鼻肠管喂养中的注意事项及不良事件的处理
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鼻肠管的护理 (2)
1. 堵塞 2. 脱出 3. 误吸、反流 4. 胃肠道并发症（恶心、呕吐、腹泻、腹胀） 5. 代谢方面的异常 6. 口腔感染
鼻肠管的护理
3
肠内营养途径
经胃途径
鼻胃管
胃造口
经空肠途径
空肠造口 鼻空肠管
鼻肠管的护理
4Байду номын сангаас
肠内营养
优点 缺点
鼻胃管 正常的食物储存 方便 可以承受高渗食物 胃酸能够破坏污染物
鼻空肠管
创伤小 改善肠内营养的耐受性 误吸风险低，减少VAP等并发症 更易达到目标喂养量
误吸风险大
可能难以置管或维持
可逐日增加，最大可耐受速度100～125ml∕h。 2.匀速输注，忌忽快忽慢，根据患者自身情况随时调整速度 3.每次管饲前或定时（q4h）回抽鼻空肠管内容物＞100ml时，应
停止管饲或减慢速度
鼻肠管的护理
19
如何控制营养液的三度？
• 控制营养液的浓度：
1.应用时宜从低浓度向高浓度过度
2.在增加浓度时，不宜同时增加容量，二者的增加 可交替进行
鼻肠管的护理
20
如何控制营养液的三度？
• 控制营养液的温度：
1.营养液的温度可视患者的习惯而定，一般以接近体 温为宜
2.输注液温度370C左右，夏季室温下可直接输注，冬 季要用加温器控制温度 肠道平滑肌对温度的敏感性很高，温度低于 370C，可刺激肠蠕动加快，导致腹泻
鼻肠管的护理
21
鼻肠管的并发症
• 常规护理：
1.管道的体外部分应在鼻翼及脸颊做好双固定，每班测 量及记录管道长度（如有胃肠减压管，要分开固定）
2.每次喂养前查看刻度并记录，判断管道是否在合适位 置；
3.保持管道通畅，避免堵管，每次管饲后要做好冲管 （20ml温开水、脉冲式）及包裹管口
鼻肠管的护理
3
肠内营养途径
经胃途径
鼻胃管
胃造口
经空肠途径
空肠造口 鼻空肠管
鼻肠管的护理
4Байду номын сангаас
肠内营养
优点 缺点
鼻胃管 正常的食物储存 方便 可以承受高渗食物 胃酸能够破坏污染物
鼻空肠管
创伤小 改善肠内营养的耐受性 误吸风险低，减少VAP等并发症 更易达到目标喂养量
误吸风险大
可能难以置管或维持
可逐日增加，最大可耐受速度100～125ml∕h。 2.匀速输注，忌忽快忽慢，根据患者自身情况随时调整速度 3.每次管饲前或定时（q4h）回抽鼻空肠管内容物＞100ml时，应
停止管饲或减慢速度
鼻肠管的护理
19
如何控制营养液的三度？
• 控制营养液的浓度：
1.应用时宜从低浓度向高浓度过度
2.在增加浓度时，不宜同时增加容量，二者的增加 可交替进行
鼻肠管的护理
20
如何控制营养液的三度？
• 控制营养液的温度：
1.营养液的温度可视患者的习惯而定，一般以接近体 温为宜
2.输注液温度370C左右，夏季室温下可直接输注，冬 季要用加温器控制温度 肠道平滑肌对温度的敏感性很高，温度低于 370C，可刺激肠蠕动加快，导致腹泻
鼻肠管的护理
21
鼻肠管的并发症
• 常规护理：
1.管道的体外部分应在鼻翼及脸颊做好双固定，每班测 量及记录管道长度（如有胃肠减压管，要分开固定）
2.每次喂养前查看刻度并记录，判断管道是否在合适位 置；
3.保持管道通畅，避免堵管，每次管饲后要做好冲管 （20ml温开水、脉冲式）及包裹管口
鼻肠管相关护理课件
① 吞咽和咀嚼困难
② 意识障碍或昏迷
③ 消化道瘘
④ 短肠综合征
⑤ 肠道炎性疾病
⑥ 急性胰腺炎
⑦ 高代谢状态
⑧ 慢性消耗性疾病
⑨ 纠正和预防手术前后营养不良
⑩ 特殊疾病
禁忌证
肠梗阻，肠道缺血 肠坏死，肠穿孔 严重腹胀或腹泻间隙综合征 严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的患者，
建议暂时停用肠内营养
定时监测血糖，电解质的情况，观察患者有无 意识变化，有无出汗，心悸等情况。
谢谢！再见！
并发症及其护理措施
措施：
