言语和吞咽功能障碍训练培训课件
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吞咽功能的锻炼PPT课件
声门上吞咽训练
• 声门上吞咽又称“屏气吞咽”，具体 做法是由鼻腔深吸一口气，然后屏住 气进行空吞咽，吞咽后立刻咳嗽。这 一方法的原理是：屏住呼吸使声门闭 锁，声门气压加大，吞咽时食丸不易 进入气管；吞咽后咳嗽可以清除滞留 在咽喉部的食物残渣。
促进吞咽反射训练
• 用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方 的皮肤，可引起下颌的上下运动和舌 部的前后运动，继而引发吞咽。此方 法可用于口中含有食物却不能产生吞 咽运动的患者。
斗力，维持5秒，然后放松。 • 3 做笑的形状，维持5秒，然后放松。 • 4 做圆的形状，维持5秒，然后放松。 • 快速轮流做3，4的动作。
上下颌运动体操
• 1 把口部张开至最大，维持5秒，然后 放松。
• 2 把下颌移至左/右边，维持5秒，然 后 放松。
• 3 将空气快速地轮流在左右面颊内转 移，并且下颌骨同步水平移动。
吞咽障碍治疗仪配合治疗
• 采用美国Chattanooga集团公司制造 的Vitalstim治疗仪，将吞咽障碍治疗 仪电极片放置在舌骨上方，舌骨与甲 状上切迹之间，可根据病情调整位置 ，每日2次，每次30分钟。
其他
• 1 物理治疗 可应用低中频电疗法， 肌电图生物反馈疗法等，增强吞咽 相关肌肉的肌力，促进吞咽动作的 协调性，达到改善吞咽功能的目的。
构音训练
• 吞咽困难患者常伴有构音障碍，通过 构音训练可以改善吞咽有关器官的功 能。
声带内收训练
• 通过声带内收训练，以达到屏气时声 带闭锁，防止食物进入气管。具体方 法是，患者深吸气，两手按住桌子或 在胸前对掌，用力推压，闭唇，憋气5 秒钟。
咳嗽训练
• 吞咽困难患者由于肌力和体力下降， 声带麻痹，咳嗽会变得无力。强化咳 嗽有利于排出吸入或误咽的食物，促 进喉部闭锁。
吞咽训练 ppt课件
摄食训练
（三）喂食方法 掌握一口量，正常成人约20ml，对病人先以3～4ml开始
，以后酌情增加至1汤匙为宜。成人每次进食量不宜超过 300ml。
摄食训练
（四）改变吞咽的方法 空吞咽与吞咽食物交替进行 侧方吞咽 点头样吞咽
注意事项
创造良好的进食环境，减少各种外部因素的干扰 训练时间不宜过长，以10分钟左右为宜 指导家属掌握吞咽训练的方法、喂食方法、食物的选择
呛咳多次发生全部饮完有困难吞咽训练方法基础训练摄食训练基础训练基础训练口腔器官运动训练冷刺激呼吸训练有效咳嗽训练基础训练口腔器官运动练习基础训练局部肌肉运动控制训练基础训练舌训练基础训练冷刺激可将棉签在碎冰块中放置数秒钟然后将棉签置于病人口内前咽弓处平稳地垂直方向摩擦45次然后做一次吞咽动作
吞咽障碍患者的康复训练技术
以及并发症的监测等
基础训练 舌训练
基础训练 冷刺激
可将棉签在碎冰块中放置 数秒钟，然后将棉签置于 病人口内前咽弓处平稳地 垂直方向摩擦4~5次，然后 做一次吞咽动作。 冷刺激能强化吞咽反射
刺激软腭 腭弓 舌根
基础训练
呼吸训练和有效咳嗽
摄食训练
（一）进食体位 半卧位：取仰卧位将床头摇高，使病人躯干置于30。～60。
生理性吞咽障碍：由于精神性疾病所引起的吞咽障碍，如 癔症。
吞咽障碍的临床表现
常为进食速度慢、吞咽费力、咳嗽、 呛咳、哽噎、食物通过受阻、鼻腔反 流等。
吞咽训练方法
基础训练
摄食训练
冷刺激
呼吸训练
有效咳嗽 训练
基础训练 口腔器官运动练习
基础训练 局部肌肉运动控制训练
半卧位，头部前屈，偏瘫侧肩以软枕垫起，喂食者位于病 人健侧。 坐位：进食时，让病人全身放松，头部略向前倾，颈部微 微弯曲，患侧手放在桌子上。
言语和吞咽功能障碍评定ppt课件
语的17％。 ②病灶：颈内动脉或大脑中动脉分布区
③特点
听理解：严重缺陷 谈话：严重缺陷、刻板言语 阅读理解：严重缺陷 朗读：严重缺陷 书写：严重缺陷 复述：严重缺陷 命名：严重缺陷
常见失语症类型的鉴别诊断
自发语言 非流畅
（0-4）
流畅
（5-10）
命名 +++
阅 朗读 +++
+++ +++ +++
++~++ ++
++
+
+++ +++ +++
-~+ +
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++
+~++
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++~++ -~+
读 理解 +~++
书写 +++
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③特点
听理解：严重缺陷 谈话：严重缺陷、刻板言语 阅读理解：严重缺陷 朗读：严重缺陷 书写：严重缺陷 复述：严重缺陷 命名：严重缺陷
