腹膜透析出口护理ppt课件
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腹膜透析护理ppt课件
等。
透析液灌入与引流操作
透析液选择
根据患者的病情和医生的建议， 选择合适的透析液类型和浓度。
灌入操作
将透析液加热至适宜温度，连接透 析管路，缓慢灌入腹腔。灌入过程 中注意观察患者的反应，如有不适 及时处理。
引流操作
在透析液停留一定时间后，打开引 流开关，将废液引出。引流过程中 要注意流速控制，避免过快或过慢 导致患者不适。
导管堵塞：尝试用生理盐水冲 洗导管，如无效则需更换导管
。
导管出血：轻轻压迫止血，如 出血严重需就医处理。
腹膜感染的诊断和治疗
诊断 观察患者症状，如发热、腹痛、透出液浑浊等。
检查透出液性质，如细胞数、蛋白质含量等。
腹膜感染的诊断和治疗
• 通过细菌培养明确病原菌种类。
腹膜感染的诊断和治疗
治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素，确保足量、足疗 程治疗。
THANKS
感谢观看
营养评估
对患者的营养状况进行评估，了解患者的营养需求，为制 定个性化的饮食计划提供依据。
饮食建议
根据患者的营养评估结果，为患者提供个性化的饮食建议 ，确保患者摄入充足的热量、蛋白质、维生素和矿物质。
饮食禁忌
告知患者避免摄入高磷、高钾、高钠等食物，以减轻肾脏 负担，避免加重病情。同时，指导患者限制水分摄入，防 止水肿等并发症的发生。
禁忌症
对于存在严重腹腔感染、腹腔肿瘤、腹壁疝、腹壁广泛瘢痕等的患者，不宜进 行腹膜透析。同时，对于精神异常、无法配合治疗的患者，也不适合选择腹膜 透析。
腹膜透析的种类和选择
种类
根据透析液的不同，腹膜透析可分为葡萄糖腹膜透析、氨基酸腹膜透析、乳酸盐腹膜透析等。根据治疗方式的不 同，可分为持续非卧床腹膜透析（CAPD）、夜间间歇性腹膜透析（NIPD）、潮式腹膜透析（TPD）等。
透析液灌入与引流操作
透析液选择
根据患者的病情和医生的建议， 选择合适的透析液类型和浓度。
灌入操作
将透析液加热至适宜温度，连接透 析管路，缓慢灌入腹腔。灌入过程 中注意观察患者的反应，如有不适 及时处理。
引流操作
在透析液停留一定时间后，打开引 流开关，将废液引出。引流过程中 要注意流速控制，避免过快或过慢 导致患者不适。
导管堵塞：尝试用生理盐水冲 洗导管，如无效则需更换导管
。
导管出血：轻轻压迫止血，如 出血严重需就医处理。
腹膜感染的诊断和治疗
诊断 观察患者症状，如发热、腹痛、透出液浑浊等。
检查透出液性质，如细胞数、蛋白质含量等。
腹膜感染的诊断和治疗
• 通过细菌培养明确病原菌种类。
腹膜感染的诊断和治疗
治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素，确保足量、足疗 程治疗。
THANKS
感谢观看
营养评估
对患者的营养状况进行评估，了解患者的营养需求，为制 定个性化的饮食计划提供依据。
饮食建议
根据患者的营养评估结果，为患者提供个性化的饮食建议 ，确保患者摄入充足的热量、蛋白质、维生素和矿物质。
饮食禁忌
告知患者避免摄入高磷、高钾、高钠等食物，以减轻肾脏 负担，避免加重病情。同时，指导患者限制水分摄入，防 止水肿等并发症的发生。
禁忌症
对于存在严重腹腔感染、腹腔肿瘤、腹壁疝、腹壁广泛瘢痕等的患者，不宜进 行腹膜透析。同时，对于精神异常、无法配合治疗的患者，也不适合选择腹膜 透析。
腹膜透析的种类和选择
种类
根据透析液的不同，腹膜透析可分为葡萄糖腹膜透析、氨基酸腹膜透析、乳酸盐腹膜透析等。根据治疗方式的不 同，可分为持续非卧床腹膜透析（CAPD）、夜间间歇性腹膜透析（NIPD）、潮式腹膜透析（TPD）等。
腹膜透析的居家护理肾友会PPT课件
（1）用无菌棉签蘸生理盐水，以出口处为中心擦洗，直径＞2cm，一 次使用一支棉签，如有结痂，应用生理盐水将其软化，之后用棉签轻 轻剥掉，严禁强行撕掉结痂以防损伤切口，指导擦洗干净为止
（2）蘸0.5%碘伏，消毒距离出口处1cm以外的皮肤，由里向外环形擦 洗，直径＞10cm，一次使用一支棉签，注意消毒剂不要流进出口处， 不要沾染导管
.