预防管道堵塞，营养期间每4h用温开水20ml冲 洗营养管，营养前后也要用２０ML温开水冲 洗管道，禁止经鼻肠管输入有渣溶液或药物， 如果管道堵塞，用注射器试行向外负压抽取内 容物，也可尝试反复低压冲洗，切勿加压冲洗 管道。
3、误吸、反流
原因：鼻饲期间移动或姿势不当所致 措施：滴注时抬高床头30~45°，鼻饲后一小时
内不移动患者以免引起反流。
滴注过程中注意观察患者有无呛咳、呼吸困难、 恶心呕吐等情况，如出现上述现象应停止滴注， 并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。
4、腹泻
原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、 浓度太高、温度过低等。
７、代谢方面的异常
如脱水、高钾及高镁等，应注意观察，及时调 整配方的组成。
留置鼻肠管进行肠内营养的护理
定义及适应征、禁忌证 目的 并发症及其护理措施
定义
通过留置的鼻肠管将机体代谢所需的营养物质 及其他各种营养素输入肠道的营养支持方式。
Hale Waihona Puke 目的通过鼻肠管供给食物和药物，保证病人摄入足够 的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和 治疗的需要，促进康复。
鼻肠管的留置和护理
新乡医学院第三附属医院
6 代谢方面的异常 如脱水、水肿房钾及高镁等，应注意观 察，及时调整配方的组成。 定时监测血糖，电解质的情况，观察患 者有无意识变化，有无出汗，心悸等 情况。
新乡医学院第三附属医院
谢谢聆听
适应症 胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养 1）吞咽和咀嚼困难 2）意识障碍或昏迷 3）消化道瘘 4)短肠综合征 5）肠道炎性疾病 6）急性胰腺炎 7）高代谢状态 8）慢性消耗性疾病 9)纠正和预防手术前后营养不良 10)特殊疾病
新乡医学院第三附属医院
禁忌症
肠梗阻，肠道缺死
肠坏死，肠肠穿孔
新乡医学院第三附属医院
鼻肠管的留置和 护理
儿科 张家艳
新乡医学院第三附属医院
1）适应症、禁忌症 2）目的 3）留置方法 4)潜在并发症及其护理措施
新乡医学院第三附属医院
目的
通过鼻空肠供给食物和药物，保 证病人摄入足够的热能、蛋白质等 多种营养素，满足其对营养和治疗 的需要，促进康复。
新乡医学院第三附属医院
新乡医学院第过高或均浆未完全 打碎所致
措施；预防管道堵塞，禁止经鼻肠管输入 有渣溶液或药物，如果管道堵塞，用注 射器试行向外负压轴抽取内容物，也可 以尝试反复低压冲洗，切勿加压冲洗管 道。
新乡医学院第三附属医院
3误吸、反流 原因：鼻饲期间移动或姿势不当所致 措施；滴注时抬高床头30~45°，鼻饲后 尽量不移动患者以免引起反流。 滴注过程中注意观察患者有无呛咳、呼 吸困难、恶心呕吐等情况，如出现上 述状况应停止滴注，并立即吸出鼻腔 及呼吸道的误吸物。
新乡医学院第三附属医院
4 腹泻
原因；长期未进食后初次鼻饲、输注速度过 快、浓度太高、温度过低。
鼻肠管的护理知识.ppt
维护肠屏障功能， 减少肠道细菌移位
降低肠源性 感染的发生
利于肠蠕 动功能
利于免疫功 能的调控
符合生理， 易消化吸收
营养全面、 安全、经济
肠内营养的途径
途径
1
口服
2 鼻胃管
3 鼻肠管
4 胃造瘘术
5 空肠造口管
6 肠瘘口置管
鼻肠管的使用
鼻肠管的放置途径
鼻肠管的特点
鼻肠管的使用
1、全长1.4-1.5米，不透X光。 2、尾端螺旋，行幽门后置管， 有效降低反流与误吸。 3、医用级聚氨酯材料，对鼻 黏膜、消化道的刺激、压迫小。 4、管径细，生物相容性和柔 韧度好，使用较舒适，易耐受。 5、独特“小尾巴”设计，方 便医生术中夹取。
盲插法操作步骤
步骤十 鼻部不固定，将管道
悬空约40cm, 固定于近耳 垂部。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤
步骤十一
在胃动力正常情况下
，管道会在24h内通过幽门
，当管道的第三个标记到
达病人鼻部后固定管道。
24
无禁忌者，每2小时注
温水30ml,有助于管道的推
