苏州市医师不良执业行为记分管理办法(试行)
（试行）第一章总则第一条为进一步规范医师执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《苏州市医疗机构执业管理办法》等法律、法规、规章以及相关规定，结合我市实际,制定本办法。
第二条本办法适用于在本市执业活动的执业医师、执业助理医师和乡村医生，包括在本市取得《港澳医师短期行医执业证书》、《台湾医师短期行医执业证书》、《外国医师短期行医许可证》的港澳台医师和外国医师。
第三条本办法所称医师不良执业行为是指医师在执业活动中违反有关法律、法规、规章、诊疗规范等的执业行为。
第四条县级以上卫生计生行政部门负责本行政区域内的医师不良执业行为的记分监督管理工作。
第二章记分的分值第五条医师有下列情形之一的，一次记1分：（一）未佩戴载有本人相关执业信息内容的标牌上岗工作的；（二）书写的病历不符合卫生计生行政部门规范要求的；第六条医师有下列情形之一的，一次记2分：（一）违反抗菌药物使用原则或者未合理应用抗菌药物的；（二）除特殊情况外，施行手术、放射诊疗、特殊检查或者特殊治疗时，未依法取得患者或者其家属、关系人同意并签字的；（三）具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品的，未造成后果的；（四）在非贮存地点倾倒、堆放、丢弃医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾；（五）未按照规定报告医疗事故或者传染病疫情、食源性疾病，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡的，或者其他依法依归应当报告而未报告的；（六）在对患者或者受检者进行医疗放射照射时，未对邻近器官照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护的，未禁止非受检者进入操作现场，或者因患者病情需要其他人员陪检时未对陪检者采取防护措施的；第七条医师有下列情形之一的，一次记4分：（一）不书写病历资料的；（二）泄露患者隐私的；（三）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（四）未按处方管理有关规定开具药品处方的；（五）未取得抗菌药物处方权开具抗菌药物处方的；（六）乡村医生违反规定使用基本用药目录以外的处方药品的；（七）未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格开具麻醉药品和第一类精神药品处方的，或者未按规定使用医疗用毒性药品、放射性药品的；（八）未经家庭医生注册（备案）或未按照注册（备案）的执业类别、执业范围、执业地点从事家庭诊疗服务的；（九）未按照注册的执业类别、执业范围、执业地点执业的；（十）执业助理医师单独从事临床执业活动的；（十一）隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；（十二）发生三、四级医疗事故或者相对应等级的医疗损害，医疗机构承担次要责任或者轻微责任的医师；第八条医师有下列情形之一的，一次记6分：（一）使用未经批准的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性医疗用品或者使用假劣药品、过期、失效药品或者违禁药品的，或者重复使用一次性医疗器械和卫生材料的；（二）实施假节育手术、进行假医学鉴定、出具虚假医学证明文件的；（三）未取得母婴保健技术服务考核合格证从事母婴保健技术服务的；（四）未经批准擅自为他人实施计划生育手术的；（五）在医疗执业活动中，利用医托等不正当竞争方法招徕病人的；（六）参与“号贩子”有关违法活动的；（七）擅自在媒介宣传不实医疗及相关信息；（八）社区卫生服务中心（站）、卫生保健所、门诊部（口腔科除外）、诊所（口腔科除外）、卫生所（室）、医务室等医疗机构的医师，未按规定开展手术的；（九）外聘医师、会诊医师开展超出实施手术医疗机构所能开展最高级别医疗技术或者手术的；（十）开展卫生计生行政部门明确要求停止、废除或者禁止开展的手术项目的；（十一）发现传染病暴发疫情或者医院感染性疾病暴发，未按照规定报告的；（十二）未依法履行传染病和食源性疾病监测、调查、处理职责的；（十三）利用职务之便，索要、收受患者及其亲友财务或者牟取其他不正当利益的；（十四）执业活动存在过度医疗或者医疗欺诈的；（十五）发生三、四级医疗事故或者相对应等级的医疗损害，医疗机构承担完全责任或者主要责任的医师。
发生一、二级医疗事故或者相对应等级的医疗损害，医疗机构承担次要责任或者轻微责任的医师。
