神经康复重点1

神经治疗学复习题一、名词解释。

1、神经康复学：研究神经系统疾患所致的功能障碍，并进行相关的康复预防、康复评定和康复治疗的一门学科。

2、Kerning征：嘱患者仰卧，先将一侧髋关节和膝关节屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常人膝关节可被伸至135°以上。

阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。

3、Brudzinski征：嘱患者仰卧，下肢自然伸直，医生一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使头部前屈，阳性表现为两侧髋关节和膝关节屈曲。

4、肌张力：指肌肉静止松弛状态下肌肉的紧张程度。

检查时可根据触摸肌肉的硬度及被动伸屈肢体时的阻力来判断。

5、脑卒中的定义：脑卒中又称“脑血管意外”，是一组急性脑循环障碍迅速导致死亡或局灶性神经功能缺损的脑血管疾病。

包括缺血性脑卒中和出血性卒中。

6、废用综合征：长期安静、卧床，或长期支具、石膏、夹板固定的患者出现以生理功能减退为主要特征的症候群，可有局部和全身改变。

7、误用综合征：是指不正确的治疗所造成的人为的症候群。

常见韧带、肌腱、肌肉等损伤，骨关节变形，痉挛状态加重，强肌和弱肌不平衡的加剧，痉挛步态的习惯化等。

10、联合反应：是指当身体某一部分进行抗阻运动或主动用力时，处于静止状态的其他部分可产生不随意运动反应。

11、共同运动：是脊髓水平的原始运动，患者完成某项关节活动引发的该肢体其他关节肌肉的一组固定的没有选择的运动。

12、肩-手综合征：又称“反射性交感神经营养不良”，是偏瘫常见的一种合并症。

多突然出现，也可缓慢隐蔽发生。

表现肩痛，手水肿和疼痛（被动屈曲手指时尤剧），皮温升高，消肿后肌肉萎缩，甚至挛缩。

13、Bobath握手：双手掌心相对，十指交叉攥拳，患侧拇指位于上方。

14、双侧桥式运动：治疗师帮助患者将两腿屈曲，双脚在臀下平踏床面，让患者伸髋将两臀部抬离床面。

如患侧髋外旋外展不能支持时，治疗师可以帮助将患膝稳定住。

15、脑疝（shàn）：颅内高压进一步发展致各腔室间压力不均，从而推压部分脑组织向解剖间隙移位，引起脑组织的移位即称脑疝。

16、创伤后遗忘（PTA）：脑外伤后记忆丧失到连续记忆恢复所需的时间。

16、认知：是指人们认识与知晓（理解）事物过程的总称，包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。

17、注意：是对事物的一种选择性反应。

注意是心理活动对一定事物的指向和集中。

它使人们清晰的认知周围现实中某一特定的对象，避开不相关的事物。

18、记忆：是人对过去经历过的事物的一种反应，是对获得的信息的感知及思考（又称编码）、储存和提取的过程。

19、感知障碍：指在感觉输入系统完整的情况下，大脑对感觉刺激的认识和辨别障碍，表现为失认症与失用症。

20、脑性瘫痪（CP）：是自受孕开始婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征。

主要表现为运动障碍及姿势异常，可伴有不同程度的智力低下、惊厥、心理行为异常、感知觉障碍及其他异常。

21、Bobath法：又称神经发育学疗法，是由英国物理治疗师Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath共同创建的治疗脑性瘫痪的理论与方法。

主要用于治疗中枢神经系统损伤引起的运动功能障碍，如脑瘫、偏瘫等疾患。

22、关键点：治疗师通过对患儿身上的特定部位进行抑制，使患儿痉挛减轻，同时又可促进正常姿势和运动。

Bobath把这个特定部位称为关键点。

23、多发性硬化（MS）：中枢神经系统白质脱髓鞘性疾病，侵犯大脑、脊髓白质、皮质下结构、脑干、小脑与视神经等。

CNS散在分布的多数病灶与病程中呈现的缓解复发是其特点。

24、帕金森病：是一种常见的中年以上的黑质和黑质纹状体通路上的变性疾病。

随年龄增长而增高，男性略多于女性，致残率为25%。

为康复领域中的重要内容之一。

25、小字征：帕金森病患者因手指、腕、臂强直，产生写字强直，落笔不直，字行不整，字越写越小的一种特殊症状。

26、震颤麻痹：是一种常见的中年以上的黑质和黑质纹状体通路上的变性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位障碍为主要临床特征。

