妇产科学重点总结
妇产科学重点整理汇总

妇产科学重点整理汇总1.宫体和宫颈的比例会随着年龄和生育状态的改变而发生变化,青春期前为1:2,育龄期妇女为2:1,绝经后为1:1.2.子宫韧带共有四对,包括圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带,它们各自的功能是维持子宫前倾、限制子宫向两侧倾斜、防止子宫脱垂和维持子宫前倾。
3.输卵管是卵子和相遇的场所,也是向宫腔运送受精卵的管道。
它由内向外分为四部分,包括间质部、峡部、壶腹部和伞部,其中伞部有“拾卵”作用。
4.骨盆分为女型、扁平型、类人猿型和男型四种类型。
5.女型骨盆是最常见的骨盆类型,入口呈横椭圆形,入口横径较前后径稍长,耻骨弓较宽,骨盆侧壁直,坐骨棘不突出,两侧坐骨棘间径≥10cm。
6.月经初潮是女性青春期的重要标志,指的是第一次月经来潮。
7.卵巢是女性的性腺,主要有两种功能,一是产生卵子并排卵的生殖功能,二是产生性激素的内分泌功能。
8.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。
9.正常月经具有周期性,一般为21-35天,平均为28天;经期一般为2-8天,平均为4-6天;正常月经量为20-60ml,超过80ml为月经过多。
10.卵巢合成和分泌的性激素均为甾体激素,包括雌激素、孕激素和少量雄激素。
11.子宫内膜的周期性变化包括增殖期、分泌期和月经期,其中增殖期为月经周期第5-14天,分泌期为月经周期第15-28天,月经期为月经周期第1-4天。
12.下丘脑-垂体-卵巢轴是下丘脑、垂体和卵巢之间相互调节、相互影响的神经内分泌系统。
13.受精卵着床必须具备的条件包括透明带消失、囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞、囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调以及孕妇体内分泌足够量的孕酮。
子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床。
14.妊娠10周(受精后8周)内的人胚称为胚胎,是器官分化、形成的时期。
自妊娠11周(受精后9周)起称为胎儿,是生长和成熟的时期。
15.胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
16、胎盘是胎儿与母体之间的重要器官,具有物质交换、防御、合成以及免疫等功能,为维持胎儿的宫内生长发育起到了关键作用。
产科科室知识点总结

产科科室知识点总结一、生理学知识点总结1. 妊娠期生理变化:孕妇在怀孕期间,身体会经历一系列生理变化。
其中,重要的变化包括子宫增大、子宫颈软化、宫颈口扩张、子宫壁发生收缩以及赤道增厚。
2. 分娩过程的生理变化:分娩是孕妇最终将胎儿从子宫中推出体外的过程。
这一过程由产前期、开放期、和胎儿娩出期构成。
主要的生理变化包括宫缩开始、宫颈扩张、胎儿娩出以及胎盘娩出等。
二、产科疾病知识点总结1. 子痫病:子痫病是一种妊娠相关疾病,最常发生在妊娠后期。
主要特征包括高血压、蛋白尿以及水肿等。
严重的子痫病可能会导致母体器官功能损害,危及母婴生命。
2. 先兆早产:指孕期20~37周内,患者出现子宫收缩、子宫颈口扩张或胎膜破裂等前兆症状,但尚未进入真正的分娩期。
需要积极干预以预防早产并保护胎儿健康。
三、产科检查及诊断知识点总结1. 妊娠期超声检查:妊娠期超声检查是孕期监测的重要手段。
通过超声可以观察胎儿的发育情况、胎位、羊水量、胎盘位置等,为产妇和胎儿的健康提供重要信息。
2. 胎心监测:胎心监测是产科中常用的检查手段,通过监测胎儿心跳情况,判断胎儿的生命体征以及胎盘功能,及时发现异常情况,采取干预措施。
