服用华法林饮食注意事项
华法林的使用方法及注意事项
华法林的使用方法及注意事项华法林是一种广泛使用的抗凝血药物，主要用于预防和治疗血栓性疾病。
华法林的正确使用方法和注意事项对于保证药物的疗效和安全性至关重要。
本文将详细介绍华法林的使用方法和注意事项。
使用方法：1.合理使用剂量：使用华法林前应先确定患者的血凝指标，根据患者的年龄、性别、体重、病史以及其他相关因素，制定个体化的用药方案。
剂量应根据患者的INR（国际标准化比值）进行调整，以达到预防或治疗血栓性疾病的目标范围。
2.确定治疗时间：根据患者的病情和临床需要，确定华法林的治疗时间。
对于一些短期的临时性血栓性疾病，如深静脉血栓、肺部栓塞等，一般治疗时间为3个月；而对于一些长期或慢性的血栓性疾病，如心房颤动、瓣膜病等，需要长期服用华法林。
3.初始治疗：对于初次使用华法林的患者，需要进行初始治疗。
初始治疗一般从低剂量开始，逐渐增加至维持剂量。
初始治疗期间需要密切监测患者的INR，确保在治疗目标范围内。
4.监测和调整：在华法林治疗期间，患者需要定期监测INR，并根据监测结果进行剂量调整。
在治疗初始阶段，INR的监测频率应较高，一般为每周1-2次，以保证剂量的准确性；随着稳定，监测的频率可以逐渐降低至每月1-2次。
5.注意用药时间：华法林一般每天固定时间服用，例如晚上睡前或早上起床时。
患者应保持用药时间的一致性，避免忘记服药或多次服药。
注意事项：1.遵医嘱使用：华法林是一种处方药物，患者在使用前应严格遵守医生的嘱咐。
不得随意改变剂量或停药，否则会影响疗效或增加出血的风险。
2.饮食限制：华法林与维生素K有相互作用，因此患者在用药期间应注意控制维生素K的摄入。
应尽量避免大量摄入富含维生素K的食物，如菜花、菠菜、牛油果等。
若在用药期间饮食改变，应告知医生调整华法林剂量。
3.不良反应和出血风险：华法林可能会引起不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等，使用期间如发现异常应及时告知医生。
出血是华法林用药过程中最常见的副作用之一，患者在用药期间应监测出血的迹象，如鼻衄、牙龈出血或其他部位的不明原因出血，及时就医。
华法林的使用方法及注意事项
华法林的使用方法及注意事项华法林是一种常用的药物，主要用于治疗血小板减少症、血管性血友病、红斑狼疮性血小板减少症等疾病。
它被广泛应用于临床医疗，并取得了良好的疗效。
但使用华法林时需要注意一些事项，以确保安全有效地使用此药物。
首先，使用华法林之前应该详细了解药物的背景知识，包括其适应症、用法用量、不良反应等方面的信息。
只有对药物有全面的了解，才能更好地进行正确的使用。
同时，还应该仔细阅读药品说明书，按照医生的指导进行正确的使用。
1.用量和使用频率：根据医生的建议，按照具体的病情和个体差异来确定用量和使用频率。
一般情况下，初始剂量是每天15-20毫克，分为2-3次服用。
根据病情的进展，可以逐渐调整剂量。
2.药物的给药途径：华法林是一种口服药物，应该用水或其他适当的液体进行服用。
应该避免使用与华法林相互作用的食物或饮料，比如葡萄汁等。
3.定期复查：在使用华法林的过程中，应该定期进行血液检查，监测患者的凝血功能。
根据检查结果，可以调整药物的剂量，以确保其疗效的同时，减少不良反应的发生。
5.饮食注意事项：在使用华法林期间，应该避免摄入高胆固醇、高维生素K的食物，以免影响华法林的疗效。
此外，避免饮酒或饮用大量含咖啡因的饮料，以免增加出血的风险。
2.定期检查凝血功能：除了常规的血小板计数外，还应该定期进行凝血功能检查。
这可以帮助医生了解药物的疗效和剂量是否适当，防止出现过度凝血或出血的问题。
4.遵守医生的指导：在使用华法林时，一定要遵守医生的指导，按照医嘱进行正确的用药。
