癌症疼痛的医疗护理培训课件
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《癌痛病人的护理》课件
《癌痛病人的护理》PPT 课件
癌痛病人需要专业的护理，本课件将介绍癌痛的类型、特点和评估方法，以 及药物治疗、辅助治疗、心理支持和病人教育。
癌痛疼痛管理的重要性
了解癌痛疼痛管理的重要性对病人的生活质量至关重要。采取综合治疗措施 可以减轻疼痛并提高病人的舒适感。
癌痛的类型和特点
1 神经性疼痛
由于肿瘤对神经的压迫或侵犯导致的疼痛。
3 支持小组
组织癌症病人和家属的支持小组，分享经验、提供情感支持和建议。
结语和总结
通过综合的癌痛疼痛管理，我们可以帮助病人减轻痛苦，提高生活质量，因 为每个病人都应该享受到尽可能舒适的护理。
按摩疗法
按摩可以促进血液循环，缓解疼 痛和肌肉紧张，并提高病人的舒 适感。
热敷和冷敷疗法
热敷和冷敷可以减轻肌肉酸痛、 肿胀和炎症，帮助控制癌痛。
心理支持和病人教育
1 心理辅导
提供心理辅导和支持，帮助病人应对癌痛和其它与癌症相关的心理压力。
2 病人教育
教育病人和家属关 炎症性疼痛
由于炎症反应引起的细胞损伤导致的疼痛。
3 机械性疼痛
由于身体部位的压力、牵拉或扭曲导致的疼痛。
癌症疼痛的评估和记录
病史记录
收集患者的疾病历史和疼痛描 述，以了解疼痛的原因和严重 程度。
疼痛评估工具
使用合适的疼痛评估工具，如 VAS或NRS，对疼痛进行客观评 估。
疼痛记录
记录疼痛的类型、位置、强度 和持续时间，以便监测治疗效 果。
癌痛管理的药物治疗
1
镇痛药物
应根据疼痛程度和类型选择适当的镇痛药物，如NSAIDs、阿片类药物或辅助药 物。
2
副作用管理
了解镇痛药物的常见副作用，并采取相应的措施进行管理和缓解。
癌痛病人需要专业的护理，本课件将介绍癌痛的类型、特点和评估方法，以 及药物治疗、辅助治疗、心理支持和病人教育。
癌痛疼痛管理的重要性
了解癌痛疼痛管理的重要性对病人的生活质量至关重要。采取综合治疗措施 可以减轻疼痛并提高病人的舒适感。
癌痛的类型和特点
1 神经性疼痛
由于肿瘤对神经的压迫或侵犯导致的疼痛。
3 支持小组
组织癌症病人和家属的支持小组，分享经验、提供情感支持和建议。
结语和总结
通过综合的癌痛疼痛管理，我们可以帮助病人减轻痛苦，提高生活质量，因 为每个病人都应该享受到尽可能舒适的护理。
按摩疗法
按摩可以促进血液循环，缓解疼 痛和肌肉紧张，并提高病人的舒 适感。
热敷和冷敷疗法
热敷和冷敷可以减轻肌肉酸痛、 肿胀和炎症，帮助控制癌痛。
心理支持和病人教育
1 心理辅导
提供心理辅导和支持，帮助病人应对癌痛和其它与癌症相关的心理压力。
2 病人教育
教育病人和家属关 炎症性疼痛
由于炎症反应引起的细胞损伤导致的疼痛。
3 机械性疼痛
由于身体部位的压力、牵拉或扭曲导致的疼痛。
癌症疼痛的评估和记录
病史记录
收集患者的疾病历史和疼痛描 述，以了解疼痛的原因和严重 程度。
疼痛评估工具
使用合适的疼痛评估工具，如 VAS或NRS，对疼痛进行客观评 估。
疼痛记录
记录疼痛的类型、位置、强度 和持续时间，以便监测治疗效 果。
癌痛管理的药物治疗
1
镇痛药物
应根据疼痛程度和类型选择适当的镇痛药物，如NSAIDs、阿片类药物或辅助药 物。
2
副作用管理
了解镇痛药物的常见副作用，并采取相应的措施进行管理和缓解。
癌性疼痛的护理课件
同时，关注患者的心理状态，提供心 理支持和安慰，有助于减轻患者的焦 虑和抑郁情绪。
护理要点包括及时使用药物控制疼痛 ，保持患者安静舒适的环境，以及密 切监测患者的生命体征和疼痛程度。
05 癌性疼痛的护理研究进展
CHAPTER
新型药物的研究进展
靶向药物
针对癌细胞特定靶点的新型药物，旨在更精确地控制癌性疼痛。
患者及家属教育
疼痛认知
向患者及家属普及癌性疼痛相关 知识，提高对疼痛的认识和管理
能力。
止痛药物知识
向患者及家属介绍止痛药物的种类 、作用机制、使用方法及不良反应 处理方法。
自我护理技巧
教授患者及家属一些自我护理技巧 ，如放松技巧、呼吸练习等，以缓 解疼痛带来的不适感。
03 癌性疼痛的日常护理
CHAPTER
疼痛评估与记录
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，使用数字 评分法、面部表情评分法等评估工具 ，确保评估结果的准确性。
记录疼痛情况
详细记录患者的疼痛部位、性质、持 续时间及缓解方式，为医生提供治疗 依据。
药物管理与安全
遵循医嘱
确保患者按时按量服用止痛药物 ，避免擅自增减剂量或更改服药
