漏斗胸的护理
疾病简介
漏斗胸多见于15岁以下的儿童，很少见到 40岁以上的患者，这可能是因为漏斗胸及 脊柱侧弯压迫心肺，损害呼吸和循环功能， 致使患者存活时间缩短，40岁以前就已去 世。
病因
漏斗胸的原因不明，认为与遗传有关。
有人认为此畸形是由于肋骨生长不协调， 下部较上部小，挤压胸骨向后而成；
亦有认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体 下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和 剑突向后牵拉所致。
术前护理
术前准备
根据气温变化增减衣服，防止受凉感冒。 指导漏斗胸患儿练习有效咳嗽、咳痰和腹 式呼吸，对肺部有炎症的患儿予以雾化吸 入，抗菌消炎治疗。 辅助医生准确测量两侧腋中线的距离，选 择合适长度的钢板。 练习床上大小便。
术前护理
营养支持
因胸骨压迫心、肺、食管，部分漏斗胸患儿发育 迟缓，体质瘦弱，易发生呼吸道感染，进食后有 食物返流现象 漏斗胸术前要评估患儿的营养状况，讲解术前营 养支持的重要性及必要性，指导患儿进食高蛋白、 高热量、高维生素饮食：如肉、蛋、奶类，新鲜 水果和蔬菜。 必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生 素和止血药物。
病理特征
年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称的。 随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不 对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨 的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左 侧差。 年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后 患者的脊柱侧弯较明显。
临床表现
轻微的漏斗胸可以没有症状，畸形较重的压迫心 脏和肺，影响呼吸和循环功能，肺活量减少，功 能残气量增多，活动耐量降低。 幼儿常反复呼吸道感染，出现咳嗽、发热，常常 被诊断为支气管炎或支气管喘息。 幼儿循环系统症状较少，年龄较大的可以出现活 动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至心前区疼痛， 主要是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满 足需要，心肌缺氧，因而引起疼痛。有些患者还 可以出现心律失常，以及收缩期杂音。
诊断方法
胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及 心脏受压移位程度。 漏斗指数（FI）是另一种表达畸形的方法，判断 漏斗胸凹陷程度的标准是：重度：FI>0.3，中度 0.3>FI>0.2，轻度：FI<0.2。 漏斗部注水测量水量，令患者仰卧，在漏斗部注 水然后测量水量，也可以了解漏斗胸的严重程度， 重症漏斗胸的容水量可达200ml左右。
术后护理
体位 漏斗胸矫形术后体位特殊而重要,不同于一般胸科 手术,术后一定保持平卧,选择硬板床,不要使用海 绵等软床垫。年长儿童可枕一薄枕,盖被轻薄,避 免胸部负重。同时严禁翻身侧卧,以防胸廓受压变 形,胸骨、肋软骨缝合处及克氏针移位,影响矫形 效果,导致手术失败。术后一周可逐渐抬高床 头,10天后可下床活动。注意扶患儿坐起时应平 托其后背,保持胸背部挺直,不要仅牵拉上肢。
预 防
鸡胸和漏斗胸的主要原因是由佝偻病所致， 而佝偻病主要是由于机体内维生素D不足， 导致钙、磷代谢异常，使钙盐不能正常地 沉着在骨骼生长的部位而造成的。 如果宝宝因经常生病而消瘦，使体内维生 素D耗损过多，容易患佝偻病。此外，一 些生长速度过快的宝宝，因为需要维生素 D的量较大，如果供应不足，也容易发生 佝偻病。
