最新痔疮术进展及术前后护理
痔疮手术治疗的前后护理
痔疮手术治疗的前后护理1术前护理1.1 常规准备通过心理疏导使患者了解麻醉、手术过程，减轻其对麻醉的恐惧心理，消除围手术期紧张、焦虑情绪，术前训练床上排便，保持肛周皮肤清洁，常规禁食禁饮。
1.2 肠道准备术前 1 天进软食，避免辛辣刺激食物。
术前晚及术晨分别给予开塞露20ml 肛门注入，或用温肥皂水清洁灌肠，以排空肠道内容物，清洁肠道，减少肠道细菌含量，降低术后感染率。
2术后护理2.1 一般护理2.1.1 监测生命体征，详细记录大便次数、性状，肛门括约肌的收缩功能、状态等。
2.1.2肛周皮肤护理。
手术麻醉清醒后体位以30〜45°侧卧位为主，用吸水性好的半湿纸巾随时清洁肛周皮肤，避免或减轻对肛周皮肤的刺激。
2.1.3术后注意观察肛门局部情况，如见敷料多层染有新鲜血液，应立即检查创面是否有活动性出血，并及时加以处理。
2.1.4手术当天避免大便，有便秘者应手术后次日开始给通便剂，如麻仁丸，每日1〜 2 次，防止大便干硬，以免造成创面撕裂或擦伤出血。
2.1.5养成定时排便的习惯，多食蔬菜、水果、保持大便通畅。
坚持便后用1: 5000的PP液坐浴1〜2月。
忌久坐、久立、久蹲及大便时怒挣。
2.1.6痔核坏死脱落期，注意少活动，避免不必要的肛门镜检或其他肛门器械操作。
2.1.7术后饮食。
术后当天禁食，次日逐步过渡到半流质饮食、普食。
饮食以润肠通便饮食为主，忌辛辣及油油炸食品，戒烟酒。
便秘时适当进食红薯、土豆及粗纤维食物等，或用蜂蜜30ml 温开水送服。
3常见并发症的防治及护理3.1 尿潴留尿潴留的发生可能与麻醉的影响、术后肛门疼痛刺激以及部分患者肛门内填塞止血纱布等有关。
对此类患者可予下腹部热敷、或按摩，或诱导法促其排尿，或行导尿术。
若留置尿管，每日行会阴冲洗和尿道口护理，防止泌尿系感染。
3.2 便血便后出血者应检查结扎线是否牢固或过紧。
痔核脱落过早而出现伤口渗血，可用止血粉纱条塞入肛门压迫止血，并遵医嘱用止血药。
痔疮护理常规
痔疮护理常规
护理诊断：
1、疼痛：与括约肌痉挛、排便时粪便刺激有关。
2、便秘：与排便时疼痛有关。
3、潜在并发症：尿潴留、出血、切口感染、肛门狭窄等。
护理措施
术前护理：
1、饮食与活动：嘱病人多饮水，多吃新鲜水果蔬菜及粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，养成定时排便的习惯；适当增加运动量，促进肠蠕动，切忌久站、久坐、久蹲。
2、温水坐浴：便后及时清洗，可采用1：5000高锰酸钾溶液温水坐浴，每天2-3次。
3、痔块回纳：痔块脱出时应尽早行手法回纳，注意动作轻柔，避免损伤。
4、疼痛护理：遵医嘱应用药物，以润滑肛管、促进炎症吸收、减轻疼痛。
血栓性外痔者局部热敷、外敷消炎镇痛药物后，疼痛可缓解而不需手术治疗。
术后护理：
1、饮食与活动：术后1～2日应以无渣或少渣流质、半流质为主；24小时后可适当下床活动，逐渐延长活动时间，但避免久站、久坐、久蹲。
2、控制排便：尽量避免术后3天内解大便，有利于伤口愈合。
保持大便通畅，如有便秘，可口服缓泻剂，但切忌灌肠。
3、疼痛护理：评估疼痛的原因，，或使用镇痛药、去除多余敷料等。
4、尿潴留的护理：术后24小时内，嘱病人每4～6小时排尿1次，必要时导尿。
PPH手术治疗痔的围术期护理
PPH手术治疗痔的围术期护理
痔是常见的肛门疾病，病因很多，如便秘、久坐、生殖器官疾
病等，而PPH手术治疗痔是目前常用的治疗方法之一。
PPH手术治
疗痔是指通过特制的PPH器械，将位置较低的痔瘤黏膜外翻，进行
裁胶环、状肠带结扎的手术。
手术后的围术期护理是手术成功的关键，下面针对PPH手术治疗痔的围术期护理进行详细介绍。
一、手术后第一时间的护理
1.观察病人神志、生命体征。
2.手术后病人需要维持半侧卧位或仰卧位。
3.可采用热毛巾覆盖病人会阴部位冷敷，缓解肛门部位的肿胀。
4.手术后病人需要服用抗生素、利于减轻炎症反应和预防感染；维持肛门周围局部清洁，避免残留大便、纸巾等。
二、注意休息和营养
1.手术后3~5天病人要保持卧床休息，避免大量活动，减少肛
门部位的摩擦和刺激，预防出血。
2.摄入流食或半流食，以免因肛门周围肌张力明显收缩而引发
腹泻或其他消化不良症状。