时间。
观察不良反应
癌性疼痛的原因和影响
原因
癌性疼痛的原因包括肿瘤压迫、侵犯神经、骨转移、化疗药物副作用等。
影响
癌性疼痛不仅对患者的生理和心理健康造成严重影响，还可能导致患者失眠、 焦虑、抑郁等。
癌性疼痛的评估方法
01
02
03
评估工具
可以采用数字评分法、视 觉模拟评分法、口述评分 法等评估工具来评估患者 的疼痛程度。
密切关注患者服药后的反应，如 出现不良反应，应及时就医。
癌症疼痛评估及护理PPT课件
让患者在一个100mm的直线上 标记自己的疼痛程度，医护人 员测量标记位置的长度以评估 疼痛程度。
口述评分法
让患者描述自己的疼痛程度， 医护人员根据患者的描述进行 评估。
观察法
通过观察患者的表情、体态和 行为来评估疼痛程度。
疼痛评估的注意事项
尊重患者的主观感受
疼痛是一种主观感受，医护人员应尊 重患者的主观感受，避免过度依赖客 观指标。
ABCD
生活质量评估
评估患者疼痛对日常生活、工作、睡眠等方面的 影响，了解患者生活质量改善情况。
生存期评估
对于晚期癌症患者，评估药物治疗对患者生存期 的影响，以衡量非药物治疗的方法
01
心理疗法
通过心理疏导、认知行为疗法等 手段，缓解患者的焦虑、抑郁等
情绪，减轻疼痛感。
癌症疼痛评估及护理PPT课件
目录
• 癌症疼痛评估 • 癌症疼痛护理 • 癌症疼痛药物治疗 • 非药物治疗癌症疼痛 • 癌症疼痛患者的心理护理
01 癌症疼痛评估
疼痛评估的重要性
准确评估癌症患者的疼痛程度
01
疼痛评估是癌症护理中的重要环节，准确评估患者的疼痛程度
有助于医生制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。
03
音乐疗法
通过听音乐或放松训练等方式， 缓解患者的紧张情绪，减轻疼痛
。
02
物理治疗
包括按摩、热敷、冷敷、针灸、 拔罐等，可以缓解肌肉紧张、减
轻疼痛。
04
其他疗法
如瑜伽、冥想、深呼吸等，有助 于放松身心，缓解疼痛。
非药物治疗的注意事项
01
针对不同患者制定个性 化的治疗方案。
02
治疗过程中注意观察患 者的反应，及时调整治 疗方案。
口述评分法
让患者描述自己的疼痛程度， 医护人员根据患者的描述进行 评估。
观察法
通过观察患者的表情、体态和 行为来评估疼痛程度。
疼痛评估的注意事项
尊重患者的主观感受
疼痛是一种主观感受，医护人员应尊 重患者的主观感受，避免过度依赖客 观指标。
ABCD
生活质量评估
评估患者疼痛对日常生活、工作、睡眠等方面的 影响，了解患者生活质量改善情况。
生存期评估
对于晚期癌症患者，评估药物治疗对患者生存期 的影响，以衡量非药物治疗的方法
01
心理疗法
通过心理疏导、认知行为疗法等 手段，缓解患者的焦虑、抑郁等
情绪，减轻疼痛感。
癌症疼痛评估及护理PPT课件
目录
• 癌症疼痛评估 • 癌症疼痛护理 • 癌症疼痛药物治疗 • 非药物治疗癌症疼痛 • 癌症疼痛患者的心理护理
01 癌症疼痛评估
疼痛评估的重要性
准确评估癌症患者的疼痛程度
01
疼痛评估是癌症护理中的重要环节，准确评估患者的疼痛程度
有助于医生制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。
03
音乐疗法
通过听音乐或放松训练等方式， 缓解患者的紧张情绪，减轻疼痛
。
02
物理治疗
包括按摩、热敷、冷敷、针灸、 拔罐等，可以缓解肌肉紧张、减
轻疼痛。
04
其他疗法
如瑜伽、冥想、深呼吸等，有助 于放松身心，缓解疼痛。
非药物治疗的注意事项
01
针对不同患者制定个性 化的治疗方案。
02
治疗过程中注意观察患 者的反应，及时调整治 疗方案。
癌痛医疗护理PPT课件
癌痛的症状与体征
总结词
癌痛的症状与体征因个体差异而异，但通常表现为疼痛、压痛、肌肉紧张等。
详细描述
癌痛的症状与体征因个体差异而异，不同患者的疼痛程度、部位和性质可能不同 。常见的症状包括疼痛、压痛、肌肉紧张、活动受限等。在晚期癌症中，还可能 出现恶病质、疲劳、失眠等症状，严重影响患者的生活质量。
癌痛对患者的影响
要点一
总结词
癌痛对患者心理、生理和社会生活等方面产生负面影响。
要点二
详细描述
癌痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还对其心理、生理和 社会生活等方面产生负面影响。长期疼痛可能导致焦虑、 抑郁等心理问题，影响患者的情绪和心理健康。同时，疼 痛可能导致睡眠质量下降、食欲不振等生理问题，进一步 加剧患者的虚弱和疲劳。此外，癌痛还可能影响患者的家 庭和社会关系，使其社交活动受限，降低生活质量。