健康教育
出院后保持胸部清洁,继续睡硬板床三个月, 不使用席梦思床垫。睡时保持仰卧位,勿侧 卧。盖被轻薄,衣服不宜过紧,尽量避免胸部 负重受压。年龄小、好动的患儿家长要加 强看护,防止外伤、摔跤,术后短期可穿防护 背心。
健康教育
手术6个月后可指导患儿进行扩胸、收腹等 动作,锻炼胸腹部肌肉。 部分年长患儿术后仍习惯性颈肩部前倾、 驼背,家长要及时纠正,指导患儿站立、行走 时挺胸抬头,去除不良习惯。必要时使用 “背背佳”等矫形带,矫正含胸驼背等不良 姿势。
健康教育
3个月后可正常上学、上幼儿园,但术后一 年内避免剧烈的体育运动,如踢球等,防止胸 部受到重物撞击。加强营养,增强体质。
定期复查(术后1、3、6个月),2年后取出内 固定。
谢谢！
谢谢！
1、漏斗胸术后3-5天需要在床上平卧；
2、漏斗胸术后一周内不屈曲、不转动胸腰，不滚 翻； 3、漏斗胸术后一月内背部保持挺直，两月内不弯 腰搬重物，三月内不要进行剧烈运动； 4、漏斗胸术后睡觉尽量平卧； 5、漏斗胸术后避免外伤及剧烈运动； 6、漏斗胸术后支架一般于术后2-3年以后视具体情 况取出； 7、漏斗胸术后定期门诊复查了解病情变化； 8、漏斗胸术后如遇外伤后出现呼吸困难、胸部疼 痛，需要立即就诊并拍胸部正侧位X片。
术后护理
保持呼吸道通畅,防止窒息 按全麻术后护理常规护理,床旁配备氧气,吸 痰装置,并确保性能良好。患儿术毕回房去 枕平卧,头部偏向一侧,鼻导管氧气吸入。及 时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。出 现躁动者,应用镇静剂。密切观察患儿的面 色、呼吸情况,如有异常及时通知医生处理。 床旁配备急救器材、药品等。
术后护理
饮食 患儿术后当日禁食、水,无腹胀、恶心呕吐 症状者术后第二天可进食,一般先进食流质、 半流质饮食,并逐渐过渡到正常饮食。指导 患儿加强营养,多进食营养丰富的肉类、蛋、 奶类,新鲜水果和蔬菜。因术后卧床时间较 长,应注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等,防 止便秘。
术后护理
术后并发症 主要并发症为气胸,因手术过程中剥离胸骨、 肋骨时可能使胸膜受损。术后密切观察患 儿的呼吸状态、频率和节律,定时听诊双肺 呼吸音是否清晰、一致,有无鼻扇、口唇发 绀等缺氧征,及早发现处理。少量气胸可行 胸穿,大量气胸则须放置胸腔闭式引流。
手术适应症
手术指征:对称性漏斗胸进行性加重,HallerCT指 数≥3.25和(或)漏斗胸导致呼吸道症状、心肺功 能异常. (1)CT检查Haller指数大于3.25; (2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变; (3)心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导 阻滞、二尖瓣脱垂等异常; (4)畸形进展且合并明显症状; (5)外观的畸形使病儿不能忍受。
手术方法
胸腔镜手术，其方法是在小儿一侧胸下腋 中线部位切一2厘米的小切口，用胸腔镜向 胸腔内剥离并导引，然后将一自制矫正器 材向对侧穿插开口后翻转，从而实现矫正 目的。
术前护理
心理护理： 漏斗胸患儿常由于体型改变影响美观而导致自卑、 内向，同时还存在对手术、麻醉的恐惧，担心手 术矫形的效果以及手术对学习生活的影响。 护理人员应及时同患儿及家属沟通，向他们介绍 手术的适应证、方法、优点等，并耐心回答他们 提出的问题，消除患儿及家属的焦虑恐惧心理， 配合医护人员做好术前准备，以提高手术成功率。
鉴 别
另一种常见的胸廓畸形－鸡胸。
它与鸡胸的区别在于鸡胸是胸前壁呈楔状 凸起，状如禽类的胸骨故而得名。
病理特征
漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷 形成漏斗状的一种畸形，绝大多数漏斗胸的胸骨 从第二或第三肋软骨水平开始向后，到剑突稍上 一点处为最低点，再返向前形成一船样畸形。 两侧或外侧，向内凹陷变形，形成漏斗胸的两侧 壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大，肋骨由 后上方急骤向前下方凹陷，使前后变近，严重时 胸骨最深凹陷处可以抵达脊柱。
诊断方法
X线检查可以见到肋骨的后部平直，前部向 前下方急倾斜下降，心影多向左侧胸腔移 位 个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔 内，年龄较大的患者脊柱多有侧弯。侧位 胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲，有的 胸骨下端可以抵达脊柱前缘。 心血管造影显示右心受压畸形和右室流出病简介
漏斗胸是一种小儿外科的常见病，是指胸 骨中下部分向内凹陷，胸部外形酷似漏斗 状而得名。 外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼 背及一个突出的上腹。 漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已 存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来 愈明显而被家长所发现。
疾病简介
漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾 病。 男性较女性多见，有报道男女之比为4∶1， 属伴性显性遗传。有家族史者漏斗胸的发 生率是2.5‰, 而无家族史者，漏斗胸的发 病率仅1.0‰。
术后护理
药物治疗：术后常规给予止血药物,如止血 敏、止血芳酸、维生素K1等。同时应用抗 生素静脉输入。为保持术后呼吸道通畅,防 止肺部感染,可遵医嘱定时雾化吸入,使痰液 稀释,易于咳出。雾化吸入药物一般选用庆 大霉素、糜蛋白酶、氟美松,也可选用沐舒 坦等。 引流管护理 基础护理
术后注意事项
维生素D的来源
一条途径是内源性的，即人体皮肤中含有 7-脱氢胆固醇，经阳光中紫外线照射后， 变成维生素D。因此，不经常晒太阳或晒 的方法不妥，如戴着有沿帽、隔着玻璃晒 等，均易患佝偻病。 另一方法是外源性的，即吃进含有维生素 D的食物，如动物肝脏、牛奶、奶油、鱼 子、蛋黄或是服用维生素D制剂等。
若是年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼 吸循环影响不大，不必急于治疗，有可能 随生长发育自行纠正。中度和重度漏斗胸 的儿童，宜手术治疗，矫正畸形。 一般手术治疗可明显改善患儿的胸廓外观， 解除下陷的胸骨对心肺的压迫，使呼吸道 感染明显减少，活动力和耐力也较前有所 提高，另一方面患儿心理压力得以缓解， 精神状态较前振奋。
治疗原则
传统手术：手术会有术后缺氧性软骨发育不全的 问题,因此认为不要太早帮幼童手术,要等青春期 发育完全之后，另外也减少切除的肋软骨数目。 微创手术：微创手术是在胸腔镜导引下手术植入 量身塑造的金属板，将胸骨凹陷往外推出来做矫 正手术所有向内凹变形的肋软骨也用金属板向外 推出，但是没有任何肋骨被切除，也没有胸大肌 之切开。 此一金属板，需留臵体内至少2至5年 后再移除。
漏斗胸护理PPT课件
提供心理辅导， 帮助患者应对压
力和焦虑
漏斗胸护理案例 分析
典型案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、职业等 病情描述：漏斗胸程度、症状、病程等 护理措施：日常护理、饮食建议、康复锻炼等 治疗效果：症状改善、生活质量提高等 护理建议：针对不同患者，提出个性化护理建议
护理措施
保持良好的生活习惯， 避免剧烈运动
饮食调理
01
增加蛋白质摄入：如瘦 肉、鱼、鸡蛋等
02
增加钙质摄入：如牛奶、 豆类、绿叶蔬菜等
03
增加维生素摄入：如新 鲜水果、蔬菜等