同时避免辛辣刺激食物等，应以清淡易
消化食品为主。
3.注意病人的睡眠质量，保障休息时间和质量，让病人恢复体力。
三、卫生护理
1。
手术治疗痔疮的护理
手术治疗痔疮的护理痔疮是一种常见病，现代都市男女发病率越来越过高，有“十人九痔”的说法，近年来女性的发病率稍高于男性，都市男女久坐、久站、劳累等都是引起痔疮是发病的原因。
那么，手术治疗痔疮的护理应该要注意哪些内容呢？下面就给大家介绍一下。
目前治疗痔疮的办法常用的是微创手术治疗，手术治疗后要做好护理工作，以下为痔疮手术后的护理要点：(1)定时排便且保持大便通畅：痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便。
在禁止排便的这段时间里，应多饮水和食用有润肠作用的饮料，这样可以促进排尿和避免大便秘结。
(2)便后要成坐浴的习惯：坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。
每次便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏，待水温适中时，再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴，每次20分钟左右。
(3)勤换药：痔疮的术后护理比较重要的一点，术后可将外用栓剂填塞于肛门内即可必要时配合消痔带外用以防滑脱。
开放创面除使用外用栓剂外，亦需注意引流条等填塞物，发挥其保护创面，利于创面引流的作用。
(4)术后活动：一般讲手术创面较大，而伤口尚未完全愈合期间，应尽量少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。
创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。
(5)尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空即结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。
痔疮的术后护理对于痔疮的康复很重要，所以患者要注意上面的事项。
通过以上的了解后，大家对于手术治疗痔疮的护理也有了一定的了解了，还是建议大家平时多多注意个人的卫生问题，不要吃太多辛辣的东西，多喝水，多吃点新鲜的水果和蔬菜。
痔疮手术后护理措施
痔疮手术后护理措施痔疮，也被称为痔疮病，是一种常见且困扰人们的疾病。
手术是治疗痔疮的一种常见方式，手术后的护理对于术后的恢复和预防并发症非常重要。
本文将介绍痔疮手术后的护理措施。
1. 术后出血的处理术后出血是痔疮手术后的常见并发症之一。
如果出现明显的出血，应立即采取以下措施：•立即停止任何体力活动。
•保持休息，平卧或半卧位，减少压迫局部的血液流动。
•可适当冷敷，如用冷水冲洗或局部敷冷敷物。
•尽快就医，请医生进行进一步的诊断和处理。
2. 伤口护理术后的伤口需要特别关注和护理，以加快伤口的愈合。
以下是一些常见的伤口护理措施：•保持伤口干燥和清洁。
使用无菌纱布或棉花轻轻擦拭伤口，并避免磨擦伤口。
•定期更换伤口敷料。
根据医生的建议，每天或每隔一天更换一次敷料。
•使用医生推荐的药膏或药剂来促进伤口愈合。
涂抹药膏前，请先清洁伤口。
3. 正确饮食和饮水术后的病人需要特别关注饮食和饮水习惯，以避免对伤口造成进一步的刺激和不适。
以下是一些建议：•避免辛辣食物和刺激性食物，如辣椒、咖啡和酒精等。
这些食物和饮料可能导致肠道刺激和痔疮疼痛。
•增加膳食纤维的摄入。
膳食纤维可以帮助软化大便，减少排便时对痔疮的刺激。
一些高纤维食物包括水果、蔬菜、全谷类和豆类等。
•充足的水分摄入。
保持体内充足的水分有助于软化大便，减少便秘和痔疮疼痛的发生。
4. 注意个人卫生个人卫生是痔疮手术后恢复的重要方面。
以下是一些建议：•保持肛门区域的清洁。
在每次排便后，用温水轻轻清洗肛门区域，并用柔软的纸巾轻轻擦干。
•避免使用含有刺激性化学物质的肥皂或清洁剂清洗肛门区域，以免刺激伤口。
•避免擦拭或搔抓肛门区域，以免损伤和感染伤口。
5. 避免过度用力和久坐过度用力和久坐可能会加重痔疮的症状和延缓伤口的愈合。
以下是一些建议：•避免长时间久坐。