进,胃动力药吗叮啉口服。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤
并发症的护理
腹泻： 1.进行肠内营养时，遵循浓 度由高到低、容量由少到多 、速度由慢到快的原则。 2.肠内营养液注意无菌操作 ，现配现用。 3.使用含纤维素的肠内营养 剂以降低腹泻发生；乳糖不 耐受者，给予无乳糖配方。
并发症的护理
腹泻： 5.输注过程中使用持续加温器 保持营养液的恒定温度。 6.采用营养泵持续滴入。 7.避免使用引起腹泻的药物。 8.腹泻发生时，查找原因、及 早治疗，加强皮肤护理。必要 时可对症给予收敛和止泻剂。
鼻空肠管护理PPT课件
建议暂时停用肠内营养
潜在并发症及其护理措施
1、管道脱出
原因：固定不善，牵拉 措施：妥善固定鼻空肠管，防止牵拉、脱位。
每班测量营养管的体外部的长度并记录，外露 长约10厘米，保持鼻空肠管放置深度不变， 并标识置管日。
2、管道堵塞
原因：营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致
措施：
预防管道堵塞，营养期间每3h用温开水20ml冲 洗营养管，禁止经鼻肠管输入有渣溶液或药物， 如果管道堵塞，用注射器试行向外负压轴抽取 内容物，也可尝试反复低压冲洗，切勿加压冲 洗管道。
预防管道堵塞，营养期间每3h用温开水20ml冲洗营养管，禁止经鼻肠管输入有渣溶液或药物，如果管道堵塞，用注射器试行向外负压
轴抽取内容物，也可尝试反复低压冲洗，切勿加压冲洗管道。
原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、浓度太高、温度过低等。
通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，促进康复。
为100~200ml/h
夏季室温下直接输入，冬季可用热水袋置于管周或是增温器加温使营养液温度恒定在37~40°c。
感谢大家
谢谢大家
潜在并发症及其护理措施
每班测量营养管的体外部的长度并记录，外露长约10厘米，保持鼻空肠管放置深度不变，并标识置管日。
潜在并发症及其护理措施
原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、浓度太高、温度过低等。
原因：营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致
① 吞咽和咀嚼困难
措施：措施：控制营养液的速度及浓度，使用专用的营养泵控制滴速，20~50ml/h，观察病人对输入营养液的反应，适应后再调节滴速
措施：措施：控制营养液的速度及浓度，使用专用 的营养泵控制滴速，20~50ml/h，观察病人对输入 营养液的反应，适应后再调节滴速为100~200ml/h
潜在并发症及其护理措施
1、管道脱出
原因：固定不善，牵拉 措施：妥善固定鼻空肠管，防止牵拉、脱位。
每班测量营养管的体外部的长度并记录，外露 长约10厘米，保持鼻空肠管放置深度不变， 并标识置管日。
2、管道堵塞
原因：营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致
措施：
预防管道堵塞，营养期间每3h用温开水20ml冲 洗营养管，禁止经鼻肠管输入有渣溶液或药物， 如果管道堵塞，用注射器试行向外负压轴抽取 内容物，也可尝试反复低压冲洗，切勿加压冲 洗管道。
预防管道堵塞，营养期间每3h用温开水20ml冲洗营养管，禁止经鼻肠管输入有渣溶液或药物，如果管道堵塞，用注射器试行向外负压
轴抽取内容物，也可尝试反复低压冲洗，切勿加压冲洗管道。
原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、浓度太高、温度过低等。
通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，促进康复。
为100~200ml/h
夏季室温下直接输入，冬季可用热水袋置于管周或是增温器加温使营养液温度恒定在37~40°c。