7
三、为什么进行水盐控制
研究证实，透析病人水盐超负荷是发生左心室肥厚的重要危险因素 之一，亦是导致透析病人发生高血压的主要原因。 如患者的饮食中不控制水盐，必然会导致入量大于出量，慢性钠水 潴留，而诱发一系列的临床并发症如严重的高血压、水肿、心力衰 竭等。因此，保持水盐平衡—恰当的容量负荷与钾钠的摄入非常重 要。
.
37
谢谢！
.
38
食品添加剂中的磷是100%吸收，会比食物增加30%，因此尽量不 吃加工食品、方便食品、外卖午餐和碳酸饮料等。
.
28
正确服用磷结合剂的方法：餐中嚼服
•当摄入高磷食物时应增加磷结合剂的用量。 •注意：血磷过低或蛋白质摄入不足同样会引起营养不良， 增加感染及各种合并症的发生率。因此应在保证蛋白质摄 入的前提下，减少高磷食物的摄入。
高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现 出骨脆而骨折、皮肤瘙痒难忍、骨痛、关节痛、疲乏无力等症状。 过多的血磷与血钙结合在一起沉积在患者的皮肤、心脏、血管及其 他组织中，可引起心血管和其他脏器的严重病变。
.
23
出现钙磷代谢紊乱的原因
1.由于活性维生素D在肾脏合成分泌，肾功能下降时引起活性 维生素D相对或绝对不足。 2.部分肾友有胃肠道功能受损，使钙吸收减少，而肾功能减 退使肾脏排磷明显减少，因而普遍存在低钙血症和高磷血症。
（2）蘸0.5%碘伏，消毒距离出口处1cm以外的皮肤，由里向外环形擦 洗，直径＞10cm，一次使用一支棉签，注意消毒剂不要流进出口处， 不要沾染导管
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7
三、为什么进行水盐控制
研究证实，透析病人水盐超负荷是发生左心室肥厚的重要危险因素 之一，亦是导致透析病人发生高血压的主要原因。 如患者的饮食中不控制水盐，必然会导致入量大于出量，慢性钠水 潴留，而诱发一系列的临床并发症如严重的高血压、水肿、心力衰 竭等。因此，保持水盐平衡—恰当的容量负荷与钾钠的摄入非常重 要。
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37
谢谢！
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38
食品添加剂中的磷是100%吸收，会比食物增加30%，因此尽量不 吃加工食品、方便食品、外卖午餐和碳酸饮料等。
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28
正确服用磷结合剂的方法：餐中嚼服
•当摄入高磷食物时应增加磷结合剂的用量。 •注意：血磷过低或蛋白质摄入不足同样会引起营养不良， 增加感染及各种合并症的发生率。因此应在保证蛋白质摄 入的前提下，减少高磷食物的摄入。
高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现 出骨脆而骨折、皮肤瘙痒难忍、骨痛、关节痛、疲乏无力等症状。 过多的血磷与血钙结合在一起沉积在患者的皮肤、心脏、血管及其 他组织中，可引起心血管和其他脏器的严重病变。
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23
出现钙磷代谢紊乱的原因
1.由于活性维生素D在肾脏合成分泌，肾功能下降时引起活性 维生素D相对或绝对不足。 2.部分肾友有胃肠道功能受损，使钙吸收减少，而肾功能减 退使肾脏排磷明显减少，因而普遍存在低钙血症和高磷血症。
腹膜透析的护理ppt课件
进修心得
综合内
1
• 首先非常感谢院领导、护理部为我提供的 这次出去进修腹膜透析的机会，通过三个 月的学习，使我对腹膜透析治疗得到了全 面的了解，熟练的掌握，更让我明白对患 者教育的重要性。
2
威海市中医院于1990年底建院，是威海地 区首家三级甲等医院，集医疗、教学、科 研、预防、保健、康复、养生、急救于一 体，是山东中医药大学附属医院，滨州医 学院、山东中医药高等专科学校教学医院， 北京中医药大学东方医院合作医院，被省 卫生厅授予“山东省优质服务百佳医院”、 “省级文明单位”、“山东省中医药预防 保健服务中心”。威海市中医院是自1997 年我们胶东地区首家采用腹膜透析的方法 3
