重大危险源安全检查记录表
重大危险源安全检查记录表.doc
单位工程名称施工单位XX建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：土方工程开挖未按规范要求施工整改措施：土方开挖工程按规范要求施工，加强各方面危险源防范措施。
整改结果：经检查要解决的问题已解决。
安全负责人：单位工程名称施工单位XXX建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：机具操作工未按操作规程操作整改措施：教育操作工要按规范要求操作机具，防止机具漏电伤人，加强各方面危险源防范措施。
整改结果：经检查要解决的问题已解决。
安全负责人：单位工程名称施工单位建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：发现有工人未戴安全帽在现场施工整改措施：召集班组开安全教育会议，进入施工现场必须佩带安全帽，加强各方面危险源防范措施。
整改结果：经检查各班组施工人员进入施工现场都全部带好安全帽。
安全负责人：单位工程名称施工单位XXX建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：临时用电系统跳闸整改措施：电工班立即更换开关，加强各方面危险源防范措施。
整改结果：经检查电工班更换开关，每天派专人在现场巡视临时用电线路。
安全负责人：单位工程名称施工单位建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：土方开挖工程掏洞时不符合规范要求整改措施：教育挖机操作人员按规范要求作业，加强各方面危险源防范措施。
整改结果：经检查挖机操作工人已按规范要求施工安全负责人：单位工程名称施工单位筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作5、模板工程检查意见：模板工程制模时木工平刨机防护罩脱落整改措施：由机电人员检查脱落的原因，采取有效措施并加固，加强各方面危险源防范措施。
重大危险源专项安全检查表(空白表格)
11
自2020年5月起，新入职的涉及重大危险源的生产装置、储存设施操作人员必须具备高中及以上学历或化工类中等及以上职业教育水平。
查台账、查记录、查看人员学历
《危险化学品安全专项整治三年行动实施方案》
发现问题扣20分
12
企业应当对重大危险源的管理和操作岗位人员进行安全操作技能培训，使其了解重大危险源的危险特性，熟悉重大危险源安全管理规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的安全操作技能和应急措施。
查现场、查记录
《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》（国家安全生产监督管理总局令第40号）第十八条；《应急管理部办公厅关于印发危险化学品企业重大危险源安全包保责任制办法（试行）的通知》（应急厅〔2021〕12号）第七条
发现问题扣5分
10
1.企业应建立安全风险研判与承诺公告管理制度，主要负责人应每天签署安全承诺，并在工厂主门外向社会公告。
发现问题扣20分
8
技术负责人每季度至少组织对重大危险源进行一次针对性安全风险隐患排查。操作负责人每周至少组织一次重大危险源安全风险隐患排查。
查记录
《应急管理部办公厅关于印发危险化学品企业重大危险源安全包保责任制办法（试行）的通知》（应急厅〔2021〕12号）第五条、第六条
发现问题扣10分
9
应当在重大危险源所在场所设置明显的安全警示标志，写明紧急情况下的应急处置办法。应当在重大危险源安全警示标志位置设立公示牌，写明重大危险源的主要负责人、技术负责人、操作负责人姓名、对应的安全包保职责及联系方式，接受员工监督。
查现场、查记录、查预警系统
《应急管理部办公厅关于印发危险化学品企业重大危险源安全包保责任制办法（试行）的通知》（应急厅〔2021〕12号）第四条
重大危险源安全检查表
危险化学品重大危险源监督管理暂行规定《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》经2011年7月22日国家安全生产监督管理总局局长办公会议审议通过，2011年8月5日国家安全生产监督管理总局令第40号发布。
该《暂行规定》包括总则、辨识与评估、安全管理、监督检查、法律责任、附则6章36条，自2011年12月1日起施行。
国家安全生产监督管理总局令第40号《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》[1]已经2011年7月22日国家安全生产监督管理总局局长办公会议审议通过，现予公布，自2011年12月1日起施行。
国家安全生产监督管理总局局长骆琳二○一一年八月五日危险化学品重大危险源监督管理暂行规定第一章总则第一条为了加强危险化学品重大危险源的安全监督管理，防止和减少危险化学品事故的发生，保障人民群众生命财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》和《危险化学品安全管理条例》等有关法律、行政法规，制定本规定。
