课件
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医疗纠纷案例PPT课件
8
法院判决
根据上述有关规定，原告属于急诊病人，在其病情未稳 定时，某部队医院应留院观察，但其因学生交不起住院费拒绝 留院继续观察治疗；虽然某部队医院在对原告的伤情进行手法 复位、管型石膏固定后，对随行同学及老师交待了注意事项， 但未开具书面医嘱。某部队医院违反上述有关规定，对其过错 造成原告右小腿截肢伤残的后果，应承担主要赔偿责任。 某高校医院虽然拒绝原告入住该医院，但其阻止不力， 也实际接受了原告入住，并对其进行对症治疗，但其对原告病 史不详细了解，病情观察不细致，处理不及时，已认识到严重 后果，但未采取有效措施，某高校及其校医院对原告右小腿截 肢伤残存在过错，也应承担相应的民事赔偿责任。
7
法院判决
一审法院经审理认为：公民的生命健康依法受法律保护， 由于过失给公民的生命和健康造成危害的，应当进行赔偿。被 告某部队医院是原告伤后的首诊医院，按照国家卫生部医院工 作制度规定的急诊范围，骨折属于急诊；同时医院工作制度又 规定，病情不宜出院的病人或家属要求出院者，医师应加以劝 阻，如说服无效应报科主任批准，并由病员或其家属出具手续。 卫生部关于进一步加强急诊抢救工作的补充规定中要求，凡急 诊抢救病人，不受划区医疗限制，医疗单位一律实行医院、科 室、医师的急诊首诊负责制，抢救急、危、重病人，在病情稳 定以前不许转院。
6
再次鉴定意见
从病情演变经过分析，患者发生骨筋膜高压综合征并右小腿坏死时 期住在该院，其医疗过失与患者右小腿坏死有直接因果关系； ④患者、陪同同学、老师及患者父亲在11月6日至9日病情变化的关 键时期，没有认真观察病情变化和配合治疗，对某部队医院医生口头遗 嘱重视不够，对耽误病情有一定影响，对造成原告右小腿坏死应负有一 定责任。 结论为本案属于二级医疗技术事故（含有责任）。
《医疗纠纷案例》课件
《医疗纠纷案例》
案例一 医院超范围行医须担责
【基本案情】 患者黄某因“反复右上腹饱胀不适两月余”，入住某镇中心卫生院诊治， 被诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎、胆囊管结石”。随后，卫生院为黄某施 行了“胆囊切除+胆总管探查+T型管引流术”，术后患者生命体征平稳。但两天 后，黄某突然出现神志不清、烦躁不安等症状，被紧急转至市医院救治，5天后 死亡。黄某的家人将两家医院告上法庭。 市医学会对该争议作出鉴定结论为“不构成医疗事故"，但鉴定指出卫生院 属于超范围行医。
《医疗纠纷案例》
对于重大恶性的纠纷，应请政府介入 其余可通过
协商解决 卫生行政部门
诉讼
Text
处理完毕后，将全部资料整理归档
《医疗纠纷案例》
接待投诉注意事项
❖对待患者的律师，视同患者又有别于患者 ▪ 患者不懂法，可以不讲理，但是律师懂法，必须 以法相待 ▪ 《律师法》规定，律师调查的前提是要求得到被 调查单位和个人的同意，这是被调查单位和个人 的权利。 ▪ 复印病历，必须有患者及其权利承受者的授权。 ▪ 最好让本单位懂法的同志或者单位的法律顾问接 待。
《医疗纠纷案例》
案例二 护士用药失误案
【基本案情】 一儿童因高烧、到医院就诊。医院为其拍了x 光片，诊断为“两侧支气管肺 炎，左肺门钙化”。建议治疗两周后再进行复查。再次到该医院检查时，医生 建议做OT试验（也就是结核菌素检查）。OT试验为“阳性”。医生让患儿接种 “卡介苗”（也就是结核菌疫苗），当天，患儿在该医院接种了“卡介苗”， 接种后患儿不停哭闹，右臂注射的地方隆起一个肿块，父母以为这是接种的正 常反应，就回家了。 下午，医院突然给患儿的父母打电话，让他们赶快到医院。 他们匆忙赶到医院才知道上午给孩子注射“卡介苗”时，护士把注射的剂量给 弄错了。按照规定，“卡介苗”的正常注射剂量为一人一次0.1毫升，而当班的 护士却给患儿注射了1 毫升，这相当于正常剂量的10倍。发生注射差错后，患 儿出现了一系列症状，不得不接受抗结核治疗。在治疗期间，由于患儿大量注 射和口服十几种抗结核药物，出现过转氨酶升高、血尿、皮疹、贫血等症状， 患儿的精神经常处于亢奋状态，精神状况和身体状况越来越差。
案例一 医院超范围行医须担责
【基本案情】 患者黄某因“反复右上腹饱胀不适两月余”，入住某镇中心卫生院诊治， 被诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎、胆囊管结石”。随后，卫生院为黄某施 行了“胆囊切除+胆总管探查+T型管引流术”，术后患者生命体征平稳。但两天 后，黄某突然出现神志不清、烦躁不安等症状，被紧急转至市医院救治，5天后 死亡。黄某的家人将两家医院告上法庭。 市医学会对该争议作出鉴定结论为“不构成医疗事故"，但鉴定指出卫生院 属于超范围行医。