04
避免刺激性食物：如辛 辣、油腻、生冷等
05
保持饮食规律：定时定 量，避免暴饮暴食
心理关怀
关注患者的心理 状态，给予关心
和支持
帮助患者建立自 信，克服自卑心
理
鼓励患者参与社 交活动，增强人
练等
康复治疗：心理 辅导、营养支持
等
手术治疗： Nuss手术、胸
骨翻转术等
漏斗胸护理要点
日常生活注意事项
01
保持良好的 生活习惯， 避免过度劳 累和熬夜
02
保持良好的 心理状态， 避免焦虑和 抑郁
03
注意个人卫 生，勤洗澡、 勤换衣物
04
保持适度的 运动，增强 体质，提高 免疫力
05
定期进行身 体检查，及 时发现并处 理相关问题
01
遵照医嘱，按时服药，
05
02
定期复诊
加强营养补充，提
04
03
高身体抵抗力
定期进行胸部检查， 监测病情变化
保持良好的心理状态， 避免焦虑和抑郁
效果评估
患者满意度：对护理服 务的满意程度
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会漏斗胸，即胸骨后突，在临床中并不常见，但对于患者而言，却是一种身心的负担。
随着现代医疗技术的发展，Wang手术成为一种有效的治疗方法。
作为护理人员，在患者术后的护理过程中，我有幸参与了3例漏斗胸的Wang手术患者的护理工作，并积累了一些宝贵的经验。
在术前的护理中，我们要对患者进行全面评估，包括身体状况、心理状况、家庭情况等。
特别是在与患者进行交流时，我们要重视患者的心理状况，给予他们足够的关怀和安慰，解答他们的疑虑和担忧。
在术前教育中，我们要向患者详细介绍手术过程、术后护理注意事项以及可能的并发症，帮助患者正确理解并积极配合治疗。
在术后的护理中，我们要密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心率、血压等指标。
术后的首24小时是关键时期，容易发生呼吸困难、呼吸道感染等并发症，我们要密切关注患者的呼吸情况，及时发现异常并采取相应的护理措施。
对于患者的呼吸护理，我们要指导患者正确的呼吸方式，帮助他们进行深呼吸和咳嗽，以促进肺通气和防止感染。
在患者的头部垫高、抬头位、助呼吸，使用抗感染药物等方面，我们要根据患者的具体情况进行个体化护理，以达到最佳的效果。
与此术后的疼痛管理也是非常重要的一环。
漏斗胸的Wang手术是一种创伤较大的手术，术后患者通常会有一定程度的疼痛。
我们要通过使用镇痛药物、热敷、按摩等措施，帮助患者缓解疼痛，提高其术后舒适度。
我们要密切观察患者的疼痛程度，及时调整镇痛方案，确保患者的疼痛得到有效控制。
术后的康复指导和护理也是非常重要的。
在患者的康复过程中，我们要向患者详细介绍术后的饮食、活动、起床、换位等注意事项，并帮助患者正确理解和遵循。
特别是在术后的饮食方面，我们要指导患者注意少食多餐、避免辛辣刺激性食物和粗糙食物等，以减少对胸部的刺激和压迫。
我们还要指导患者进行适量的锻炼，帮助其恢复胸部的功能和力量。
我们要关注患者的心理健康。
漏斗胸是一种外观上明显的畸形，容易引发患者的自卑和焦虑。
漏斗胸的护理
• 3、卧位：术后24小时内严禁翻身侧 卧，以防胸廓受压变形，胸骨、肋软 骨缝合处及克氏针移位，影响矫形效 果，导致手术失败，术后3天内应取平 卧位，3天后才能下床活动，下床活动 时避免碰撞胸壁。
• 4、饮食:术后禁食6小时，如无腹胀， 呕吐等症状可给与营养丰富易消化饮 食，保持大便通畅。
• 5、心理护理 • 6、引流护理：如果术后放置胸骨后引
NUSS手术的适应症
• 1、年龄大于3岁，最佳年龄4-12岁。 • 2、中，重度漏斗胸畸形。 • 3、易患上呼吸道感染，剧烈活动耐受
力降低。 • 4、心脏受压移位，心电图检查示心肌
损害。 • 5、其他手术方法失败。
NUSS手术禁忌症
• 1、年龄＜2岁 • 2、轻度漏斗胸畸形而无症状者 • 3、严重的非对称性漏斗胸，
治疗方法
• 手术指征:对称性漏斗胸进行性加重， 漏斗胸导致呼吸道症状、心肺功能异 常.
