社区急救知识培训

胸外心脏按压
胸骨下压，血液自心脏流出 放松压力，血液回流心脏内
50：50 50：
七、畅通气道—A 畅通气道 A
清除口腔异物 按额托颏法
畅通气道—A 畅通气道 A
改良推颌法: 改良推颌法
如已发生或怀 疑颈椎损伤，选 用此法可避免加 重颈椎损伤
八、人工呼吸-B 人工呼吸进行两次口对 口对 口呼吸人工呼吸：捏 口呼吸 住患者的鼻孔，形成 口对口密封状。每次 吹气1秒以内，能够 看见胸廓起伏。
操作熟练 程序规范 手法正确 动作迅速
成人心肺复苏术操作步骤（DRCAB） 成人心肺复苏术操作步骤（DRCAB）
评估现场安全 anger） esponse） 呼救， （Danger）→判断意识 （Response）→呼救，取AED ↓ 检查颈动脉和呼吸5 10秒 检查颈动脉和呼吸5-10秒 ↓ 胸外心脏按压30 30次 irculation） 胸外心脏按压30次 （Circulation） ↓ 检查并清除口腔异物，开放气道 （Airway） 检查并清除口腔异物， irway） ↓ reathing） 人工呼吸2 人工呼吸2次 （Breathing） ↓ 30： 30：2×5 ↓ 复检
四、摆放体位
在进行CPR之前，首先将受害者仰卧 在进行CPR之前，首先将受害者仰卧 位放到硬质的平面。 施救者靠近患者跪地，双膝与肩同宽
五、检查脉搏和呼吸
★在5—10秒内同时检查脉搏和呼吸： 脉搏-3s，呼吸-3s。 ★脉搏：1岁以上触颈动脉，1岁以下触 肱动脉。 ★呼吸：通过观察胸部运动来判断
胸外心脏按压
抢救者将一手的中 指沿病人一侧的肋弓向 上滑移至双侧肋弓的汇 合点，中职定位于此处， 合点，中职定位于此处， 食指紧贴中指并拢， 食指紧贴中指并拢，以 另一手的掌根部紧贴食 指平放， 指平放，使掌根的横轴 与胸骨的长轴重合， 与胸骨的长轴重合，此 掌根部即为按压区， 掌根部即为按压区，固 定不要移动。 定不要移动。
气体及危化品腐蚀中毒
1、气体中毒：迅速将伤员救离现场，搬至空气新鲜、 流通的地方。松开领扣、紧身衣服和腰带，以利 呼吸畅通，使毒物尽快排出。注：当气体泄漏发 生时，若没有穿戴好防护用品，绝不能进入事故 现场救人，因为这样不但救不了别人，自己也会 被伤害。 2、毒物灼伤：应迅速除去伤者被污染的衣服、鞋袜， 立即用大量清水冲洗，对一些能和水发生反应的 物质，应先用棉花、布和纸吸除后，再用水冲洗， 以免加重损伤。
心肺复苏做什么？ 心肺复苏做什么？
• Circulation • Airway • Breathing • Defibrillation
人工循环 畅通气道 人工呼吸 除颤
心肺复苏的意义
心跳、呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行心肺复苏，并于8分钟 内进行进一步生命支持，则病人的生存率 43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏， 有32%能救活，4分钟以后再进行心肺复苏， 只有17%能救活。
中暑
急救措施：
1.立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫 下。 2.使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水 湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调（应避免直接 吹风），以尽快散热。 3.用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用 温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环， 促进散热。 4.意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡 盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水（胶囊）等解 暑。 5.一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后 仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话，求助医务 人员给予紧急救治,呼吸、心跳停止者，立即进行心肺复 苏。
溺水
落水被淹后一般4-6分钟即可致死。 常见的意外溺水后可引起窒息缺氧，如合并 心跳停止的称为“溺死”，如心跳为停止的则称 为“近乎溺死”。 处理：将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔 内的水、泥五污物，用纱布（手帕）裹住手指将 伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领扣。以保持呼 吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、 头下垂进行倒水。呼吸、心跳停止者，立即进行 心肺复苏。
一、评估环境安全
在靠近受害者之前，救助者必须确 认环境是安全的。如果绝对必要（如 受害者在危险的地点，正在燃烧的建 筑物），救助者应该将受害者搬离危 险环境。
二、检查受害者反应
可以拍打其双肩，问“你还好吗？” 可以拍打其双肩，问“你还好吗？”
EMS系统 三、呼救（启动EMS系统） 呼救（启动EMS系统）
气体及危化品腐蚀中毒
3、口服非腐蚀性毒物：首先要催吐。如伤者 神志清醒，能配合时，可先设法引吐。如： 用手指、鸡毛、压舌板或筷子等刺激咽后 壁或舌根引起呕吐，然后给患者饮温水 300—500ml，反复进行引吐，直到吐出物 已是清水为止。 严重中毒昏迷不醒时，立即进行心肺复苏
触电