四、产科处理技能知识点总结1. 阴道分娩:包括胎儿头位分娩、臀位分娩等。
医务人员需要掌握产程管理、挤央助产术、胎儿监护以及产后护理等技能。
2. 剖宫产术:对于胎儿或母体出现危险时,可能需要实施剖宫产术。
医务人员需要熟练掌握手术操作、术前术中术后护理等技能。
五、产科护理知识点总结1. 分娩后护理:包括对产妇的生理恢复监护、伤口护理、产褥期保健指导等。
护士需要了解产后并发症的预防和处理。
2. 产妇心理护理:产妇在产后易出现产后抑郁、焦虑等心理问题,护士需要进行有效的心理疏导与关怀。
六、产科安全知识点总结1. 防止分娩并发症:分娩是一项高风险的生理过程,医务人员需要严密监护产妇及胎儿,在出现并发症时能够迅速作出处理。
2. 疫情防控:产科科室同样需要加强对感染病例的防控,掌握好消毒、隔离、个人防护等知识,保障医护人员和患者的安全。
妇产科学重点知识汇总

病因:雌激素下降、阴道自净能力下降;临床表现:稀薄淡黄色白带或血样脓性、瘙痒;阴道黏膜:阴道萎缩状、充血、出血点;实验室检查:悬滴法;防治:酸性溶液冲洗、小剂量雌激素、甲硝唑、氧氟沙星阴道给药
- 细菌性阴道病
病因:菌群失调、乳杆菌减少、厌氧菌繁殖;阴道内环境:pH>4.5;临床表现:灰白均质稀薄白带、鱼腥臭味、瘙痒;实验室检查:胺臭味试验阳性、线索细胞;防治:酸性溶液冲洗、甲硝唑全身局部同时用药
其他知识点
- 雌激素作用
促子宫输卵管发育,增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
- 孕激素作用
使子宫黏膜增殖期转分泌期,抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅,基础体温排卵后升高0.3~0.5℃为排卵日期标志
- hCG检测
在受精后10日可自母亲血清中测出,为诊断早孕最敏感的方法
- 胎盘结构
羊膜(最内层)、叶状绒毛膜、底蜕膜(母体部分)
妇产科学重点知识汇总
类别
重点知识
炎症
- 滴虫阴道炎
病因:阴道毛滴虫;传播途径:直接传染、间接传染;临床表现:白带量多、稀薄泡沫状、外阴瘙痒;阴道黏膜:红肿、出血点、草莓状外观;实验室检查:悬滴法;防治:酸性溶液冲洗、阴道甲硝唑全身局部同时用药、夫妻同治
- 假丝酵母菌病
病因:假丝酵母菌;阴道内环境:pH<4.5;临床表现:外阴瘙痒灼痛、白带呈白色凝乳块状或豆渣样;阴道黏膜:有白色膜状物、擦除后见黏膜红肿糜烂或溃疡;实验室检查:悬滴法;防治:碱性溶液冲洗、祛除易感因素、抗真菌药
分娩
- 分娩定义
妊娠满28周后,胎儿及其附属产物由母体产道娩出的过程
- 产力
包括子宫收缩力(宫缩)、腹壁肌及膈肌收缩力(腹压)和肛提肌收缩力
妇产科学知识点总结归纳

妇产科学知识点总结归纳近年来,随着医疗技术的不断进步和人们对健康的关注度不断提高,妇产科学作为一个重要的医学领域受到了广泛的关注。
本文将对妇产科学的一些重要知识点进行总结归纳,希望能给读者提供一些有益的参考和指导。
一、妇产科学的基础知识1. 妇科疾病分类:妇科疾病主要可分为生殖道感染、月经失调、子宫肌瘤、卵巢囊肿等几大类别,每种疾病都有各自的病因、临床表现和治疗方法。
2. 妇科常见疾病:常见妇科疾病包括宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。
了解这些疾病的症状和治疗方法对于保护女性的健康非常重要。
3. 妇科疾病的预防与保健:女性在日常生活中应该注意个人卫生,避免过度劳累,保持良好的生活习惯,定期进行妇科检查,及早发现和治疗潜在的妇科疾病。
二、妇科常见疾病的症状与治疗1. 宫颈炎症状:常见症状包括宫颈部的不适感、异常分泌物、尿频等。
治疗:根据病情的轻重选择不同的治疗方法,包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
