常见精神障碍症状——定向障碍
常见精神障碍主要临床表现与诊断
1 、精神分裂症
临床表现 （二）临床亚型 青春型
一般在青春期急性或亚急性起病。临床主 要表现为：言语增多，内容荒诞离奇，思维 松弛，甚至破裂；情感喜怒无常，好扮弄鬼 脸；行为幼稚、愚蠢、常有兴奋冲动。病人 的本能活动（性欲、食欲）亢进，也可有意 向倒错。幻觉、妄想常零乱不固定，内容荒 诞，与病人的行为一致。
现病史：病人于2002年4月11日出现上班 发呆发愣，回到家后躺在床上不说话。4月 13日，病人与领导同事一起去昌平开会， 可是仍是呆愣，不与他人说话。
14日回家后诉头痛，其妻为之按摩后稍有 缓解，但仍躺在床上发呆。家人未在意，以 为病人工作累，过几天就好。
15日上班后领导看他常发呆发愣，便问病 人是否不舒服，为什么不舒服，出了什么事， 病人直说没事。因病人平时就不爱说话，领 导也没有在意，仍安排病人写文件。病人很 快完成且条理清楚，未见不当之处。
16日，病人回家较晚，家人问他是否加班了，病 人则说：出大事了，现在不能说，过两天再说。 再追问，病人则把门关上不见家人。
17日晨，病人哆哆嗦嗦，地叫妻子说：你要做好 思想准备，我要被单位开除了，我做了见不得人 的事。问究竟是什么事，病人则不予回答。当天 下午，上班后，病人对副科长说：憋死我了，我 得换个环境。
1 、精神分裂症
诊断与鉴别诊断 （一）诊断 详细了解病史、认真仔细地精神检查是诊断 的基础。如果病人处于疾病的前驱期，尚未 出现明确的精神分裂症症状，则造成诊断的 困难。症状不典型时，可作临时性的症状学 诊断，而不要仓猝、轻率地作疾病学诊断 （有时只能作“可疑精神分裂症”的诊断）。 对有些病人需多次进行详细的精神检查或对 病情进一步观察后方可作出诊断。
1 、精神分裂症
临床表现 （一）精神症状 4、人格的分裂状态 布鲁勒（E. Bleuler）认为，本病的主要临 床特点是人格的分裂。精神分裂症的症状虽 多种多样，但均具有思维、情感、行为的不 协调和脱离现实环境的特点。临床中常讲的 “知（认知）、情、意不协调”也是对人格 分裂的概括。也有作者将其描述为“自我-障 碍”，即“自我”的分裂和瓦解。
精神病学简答题
答：按幻觉体验的来源可分为真性幻觉及假性幻觉。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的，病人常叙述是亲眼所见或亲耳听见的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。假性幻觉的形象不够鲜明生动，且存在于主观空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官获得的，假性幻觉更具有诊断价值。
九、如何理解妄想？
答：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。妄想具有以下特征：①病理性信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；②妄想内容以患者为中心，涉及患者本人，总是与患者的个人利害有关；③妄想具有个人独特性；④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。
十八、何谓假性痴呆？常见的假性痴呆有哪些？
答：假性痴呆是指在某种特殊的心理背景下出现的一种类似痴呆的表现，而无明显脑器质性损害的证据。常见于癔症及反应性精神病，一般预后较好。常见类型有：①刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉，也可出现一些愚蠢幼稚行为，但对某些复杂问题反能正确解决；②童样痴呆：以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征，如成人表现出儿童稚气的样子，学着幼童讲话的语态声调，逢人就称阿姨、叔叔；③抑郁性假性痴呆：指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知功能降低，表现出类似痴呆早期症状，如计算能力、记忆力、理解判断能力下降、缺乏主动性，但患者有明显抑郁体验可予以鉴别，抑郁缓解后智能可完全恢复。
二、如何从生物、心理、社会角度理解精神疾病？