• 1、肺功能提示限制性或阻塞性气 道病变。
• 2、心电图、超声心动检查发现 不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱 垂等异常;
• 3、畸形进展且合并明显症状; 4、外观的畸形使病儿不能忍受。
传统手术的缺点
• 1、切口大，创伤大，出血多，恢复慢， （需卧床1-2周）
• 8、疼痛，给与安抚，必要时给与镇痛 剂
漏斗胸术前和术后
出院指导
➢ 保持正确的坐姿与站姿 ➢ 增加营养，预防感冒 ➢ 睡平板床，尽量少侧卧。1个月后复
局部凹陷非常重的漏斗胸
手术方法与步骤
NUSS手术护理
• 术前护理 • 术后护理 • 出院指导
术前护理
• 1、完善术前检查：胸部X线拍片，CT 扫描，肺功能检查心电图，超声心动 图
• 2、控制呼吸道感染 • 3、心理护理 • 4、指导病人做有效的肺功能锻炼 • 5、准确测量两侧腋中线的距离，选择
漏斗胸手术后护理措施
漏斗胸是一种常见的先天性胸廓畸形，对患者的心肺功能以及外观形象都有一定影响。
手术治疗是目前治疗漏斗胸的主要方法。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下为漏斗胸手术后的一些护理措施：一、术后饮食护理1. 术后初期，患者应以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，如粥、面条、汤等，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
2. 随着病情恢复，可逐渐增加食物的种类和摄入量，保证营养均衡，促进身体康复。
3. 术后多饮水，以促进新陈代谢，保持尿量，预防泌尿系统感染。
二、术后休息与活动1. 术后初期，患者应卧床休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
2. 术后1-2周，患者可适当下床活动，如散步、做些轻柔的拉伸运动，以促进血液循环，增强体质。
3. 术后3-4周，患者可逐渐增加活动量，但仍需避免剧烈运动和过度劳累。
三、术后伤口护理1. 术后伤口保持干燥、清洁，避免沾水。
2. 术后第1-3天，每日更换敷料，观察伤口愈合情况，如有红肿、渗出等异常情况，应及时就医。
3. 术后1周，伤口愈合良好，可逐渐减少换药次数。
四、术后呼吸功能锻炼1. 术后第1-2天，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等呼吸功能锻炼，预防肺部感染。
2. 术后第3-4天，患者可进行吹气球、吹纸片等呼吸功能锻炼，增强肺功能。
五、术后心理护理1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，家属应给予关心、鼓励，帮助患者树立信心。
2. 医护人员应耐心解答患者及家属的疑问，消除患者对手术的恐惧心理。
六、术后定期复查1. 术后1周、1个月、3个月、6个月、1年等时间节点，患者需定期复查，了解病情恢复情况。
2. 如患者出现呼吸困难、胸痛、发热等症状，应及时就医。
七、术后并发症的预防和处理1. 肺部感染：术后加强呼吸功能锻炼，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
2. 切口感染：保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料，预防切口感染。