2. 盆腔炎症状:盆腔炎的典型症状包括下腹疼痛、发热、白带异常等。
治疗:盆腔炎的治疗主要包括抗生素治疗、辅助治疗以及对病因进行治疗等。
3. 子宫内膜异位症症状:子宫内膜异位症的症状多样,包括痛经、月经不规律、不孕等。
治疗:子宫内膜异位症的治疗方法有药物治疗、手术治疗和辅助治疗等。
三、妇科常见疾病的预防与保健1. 个人卫生的重要性:保持良好的个人卫生习惯,包括勤洗澡、更换内衣、避免擦拭不当等,有助于预防妇科感染。
2. 合理饮食:均衡饮食对于女性的身体健康至关重要,多吃新鲜蔬菜水果、控制脂肪和糖分的摄入。
3. 定期妇科检查:定期进行妇科检查可以早期发现和预防潜在的妇科疾病,提高治疗的效果。
四、妇产科生殖健康的注意事项1. 怀孕前的准备:准备怀孕前,注意补充叶酸等必要的营养物质,戒烟戒酒,预防感染等,以确保胎儿的健康。
2. 孕期保健:孕期要定期进行产前检查,注意饮食均衡,避免过度劳累,保持情绪稳定等。
3. 产后护理:产后要做好恢复和护理工作,定期进行产后检查,避免感染和其他并发症的发生。
《妇产科学》重点集锦

1.女性生殖系统解剖女性内生殖:女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。
输卵管及卵巢被称为子宫附件。
外生殖器:前为耻骨联合,后为会阴。
包括阴阜,大阴唇,小阴唇,阴蒂和阴道前庭。
子宫韧带:子宫韧带有4对,即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。
圆韧带和宫骶韧带能使子宫保持前倾位置。
子宫峡部:宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部,在非孕时长约1cm,其下端与宫颈管内腔相连。
子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口,其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称组织学内口。
骨盆的类型:女性:骨盆入口呈横椭圆形。
骨盆侧壁直,坐骨棘不突出,耻骨弓较宽,坐骨棘减》10cm.最常见,女性正常骨盆。
扁平型:骨盆入口呈扁椭圆形,入口横泾大于前后径。
耻骨弓宽,骶骨失去正常弯度,骨盆浅,较常见。
类人猿型:骨盆入口呈长椭圆形,入口横泾大于前横泾。
骨盆两侧壁稍内聚,坐骨棘较突出,坐骨切迹较宽,骨盆前部较窄而后部较宽。
男型:骨盆入口略呈三角,两侧壁内聚,坐骨棘突出,骶骨较直而前倾。
骨盆呈漏斗形。
盆腔淋巴:髂淋巴组织,髂内外,总淋巴结组织。
2.骶前淋巴组位于骶骨前面。
3.腰淋巴组织位于腹主动脉旁。
女性生殖器官邻近器官:位于阴道前面的尿道,位于子宫前面的膀胱,位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。
阑尾下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。
2.女性生殖系统生理月经:月经是女性生殖功能成熟的一种外在标志,是随卵巢的周期性变化,子宫内膜周期性脱落及出血。
月经初潮、月经周期、经期、经量:月经初潮——女性月经第一次来潮。
月经周期——两次月经第一日的间隔时间,通常28-30日。
经期——月经持续数日,以3-6日居多。
经量——月经总失血量,每月失血量一般不超过80ml,以月经第2、3日出血量最多。
卵巢功能:卵巢为女性性腺,具有两大功能。
生殖功能—排卵;内分泌功能—合成并分泌甾体激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)和多肽激素(松弛素、制卵泡素等)。
妇产科学考试重点总结

妇产科学考试重点总结【名词解释】1、妇科学:是一门研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变并对其进行诊断和处理的医学科学。