不要自行调整剂量或停药，以免影响疗效或加重不良反应。
口服华法林注意事项
口服华法林注意事项华法林是一种抗凝血剂，常用于治疗心脏病和血栓相关的疾病。
由于其特殊的药理作用，患者在口服华法林期间需注意以下事项。
1.定期检测凝血功能：口服华法林后，凝血时间会变长，以预防血栓形成。
因此，患者需要定期检测凝血功能，如凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）等指标，以调整剂量和确保治疗效果。
2.严格按照医嘱用药：口服华法林需要根据医嘱进行用药。
患者需按照医生的指导，准确计算和服用所需剂量，并按时定量服用，避免忘记或过量使用。
3.注意药物相互作用：口服华法林与其他药物有可能发生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。
患者需告知医生已使用的其他药物，包括处方药、非处方药、保健品等，以避免不良影响。
4.注意饮食：口服华法林可能与维生素K相互作用，影响治疗效果。
维生素K丰富的食物包括绿叶蔬菜、豆类和一些油类，患者需要避免大量摄入此类食物，同时保持饮食均衡。
5.避免剧烈运动和外伤：口服华法林会降低血液凝固功能，导致出血风险增加。
在用药期间，患者需避免剧烈运动和参与高风险的活动，避免外伤引发出血。
6.避免酗酒和吸烟：酒精和尼古丁会影响华法林的药效，增加出血的风险。
患者应避免过量饮酒和吸烟，同时告知医生相关饮酒和吸烟情况。
7.遵守医生的建议：患者需定期复诊，密切配合医生的治疗计划。
若有不适或不明确的问题，应及时与医生沟通，避免出现偏离治疗目标的情况。
总之，口服华法林是一种有效的抗凝血剂，但用药过程中需注意凝血功能检测、用药规范、药物相互作用、饮食调整、运动注意、戒烟戒酒和定期复诊等事项，以确保疗效和减少不良反应的发生。
华法林服用过程中应注意事项(患者药学宣教)
华法林服用过程中应注意事项（患者药学宣教）华法林竞争性对抗促凝血药维生素K的作用为抗凝药，能防止血栓的形成及发展，治疗和预防血栓栓塞性疾病，过量易致各种出血。
药品说明书规定，成人常用量，口服第1～3天3～4mg(年老体弱及糖尿病患者半量即可)，3天后可给维持量一日2.5～5mg(可参考凝血时间调整剂量使INR值达2～3)。
应严格按照医嘱服药。
1.服用大量富含维生素K的食物可使华法林药效明显下降，而突然改变饮食种类和数量使得根据凝血时间折算INR值所调整的药物剂量失去意义。
菠菜和其他绿叶蔬菜含维生素k较多，按干燥食物折算每100g食物维生素k 的含量(mg):菠菜（4.40）、白菜（3.20）、菜花（3.00）、豌豆（2.80）、胡萝卜（0.80）、蕃茄（0.40--0.80）、马铃薯（0.16）、猪肝（0.80）、蛋（0.80）、牛乳（微量）。
但这并不意味着患者需彻底避免食用这些食物，毕竟蔬菜、水果可以提供其他营养成分，对整个机体的健康是必要的。
因此，为了维持华法林抗凝疗效的稳定，患者有必要保持饮食结构的相对平衡，服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量。
2.药物对华法林药效的影响2.1增强本品抗凝作用的药物有：阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。
2.2降低本品抗凝作用的药物：苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、考来烯胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内酯、扑痛酮、皮质激素等。