术后透析剂量循序渐进逐渐增加 嘱患者保持大便通畅，避免腹腔内高压 避免剧烈咳嗽或打喷嚏
43
出血
原因：尿毒症出血倾向、患者基础疾病、 血压过高等
处理：冲洗、腹透液中加入小剂量肝素以 防止血栓堵塞导管、局部加压包扎
预防：术前检查出、凝血时间，凝血异常 者及时纠正。 术前、术中控制高血压
44
透析管移位
原因：透析管放置不当、大网膜包裹、肠 胀气或其他问题
表现：入液正常而引流障碍 处理：拍片
加压灌注 复位 再次手术
45
疼痛
原因：灌液过快对肠管产生喷射效应 引流结束时由于抽吸作用对பைடு நூலகம்管产生牵
拉 透析液的生物相容性问题
处理：减慢灌液速度 病情允许情况下放液时腹腔保留少许液
体
46
腹膜透析的合并症
感染性合并症 腹膜透析管相关性腹腔感染 腹膜炎 隧道炎 外口炎 非腹膜透析管相关性腹腔感染
一定要坚持无菌操作！！
（换液、洗澡、外口护理、加药）
7
地点：可以在任何地方更换透析液
综合内
1
• 首先非常感谢院领导、护理部为我提供的 这次出去进修腹膜透析的机会，通过三个 月的学习，使我对腹膜透析治疗得到了全 面的了解，熟练的掌握，更让我明白对患 者教育的重要性。
2
威海市中医院于1990年底建院，是威海地 区首家三级甲等医院，集医疗、教学、科 研、预防、保健、康复、养生、急救于一 体，是山东中医药大学附属医院，滨州医 学院、山东中医药高等专科学校教学医院， 北京中医药大学东方医院合作医院，被省 卫生厅授予“山东省优质服务百佳医院”、 “省级文明单位”、“山东省中医药预防 保健服务中心”。威海市中医院是自1997 年我们胶东地区首家采用腹膜透析的方法 3
术后透析剂量循序渐进逐渐增加 嘱患者保持大便通畅，避免腹腔内高压 避免剧烈咳嗽或打喷嚏
43
出血
原因：尿毒症出血倾向、患者基础疾病、 血压过高等
处理：冲洗、腹透液中加入小剂量肝素以 防止血栓堵塞导管、局部加压包扎
预防：术前检查出、凝血时间，凝血异常 者及时纠正。 术前、术中控制高血压
44
透析管移位
原因：透析管放置不当、大网膜包裹、肠 胀气或其他问题
表现：入液正常而引流障碍 处理：拍片
加压灌注 复位 再次手术
45
疼痛
原因：灌液过快对肠管产生喷射效应 引流结束时由于抽吸作用对பைடு நூலகம்管产生牵
拉 透析液的生物相容性问题
处理：减慢灌液速度 病情允许情况下放液时腹腔保留少许液
体
46
腹膜透析的合并症
感染性合并症 腹膜透析管相关性腹腔感染 腹膜炎 隧道炎 外口炎 非腹膜透析管相关性腹腔感染
一定要坚持无菌操作！！
（换液、洗澡、外口护理、加药）
7
地点：可以在任何地方更换透析液
腹膜透析出口护理医学PPT课件
16
17
淋浴完成后必须立即换药
18
正确的出口护理能预防感染。 还要牢牢记住在接触你的透析 导管前一定要洗手
注意个人卫生。清洗鼻腔和外 耳道。
19
小结
1.医护做好出口护理、出口评估。 2.教会患者做好出口护理 3.宣教出口护理注意事项
20
谢谢！
21
1.手术的出口操作 2.出口护理 3.手卫生、个人及环境卫生
9
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹透出口处的护理分类
一、早期出口处护理（<6周） 二、长期出口处护理（>6周）
10
早期出口护理换药原则
1、早期出口处护理只能由专业的医生或者接受培训的腹透护士来完成。
2、换药一周1次，保证无菌原则，（如出院后来院做，天热增加次数）
3、清洗时不要让清洁剂流进出口处和隧道里。
4、导管必须用胶布固定好，避免牵拉损伤。
5、出口保持干燥，不得洗澡，只能擦浴
11
长期护理原则
1.常规每两天护理一次，或一周两次。 2.淋浴后立即进行护理 3.如有感染症状及时就诊 4.如出现痂皮每天护理
12
出口处护理准备
口罩帽子 无菌手套（早期出口护理） 无菌纱布无菌棉签 胶布 清洁剂：如2%洗必泰液，不含酒精的碘液和生理盐水
术后4-8周窦 道完全愈合。
4
出口处的检查
损伤
极好的出口处
较好、可疑炎症或 急性炎症的出口处
首先是肉眼观察，然后是挤压两个涤纶套之间的隧道部位 ，观察是否有渗出液 甄别可疑感染出口
5
导管出口处感染症状
出口处脓性分泌物 按压时疼痛 可能会有出口发红 可能会有肿胀
及时报告医师
6
良好的出口
腹膜透析操作流程护理方法PPT
过热易致腹痛、全身发热感及无菌腹膜炎 效 果
腹透液的加热方法（干热加温）