2、产科学:是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程,并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学,是一门协助新生命诞生的医学科学。
3、子宫峡部:指在宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部分。
在非孕期长约1cm,其上端因解剖上较窄,称解剖学内口;其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜,称组织学内口。
妊娠期逐渐伸展变长,形成子宫下段。
4、前置胎盘,妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。
5、胎儿窘迫:指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。
6、产后出血:是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,是分娩期严重并发症,居导致我国产妇死亡原因的首位。
7、羊水栓塞::是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。
8、即宫颈腺囊肿:在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口堵塞,腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻,潴留而形成囊肿。
9、月经:有规律的周期性的子宫出血,是生殖功能成熟的外在标志之一,这种出血是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成,是子宫内膜从增生到分泌变化的结果,初潮年龄多在13-15岁之间,月经周期一般为28-30日,持续2-7日,月经血主要特点是不凝血。
10、妊娠滋养细胞疾病:是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,一般分为葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤11、妊娠滋养细胞肿瘤:侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤12、卵巢黄素化囊肿:由于滋养细胞肿瘤分泌大量的HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿、囊肿表面光滑,活动度好,切面为多房,囊肿壁薄,囊液清亮或琥珀色、光镜下囊壁为内衬2-3层黄素化卵泡膜细胞,一般无症状,多由B超诊断13、妊娠期高血压疾病性心脏病:妊高征孕妇,以往无心脏病史及体征,而突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭者称妊高征心脏病。
妇产科知识点总结完整

妇产科知识点总结完整一、妇科疾病1.常见的妇科疾病包括盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈炎症等。
盆腔炎是一种常见的妇科炎症,常见症状包括下腹部疼痛、发热、阴道分泌物异常等。
子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤,常见症状包括月经不规律、盆腔疼痛等。
卵巢囊肿是卵巢上的一种囊状肿块,常见症状包括腹部胀痛、压迫感等。
宫颈炎症是一种宫颈黏膜的炎症,常见症状包括阴道分泌物异常、性交疼痛等。
2.诊断和治疗妇科疾病需要依据症状、体格检查和辅助检查结果进行。