第九条医师有下列情形之一的，一次记12分：（一）参与买卖人体器官（组织）或者从事与买卖人体器官（组织）有关活动的，非法采集血液或者参与非法组织他人出卖血液，参与组织买卖医疗废物的；（二）参与组织贩卖人体配子、合子、胚胎，或者非法参与实施人类辅助生殖技术和设置人类精子库的；（三）利用超声技术和其他技术手段为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠；（四）发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（五）未经医院批准并征得患者本人或者其近亲属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（六）隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（七）出借或者以其他形式非法转让医师资格证件、个体诊所医疗机构执业许可证的；（八）服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；（九）未经行政部门批准，开展干细胞临床试验活动；（十）未依法履行传染病和食源性疾病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；（十一）违法卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；（十二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（十三）发生一、二级医疗事故或者相对应等级的医疗损害，医疗机构承担完全或者主要责任的医师；（十四）拒绝、阻碍执法监督检查，拒绝提供反映其活动情况的真实材料，妨碍卫生监督工作正常开展的。
第三章记分实施第十条卫生计生监督机构应当按照属地（医生执业行为发生地）管理的原则，加强对医师执业行为的监督检查，实施不良执业行为记分管理。
医疗机构要严格履行法定责任和义务，加强医师执业行为管理，落实依法行医主体责任，发现本机构医师存在本办法规定的不良执业行为的，应当在5个工作日内将有关情况报告当地卫生计生监督机构。
第十一条卫生计生监督机构发现医师有不良执业行为的，经调查核实，在10个工作日内制作《医师不良执业行为记分通知书》（以下简称《通知书》），并送达该医师。
非本地注册的，《通知书》除送达该医师外，同时抄送医师注册地卫生计生行政部门。
医师对不良执业行为记分有异议的，可在收到《通知书》之日起3个工作日内向卫生计生行政部门提出异议申请，逾期不提出异议申请的，视为同意记分结果。
第十二条卫生计生行政部门应当接到异议申请之日起10个工作日内对异议申请做出处理。
经核查证实对医师的记分有错误或者不准确的，应当予以更正。
第十三条在同一次监督检查中发现同一医师的多份病历有重复性错误或者多张处方违反同一规定的，按发生一次不良执业行为予以记分。
医师同一不良执业行为涉及两个以上不良执业行为记分情形的，应当按照记分分值高的不良执业行为进行记分。
第十四条医师涉嫌存在过度医疗或者医疗欺诈行为的，卫生计生监督机构可以移交医学会进行专业认定。
医学会作出的专业认定意见可以作为卫生计生监督机构的处理依据。
第十五条医师不良执业行为记录的记分周期为二年，与医师定期考核周期相对应。
一个记分周期期满后，医师不良执业行为记录的分值清零，下一考核周期重新记录。
卫生计生监督机构经调查核实医师存在不良执业行为时，该不良执业行为发生时间所在的记分周期已期满的，应当将该不良执业行为记录在现记分周期内，并同时注明不良执业行为的发生时间。
第十六条医师不良执业行为记录累计记分8分以上时，卫生监督机构应当及时将不良执业记分情况上报卫生计生行政部门并通报其执业的医疗机构，由卫生计生行政部门或者其所在医疗机构按照下列规定给予相应处理：（一）医师不良执业行为记录累计记分达到8分不满10分的，由其第一执业地点的医疗机构对其进行内部离岗培训1个月，离岗培训期间其注册和备案的所有执业地点取消其处方权，并报准予注册的卫生计生行政部门备案。
（二）医师不良执业行为记录累计记分达到8分不满12分的，由其第一执业地点的医疗机构对其进行内部离岗培训2-3个月，离岗培训期间其注册和备案的所有执业地点取消其处方权，并报准予注册的卫生计生行政部门备案。
（三）医师不良执业行为记录累计记分达到12分以上的，按照医师定期考核不合格处理，并由其第一执业地点的医疗机构对其进行内部离岗培训3-6个月，接受苏州市卫生计生委指定的苏州市医师协会考核，考核合格后恢复其执业；对考核不合格的，由其注册的卫生计生行政部门注销注册，予以公告，并收回医师执业证书。
二级以下医疗机构医师由当地卫生计生行政部门指定的机构进行离岗培训。
第十七条本办法规定应当予以记分的不良执业行为按照相关法律、法规、规则规定应当收到行政处罚的，不得以记分代替处罚或者只处罚不记分。