如果需要长时间坐着，尽量选择柔软的座垫和坐姿。
•避免过度用力排便。
如果遇到便秘问题，可以尝试温水灌肠或使用轻柔的泻药，避免过度用力。
女性做痔疮手术过程和护理
女性做痔疮手术过程和护理
这种问题困扰着很多人，所以对我们来讲，治疗和预防痔疮工作都应该格外的注重，尤其是生产过后的女性很容易发生痔疮，所以应该注意科学的治疗，而做痔疮手术是比较好的方法，但是做完痔疮手术之后的一些生活护理，以及饮食工作也不可忽视。
不食生冷腻硬辛辣食品，吃些软的，容易消化吸收的。
减少粪便量。
意见建议:
1、痔疮病人的有益饮食选择(1)宜常取食易于消化、
质地较软的食物。
(2)力求大便通畅，宜食用富含纤维素的食物，如：新鲜蔬菜、水果、银耳、海带等。
(3)宜摄取具有润肠作用的食物，如：梨、香蕉、菠菜、蜂蜜、芝麻油及其他植物油、动物油。
(4)宜选用质地偏凉的食物，如：黄瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、藕、笋、芹菜等，以免加重便血。
2、痔疮病人的饮食禁忌(1)禁食辛辣刺激、油腻、煎炸熏烤及热性食品，如：羊肉、狗肉、生蒜、生葱、辣椒等，同时也应禁烟、禁酒。
(2)忌吃辛辣刺激性的食物，忌吃燥热、肥腻、煎炒等助热助湿的物品，忌吃发物和烟酒。
3、吃水果能缓解便秘已是很多人固有的一个认识，但需要注意的是，并不是所有的水果都有防治便秘的作用，也并非所有便秘者都适宜多吃水果。
深圳远大肛肠医院专家认为，老年人大多脾肾阳虚，阳气不足时，出现乏力气短、手足不温、便秘等，若多吃生冷、寒凉的水果，反而雪上加霜，越吃越便秘。
应食用塘蒿、大蒜、狗肉、羊肉等性温通阳之物，才有助于通便。
毕竟这种问题给我们带来的影响是比较大的，所以大家就应该注重这些治疗方法，以及生活中的护理问题，这样才可以有效的让自己恢复，尽可能的减少痔疮，给我们健康造成的影响，而且治疗后的饮食以及要注意。
痔的护理常规
痔的护理常规【疾病概述】痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。
【护理问题】1疼痛。
2.便秘。
3.出血。
4.感染。
5.潜在的并发症：尿潴留、贫血、肛门狭窄等。
【护理措施】术前护理：1贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。
2.保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。
3,内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高镒酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。
4•术前每晚用1：5000高镒酸钾液温开水(43-46℃,3000m1)坐浴，每次20分钟，2-3次/天，并清洁肛门及会阴部。
5.给予高蛋白饮食，术前3天流食，并口服肠道杀菌剂，预防感染，术前1天口服缓泻药物。
6・术前一天晚清洁灌肠，肛管应缓慢插入，以免引起痔出血。
7,准备手术区域皮肤，保持肛门皮肤清洁，女性已婚病人术前冲洗阴道。
术后护理：1.按椎管内麻醉病人护理要点。
2.术后定时监测血压，心律，脉搏，呼吸的变化，如发现病人面色苍白，出冷汗，头昏，心悸，脉细速等内出血的症状，立即通知医生，用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血，并做好输血的准备。
病情平稳，给予半卧位。
3•术后观察病人有无腹胀,尿潴留、排尿困难，经诱导无效时给予导尿、必要时留置导尿。
4,遵医嘱给予镇痛药物，并在术后首次排便之前再给一次。
5,术后第一天进流质饮食，2-3天改为无渣或少渣饮食。
6.术后48小时口服阿片酊，减少肠蠕动，尽量不排便以保证手术切口的愈合。
7.术后每次排便或换药前均用1：5000高猛酸钾溶液坐浴，坐浴后用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定。
8.观察病人有无排便困难，大便变细或大便失禁等肛门括约肌松驰现象。
为防止肛门狭窄，术后570天内可用示指扩肛，每天1次。