2.3不能与本品合用的药物：盐酸肾上腺素、阿米卡星、维生素B12、间羟胺、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等。
2.4本品与水合氯醛合用，其药效和毒性均增强，应减量慎用。
维生素K的吸收障碍或合成下降也影响本品的抗凝作用。
3.随时观察症状和指标安全有效地使用药物.3.1严格掌握适应症，在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本品。
华法林用药指导
华法林用药指导
一、服药注意事项：
1.定时按医嘱的药量服用，每天服药时间需规律
2.偶尔忘记服用，不可将前一天的药一起服用。
3.请尽量服用同一药厂的药物。
如有更换，注意剂量要与原先一致，而不是“片数”。
4.请注意留有足够的药物备用，以免药物服用完来不及购买。
5.请勿与食物同时服用。
6.服药过程中若需要进行任何有创操作或检查，请务必告知医师你正在服用华法林，同时出示我科出院小结及最近的凝血常规检查报告。
7.妊娠期间禁用华法林，治疗期间请采取适当避孕措施。
8.若出现以下情况，请立即来院告知医师：
（1）刷牙出血，但平时刷牙并无出现
（2）轻微碰撞即出现大片瘀斑。
（3）关节疼痛或四肢突然不能活动。
（4）出现鼻出血、血性呕吐物、血尿、血便或黑便
（5）皮疹或皮肤刺激症
（6）持续性恶心、胃肠道不适
二、如何检查凝血常规：
1.定期检查凝血常规的目的是规范华法林用量，防止药物过量导致出血以及药物不足量导致血栓危险。
2.出院后一周在门诊复查血常规，之后根据结果按医嘱定期复查。
待指标稳定以后可以一月或两月复查一次。
三、服用华法林时饮食的注意事项：
1.应避免服用富含维生素K的食物（如牛肝、猪肝、绿茶等）
2.避免大量食用菠菜、苜蓿、芦笋、花茎甘蓝、汤菜、卷心菜、菜花、绿茶、无头甘蓝类、莴苣、芜青、水田芥菜、鱼油、芒果、龟苓膏、葡萄柚、丹参、当归、宁夏枸杞豆奶、人参制品等。
3.一旦华法林治疗效果达到稳定后，不要随意改变饮食习惯。
服用华法林6注意
用药之道用药服用华法林6注意□湖北省荆州市肿瘤医院副主任医师 罗 红华法林是当前全球应用最为广泛的口服抗凝药，通过干扰肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，从而达到抑制血液凝固、预防血栓形成的目的。
华法林常常被用来治疗或者预防血栓性疾病，如心脏瓣膜病换瓣术后、心房颤动（简称房颤）、下肢静脉血栓形成等。
尽管近年来有新型口服抗凝药物（如利伐沙班、阿哌沙班）出现，但由于华法林疗效确切且价格低廉，性价比高，其在心血管病和血栓疾病防治中的地位目前仍无法替代。
然而，华法林如同一把双刃剑——使用得当，可达到防治疾病的最好效果，帮助患者延长寿命，预防血栓形成和脑卒中，改善生活质量；但若不能合理使用华法林，这把“利剑”则会伤害患者，甚至发生脑出血、消化道大出血等严重不良后果，危及生命。
患者在服用华法林时，要注意以下6项：1.规律服药每天服用1次，饭前饭后均可，最好下午或晚上固定同一时间服用，不可漏服；如忘记服药，4 小时内应补服，超过4小时，不宜再补服，第2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。
如果连续两天漏服，需按照重新开始服药处理。
2.定期检查华法林服用剂量因人而异，需根据凝血功能指标调整药物剂量。
服药期间，患者必须监测凝血机制中PT（血浆凝血酶原时间）和INR值（国际标准化比值）。
如无条件监测凝血相关的检测指标，则不得给患者使用华法林，否则可能造成出血等严重后果，甚至危及生命。
治疗目标为将I N R值控制在2.0～3.0。
未达标之前，需每周监测1～2次；平稳后，改为每1～2周监测1次，之后每月监测1次（最长间隔不宜超过3个月）。
