精神障碍的常见症状与诊断
常见精神障碍主要临床表现与诊断
1 、精神分裂症
临床表现 （二）临床亚型 青春型
一般在青春期急性或亚急性起病。临床主 要表现为：言语增多，内容荒诞离奇，思维 松弛，甚至破裂；情感喜怒无常，好扮弄鬼 脸；行为幼稚、愚蠢、常有兴奋冲动。病人 的本能活动（性欲、食欲）亢进，也可有意 向倒错。幻觉、妄想常零乱不固定，内容荒 诞，与病人的行为一致。
现病史：病人于2002年4月11日出现上班 发呆发愣，回到家后躺在床上不说话。4月 13日，病人与领导同事一起去昌平开会， 可是仍是呆愣，不与他人说话。
14日回家后诉头痛，其妻为之按摩后稍有 缓解，但仍躺在床上发呆。家人未在意，以 为病人工作累，过几天就好。
15日上班后领导看他常发呆发愣，便问病 人是否不舒服，为什么不舒服，出了什么事， 病人直说没事。因病人平时就不爱说话，领 导也没有在意，仍安排病人写文件。病人很 快完成且条理清楚，未见不当之处。
16日，病人回家较晚，家人问他是否加班了，病 人则说：出大事了，现在不能说，过两天再说。 再追问，病人则把门关上不见家人。
17日晨，病人哆哆嗦嗦，地叫妻子说：你要做好 思想准备，我要被单位开除了，我做了见不得人 的事。问究竟是什么事，病人则不予回答。当天 下午，上班后，病人对副科长说：憋死我了，我 得换个环境。
1 、精神分裂症
诊断与鉴别诊断 （一）诊断 详细了解病史、认真仔细地精神检查是诊断 的基础。如果病人处于疾病的前驱期，尚未 出现明确的精神分裂症症状，则造成诊断的 困难。症状不典型时，可作临时性的症状学 诊断，而不要仓猝、轻率地作疾病学诊断 （有时只能作“可疑精神分裂症”的诊断）。 对有些病人需多次进行详细的精神检查或对 病情进一步观察后方可作出诊断。
1 、精神分裂症
临床表现 （一）精神症状 4、人格的分裂状态 布鲁勒（E. Bleuler）认为，本病的主要临 床特点是人格的分裂。精神分裂症的症状虽 多种多样，但均具有思维、情感、行为的不 协调和脱离现实环境的特点。临床中常讲的 “知（认知）、情、意不协调”也是对人格 分裂的概括。也有作者将其描述为“自我-障 碍”，即“自我”的分裂和瓦解。
精神障碍诊断标准
精神障碍诊断标准1. 引言精神障碍是一类常见的心理健康问题，对患者和整个社会都带来了巨大挑战。
为了能够准确、全面地诊断和治疗精神障碍，制定精神障碍的诊断标准是非常重要的。
本文将介绍一套常用的精神障碍诊断标准。
2. 精神障碍分类根据精神障碍的症状和严重程度，精神障碍被分成了不同的分类。
目前最常用的分类系统是国际疾病分类（ICD）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）。
这两个分类系统都提供了一套详细的诊断标准供临床医生使用。
3. 典型症状精神障碍的诊断通常依据患者表现出的症状。
例如，抑郁障碍的典型症状包括悲伤、失眠、食欲改变等；焦虑障碍的典型症状包括紧张、恐惧感、心悸等。
这些典型症状是判断患者是否符合精神障碍诊断标准的重要依据。
4. 临床评估临床评估是精神障碍诊断的重要步骤。
医生会通过采集患者的病史、观察患者的行为和对症状的询问，来确定患者是否符合精神障碍的诊断标准。
此外，常规的身体检查和辅助检查（如实验室检查、脑影像学等）也有助于排除其他可能的病因。
5. 精神障碍诊断标准的应用诊断标准主要由几个方面组成：核心症状，辅助症状，排除标准以及严重度标准。
患者必须符合核心症状，并且满足相应的严重度标准，才能被诊断为精神障碍。
辅助症状的存在可以提供更多诊断的支持。
排除标准用于排除与其他疾病相关的症状，确保诊断的准确性。
6. 诊断标准的局限性尽管精神障碍诊断标准是临床实践的重要工具，但仍然存在一些局限性。
首先，诊断标准只是一个指导性的工具，临床医生在实际应用时仍需考虑个体差异和综合判断。
其次，诊断标准不能覆盖所有可能的精神障碍，临床上仍然存在一些无法诊断为特定疾病的患者。
7. 结论精神障碍的诊断标准是临床工作的重要基础，能够帮助医生准确地诊断和治疗患者。
然而，诊断标准具有一定的局限性，需要结合临床经验和综合判断。
未来，我们需要进一步改进和完善精神障碍的诊断标准，以更好地满足临床需求和患者的实际情况。
---以上是关于精神障碍诊断标准的文档，介绍了精神障碍的分类、典型症状、临床评估、诊断标准的应用以及诊断标准的局限性。
中国精神障碍分类及诊断标准
CCMD—3中国精神障碍分类及诊断标准一、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍诊断标准：精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。
常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。
精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。