医师不良执业行为记分要与医疗机构校验、评审等挂钩，对发生医师不良执业行为情节严重的医疗机构和相关人员，依法纳入社会信用体系。
第十八条各级卫生计生监督机构要创新监督检查方法，积极实施“双随机”、飞行检查、专项监督和日常监督检查相结合等方式，加大监督执法力度，落实医师不良执业行为记分监管职责。
建立医师不良执业行为记分电子档案，与医师执业注册管理系统和医师定期考核系统、医师黑名单库实现实时对接。
市卫生监督所负责组织全市记分管理工作的层级稽查，汇总全市医师不良执业行为记录，并按年度将记分情况和记分专项稽查工作情况报送市卫生计生行政部门。
第十九条卫生计生行政部门、卫生计生监督机构、医学会、医师协会和医疗机构未按规定进行医师不良执业行为记分管理，或者弄虚作假、徇私舞弊的，按有关规定处理。
第四章附则第二十条本办法由市卫生计生行政部门负责解释。
《医师不良执业行为记分通知书》格式附后。
第二十一条本办法自2016年11月1日起施行。
青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才。
苏州市卫生局关于苏州市卫生系统三条禁令的实施意见(试行)
苏州市卫生局关于苏州市卫生系统三条禁令的实施意见(试行)文章属性•【制定机关】苏州市卫生局•【公布日期】2008.10.20•【字号】苏卫监[2008]27号•【施行日期】2009.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文苏州市卫生局关于苏州市卫生系统三条禁令的实施意见（试行）（苏卫监〔2008〕27号）各市、区卫生局，苏州工业园区、苏州高新区社会事业局，苏大各附属医院，直属各医疗卫生单位：为了进一步加强全市卫生系统医德医风建设，切实纠正损害群众利益的不正之风，更好地树立卫生系统的良好形象，严厉惩处违规违纪行为，依据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医师定期考核管理办法》、卫生部、国家中医药管理局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》和江苏省卫生厅《关于医疗卫生服务中索要和收受回扣、“红包”行为的处理规定（试行）》以及相关法律法规和制度，制定了《苏州市卫生系统三条禁令》（以下简称《禁令》），现对贯彻执行《禁令》提出如下意见。
一、适用范围本《禁令》适用于全市各级各类医疗卫生单位及工作人员。
二、禁令内容1.严禁乱收费，违者撤职或暂停执业。
2.严禁索要“红包”，违者吊销执业证书。
3.严禁收受“回扣”，违者暂停执业、辞退或开除。
三、界定原则1.行为单位和个人主观上是故意的；2.客观上对服务对象造成了侵害或不良后果；3.事实清楚，证据确凿。
四、违禁行为的界定（一）关于“乱收费”1.单位违反规定，私自确定收费项目和标准的行为；2.医务人员在医疗服务中故意违反“三合理”诊疗的行为；3.卫生工作人员对服务对象故意超标准处罚的行为。
（二）关于“索要红包”1.医务人员在医疗服务中公开索要患者及其亲友“红包”的行为；2.卫生工作人员公开索要服务对象“红包”或谋取其他不正当利益的行为。
（三）关于“收受回扣”1.医务人员收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的行为；2.医疗卫生工作人员在工程建设、物资采购等活动中，收受生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的行为；3.未经单位同意，私自参加供应商提供或组织的培训、学术交流、考察、旅游等活动的行为。
医师不良执业行为记分管理暂行办法
医师不良执业行为记分管理暂行办法第一章总则第一条为进一步规范医师执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医师定期考核管理办法》、《处方管理办法》、《医师执业注册暂行办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《浙江省医师定期考核管理办法实施细则》、《浙江省病历书写规范》等法律、法规、规章及相关规定，结合我区实际，制定本办法。
第二条本办法所称医师不良执业行为是指执业医师、执业助理医师在医疗活动中违反有关法律、法规、诊疗规范等的执业行为，或受到行政处罚、处分、甚至发生医疗事故的执业行为。
第三条本办法适用于在卫生行政部门注册的执业医师、执业助理医师。
第二章记分管理第四条本办法实行累计记分制，并建立医师不良执业行为记分档案。
第五条累计记分以自然公历年度（12个月）为一个周期。
周期期满后，该周期内的累计记分值清除，重新开始记分。