体格检查包括妇科检查、内窥镜检查等。
辅助检查包括B超、CT、MRI等影像学检查,以及血液检查、尿液检查等实验室检查。
治疗包括药物治疗、手术治疗等。
二、妊娠期管理1.妊娠期管理是妇产科医生的重要工作内容,主要包括孕早期的产前诊断、孕中晚期的孕产检、分娩过程的分娩管理等。
产前诊断主要包括孕妇的健康评估、孕产检的筛查和诊断、孕期营养和保健等。
孕产检主要包括对孕妇和胎儿的监测,以及对孕期并发症的预防和处理。
分娩管理主要包括对孕妇的分娩准备、分娩过程的监测和指导,以及分娩后的产褥护理。
2.产前诊断主要包括产前筛查和产前诊断两个方面。
产前筛查主要包括母血和胎儿超声检查,用于早期筛查孕妇生育异常和胎儿先天畸形的风险。
产前诊断主要包括羊水穿刺和绒毛活检,用于明确胎儿染色体和遗传疾病的诊断。
三、产科手术1.产科手术主要包括剖宫产术和阴道分娩术两种。
剖宫产术是一种把胎儿从子宫内取出的手术,适用于孕妇分娩困难、娩儿发生窘迫、产妇发生紧急情况等情况。
阴道分娩术是一种通过阴道自然分娩的方式,适用于孕妇分娩情况正常的情况。
2.产科手术的风险和并发症主要包括术后出血、伤口感染、妊娠骨盆积液等。
术后护理主要包括伤口护理、疼痛管理、饮食调理等。
综上所述,妇产科是一个重要的医学专业领域,涉及的知识点广泛而复杂。
妇产科医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验,才能够胜任相关的临床工作。
随着医学技术的不断进步,妇产科的诊断和治疗水平也在不断提高,为更多的女性带来健康和幸福。
妇产科必考知识点总结

妇产科必考知识点总结一、女性生殖系统的解剖和生理1.女性生殖器官的解剖结构,包括阴道、子宫、输卵管、卵巢等器官的解剖位置、形态结构和生理功能。
2.女性生殖器的生理周期,包括月经周期、排卵过程、受精和妊娠等生理过程的规律和变化。
3.女性生殖器官的发育和成熟过程,包括青春期的特征、月经初潮的年龄和规律等内容。
4.女性生殖器官的变态生理,包括月经失调、闭经、子宫内膜增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的生理机制和表现。
二、女性生殖系统疾病的诊断和治疗1.常见的女性生殖系统炎症,包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等的病因、临床表现、辅助检查和治疗原则。
2.女性生殖道肿瘤的诊断和治疗,包括子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤的临床特征、影像学检查、病理学诊断和治疗方案等。
3.女性生殖系统先天畸形和后天改变,包括子宫双角、子宫发育异常、输卵管堵塞、卵巢囊肿等疾病的临床特征、诊断方法和治疗原则。
4.女性生殖系统功能障碍性疾病,包括月经失调、多囊卵巢综合征、功能性子宫出血等疾病的病因、临床表现、实验室检查和治疗方法。
5.女性生殖系统其他疾病,包括盆腔积液、盆腔器官脱垂、子宫内膜异位症、盆腔结核等疾病的诊断和治疗。
三、妊娠期的保健和常见妊娠并发症1.妊娠期的保健知识,包括孕期饮食、运动、作息、心理保健等方面的指导。
2.孕早期疑似妊娠、妊娠骨盆及妊娠早酒球综合症等疑似早孕常见并发症的诊断和治疗。
3.妊娠中期的保健知识,包括胎儿生长发育规律、孕期体重增长、胎动监测等内容。
4.孕期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限等妊娠后期常见并发症的诊断和治疗。
5.妊娠合并病及妊娠远期并发症,包括妊娠合并心脏病、孕期子痫前症、妊娠合并肾病等罕见妊娠合并症的诊治。
四、分娩和产后护理1.分娩的生理过程,包括产程的三个阶段、分娩的规律和变异、产妇临产的征象等内容。