认知行为疗法
通过纠正患者对疼痛的错误认知，教 授应对疼痛的技巧和方法，提高疼痛 管理能力。
家庭护理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，记录 疼痛变化情况，为医生提供治疗
依据。
日常照护
协助患者完成日常生活中的基本 需求，如饮食、洗漱、如厕等。
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复锻炼计划，促进身体功
疼痛记录
鼓励患者记录疼痛情况及治疗效果， 有助于医生了解病情进展。
疼痛多学科治疗
联合不同专业的医疗人员，如肿瘤 科医生、疼痛科医生、护士等，共 同制定个性化的疼痛管理方案。
04 癌痛护理
心理护理
心理疏导
音乐疗法
通过倾听、安慰、鼓励等方式，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪，增强治 疗信心。
利用音乐放松心情，缓解疼痛带来的 紧张和不适感。
癌症患者疼痛的管理ppt课件
癌痛现状
世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者 癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第一位。且癌症发病率还在不断上升。 晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。 全球有350万的癌痛患者得不到及时处理，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。 癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。
个体化给药
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量
注意具体细节
对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作 用最小，提高患者的生活质量
三阶梯止痛方案的疗效
80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的 缓解 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除
Wong-Baker 面部表情量表
无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
癌症患者疼痛评估的要求 ：
入院时，在常规作入院评估时、手术后6小时内，患者主诉疼痛时完成首次评估；首次评估后，每天评估4次，连续3d，分值≥4分为重点评估患者，每天4次，连续3d，分值＜4分，每天1次 ;
0级： 无痛 1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰 2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰 3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位
癌症三阶梯止痛指导原则2002
评估疼痛程度的分级法(2)
癌症疼痛的护理目标
以往书写疼痛的目标多用“疼痛缓解”或“患者不感到疼痛”描述，没有体现个体化的原则，而且常常不能完全达到目标。 目前提出疼痛护理应以保持患者的功能或舒适为准，例如胸部手术后患者主诉容易深呼吸、咳嗽、咳痰或翻身，这时的疼痛强度即为护理应该达到的目标。
世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者 癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第一位。且癌症发病率还在不断上升。 晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。 全球有350万的癌痛患者得不到及时处理，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。 癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。
个体化给药
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量