第六条一个记分周期内累计不良执业行为记分达12分者，按医师定期考核不合格处理，延迟一年晋升上一级专业技术职务，暂停执业活动3-6个月，由区卫生局统一组织学习，二级及以上医疗机构由医院组织学习；记分达6分者，不得参加当年度各种评优活动，医师定期考核以一般程序进行。
第七条不良执业行为通过群众投诉、来信来访、病人问卷调查、卫生行政部门日常监督与专项督查、医院管理专家质量检查和日常巡查抽查、医疗事故鉴定书、医疗损害鉴定书、第三方调解建议书和分析意见、医院专家委员会或医疗安全委员会讨论意见、法院判决书等途径获得认定。
未经鉴定的医疗争议事件经医院专家委员会讨论，确定责任等级，比照同等级医疗事故、医疗损害责任对责任人执行记分。
第八条对执业医师记分实行告知制度，二级及以上医疗机构由医院通知执行，并报区卫生行政部门备案；其他医疗机构由卫生行政部门通知执行；医师对不良行为记分有异议的，应在接到通知书一周内逐级向所在单位、区卫生行政部门申请调查复核。
江苏省医疗机构不良执业行为记分标准
江苏省医疗机构不良执业行为记分标准（试行）第一条医疗机构有下列不良执业行为之一，一次记12分：（一）发生重大医疗质量、医疗安全及其他安全事故，造成严重不良后果或较大社会影响；（二）发生突发公共卫生事件，未按有关法律法规及时采取有效措施，或者隐瞒、缓报、谎报造成不良影响；（三）发生重大自然灾害、突发重大伤亡事故、传染病流行或者其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门指挥调度；（四）使用非法定血源或者非法采供血；（五）非法从事非医学需要胎儿性别鉴定，或选择性别的人工终止妊娠；（六）违反医院感染管理有关规定，造成医疗机构内感染性疾病暴发、传播。
第二条医疗机构有下列不良执业行为之一者，一次记６分：（一）逾期不校验，仍从事诊疗活动；（二）未经批准，擅自开展第三类医疗技术项目；（三）未经批准，擅自开展人类辅助生殖技术或擅自设置人类精子库；（四）采取雇佣“医托”等不正当竞争手段招徕患者；（五）违规承包或出租科室开展诊疗活动；（六）出卖、转让、出借或变相出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》，以及借用、冒用其他医疗机构名义从事诊疗活动；（七）单位内设医疗机构未经批准擅自向社会开放；（八）违反法律、法规、规章或不执行卫生行政部门的有关规定，造成恶劣社会影响的其他行为。
第三条医疗机构有下列不良执业行为之一者，一次记4分：（一）使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作或使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；（二）未经准入许可擅自引进、开展医疗新技术、新项目；（三）未经批准擅自开展第二类医疗技术项目及其它需要许可的技术项目；（四）隐匿、伪造、擅自销毁或者未按有关规定保存病历及有关资料；（五）未按《医疗广告管理办法》规定，发布医疗广告；（六）未按规定执行消毒、隔离制度，或者对医疗废弃物、污水处置和管理不符合要求；（七）未按规定履行法定传染病报告义务；（八）发生一、二级医疗事故，医疗机构负有全部责任或者主要责任的，或者发生同类医疗事故未采取有效防范措施。
医务人员不良执业行为积分管理实施办法
医务人员不良执业行为积分管理实施办法为加强医务人员执业管理，进一步规范执业行为，提高医疗服务质量，根据《**省医务人员不良执业行为积分管理办法》，结合我院实际，特制定本实施办法。
一、适用对象本院医、护、药、技等各类医务人员。
二、积分管理范围医务人员不良执业行为指医务人员在执业活动中违反相关卫生法律法规、诊疗技术规范及职业道德，给患者造成或者可能造成影响、损害的行为和事件。
卫生计生行政部门在监督检查中发现并反馈的医务人员不良执业行为。
三、积分办法根据医务人员不良执业行为情形，每次积分的分值依次为1分、2分、4分、6分、12分共五个档次，由相关部门负责落实。
四、实施办法1本院成立医务人员不良执业行为积分管理领导小组，负责医务人员不良执业行为记分工作的指导、协调、监督、考核和复核，对处罚意见进行讨论及裁定。
下设考核小组,负责医务人员不良执业行为积分管理的具体实施工作，并做好医务人员不良执业行为的监督检查。
2 .医务人员不良执业行为积分管理与医师定期考核相衔接，每两年为一个积分周期。
期满后，该周期内的积分分值自然消除，重新开始积分。
3 .本办法实行积分管理与行政处罚相结合。
医务人员不良执业行为根据有关法律、法规、规章规定应当受到行政处罚的，依规、依法做出行政处罚，不能以积分管理代替行政处罚。
4 .医务人员不良执业行为将通过群众投诉、来信来访、监督检查、病人问卷调查、质量检查、日常巡查、医疗事故鉴定证书、第三方调解建议书、法院判决书等途径获得。