27、痴呆（AD）：是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征。

28、脊髓炎：是指由于生物源性感染如病毒、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等所致的，或感染后、接种后所诱发的脊髓灰质和（或）白质的炎性病变。

临床表现为运动、感觉障碍及括约肌功能障碍。

29、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎：是病毒感染、自体免疫等多种致病因素所引起的一种迟发性变态反应所致的急性（或亚急性）多发性周围神经、神经根炎症性脱髓鞘性疾病。

30、癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复正常。

31、眩晕：是对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误，感觉自身或外界物体旋转、升降、倾斜等。

32、痉挛：是上运动神经元（UMN）损伤后，由于脊髓与脑干反射亢进而导致的肌张力异常增高状态。

33、面神经炎：系茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎症，引起周围性面神经麻痹，又称贝尔麻痹。

二、简答题。

1、神经系统疾病的常见症状：有头痛及其他部位疼痛、抽搐、瘫痪、麻木、视力障碍和眩晕等。

2、神经系统体格检查：包括一般检查和专科检查。

一般检查主要检查患者的一般情况、意识状态、有否脑膜刺激症，以及头部、颈部、躯干和四肢的一般情况。

3、运动系统检查？①肌肉体积和外观②肌张力③肌力④共济运动⑤有否不自主运动⑥姿势和步态4、在采集病史时，对于头痛患者，应注意询问哪些方面？应注意询问头痛部位、时间、性质、类型、加重因素、程度、伴随症及先兆症状。

5、脑出血急性期在CT上主要有哪些表现？①脑实质或脑室内血肿，呈高密度块影，CT值为60~80Hu，其形态视所在部位纤维结构而呈球形、卵圆形、长条形或不规则型。

②血肿周围狭窄的低密度影，提示血肿周围的水肿带。

少数为血肿穿破脑室，脑脊液渗透至血肿周围所致。

③血肿与水肿引起的占位效应，如脑室受压变形、中线结构移位等。

④血块堵塞脑脊液循环引起的脑积水。

6、脑卒中的常见病因：血管壁病变，心脏病和血流动力学改变，血液成分和血液流变学改变，其他病因。

7、脑卒中的主要危险因素：高血压是最重要和独立的脑卒中危险因素；心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血（TIA）与卒中病史、吸烟和酗酒、高脂血症及高同型半胱氨酸血症；其他如体力活动减少、超重、无症状性颈动脉杂音、抗磷脂抗体综合征、血液粘度增高等。

此外，还有高龄、性别、种族、气候、卒中家族史等。

8、如何根据Brunnstrom评定指导偏瘫的康复治疗？脑卒中偏瘫后Brunnstrom评定分6级：Ⅰ级软瘫；Ⅱ级是不随意的联合反应和共同运动；Ⅲ级是随意的共同运动，痉挛阶段；Ⅳ级是分离运动开始出现，痉挛开始减轻；Ⅴ级是痉挛运动明显减轻；Ⅵ级是亚正常阶段。