第二条从事危险化学品生产、储存、使用和经营的单位（以下统称危险化学品单位）的危险化学品重大危险源的辨识、评估、登记建档、备案、核销及其监督管理，适用本规定。
城镇燃气、用于国防科研生产的危险化学品重大危险源以及港区内危险化学品重大危险源的安全监督管理，不适用本规定。
第三条本规定所称危险化学品重大危险源（以下简称重大危险源），是指按照《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218）标准辨识确定，生产、储存、使用或者搬运危险化学品的数量等于或者超过临界量的单元（包括场所和设施）。
第四条危险化学品单位是本单位重大危险源安全管理的责任主体，其主要负责人对本单位的重大危险源安全管理工作负责，并保证重大危险源安全生产所必需的安全投入。
第五条重大危险源的安全监督管理实行属地监管与分级管理相结合的原则。
县级以上地方人民政府安全生产监督管理部门按照有关法律、法规、标准和本规定，对本辖区内的重大危险源实施安全监督管理。
第六条国家鼓励危险化学品单位采用有利于提高重大危险源安全保障水平的先进适用的工艺、技术、设备以及自动控制系统，推进安全生产监督管理部门重大危险源安全监管的信息化建设。
重大危险源安全监理巡视检查记录表
重大危险源安全监理巡视检查记录表
工程名称： 施工单位：
日期： 年 月 日
重大危险源工程名称及部位：
巡视、检查内容：
1．专职安全生产管理人员或持证监护员现场监督 已到位□ 未到位□
2．执行专项方案及强制性条文 符合□ 基本符合□ 不符合□
3．安全技术交底 已进行□ 未进行□
（5）超高超限的是否经专定论证，是否按论证意见修改。
GB50204-2001强制性条文：4.1.3条
支撑
使用
施工荷载
（1）巡视检查有否施工荷载或堆物不均匀现象。
（2）巡视检查支撑系统的完好情况。
（3）巡视检查混凝土浇筑时是否专人负责监护。
支撑
拆除
（1）拆模令。
（2）拆除时的安全措施。
（3）拆除顺序。
记录人签字：
重大危险源——大型施工机械（监理巡视）记录表
作业设施
危险源
监理监控点
监理措施
强制性条文
依据
附着式塔式起重机
塔吊安装与拆除
（1）安拆单位资质；
（2）塔吊基础验收；
（3）塔吊使用年限；
（4）安装时的天气条件；
（5）变幅指示器、力矩限制器、起重量限制器等安全保护装置；
（6）电气设备；
（7）附着装置；
（3）吊篮厂家应当具有生产资质证书、吊篮应有产品合格证、产品型式检验报告和使用说明书。租赁单位应建立健全吊篮的安全技术档案。
14．其他（塔吊安装与拆装、塔吊加节、吊装作业）
存在问题：
参照附件监理监控点及监理措施，提出现场存在的问题
处理意见：
1、参照监理措施写出针对性的处理意见；
2、发现不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单 □
重大危险源检查表
4 塔、罐、换热器、泵、管线、阀门、仪表等设备设施是否完好。 5 关键工艺参数是否在正常范围内。 6 视频、在线检测监控设备设施是否齐全、完好。 岗位 现场 7 红黄线等安全警示标识是否齐全、清晰、完好。 8 各岗位配备的空气呼吸器、长管呼吸器、空气气源箱、灭火器、消防栓、 消防炮等是否完好。
9 防雷、防静电、电气防爆设施是否完好。 10 各类作业是否满足安全作业要求。 其他 11 其他安全管理规定。 编制单位：安全技术部 编制人： 审核人： 批准人：
重大危险源定期检查记录
重大危险源定期检查记录日期:_________检查人员:_________危险源名称:_________危险源位置:_________危险源描述:_________本次检查旨在确保危险源的高效运行和安全使用。
检查人员将遵循相关安全操作规程，并对危险源进行全面评估和检查。
I.检查条件1.检查日期:_________2.检查时间:_________3.检查区域状态:_________(正常/异常)4.相关设备运行状态:_________(正常/异常)5.周围环境状态:_________(正常/异常)6.检查人员装备状态:_________(正常/异常)7.其他备注:_________II.检查内容1.危险源设备安全状况-检查设备的外观和结构是否良好，并注意是否出现损坏、裂纹或破损的情况。
-检查设备的操作按钮、开关和控制装置是否正常运行，并确保没有卡阻、松动或损坏的问题。
-检查设备的电源供应是否稳定，电线和插座是否正常连接，以及设备是否正常接地。
-检查设备的润滑系统是否正常运行，并确保润滑剂的供应充足。
2.危险源操作过程安全状况-检查危险源操作中的安全程序是否得到遵守，操作人员是否持证上岗，并按照相关安全操作规程执行。
-检查危险源操作人员是否穿戴适当的个人防护设备，并确保其正确使用。