5 .本院在日常管理中发现医务人员有不良执业行为的，填写《医务人员不良执业行为积分通知书》（以下简称《通知书》），送达当事人签收确认。
当事人对积分有异议时，可在收到《通知书》3日内向本院医德医风办公室书面提出申诉。
领导小组应当组织对当事人提出的申请进行复核。
6,年度累积不良积分≥6分时，年度考核不得评为优秀。
一个积分周期累积不良积分≥12分时，不得参加各种评优评先活动，延迟一年晋升（或聘任）高一级职务（自符合申报或聘任时间算起）。
苏州市医师记分考核管理办法
苏州市医师记分考核管理办法（试行）第一条：根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医师定期考核管理办法》的有关规定，结合我市实际，为加强本市区域内执业医师的执业行为管理，提高医师的执业道德和业务素质，更好地为人民健康服务，特制定本办法。
第二条：苏州市及下属各市、区人民政府卫生行政部门对本行政区域内的医师执业活动，进行记分考核的管理工作。
第三条：各级各类医疗、预防保健机构建立医师工作档案，进行医师日常执业行为的考核管理，实行违规记分制度。
第四条：一次记分的分值，按照违规行为的程度，分为10分、6分、3分、1分4种。
第五条：医师在执业中有下列情形之一的，记10分：1．经医疗事故鉴定为四级以上医疗事故的，并负主要责任以上的责任人；2．由卫生行政部门或医院组织专家组认定，违反规章制度或技术操作规范,发生重大医疗过失行为，造成后果的；3．伪造或篡改病历等有关医学文书或发生医疗纠纷后涂改、补写或销毁病历资料的；4．参与虚假医疗广告宣传；出具虚假医学证明、虚假检验或医技报告单的；5．利用职务之便，索要患者及其家属财物或者牟取其他不正当利益的；第六条：医师在执业中有下列情形之一的，扣6分：1．经医疗事故鉴定为四级以上医疗事故的，并负次要责任中主要责任的；2．治疗、处置原则错误或不及时，使病情加重者；3．擅离职守或无故拖延检查、会诊及抢救，使病人病情加重者；4．超权限范围对病人施行手术，未造成明显不良后果的；5．活检组织、脑脊液、骨髓等标本取出后，处理不当或丢失；6．出现丙级病历的；7．未经所在机构或卫生行政部门同意，擅自在注册地点以外的开展执业活动的；第七条：医师在执业活动中，发生以下情形之一的，扣3分：1. 经医疗事故鉴定为四级以上医疗事故的，并负轻微责任中责任人；2．术前应作讨论而未讨论、术前准备不充分，造成不良后果的；3．疑难病例应作讨论而未讨论；不及时观察病情变化，补救后有不良后果的；4．未经患者或其委托人签字同意，或无家属的患者未经医院审核同意，而进行特殊检查、手术、输血或其他创伤性操作的；5．重危、重大手术病人，未认真交接班，致使病情加重的；6．未经家属同意，术中擅自更改手术方案，或无原则扩大手术范围，增加病人痛苦的；第八条：医师在执业活动中，发生以下情况之一的，扣1分：1．病人病情发生变化，当班医师未及时查看和处理，无不良后果的；2．抽查中发现治疗原则错误的处方或医嘱的；3．上班时间用电脑玩游戏或炒股票的；4．工作时衣帽不整，未挂胸牌上岗的，经教育后不改正的。
不良执业行为记分管理办法
江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）第一章总则第一条为进一步加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，提高医疗质量、保障医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《江苏省实施〈医疗机构管理条例〉办法》、《医疗机构校验管理办法（试行）》等有关法律、法规、规章以及相关规定，制定本办法。
第二条本办法所称医疗机构，是指依照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》有关规定，经执业登记，取得《医疗机构执业许可证》的机构。
第三条本办法所指医疗机构不良执业行为，是指医疗机构在医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规以及其他规范性文件的行为。
第四条本办法适用于本省行政区域内的各级各类医疗机构。
第二章记分实施第五条省卫生厅负责全省医疗机构不良执业行为的记分管理工作，并对各级卫生行政部门的记分管理工作进行指导和监督。
各地医疗机构不良执业行为的记分管理工作，由核准执业登记的卫生行政部门（以下简称登记机关）负责。
第六条各登记机关应当按照本办法要求对登记的医疗机构建立“医疗机构不良执业行为记分档案”。
第七条各级卫生行政部门应当按照分级管理和属地管理相结合的原则，采取日常监督与专项督查相结合的形式，对辖区内医疗机构进行监督管理，对照《江苏省医疗机构不良执业行为记分标准（试行）》，对不良执业行为进行记分。