感谢大家
谢谢大家
潜在并发症及其护理措施
每班测量营养管的体外部的长度并记录，外露长约10厘米，保持鼻空肠管放置深度不变，并标识置管日。
潜在并发症及其护理措施
原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、浓度太高、温度过低等。
原因：营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致
① 吞咽和咀嚼困难
措施：措施：控制营养液的速度及浓度，使用专用的营养泵控制滴速，20~50ml/h，观察病人对输入营养液的反应，适应后再调节滴速
措施：措施：控制营养液的速度及浓度，使用专用 的营养泵控制滴速，20~50ml/h，观察病人对输入 营养液的反应，适应后再调节滴速为100~200ml/h
鼻肠管的护理
严重腹胀、腹 泻，经一般处 理无改善的患 者，建议暂时 停用肠内营养
四、护理
常规护理： (1)管道的体外部分应在鼻翼及脸颊做好双固定，且应在
每次鼻饲后予以无菌纱布包裹并予胶布缠绕固定。每班 测量管道体外部分的长度，并做好记录。 (2)嘱患者在活动及翻身时幅度要小，用手扶鼻肠管，以 免鼻肠管脱出。 (3)保持鼻空肠管的通畅，避免管道堵塞。
五、并发症
3、误吸、反流
原因：鼻饲期间移动或姿势不当所致
措施：滴注时抬高床头30~45°，鼻饲后一小 时内不移动患者以免引起反流。
注意：
滴注过程中注意观察患者有无呛咳、呼吸困难、 恶心呕吐等情况，如出现上述现象应停止滴注， 并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。
五、并发症
4、腹泻
原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、浓度太
鼻肠管的护理
孙婷 2017.3.28
鼻肠管的护理
A
B
定义
目的
C
D
适应症、禁忌症
护理
E
并发症
一、定义
通过留置的鼻肠管将 机体代谢所需的营养 物质及其他各种营养 素输入肠道的营养支 持方式。
二、目的
通过鼻肠管供给食物和药物， 保证病人摄入足够的热能、蛋 白质等多种营养素，满足其对 营养和治疗的需要，促进康复。
定时监测血糖，电解质的情况，观察患者有无意 识变化，有无出汗，心悸等情况。
五、并发症
5、胃潴留
原因：灌注速度过快、消化不良、吸收障碍等
措施:每4-6h回抽胃液一次，了解胃残液量，其 量大于前一个小时输注量的两倍或残余量每次大 于100ＭＬ为胃残液量过多，应减慢滴入的速度 或停止滴入，必要时加用胃动力药，以防止胃储 留引起反流而导致误吸。
鼻肠管喂养中的注意事项及不良事件的处理
鼻肠管喂养中的注意事项及不良事件的处理
鼻肠管喂养中的注意事项及不良事件 的处理
注意事项
不良事件
鼻肠管喂养中的注意事项
1
遵守无菌操作原则
2
输注系统使用原则
3
肠内营养液的使用原则
4
维持管路畅通
5
固定原则、EN四度
遵守无菌原则
肠内喂养时，应遵守无 菌原则，避免双手污染 将细菌带入肠管内，造 成污染与感染。
营养液配方
不耐受乳糖 、膳食纤 维不足、脂肪吸收不良
渗透压过高
抗生素应用
菌群失调，便球杆 双歧杆菌、地衣芽孢或抗真菌
比倒置或真菌
药物应用
腹泻
是 对症处理
寻
腹
找
泻
原
因 否
措施
注意速度、浓度、温度
加强肛周皮肤红肿、糜 烂的护理，预防褥疮的
发生
做好患者心理支持，加强 心理护理，遵医嘱给药
腹泻护理
由于应用了各种抗生素，导 致胃肠功能紊乱，出现腹泻。 为了防止患者肛周出现红肿 糜烂，护理上给与肛周涂药 （锌氧油、屁屁乐护臀霜、 赛肤润等）。 水样便，给与肛管引流，能 够很好的保护肛周的皮肤
醒目标识、防止输注方式错误
案例分析
• 患儿有胃造瘘管道和 静脉给药管路
• 当家属给患儿更换好 患儿病衣时，不小心 将静脉管路与胃造瘘 管路错误连接
• 静脉药物输入胃内 • 未导致不良后果
安全提示
• 告知非临床医护工作人 员、病人及其家属 • 不得随意连接装置或设 备 • 需要连接时必须得到医 务人员帮助
输注系统使用原则