常见失语症类型的鉴别诊断
自发语言 非流畅
（0-4）
流畅
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口腔吞咽障碍评估与训练课件
吞咽障碍的临床信号
饮水或者进食时伴有咳嗽、呛咳、清理喉咙、或者窒息等呼吸系 统症状
进食某一种口感或味道的食物有咳嗽、呛咳 饮水或进食过程中或者过程之后，喉咙有湿音 进食或饮水过程中或者过程之后，眼睛湿润，脸色改变 进食中易怒，或拒绝进食 容易生病，尤其是呼吸系统疾病（肺炎、支气管炎、感冒） 进食后30-60分钟有发热 进食中或进食后有呼吸困难 吞咽过程中主述不舒服，或有食物卡在喉咙的描述 进食中活动水平或觉醒度降低 构音障碍
一般由吞咽治疗师和放射医师共同进行 吞咽困难评估的一个侧面
小结-评估篇 病史 体检 口腔运动 进食观察 营养评价
ห้องสมุดไป่ตู้FSS
吞咽障碍干预训练
干预原则 降低吞咽风险 易化进食和饮水 优化营养 促进社会交往 适于年龄的解决办法 激发小孩的兴趣 提供练习的机会
吞咽干预-姿势调整
临床观察
一般体检 姿势、肌张力、感觉、反射
临床评价
口腔运动 口腔解剖 口腔运动 进食观察
口腔运动评估
1.口腔解剖结构检查
有无唇腭裂，高腭弓及下颌关节脱位等
2.静态表现
流涎 下颌过张 唇不能闭合 头颈稳定 面部不随意动作
3.动态运动能力
进食观察
姿势/体位 行为/状态 环境及家长-小孩互动 口腔运动功能 效率
吞咽障碍的临床评价
病史
病史回顾（出生史，生长发育史） 识别临床症状
临床观察和口腔运动评定
一般体检 姿势、肌张力、感觉、反射 口腔运动
吞咽试验
营养评价
病史
神经系统损伤或者脑瘫 呼吸道感染病史
上呼吸道感染 肺炎 鼻窦炎或者中耳炎
营养不良和/或脱水 发育不良 无法解释的发热 胃食管返流(GERD)病史或者症状
言语及吞咽功能障碍训练图文共42页PPT
言语及吞咽功能障碍训练图文
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70
吞咽功能训练ppt课件
棒刺激诱发吞咽动作，确定有 吞咽功能后才开始进食。
从健侧喂食，尽量把食物放在 舌根以利于吞咽。
完整版课件
16
3. 进食训练
(5) 在训练中防止食物残留造成
误咽，吞咽和空吞咽交互进行。
每次证实完全咽下后再喂第2口， 速度不宜过快，进食时间持续 30min为宜。
完整版课件
17
注意事项
• 初期进食宜用胶冻状食物，不宜饮水或流质，以 免呛咳。
喉上抬无力患者 按摩患者颈部， 轻捏上推喉部固定5秒， 以促进吞咽。
完整版课件
11
2. 吞咽训练
• 咽部冷刺激
用棉棒蘸少许冰水， 轻轻刺激患者软腭、舌根 及咽壁，然后嘱患者 做空吞咽动作.
寒冷刺激能有效 强化吞咽反射。
完整版课件
12
刺激软腭 腭弓 舌根
完整版课件
13
3.进食训练
(1) 进食体位 • 坐位：身体坐直，稍向前
• 常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金 森病等人群。吞咽障碍除影响患者 的正常食物摄入、造成全身营养不 良外，还可引起呛咳、误吸，发生 肺感染。
完整版课件
3
完整版课件
4
吞咽生理过程
AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段
吞咽训练的目的
增强用口进食的 能力及安全性
减少鼻饲机会 增强营养
减少吸入性肺炎 的发生
完整版课件
9
1.基础训练
• 舌的运动：
被动训练，用纱布包住患者 舌头，向前后、左右、上下 各个方向行牵拉运动。
主动运动，指导患者用舌舔 上下唇，舔左右嘴角，卷舌。
每日1~2次，每次20回。
完整版课件
10
2.吞咽训练
• 门德尔松（Mendelsohn）手法：
从健侧喂食，尽量把食物放在 舌根以利于吞咽。
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16
3. 进食训练
(5) 在训练中防止食物残留造成
误咽，吞咽和空吞咽交互进行。
每次证实完全咽下后再喂第2口， 速度不宜过快，进食时间持续 30min为宜。
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17
注意事项
• 初期进食宜用胶冻状食物，不宜饮水或流质，以 免呛咳。
喉上抬无力患者 按摩患者颈部， 轻捏上推喉部固定5秒， 以促进吞咽。
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11
2. 吞咽训练
• 咽部冷刺激
用棉棒蘸少许冰水， 轻轻刺激患者软腭、舌根 及咽壁，然后嘱患者 做空吞咽动作.