《医疗纠纷案例》
对于重大恶性的纠纷，应请政府介入 其余可通过
协商解决 卫生行政部门
诉讼
Text
处理完毕后，将全部资料整理归档
《医疗纠纷案例》
接待投诉注意事项
❖对待患者的律师，视同患者又有别于患者 ▪ 患者不懂法，可以不讲理，但是律师懂法，必须 以法相待 ▪ 《律师法》规定，律师调查的前提是要求得到被 调查单位和个人的同意，这是被调查单位和个人 的权利。 ▪ 复印病历，必须有患者及其权利承受者的授权。 ▪ 最好让本单位懂法的同志或者单位的法律顾问接 待。
《医疗纠纷案例》
案例二 护士用药失误案
【基本案情】 一儿童因高烧、到医院就诊。医院为其拍了x 光片，诊断为“两侧支气管肺 炎，左肺门钙化”。建议治疗两周后再进行复查。再次到该医院检查时，医生 建议做OT试验（也就是结核菌素检查）。OT试验为“阳性”。医生让患儿接种 “卡介苗”（也就是结核菌疫苗），当天，患儿在该医院接种了“卡介苗”， 接种后患儿不停哭闹，右臂注射的地方隆起一个肿块，父母以为这是接种的正 常反应，就回家了。 下午，医院突然给患儿的父母打电话，让他们赶快到医院。 他们匆忙赶到医院才知道上午给孩子注射“卡介苗”时，护士把注射的剂量给 弄错了。按照规定，“卡介苗”的正常注射剂量为一人一次0.1毫升，而当班的 护士却给患儿注射了1 毫升，这相当于正常剂量的10倍。发生注射差错后，患 儿出现了一系列症状，不得不接受抗结核治疗。在治疗期间，由于患儿大量注 射和口服十几种抗结核药物，出现过转氨酶升高、血尿、皮疹、贫血等症状， 患儿的精神经常处于亢奋状态，精神状况和身体状况越来越差。
第三讲 医疗纠纷案例选讲ppt课件
朱某的家属要求肇事司机与利民医院 承担法律责任，赔偿朱某死亡造成的损失 共计58万元。
利民医院认为朱某之死是由交通事故造成 的，自己对朱某之死没有责任。
肇事司机吕某认为：朱某如果被及时抢救 ，完全可以保住生命，医院应当对朱某之死承 担全部责任。
朱某家属将肇事司机与利民医院告上法庭 。
4. 医师法规定：医师进行实验性临 床医疗，应当经医院批准并征得患者本人 或者家属同意。众所周知任何科学实验都 有可能出现意外，特别是在人体临床研究 中，从维护患者利益考虑法律这样规定是 非常合理的。
事实上，一旦出现生命危险，仅仅靠
“患者知情同意”往往不能解决由此产生 的医疗纠纷。法律应通过医疗意外保险解 决该类问题，以促进医学的发展，维护患 者的利益。
权的侵害，应承担法律责任，判决被告对原告赔 礼道歉，赔偿原告精神抚慰金5000元。
案例评析
1.由于在医疗活动中医生容易获得患者的隐私 ，因此我国《执业医师法》第22条规定： 医 师在执业活动中应“关心、爱护、尊重患者 ，信息（隐私）不 愿被他人知道的权利，患者隐私的内容比较 广泛、模糊，具体包括：患病事实，病情、 治疗结果、治疗中身体的状况、甚至家族病 史等。
钟群认为广西民族医院和广西医科大学第一附属 医院对自己的遭遇有不可推卸的责任，要求赔偿自己 “八年抗癌斗争”的损失。
院方认为对钟群的诊断一切按照医疗规范进行， 出现误诊难以避免的，自己已经尽到了医生的责任， 不应当承担责任。
钟群将两家医院告上法庭，要求赔偿八年的治疗 费用及精神损失共计25万余元。
请问：你认为法院会如何判决？说明理由。
事后，温小姐以人格尊严和隐私权利受到 侵害起诉该医院，要求医院赔礼道歉，赔偿精 神损失1000元。医院则认为，脱衣是为保证诊 断准确，避免衣物影响X光片。医院方强调， 在拍摄过程中，温小姐本人并未提出异议。
利民医院认为朱某之死是由交通事故造成 的，自己对朱某之死没有责任。
肇事司机吕某认为：朱某如果被及时抢救 ，完全可以保住生命，医院应当对朱某之死承 担全部责任。
朱某家属将肇事司机与利民医院告上法庭 。
4. 医师法规定：医师进行实验性临 床医疗，应当经医院批准并征得患者本人 或者家属同意。众所周知任何科学实验都 有可能出现意外，特别是在人体临床研究 中，从维护患者利益考虑法律这样规定是 非常合理的。
事实上，一旦出现生命危险，仅仅靠
“患者知情同意”往往不能解决由此产生 的医疗纠纷。法律应通过医疗意外保险解 决该类问题，以促进医学的发展，维护患 者的利益。
权的侵害，应承担法律责任，判决被告对原告赔 礼道歉，赔偿原告精神抚慰金5000元。
案例评析
1.由于在医疗活动中医生容易获得患者的隐私 ，因此我国《执业医师法》第22条规定： 医 师在执业活动中应“关心、爱护、尊重患者 ，信息（隐私）不 愿被他人知道的权利，患者隐私的内容比较 广泛、模糊，具体包括：患病事实，病情、 治疗结果、治疗中身体的状况、甚至家族病 史等。
钟群认为广西民族医院和广西医科大学第一附属 医院对自己的遭遇有不可推卸的责任，要求赔偿自己 “八年抗癌斗争”的损失。