精神障碍是生物、心理、社会因素相互作用的结果。生物学易感性是必要因素，但不能足以说明疾病的发生与发展的全部过程；心理、社会因素可能是必要因素，但也不足以解释全部的病因。由于神经系统的可塑性，心理的、社会文化的东西通过记忆、学习等会使大脑的结构、化学和神经活动不断发生变化。
二级心理咨询师(第四节 常见精神障碍1)
刘宏老师：精神疲乏、注意力难以集中、效率低；
回忆联想增多；
对声光噪音敏感；
易烦恼、易激惹；
紧张性头痛、入睡困难、多梦、意醒等
焦虑症
惊恐障碍
（惊恐发作、
急性焦虑发作）
临床相：
1.无明显诱因、无相关特定情境、发作不可预测——鸡毛蒜皮；
2.发作间歇期除害怕再发作无明显症状——好了啥事也没有；
1.无趣：兴趣减退甚至丧失
2.无望：对前途悲观失望
3.无助：无助感
4.无力：感到精神疲惫
5.无我：自我评价下降
6.无意义：感到生活或生命没有意义，有自杀念头，甚至有自杀行动
神经症5大特征：
1.意识的心理冲突——鸡毛蒜皮
2.精神痛苦
3.持久性
4.神经症妨碍着病人的心理功能或社会功能——身体
5.没有任何器质性病变作为基础——器官
诊断要点：
1.符合神经症的诊断标准——5大症状；
2.以持续的原发性焦虑症状为主并符合2项：
（1）经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆——鸡毛；
（2）伴有自主神经症状或运动性不安——身体。
临床相：
1.有显著的自主神经系统症状，肌肉紧张，运动性不安——身体；
2.痛苦：难以忍受的担心和紧张无法解脱——精神。
2.恶劣心境：持续出现心境低落
癔症
（歇斯底里）
1.分离性障碍
（癔症性精神障碍）
诊断要点：
1.躯体症状特点：
（1）表现不同寻常
（2）与已知疾病不一致
2.急性病例症状：
（1）富有戏剧性且不同寻常
（2）随时间经常改变
（3）与别人的关注有关
精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学找答案
精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学找答案1、单选病人对幻觉的反应有()A．恐惧、愤怒及敌对B．否认、隐瞒C．无所谓D．愉快E．以上都对正确答案：E2、单选违拗症多见于()A．焦虑症B．神经衰弱（江南博哥）C．恐惧症D．精神分裂症E．强迫症正确答案：D参考解析：违拗症是指患者缄默不语，不回答医生的任何提问，有时可以用手示意，常见于癔症及精神分裂症紧张型。
3、判断题感知综合障碍指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫癎()正确答案：对4、多选情感障碍中不属于情感协调性改变的有()A．情感淡漠B．情感幼稚C．情绪不稳D．情感倒错E．焦虑正确答案：A, C, E5、单选最常见的幻觉为()A．内脏幻觉B．幻视C．幻听D．幻味E．幻嗅正确答案：C6、单选刻板言语常见于()A．神经症B．抑郁症C．癔症D．器质性精神病E．精神分裂症正确答案：E7、多选精神分裂症患者在木僵时，常发生()A．意识障碍B．思维中断C．违拗症D．空气枕头E．蜡样屈曲正确答案：B, D, E8、单选有关自知力的叙述，下列哪项正确（）A.精神障碍患者均无自知力B.精神障碍患者可无自知力C.自知力是判断病情是否痊愈的唯一标志D.癔症患者常有自知力E.只要承认自己有病就说明自知力完全正确答案：B9、多选关于感知综合障碍的说法，不正确的是()A．指患者对客观事物不能感知B．常见的感知综合障碍有视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍及非真实感C．感到某亲人的面部大小及比率发生了变化，该症状属于感知综合障碍D．感知综合障碍最常见于癫痫及抑郁症E．指患者对客观事物能感知，但对个别属性产生错误的感知正确答案：A, D10、单选有关精神自动综合征分类不包括下列哪项（）A.运动性精神自动症B.联想性精神自动症C.内感不适性精神自动症D.假性幻觉性回忆E.否定妄想和虚无妄想正确答案：E参考解析：精神自动综合征是一个较复杂的综合征．它包括感知觉、思维、情感、意志等多种不同综合征，主要临床特征是异己感、强制感和不自主感。
202X年精神障碍的症状学(寇耀时)
等。见于抑郁发作、分离性障碍和精神分裂症等。)
李凌江，陆林主编.《精神病学》.第3版.供8年制及7年制用，北京：人民卫生出版社，2015
第十八页，共七十四页。