3. 胸腔积液：术后密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征，如出现胸腔积液，应及时处理。
漏斗胸术后护理小知识
漏斗胸术后护理小知识漏斗胸术后护理小知识漏斗胸，也被称为凹胸，是一种先天性畸形，特征是胸骨向内凹陷，形成一个胸骨凹陷的深度不一的龛状区域。
严重的漏斗胸不仅外观影响美观，还可能对心肺功能造成影响。
因此，许多患者会选择进行手术矫正。
漏斗胸手术是一种复杂的手术过程，手术后的护理尤为重要。
以下是一些漏斗胸术后护理的小知识，以帮助患者更好地康复。
1. 术后监控：患者在手术后会被送进恢复室进行监测。
监测包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度等。
医护人员会根据患者的情况调整监测频率和监测项目。
2. 疼痛管理：手术后的疼痛管理是重点。
医生会根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适当的镇痛药物。
患者需要及时告知医护人员疼痛情况，以便及时进行调整。
3. 卧床休息：术后患者需要卧床休息，在医生的指导下逐步增加活动量。
最初几天，患者可能需要卧床和局部固定一段时间，以便手术部位的愈合。
4. 呼吸锻炼：术后患者需要进行呼吸锻炼，以帮助恢复肺功能。
呼吸锻炼包括深呼吸、咳嗽和喷嚏等。
这些锻炼有助于预防术后肺部感染和防止肺不张。
5. 切口护理：术后患者需要注意保持手术切口的清洁和干燥。
医生会指导患者进行适当的切口换药和清洗。
患者应该避免碰触切口，以免感染。
6. 饮食：术后患者需要注意饮食调理。
在恢复期间，患者可能需要少量多餐，并逐渐增加饮食量。
医生会根据患者的恢复情况和个人需求给予相应的饮食建议。
7. 体位调整：术后患者在入睡或坐着时需要适当调整体位，避免对手术部位造成过度压力。
患者可以垫一个枕头或使用特殊的支撑物，以减轻手术部位的不适。
8. 定期复诊：术后患者需要按时到医院进行复诊。
医生会检查手术部位的愈合情况，并根据需要调整康复计划。
患者应该积极配合医生的指导，将复诊作为康复过程的重要环节。
漏斗胸手术后的护理需要综合考虑患者的病情和身体状况，因此以上内容仅供参考。
患者在术后应密切关注自己的身体反应，并及时与医生或护士沟通。
通过合理的护理和注意事项，患者可以更快地康复并减少并发症的风险。
漏斗胸的症状和影响解析
对心理的影响
自卑感：患者可 能会因为身体畸 形而感到自卑
社交恐惧：患者 可能会因为担心 他人对自己的看 法而避免社交活 动
焦虑和抑郁：患 者可能会因为身 体畸形和社交恐 惧而感到焦虑和 抑郁
心理压力：患者 可能会因为身体 畸形和社交恐惧 而感到心理压力 ，影响学习和生 活
对日常生活的影响
呼吸困难：漏 斗胸可能导致 呼吸困难，尤 其是在运动时
心电图检查：评 估心脏功能
肺功能检查：评 估肺部功能
基因检测：排查 遗传性疾病
心理评估：关注 患者心理状况，
提供心理支持
治疗方法
手术治疗：包括胸骨 翻转术、胸骨切除术、
胸骨固定术等
药物治疗：包括使用 激素、抗生素等药物
进行治疗
非手术治疗：包括佩 戴胸罩、呼吸训练、
心理辅导等
康复治疗：包括物理 治疗、运动疗法等， 帮助患者恢复身体功
气胸：由于胸腔压力增大， 可能导致气胸
呼吸道感染：漏斗胸可能导 致呼吸道感染风险增加
睡眠呼吸暂停：漏斗胸可能 导致睡眠呼吸暂停，影响睡
眠质量
循环系统并发症
心悸、气短、 胸闷等心脏不 适症状
心律失常、心 包炎等心脏疾 病
肺动脉高压、 肺心病等肺部 疾病
血液循环障碍， 导致肢体水肿、 皮肤发绀等