第八条各级卫生行政部门在对辖区内医疗机构监督检查中发现医疗机构不良执业行为的，应进行现场笔录，并提出整改要求，由医疗机构签字确认。
第九条卫生行政部门在监督检查结束后的10个工作日内填写完成《医疗机构不良执业行为记分通知书》（以下简称《通知书》），并送达医疗机构和相应的登记机关。
第十条医疗机构的不良执业行为按照卫生法律、法规、规章规定受到行政处罚的，卫生行政部门应当在作出行政处罚决定后给予记分，并制作《通知书》。
第十一条医疗机构对卫生行政部门记分不服的，可在收到《通知书》15日内向上一级卫生行政部门申诉。
苏州市医师不良执业行为记分管理办法(试行)知识讲解
苏州市医师不良执业行为记分管理办法（试行）第一章总则第一条为进一步规范医师执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《苏州市医疗机构执业管理办法》等法律、法规、规章以及相关规定，结合我市实际,制定本办法。
第二条本办法适用于在本市执业活动的执业医师、执业助理医师和乡村医生，包括在本市取得《港澳医师短期行医执业证书》、《台湾医师短期行医执业证书》、《外国医师短期行医许可证》的港澳台医师和外国医师。
第三条本办法所称医师不良执业行为是指医师在执业活动中违反有关法律、法规、规章、诊疗规范等的执业行为。
第四条县级以上卫生计生行政部门负责本行政区域内的医师不良执业行为的记分监督管理工作。
第二章记分的分值第五条医师有下列情形之一的，一次记1分：（一）未佩戴载有本人相关执业信息内容的标牌上岗工作的；（二）书写的病历不符合卫生计生行政部门规范要求的；第六条医师有下列情形之一的，一次记2分：（一）违反抗菌药物使用原则或者未合理应用抗菌药物的；（二）除特殊情况外，施行手术、放射诊疗、特殊检查或者特殊治疗时，未依法取得患者或者其家属、关系人同意并签字的；（三）具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品的，未造成后果的；（四）在非贮存地点倾倒、堆放、丢弃医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾；（五）未按照规定报告医疗事故或者传染病疫情、食源性疾病，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡的，或者其他依法依归应当报告而未报告的；（六）在对患者或者受检者进行医疗放射照射时，未对邻近器官照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护的，未禁止非受检者进入操作现场，或者因患者病情需要其他人员陪检时未对陪检者采取防护措施的；第七条医师有下列情形之一的，一次记4分：（一）不书写病历资料的；（二）泄露患者隐私的；（三）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（四）未按处方管理有关规定开具药品处方的；（五）未取得抗菌药物处方权开具抗菌药物处方的；（六）乡村医生违反规定使用基本用药目录以外的处方药品的；（七）未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格开具麻醉药品和第一类精神药品处方的，或者未按规定使用医疗用毒性药品、放射性药品的；（八）未经家庭医生注册（备案）或未按照注册（备案）的执业类别、执业范围、执业地点从事家庭诊疗服务的；（九）未按照注册的执业类别、执业范围、执业地点执业的；（十）执业助理医师单独从事临床执业活动的；（十一）隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；（十二）发生三、四级医疗事故或者相对应等级的医疗损害，医疗机构承担次要责任或者轻微责任的医师；第八条医师有下列情形之一的，一次记6分：（一）使用未经批准的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性医疗用品或者使用假劣药品、过期、失效药品或者违禁药品的，或者重复使用一次性医疗器械和卫生材料的；（二）实施假节育手术、进行假医学鉴定、出具虚假医学证明文件的；（三）未取得母婴保健技术服务考核合格证从事母婴保健技术服务的；（四）未经批准擅自为他人实施计划生育手术的；（五）在医疗执业活动中，利用医托等不正当竞争方法招徕病人的；（六）参与“号贩子”有关违法活动的；（七）擅自在媒介宣传不实医疗及相关信息；（八）社区卫生服务中心（站）、卫生保健所、门诊部（口腔科除外）、诊所（口腔科除外）、卫生所（室）、医务室等医疗机构的医师，未按规定开展手术的；（九）外聘医师、会诊医师开展超出实施手术医疗机构所能开展最高级别医疗技术或者手术的；（十）开展卫生计生行政部门明确要求停止、废除或者禁止开展的手术项目的；（十一）发现传染病暴发疫情或者医院感染性疾病暴发，未按照规定报告的；（十二）未依法履行传染病和食源性疾病监测、调查、处理职责的；（十三）利用职务之便，索要、收受患者及其亲友财务或者牟取其他不正当利益的；（十四）执业活动存在过度医疗或者医疗欺诈的；（十五）发生三、四级医疗事故或者相对应等级的医疗损害，医疗机构承担完全责任或者主要责任的医师。