院方认为对钟群的诊断一切按照医疗规范进行， 出现误诊难以避免的，自己已经尽到了医生的责任， 不应当承担责任。
钟群将两家医院告上法庭，要求赔偿八年的治疗 费用及精神损失共计25万余元。
请问：你认为法院会如何判决？说明理由。
事后，温小姐以人格尊严和隐私权利受到 侵害起诉该医院，要求医院赔礼道歉，赔偿精 神损失1000元。医院则认为，脱衣是为保证诊 断准确，避免衣物影响X光片。医院方强调， 在拍摄过程中，温小姐本人并未提出异议。
普外科医疗纠纷案例课件
普外科医疗纠纷案例课件
目 录
• 案例背景介绍 • 案例分析 • 案例结论 • 案例反思与改进建议 • 相关法律法规与政策文件
01 案例背景介绍
患者基本情况
01
02
03
年龄
患者为中年男性，年龄为 47岁。
病史
患者有长期吸烟史和高血 压病史，未规律服用降压 药物。
就医原因
患者因上腹部疼痛就诊， 经检查诊断为急性胰腺炎。
05 相关法律法规与政策文件
《医疗事故处理条例》
医疗事故的定义
01
是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反法律、行政法规、
部门规章等，因疏忽造成患者人身伤害的事故。
医疗事故的分类与等级
02
根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为三级，每级又
分为若干等。
医疗事故的处理程序
03
包括报告、调查、鉴定、赔偿等环节。
教训总结
提高诊疗规范意识
医院应加强医生诊疗规范培训，提高医生对诊疗规范的认识和执 行力度。
加强知情同意管理
医院应完善患者知情同意管理制度，确保医生充分告知患者病情和 治疗方案，尊重患者的知情权和自主权。
完善医疗纠纷处理机制
医院应建立健全医疗纠纷处理机制，及时处理患者投诉和纠纷，避 免纠纷扩大化和复杂化。
投诉的处理程序
包括受理、调查、处理、反馈等环节。
投诉的监管与处罚
医疗机构未按照规定处理投诉的，将受到卫生行政部门的处罚。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
医疗行为及时性
分析医生是否及时为患者提供了必 要的诊疗服务，有无因延误治疗导 致的不良后果。
诊疗过程分析
诊断准确性
评估医生对患者病情的诊断是否 准确，有无误诊、漏诊的情况。
目 录
• 案例背景介绍 • 案例分析 • 案例结论 • 案例反思与改进建议 • 相关法律法规与政策文件
01 案例背景介绍
患者基本情况
01
02
03
年龄
患者为中年男性，年龄为 47岁。
病史
患者有长期吸烟史和高血 压病史，未规律服用降压 药物。
就医原因
患者因上腹部疼痛就诊， 经检查诊断为急性胰腺炎。
05 相关法律法规与政策文件
《医疗事故处理条例》
医疗事故的定义
01
是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反法律、行政法规、
部门规章等，因疏忽造成患者人身伤害的事故。
医疗事故的分类与等级
02
根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为三级，每级又
分为若干等。
医疗事故的处理程序
03
包括报告、调查、鉴定、赔偿等环节。
教训总结
提高诊疗规范意识
医院应加强医生诊疗规范培训，提高医生对诊疗规范的认识和执 行力度。
加强知情同意管理
医院应完善患者知情同意管理制度，确保医生充分告知患者病情和 治疗方案，尊重患者的知情权和自主权。
完善医疗纠纷处理机制
医院应建立健全医疗纠纷处理机制，及时处理患者投诉和纠纷，避 免纠纷扩大化和复杂化。
投诉的处理程序
包括受理、调查、处理、反馈等环节。
投诉的监管与处罚
医疗机构未按照规定处理投诉的，将受到卫生行政部门的处罚。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
医疗行为及时性
分析医生是否及时为患者提供了必 要的诊疗服务，有无因延误治疗导 致的不良后果。
诊疗过程分析
诊断准确性
评估医生对患者病情的诊断是否 准确，有无误诊、漏诊的情况。
医疗纠纷案例分析ppt课件
2019/9/4
江苏剑桥人律师事2务3 所
案例四
注射过快至患者死亡
患方及法院： 1、违反护理规范、常规； 2、药物使用方式存在明显过错； 3、物质+精神损失。
处理结果： 医院承担10%责任，赔偿3.6万。
2019/9/4
江苏剑桥人律师事2务4 所
案例四
注射过快至患者死亡
案例引申：
1、护理基本知识的培训、掌握； 2、血液、特殊药物等滴注、推注等时间
2019/9/4
江苏剑桥人律师事2务9 所
案例六
眼部转移瘤