000源自注意事项保持良好的饮食习惯，多吃 富含蛋白质和维生素的食物
保持良好的生活习惯，避免 过度劳累和紧张
保持良好的心理状态，避免 焦虑和抑郁
定期进行体检，及时发现和 治疗漏斗胸
感谢观看
汇报人：
症状类型
胸骨凹陷：胸 骨中部凹陷， 形成漏斗状
呼吸困难：活 动时呼吸困难， 严重时可能导 致呼吸衰竭
2024年漏斗胸护理查房PPT
术后护理措施
定期更换敷料，保持伤口干 燥
观察伤口愈合情况，如有异 常及时就医
保持良好的生活习惯，避免 过度劳累和剧烈运动
保持伤口清洁，避免感染
定期复查，监测病情变化
并发症的预防与处理
预防感染：保持伤 口清洁，避免感染
预防呼吸困难：保 持呼吸道通畅，避 免呼吸困难
预防心脏问题：监 测心率、血压等指 标，及时发现和处 理心脏问题
患者满意度调查
问卷设计：包括护理服务质量、护理人员态度、护理效果等方面 调查对象：接受漏斗胸护理查房的患者及其家属 调查方式：采用问卷调查、访谈、观察等方式进行 结果分析：对调查结果进行统计分析，得出患者满意度评价结果 改进措施：根据调查结果，对护理查房进行改进，提高患者满意度
护理质量评价
护理操作技能：是否熟练、 规范、准确
查房时间安排
查房时间：每周一 次或根据患者病情 需要调整
查房人员：医生、 护士、康复治疗师 等
查房内容：患者病 情、治疗效果、康 复进展等
查房记录：记录查 房情况，包括患者 病情、治疗效果、 康复进展等，以便 后续跟进和调整治 疗方案。
查房内容与重点
查房目的：了解患者病情，评估治疗效果，制定护理计划
感谢观看
汇报人：
患者的治疗和康复情况
患者心理状况评估
评估患者对漏斗胸的认识 程度
评估患者对治疗的期望值
评估患者对护理人员的信 任度
评估患者对自身病情的焦 虑程度
评估患者对治疗效果的满 意度
患者家庭及社会支持情况评估
家庭结构：家庭成员数量、关系、角色分 工等
社会支持：亲友、社区、政府等提供的支 持和帮助
家庭经济状况：收入、支出、负债等
患者心理状况：情绪、压力、焦虑等
漏斗胸护理查房
护理目标
1 漏斗胸的症状得到好转 2 住院期间无其他并发症 3 家长了解疾病的相关知识
术前护理诊断
P1上呼吸道感染 P2自我形象紊乱 P3知识缺乏 P4营养失调 P5焦虑与恐惧
P1上呼吸道感染：与胸部畸形导致 体质弱有关
I 1 开窗通风，保持病房整洁，减少外来人 员探视。 2 指导家长注意患儿防寒保暖 3 每天按时给患儿做雾化吸入 4 遵医嘱使用止咳化痰的药物 O1 患儿术前咳嗽咳痰明显好转（11.15— 11.18）
P5 皮肤完整性受损的危险：与术后 卧床有关
I 1 做好晨晚间护理，保持床单元清洁整齐。 2 协助温水擦浴，保持皮肤清洁干燥 3 取放便器时，动作应轻柔，避免损伤皮 肤。 4 补充足够的营养物质，增强皮肤的抵抗 力 O5 患儿住院期间皮肤完好未发现压疮
P6 感染的危险：与术后切口及抵抗 力下降有关
漏斗胸护理查房
胸外
万向君
漏斗胸定义
漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊 柱呈漏斗状凹陷的一种畸形，多自第3肋软 骨开始到第7肋软骨，向内凹陷变形，一般 在胸骨剑突的上方凹陷最深，剑突的前端 向前方翘起。肋骨的前部，在后上方急骤 向下方斜走，胸廊上下变长，前后变近， 严重者胸骨的最深凹陷处可触及脊柱，甚 至抵达脊柱的到一侧。
P2自我形象紊乱：与胸骨向内凹陷 有关