若INR未达标或超过达标值，需及时与医生联系。
INR波动较大或服药剂量较大者，还可以进行基因多态性检测，根据基因检测结果来指导华法林的用药剂量。
3.规律饮食华法林的作用机理是拮抗维生素K来发挥抗凝作用。
各种食物中的维生素K含量不同，饮食结构发生改变会影响华法林的疗效。
华法林使用指南范文
华法林使用指南范文华法林是一种常见的药物，常用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病。
本文将以华法林使用指南为主题，为使用者提供详细的使用建议和注意事项。
一、用法用量：1. 成人常用剂量为每日口服10-30mg，分2次或3次服用，一般可从小剂量开始，逐渐增加到最有效剂量。
2.老年患者或患有肾功能不全的患者应减少剂量，最好在医生的指导下使用。
3.儿童用量应根据年龄和体重来确定，最好在医生的指导下使用。
二、使用注意事项：1.严格遵守医生的建议和处方，不可自行调整剂量或停药。
2.口服华法林前最好与饭后半小时服用，以免影响药效。
3.停药时应逐渐减少剂量，以免出现药物依赖和戒断症状。
4.对华法林过敏者禁用，儿童、孕妇、哺乳期妇女、高龄患者、有肝肾功能不全者应在医生指导下使用。
5.在用药期间应定期检查肝功能、肾功能和血液指标等，以评估药物的安全性。
6.在用药期间要避免饮酒、进食富含维生素K的食物，并且不可与其他药物混用，以免产生不良反应。
7.如果出现药物不良反应，如头晕、恶心、呕吐、皮疹等，应及时就医处理。
三、药物相互作用：1.华法林与一些药物有相互作用，如非甾体抗炎药、抗生素、抗抑郁药等，需避免联合使用。
2.如果需要与其他药物同时使用，务必在医生指导下使用，并告知医生所使用的其他药物。
3.合理饮食是保持华法林疗效的重要环节，不可乱吃或过量摄入含维生素K丰富的食物。
华法林是一种有效的药物，但使用时必须谨慎。
当出现一些特殊情况时，应及时就医并告知医生所使用的药物情况。
同时应定期检查相关生化指标，以便及时发现可能的药物不良反应。
正确使用华法林，可以达到良好的治疗效果，提高患者的生活质量。
在使用过程中，要避免与其他药物混用，尤其是抗生素、抗抑郁药等，以免产生严重的药物相互作用。
在旅行或日常生活中，应保持药物的完整性，避免暴露于阳光、高温或潮湿的环境中。
总之，华法林是一种常用的药物，对于一些慢性关节炎等疾病的治疗具有重要的作用，但使用时必须遵循医生的建议，坚持规定的用法用量，并注意相关的注意事项和禁忌症。
患者服用华法林注意事项
沈阳军区总医院服用华法林注意事项须知一、国际标准化凝血酶原时间(INR)监测1、请您严格按照医嘱服药。
华法林以初始剂量连续服用3天后,第4天开始检测凝血四项中的INR指标。
目标INR数值在2.0－3.0之间(我国参考标准为1.8-2.5)，但也会因个体情况不同而有差异。
2、达到目标剂量后需隔日检测一次，连续两次检测INR指标在2.0－3.0之间，华法林剂量可稳定下来，连续服用。
遵医嘱调整，或每四周检测一次。
二、饮食注意事项1、能降低药效的食品（可使INR值降低的）：酸奶酪、蛋黄、大豆油、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜。
按干燥食物折算每100g食物维生素k的含量(mg):香菜（5.28）、菠菜（4.40）、韭菜（4.36）、白菜（3.20）、菜花（3.00）、豌豆（2.80）、胡萝卜（0.80）、猪肝（0.80）、蛋（0.80）、蕃茄（0.40--0.80）、马铃薯（0.16）、牛乳（微量）。
服用华法林期间，这些食物使用应尽量稳定。
2、能增强药效的食品（可使INR值升高的）:如鱼油、葡萄柚、芒果、木瓜。