2.产前和产后的护理,包括孕期产前检查、分娩过程中的护理、产后康复恢复等方面的指导。
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子宫长7-8宽4-5厚2-3宫颈管4-5宫体壁:内膜/肌/浆膜层卵巢大小:4×3×1输卵管长8-14,单层柱状上皮,间质部(最窄)狭部壶腹部受精部位输卵管狭部和壶腹部连接处获能精子、次级卵母细胞受精子宫内膜分致密、海绵、基底层子宫肌层:内(环)、中(交叉)、外(纵)动脉:卵巢A来源自腹主A发出(右:腹主A左:腹主A、肾A);子宫A来源:(切除时别损伤输尿管)腹下A、阴道A、阴部A来源:髂内A前干支。
圆韧带:前倾主韧带防止子宫下垂,横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间宫骶韧带前倾,切除易损输尿管子宫固有韧带不易损伤输尿管阔韧带悬韧带淋巴:阴蒂、腹股沟浅淋巴结汇入腹股沟深淋巴结阴道下段汇入腹股沟浅淋巴结。
阴道上段淋巴与宫颈淋巴结汇入髂内、外,最终汇入骶前淋巴结。
宫体、宫底、输卵管、卵巢汇入腰淋巴结。
宫体两侧沿圆韧带汇入腹股沟淋巴结骨盆底内中外层内(盆隔)肛提肌及筋膜组成中(尿生殖隔)两层筋膜及一对会阴深横机组成外肛门外括约肌围生期:妊娠满23周到产后4周妊娠早期13周之前中期14-27周晚期28周早产28-37周足月产37-42周过期产42周产检9次20、24、28、32、36、37、38、39、40早孕反应6-12周正常胎动3-5次每小时双合诊停经6-8周盆骨径线测量24-36周影像筛查脑积水18-20周羊水细胞染色体检查:16-20周腹部区别胎头、体 24周3天血性恶露2周浆液恶露2-3周白色恶露胎盘附着部完全修复6周宫颈口完全恢复4周宫颈外形恢复正常1周流产:小于28周,体重小于1KG,。
早期13周先流血后腹痛晚期13-28周先腹痛后流血循环总量达高峰32-34周。
女娃卵巢分化11-12周绒毛膜促性腺激素分泌量达高峰的时间妊娠8-10周卵着床时间为受精后6-7日B超观察到胎心动8周观察到妊娠环4周辨别出胎儿性别4月多普勒超声胎心仪能测胎心12周腹壁听诊胎心18-20周子宫缩小降入骨盆产后10天完全恢复4周会阴撕裂在3-5日愈合最易发生心力衰竭的时期为32-34周结扎时机:月经后3-4日;流产或分娩后48小时内结扎部位:输卵管峡部最好宫缩规律临产开始宫缩间歇5-6分,持续30秒。
之后,间歇越来越断,持续越来越长。
宫口开全10cm后,间歇1-2分,持续60秒羊水足月正常为800ml 孕38周1000 ml超过2000ml过多,不及300ml过少,正常1000 过多最大暗区AFD法大于7,羊水指数AFI 大于18 过少300ml AFI小于5胎儿缺氧:胎动﹤10次/12h;晚期减速,羊水粪染,头皮血PH7.28提示死胎孕妇尿E3含量在3mg预产期末次月经第一日算月份减3或加9,日数加7孕妇产后出血:胎儿分娩后24h内出血量超过500ml不孕:同居2年不怀孕。
婚后2年怀孕率95%。
精子能存活2-3天,卵子24h。
防止子宫脱垂作用最重要:主韧带。
心脏病产妇预防出血禁用麦角新碱黑加征宫颈及软,宫颈与宫体之间不相连蒂成分:骨盆漏斗韧带,输卵管,卵巢固有韧带胎盘娩出子宫位置宫底脐1指,产后1天达脐平,下降1-2cm/天,10日降至骨盆腔内。
OCT(缩宫素激惹试验)阳性指:在10分钟内晚期减速连续出现3次以上,胎心率基线变异在5次以下。
提示胎盘功能减退。
病毒性肝炎对妊娠的影响:妊早期致畸率高。
中晚期DI。
C晚期妊高征绒毛膜促性腺激素:合体滋养细胞,非甾激素,妊8-10周高峰。
尿妊娠试验阳性反映末次月经后41-50天。
初孕妇初感胎动时间一般在18-20周。
诊断早孕的最早方法:酶联免疫法测定B-HCG。
停经7天左右确定是否早孕。
胎产式:胎儿纵轴与母体纵轴的关系。
胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分。
胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
骨盆轴——胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表。
临产后的宫缩特点:①规律性②对称性③极性④缩复作用⑤子宫收缩间隔越来越短,持续时间越来越长。
输卵管妊娠间质部:出血最多,最严重。
峡部:破裂壶腹部:最常见部位,流产胎盘早剥:显性剥离(外出血)隐性剥离(内出血)混合性剥离轻型剥离面积不超过胎盘面积的1/3重型剥离面积超过胎盘面积的1/3恶露:血性:血液、胎膜、脱膜。
浆液:脱膜、宫颈黏液、阴道排液、细菌。
白色:白细胞、脱膜、细菌。
我国法定性病:淋病、梅毒、艾滋病;淋病最多见骨盆轴:上段向后向下;中段向下;下段向前向下产力:子宫力、腹膈肌力、肛提肌力。
临产后主要产力。
绒癌肺转移化疗:5-FU+KSM 葡萄胎预防性化疗:5-FU激素雌激素2个峰值①排卵前②排卵后7-8天,即黄体成熟时;孕激素1个峰值排卵后7-8天,黄体成熟时雌激素:拉丝10cm以上,稀薄,透明、羊齿状、糖原增加,排卵期最多子宫内膜增生,对下丘脑产生正负反馈作用使孕激素受体含量增加促进乳腺腺管发育,增加催产素敏感性孕激素拉丝减少,椭圆体结晶,子宫内膜分泌为月经周期的22-27天,下丘脑负反馈作用,促进乳腺腺泡发育,减少催产素敏感性,增加体温FSH(卵泡刺激素)排卵前1-2日有峰值,促进卵泡发育,促进雌二醇合成LH(黄体生成素)促进排卵和黄体生成MontgomEry结节:乳头乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起BrAxton HiCks收缩:孕12-14周,子宫出现不规则无痛性收缩。
18-20周自觉胎动,24周能摸清抬头、背听胎心枕先露:胎心在脐下左右。
臀先露:胎心在脐左右足月胎心正常值120-160导致DIC①重度妊高征②重型胎盘早剥③羊水栓塞④死胎⑤妊娠合并肝炎受精的四个条件①透明带消失②囊胚细胞滋养细胞分化成合体滋养细胞③囊胚和子宫内膜必须同步发育④孕妇体内有足量的孕酮支持产程中胎心监护:潜伏期1/h,活跃期1/半h,第二产程1次/5-10分,听1分钟,在宫缩间歇期听,宫缩刚结束时。
二产程延长最常见原因:中骨盆平面狭窄枕左前LOA枕右前ROA枕左横LOT枕右横ROT枕左后LOP枕右后ROP面先露:劾M臀先露:骶S肩:肩Sc子宫肌瘤最常见的并发症:继发性贫血sheehan综合征:分娩后出现产后出血,现产后2年,无月经伴毛发脱落。
产后失血性休克席汉综合症绒癌:最常见的转移(肺转移)。
常见死亡原因(脑转移)(5-FU+KSM更生霉素)葡萄胎:随访:应随访2年。
最常见的闭经:下丘脑闭经。
白带滴虫阴道炎脓性泡沫细菌性阴道炎腥臭味真菌性豆腐渣萎缩洗肉水生殖结核:以输卵管结核最常见,多为双侧性。
碘油造影:输卵管不通,串珠改变。
血清AFP高:内胚窦瘤。
分泌HCG:卵巢绒毛膜癌。
分泌雄激素:支持细胞-间质细胞瘤。
印戒样细胞:库肯勃瘤。
分泌雌激素:颗粒细胞瘤,卵泡膜细胞瘤。
CA125升高:浆液性腺癌颗粒细胞瘤:子宫内膜呈腺囊型增生无性细胞瘤多发生于青春期和生育期。
无性细胞瘤对放疗最敏感,颗粒细胞瘤中等敏感。
浆液性囊腺瘤易恶变,预后差。
最常见的卵巢肿瘤:浆液性囊腺瘤。
卵巢肿瘤并发症:蒂扭转、破裂、感染、恶变。
恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段:手术+放疗。