患方： 1、术前未做进一步检查； 2、术前谈话未告知转移癌等； 3、术中未做快速病理； 4、无手术适应症； 5、因手术导致癌灶迅速扩散。 处理结果： 医生切除眼部转移癌存在过错。违反了术前常规，侵犯 患方知情权。赔偿72551元。
2019/9/4
2019/9/4
江苏剑桥人律师事2务2 所
案例四
注射过快至患者死亡
患者女性，80岁，因“呼之不应半小时”入院，诊断 “急性左心衰、肺部感染等”； 医嘱：注射胺碘酮，并嘱“慢推”；
护士推药过程中因另一床位患者按铃，放下注射器离 开，另一护士看到后过来继续推注，前后共计五分钟。 注射完毕，患者嘴唇发紫，心跳骤停，抢救无效死亡。
2019/9/4
江苏剑桥人律师事4务2 所
案例十
新疆首例侵犯患者隐私权案
案例引申：
1、患方可复印的病历内容； 2、患方需要提供的材料； 3、主观内容、客观内容； 4、《侵权责任法解释》（草案）。
2019/9/4
江苏剑桥人律师事4务3 所
案例十一
二级医院、四级手术
高某，因“左手麻木”在一家二级医院行颈前C4／5、5／ 6椎间盘切除，C5椎体次全切，植骨融合，钛板内固定 术，后手术失败，病情不断恶化；
医疗纠纷与案例分析PPT课件
医疗护理工作是人命关天的职业，国家《执业医师法》以及 《医疗机构管理条例》对医疗机构和医务人员的准入要求都 非常的严格，因为患方无法知道院方及其医务人员的资质， 但由于院方在对患儿医疗过程中暴露出的种种不规范，且媒 体既往也有过关于医护资质的负面报道，使得患方对他们的 资质产生强烈的质疑。希望医学会鉴定办公室及专家组认真 核实全部参与患者万某医疗过程医护人员的资质，包括南昌 市某医院的医疗机构执业许可证正副本，手术医师王某、苏 某均为中医师，而肛周脓肿一次性根治术本应由临床专业外 科医师主刀，王、苏二人为超范围执业，麻醉医师李系临床 专业外科医师，也是超范围执业，院方任用医务人员超范围 执业，存在明显过错，没有确保病人得到基本合法的医疗安 全，是导致病人出现严重后果的原因之一。
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7
4、术后治疗问题。
院方在对患者术后治疗护理上存在三个方面的不足：一是观 察不细，麻醉和术后病人是重点监护对象，患者在手术当晚 就体温升高，神志逐渐异常，而院方在次日早上交班时才发 现病人神志不清，全身抽搐，责任心极差；二是抗感染治疗 不及时，术后前三天是感染的好发期，患者术前就有低烧， 术后体温逐渐升高，至28日凌晨体温升至39.5℃，出现神志 不清、抽搐等症状，败血症的可能性极大，而院方直到28日 下午3点才上头孢抗感染、镇静等药物，降低体温的措施也 不得力；三是转院不及时，患者术后持续高热不退，频发精 神障碍、抽搐等症状，院方不能明确诊断，却截留病人不转， 肆意耽搁病人宝贵的时间，在患者病情不断加剧，家属强烈 要求下，才于3月1日承认“鉴于本院诊治条件”（见南昌市 某医院出院记录），将患者转入省级医院。纵所周知，严重 和持久的高热惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质增生的脑 损害，主要在颞叶内侧面，尤其在海马体，而产生症状性癫 痫。CT结果也证实该病人新发大脑损伤的事实，因此，该 例病人符合因高热惊厥后遗症状性癫痫。
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4、术后治疗问题。
院方在对患者术后治疗护理上存在三个方面的不足：一是观 察不细，麻醉和术后病人是重点监护对象，患者在手术当晚 就体温升高，神志逐渐异常，而院方在次日早上交班时才发 现病人神志不清，全身抽搐，责任心极差；二是抗感染治疗 不及时，术后前三天是感染的好发期，患者术前就有低烧， 术后体温逐渐升高，至28日凌晨体温升至39.5℃，出现神志 不清、抽搐等症状，败血症的可能性极大，而院方直到28日 下午3点才上头孢抗感染、镇静等药物，降低体温的措施也 不得力；三是转院不及时，患者术后持续高热不退，频发精 神障碍、抽搐等症状，院方不能明确诊断，却截留病人不转， 肆意耽搁病人宝贵的时间，在患者病情不断加剧，家属强烈 要求下，才于3月1日承认“鉴于本院诊治条件”（见南昌市 某医院出院记录），将患者转入省级医院。纵所周知，严重 和持久的高热惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质增生的脑 损害，主要在颞叶内侧面，尤其在海马体，而产生症状性癫 痫。CT结果也证实该病人新发大脑损伤的事实，因此，该 例病人符合因高热惊厥后遗症状性癫痫。
医疗纠纷案例分析ppt课件