3、但这并不意味着患者需刻意增加或避免食用这些食物。
因此，为了维持华法林抗凝疗效的稳定，您有必要保持饮食结构的相对平衡，服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量。
三、合并用药注意事项1、增强华法林药效（可使INR值升高的）：芬必得，去痛片等非甾体抗炎镇痛药，安妥明，甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、维生素E、磺胺类、别嘌呤醇，可以起协同作用，增强华法林的药效，容易引起出血。
2、减弱华法林药效（可使INR值降低的）：西洋参，维生素C，皮质激素类药物，苯妥英钠，安体舒通，催眠剂，洋地黄，阿托品，乙酰胆碱，灰黄霉素，利福平，雌激素可以降低华法林的药效，造成血栓形成。
3、不能与华法林合用的药物：盐酸肾上腺素、阿米卡星、间羟胺、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等。
四、其他注意事项1、若您出现齿龈不明原因大量出血、无诱因鼻出血不止、无外伤情况下皮下淤血、淤斑，黑便，呕血（或呕咖啡色液体），尿血等情况时，请立即就诊。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
华法林的剂量范围
华法林抗凝有效同时安全的INR治疗窗比较窄。房 颤抗栓治疗研究发现，INR小于2.0，脑卒中明显 增加；如INR小于1.5，则华法林几乎无效。多数 情况下华法林不与其他抗栓药物合用，抗凝强度维 持目标INR于2.5(范围2.0～3.0)。如INR大于3.0， 出血事件增加，大于5.0出血事件急剧增加。
华法林的剂量范围
固定小剂量华法林(1mg/日)单用或者与 阿司匹林合用预防房颤发生脑卒中无效。 对于急性心肌梗死患者，如为外周动脉 或静脉血栓栓塞的高危病人，如前壁心 肌梗死、严重左室功能不全、充血性心 力衰竭、周围动脉或肺动脉血栓栓塞病 史、二维超声发现心室内附壁血栓和房 颤患者，建议采用华法林预防静脉血栓 栓塞，目标INR为2.5(2.0～3.0)。
治疗பைடு நூலகம்间如何监测
3 、自我监测、自我管理 自我监测PT为简化病人在诊所和家中的抗凝治疗提供
了可能。自我监测仪测定凝血激酶介导的凝血时间并通 过微处理器转化为血浆PT当量，用PT或INR表示。至 2000年美国FDA批准了三种自我监测仪，每一种仪器都 各有其局限性。研究自我监测可靠性和准确性的两个小 型实验结果令人鼓舞。Beyth和Landefeld将新接受治疗 的325名老年人随机分为根据静脉血调整剂量的内科医 生传统治疗，和根据自我监测调整剂量的研究中心治疗， 6个月后传统治疗组出血率为12％，自我监测组为5.7％。
治疗期间如何监测
1、监侧指标 凝血酶原时间(PT)是抗凝治疗最常用的监
测指标，它能反映三种维生素K依赖凝血因子 (II、VII、X)的减少。由于用PT监测华法林治 疗非常不精确，这就促进了用国际标准化比
值（ international normalized ratio，INR）
替代PT进行监测。
治疗期间如何监测
与此同时，肝脏合成的抗凝因子蛋白C和蛋白S也需要经过 羧化才能变成有活性的蛋白，因此理论上华法林有致凝的 可能性，但在多数情况下，华法林抗凝的作用占优势。
华法林简介
负责VK环氧化物转化为还原型VK的酶有两个，其 中VK环氧化物还原酶对华法林敏感，而VK还原酶 对华法林不够敏感。因此，小剂量VK1即可有效对 抗华法林的抗凝活性，大剂量VK1导致的华法林抵 抗可以持续1周甚至更长，因为在肝脏中蓄积的 VK1只和华法林不敏感的还原酶接触