【症状标准】(1)有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；(2)出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。
【说明】如应用多种精神活性物质，鼓励作出一种以上精神活性物质所致精神障碍的诊断，并分别编码。
非成瘾物质所致精神障碍诊断标准：指来自体外的某些物质，虽不产生心理或躯体性成瘾，但可影响个人精神状态，如产生摄入过量所致的中毒症状(过去称为中毒性精神障碍)或突然停用所致的停药综合征(如反跳现象)。
【症状标准】有非成瘾物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致，由此引发心理或躯体症状，如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状，或人格改变等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质所致精神障碍和器质性精神障碍。
二、精神分裂症(分裂症)诊断标准：本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。
通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。
精神障碍的常见症状与诊断ppt课件
03
嗜睡：表现为白天睡眠 过多，影响正常生活和
工作。
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•·
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昏睡：表现为持续的深
04
度睡眠状态，唤醒困难。
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精神障碍的诊断
诊断方法与流程
01
02
03
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观察与评估
通过观察患者的行为、言语、 情绪等表现，评估其精神状态
。
病史采集
了解患者的家族史、用药史、 既往疾病史等信息，以辅助诊
断。
体检与辅助检查
心理治疗
心理治疗是精神障碍治疗的另一重要手段，主要通过认知行为疗法、心 理动力学疗法、人本主义疗法等来帮助患者调整心理状态，提高应对能 力。
心理治疗需要患者与医生建立良好的沟通关系，积极参与治疗过程，并 努力克服心理障碍和情绪问题。
心理治疗的效果取决于患者的积极配合和医生的经验水平，患者应在治 疗过程中保持耐心和信任，不要轻易放弃治疗。
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02
意志与行为障碍表现为
意志减退、缺乏动力和
•·
兴趣，以及行为异常等。
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意志减退：表现为缺乏 目标、决心和行动力， 对生活和工作的兴趣降 低。
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行为异常：表现为冲动 控制障碍、刻板行为、 自我伤害等。
意识障碍
意识障碍表现为意识清 晰度降低、意识内容改 变等，如昏迷、昏睡、
嗜睡等。
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昏迷：表现为完全丧失 意识，对外界刺激无反
地融入社会。
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精神障碍的预防与控制
提高公众认识与减少歧视
增强公众对精神障碍的认知
通过宣传教育活动，提高公众对精神障碍的认知和理解，减少对精神障碍患者的 歧视和偏见。
促进社会接纳与支持
倡导社会各界对精神障碍患者的关注和支持，为他们创造一个包容、友善的社会 环境。
icd10精神疾病诊断标准
icd10精神疾病诊断标准ICD-10（国际疾病分类第十版）是世界卫生组织（WHO）为了全球统一精神疾病的诊断和编码而制定的标准。
它包括了广泛的精神疾病分类和诊断标准，以便医生和其他专业人士能够准确诊断和治疗各种精神疾病。
以下是ICD-10中一些常见精神疾病的诊断标准的相关参考内容：1. 抑郁障碍（F32-F33）：- 持续性情绪低落和丧失兴趣或愉悦感- 显著体重减轻或增加，或食欲明显减少或增加- 明显睡眠障碍- 明显疲劳或丧失精力- 自责或无价值感- 注意力和集中力减退- 反复出现有关死亡的想法或自杀意念2. 焦虑障碍（F40-F41）：- 反复出现与特定对象、场景或活动有关的强烈恐惧或焦虑 - 强迫症状，如重复检查或清洗- 恐慌发作，伴有心慌、呼吸困难等身体症状- 社交恐惧症，表现为对社交场合的极度恐惧- 广泛性焦虑性障碍，长时间、无明显原因的严重焦虑和担心3. 精神分裂症（F20-F29）：- 实质性思维紊乱- 妄想观念、幻觉或语言紊乱- 感知和认知功能的显著障碍- 消极症状，如情感淡漠和社交退缩- 具有明显且持久的症状至少持续6个月4. 双相情感障碍（F30-F31）：- 双相I型障碍，交替出现抑郁和躁狂发作- 双相II型障碍，交替出现抑郁和轻度躁狂发作- 持续或反复发作的躁狂状态或高度兴奋，并伴有过分活跃、冲动、自信等行为5. 食欲障碍（F50）：- 贪食症，反复发作的暴食行为，伴有对体重和体形的异常担忧- 厌食症，极度限制摄入食物，导致显著体重减轻- 嘔吐症，故意引发嘔吐或使用泻药、利尿剂等控制体重以上仅是ICD-10中精神疾病诊断标准的部分示例。