不同周数子宫底:16周:脐耻之间;28周:脐上3指,32周:脐剑突间,36周:剑突下2指,40周:脐与剑突间或略高;四部触诊法:1、宫底部,了解宫底高度、头or臀2腹部两侧3宫体上部4、掐住先露两侧分娩:衔接:双顶径进入骨盆入口平面下降:俯屈:提肛肌,枕额位至枕前囟位内旋:矢状缝与中骨盆出口前后径一致45度仰伸:耻骨联合为支点复位及外旋转:头复位,双肩左外旋45度与中骨盆前后径一致胎儿娩出骨盆入口平面:前耻骨联合上缘,两侧髂耻缘,后为骶甲上缘。
入口前后径▲:耻骨联合上缘中点至骶甲上缘中间的距离11cm入口横径:左右髂耻缘间的最大距离,正常值13cm入口斜径:骶髂关节至髂耻隆突间的距离12.5cm中骨盆平面:前方为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后方为骶骨下端中骨盆前后径:11.5cm 出口横径▲:坐骨结界前端内侧缘之间的距离,坐棘间距10cm骨盆出口平面:出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节的距离,11.5cm出口横径(坐骨节间径)▲:两坐骨结节末端内缘的距离9cm<8cm时,测出口后矢状径出口前矢装径:6cm后矢状径坐骨结节间径至骶骨尖端长度9cm出口后矢+坐骨结节>15,表示出口不狭窄骨盆对角径13cm 骶甲上缘中点到耻骨联合下缘(中骨盆)坐骨切记骶耻外径髂棘间径:两恰前上棘外缘的距离 23-26cm髂脊间径:两髂脊外缘最宽的距离,25-28cm骶耻外径:第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 18-20cm(减去1/2尺桡周径)=骨盆入口前后径耻骨弓角度90度骨盆倾斜度:60度产程:第一产程(宫口扩张期):从出现规律宫缩至宫口开全10cm,初产妇:11-12小时;经产妇:6-8小时第二产程(胎儿娩出期):宫口开全至胎儿娩出。
初产妇1-2小时,不超过2小时。
经产妇数分钟,也有1小时者第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出至胎盘娩出,5-15分,不超过30分妊娠高血压病分:1妊娠高血压,2子痫前期,3子痫,4慢性高血压并发子痫轻度:血压≥140/90mmHg,蛋白尿﹤0.5g/24h (和/或水肿)中度:血压≥150/100mmHg,蛋白尿+(≥0.5g/24h)(同上)重度:(同上)(和/或水肿)先兆子痫:血压≥160/110mmHg,蛋白尿++(≥5g/24h)头痛,眼花,胸闷等。
妊高终止妊娠指标:先兆子痫积极治疗24-48h无明显好转;孕大于36周,经治疗好转者;孕小于36周,胎盘功能减退而胎儿已成熟者。
子痫控制后6-12小时;硫酸镁中毒:硫酸镁日用量为15-20g。
当尿量少于25ml/h或呼吸小于16次/分停用。
膝反射消失时禁用。
硫酸镁中毒时用葡萄糖酸钙缓慢推注治理。
妊高征扩容指征:血液浓缩血细胞比容≥0.35 全血粘度比值≥3.6尿比重﹥1.020血浆粘度比值≥1.6潜伏期延长:规律宫缩开始至宫口扩张3cm。
初产妇需8h,最大时限16h,超过16h为延长。
活跃期延长:宫口开3cm至宫口全开。
初产妇需4h,最大8h,超过为活跃期延长。
活跃期停滞:活跃期后,宫口不再开大2小时以上。
第二产程延长:初产妇宫口开全2小时,经产妇1h以上尚未分娩的第二产程停滞:产程(宫口开全)达1小时,抬头下降无进展抬头下降延缓:活跃期晚期及第二产程,抬头下降初产妇小于1cm,经产妇小于2cm/h胎头下降停滞:活跃期晚期胎头停留在原处不下降1h以上滞产:总产程超过24小时的子宫脱出分度:Ⅰ度:轻型:宫颈距处膜﹤4cm,未达处膜重型:宫颈已达处膜,未超出膜Ⅱ度:轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内重型:宫颈及部分宫体脱出阴道口Ⅲ度:宫颈及全部宫体脱出阴道外。
治疗:①阴道前后壁修补术:2、3度阴道前、后壁脱垂。
②曼氏手术(阴道前后壁修补+主韧带缩短+宫颈部分切除术):适于年龄较轻,2、3度子宫脱垂。