I 1 着宽松舒适衣物，以免凸显畸形 2 鼓励参与同龄儿童的活动 3 各种护理操作尽量避免暴露患儿畸形部位 4 尽量提供和同种病患儿住同一间 5 协助医生采取何种术式来改变外形 O 2 患儿住院期间未出现自闭症状
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会
漏斗胸是一种先天性胸骨后凸畸形，会导致心肺功能受损和心理社交问题。
手术治疗
可以改善该病症，但术后患者需要特别护理。
以下是我在护理三例漏斗胸的Wang手术患者过程中的体会。
首先是手术前的准备工作。
对于手术患者来说，心理上的支持和鼓励非常重要。
当他
们面临术前检查、手术准备和麻醉等过程时，我们的聆听和安慰可以缓解他们的紧张和恐惧。
同时，与外科医生密切协作，做好手术准备，确保手术过程的顺利进行，减少手术风险。
其次是手术后的护理。
手术后的漏斗胸患者需要特别护理，因为手术会对呼吸、循环、肺部和心脏等功能产生影响。
我们应该定期观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等指标，
并密切关注出现的任何情况变化。
在患者清醒后，给予他们必要的饮食和药物，控制疼痛，并积极开展康复训练，以保证术后康复效果。
最后是术后的心理疏导。
漏斗胸手术不仅要解决身体上的问题，还要关注患者的心理
健康。
在手术后，我们需要给予患者关心和支持，并帮助他们排除不良情绪，如忧虑、恐
惧和焦虑等。
我们可以组织一些心理疏导活动，如聊天、听音乐、看电视等，使患者心情
愉悦，减轻他们的痛苦。
总之，对于漏斗胸手术患者的护理工作来说，全面、细致、耐心、细心是必不可少的。
我们应该充分了解患者的病情和全身情况，积极与外科医生协作，制定合理的护理方案，
并密切关注患者的病情变化，及时处理并报告医生。
通过我们的努力，帮助漏斗胸手术患
者度过困难的时期，加速康复。
漏斗胸护理
改良Nuss手术并发症
1．气胸：改良Nuss 术后可发生气胸，文献报道 发生率1.7 %～ 59.6 %，一般是缝合切口时膨肺 不彻底，或因年幼患儿胸壁薄气体由伤口进入造 成。防止的方法是：关闭切口时彻底膨肺；小患 者伤口加油纱加压覆盖。 2．胸腔积液：文献报道发生率1.2 %～ 56.7 %， 一般是肋间、胸骨后或粘连带渗出造成；也有大 龄严重的漏斗胸，因对支撑板压力过大，撕开肋 间造成。绝大多数用止血药，胸腔闭式引流可以 治愈。 3．肺炎、肺不张：发生率低，一般仅延长住院时 间，并不影响预后。
术后护理生命体征监测气道管理并发症观察疼痛护理饮食指导生命体征监测全麻术后护理体温心率血压呼吸连续经皮氧饱和度动脉血气分析监测給氧浓度12lminspo290加大氧浓度观察有无鼻扇口唇发绀气促等缺氧体征备气管切开包必要时气管插管保持呼吸道通畅术后分泌物多插管胸壁成形术后呼吸运动受限咳嗽疼痛无力必要时吸痰雾化治疗气胸观察预防气胸术后早期最常见的并发症单侧多见双侧少见床旁备胸腔穿刺包及早发现观察呼吸频率节律变化定时听诊两肺呼吸音是否清晰一致避免翻身拍背及肺部叩打避免支架移位刺破肺脏少量不需处理中等量穿刺抽吸大量胸腔引流疼痛护理术后疼痛存在个体差异持续1周1月与年龄凹陷程度及手术操作相关术后应用镇痛泵止痛栓疼痛管理非常重要获得性脊柱侧弯姿势训练理疗心理治疗术后3天t38吸收热t38肺部感染伤口感染
手术指征
CT 检查Haller指数>3.25(中、重度漏斗胸 畸形，凹陷深度> 2cm或置水溶量> 20ml或 漏斗指数(F2 I) >0.2 肺功能检查提示限制性或阻塞性气道病变 心功能受影响 畸形程度有进展及进行性加重 胸骨抬举术后复发者 轻度漏斗胸患者有强烈矫正愿望，也可考 虑手术治疗