鼓1励病人有便意时，尽快排便，括约肌松驰者，指导其3天后进行肛门收缩，舒张远动。
【健康教育】(1)多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。
痔疮手术前后的护理
痔疮手术前后的护理目的针对痔疮手术常见护理问题，进行有针对性的护理，从而总结痔疮手术前后的护理经验。
方法对近2年在我科住院手术的180例痔疮患者，针对其手术前后常见护理问题，术前常规宣教和心理护理，解除思想顾虑，主动配合手术，术后认真作好创口护理、饮食护理、疼痛护理、排尿、排便的护理及健康教育和出院指導。
结果通过精心术前术后护理，180例痔疮患者均能主动配合手术治疗，住院时间5～14d，平均8d，172例痊愈出院，8例好转出院，2例前列腺增生患者发生术后尿潴留，经导尿后缓解，无手术后遗症发生。
结论术前祥细作好宣教，术后严密观察病情、妥善护理伤口，作好饮食指导，取得患者配合是痔疮手术成功的重要保证。
标签：痔疮；手术前后；护理痔疮是指发生在直肠粘膜下和肛管（肛门）皮肤下静脉丛曲张、淤血而形成的静脉团块，是肛肠科的一种常见病、多发病。
临床根据部位不同分为内痔、外痔、混合痔，以便血、疼痛、脱垂为主要症状。
痔疮治疗方法一般以内扎外切手术根治为主。
术后易发生疼痛、肛门坠胀、出血、排尿、排便困难等并发症。
但只要认真作好术前指导，术后严密观察病情、妥善护理伤口，就能使患者平稳度过手术期，促进手术创口的愈合，使患者早日康复，并且可以避免各种并发症的发生和减少手术后遗症。
1 资料与方法1.1一般资料本组180例痔疮患者，其中混合痔100例，内痔56例，外痔24例，男125例，女55例，年龄17～68岁，平均年龄49岁。
1.2方法180例患者均采用局部麻醉，其中混合痔外剥内扎切除术100例、内痔注射术56例、外痔切除术24例，术中出血少，手术时间20～50min。
2 结果180例痔疮患者均能主动配合手术治疗，手术过程顺利，住院时间5～14d，平均8d，172例痊愈出院，8例好转出院，2例前列腺增生患者发生术后尿潴留，经导尿后缓解，均无手术后遗症发生。
3 护理3.1术前护理3.1.1术前常规检查术前常规测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，询问大小便情况，协助患者检查血、尿、粪便等三大常规，并查肝功能、肾功能、血糖、凝血象、胸透、心电图等。
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发病因素
解剖学因素 肝门直肠位于人体最下部、痣静脉无瓣膜
感染因素 饮食习惯 遗传因素 44%患者有痣病家族史 腹压增大因素 妊娠与分娩、前列腺肥大 便秘及不良排便方式 职业与年龄因素 司机、文员、骑马者
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1、2度内痔的窦样血管破坏较轻但维 持较高压力，因此窦样血管一旦被破 坏，出血较多，速度较快
3、4期窦样血管破坏重但压力低，持 续渗出组织水肿而出血反而减少
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内痔分期
1度 排便时出血，便后出血停止，无痔块突出 2度 常有便血，痔块在排便时脱出肛门，便后自行回 纳 3度 偶有便血，腹压增高时脱出，需用手辅助回纳 4度 偶见便血，痔块长期脱出于肛门
为什么Ⅰ、Ⅱ度体征少，而出血多，Ⅲ、Ⅳ度 病重而出血轻？
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非手术治疗
1.1口服药物
常用口服药中药汤剂、中成药（如消痔灵片、消痔胶囊、痔 疮片）及西药如地奥司明、迈之灵等
1.2外用药物
外洗药物及栓剂纳肛等方法对炎性外痔、血栓性外痔、内痔 出血等症状起到确切的效果。痔疾洗液、高锰酸钾、太宁栓、痔 疮膏
适用于1期 型内痔 术后 常有出血，
常 常需要手术
治 疗
1.5穴位疗法
1 火针疗法 将特制针用火烧红，迅速刺入人体一定的 穴位或部位，改善痔块的微循环，行气活血，清热解毒 功效，但又大出血的危险
2 艾灸“痔点”根据肛部气血淤滞于肛门而生痔，取肾 俞和大肠俞之间的痔点