1、输注系统（包括营养液 容器、输注管道）应专人 专用。 2、每24小时应更换输注系 统1次。推荐使用密闭系统 营养装置和一次性输注管 道，防止污染与感染的发 生
鼻肠管喂养中的注意事项及不良事件 的处理
注意事项
不良事件
鼻肠管喂养中的注意事项
1
遵守无菌操作原则
2
输注系统使用原则
3
肠内营养液的使用原则
4
维持管路畅通
5
固定原则、EN四度
遵守无菌原则
肠内喂养时，应遵守无 菌原则，避免双手污染 将细菌带入肠管内，造 成污染与感染。
营养液配方
不耐受乳糖 、膳食纤 维不足、脂肪吸收不良
渗透压过高
抗生素应用
菌群失调，便球杆 双歧杆菌、地衣芽孢或抗真菌
比倒置或真菌
药物应用
腹泻
是 对症处理
寻
腹
找
泻
原
因 否
措施
注意速度、浓度、温度
加强肛周皮肤红肿、糜 烂的护理，预防褥疮的
发生
做好患者心理支持，加强 心理护理，遵医嘱给药
腹泻护理
由于应用了各种抗生素，导 致胃肠功能紊乱，出现腹泻。 为了防止患者肛周出现红肿 糜烂，护理上给与肛周涂药 （锌氧油、屁屁乐护臀霜、 赛肤润等）。 水样便，给与肛管引流，能 够很好的保护肛周的皮肤
醒目标识、防止输注方式错误
案例分析
• 患儿有胃造瘘管道和 静脉给药管路
• 当家属给患儿更换好 患儿病衣时，不小心 将静脉管路与胃造瘘 管路错误连接
• 静脉药物输入胃内 • 未导致不良后果
安全提示
• 告知非临床医护工作人 员、病人及其家属 • 不得随意连接装置或设 备 • 需要连接时必须得到医 务人员帮助
输注系统使用原则
1、输注系统（包括营养液 容器、输注管道）应专人 专用。 2、每24小时应更换输注系 统1次。推荐使用密闭系统 营养装置和一次性输注管 道，防止污染与感染的发 生
鼻肠管的护理要点专家讲座
5. 严密观察患者有没有呛咳、呼吸困难、恶心呕吐等情况，
如出现上述现象马上停顿滴注，并马上吸出口鼻腔及呼
吸道误吸物
鼻肠管的护理要点
第28页
代谢方面异常
如脱水、水肿、高钾、高镁等，注意观察，及时 调整配方组成
护理： 定时监测血糖、电解质情况，观察有没有意
识改变，有没有出汗、心悸等情况
鼻肠管的护理要点
鼻肠管的护理要点
第17页
鼻空肠管营养标准
营养液选择： ◆滴注营养液：无渣、低浓度 ◆自制营养液：牛奶、果汁、鱼汤、米汤等，必
要时用纱布过滤，确保无渣
营养液滴注应遵照：浓度从低到高 容量由少到多 速度从慢到快
鼻肠管的护理要点
第18页
怎样控制营养液三度？
掌握好营养液输注速度： 1. 首次滴注速度宜慢，开始时30滴∕min（10ml∕h)，
4. 帮助、勉励、指导多做床上活动，以增加胃肠蠕动
5. 物理治疗：针灸、超声、手法按摩等
鼻肠管的护理要点
第26页
误吸、反流
误吸是最严重并发症 主要好发于昏迷与老年患者 原因是管饲期间移动或姿势不妥所致
鼻肠管的护理要点
第27页
误吸、反流
护理办法：
1. 输注时抬高床头30～45度，管饲后1h内不移动患者
鼻肠管的护理要点
CORPAK 10-10-10技术始创于1993年 CORPAK 10-10-10方法置管成功率可达90%以上 第12页
胃复安：镇吐药对于胃肠道作用主要在上消
化道，促进胃及上部肠段运动；提升静息状态 胃肠道括约肌张力增加下食管括约肌张力和收 缩幅度，使食管下端压力增加，阻滞胃－食管 反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容 物廓清能力，促进胃排空；促进幽门、十二指 肠及上部空肠松弛，形成胃窦、胃体与上部小 肠间功效协调。
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腹胀的原因及处理
•肠道排空障碍 •感染时毒素作用引起肠麻 痹
•应用广谱抗生素，使肠道 正常菌群失调
•与气管食管瘘有关
•按摩腹部，活动肢体 •定时听诊肠鸣音，观 察腹胀变化
•合理应用抗生素 •加强排便的观察 •必要时行胃肠减压或 肛管排气
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• 容量-从少到多：首日500ml/d