张某于今年10月向金州区人民法院提起了民事诉讼，要求金州区某医院赔偿她各种经济损 失和精神损失抚慰金118481元，法院受理了此案。辽宁省医学会作出了鉴定认为，医院对过期 流产认识不足，病人病情发生变化没有及时转院，反复出血导致子宫切除，与疾病高危因素有 关。所以得出结论为，医院承担次要责任。
2
• 3月16日，安徽省怀远县人民法院审结一起产妇生产大出血死亡的人身损害 赔偿纠纷案，法院判决被告怀远县一卫生院赔偿产妇死亡赔偿金、丧葬费、 精神损害抚慰金、被扶养人生活费共计193309.02元。 2007年8月26日，怀远县龙亢镇西园村村民张扬（化名）入住被告怀远县 某卫生院待产，在产下一男婴约15分钟后，张扬出现大出血，卫生院进行了 处理但未见好转，张扬的丈夫李强（化名）即要求转院，但被告没有即时转 院救，治后疗在，家但属因的转强院烈迟要缓求，下抢，救于无当效日，张9时扬1于5分10张时扬2被0分转死入亡怀。远县人民医院抢 鉴定结论为：1.被鉴定人张扬的死亡原因系分娩过程中并发羊水栓塞后失 血扬性分休娩克过而程死中亡并；发羊2.被水告栓卫塞生后院死在亡张之扬间的存医在疗一过定程的中因使果用关催系产。素不当，与张
9
麻醉案例 • 一份迟到的麻醉记录 • 患者麻醉过敏猝死 医院补偿14万 • 用药过度八岁女麻成植物人 医院赔43万
10
• 其它案例 • 漏诊例、一摔伤诊断左股骨上1/3骨折。转三甲医院治
疗该医院按以上诊断收住。进行“左股骨干骨折内固 定术”术后2周X线对线对位好，4周后出院。术后2月 下床活动受限，再次X线：骨折处愈合良好。体检发现 左髋关节屈伸受限，左下肢短于右下肢7cm。X线诊断： 右股骨颈陈旧性骨折畸形愈合，教训医生疏忽大意， 查体不细心，片面掌握病情，对病人没有全面检查，， 以及到院后又没有再拍X线，导致漏诊。最后病人再次 做股骨头置换术才能恢复正常生活，共赔偿医疗费48 万元
2
• 3月16日，安徽省怀远县人民法院审结一起产妇生产大出血死亡的人身损害 赔偿纠纷案，法院判决被告怀远县一卫生院赔偿产妇死亡赔偿金、丧葬费、 精神损害抚慰金、被扶养人生活费共计193309.02元。 2007年8月26日，怀远县龙亢镇西园村村民张扬（化名）入住被告怀远县 某卫生院待产，在产下一男婴约15分钟后，张扬出现大出血，卫生院进行了 处理但未见好转，张扬的丈夫李强（化名）即要求转院，但被告没有即时转 院救，治后疗在，家但属因的转强院烈迟要缓求，下抢，救于无当效日，张9时扬1于5分10张时扬2被0分转死入亡怀。远县人民医院抢 鉴定结论为：1.被鉴定人张扬的死亡原因系分娩过程中并发羊水栓塞后失 血扬性分休娩克过而程死中亡并；发羊2.被水告栓卫塞生后院死在亡张之扬间的存医在疗一过定程的中因使果用关催系产。素不当，与张
9
麻醉案例 • 一份迟到的麻醉记录 • 患者麻醉过敏猝死 医院补偿14万 • 用药过度八岁女麻成植物人 医院赔43万
10
• 其它案例 • 漏诊例、一摔伤诊断左股骨上1/3骨折。转三甲医院治
疗该医院按以上诊断收住。进行“左股骨干骨折内固 定术”术后2周X线对线对位好，4周后出院。术后2月 下床活动受限，再次X线：骨折处愈合良好。体检发现 左髋关节屈伸受限，左下肢短于右下肢7cm。X线诊断： 右股骨颈陈旧性骨折畸形愈合，教训医生疏忽大意， 查体不细心，片面掌握病情，对病人没有全面检查，， 以及到院后又没有再拍X线，导致漏诊。最后病人再次 做股骨头置换术才能恢复正常生活，共赔偿医疗费48 万元
医疗纠纷案例案分析3ppt课件
争议焦点
• 患方以为：胆囊切除术中存在失误； 手术失误致胆道损伤；属于医疗事 故。
• 医方以为：诊断正确，治疗符合规 范。
鉴定意见
• 医疗诊断明确，有〔胆囊切除〕手 术指征。
• 手术过程中存在过失并致胆道损伤， 给患者呵斥一定损害。
鉴定结论
三级丙等医疗事故，医方承当主要 责任。
处置经过
• 2007年3月28日，患者恳求医疗事 故赔偿行政调解，要求医院赔偿医 疗费、误工费、护理费、住院营养 补助费、交通费、残疾生活补助费、 精神损害抚慰金、医疗事故鉴定费， 合计13.57万元。由于当事医院不 恳求行政调解，致使行政调解不能 启动。
争议焦点
• 患方以为：手术医师操作失误；导 致胆总管漏；属于医疗事故。
• 医方以为：诊疗符合规范；患者过 早活动致胆总管漏；不属于医疗事 故。
讨论
• 试断定该医疗活动有无过失，能否 构成医疗事故？
பைடு நூலகம்
• 试分析患者签署手术赞同书后，能 否可以免除相关损害的责任？
• 对该医疗活动进展争辩时，采用什 么技巧可以减轻医疗机构承当的责 任？
医疗纠纷案例案分析
胆囊切除术引发医疗纠纷事件2例
案例一
• 患者杨某，女，49岁，慢性结石性 胆囊炎患者。
• 2006年10月16日，患者因慢性结 石性胆囊炎急性发作住入我市某二 级医院诊治，并在全麻下行胆囊切 除术。10月21日，患者出现皮肤、 巩膜黄染，辅助检查提示：梗阻性 黄疸。