在Ⅰ、Ⅱ级时用各种方法促进肌张力、肌力出现，包括联合方法、共同运动、紧张反射、快速牵拉三角肌等。

Ⅲ级时痉挛出现时，联合反应等治疗要停止，要打破痉挛模式，促进分离运动出现；训练弱肌，抑制强肌，积极防治误用综合征。

Ⅳ级时，进一步控制痉挛，促进分离运动。

Ⅴ、Ⅵ级时，要进一步加强协调运动和精细运动训练，促进正确的运动模式形成，同时预防痉挛反弹。

9、简述偏瘫的康复治疗。

①急性期治疗：生命体征平稳后的康复预防性治疗，主要先进行体位的正确摆放和关节的被动活动等。

②系统性治疗：当病情稳定，患者能接受主动治疗且体力允许时，根据Brunnstrom评定，按阶段循序渐进地进行系统的康复治疗。

③门诊或社区康复：系统的康复治疗一般需要3~6个月，最好在分离运动出现之后，即达到BrunnstromⅣ级以上，根据患者或家属意愿，转入门诊或社区延续治疗。

④其他康复治疗：包括物理因子治疗和中国传统的康复治疗。

10、脑损伤总的康复目标：是使患者的感觉运动功能、生活自理功能、认知功能、言语交流功能和社会生活功能恢复到可能达到的最大程度，促进其回归家庭，回归社会，从而提高患者的生活质量。

11、脑外伤康复治疗原则：①早期介入②全面康复③循序渐进④个体化治疗⑤持之以恒12、脑外伤可能引起哪些功能障碍？①运动障碍②感觉障碍③认知障碍④感知障碍⑤行为障碍⑥言语障碍⑦吞咽障碍⑧情绪障碍⑨ADL障碍⑩其他：如颅神经损伤、迟发性癫痫等13、简述对脑瘫患儿进行运动功能训练的原则。

①由头至尾、由近位端向远位端等儿童运动发育的规律；②在抑制异常运动模式的同时，进行正常运动模式的诱导；③使患儿获得保持正常姿势的能力；④促进左右对称的姿势和运动；⑤诱发和强化所希望的固定运动模式，逐渐完成由单个运动向多个运动的协调运动；⑥康复训练前对肌张力的缓解。

14、简述帕金森病的临床特点。

帕金森病起病缓慢，症状常自一侧肢体（可以是单个上肢或下肢）开始，早期患者双侧肢体症状不对称。

极少数患者起病可能为头颈、躯干部位。

临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。

15、简述帕金森病的运动治疗的康复原则。

抑制异常运动模式，学会正常的运动模式，充分利用视、听反馈，让患者积极主动地参与治疗，避免疲劳，避免抗阻运动。

16、记忆训练包括哪些方法？记忆训练主要包括有联想法、背诵法、提示法、记忆技巧法、建立常规化恒定的日常生活活动程序及训练操作方法等。

17、简述脊髓炎各损伤水平的功能预后。

①C4平面：可用口控或气控开关，使用环境控制系统，用颏（kè）控或气控开关控制电动轮椅②C5平面：可用生活辅助用具自己进食和做部分整容活动。

用手摇杆操纵电动轮椅有他人协助，进行床与轮椅间转移动作。

③C6平面：独立穿衣，自己完成某些身体转移动作.利用加大摩擦力的手轮圈驱动轮椅。

④C7~T2平面：独立进行各种身体转移，独立使用轮椅，自己处理大小便。

⑤T3~T12平面：自由使用轮椅，穿戴矫形器，用腋杖可进行治疗性站立和步行。

⑥L1~L2平面：完成以上动作，并利用矫形器和拐杖做家庭功能性步行。

⑦L3以下平面：利用矫形器和手杖（或不利用矫形器和手杖）可进行社区功能性步行。

18、脊髓炎的康复结局：①急性脊髓炎、脊髓灰质炎若无合并症，通常3~6个月基本恢复生活自理能力。

②完全性瘫痪6个月后肌电图仍为失神经改变，累及脊髓节段长且弥漫者，预后较差。

③出现脊髓总体反射者预后较差。

19、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经临床诊断：根据并前1~4周有感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性下运动神经元瘫痪，末梢型感觉障碍及脑神经受累，脑脊液蛋白细胞分离，早期F波或H反射延迟等可诊断。

20、面神经炎康复治疗的原则有哪些？康复治疗的原则是早期进行有效措施改善局部的血液循环，消除局部的炎症、水肿，减少面神经的进一步受损，促进面神经功能的改善和恢复。

同时注意保护患侧暴露的角膜。

22、何谓痫性发作？痫性发作是一种发作性的脑神经元突然、失序、异常、过渡同步放电引起的短暂脑功能障碍，是指一次发作过程。