注意具体细节
对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作 用最小，提高患者的生活质量
三阶梯止痛方案的疗效
80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的 缓解 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除
Wong-Baker 面部表情量表
无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
癌症患者疼痛评估的要求 ：
入院时，在常规作入院评估时、手术后6小时内，患者主诉疼痛时完成首次评估；首次评估后，每天评估4次，连续3d，分值≥4分为重点评估患者，每天4次，连续3d，分值＜4分，每天1次 ;
0级： 无痛 1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰 2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰 3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位
癌症三阶梯止痛指导原则2002
评估疼痛程度的分级法(2)
癌症疼痛的护理目标
以往书写疼痛的目标多用“疼痛缓解”或“患者不感到疼痛”描述，没有体现个体化的原则，而且常常不能完全达到目标。 目前提出疼痛护理应以保持患者的功能或舒适为准，例如胸部手术后患者主诉容易深呼吸、咳嗽、咳痰或翻身，这时的疼痛强度即为护理应该达到的目标。
癌痛最新知识ppt课件
目测模拟法（划线法）
划一条横线（一般长10cm），一端代 表无痛，一端代表最剧烈疼痛，让患者 自己在线上最能代表其疼痛程度的部位 划一横线。
无痛
最剧烈疼痛
由癌症本身引起：肿瘤压迫，骨、神手术后：切口瘢痕，神经损伤，患肢痛
癌
体 因 素
与癌症治疗有关 化疗后：栓塞性静脉炎，中毒性周围
释放降低痛 阈物质PG、 5-HT、缓激 肽、组胺等
皮肤内脏、 肌肉、骨、 关节等处的 神经末梢
脊髓 丘脑 大脑
新发的、针刺 样局限性疼痛
继发的、烧灼 样酸痛
镇痛作用机制1
——抑制感觉伤害性刺激
• 当组织细胞受到各种原因的损伤后，会刺 激人体内环境产生更多的前列腺素，前列 腺素合成增多会刺激感觉神经末梢产生感 觉伤害性刺激，这种刺激沿感觉神经向上 传导，产生疼痛的感觉。
• 二磷酸盐化合物的应用：博宁 阿可达
钠等
骨磷 帕米磷酸二钠 唑来磷酸
• 亲骨核素内环境治疗：153Sm-BDTMP(T1/2 46.8h)
89Sr(T1/2 50.2天）
32P(T1/2 14.3天）
2--3周达最佳效应期
• 放疗
实施非药物止痛措施
• 转移或分散注意力 • 皮肤刺激：按摩、冷敷或热敷 • 放松疗法：创造安静舒适的环境，关 心的言行等降低患者焦虑程度
癌性疼痛治疗与护理
进入21世纪，肿瘤问题日显突出。 除个别发达国家肿瘤发病有所下降， 大多数国家，尤其是不发达国家，肿 瘤发病率逐年增高。已居死亡原因的 第一或第二位。
疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和 情绪上的感受，伴有实质上的或潜 在的组织损伤。
疼痛是一种主观感受。
• 癌症疼痛可以从生理、心理、社会和精神等多方面影 响患者的生活质量。对中晚期患者的心理威胁有时超 过死亡．
癌痛护理 PPT课件
录 b 首次复评后，每半小时评分一次，连续4次分值≤3分，转为常规评分记录在
体温单上。 ➢如患者评分在6分以下，根据医嘱应用镇痛药物，复评至3分以下即可。
16
1
前期准备
2
护理流程
3
表格应用
4
常见问题
17
提问与解答环节
Questions And Answers
18
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
6
癌痛规范化护理管理流程图
入院 初筛 疼痛评估 建立疼痛档案
体温单
护理单
评估 护理措施
记录 记录
健康教育
遵医嘱用药 评价疗效患者入院8小内，完 成入院评估，同时对癌 痛患者进行初筛。
8
初筛后全面评估建档
体温单
疼痛护理单
9
动态评估
评估的时间和频次
疼痛评分≤3
•每日15：00评估并记录一次
癌痛规范化护理
1
体温
疼痛 血压
呼吸
脉搏
2
全人
全队
全程
全家
3
1
前期准备
2
护理流程
3
表格应用