LOGO
1
2
3
4
如何检查透析液
LOGO
新鲜的透析液
取出透析液，挤压外包装袋，检查透析液有无漏 液。
新鲜的透析液
如有漏液请不要撕开透析液的外包装。
新鲜的透析液
并检查透析液的有效期、浓度。
新鲜的透析液
在操作前还应对光检查透析液是否清亮、有无浑 浊和絮状物。
LOGO
出液异常的处理
LOGO
机械性问题的处理
LOGO
问题
可能性原因
处理方法
灌液或排液速度缓 慢
A、管路是否扭曲 B、管路中是否有气泡
检查管路，将扭曲部位理顺 将管路在手指上绕三圈用力挤压
C、管路或出液中是否有纤 维蛋白
D、灌液袋是否高于腹部 排 液袋是否低于腹部 E、体位不当
F、便秘
轻压灌液袋或将管路在手指上绕三圈用力挤压， 打电话到医院，或到医院就诊
做透析时不要让宠物在身边玩耍，也不
要让他人在你周围来回走动。
04
换液时注意力要集中，不要与他人闲谈。在条件允许的情况下可以准备一个单间或在屋内打一个隔断作为透
析的场地。如透析在卧室、书房等有人进出的房间进行，在透析前屋内应禁止有人出入，应保持清洁，每天
开窗通风2~3次，每次30分钟。
树立正确的无菌观念（环境）
腹膜透析的原理
LOGO
腹透液清除水是依赖葡萄糖浓度，毒素清除是靠腹透液在人体的存留时间
01
腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜 紧贴在肠管和胃、肝等脏器表 面，起保护作用。它表面有许 多小孔，可以滤过血液中的代
谢产物和生化成分。
腹透液的加热方法（干热加温）
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1
2
3
4
如何检查透析液
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新鲜的透析液
取出透析液，挤压外包装袋，检查透析液有无漏 液。
新鲜的透析液
如有漏液请不要撕开透析液的外包装。
新鲜的透析液
并检查透析液的有效期、浓度。
新鲜的透析液
在操作前还应对光检查透析液是否清亮、有无浑 浊和絮状物。
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出液异常的处理
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机械性问题的处理
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问题
可能性原因
处理方法
灌液或排液速度缓 慢
A、管路是否扭曲 B、管路中是否有气泡
检查管路，将扭曲部位理顺 将管路在手指上绕三圈用力挤压
C、管路或出液中是否有纤 维蛋白
D、灌液袋是否高于腹部 排 液袋是否低于腹部 E、体位不当
F、便秘
轻压灌液袋或将管路在手指上绕三圈用力挤压， 打电话到医院，或到医院就诊
做透析时不要让宠物在身边玩耍，也不
要让他人在你周围来回走动。
04
换液时注意力要集中，不要与他人闲谈。在条件允许的情况下可以准备一个单间或在屋内打一个隔断作为透
析的场地。如透析在卧室、书房等有人进出的房间进行，在透析前屋内应禁止有人出入，应保持清洁，每天
开窗通风2~3次，每次30分钟。
树立正确的无菌观念（环境）
腹膜透析的原理
LOGO
腹透液清除水是依赖葡萄糖浓度，毒素清除是靠腹透液在人体的存留时间
01
腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜 紧贴在肠管和胃、肝等脏器表 面，起保护作用。它表面有许 多小孔，可以滤过血液中的代
谢产物和生化成分。
腹膜透析的护理操作ppt课件
>0.5cm >0.5cm
严重 脓性
出口评分≥4分考虑感染
脓性分泌物单独一项足够提示感染
低于4分不能排除感染
Peritoneal dialysis-related infections recommendations: 2005 update Perit Dial Int 2005 25: 107-131
PET检测的时机
√腹透开始后4周（基础值） √定期评估
× 当疑有腹膜功能改变时，如腹膜炎后 或超滤减少
PET操作（一）
前夜常规行CAPD 准备2.5%腹透液2L，加温至体温 患者取坐位，在20分钟内引流出前夜保留8-12小时的透析