每种疾病都有更为详细的诊断标准和附加特征，以便医生能够更准确地进行诊断。
这些诊断标准的参考内容对于评估患者的症状和疾病程度、制订治疗计划以及进行临床研究都非常重要。
在实际应用中，医生需要综合病史、症状、体格检查和必要的实验室检查等来确定最终诊断。
常见精神障碍的诊断与治疗ppt课件
根据不同的分类标准，精神障碍可以分为多种类型，如按症状表现可以分为抑 郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症等；按病因可以分为躯体疾病所致精神障碍、 精神活性物质所致精神障碍等。
常见症状与表现
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认知障碍
如记忆力减退、注意力不集中 、思维混乱等。
情感障碍
如情绪低落、焦虑、易怒等。
意志障碍
如生活懒散、行为怪异、强迫 行为等。
如脑电图和诱发电位，了解脑功能状 态。
03 常见精神障碍的治疗
CHAPTER
药物治疗
抗抑郁药
用于治疗抑郁症，如选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
和三环抗抑郁药（TCAs）。
抗精神病药
用于治疗精神分裂症和双相障 碍，如典型抗精神病药和非典 型抗精神病药。
抗焦虑药
用于治疗焦虑症，如苯二氮䓬 类药物和选择性5-羟色胺再摄 取抑制剂（SSRIs）。
常见精神障碍的诊断与治疗 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 常见精神障碍概述 • 精神障碍的诊断方法 • 常见精神障碍的治疗 • 精神障碍的预防与康复 • 精神障碍的案例分析
01 常见精神障碍概述
CHAPTER
定义与分类
定义
精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调 ，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。
其他治疗方法
电抽搐疗法（ECT）
重复经颅磁刺激（rTMS）
通过电流刺激导致抽搐发作，从而缓解严 重抑郁症的症状。
使用磁场刺激大脑某些区域，以缓解抑郁 症和其他精神障碍的症状。
光疗法
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2）．意识模糊：病人思维缓慢、反应迟钝、注意、理
解记忆有困难，定向力障碍。此时吞咽、角膜、对光反 射尚存在。
3）．昏睡：病人对一般刺激没有反应，不易唤醒。只有
强痛刺激才可被唤醒，醒时答话含糊或答非所问。
4）．昏迷：对任何刺激均不能引起反应，可引出病理反
射。
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（2）以意识范围缩小为主的意识障碍
（1）真性痴呆
（3）假性痴呆
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（二）情感活动障碍
（1）情感高涨 有与环境不相符的过分的愉快、欢 乐。见于躁狂、脑器质性疾病或醉酒状态 。 （2）情感低落 抑郁症的主要症状 。严重时悲观绝 望而出现自杀观念及行为 。 （3）焦虑 见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍 。 （4）情感淡漠 见于精神分裂症、脑器质性精神障碍 （5）情感倒错 见于精神分裂症。 （6）情感爆发 见于分离性癔症。 （7）病理性激情 见于癫痫、精神分裂症及脑外伤 性精神障碍。
病人自认为自己有卓越的才智，至高无上的权利 和地位，无数的财富和发明创造。
见于躁狂症、精神分裂症和某些器质性精神病
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罪恶妄想
患者坚信自己存在某种严重问题，如发生了严重错误、 做错了事。可以累及家人、危害国家，，罪大恶极，所 以应受到各种惩罚。
见于精神分裂症
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关系妄想
某病人坚信别人的咳嗽、关门、谈笑、议论等言语 举动，以至于收音机广播、报刊的新闻等都是别有 用心在讥笑他，蔑视他…
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思维形式障碍