触电急救最主要的是要动作迅速。快速、 正确地使触电者脱离电源。 发现有人触电时，应立即切断电源或用 绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流。如触 电者已失去知觉，应使其仰卧地上，解开 衣服，使其呼吸不受阻碍。触电者呼吸、 心跳停止，则应立即进行心肺复苏。
按压通气比
• 单人施救 30：2——成人、儿童、婴儿 • 双人施救 30：2——成人 15：2——儿童、婴儿
九、复检
约2分钟内循环操作 5 个 30:2 (30 次胸外按压: 2 次吹气) x 5
复检呼吸和脉搏 复检呼吸和脉搏 ( 用5～10 秒 )
成人基础生命支持简化流程
心肺复苏有效指征
• • • • 面色由紫转红 脉搏、 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动， 眼球活动，手脚抽动开始呻吟等
心肺复苏终止指标
• 有脉搏、有呼吸、有肢体活动； • 移交给医疗救助人员； • 出现可靠的不可逆性死亡征象（尸斑、尸僵、断 头等）； • 施救者体力不支； • 环境可能造成施救者自身伤害； • 由于持久复苏影响其他人的生命救治； • 非目击骤停者经30分钟CPR没有恢复。 非目击骤停者经30分钟CPR没有恢复。 • 对触电、溺水等意外事故应适当延长抢救时间。 对触电、溺水等意外事故应适当延长抢救时间。
检查脉搏和呼吸
急救者一手按住前 额使患者仰头，另 一手的中食指找到 喉结，侧滑到喉结 旁约2cm处的凹沟内 即可触及颈动脉 。
六、胸外心脏按压 -C
若无心跳， 若无心跳，立即胸外心脏按压 ☆按压部位：胸骨下二分之一交界处 ☆按压频率：至少100次 ☆按压频率：至少100次/分 ☆按压深度：至少5cm（成人） ☆按压深度：至少5cm（成人） ☆要求：按压要连续、规则、快速、有力 每次压下后胸廓完全弹回，保证松开与压下 时间比为1 时间比为1：1。
现场急救知识培训
阿拉社区卫生服务中心 龚慧荣
现场急救
指在事发现场，对伤员实施及时、有效 的初步救护；是立足于现场的抢救。事故 发生后的几分钟、十几分钟，是抢救危重 伤员最重要的时刻，医学上称之为“救命 的黄金时刻”。在此时间内，抢救及时、 正确，生命有可能被挽救；反之，生命丧 失或病情加重。 现场及时、正确的救护，为医院救治 创造条件，能最大限度地挽救伤员的生命 和减轻伤残。
如何做好心肺复苏? 如何做好心肺复苏?
生存链是关键
启动EMS 启动EMS
CPR
除颤
高级 生命支持
综合的心脏 骤停后治疗
美国心脏协会心血管急救成人生存链 1、立即识别心脏骤停并启动急救系统 2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按 压 3、快速除颤 4、有效的高级生命支持 5、综合的心脏骤停后治疗
心肺复苏的程序与操作
烫伤
严重烫伤： 严重烫伤：严重烫伤病人，在转送途
中可能会出现休克或呼吸、心跳停止，应 立即进行心肺复苏。伤员烦渴时，可给少 量的热茶水或淡盐水服用，绝不可以在短 时间内饮服大量的开、120电话报警、急救。 选择安全的逃生路线，寻找安全地点避险。 从烟火中逃生，应注意防护口罩，俯身行 走和匍匐逃生，防止烟火熏呛和中毒。楼 下着火，楼上的人员应关闭通向走廊和阳 台的门窗，在室内和阳台上待援，切忌跳 楼和往楼下的火场跑。逃生时要按秩序从 多个安全出口按上述逃生原则尽快疏散逃 生。但是要防止拥挤、踩踏伤人。
心肺复苏? 心肺复苏?
心肺复苏（CPR） 心肺复苏（CPR），是对心跳、呼吸骤停 者，为恢复其生命活动所采取的一系 列及时、规范、有效的抢救措施的总 称。 包括基础生命支持、 高级生命支持、 持续生命支持 三部分。
心跳、 心跳、呼吸骤停诊断依据
心跳、呼吸骤停是指各种原因导致的心跳、呼吸突 然停止： 1、意识丧失 四肢抽搐 2、自主呼吸消失或濒死喘息 或濒死喘息 3、瞳孔散大 4、面色苍白或紫绀 5、大动脉搏动消失 6、心电图表现为心电静止、室颤或心电机械分离 上述条件中满足1—5即可诊断
胸外心脏按压
定位之手重叠放在另一只手的手背上， 定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重 十指相扣，使下面手的手指跷起离开胸壁。 叠，十指相扣，使下面手的手指跷起离开胸壁。双肩正 对病人胸骨上方，两肩、 肘垂直向下按压， 对病人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压，每次抬 起时，掌根不要离开胸壁， 起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不 变
烫伤
分类： 分类： 一度伤： 一度伤：烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无
水泡、疼痛明显，应立即脱去衣袜后，将创面放 入冷水中浸洗半小时，再用麻油、菜油涂擦创面。 二度伤： 二度伤：烫伤是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小 不等的水泡，大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放 水，涂上烫伤膏后包扎，松紧要适度。 三度伤： 三度伤：烫伤是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤， 并呈灰或红褐色，此时应用干净布包住创面及时 送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物， 影响病情况观察与处理。
单独的救助者， 1、单独的救助者，应该立 刻拨打“120”电话，再进行CPR CPR。 刻拨打“120”电话，再进行CPR。 两个或更多救助者， 2、两个或更多救助者，应 立即开始CPR CPR， 立即开始CPR，同时其他人打 120”电话。 “120”电话。 窒息性骤停” 3、对“窒息性骤停”者，应 先行5个周期的CPR CPR后 再呼救。 先行5个周期的CPR后，再呼救。