液，测定其引流量 患者取仰卧位，将2L 2.5%的腹透液以每2min 400ml的速度
响伤口愈合 用无菌敷料覆盖出口处 出口处保持干燥 对出口处检查前进行严格手消毒 不能提举重物 导管必须固定好，避免牵拉损伤 如有异常及时报告
长期导管出口处护理（＞6周）
常规每2天护理1次 洗澡后进行 如感染每天进行 如出现痂皮应每天护理
长期导管出口处护理操作步骤
用物准备
水剂活力碘 纱布或敷料 弯盘 棉签 胶布
导管出口处的护理目的
防止皮肤细菌的滋生 减少出口处感染的机会 避免腹膜炎的发生 延长腹透管寿命
导管早期出口处护理（＜6周）
鼓励患者早期下床活动 导管制动，妥善固定 使用抗生素预防感染 无菌纱布覆盖伤口 拆线前通常不行清洁换药
早期出口处护理的操作步骤
用物准备
水剂活力碘 纱布或敷料 弯盘 棉签 胶布 无菌手套
腹膜透析相关护理操作
腹膜透析相关护理操作
腹膜透析导管出口处的护理 更换腹膜透析外接短管 腹膜平衡试验
严重 脓性
出口评分≥4分考虑感染
脓性分泌物单独一项足够提示感染
低于4分不能排除感染
Peritoneal dialysis-related infections recommendations: 2005 update Perit Dial Int 2005 25: 107-131
PET检测的时机
√腹透开始后4周（基础值） √定期评估
× 当疑有腹膜功能改变时，如腹膜炎后 或超滤减少
PET操作（一）
前夜常规行CAPD 准备2.5%腹透液2L，加温至体温 患者取坐位，在20分钟内引流出前夜保留8-12小时的透析
液，测定其引流量 患者取仰卧位，将2L 2.5%的腹透液以每2min 400ml的速度
响伤口愈合 用无菌敷料覆盖出口处 出口处保持干燥 对出口处检查前进行严格手消毒 不能提举重物 导管必须固定好，避免牵拉损伤 如有异常及时报告
长期导管出口处护理（＞6周）
常规每2天护理1次 洗澡后进行 如感染每天进行 如出现痂皮应每天护理
长期导管出口处护理操作步骤
用物准备
水剂活力碘 纱布或敷料 弯盘 棉签 胶布
导管出口处的护理目的
防止皮肤细菌的滋生 减少出口处感染的机会 避免腹膜炎的发生 延长腹透管寿命
导管早期出口处护理（＜6周）
鼓励患者早期下床活动 导管制动，妥善固定 使用抗生素预防感染 无菌纱布覆盖伤口 拆线前通常不行清洁换药
早期出口处护理的操作步骤
用物准备
水剂活力碘 纱布或敷料 弯盘 棉签 胶布 无菌手套
腹膜透析相关护理操作
腹膜透析相关护理操作
腹膜透析导管出口处的护理 更换腹膜透析外接短管 腹膜平衡试验
腹膜透析的护理ppt
患者应学会自我监测和记录透析效果， 以便及时发现问题并进行调整。同时， 定期到医院复查，接受专业医生的评估 和建议也是非常关键的。通过定期复查， 可以及时了解身体状况，调整治疗方案，
确保透析效果。
保持健康的生活方式
除了专业的医疗护理，患者还需要注重 保持健康的生活方式，如合理饮食、适 量运动、保持良好的作息时间等。这些 都有助于提高透析效果，改善身体状况。
02
腹膜透析的护理 技巧
家庭环境准备
在家庭环境中，确保有足够空间进 行腹膜透析操作，选择一个安静、 整洁、通风好的地方。
对腹膜透析区域定期清洁和消毒， 以避免感染。使用无菌技术进行所 有操作，避免接触其他污染物质。
确保腹膜透析区域舒适，有足够的 照明和通风，保持适当的温度和湿 度。
腹膜透析的护理技 巧
心理健康的维护
保持乐观积 极心态
保持乐观、积极的 心态，有助于缓解 心理压力，增强自 我控制能力，提高 生活质量。
学会放松和 调节情绪
学会放松和调节情 绪的方法，如深呼 吸、冥想、听音乐 等，有助于缓解焦 虑、抑郁等不良情 绪。
建立社交支 持网络
建立良好的社交支 持网络，与家人、 朋友、医护人员等 进行交流，分享自 己的感受和经验， 获得情感支持和帮 助。
03
保持均衡饮食
腹膜透析患者应保持均衡饮食， 摄入足够的蛋白质、维生素和 矿物质等营养素。
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹膜透析常见问 题及处理
腹膜炎的预防与处理
预防方法
严格执行无菌操作，防止任何 微生物进入透析管。
症状处理
若出现发热、腹痛、透析液浑 浊等腹膜炎症状，应及时就医，
以免病情恶化。
饮食调理
注意营养补充，提高身体免疫 力，降低感染风险。
