精神病试题

1.诊断躯体所致精神障碍的依据有哪些
答：诊断躯体所致精神障碍的依据有①首先确定原发病是属于躯体疾病，还是中毒性疾病或脑器质性疾病。

由何病因引起的；②确定精神障碍的症状特征，属于哪种精神综合征或意识障碍的种类；③确定躯体疾病与精神障碍之间前后关系，是在躯体疾病之后，还是在躯体疾病之前出现的；④观察躯体疾病的病情与精神障碍之间是否消长或平行。

除明确上述诊断要点外，还必须做详细的精神、躯体和各种相应物理生化检查。

2.感知综合障碍的临床类型有哪些
答：是指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。

常见临床类型有：（1）空间感知综合障碍（2）时间感知综合障碍（3）运动感知综合障碍（4）形体感知综合障碍
3.惊恐障碍的临床表现有哪些
答：惊恐障碍的临床表现是：
(1)惊恐发作: 突如来的惊恐体验,伴濒死感或失控感。

伴严重的自主神经功能紊乱症状,如胸闷、心动过速、心跳不规则、呼吸困难或过度换气、头痛、头晕、四肢麻木和感觉异常、出汗、肉跳、全身发抖或全身无力等。

发作期间始终意识清晰,高度警觉。

通常起病急骤,终止也迅速,一般历时5～20分钟,很少超过1小时。

(2)预期焦虑: 发作后的间歇期仍心有余悸,担心再发,惴揣不安,也可以出现一些自主神经活动亢进症状。

(3)求助和回避: 60%的患者由于担心发病时得不到帮助而产生回避行为,如不敢单独出门、不敢到人多热闹的场所,从而发展为广场恐惧症(4)惊恐障碍患者常伴有抑郁症状。

(5)有的患者可在数周内完全缓解,病期超过6个月者易进入慢性波动病程。

4.简述心境障碍中躁狂发作的临床表现及治疗
答：心境障碍中躁狂发作的临床表现：临床上，躁狂发作的典型症状是心境高涨、思维奔逸和活动增多。

常伴有瞳孔扩大、心率加快、体重减轻等躯体症状以及注意力随境转移，记忆力增强紊乱等认知功能异常，严重者出现意识障碍，有错觉、幻觉和思维不连贯，成为“谵妄型躁狂”。

躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂，对患者社会功能有轻度的影响，部分患者有时达不到影响社会功能的程度，一般人常不易觉察。

心境障碍中躁狂发作的治疗主要包括药物治疗和改良电抽搐治疗。

其中最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐、拉莫三嗪等），它们又被称为心境稳定剂。

对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗精神病药物，包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。

严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。

5.简述神经衰弱的临床表现、诊断及治疗（包括药物治疗及细治疗）
答：神经衰弱的临床表现答：
（1）易兴奋、易激惹。

（2）脑力易疲乏，如看书学习稍久，则感头胀、头昏；注意力不集中记忆力减退。

（3）头痛、部位不固定。

（4）睡眠障碍，多为入睡困难，早醒，或醒后不易再入睡，多恶梦。

（5）植物神经功能紊乱，可心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄。

（6）继发性疑病观念
神经衰弱的诊断依据
（1）存在导致脑功能活动过度紧张的社会心理因素。

（2）具有易感素质或性格特点。

（3）临床症状以易兴奋，脑力易疲乏，头痛，睡眠障碍，继发焦虑等。

（4）病程至少３个月，具有反复波动或迁延的特点，病情每次波动多与精神因素有关。

（5）全面体格检查，包括神经精神检查或其他必要的各项检查，确能排除其他躯体疾病或早期精神病
神经衰弱的治疗
（1）神经衰弱治疗一般以心理治疗为主，辅以药物、物理或其他疗法。

（2）心理治疗以解释支援治疗为主，并要建立好与病人的良好关系，消除患者的疑病观念，让患者理解产生神经衰弱的过程及与心理事件的关系。

（3）药物起到镇静安神作用，帮助调整机体的生理紊乱。

（4）可适当合并针灸、耳针静电或交流电离子到如导入等理疗。

（5）为了提高疗效应合理安排作息制度，坚持锻炼身体，适当参加文体活动。