病理性赘述 ： “拖泥带水”但并不离题。 思维中断：病人说话时突然停顿，片刻后又开始但不是 原来的话题。 思维插入和强制性思维：病人感到某种思想是别人强行 塞入 其脑中的。病人体验到强制性地涌现大量无现实 意义的联想。 思维化声：体验到自己的思想同时变成了言语声。
精神障碍的症状识别与心理治疗
精神障碍的症状识别与心理治疗在我们的生活中，精神障碍可能比我们想象的更为常见。
然而，由于对其症状的不了解，很多时候我们可能会忽视或误解这些问题，从而延误了治疗的时机。
同时，对于精神障碍的治疗，心理治疗也起着至关重要的作用。
接下来，让我们一起深入了解精神障碍的症状识别以及心理治疗的相关知识。
首先，我们来谈谈精神障碍的症状识别。
精神障碍的症状多种多样，常见的包括情绪方面的问题，比如长期的抑郁、焦虑、易怒或者情绪波动过大。
抑郁的人可能会经常感到悲伤、失去兴趣、自责自罪，甚至出现自杀的念头；而焦虑的人则可能总是过度担心、坐立不安、难以集中注意力。
认知方面的改变也是一个重要的信号。
例如，记忆力下降、注意力难以集中、思维迟缓或者思维奔逸等。
有的人可能会出现幻觉，听到不存在的声音，看到不存在的东西；还有的人可能会有妄想，比如坚信自己被跟踪、被监视，或者认为自己有超乎常人的能力。
行为方面的异常同样值得关注。
比如，突然的性格改变，原本开朗的人变得孤僻；睡眠和饮食的紊乱，要么过度嗜睡、暴饮暴食，要么失眠、食欲不振；社交退缩，不愿与人交流、回避社交场合；以及一些自我伤害或者攻击他人的行为。
再来说说精神障碍的成因。
它通常是由多种因素共同作用导致的。
遗传因素在某些精神障碍中起着重要作用，如果家族中有精神障碍的病史，个体患病的风险可能会增加。
环境因素也不容忽视，例如长期处于高压的生活环境、遭受重大的生活事件（如亲人离世、失业、离婚等）、童年时期的创伤经历（如虐待、忽视）等，都可能成为诱发精神障碍的导火索。
了解了精神障碍的症状和成因，接下来我们重点探讨一下心理治疗。
心理治疗是一种通过专业的心理干预手段来帮助患者改善心理状态、恢复正常功能的治疗方法。
认知行为疗法是常见的一种心理治疗方法。
它主要关注患者的思维模式和行为习惯，帮助患者识别和改变负面的思维方式和不良的行为模式。
例如，对于一个总是过度担心失败的人，治疗师会帮助他认识到这种思维的不合理性，并引导他学会以更积极、理性的方式看待问题。
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• 虚构 由于遗忘，病人以想象的、未曾亲身经历过的事件
来填补自身经历的记忆缺损 ．见于各种原因引起的痴呆。
（思四维）联思想维障障碍碍
主要表现为联想困难或推动控制，思维活动在
数量、速度、主题、连贯等方面都可发生障碍
• 思维
强迫 观念
以无关的具体概念代替某 一抽象概念，不经病人解 释，旁人无法理解。见于 精神分裂症
概念的融合、浓缩 推理缺乏逻辑性，病人脑中反复出现的某
以及无关概念的拼 见于精神分裂症 一概念或相同内容的思
凑
和偏执狂
维，明知没有必要，但
又无法摆脱
2.思维内容障碍
妄想
是一种病理性的歪曲的信念。
种异常的感觉。
• 内脏幻觉 病人对躯体内部某一部位或某一脏器的一种
异常知觉体验。
3.感知综合障碍
•指病人对客观 事物能感知， 但对某些个别 属性产生错误 的感知。常见：
视物变形症 空间知觉障碍 时间感知综合障碍
非真实感
（二）注意障碍
• 注意增强 随意注意的增强，见于神经症、偏执型精神分裂症、更年期抑
损害。
• 痛苦性：症状会给病人带来痛苦或不愉快的体验。
精神症状的影响因素
• 个体因素 性别,年龄,文化程度,躯体状况及 人格特征
• 环境因素 生活经历,社会地位,文化背景 • 遗传因素
二、常见精神症状
• （一）感知觉障碍 • （二）注意障碍 • （三）记忆障碍 • （四）思维障碍 • （五）智能障碍
郁症等。
• 注意减退 随意及无意注意的兴奋性减弱，注意的广度缩小，注意的稳定
性也显著下降。多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。
• 注意转移 随意注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影
响而注意的对象不断转换。可见于躁狂症。
• 注意涣散 随意注意的不易集中，注意稳定性降低所致。多见于神经衰弱、
思维奔逸
病理性象征性思维
思维迟缓 思维贫乏 思维散漫 思维破裂 病理性赘述 思维中断
语词新作 逻辑倒错性思维 诡辩症
%--离婚 犭市--狼心狗肺 罗—昼夜 男女—结婚男
思维插入
思维化声
思维扩散和思维被广播
1.思维形式障碍
思维 奔逸
思维 迟缓
联想速度加快、数量增多、 内容丰富，多见于躁狂症 病人
思维
• （六）情感障碍 • （七）意志障碍 • （八）动作与行为障碍 • （九）意识障碍 • （十）自知力障碍
（一） 感知觉障碍
1.感觉障碍
• 感觉过敏 对外界一般强度的刺激感受性增高，多见于
神经症、更年期综合征等.