• 后经华中医院医师行剖腹探查、肝 门成形、胆总管空肠吻合术后，诊 断为胆囊切除术后、胆总管横断。
• 以后，患者委托律师向人民法院提 起诉讼，经人民法院调解，患方最 终得到7.8万的赔偿金。
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《医疗纠纷案例》
2006年，一种新的“职业”——“医闹”新鲜出炉。 “医闹”们每天穿梭于各大医院之间，努力寻找“商 机”，然后再采取扰乱医院就诊秩序的方式，向医院索 取高额的赔偿。在医疗纠纷当事人获得了医院的赔偿后， 他们再与其分红。
《医疗纠纷案例》
南方医科大学 南方医院
患者投诉处理与第三方调解（患方）
100%
认为医院需要设立专门的投诉接待部门
29.12 %
不清楚发生投诉应向哪里反映
60.76 %
反映投诉得不到解决，小问题可能发展为医疗纠纷
39.24 %
希望发生纠纷同医院协商解决
Page 9
《医疗纠纷案例》
南方医科大学 南方医院
患者投诉处理与第三方调解（患方）
55.70%
法院诉讼
59.63％的医院发生过因病人对治疗结果不满意，纠集 多人在医院内围攻、威胁院长人身安全；35.56％的医院发 生过因病人对治疗结果不满意，纠集多人到医务人员或院 长家中威胁医务人员或院长人身安全；76.67％的医院发生 过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费 用；61.48％的医院发生过病人去世后，病人家属在院内摆 设花圈、烧纸、设置灵堂等。
1.27%
寻求“医 闹”组织 的帮助
Page 10
《医疗纠纷案例》
原则
公平
立场、角度和态度
国家相关的法律、法规
公正
公开 媒体和互联网发达的要求
《医疗纠纷案例》
医疗纠纷处理机构设立
❖要求 ▪ 三级医疗机构应当设立专门的医疗纠纷处理机构 ▪ 二级以下医疗机构应当有医疗纠纷处理人员
❖原因 ▪ 应对复杂严峻的医疗纠纷形势 ▪ 以专业化的姿态来应对医疗纠纷
《医疗纠纷案例》
电话投诉
现场投诉
倾听投诉
安排面谈，倾听投诉
了解问题，如情况许可，即时作出回答
如需进一步了解，答应会尽快作出回答
记录投诉人姓名，联系电话/地址，当事人资料
尽快接见有关人员，作出适当调查处理 如有需要，报告上级有关人员，协助调查处理
填写患者/家属投诉登记表，存档
《医疗纠纷案例》
处 理 医 疗 纠 纷 投 诉 的 程 序
《医疗纠纷案例》
医疗机构不承担赔偿责任
➢患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符 合诊疗规范的诊疗；
➢医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情 况下已经尽到合理诊疗义务；
➢限于当时的医疗水平难以诊疗。
《医疗纠纷案例》
关于医疗事故赔偿标准与计算
❖1. 医疗费 ❖2. 陪护费 ❖3. 交通费、住宿费 ❖4. 住院杂费 ❖5. 丧葬费用 ❖6. 残疾用具费 ❖7. 律师费用 ❖8. 误工费 ❖9. 残疾赔偿金 ❖10. 死亡赔偿金 ❖ 11.精神损害赔偿
❖效益 ▪ 有效应对医疗纠纷形势 ▪ 使医疗纠纷处理规范化 ▪ 培养医院自己的医疗纠纷处理专家
《医疗纠纷案例》
医疗纠纷处理机构基本工作
❖日常工作——处理和接待医疗纠纷投诉 ❖开展医疗投诉事件调查并提出处理意见报院领导 ❖代表医院进行医疗纠纷诉前和解 ❖代表医院参加医疗事故技术鉴定 ❖代表医院参加医疗纠纷诉讼 ❖医疗风险及医疗纠纷管理 ❖总结、分析、汇报
《医疗纠纷案例》
案例一 医院超范围行医须担责
【基本案情】 患者黄某因“反复右上腹饱胀不适两月余”，入住某镇中心卫生院诊治， 被诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎、胆囊管结石”。随后，卫生院为黄某施 行了“胆囊切除+胆总管探查+T型管引流术”，术后患者生命体征平稳。但两天 后，黄某突然出现神志不清、烦躁不安等症状，被紧急转至市医院救治，5天后 死亡。黄某的家人将两家医院告上法庭。 市医学会对该争议作出鉴定结论为“不构成医疗事故"，但鉴定指出卫生院 属于超范围行医。
LOGO
医疗纠纷处理案例
《医疗纠纷案例》
Contents
医疗纠纷的现状 医疗纠纷处理原则 医疗纠纷处理的技巧 医疗纠纷处理过程中的赔偿与责任认定 典型医疗纠纷处理案例分析
《医疗纠纷案例》
医疗纠纷是一件令人头痛 的事情
《医疗纠纷案例》
要面对各种来访者，其中不乏粗暴
如果处理结果让患者不满，会损害 医院的品牌和形象
如果向患者做出巨大让步，患者会 有更多无理要求
《医疗纠纷案例》
据全国卫生行政部门不完全统计