将INR维持在目标范围内。INR高于目标上限 时出血危险性急剧增加，INR低于2．0时栓塞 危险性增加。由于饮食、药物、酒精、顺应 性差等因素影响，华法林剂量-反应有时会出 现很大波动。
治疗期间如何监测
华法林治疗开始阶段应每天监测INR，美国 病理学会推荐在开始应用华法林的第一周至少 要测定4次INR，直到获得一个稳定的剂量-反应 关系。INR稳定后监测次数可逐渐减少，每周 监测2～3次共1～2周，开始华法林治疗的6～ 12周出血并发症的发生率最高，最好每周测定 一次INR。
华法林的临床应用
华法林简介
华法林(warfarin)的化学 结构为3-(a-苯基丙酮)-4羟基香豆素，是消旋异 构体R和S的混合物，分 子式为C19H15NaO4。
结晶华法林钠为白色无 臭的结晶粉末，遇光变 色，易溶于水，溶于酒 精，微溶于氯仿和乙醚
华法林简介
肝脏合成的凝血因子II、VII、IX、X需要经过羧化过程才 能变成有活性的蛋白，羧化过程需要还原型维生素K(VK)、 分子氧和二氧化碳。
抗凝治疗期间手术、拔牙等事件的处理
1、栓塞低危病人(如房颤)，可将华法林于术前 4～5天减量，使INR降到正常或接近正常(1.3～ 1.5)。术后重新使用维持剂量的华法林。必要 时可加用小剂量的肝素(5000U)或低分子量肝素 皮下注射。
抗凝治疗期间手术、拔牙等事件的处理
2、栓塞中危病人。术前肝素的预防剂量为 5000U(或低分子量肝素3000U)每12小时皮下注 射。术后12小时联合应用预防剂量的肝素或低分 子量肝素和华法林4～5天，直到INR达到目标范 围。如病人术后出血危险性高，可在术后24小时 或更长时间给予肝素或低分子量肝素。
华法林主要影响外源性凝血系统，因此 口服华法林后主要通过监测凝血酶原时 间(PT)来反映抗凝的效果和调整剂量。
华法林简介
如何开始华法林抗凝治疗
华法林剂量分为起始量和维持量。对于一 个从来没有用过华法林的患者，达到稳定的国 际标准化比值(INR)个体差异很大。西方人起 始剂量一般为5mg，国人建议用3mg。华法林 服用后15～24小时，大多数患者的INR没有明 显变化，
抗凝过度时如何处理
静脉、皮下或口服维生素K1后INR将在24小 时内降到正常。高剂量的维生素K1（如10mg） 可过度降低INR，并在一周内引起华法林抵抗。 静脉输注维生素K1起效快，但可能发生过敏反 应。维生素K1皮下注射效果不可预测，有时起 效延迟。与之相比口服给药具有方便、安全、 疗效确切的优点。
抗凝过度时如何处理
⑥出现威胁生命的出血，可用凝血酶原浓缩 物替代治疗，同时缓慢静注维生素K1 10mg，必 要时重复使用。高剂量维生素K1能引起华法林抵 抗，因此重新使用华法林时，应同时给予肝素， 直到病人恢复对华法林的敏感性。需要注意的是， 任何逆转INR升高的措施都有可能导致血栓栓塞。
抗凝治疗期间手术、拔牙等事件的处理
华法林通过抑制凝血因子的活化抑制新的血栓形成，
限制血栓的扩大和延展，抑制在血栓的基础上形成
新的血栓，抑制血栓脱落和栓塞的发生，有利于已 经形成血栓的清除。
华法林简介
外源性凝血系统的启动是损伤释放的组 织因子(因子III)与 因子VII结合成复合物， 然后激活因子X，活化的因子X(因子Xa) 激活凝血酶原(因子II)变成凝血酶(因子 IIa)。
如何开始华法林抗凝治疗
因此，通常不使用负荷剂量的华法林。 根据华法林使用的不同剂量，一般治疗后 2～6天出现抗凝疗效。不需要紧急抗凝(如 慢性房颤)时，治疗可在院外进行，剂量为 3～5mg／d。如需快速抗凝，可同时给予肝 素≥4天，INR达到目标范围后2天停用肝素。
如何开始华法林抗凝治疗
对华法林敏感的病人、老年人和出血高 危病人，起始剂量应<3～5mg／d 。以前应 用过华法林的患者，可以直接应用以前的剂 量。西方人维持量平均4～5mg／d，国人平 均剂量一般在2～4mg／d．