• 感觉减退 是对外界刺激的感受性减弱，感觉阈值增高，病人对
强烈刺激感觉轻微，可见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。
思维 中断
思维 插入
思维 化声
思维 扩散
病人无故思维过程 突然出现中断 ，诊 断精神分裂症
病人感到有某种思 想 ，是别人强行塞
入其脑中，诊断精神 分裂症
病人思考时体验到自 病人体验到自己的思 己的思想同时变成了 想一出现，即尽人皆 言语声，人人均能听 知 ，诊断精神分裂症 到。见于精神分裂症。
象征 思维
学习指导
你知道精神病人表现如何吗？与躯体 疾病病人的表现有什么不同？本章重点： 精神症状的特点及常见精神症状；难点： 常见精神症状
目录
第一节 精神障碍的症状学 一、精神症状的特点 二、常见的精神症状 第二节 精神障碍的诊断与分类 一、精神障碍的诊断原则 二、精神障碍分类
第一节 精神障碍的症状学
• 精神障碍 人类大脑受到各种不良因素影响，发
是一种虚幻的知觉。是临床上最常见而且重要的精神病性症 状，常与妄想合并存在。
• 幻听 最常见，病人可听到单调的或复杂的声音。多见于
脑器质性病变。
• 幻视 为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、
色、各种形象到人物、景象、场面等。见于精神分裂症。
• 幻嗅 病人闻到一些难闻的气味。见于精神分裂症。 • 幻味 病人尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。 • 幻触 也称皮肤与粘膜幻觉。病人感到皮肤或粘膜上有某
• 内感性不适(体感异常） 是躯体内部产生某种不舒适和(或)
难以忍受的异样感觉。多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍.
2.知觉障碍
• 错觉 指对客观事物歪曲的知觉.可见于正常人在光线暗淡,恐
惧,紧张和期待等心理状态下,病理性的多见于器质性精神障碍 的谵妄状态.
幻觉
• 幻觉 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，
联想速度的减慢，联想数 量的减少和困难，多见于 抑郁症
思维
思维
贫乏
联想数量减少，概念与词汇贫 乏。病人体验到脑子空无一物， 多见于精神分裂症、脑器质性 精神障碍及精神发育迟滞
病理性
散漫
思维的目的性、连贯性和 逻辑性障碍
破裂
概念之间联想的断裂，建立 联想的各种概念内容之间缺 乏内在逻辑
赘述
思维活动停滞不前 ，做过 分详尽的累赘描述 ．见于 癫痫、脑器质性及老年性 精神障碍
被害妄想 见于精神分裂症和偏执性精神病
妄
关系妄想 见于精神分裂症
想
物理影响妄想 精神分裂症的 特征性症状
内 见于躁狂症、精神分裂症
容 夸罪大恶妄妄想想 和某些器质性精神病 见于抑郁症，精神分裂症
分 钟情妄想 见于精神分裂症
类 嫉妒妄想 见于精神分裂症、更年期精神障碍
精神分裂症和儿童多动综合征。
• 注意狭窄 注意范围的显著缩小，见于意识障碍或智能障碍病人。
（三）记忆障碍
• 记忆增强 病态的记忆增强见于躁狂症和偏执状
态病人。
• 记忆减退 记忆的三个基本过程普遍减，见于较严重的
痴呆病人退。
• 病理性遗忘 部分或全部地不能回忆以往的经验。 • 错构 对过去曾经历过的事件，在时间上出现错误回忆，
生生理生化变化和功能损害，出现认知、情绪、意 志和行为的异常活动。是一类严重危害人们身心健 康的疾病。
• 精神症状 指异常的精神活动通过人的外显行为
如言语,书写,表情,动作行为等表现出来。
• 精神病理学 研究精神症状及其产生机制的科学
称为精神障碍的症状学。
一、精神症状的特点
• 客观性：症状的出现与消退不受病人意识的控制 • 顽固性：症状一旦出现，难以通过转移令其消失。 • 不协调性：症状的内容与周围客观环境不相称。 • 损害性：症状会给病人带来不同程度的社会功能