苏州市医师不良执业行为记分管理规定试行
苏州市医师不良执业行为记分管理规定试行TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】（试行）第一章总则第一条为进一步规范医师执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《苏州市医疗机构执业管理办法》等法律、法规、规章以及相关规定，结合我市实际,制定本办法。
第二条本办法适用于在本市执业活动的执业医师、执业助理医师和乡村医生，包括在本市取得《港澳医师短期行医执业证书》、《台湾医师短期行医执业证书》、《外国医师短期行医许可证》的港澳台医师和外国医师。
第三条本办法所称医师不良执业行为是指医师在执业活动中违反有关法律、法规、规章、诊疗规范等的执业行为。
第四条县级以上卫生计生行政部门负责本行政区域内的医师不良执业行为的记分监督管理工作。
第二章记分的分值第五条医师有下列情形之一的，一次记1分：（一）未佩戴载有本人相关执业信息内容的标牌上岗工作的；（二）书写的病历不符合卫生计生行政部门规范要求的；第六条医师有下列情形之一的，一次记2分：（一）违反抗菌药物使用原则或者未合理应用抗菌药物的；（二）除特殊情况外，施行手术、放射诊疗、特殊检查或者特殊治疗时，未依法取得患者或者其家属、关系人同意并签字的；（三）具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品的，未造成后果的；（四）在非贮存地点倾倒、堆放、丢弃医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾；（五）未按照规定报告医疗事故或者传染病疫情、食源性疾病，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡的，或者其他依法依归应当报告而未报告的；（六）在对患者或者受检者进行医疗放射照射时，未对邻近器官照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护的，未禁止非受检者进入操作现场，或者因患者病情需要其他人员陪检时未对陪检者采取防护措施的；第七条医师有下列情形之一的，一次记4分：（一）不书写病历资料的；（二）泄露患者隐私的；（三）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（四）未按处方管理有关规定开具药品处方的；（五）未取得抗菌药物处方权开具抗菌药物处方的；（六）乡村医生违反规定使用基本用药目录以外的处方药品的；（七）未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格开具麻醉药品和第一类精神药品处方的，或者未按规定使用医疗用毒性药品、放射性药品的；（八）未经家庭医生注册（备案）或未按照注册（备案）的执业类别、执业范围、执业地点从事家庭诊疗服务的；（九）未按照注册的执业类别、执业范围、执业地点执业的；（十）执业助理医师单独从事临床执业活动的；（十一）隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；（十二）发生三、四级医疗事故或者相对应等级的医疗损害，医疗机构承担次要责任或者轻微责任的医师；第八条医师有下列情形之一的，一次记6分：（一）使用未经批准的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性医疗用品或者使用假劣药品、过期、失效药品或者违禁药品的，或者重复使用一次性医疗器械和卫生材料的；（二）实施假节育手术、进行假医学鉴定、出具虚假医学证明文件的；（三）未取得母婴保健技术服务考核合格证从事母婴保健技术服务的；（四）未经批准擅自为他人实施计划生育手术的；（五）在医疗执业活动中，利用医托等不正当竞争方法招徕病人的；（六）参与“号贩子”有关违法活动的；（七）擅自在媒介宣传不实医疗及相关信息；（八）社区卫生服务中心（站）、卫生保健所、门诊部（口腔科除外）、诊所（口腔科除外）、卫生所（室）、医务室等医疗机构的医师，未按规定开展手术的；（九）外聘医师、会诊医师开展超出实施手术医疗机构所能开展最高级别医疗技术或者手术的；（十）开展卫生计生行政部门明确要求停止、废除或者禁止开展的手术项目的；（十一）发现传染病暴发疫情或者医院感染性疾病暴发，未按照规定报告的；（十二）未依法履行传染病和食源性疾病监测、调查、处理职责的；（十三）利用职务之便，索要、收受患者及其亲友财务或者牟取其他不正当利益的；（十四）执业活动存在过度医疗或者医疗欺诈的；（十五）发生三、四级医疗事故或者相对应等级的医疗损害，医疗机构承担完全责任或者主要责任的医师。