思维 的特征 (sīwéi)
目的性：有一定(yīdìng)的指向
症状(zhèngzhuàng)出现不受病人意识控制
症状出现后难以通过转移令其消失 症状的内容与周围客观环境不相称
症状会给病人带来不同程度的社会功能损害
第五页，共七十四页。
影响精神(jīngshén)症状的因素
个体因素：
性别
年龄 受教育程度
躯体状况(zhuàngkuàng)
人格特征
第九页，Байду номын сангаас七十四页。
知觉(zhījué)障碍-1/3
错觉（illusion）
➢ 对客观事物歪曲的知觉(zhījué)
➢ 临床上多见错听和错视 ➢ 多见于器质性精神障碍的谵妄状态
➢ 可见于正常人
第十页，共七十四页。
知觉(zhījué)障碍-2/3
幻觉（hallucination）
没有现实刺激作用于感觉器官(gǎnjuéqìguān)时出现的知觉体验，是一 种虚幻的知觉
思维(sīwéi)形式障碍-2/5
思维散漫（looseness of thought）：联想松弛，内容散 漫，缺乏主题和内在联系。对问话的回答不切题，交流 困难。多见于精神分裂症及精神发育迟滞
思维破裂（splitting of thought）：语言(yǔyán)或句子结构
完整，但各句含意互不相关，仅是语句的堆积。整段内容令人 不能理解。多见于精神分裂症
精神病学名词解释
1)心身疾病：与精神紧张有关的疾病，心理社会因素在疾病的发生发展预后中有重要作用。
2)内感性不适：躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的异样感觉。
性质难描述，部位难确定。
3)错觉：对客观事物歪曲的知觉4)幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是虚幻的知觉5)内脏幻觉：患者对体内某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。
6)真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物，存在于外界空间，通过感觉器官获得7)假性幻觉：幻觉形象不够鲜明，产生于患者的主观空间。
8)功能性幻觉：伴随现实刺激而出现的幻觉9)反射性幻觉：当某一感觉器官处于活动状态时，另一器官出现幻觉10)思维奔逸：联想速度加快，数量增多，内容丰富生动，说话主题随境转移，也有音联，意联。
11)思维散漫：思维目的性，连贯性，逻辑性障碍，患者思维活动联想松弛，内容散漫，缺乏主题。
12)思维破裂：概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容间缺乏内在联系。
13)病理性赘述：思维活动迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的描述。
14)思维中断：患者无意识障碍，无外界干扰等原因，思维过程突然中断。
15)象征性思维：以无关的具体概念替代某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。
16)逻辑到错性思维：推理缺乏逻辑性，因果倒置，推理离奇，不可理解。
17)强迫观念：患者脑中反复出现的某种概念或相同内容的思维，明知没必要，但无法摆脱。
18)妄想：病理性歪曲信念，内容与患者本人利害相关，有个人独特性，因文化背景和个人经历而有所差异，虽与事实不符，无客观基础，但患者深信。
19)原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与经历处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。
20)继发性妄想：发生在其他病理心理基础上，或由其他妄想基础上产生。
21)超价观念：在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般有事实依据，但片面而偏激，影响患者的行为及心理活动。
22)情感淡漠：对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密接关系的事情也如此。
症状学
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十、意识障碍