4
常见问题
4
前期准备
成立疼痛小组 制定制度、流程 全面培训、考核
护士
医护沟通 明确分工
医生
公示栏
物料
评估工具、记录表格
宣教资料、用物
病人
指导正确评分 转变镇痛理念
5
1
前期准备
2
护理流程
3
表格应用
4
常见问题
填入空格
体温单上。 ➢如患者评分在6分以下，根据医嘱应用镇痛药物，复评至3分以下即可。
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1
前期准备
2
护理流程
3
表格应用
4
常见问题
17
提问与解答环节
Questions And Answers
18
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
6
癌痛规范化护理管理流程图
入院 初筛 疼痛评估 建立疼痛档案
体温单
护理单
评估 护理措施
记录 记录
健康教育
遵医嘱用药 评价疗效患者入院8小内，完 成入院评估，同时对癌 痛患者进行初筛。
8
初筛后全面评估建档
体温单
疼痛护理单
9
动态评估
评估的时间和频次
疼痛评分≤3
•每日15：00评估并记录一次
癌痛规范化护理
1
体温
疼痛 血压
呼吸
脉搏
2
全人
全队
全程
全家
3
1
前期准备
2
护理流程
3
表格应用
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常见问题
4
前期准备
成立疼痛小组 制定制度、流程 全面培训、考核
护士
医护沟通 明确分工
医生
公示栏
物料
评估工具、记录表格
宣教资料、用物
病人
指导正确评分 转变镇痛理念
5
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前期准备
2
护理流程
3
表格应用
4
常见问题
填入空格
癌痛患者教育ppt课件
NCCN Adult Cancer Pain Clinical Practice Guidelines in Oncology, version 1. 2008
疼痛强度评分
面部表情疼痛分级量表 0 2 4 6 8 10 “这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛” 无语言交流能力患者的疼痛评估
减轻疼痛，提高生命质量
一 基本概念 二 疼痛的评估 三 疼痛的原因 四 癌痛治疗的常见误区 五 家属的作用
疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 癌痛是慢性疼痛,干扰生活质量,受多方面影响 (心理. 社会. 经济).疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高大达60%-90%,每年全球约有900万人遭受癌痛困扰,到2021年此数值将升至1500万,癌痛全面影响患者的生存质量,镇痛治疗意义深远.
脸谱评分法（VAS）适用与儿童。智障患者。
疼痛强度评分
临床常用量表为数字评分量表和分类量表 数字评分量表 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛到极点 分类量表 “你有多痛？” 无（0） 轻度（1~3） 中度（4~6） 或者重度（7~10）
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
疼痛的评估 反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键. 评估原则： 以患者的主诉为依据,并如实记录, 不能依赖我们医护人员的主观判断, 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度.
评估的主要内容 （1）疼痛的部位; （2）疼痛的性质; （3）促发和缓解因素; （4）持续时间和规律;
癌痛的特征: 1.癌症疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长. 2.癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑. 3.50%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛,半数以上是剧烈疼痛. 4.依病理过程,会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛.