年份
2002 年
2004 年
2006 年
医闹事件 （件） 5093
打伤医务人 员（人）
2604
财产损失 （万元）
6709
8093
3735
12412
9831
5519
《医疗纠纷案例》
20467
据中华医院管理学会调查显示：
《医疗纠纷案例》
对于重大恶性的纠纷，应请政府介入 其余可通过
协商解决 卫生行政部门
诉讼
Text
处理完毕后，将全部资料整理归档
《医疗纠纷案例》
接待投诉注意事项
❖对待患者的律师，视同患者又有别于患者 ▪ 患者不懂法，可以不讲理，但是律师懂法，必须 以法相待 ▪ 《律师法》规定，律师调查的前提是要求得到被 调查单位和个人的同意，这是被调查单位和个人 的权利。 ▪ 复印病历，必须有患者及其权利承受者的授权。 ▪ 最好让本单位懂法的同志或者单位的法律顾问接 待。
内部调查
医疗质量
收集 护理质量
医务处处长 护理部主任
客户 医德医风 纪委书记
意见
后勤服务 总务处处长
其
他 相关部门
3个工作日 反馈给接待投诉部门
7个工作日内答复
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《医疗纠纷案例》
医患沟通
人员
内容
次数
机关 科室主任 主诊医生
根据投诉 内容解释 事实
如沟通未 果，可再 商议
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目前医患关系比较紧张，今年6－7月份中华医院管理学 会对全国270家各级医院进行了相关的调查，据调查统计的数 据：全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷中要求赔偿有100例 左右，到法院诉讼的有20-30例左右，二级医院每年发生20例 左右，到法院诉讼的有5例左右，而赔偿的数额三级甲等医院 一年一般在100万左右，此外，全国有73.33％的医院出现过 病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员。
❖谨防对方录音、录像
《医疗纠纷案例》
医疗纠纷最后的结果： ❖对医方的影响是直接的 ❖对患方的影响是间接的 ❖对政府的影响是明显的 ❖对社会的影响是深远的
《医疗纠纷案例》
❖《中华人民共和国侵权责任法》第五 十四条 患者在诊疗活动中受到损害， 医疗机构及其医务人员有过错的，由 医疗机构承担赔偿责任。
2006年，一种新的“职业”——“医闹”新鲜出炉。 “医闹”们每天穿梭于各大医院之间，努力寻找“商 机”，然后再采取扰乱医院就诊秩序的方式，向医院索 取高额的赔偿。在医疗纠纷当事人获得了医院的赔偿后， 他们再与其分红。
《医疗纠纷案例》
南方医科大学 南方医院
患者投诉处理与第三方调解（患方）
100%
认为医院需要设立专门的投诉接待部门
29.12 %
不清楚发生投诉应向哪里反映
60.76 %
反映投诉得不到解决，小问题可能发展为医疗纠纷
39.24 %
希望发生纠纷同医院协商解决
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《医疗纠纷案例》
南方医科大学 南方医院
患者投诉处理与第三方调解（患方）
55.70%
法院诉讼
59.63％的医院发生过因病人对治疗结果不满意，纠集 多人在医院内围攻、威胁院长人身安全；35.56％的医院发 生过因病人对治疗结果不满意，纠集多人到医务人员或院 长家中威胁医务人员或院长人身安全；76.67％的医院发生 过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费 用；61.48％的医院发生过病人去世后，病人家属在院内摆 设花圈、烧纸、设置灵堂等。
1.27%
寻求“医 闹”组织 的帮助
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《医疗纠纷案例》
原则
公平
立场、角度和态度
国家相关的法律、法规
公正
公开 媒体和互联网发达的要求
《医疗纠纷案例》
医疗纠纷处理机构设立
❖要求 ▪ 三级医疗机构应当设立专门的医疗纠纷处理机构 ▪ 二级以下医疗机构应当有医疗纠纷处理人员
❖原因 ▪ 应对复杂严峻的医疗纠纷形势 ▪ 以专业化的姿态来应对医疗纠纷
《医疗纠纷案例》
电话投诉
现场投诉
倾听投诉
安排面谈，倾听投诉
了解问题，如情况许可，即时作出回答
如需进一步了解，答应会尽快作出回答
记录投诉人姓名，联系电话/地址，当事人资料
尽快接见有关人员，作出适当调查处理 如有需要，报告上级有关人员，协助调查处理
填写患者/家属投诉登记表，存档
《医疗纠纷案例》
处 理 医 疗 纠 纷 投 诉 的 程 序
《医疗纠纷案例》