确保透析效果。
保持健康的生活方式
除了专业的医疗护理，患者还需要注重 保持健康的生活方式，如合理饮食、适 量运动、保持良好的作息时间等。这些 都有助于提高透析效果，改善身体状况。
02
腹膜透析的护理 技巧
家庭环境准备
在家庭环境中，确保有足够空间进 行腹膜透析操作，选择一个安静、 整洁、通风好的地方。
对腹膜透析区域定期清洁和消毒， 以避免感染。使用无菌技术进行所 有操作，避免接触其他污染物质。
确保腹膜透析区域舒适，有足够的 照明和通风，保持适当的温度和湿 度。
腹膜透析的护理技 巧
心理健康的维护
保持乐观积 极心态
保持乐观、积极的 心态，有助于缓解 心理压力，增强自 我控制能力，提高 生活质量。
学会放松和 调节情绪
学会放松和调节情 绪的方法，如深呼 吸、冥想、听音乐 等，有助于缓解焦 虑、抑郁等不良情 绪。
建立社交支 持网络
建立良好的社交支 持网络，与家人、 朋友、医护人员等 进行交流，分享自 己的感受和经验， 获得情感支持和帮 助。
03
保持均衡饮食
腹膜透析患者应保持均衡饮食， 摄入足够的蛋白质、维生素和 矿物质等营养素。
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹膜透析常见问 题及处理
腹膜炎的预防与处理
预防方法
严格执行无菌操作，防止任何 微生物进入透析管。
症状处理
若出现发热、腹痛、透析液浑 浊等腹膜炎症状，应及时就医，
以免病情恶化。
饮食调理
注意营养补充，提高身体免疫 力，降低感染风险。
腹膜透析的护理ppt课件
8
治疗的时候，把 腹透液灌进腹腔。于是，血液中的废物 和多余的水分就通过腹膜进入到腹透液里来了。然后把 含有废物和多余水分的透析液放出来，再灌进去新的腹 透液，透析的过程就又开始了。每一次引流和灌入，称 为“换液”。
记住，腹膜就象个 筛子，把有用的东 西留在身体里，把 没用的东西排出去
9
开始腹透治疗前，首先需要建立一个安全的通路来进行 换液。做一个外科小手术，把一条被称为“腹透管”的 柔软、可弯曲的管子插入腹腔。管子的一端留在腹腔里， 中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。你一定要保 护好这条腹透管，这就是你的生命线！
4
肾功能衰竭时的一些常见临床表现和症状
胃肠道症状：恶心，呕吐等 心血管症状：高血压，心包炎、心力衰竭。 贫血皮肤、口唇苍白 皮肤表现：瘙痒、皮肤干燥 水盐代谢紊乱：水肿（脚踝、小腿、双手等） 神经系统改变：神智不清、昏迷、抽搐
5
肾功能异常：血肌酐升高 (Cr > 178umol/L)血尿素氮升高 (BUN> 9mmol/L) 血气：代谢性酸中毒 (HCO3- < 22mmol/L) 离子紊乱：低钠血症 ：(Na+ < 135mmol/L)高钾血症 (K+ > 5mmol/L)，低钙高磷
腹膜透析病人的护理
1
一旦肾脏无法正常工作，不能帮你把身体里的废物和多 余的水分排出去。这些代谢废物无处可去，就会在身体 里蓄积起来，带来一系列临床症状。肾脏不能正常工作， 医学上即称为“肾功能衰竭”。
2
肾功能衰竭有两种：
急性肾功能衰竭发生突然而短暂。原因多 为大量失血、失水、感染、严重烧伤、药 物或其它中毒。此时可短期使用透析等待 肾脏恢复。肾脏通常可以完全恢复正常功 能。 慢性肾功能衰竭发生缓慢且通常由肾脏的 直接疾病造成。肾功能完全丧失时称为终 末期肾病，又称尿毒症终末期，这个时期 肾功能已经不可能再恢复正常，因而需要 透析或肾移植来维持生命。
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17
良好的出口
可疑的出口
感染出口（急性）
感染出口（慢性）
18
导管出口处感染症状 出口处脓性分泌物 按压时疼痛 可能会有出口发红 可能会有肿胀
19
出口处感染的处理
局部清创 加强局部护理
抗生素
20
如果发现上述四个症状中的任何一个，要立即打电话给透析中心，出口处的 细菌可能会沿着透析导管侵入你的腹腔，引发腹膜炎。如果按压皮下隧道段 皮肤感觉疼痛，就意味着可能发生了隧道感染，其体表可出现红肿，压痛明 显，常合并出口处感染。一旦发生隧道炎，需要立即治疗，否则极易导致腹 膜炎。
21
正确的出口护理能预防感染。还要牢牢记住在接触你的透析导管前一定要洗 手
22