疼痛强度评分
面部表情疼痛分级量表 0 2 4 6 8 10 “这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛” 无语言交流能力患者的疼痛评估
减轻疼痛，提高生命质量
一 基本概念 二 疼痛的评估 三 疼痛的原因 四 癌痛治疗的常见误区 五 家属的作用
疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 癌痛是慢性疼痛,干扰生活质量,受多方面影响 (心理. 社会. 经济).疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高大达60%-90%,每年全球约有900万人遭受癌痛困扰,到2021年此数值将升至1500万,癌痛全面影响患者的生存质量,镇痛治疗意义深远.
脸谱评分法（VAS）适用与儿童。智障患者。
疼痛强度评分
临床常用量表为数字评分量表和分类量表 数字评分量表 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛到极点 分类量表 “你有多痛？” 无（0） 轻度（1~3） 中度（4~6） 或者重度（7~10）
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
疼痛的评估 反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键. 评估原则： 以患者的主诉为依据,并如实记录, 不能依赖我们医护人员的主观判断, 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度.
评估的主要内容 （1）疼痛的部位; （2）疼痛的性质; （3）促发和缓解因素; （4）持续时间和规律;
癌痛的特征: 1.癌症疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长. 2.癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑. 3.50%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛,半数以上是剧烈疼痛. 4.依病理过程,会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛.
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• 用药后第1天或最初几天明显，1周后自 行缓解，一般可以耐受
• 提前跟患者沟通
• 使用止吐剂
–轻度：胃复安、氯丙嗪等（预防用药）
–重度： 5-HT3拮抗剂（治疗用药）
癌症疼痛的医疗护理
26
便秘
发生率在40%-70%
预防： 1.饮水，进食含纤维食物，活动 2.服用吗啡的同时使用缓泻剂 治疗： 1.评估便秘原因及程度 2.增加缓泻药剂量 3.强效泻药：氯化镁，乳果糖，山梨醇，恒康正清 4.必要时灌肠 5.必要时减少阿片类药剂量，联用其他止痛药
癌症疼痛的医疗护理
9
主观疼痛评估
适用于具有交流能力的患者
数字评分法 脸谱法 词语描述法
脸谱图
癌症疼痛的医疗护理
10
疼痛程度的评估
• 在整个住院过程中 • 使用同一种工具
癌症疼痛的医疗护理
11
数字评分法（NRS）
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
癌症疼痛的医疗护理
疼痛 ！！！
在“它”的折磨下 温驯的人变得暴躁 坚强的人变得懦弱 优雅的人变得歇斯底里 ……
癌症疼痛的医疗护理
2
疼痛
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。
疼痛是一种主观感受。
癌症疼痛的医疗护理
3
内容提要
护士在癌痛示范病房的职责
1
疼痛患者护理操作流程
– 睡眠不受疼痛影响 – 白天安静时无疼痛 – 站立活动时无疼痛
• 疼痛的控制标准二：
– 数字评估法的疼痛强度<3或达到0
– 24小时疼痛危象次数< 3
– 24小时内需要解救药物次数< 3
– 阿片类药物剂量滴定时间在3天以内完成
癌症疼痛的医疗护理
20
观察与记录
• 1.严密观察药物疗效、不良反应;出现 时通知医生并协助处理，做好记录；
员推荐的止痛方法 ➢ 告知止痛药要按时使用，哪怕不痛也要按时使用。
不可擅自停药或增、减用药量及频次 ➢ 告知服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知
预防措施
癌症疼痛的医疗护理
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阿片类药物不良反应护理
癌症疼痛的医疗护理
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恶心、呕吐
• 发生率约为15%-30%
• 女性、非卧床患者、消化系肿瘤、合并 放化疗者易引起恶心、呕吐
癌症疼痛的医疗护理
15
疼痛宣教（告知）
• 1.告知患者/家属：疼痛是可以缓解的 • 2.告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛
评估工具 • 3.疼痛评分＞4分,立即告诉医生处理
癌症疼痛的医疗护理
16
实施镇痛
非药物：
1.心理支持
2.选择舒适体位
3.分散注意力
4.物理疗法
药物：
1.运用WHO原则使用止痛药物
轻度疼痛（1—3）:疼痛不影响睡眠
中度疼痛（4—6）:晚上睡觉会痛醒