医务人员不良执业行为记分管理实施办法【最新版】
医务人员不良执业行为记分管理实施办法为切实落实省卫生厅、市医管中心等上级主管部门《全面改善医疗服务、推进医德医风建设》、《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法》及“医院管理年”活动要求，进一步规范医务人员执业行为，提高服务质量，减少医疗纠纷，完善责任认定、责任追究制度，特制订本管理办法。
第一条本规定考核对象为全院所有医务人员;不良执业行为指在执行过程中违规违纪违法，不遵守医疗规章、规范、常规，存在过失或者造成影响、损害的行为或事件。
第二条管理采用年度记分制，任现职年限内累计记分。
实行有不良执业行为者一人一档，档案记分列入个人人事档案，作为年终考核、晋升、晋级、聘用的依据。
第三条对存在不良执业行为的科室与个人进行行政处罚后记分，并发整改通知书。
各科室应严格对照院部监查过程中发现的不良执业行为认真整改，整改措施及效果由医务处签字确认。
第四条医务人员在执业过程中有下列行为者按规定记分:一、因技术原因存在不足或缺陷:1. 院级投诉记0.25分/次。
2. 局级投诉记0.5分/次。
3. 越级投诉记0.5-2分/次。
二、因技术原因发生医疗事故:1. 一级医疗事故主要责任人记5分，相关责任人记4分。
2. 二级医疗事故主要责任人记4分，相关责任人记3分。
3. 三级医疗事故主要责任人记3分，相关责任人记2分。
4. 四级医疗事故主要责任人记2分，相关责任人记1分。
三、因责任心问题造成投诉的:1. 院级投诉记0.5分次。
2. 局级投诉记1分/次。
3. 越级投诉记1-4分/次。
四、因责任心问题造成医疗事故的:1. 一级医疗事故主要责任人记6分，相关责任人记5分。
2. 二级医疗事故主要责任人记5分，相关责任人记4分。
3. 三级医疗事故主要责任人记4分，相关责任人记3分。
4. 四级医疗事故主要责任人记3分，相关责任人记2分。
五、因医德医风问题造成不良影响者按如下标准记分:1. 发生下列情况者每次扣1分:⑴医务人员在医疗工作中，因服务态度、服务质量、医德医风等问题，造成医疗投诉或纠纷或被新闻媒体曝光，经处理给医院带来一定经济损失或不良影响者。
医疗机构不良执业行为记分管理办法
医疗机构不良执业行为记分管理办法一、总则1.为加强医疗机构执业行为管理，规范医疗机构及其医务人员执业行为，保障患者安全和合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等法律法规，制定本办法。
2.本办法适用于全国各级各类医疗机构及其医务人员。
3.医疗机构不良执业行为记分管理遵循依法、公开、公平、公正的原则。
二、记分标准1.医疗机构有以下情形之一的，给予记分：（1）未按照规定开展诊疗活动的；（2）未按照规定保存病历资料的；（3）未按照规定报告医疗事故或者重大医疗过失的；（4）未按照规定开展传染病防治工作的；（5）其他违反法律法规、规章制度的行为。
2.医务人员有以下情形之一的，给予记分：（1）未取得或者使用无效医师执业证书从事诊疗活动的；（2）在诊疗活动中，违反诊疗规范，造成患者损害的；（3）利用职务之便，索取、非法收受患者财物的；（4）泄露患者隐私或者个人信息，造成严重后果的；（5）其他违反法律法规、规章制度的行为。
三、记分程序1.医疗机构或医务人员有不良执业行为的，由卫生健康行政部门或其委托的医疗机构进行核查，并予以记分。
2.记分程序包括：（1）立案：卫生健康行政部门或其委托的医疗机构发现不良执业行为，应当及时立案；（2）调查：对涉嫌不良执业行为的医疗机构或医务人员进行调查，收集相关证据；（3）告知：将调查结果告知被记分医疗机构或医务人员，并听取其陈述和申辩；（4）记分：根据调查结果，给予相应记分，并向社会公布；（5）整改：被记分的医疗机构或医务人员应当根据记分结果，进行整改。
四、记分结果运用1.记分结果作为医疗机构年度校验、等级评审、评先评优的重要依据。
2.记分结果作为医务人员年度考核、职称评定、职务晋升的重要依据。
3.记分达到一定分值的，由卫生健康行政部门依法采取以下措施：（1）对医疗机构：限制开展某些诊疗科目、降低医疗机构等级、吊销医疗机构执业许可证等；（2）对医务人员：暂停执业、吊销医师执业证书、限制担任医疗机构负责人等。