3 挑刺拔罐法 挑刺法可产生强烈的持续性穴位刺激作 用，拔罐具有行气活血、消肿止痛
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痔的治疗进展
目前对痔的治疗有下列观点
1、痔无症状无需治疗。 2、内痔的各种非手术治疗法的都旨在促进周围组织纤维 化，将脱垂的粘膜固定在直肠壁的肌层，以固定松弛的 肛垫 3、当痔的保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔 组织被广泛破坏时才考虑手术 4、内痔的治疗宜重在减轻或消除症状，而非痔疮根治术。
1.3注射疗法及套扎疗法
注射药物使痔及痔块周围产生无菌性炎症反应，使小血管闭 塞，产生纤维增生硬化萎缩或坏死脱落的效果。常用药物有硬化 萎缩剂（消痔灵注射液、4%-6%明矾甘油溶液）、坏死脱落剂 （痔除根断注入液）、萎缩软化剂（芍蓓注射液）
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静脉曲张学说
基于在痣组织内观察到有扩张的静脉这一事实提出的， 解剖上门静脉系统及其分支直肠静脉无静脉瓣，直肠上下 静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低、末端直肠粘膜组织疏松； 与人的直立体位和所受的液体静力压有关，超限度的腹压 增加是形成痔的重要因素
肛垫下移学说
1975年，Thomson提出直肠下端唇样肉赘不是痔，是人体正 常结构，称为肛垫，它由平滑肌纤维，结缔组织和血管丛构 成的复合体，共有三个,分别位于右前、右后及左侧，如心 脏的三尖瓣协助括约肌维持肛管的正常闭合，肛垫大小与肛 垫下的动静脉吻合管的开放与供血量有关，当组成肛垫的结 缔组织粘膜下肌断裂，组织松弛，腹压增加时，可使肛垫下 移变大，最后脱出形成外痔。现人们多支持该学说。
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痣发病机理学说
1 静脉曲张学说 2 血管增生学说 3 衬垫下移学说 4 感染学说 5 痔静脉泵功能 下降学说 6肛管狭窄学说
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痔疮治疗进展与痔疮术前后护理
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关于痔(Hemorrhoids)
Fergusion认为100%的人有痣，而只有50%的 人有症状
国内普查资料表明，痣占所有肛肠疾病中的 87.25%，而其中内痔占肛肠疾病的52.19%， 女性发病率为67.7%，男性为53.9%，并随着 年龄的增加而逐渐加重
1.4 物理疗法
冰冻治疗
电子痔疮仪 器
脉冲电 中药离 导入治 疗
激光疗法 射频痔疮疗法
红外线凝固 法
适应痔出血不 止，术后复发 、年老体弱或 伴有心肺肝肾 不宜手术者， 用液氨探头 （-196度）与 痔块接触，使 组织坏死脱落 ，治愈率可达 70%
采用微电流在 痔块底部逐渐 加热，使曲张 血管及周围结 缔组织一凝固 坏死，远心端 静脉闭塞，使 痔块萎缩脱落 ，治疗中、后 无肛门疼痛及 坠胀感
4 推拿治疗
1.6胶圈套扎法
将特制的乳胶圈套在痔根部，使痔缺血坏死脱落，术 后有继发出血的可能
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手术治疗
创面开放式 1 外剥内扎术 创面闭合式
2
创面半开放式
2 结扎法 3 痔环状切除术 4 多普勒引导下痔动脉结扎术 5 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）
利用电极 利用光热能 利用热的导向性
同性电极 量使病变组 好、局限性强，
相斥原理 织碳化、脱 在最短时间使组
把药物导 落。适合内 织间液干结，血
入痔核治 外痔，但又 管闭合，切除部
疗
大出血可能 分组织不碳化、
，内痔要加 不出血，对周围
以缝扎
黏膜皮肤损伤小
，几天后痔核因
供血不畅而坏死
自行脱落，但术 ___________________________________________ _______ 后水肿、疼痛