谢谢！
23
15
出口处感染的原因
1、导管的位置放置不当，受压、扭曲 2、导管涤纶套脱出 3、手术后早期导管固定不佳 4、导管出口过大，伤口愈合不良 5、护理不好 6、个人、环境卫生不到位 7、并发糖尿病、肥胖等
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出口处的检查 损伤 首先极是好肉的眼出观口察处，然后是挤压两个涤纶液套之较急间好性的、炎隧可症道疑的部炎出位症口，或处观察是否有渗出
窦道的外部由 表皮细胞覆盖 ，而内部则为 肉芽组织，周 围包绕大量胶 原纤维
术后4-8周窦 道完全愈合。
4
出口护理的目的 1、确保切口正常愈合，避免细菌繁殖 2、减少出口处感染的机会 3、避免腹膜炎的发生 4、延长腹透管寿命
5
导管和出口处护理的基本原则 1、洗手 2、固定导管 3、勿拉、压、扭导管 4、导管周围禁用利器 5、按标准护理出口
腹膜透析出口护理
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什么是腹膜透析出口 开始腹膜透析前，医生会在你的腹部 做一个小手术，把腹透管的一端插在 腹腔里，另一端留在腹腔外。这就是 腹透液进出腹腔的通道。而“出口处 ”就是指腹透管从腹腔经过腹壁钻进 皮肤的地方。
2
3
出口处的形成
术后，窦口痂 下逐渐形成肉 芽组织，在痂 下和肉芽组织 之间出现新生 的表皮细胞
6
腹透出口处的护理分类 一、早期出口处护理（<6周） 二、长期出口处护理（>6周）
7
早期出口处护理准备 口罩 无菌手套 3-4块无菌纱布8*8cm 2包无菌棉签 胶布 清洁剂：如2%洗必泰液，不含酒精的碘液和生理盐水
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换药原则 1、早期出口处护理只能由专业的医生或者接受培训的腹透护士来完成。 2、换药一周2-3次，保证无菌原则。 3、清洗时不要让清洁剂流进出口处和隧道里。 4、坚持使用无菌敷料覆盖出口处 。 5、导管必须用胶布固定好，避免牵拉损伤。 6、术后2周内不得洗澡，之后可以在洗澡袋保护下淋浴。 7、如果伤口出现渗液、损伤、感染或出血，要及早告诉医生或护士，及早处理
12
淋浴完成后必须立即换药
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换药步骤图解
碘
盐
伏
水
消
擦
毒
拭
周
围
覆
固
盖
定
出
导
口
管
走
向
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导管出口处护理注意事项
勿使用剪刀 防止牵拉 必须保持导管出口清洁 勿涂抹爽身粉于导管出口 勿用手抓导管出口处，以免损伤 勿进行盆浴，以免导管出口浸于水中 勿自行涂抹药膏于导管出口 勿穿紧身衣服 勿强行将痂除去 勿用酒精涂抹导管出口
。
9
长期护理的意义 长期护理的意义在于预防出口处和隧道感染，进一步减少腹膜炎的发生。专家 认为在每天洗澡后立即进行出口处护理效果较好。
10
11
淋浴前的准备
具有抗菌成分的沐浴液 一块淋浴海绵或小方巾 干净的毛巾 清洁剂：如不含酒精的碘液，双氧水或2%洗必泰溶液 3块8*8cm纱布 1-3包无菌棉签 胶布 洗澡保护袋
良好的出口
可疑的出口
感染出口（急性）
感染出口（慢性）
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导管出口处感染症状 出口处脓性分泌物 按压时疼痛 可能会有出口发红 可能会有肿胀
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出口处感染的处理
局部清创 加强局部护理
抗生素
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如果发现上述四个症状中的任何一个，要立即打电话给透析中心，出口处的 细菌可能会沿着透析导管侵入你的腹腔，引发腹膜炎。如果按压皮下隧道段 皮肤感觉疼痛，就意味着可能发生了隧道感染，其体表可出现红肿，压痛明 显，常合并出口处感染。一旦发生隧道炎，需要立即治疗，否则极易导致腹 膜炎。
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正确的出口护理能预防感染。还要牢牢记住在接触你的透析导管前一定要洗 手