寒冷刺激能有效 强化吞咽反射。
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12
刺激软腭 腭弓 舌根
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13
3.进食训练
(1) 进食体位 • 坐位：身体坐直，稍向前
• 常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金 森病等人群。吞咽障碍除影响患者 的正常食物摄入、造成全身营养不 良外，还可引起呛咳、误吸，发生 肺感染。
完整版课件
3
完整版课件
4
吞咽生理过程
AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段
吞咽训练的目的
增强用口进食的 能力及安全性
减少鼻饲机会 增强营养
减少吸入性肺炎 的发生
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9
1.基础训练
• 舌的运动：
被动训练，用纱布包住患者 舌头，向前后、左右、上下 各个方向行牵拉运动。
主动运动，指导患者用舌舔 上下唇，舔左右嘴角，卷舌。
每日1~2次，每次20回。
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10
2.吞咽训练
• 门德尔松（Mendelsohn）手法：
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2/4/2021
言语和吞咽功能障碍训练
19
3.舌部运动
被动运动：纱布、茶勺或压舌板牵伸：外、上、 下、左、右
刺激手法：上述活动中加上冷刺激或轻微震动
2/4/2021
言语和吞咽功能障碍训练
20
吞咽障碍
2、评定： 正常：Ⅰ级（5秒之内）； 可疑：Ⅰ级（5秒以上）或Ⅱ级； 异常：Ⅲ、Ⅳ、Ⅳ级
2/4/2021
言语和吞咽功能障碍训练
5
吞咽障碍
吞咽障碍的治疗：
2/4/2021
言语和吞咽功能障碍训练
6
1.口唇运动
增强唇力量的训练方法
①抿嘴，说“嗯”，维持5秒，重复五次。 ②笼嘴，说“乌”，维持5秒，重复五次。 ③说“衣”，随即说“乌”，然后放松，快速轮 流重复 5~10次。 ④紧闭双唇，压着维持5秒，放松。重复5~10次。
吞咽障碍
吞咽障碍的概述：
• 定义：指食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。 • 分类：神经源性、结构性、精神性吞咽障碍。 • 常见疾病：脑血管意外、帕金森病、头颈部肿瘤、重症肌无力、脑瘫。 • 不良后果：误吸、吸入性肺炎、营养不良、脱水，以及情绪问题。
延髓麻痹
假性延髓麻痹
损伤部位 下运动神经元
双侧上运动神经元
⑧紧闭嘴唇，发“b”、“p”，快速唇的开启与闭合。 ⑨肥皂泡吹起训练、吹哨子训练。
2/4/2021
言语和吞咽功能障碍训练
8
吞咽障碍
吞咽障碍的治疗：
手法按摩、牵拉：
2/4/2021
言语和吞咽功能障碍训练
9
吞咽障碍
吞咽障碍的治疗：
唇部抗阻训练：
2/4/2021
言语和吞咽功能障碍训练
10
吞咽障碍
吞咽障碍的治疗：
2/4/2021
言语和吞咽功能障碍训练
14
⑤ 张开口，舌尖抬到门牙背面，贴硬腭向后卷，即做 卷舌运动。持续5~10次。
⑥ 舌尖伸向左唇角，再转向右唇角，各维持5秒，然 后放松。连续做5~10次。
⑦ 用舌尖舔唇一圈，重复5~10次。 ⑧ 将舌伸出，快速的舔左右唇角，重复5~10次。 ⑨ 伸出舌，用压舌板压向舌尖，对抗力，维持5秒，
吞咽过程的分期：
口腔前期
时间 不定
吞 咽 过
口腔期准备
视食物而 定
程
分
口腔期
1秒
五
个 期
咽腔期
1秒
食管期
环咽肌开 放0.75秒
2/4/2021
言语和吞咽功能障碍训练
4
吞咽障碍
吞咽障碍的评估：
洼田饮水试验：
患者端坐，喝下30毫升常温水，观察所需时间和呛咳情况。
1、分级： Ⅰ级（优）：能1次饮完，无呛咳、停顿 Ⅱ级（良）：分2次以上饮完，但无呛咳、停顿 Ⅲ级（中）：能1次饮完，但有呛咳 Ⅳ级（可）：分2次以上饮完，但有呛咳 Ⅳ级（差：）频繁呛咳，全部饮完有困难