医疗机构不承担赔偿责任
➢患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符 合诊疗规范的诊疗；
➢医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情 况下已经尽到合理诊疗义务；
➢限于当时的医疗水平难以诊疗。
《医疗纠纷案例》
关于医疗事故赔偿标准与计算
❖1. 医疗费 ❖2. 陪护费 ❖3. 交通费、住宿费 ❖4. 住院杂费 ❖5. 丧葬费用 ❖6. 残疾用具费 ❖7. 律师费用 ❖8. 误工费 ❖9. 残疾赔偿金 ❖10. 死亡赔偿金 ❖ 11.精神损害赔偿
❖效益 ▪ 有效应对医疗纠纷形势 ▪ 使医疗纠纷处理规范化 ▪ 培养医院自己的医疗纠纷处理专家
《医疗纠纷案例》
医疗纠纷处理机构基本工作
❖日常工作——处理和接待医疗纠纷投诉 ❖开展医疗投诉事件调查并提出处理意见报院领导 ❖代表医院进行医疗纠纷诉前和解 ❖代表医院参加医疗事故技术鉴定 ❖代表医院参加医疗纠纷诉讼 ❖医疗风险及医疗纠纷管理 ❖总结、分析、汇报
《医疗纠纷案例》
案例一 医院超范围行医须担责
【基本案情】 患者黄某因“反复右上腹饱胀不适两月余”，入住某镇中心卫生院诊治， 被诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎、胆囊管结石”。随后，卫生院为黄某施 行了“胆囊切除+胆总管探查+T型管引流术”，术后患者生命体征平稳。但两天 后，黄某突然出现神志不清、烦躁不安等症状，被紧急转至市医院救治，5天后 死亡。黄某的家人将两家医院告上法庭。 市医学会对该争议作出鉴定结论为“不构成医疗事故"，但鉴定指出卫生院 属于超范围行医。
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《医疗纠纷案例》
Contents
医疗纠纷的现状 医疗纠纷处理原则 医疗纠纷处理的技巧 医疗纠纷处理过程中的赔偿与责任认定 典型医疗纠纷处理案例分析
《医疗纠纷案例》
医疗纠纷是一件令人头痛 的事情
《医疗纠纷案例》
要面对各种来访者，其中不乏粗暴
如果处理结果让患者不满，会损害 医院的品牌和形象
如果向患者做出巨大让步，患者会 有更多无理要求
《医疗纠纷案例》
据全国卫生行政部门不完全统计
年份
2002 年
2004 年
2006 年
医闹事件 （件） 5093
打伤医务人 员（人）
2604
财产损失 （万元）
6709
8093
3735
12412
9831
5519
《医疗纠纷案例》
20467
据中华医院管理学会调查显示：
《医疗纠纷案例》
对于重大恶性的纠纷，应请政府介入 其余可通过
协商解决 卫生行政部门
诉讼
Text
处理完毕后，将全部资料整理归档
《医疗纠纷案例》
接待投诉注意事项
❖对待患者的律师，视同患者又有别于患者 ▪ 患者不懂法，可以不讲理，但是律师懂法，必须 以法相待 ▪ 《律师法》规定，律师调查的前提是要求得到被 调查单位和个人的同意，这是被调查单位和个人 的权利。 ▪ 复印病历，必须有患者及其权利承受者的授权。 ▪ 最好让本单位懂法的同志或者单位的法律顾问接 待。
内部调查
医疗质量
收集 护理质量
医务处处长 护理部主任
客户 医德医风 纪委书记
意见
后勤服务 总务处处长
其
他 相关部门
3个工作日 反馈给接待投诉部门
7个工作日内答复
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医患沟通
人员
内容
次数
机关 科室主任 主诊医生
根据投诉 内容解释 事实
如沟通未 果，可再 商议
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目前医患关系比较紧张，今年6－7月份中华医院管理学 会对全国270家各级医院进行了相关的调查，据调查统计的数 据：全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷中要求赔偿有100例 左右，到法院诉讼的有20-30例左右，二级医院每年发生20例 左右，到法院诉讼的有5例左右，而赔偿的数额三级甲等医院 一年一般在100万左右，此外，全国有73.33％的医院出现过 病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员。
❖谨防对方录音、录像
《医疗纠纷案例》
医疗纠纷最后的结果： ❖对医方的影响是直接的 ❖对患方的影响是间接的 ❖对政府的影响是明显的 ❖对社会的影响是深远的
《医疗纠纷案例》
❖《中华人民共和国侵权责任法》第五 十四条 患者在诊疗活动中受到损害， 医疗机构及其医务人员有过错的，由 医疗机构承担赔偿责任。