-检查危险源操作人员是否接受过足够的培训，并能够熟练操作相关设备和工具。
3.紧急疏散和应急响应计划-检查危险源周围的疏散通道是否明确标示，并确保通道畅通无阻。
-检查危险源周围的安全设施是否正常运行，如灭火器、喷淋系统、警报器等。
-检查应急响应计划的有效性和操作性，并确保操作人员熟悉并能够正确执行。
III.检查结果1.危险源设备安全状况:_________(正常/异常)，异常情况及处理:_________2.危险源操作过程安全状况:_________(正常/异常)，异常情况及处理:_________3.紧急疏散和应急响应计划:_________(正常/异常)，异常情况及处理:_________IV.整改措施根据检查结果，制定相应的整改措施，并明确责任人和完成日期。
3重大危险源巡查记录表
3重大危险源巡查记录表重大危险源巡查记录表项目名称：云溪大汉新城C地块 13-20#楼施工单位：XXX检查日期：（填写具体日期）检查部门：（填写公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录。
检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）整改计划：（定人、定时间、定措施）整改结果、整改完成时间：检查人：记录人：重大危险源巡查记录表项目名称：金谷湾住宅小区工程施工单位：XXX检查日期：（填写具体日期）检查部门：（填写公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录。
检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）1、机械设备2、脚手架3、模板整改计划：（定人、定时间、定措施）以上三点相关班组及材料部门在明天整改完毕整改结果：整改合格施工员：安全员：监理工程师：重大危险源巡查记录表项目名称：金谷湾住宅小区工程施工单位：XXX检查日期：（填写具体日期）检查部门：（填写公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录。
检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）1、临时用电2、脚手架3、模板检查计划：（定人、定时间、定措施）以上相关班组在明天整改完毕整改结果：整改合格施工员：安全员：监理工程师：重大危险源巡查记录表项目名称：金谷湾住宅小区工程施工单位：XXX检查日期：（填写具体日期）检查部门：（填写公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录。
检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）1、临时用电2、脚手架3、模板4、高处作业整改计划：（定人、定时间、定措施）以上四点相关班组在明天整改完毕整改结果、整改完成时间：整改合格施工员：安全员：监理工程师：金谷湾住宅小区工程检查日期：（日期）施工单位：XXX检查部门：（公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录1、模板2、高处作业3、物料提升机检查意见：对重大事故隐患另附整改通知单。
重大危险源储罐区专项安全检查表
紧急切断阀的设置位置和数量 紧急切断阀的运行状态和维护情况 管道的材质、规格和安装情况 管道的腐蚀、泄漏和维护情况 管道的防火、防爆和防静电措施 管道的标识和警示标志设置情况
消防设施及器材
• 消防栓：数量、位置、状态 • 灭火器：类型、数量、位置、状态 • 消防水带：长度、状态 • 消防泵：类型、功率、状态 • 消防报警系统：类型、状态 • 消防通道：宽度、畅通情况 • 消防应急照明：数量、状态 • 消防疏散指示标志：数量、状态 • 消防培训：频率、内容、效果 • 消防演练：频率、内容、效果
储罐容量及储存介质
储罐容量：储罐 的容量大小，如 1000立方米、 2000立方米等
储存介质：储罐 中储存的介质类 型，如石油、天 然气、液化气等
储罐数量：储罐 区的储罐数量， 如10个、20个等
储罐类型：储罐 的类型，如固定 顶储罐、浮顶储 罐、球形储罐等
储罐位置：储罐 在储罐区的具体 位置，如东、西、
复查及持续改进要求
定期复查：对重 大危险源储罐区 进行定期复查， 确保安全措施的
有效性
持续改进：根据 复查结果，对安 全措施进行持续 改进，提高安全
水平
培训教育：加强 员工培训教育， 提高安全意识和
应急处理能力
应急预案：制定 和完善应急预案， 确保在发生事故 时能够及时、有 效地应对和处理。
添加标题
意识和安全技能
安全检查：定期对储罐区进 行安全检查，及时发现并消
除安全隐患
安全责任制：明确各级管理 人员的安全责任，确保安全 管理工作的有效实施
应急管理：制定应急预案， 定期进行应急演练，提高应
急处置能力04危来自源监控及预警系统监控设施及运行状况
运行状况：实时监控、数据 采集、报警处理等