尽早达到全量1000~1500ml/d
• 速度-从慢到快：即首日由 50ml/h，次日80~100ml/h，有 条件情况下，可用营养输注泵 控制输注速度（A级推荐）
肠内营养使用的原则
1、开封后的瓶装及用粉剂 配制的肠内营养液悬挂输 注时不应超过8h,Pack袋 装营养液悬挂输注时间不 应超过24h。 2、已开启的营养液应在推 荐的时间内输完。若超过 规定时间未能完成，应当 丢弃。
输注速 度过快
使用营养泵从 50ml/h
匀速泵至 80～100ml/h
腹泻
污染
管饲物品 不洁净
管道未定时冲洗， 营养液悬挂、 开盖时间过久
营养液配方
不耐受乳糖 、膳食纤 维不足、脂肪吸收不良
渗透压过高
抗生素应用
菌群失调，便球杆 双歧杆菌、地衣芽孢或抗真菌
比倒置或真菌
药物应用
腹泻
是 对症处理
寻
腹
找
泻
4.给予营养过程中，每4h喂 水/次（或遵医嘱）
固定原则
妥善固定、不宜滑出、 确保位置正确，抗敏、 减少耳廓勒痕
使用水胶体敷料黏贴 鼻翼（24h更换一次）
EN四度
浓度
速度
EN四度
高度
温度
鼻肠管喂养中不良事件的处理
1
误吸
2
腹泻
3
堵管
4
腹胀
5
误吸的原因
• 胃肠的排空延迟导致胃内潴留 • 贲门括约肌功能减弱至贲门闭锁不全导致
堵管的原因
堵管的原因： 1、导管管径过细 2、注入药物 3、营养液稠厚 4、冲洗不充分
堵管的处理
堵管后，不要盲目拔管， 可用碳酸氢钠或可口可乐 反复冲洗管路，做好预防 工作
堵管的预防
•定时冲洗，输注完毕后冲 洗管路直至无附着。 •不要在肠内营养液中加药 •喂药时，药物应充分碾碎， 不同药物间隔开，注意配 伍禁忌 •与肠内营养液间隔30分钟 才能给药
反流 • 人工气道吸痰时，刺激病人咳嗽腹压增加 • 返流液若未及时吸出可导致误吸
胃食管反流率78%，误吸率为46%
十二指肠胃食管反流率48%，误吸率4%
误吸的处理
• 床头抬高：30° • 给予的营养液量、速度、浓度逐渐增加 • 应用营养液前检查鼻肠管的位置（回抽肠
液、听诊） • 定期监测胃残留量
腹泻原因与处理
肠内营养使用的原则
肠内营养使用的原则
1.危重患者热量选择（D
级推荐） 急性应激期患者： 20~25kcal/kg/d 轻症卧床患者： 20~25kcal/kg/d 轻症非卧床患者： 25~35kcal/kg/d
肠内营养使用的原则
3.给予前抽吸胃内容物：胃 残留量>100ml，加用胃复 安、红霉素等胃动力药（C 级推荐）或暂停喂养（D级 推荐）
输注系统使用原则
1、输注系统（包括营养液 容器、输注管道）应专人 专用。 2、每24小时应更换输注系 统1次。推荐使用密闭系统 营养装置和一次性输注管 道，防止污染与感染的发 生
醒目标识、防止输注方式错误
肠内营养液使用的原则
• 浓度-从低到高 • 容量-从少到多：由500ml/d
1000~1500ml/d • 速度-从慢到快：由50ml/h
80~100ml/h
输注系统使用原则
1、输注系统（包括营养液 容器、输注管道）应专人 专用。 2、每24小时应更换输注系 统1次。推荐使用密闭系统 营养装置和一次性输注管 道，防止污染与感染的发 生
醒目标识、防止输注方式错误
肠内营养液使用的原则
• 浓度-从低到高
• 温度：可在常温下输注，必
要
时可以加热
鼻肠管喂养中的注意事项及不良事件的处理
鼻肠管喂养中的注意事项及不良事件 的处理
注意事项
不良事件
鼻肠管喂养中的注意事项
1
遵守无菌操作原则
2
输注系统使用原则
3
肠内营液的使用原则
4
维持管路畅通
5
固定原则、EN四度
遵守无菌原则
肠内喂养时，应遵守无 菌原则，避免双手污染 将细菌带入肠管内，造 成污染与感染。
原
因 否
措施
注意速度、浓度、温度
加强肛周皮肤红肿、糜 烂的护理，预防褥疮的
发生
做好患者心理支持，加强 心理护理，遵医嘱给药
腹泻护理
由于应用了各种抗生素，导 致胃肠功能紊乱，出现腹泻。 为了防止患者肛周出现红肿 糜烂，护理上给与肛周涂药 （锌氧油、屁屁乐护臀霜、 赛肤润等）。 水样便，给与肛管引流，能 够很好的保护肛周的皮肤