华法林为口服的维生素K拮抗剂(VKA)，通过抑制肝脏环氧 化还原酶，使无活性的氧化型(环氧化物型)VK无法还原为 有活性的还原型(氢醌型)VK，阻止VK的循环应用，干扰VK 依赖性凝血因子II、VII、IX、X的羧化，使这些凝血因子 无法活化，仅停留在前体阶段(有抗原，无活性)，而达到 抗凝的目的
治疗期间如何监测
INR波动大的患者最容易发生血栓栓塞或出血 并发症，应提醒这些患者注意饮食中维生素K的 摄入量保持稳定，按医嘱服药，并规律的监测 INR。华法林剂量的调整要根据INR偏离目标范 围的大小和患者以前对华法林剂量调整的反应。 多数情况下华法林增减的剂量在5％～20％，变 化过大，如超过原剂量的1／3，INR可能会矫枉 过正。
抗凝过度时如何处理
⑤有严重出血或华法林过量(INR>20)时，可 根据情况应用维生素K1 10 mg，新鲜血浆和凝 血酶原浓缩物缓慢静脉输注，大约需要800ml 新鲜冷冻血浆才能将INR降至治疗水平。由于 新鲜冷冻血浆的效果在24小时内基本消失，所 以必须继续严密监测INR，必要时还需要补充 新鲜血浆。每12小时可重复给予维生素K1；
ACCP推荐非瓣膜病性房颤预防发生血栓栓塞，静 脉血栓栓塞的预防和治疗，生物瓣换瓣，主动脉机 械瓣换瓣，目标INR为2.5，范围2.0～3.0。对于二 尖瓣部位的机械瓣，ACCP推荐维持INR 2.5～3.5， 如合并房颤或者仍然发生血栓栓塞者，还要加用阿 司匹林。
华法林的剂量范围
对于DVT的一级预防，固定小剂量的华法林 (1mg/日)对于中高危患者无效；低危患者如预防 留置导管血栓形成，固定小剂量华发林的效果有 争议或者不肯定。对于DVT的二级预防，近来有 研究显示，常规抗凝(INR2.0～3.0)6个月以后接 着使用较低剂量（目标INR 1.5～2.0）的华法林， 与安慰剂比较对于DVT的长期预防有效。但另外 一项研究显示，INR1.5～2.0对于DVT的二级预防 效果不如INR 2.0～3.0。
治疗期间如何监测
即使INR稳定的患者，测定间期最长也不应 超过4～6周。当患者的健康状况或饮食结构发 生变化或应用新的药物，尤其是不知道该药和 华法林的相互作用时，应加测INR。调整剂量 时需重新监测。如果多次监测INR结果稳定位 于目标范围之外应调整华法林剂量；当连续测 定结果间差异很大时，最好还是维持原剂量。
INR标准模型在1982年被采用， 计算公式为INR=(患者PT／正常人平均PT)
ISI ISI为国际敏感指数，代表促凝血酶原激酶的
反应性。
目前INR标准已被广泛应用。INR监测中也存 在不少局限性，在华法林治疗的早期其可信 度较差。
治疗期间如何监测
2 、如何监测 华法林治疗的安全性、有效性取决于是否
抗凝过度时如何处理
如果病人出血危险性高，可停用华法林一次 同时口服维生素K1(1～2．5mg)，不能口服者， 可静脉内注射0.5～1mg；③急诊手术和拔牙时 需要快速降低INR，可口服维生素K1 2～5mg， INR将在24小时内降低；④INR>9但临床上无 明显出血，可口服维生素K1 3～5mg，INR将 在24～48小时内降低，必要时可重复使用；
接受华法林抗凝治疗的病人外科或其它介入 性手术时，如何停用华法林目前尚有疑问。多 数病人在术前4～5天停用华法林，以使手术时 INR降到正常(<1.2)。病人术前2～3天无抗凝 剂保护(华法林空白期)，口服维生素K1 2.5mg， 华法林空白期可减少到2天。
抗凝治疗期间手术、拔牙等事件的处理
术前、术后华法林空白期内可给予肝素或低 分子量肝素治疗。瓣膜置换者使用低分子量肝 素的疗效不确切，美国FDA不建议瓣膜置换者 应用低分子量肝素预防血栓。根据血栓危险程 度可选用以下治疗疗法：