22
谢谢！
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出口处感染的原因
1、导管的位置放置不当，受压、扭曲 2、导管涤纶套脱出 3、手术后早期导管固定不佳 4、导管出口过大，伤口愈合不良 5、护理不好 6、个人、环境卫生不到位 7、并发糖尿病、肥胖等
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出口处的检查 损伤 首先极是好肉的眼出观口察处，然后是挤压两个涤纶液套之较急间好性的、炎隧可症道疑的部炎出位症口，或处观察是否有渗出
窦道的外部由 表皮细胞覆盖 ，而内部则为 肉芽组织，周 围包绕大量胶 原纤维
术后4-8周窦 道完全愈合。
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出口护理的目的 1、确保切口正常愈合，避免细菌繁殖 2、减少出口处感染的机会 3、避免腹膜炎的发生 4、延长腹透管寿命
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导管和出口处护理的基本原则 1、洗手 2、固定导管 3、勿拉、压、扭导管 4、导管周围禁用利器 5、按标准护理出口
腹膜透析出口护理
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什么是腹膜透析出口 开始腹膜透析前，医生会在你的腹部 做一个小手术，把腹透管的一端插在 腹腔里，另一端留在腹腔外。这就是 腹透液进出腹腔的通道。而“出口处 ”就是指腹透管从腹腔经过腹壁钻进 皮肤的地方。
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出口处的形成
术后，窦口痂 下逐渐形成肉 芽组织，在痂 下和肉芽组织 之间出现新生 的表皮细胞
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腹透出口处的护理分类 一、早期出口处护理（<6周） 二、长期出口处护理（>6周）
7
早期出口处护理准备 口罩 无菌手套 3-4块无菌纱布8*8cm 2包无菌棉签 胶布 清洁剂：如2%洗必泰液，不含酒精的碘液和生理盐水
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换药原则 1、早期出口处护理只能由专业的医生或者接受培训的腹透护士来完成。 2、换药一周2-3次，保证无菌原则。 3、清洗时不要让清洁剂流进出口处和隧道里。 4、坚持使用无菌敷料覆盖出口处 。 5、导管必须用胶布固定好，避免牵拉损伤。 6、术后2周内不得洗澡，之后可以在洗澡袋保护下淋浴。 7、如果伤口出现渗液、损伤、感染或出血，要及早告诉医生或护士，及早处理
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淋浴完成后必须立即换药
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换药步骤图解
碘
盐
伏
水
消
擦
毒
拭
周
围
覆
固
盖
定
出
导
口
管
走
向
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导管出口处护理注意事项
勿使用剪刀 防止牵拉 必须保持导管出口清洁 勿涂抹爽身粉于导管出口 勿用手抓导管出口处，以免损伤 勿进行盆浴，以免导管出口浸于水中 勿自行涂抹药膏于导管出口 勿穿紧身衣服 勿强行将痂除去 勿用酒精涂抹导管出口
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长期护理的意义 长期护理的意义在于预防出口处和隧道感染，进一步减少腹膜炎的发生。专家 认为在每天洗澡后立即进行出口处护理效果较好。
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淋浴前的准备
具有抗菌成分的沐浴液 一块淋浴海绵或小方巾 干净的毛巾 清洁剂：如不含酒精的碘液，双氧水或2%洗必泰溶液 3块8*8cm纱布 1-3包无菌棉签 胶布 洗澡保护袋