2/4/2021
言语和吞咽功能障碍训练
7
⑤双唇含着压舌板，用力紧闭及拉出压舌板，与嘴唇做 抗阻训练，维持5秒。重复5~10次。 ⑥压舌板放嘴唇左边，用力夹紧、拉出，与嘴唇对抗用 力。然后放右边再做。重复5~10次。 ⑦压舌板放于两唇之间，紧夹住压舌板（避免牙齿咬）， 在压舌板的两侧系硬币，维持25秒。根据唇力量的系不 同重量的硬币进行渐进性抗阻。
（延髓或相关颅神经） （桥脑或以上）
精神状态 不影响
影响（精神错乱、痴呆、 定向力差）
咽反射 消失
可存在
情绪问题 少见
多见
病理反射 少见
多见
吞咽困难 咽喉期
口腔期
2/4/2021
言语和吞咽功能障碍训练
1
吞咽障碍
吞咽障碍的概述：
临床表现： • 经口进食，
辅助进食， • 进食液体差， • 进食速度慢， • 口感觉减退， • 舌头运送差， • 进食易疲劳， • 体重减轻， • 口干，
重复5~10次。 ⑩ 舌伸出，舌尖向上，用压舌板压着舌尖，对抗力，
维持5秒，重复5~10次。
2/4/2021
言语和吞咽功能障碍训练
15
⑪ 把舌尖伸向左唇角，抵抗压舌板阻力，维持5秒， 重复5~10次，反方向亦然。
⑫ 发“t、d”音，训练舌尖与牙槽嵴快速接触与收 缩。
⑬ 发“ch”音，促进舌与软腭中部的接触，同样， 发“s、sh”音，促进舌与软腭的侧面接触，帮助 舌体形成凹陷。
⑭ 发“k、g”音，促进舌向后运动软腭的接触。 ⑮ 重复说“da、ga、la”音，训练舌与软腭的协调性。 ⑯ 咀嚼纱布练习舌搅拌运动范围。 ⑰ 运用压力与温度刺激，促进感觉：
I. 将冰冻勺放置于舌尖、舌体、舌根上，轻轻下压，
嘱患者将舌抬起。
II. 嘱患者尽量用颚与舌面相接处。
2/4/2021
言语和吞咽功能障碍训练
16
III. 给患者以冷或酸的食物做舌味觉刺激。 IV. 用不同形状、大小、质地而又容易被舌运送的食
物训练进食动作。
⑱ 爆米花练习：指示患者维持中等高度张口位，将 一粒爆米花放在上齿龈之上、下门牙之上，用舌 尖顶在爆米花上5秒。重复练习5次。
4、声带闭合、喉上抬练习
2/4/2021
言语和吞咽功能障碍训练
电动牙刷按摩：
2/4/2021
言语和吞咽功能障碍训练
11
吞咽障碍
吞咽障碍的治疗：
咬胶、按摩棒：
2/4/2021
言语和吞咽功能障碍训练
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吞咽障碍
吞咽障碍的治疗：
发声器训练：
2/4/2021
言语和吞咽功能障碍训练
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2、下颌、面部及颊部运动训练
目的：加强上下颌的运动控制、稳定性及协调、 力量，从而提高进食咀嚼的力量。具体方法如下： ① 把口张开至最大，维持5秒，然后放松。 ② 将下颌向左右两边移动，维持5秒，让后放松，重 复10次。 ③ 将下颌移至左/右边，维持5秒，然后放松，或夸 张做咀嚼动作，重复做10次。 ④ 开口说“呀”，动作要夸张，然后迅速合上。重 复10次。 ⑤ 紧闭嘴唇，鼓腮，维持5秒，放松，再做将空气快
经口进食，需代偿 ，
经口和辅助进食，
进食糊状物差， 进食固体差，
易呛咳和咳嗽， 梗阻感，
口腔内卫生差， 咀嚼食物差，
吞咽延迟，
咽期欠流畅，
反流，
疼痛，食欲下降，Fra bibliotek嗓音异常，
流涎，
唾液粘稠。
2/4/2021
言语和吞咽功能障碍训练
2
吞咽障碍
吞咽器官的解剖：
2/4/2021
言语和吞咽功能障碍训练
3
吞咽障碍
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主动运动：微笑；吸吮； 吸管吸豆子；面颊吸紧手指
发音练习：i--； u--；
2/4/2021
言语和吞咽功能障碍训练
18
主动运动： 面对镜子练习
口唇闭合，维持10s，放松。双唇含压舌板、鼓 腮、吹气、吹风车、肥皂泡、吹口哨、吸管吸气、 亲嘴动作
发音练习：a--；u--；f--；
爸爸、妈妈、婆婆