中度疼痛（7—10）:疼痛导癌致症彻疼痛夜的难医疗眠护理
12
脸谱法
0 很愉快的笑脸 ②微微笑的脸
④有些不舒服
⑥更多些不舒服 ⑧想哭
⑩痛到想流泪大哭
0
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癌症疼痛的医疗护理
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词语描述法
• 判断癌症患者疼痛的标准患Biblioteka 的述说出于种种考虑，常常有不同的倾向。
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评估
如果我们不能恰当地评估疼痛， 我们将永不能恰当地治疗疼痛。
疼痛治疗第一步：评估
• 发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 - 以采取恰当的干预措施 - 以建立合理的舒适/功能目标
• 贯穿治疗全过程 - 评估疗效，调整方案 - 了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点
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• 疼痛评估（强度） -主观： -客观：
护士是其他专业人员的协作者
护士是患者及家属的教育者和指导者
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疼痛患者护理操作流程
评估
登记 护理单
疼痛宣教
告知 1：目的 2：风险 3：不良 反应担 忧处理
实施镇痛
1、告知医生 药物治疗
2、进行非药 物治疗
3、相关护理
观察与记录 健康宣教
1、滴定后的评估
2、护理内容
随
访
并
记
录
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2. 核对医嘱、患者信息、止痛药物、剂量、 使用时间、使用途径
3.按时正确给药
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疼痛护理— 指导患者正确用药
• 选择正确的给药途径：口服是首选给药途径，因为 安全、方便、经济。在美国，口服给药占各种给药 途径的80%
• 直肠给药：适用于恶心呕吐不能进食的病人，不适 于有肛门或直肠疾患，以及腹泻，老年体弱的患者
• 2.疼痛干预后再次评估疼痛情况
• 3.如使用止痛药后疼痛未缓解，提醒医 生及时处理
• 4.使用《疼痛护理单》记录疼痛时间、 部位、性质、评分、疼痛时伴随的症状 及体征、活动情况等
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疼痛护理单
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健康宣教
➢ 疼痛是可以控制的，不要忍痛 ➢ 告知患者配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人
• 有些病人疼痛不易控制，需要使用较大剂量的吗啡，应向 病人或家属作必要的解释，提高病人的顺应性
• 护士要了解各阶梯代表药物及主要副作用，包括药物过量 的表现及解救方法
• 对于应用阿片类药物最常出现的便秘不良反应，要教育患 者接受预防性治疗
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止痛效果的评价-1
• 疼痛的控制标准一：
患者说痛，就是痛; 患者说有多痛，就有多痛
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客观疼痛评估
• 功能活动评分法 • 评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理
治疗时，疼痛对功能活动的影响 • 主要适用于急性疼痛评估 • 评分标准：
A-未受限：功能活动未因疼痛受限 B-轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限 C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限
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阿片类止痛药物不良反应护理
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护士在癌痛病房的职责
• 掌握疼痛评估的方法 • 对疼痛病人处理有规范化的流程 • 指导病人正确地服药 • 配合医生处理止痛药物的相关不良反应 • 对疼痛患者进行心理纾缓
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因此护士责任重大：
护士是患者疼痛状态的评估和记录者 护士是止痛措施的具体落实者
• 经皮肤给药：适用于患者不能口服的情况下 • 掌握止痛药物应用的要点：即WHO三阶梯止痛原
则：口服、按时、按阶梯、个体化和注意具体细节
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护士指导患者正确用药
• 口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎，因为一旦捣碎药物会立 即释放，起不到持续镇痛的作用
• 按时给药是持续缓解癌痛的前提，要督促病人按时服药， 如果病人没有执行，要及时向医生汇报；如有特殊原因中 断服药，也要及时与医生联系