（2）意识混浊 意识清晰度轻度受损，患者反应迟钝、思 维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，有周 围环境定向障碍，能回答简单问题。此时吞 咽、角膜、对光反射尚存在，也可出现原始 动作如舔唇、伸舌、强握、吸吮和病理反射 等。 多见于躯体疾病所致精神障碍。
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十、意识障碍
(3)昏睡 意识水平降低程度较上述二者深，对呼叫或 推动已不能引起反应。针刺或压眶上缘等强 刺激也只能引起无意识的发声或防御反射。 角膜与睫毛反射较弱，对光反应存在，深反 射亢进，可有肢体震颤或不自主动作。 临床意义：同昏迷。
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鉴别：欣快症(euphoria)
• 概念：病人面带笑容表情愉悦，但给人 以呆傻、愚蠢的感觉，病人也说不清高 兴的原因，言语内容也较单调刻板。 • 临床意义：多见于脑器质性精神障碍
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七、情感障碍 2．情感低落(depression) 患者表情忧愁、唉声叹气、 心境苦闷，觉得自己前途灰 暗。严重时悲观绝望，甚至 出现自杀观念及行为。为抑 郁症的主要症状。
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七、情感障碍
(三)情感协调性的改变 1．情感倒错 指情感表现与其内心体验或处境不相协调。 多见于精神分裂症。 2．情感幼稚 指成人的情感反应退化到童年时代水平， 容易受直觉和本能活动影响，变得幼稚、缺 乏理性控制，没有节制。如表情幼稚、喜忧 易形于色。多见于癔症、痴呆。
2-陈珏-精神障碍的症状学
以更为荒谬的解释，严重时言语支离破碎， 拌”。
多见于精神分裂症，具有诊断价值。
7.思维不连贯表面上与破裂性思维十分相 似，但产生的背景不同，它是在严重的意 识障碍的情况下产生的。病人的言语较上 者更为杂乱，语句片断，毫无主题可言。
此类症状多见于感染中毒，颅脑创伤所致
意识障碍、癫痫性精神障碍。
8.思维中断：又称为思维阻滞。病人是在 无意识障碍又无外界干扰的原因的情况下， 思维中断或言语突然停顿，片刻后继之新 的内容。常见于精神分裂症。 9.思维插入：指病人感到有某种思想不属 于自己的，不受自己的意志所支配，是别 人强行塞入其脑子的。若病人体验到强制 性的涌现大量无现实意义的联想，称为强 制性思维。在临床上需要与强迫性思维鉴 别。后者的思维明确属于自己。
2.思维迟缓：即联想抑制，与思维奔逸相 反，以思维活动显著缓慢、联想困难、数 量减少为特点。病人言语简短，语量减少， 语速缓慢，语调低沉。病人自觉脑子变笨， 反应迟钝，回答问题很困难，并为此着急。 有的病人病前伶牙俐齿，病后诉讲话不流 利，说了上句不知道如何说下句，惧怕与 人说话，与人接触较病前明显减少。此类 症状是抑郁症的典型表现之一。
思维联想连贯性方面的障碍： 5.思维松弛或思维散漫 在精神分 裂症早期，病人思维活动可表现为联想 松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题 与另一个问题之间缺乏联系。对问题的 叙述不够中肯，也很不切题，缺乏一定 的逻辑关系，以致使人感到交谈困难， 对其言语的主题及其用意也不容易理解。
6.思维破裂：在意识清晰的情况下，思维 联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和 应有的逻辑性。病人对此毫不察觉，或给 个别词句之间也缺乏联系，成了“语词杂
2、幻觉 是指没有现实刺激物作用于相应的感觉 器官而出现的一种虚幻的知觉体验。 幻听：最常见的幻觉。言语性、评论性、 议论性、命令性幻听。 幻视：物体显大性幻觉（巨形幻视）、 物体显小性幻觉（小人国幻视） 幻嗅 幻味 幻触
自考03009精神障碍护理学常见精神症状归纳
自考03009精神障碍护理学复习资料（自己归纳的,希望对学友们有点点帮助）常见精神症状归类一感觉障碍1感觉过敏2感觉减退3内感不适（体感异常）二知觉障碍1错觉（a错听b错视）-多见器质性精神障碍的谵妄2幻觉1）按其所涉及的器官分a幻听—*非言语性幻听、*言语性幻听—评论性幻听、争议性幻听、命令性幻听b幻视c幻嗅d幻触e内脏幻觉2）按体验来源分1真性幻觉2假性幻觉3）按产生的条件分1功能性幻觉2反射性幻觉3感知综合障碍三思维障碍1形式障碍a联想障碍（1思维奔逸、2思维迟缓、3思维贫乏、4思维散漫、5思维破裂、6病理性赘述）b思维逻辑障碍（1象征性障碍、2语词新作、3逻辑倒错性思维）c异己障碍（思维总断、强制性思维、思维被揭露感）d言语障碍（持续言语、刻板言语、模仿言语、缄默症）2内容障碍a妄想-----1按起源与其他心理活动的关系分1)原发性妄想（*妄想知觉、妄想心境、妄想气氛）2)继发性妄想3) 特殊性妄想-感应性妄想或叫分享性妄想2按结构划分1)系统性妄想2)非系统性妄想3按妄想内容划分1被害妄想2关系妄想3物理影响妄想4夸大妄想5非血统妄想6罪恶妄想7疑病妄想8钟情妄想9嫉妒妄想）b超价观念c强迫观念（强迫性思维）1）强迫性回忆2)强迫性穷思竭虑3)强迫性对立思维4)强迫性怀疑四注意障碍1注意增强2注意涣散3注意减退4注意转移5转移狭窄）五记忆障碍1记忆增强2记忆减退3遗忘（顺行性遗忘、逆行性遗忘、界限性遗忘、近事遗忘,远事遗忘）4错构5虚构六智能障碍1精神发育迟滞2痴呆（全面性痴呆、部分性痴呆）七定向力双重定向障碍—与妄想有关八情感障碍1情感体验障碍(情感高涨、欣快、情感低落、焦虑恐惧)2情感波动障碍（情感脆弱、情感迟钝、情感淡漠情感爆发、易急若，病理性激情）3情感协调性障碍（情感倒错、强制性哭笑）九意志障碍1意志增强2意志减退3意志缺乏4矛盾意向5意向倒错十精神运动性障碍1精神运动性兴奋（协调性…不协调性）2精神运动性抑制（木僵、蜡样屈曲、违拗）3刻板动作4模仿动作5作态十一意识障碍1环境意识障碍A意识清晰度降低（嗜睡、意识浑浊、昏睡、昏迷）B意识范围缩小（朦胧状态、漫游自动症）C意识内容改变（谵妄状态、梦样状态、）2自我意识障碍A人格解体B双重人格C交替人格十二自知力附：如何进行工程管理：1、完善筑工程管理相关法律法规在完善建筑工程管理的法律法规方面，首先国家应该给予积极的响应和支持，积极商讨和出台新的相关法律法规，并确保其能够有效实施和落实，为工程管理质量的提高提供逐步完善的法律法规。
六种重性精神疾病的临床表现和诊断要点
六种重性精神疾病的临床表现和诊断要点——摘自临床诊疗指南：精神病学分册一、精神分裂症[临床表现]1 联想障碍是精神分裂症的特征性症状。
表现为思维联想散漫，缺乏目的性、连贯性，具体性和现实性；严重者甚至表现句与句，词与词之间无任何逻辑关系，显破裂性思维，或表现为中心思想无法捉摸，缺乏实效的空洞议论（诡辩症）；或病理象征思维和语词新作。
2、妄想是精神分裂症的常见症状，起特点是内容离奇荒谬，缺乏系统性，具有泛化趋势，或呈原发性妄想。
常见的妄想有关系、被害、夸大、嫉妒和钟情妄想等。
3、幻觉：较常见，以言语性幻听多见，如经常出现评论性或争论性幻听，命令性幻听和思维化声，则更具有特征性和诊断价值。
4、情感障碍多为情感淡漠，也常出现与客观刺激和内心体验不相称或截然相反的情绪反应，即情感不协调或情感倒错。
5、行为障碍可表现为行为愚蠢、幼稚、怪异，或出现紧X症状群（如缄默、刻板动作、模仿动作、违拗、作态、或木僵），无目的冲动行为。
6、被动体验如内心被揭露感，被控制体验，思维被播散，思维被插入，思维被夺和思维中断，常具有特殊的诊断价值。
7、意志减退较发病前明显孤僻、懒散、退缩、被动，对社交、工作和学习缺乏要求，对基本的日常活动缺乏主动性。
有的还可出现意向倒错或矛盾意向。
[诊断要点]临床上患者首先要符合精神分裂症的症状学诊断标准，且症状持续至少1个月；单纯型起病缓慢，病程至少2年。
若精神病症状学标准符合，而病程不符合上述病程标准时，则诊断为分裂样精神病。
严重程度标准要求患者的自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。
因此应详细了解患者的家族史、个人史和现病史，并进行全面的精神检查。
诊断时应排除脑器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍，以与由精神活性物质、非依赖性物质所致的精神障碍，并排除心境障碍。
二、分裂情感性精神障碍[临床表现]1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，而且这两种症状同时存在同样突出。